重症医学教学中医学模拟的应用

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随着医疗快速的发展，重症医学科逐渐地应用和建立，其是一个复杂性、实践性、多样性及应用性较强的临床医学学科。其业务主要包括：抢救危重患者的生命，保证生命的延续；治疗多器官功能障碍，改善器官功能；对多器官功能障碍进行有效的防治。所以，在重症医学科中医疗工作人员的能力和水平非常重要。以往传统的临床教学模式无法满足不断发展的重症医学教学的需求，因此，在我院成立了医学模拟教学培训站，对重症医学教学模式进行全面的研究，从而提高教学质量，提升重症医师的综合能力，改善重症的医疗技术水平。

一、对重症临床教学困难问题分析

１.无法满足临床实践的需要。随着教育改革的发展，医疗教育机构的大量招生，出现许多的医科教学机构，并培养了大批基础临床实践能力较强、理论基础知识扎实的高素质人才。但是，随着医疗的发展，仍存在重症临床实践教学的不足之处。随着社会经济的发展，人们对医疗水平要求的提高，重症医疗人才人处于严重缺乏的状态，所以，还应加强重症的临床教学工作。２.缺乏教学资源。目前，国内的医疗事业仍处于探索、发展、完善阶段，仍缺乏重症临床教学资源。另外，医科高校大量招生，医科学生也在不断的增多，临床教学资源不断增加，出现了临床教学资源的供需矛盾。针对相关地区发现，大中型城市、各大高校及军区医院中，临床教学资源较多，而在国内各城市的医科高等院校中仍然缺乏临床教学资源。３.临床教学存在较大的难度。重症医学主要的诊治的对象为危重患者，而诊治过程常会危及生命，患者和家属会考虑这一点，多数不会配合临床教学工作，这样显著的减少了临床教学资源，将现场的实践教学难度增加。

二、医学模拟教学的优点分析

医学模拟教学主要是指应用先进的模拟技术建立高仿真的模拟患者及模拟的临床场景，用其替代真实的患者，从而应用实践教学方法实现临床模拟教学。医学教育的模拟教学兴起于解剖学，而现代医学中主要以高科技为基础，以模拟临床实际工作情况为前提，并以情景教学、实践教学及一体化教学为主要特征等进行医学的模拟教学。虽然临床医学模拟教学与临床的实际操作教学存在一定的差异，但是医学教学模式存在较多优点被广泛的应用，主要是其具备可重复性，并具有规范的训练内容，操作训练的真实程度，丰富的教学手段，低消耗成本等多种优点，能够有效地帮助学生熟练地掌握基本操作规范，弥补了教学中缺少的复杂病种，显著的降低教学成本，从而使高等学生的临床实际操作能力、疾病的诊断能力及良好的临床思维等得到显著的提高，保证临床教学的质量。

三、重症医学教学中医学模拟教学的应用

医学模拟教学相对于传统教学优点较多，国外的一些教学模式被国内的部分医学院借鉴，他们应用现代快速发展的教育技术，成立了临床模拟技能锻炼中心，应用模拟、标准化患者，实现临床教学实践的目标，弥补了临床技能训练的不足之处。但是，基于国内的经济形势，大部分地区的医学院校无法应用大量资金构建这样一个医学模拟教学中心，但是，基于现阶段的经济条件，作为过渡国内建立了模拟教学站用来进行临床技能教学，应以培养学生的临床能力，提高医学人才的专业素质和能力。１.重症医学模拟战的建立，同时建立临床模拟教学平台。针对重症医学的教学内容核要求，整合重症医学教学资源，并将其高效率的应用，在建立的模拟的医学站中模仿医院的基本配置设施，建立模拟高仿重症医学技能，建立高仿真的模拟患者，保证内部的器物、布局及基础设施与实际的临床环境相同。２.建设标准化、规范化的模拟教学。依据教学大纲的主要内容及医学实验站的实际条件，调整教学课程系统，对教学的内容进行重组，从而制定较先进的教学提纲及完善、完善的教学计划，设计多样化的教学项目及实用性较强的教学方案，编写实践教学指导内容，并使其与模拟教学相配套，最后建立完善的临床考核评估系统，制定详细的考核项目及严格的考核标准等，将各项评分细化，全面的提升学生各项能力。３.重症医学教学中应用模拟教学。在重症医学站中建立仿真的临床模拟诊疗环境，并在此环境中进行模拟的教学，指导学生可多变化情景模式来进行实践的诊疗操作，并进行临床技能的操作，培养学生临床思维能力，规范学生实际操作，使学生能够感受到身临其镜。４.临床综合技能考核中应用模拟教学，并对教学效果进行评价，模拟临床诊疗结合临床实际技能操作对学生的综合技能进行全面的考核，制定相应的考核项目及考核模式，并将考核指标和评分指标一一细化分出，从而在技能考核中建立一个公正的评价体系，从而更完善对学生的临床诊疗能力进行评价。

四、小结

上述医学教学的改革，得到大部分医学生的认可，并积极的参与其中，取得较好的教学效果。因此，重症医学模拟站及模拟教学平台的建立，整合重症医学教学资源，并将其高效率的应用使医学模拟教学得以顺利的实施，使重症医学临床教学提高教学质量的重要途径，同时也是提高医学生临床技术水平的有效的措施。模拟教学的应用，不仅成为了实践教学的一部分，同时补充了学生在临床见习、实习中的不足。有效地结合临床实践，将模拟训练逐渐过渡并应用于临床实践工作，使模拟医学教学有效地施行，将模拟实验室的作用发挥到最大化，同时也应继续努力创造良好的条件，使临床模拟教学重心能够早日的建立，使学生有更高水平的学习平台，并在此平台中应用开放式管理模式，使学生能够在课余时间自由的练习，反复地锻炼自身的临床技能，自主的安排个性化学习机会。模拟教学使理论学习和实践学习间的桥梁，尽管模拟教学不能与实际临床相比，但其独特的优势，为学生的学习技能提供更广阔的发展平台，从而培养实践能力强，并能够较好适应社会的医学人才。

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作者:孙佳斌 陈颖 尚进才 骆鹏 徐建博 单位:佳木斯大学附属第一医院