发布时间：2022-09-27 23:24:27
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的营养科门诊医生样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
四年以上工作经验 |女| 27（1987年5月7日）
居住地：大连
电 话：158********（手机）
E-mail：
最近工作[3年]
公 司：XXX人民医院
行 业：医疗/护理/卫生
职 位：专科医生
最高学历
学 历：本科
专 业：高级护理
学 校：大连医科大学
自我评价
本人作为门诊专科医生，近四年来有各科临床工作经验，曾工作于内科，外科，儿科，肠道等多个临床岗位。工作态度端正、思路明晰，临床经验丰富，医学理论知识扎实。思路清晰.责任心强，能够统观全局。良好的敬业精神，能够吃苦耐劳。并具有极高的判断及办事果断能力。善于协调、沟通，责任心、事业心强，有良好的敬业精神和职业操守。
求职意向
到岗时间：一周之内
工作性质：全职
希望行业：医疗/护理/卫生
目标地点：大连
期望月薪：面议/月
目标职能：专科医生
工作经验
2011/7—至今：XXX人民医院[3年]
所属行业：医疗/护理/卫生
皮肤科专科医生
1.负责诊断患者皮肤疾病及提供治疗方案；
2.负责使用激光仪器治疗皮肤疾病；
3.负责参加科室技术会议讨论，总结医疗技术；
4. 负责参加学术会议。
2011 /1—2011 /7：XXX皮肤疾病医院[6个月]
所属行业：医疗/护理/卫生
医疗部 临床研究员
1. 负责内科杂病和呼吸系统疾患的中医药治疗；
2. 负责临床中西医结合的诊断和治疗；
3. 负责对慢阻肺、哮喘、支气管炎、和各种不明原因的咳嗽进行辩证施治；
4. 负责与国家相关临床医学科研项目。
2010 /7—2011 /1：XXX第二人民医院[6个月]
所属行业： 医疗/护理/卫生
营养室 营养师
1. 负责根据不同病情的病人制定营养治疗计划并实施；
2. 负责营养查房、营养宣教；
3. 负责营养门诊咨询；
4. 负责不同病人的一样配餐饮食,营养查房,营养病历的书写。
教育经历
2006 /9—2010 /7 大连医科大学 高级护理 本科
证 书
2008 /6 大学英语六级
2007 /12 大学英语四级
[摘要] 相关资料的数据表明，糖尿病的发病率在逐年上升，该文从国外糖尿病诊治发展史、国内糖尿病医疗和护理门诊发展史、护理干预方法及内容、糖尿病护理门诊开设的必要性以及国内糖尿病护理门诊概况和存在的不足之处5个方面进行综述。
[关键词] 糖尿病；护理门诊；进展
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0197-02
糖尿病是一种以高血糖为体征的终身性慢性疾病[1]，容易引发多种并发症，对患者的身心健康和生活质量造成较大的影响。住院患者能够由医护人员监督用药和进食等，其遵医行为较好，但糖尿病患者一般在院外进行治疗，由于我国的社区服务并未完善，家庭成员不能够很好地照护患者，因此国内出现了糖尿病护理门诊，糖尿病护理门诊能够通过完整的健康教育体制，提高糖尿病患者的自我管理水平。该文对糖尿病护理门诊的进展进行综述，现报道如下。
1 国外糖尿病诊治发展史
19世纪，法国生理学家Claud Bernard提出糖尿病的主要特点为高血糖[2]。加拿大Frederich Banting等在1921年第1次在小牛胰腺中分离出胰岛素，并于1922年在临床上开始应用粗提胰岛素。糖尿病专科护理形成的萌芽期在1914―1936年，胰岛素的应用有助于糖尿病专科护理的发展。糖尿病患者教育计划形成1923年，糖尿病专科护士开始参与糖尿病教育的相关工作，具体教育内容包括尿糖的检测、尿糖转阳的处理、碳水化合物含量的计算、昏迷的预防、胰岛素的注射和剂量的调整等，可为糖尿病护理门诊的建立打下基础。1925年出现的流动护士可指导出院患儿的父母如何正确使用胰岛素、合理饮食以及适当运动。糖尿病专科护士的角色（临床护理者、咨询者、教育者、管理者、研究者、协调者以及伦理决策者）相继确定的时间为1936年。糖尿病护理门诊主要向两个方向发展：执业护士独立开设以及由护士（主导）和糖尿病护理专家组成的团队开设。护理门诊执业护士指的是经委员会认证的高级临床护理注册护士，具有从事糖尿病临床护理的能力。美国在1940年成立美国糖尿病协会，以预防和治疗糖尿病为目的，以改善糖尿病患者的生活质量为宗旨[3]，对全国50个州和哥伦比亚^提供糖尿病研究等相关信息。新加坡卫生部从1992年开始将糖尿病作为需重点控制的疾病之一，并建立了完善的糖尿病科普教育和管理糖尿病患者的系统和方法。发达国家在防治糖尿病方面取得了较好的效果，表明糖尿病的防治工作需在使专科医生水平提高的同时还需对糖尿病专科护士、心理医生、营养师以及社会工作者进行培训。
2 国内糖尿病医疗和护理门诊发展史
由于巨大的市场需求，糖尿病教育中心和糖尿病护理门诊在多地开设。最早有北京协和医院内分泌科糖尿病组在20世纪70年代成立，而我国第一家糖尿病专科医院成立于1998年，为天津医科大学代谢病医院。糖尿病会损害患者的多个脏器和系统，进而引发多种并发症，促进了专科医院糖尿病神经内科、糖尿病内分泌科、糖尿病心血管内科、糖尿病肾内科等科室的成立。20世纪90年代初，我国第1家糖尿病教育与咨询中心成立，为广东省中山大学附属第二医院内分泌内科糖尿病教育中心（1996年），1997年作为美国世界健康基金会糖尿病师资培训基地。内分泌专科门诊医生一般使用药物治疗控制糖尿病的进展，未系统、规范等长期管理并筛查并发症[4]。缺乏对糖尿病的认识，是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一，因此加强对糖尿病患者的健康教育十分重要，促使了糖尿病护理门诊的开设，其任务在于对糖尿病患者及其家属提供健康教育。在2002年7月14日，我国大陆第一个糖尿病咨询门诊在北京大学人民医院内分泌科正式开诊；暨南大学附属第一医院糖尿病专科护士门诊于2006年成立并开诊；2007年3月19日佛山市第一人民医院成立了糖尿病护理门诊并开诊，主要由糖尿病专科护士出诊，对糖尿病患者进行系统的饮食、用药、运动、血糖自我监测、胰岛素注射等糖尿病基础知识指导。国内的糖尿病的护理门诊尚未完善，同国外相比还有较大的上升空间。
3 护理干预方法及内容
美国和新加坡的糖尿病患者在治疗时除了咨询医生，还会向糖尿病专科护士、糖尿病足医生、营养师以及心理医生进行咨询，并与医护人员保持联系。患者在糖尿病护理门诊就诊时，执业护士能够及时正确的将糖尿病学科的新知识以及专家的建议向患者传达，减轻患者的困惑感。糖尿病护理门诊护士服务的主要内容包括以下几点：①向患者询问病史，安排患者进行体检并评估患者的健康状况；②做好糖尿病患者的诊断和管理服务；③开展健康教育，内容包括疾病预防、健康危险因素以及健康维护等；④予以治疗以及开具处方药物；⑤通过随访予以健康教育和家庭护理服务；⑥对入院治疗的患者进行访视和护理干预。
4 糖尿病护理门诊开设的必要性
①护士角色发展的需要：世界卫生组织认为21世纪护士将成为初级卫生保健的主要力量、健康教育的主要实施者、医生和其他保健人员的平等合作者，并为危重患者进行高技术和高质量的护理服务，临床中在逐渐提高对护士工作范围和能力的要求。②社会对医疗服务可及性的需求：随着社会老龄化现象的发展和人们健康知识水平的提高，增加了就医次数和治疗费用，进而增加了患者及其家庭的经济负担[5]，对其生活质量造成影响。糖尿病患者在家疗养时，由于生活习惯、健康知识等方面的健康教育缺乏，且自我管理能力较差，会导致并发症的出现。在我国由于社区医疗系统的不完善，需大力推广护理门诊，对糖尿病患者开展咨询和指导工作，使患者的自我管理能力以及家庭成员对患者的护理能力提高，促进患者入院率和再住院率的降低，有利于节省医疗资源和家庭经济负担的减轻。③护理研究生就业的需要：护理研究生在临床中作为普通护士，其价值不能得到有效的发挥，作为护士长的实际临床管理经验不足，护理研究生较好的职业选择为护理教育，受高校就业饱和的影响，护理研究生大多选择出国就业或改行，使我国护理教育资源出现极大的浪费。护理研究生通过临床经验的积累能够在护理门诊中充分发挥作用，有助于我国护理事业的发展。
5 国内糖尿病护理门诊概况和存在的不足之处
我国糖尿病教育的形式目前是以在糖尿病门诊面对面一对一指导为主，在保护患者隐私的同时使健康教育的有效性提高，另外通过糖尿病健康知识专题讲座、科普手册、多媒体、病友交流以及护士家访等多种形式提高糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率。同发达国家进行比较，我国糖尿病护理门诊的开设情况不佳且诊治团队成员不齐，专业营养师、运动师、社会工作者或是专职糖尿病护士存在严重缺乏的情况。通过结合相关资料分析，笔者认为我国糖尿病护理门诊发展中存在以下不足之处：①缺少对护理门诊执业护士的资格认证和权限规定：开设糖尿病护理门诊的医院一般选择糖尿病专科的护士长担任专职糖尿病护士，其权限受到限制，无国外执业护士的处方权，使糖尿病护理门诊的服务范围和服务效率受到了限制。我国应完善立法并规范化管理护理执业，整理并制定完善、系统的资格认证要求和评价体系，在合适的护理岗位上配置高水平和高学历的护理人力资源，使执业护士的价值得到体现。②缺少对护理门诊高级护理人才的培养：在培养护理研究生时缺乏规范性和系统性的培养规格、课程设置以及培养方法，对护理研究生的发展造成严重的影响以及制约，我国应通过规范护理研究生教育来推动护理事业的发展。③缺少来自医生和社会的支持：糖尿病患者和医生会对护士的能力产生怀疑，对医生和护士的角色关系以及糖尿病护理门诊护士的工作范围、权利和义务进行明确规定，可在促进护士发挥各项职能的同时得到社会的认可。
6 小结
曹政英[6]在《糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用》一文中将糖尿病患者94例分为两组，其中对照组不实施干预措施，观察组在糖尿病护理门诊中为患者实施定期健康教育，在护理12个月后，观察组糖尿病患者的空腹血糖为（5.61±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.49±2.15）mmol/L，均比对照组空腹血糖（6.57±1.63）mmol/L和餐后2 h血糖（11.36±2.84）mmol/L优，说明糖尿病护理门诊可较好的控制糖尿病患者的血糖水平。
综上所述，糖尿病护理门诊的发展前景广阔，有助于家庭和社会负担的减轻，但仍需参考国外发展经验，对社会医疗教育体系进行改善，培养出高素质的糖尿病护理门诊执业护士，促进人们健康水平和生活质量的提高。
[参考文献]
[1] 曹小萍，罗艺，韩慧慧.319例糖尿病专科护理门诊就诊案例回顾性分析[J].全科护理，2014，12（22）：2077-2078.
[2] 柴琼霞，曹小萍.糖尿病专科护理门诊患者行为改变影响因素探究[J].卫生职业教育，2015，33（7）：114-115.
[3] 李敬华.专科门诊护理对2型糖尿病患者疗效的影响[J].黑龙江医学，2014，38（11）：1312-1314.
[4] 尹燕.糖尿病护理门诊在对糖尿病治疗中的效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（10）：159.
[5] 程俊亚，张锦辉，孟朝琳.糖尿病专科护理门诊工作现况调查分析[J].护理学杂志：综合版，2015，30（3）：26-29.
1 大口啃苹果美国口腔正畸学医师协会会长约翰·布扎托博士称，尽量避免直接用牙啃苹果和胡萝卜等硬脆果蔬，否则易引起牙隐裂。可以将这些食物切成小块食用。
2 啃玉米布扎托博士表示，啃玉米容易导致牙齿松动或脱落，还会引起假牙移位。建议将玉米粒剥下后再吃。
3 吃完面食不漱口 面包等精制面食会使口腔酸性猛增，腐蚀牙釉质，还容易残留在牙缝中。因此吃面食后要认真漱口。
4 用牙撕包装有人图方便，用牙撕包装、开瓶盖等，这很容易使牙齿断裂或移位，包装上的病菌还会悄无声息地进入口腔，影响人体健康。
5 总喝瓶装水瓶装水在净化过程中，酸性会增强，常喝容易引起龋齿。一些纯净水中缺少牙齿必需的矿物质，常喝也有损牙齿健康。此外，苏打水、运动饮料大多也含有酸性物质，会腐蚀牙釉质。建议喝烧开的自来水，或使用吸管，减少饮料与牙齿接触的机会，可起到保护牙齿的作用。
6 爱吃薯片和干果薯片、爆米花在咀嚼过程中先脆后黏，很容易塞在牙缝中，滋生细菌，导致龋齿；一些干果，如葡萄干、元花果和杏干营养丰富，但同时也含有大量的糖和纤维素，容易增加牙齿周围糖分的残留量。
7 常喝红茶、葡萄酒牙釉质特别容易受到深色食物（如大酱、酱油、番茄酱、咖喱等）的影响，出现细微斑点。牙科专家建议，吃这类食物时应多喝水，吃后多漱口。美国牙齿美容协会会长厄文·斯米盖尔博士称，白葡萄酒酸性强，会使牙齿更容易着色，酒精还会导致口腔干燥，降低唾液对牙齿的保护作用；红茶中的单宁酸也会增加牙齿着色危险，建议常喝这类饮品的人选用美白牙膏，或改喝绿茶。
8 爱吃酸柑橘类水果（如葡萄柚、橙子和橘子等）中含有大量酸性物质，不利于牙齿健康，因此吃后要及时喝水或漱口。醋也容易诱发龋齿，研究发现，吃醋过多的儿童，牙釉质遭腐蚀的危险会增加30%-85%。多吃莴苣可以减轻醋对牙齿的损害。
9 整天嚼口香糖美国牙科专家比尔·道夫曼博士称，整天嚼口香糖等于让牙齿泡在糖水中，建议选择无糖口香糖或木糖醇口香糖。此外，美国马萨诸塞州牙科专家贵龙姆·勒平博士称，橡皮糖容易粘在牙齿上，形成牙菌斑；口中常含硬糖或润喉糖，同样也不利于牙齿健康。
走进
吕斌
目前，多数大医院都开设有营养科，除了照顾住院患者的饮食以外，还给患者提供健康科学的饮食指导。营养专家指出，不少亚健康、慢性疾病患者都可以通过营养干预得到康复和控制，但大多数人还没有这样的意识。
尴尬医院营养科颇为冷清
笔者在医院营养科门诊走访时没有看到一个患者，医务人员正在一个无菌配药房里为住院的相关患者配制营养药物。该科负责人介绍，这种情形是常态，营养科门诊人数一直较少。来就诊的主要分为三类人，一是儿童因为喂养不当出现营养问题的；二是慢性病患者，如高血压、糖尿病、肝功能不良、肾功能不全等患者；三是准备要孩子的女性，或者是已经怀孕的准妈妈前来咨询相关营养问题。
在营养科的诊断中，大多数情况并没有药物，医生只是开出一张“饮食医嘱”，里面包括饮食注意事项，还有日常饮食单。
探因许多该来的人没来
营养科为什么冷清呢？医生指出，这是因为有许多应该来的人没有来。比如一些青年人因为工作压力大、生活不规律、晚上常喝酒吃夜宵等，身体看起来较弱，精神很差；有的白领一族经常在外吃快餐，饮食过于单调，加上长时间在空调环境下，身体虚弱，容易犯困、心烦等，这些都是亚健康的状况，就应该来看营养科，及时从营养干预的角度解决问题。此外，还有一些经常在外应酬的人士，因为饮食油腻、多肉少蔬菜、喝酒多、主食少，也出现了血脂、尿酸等指标超标的情况，虽然还没有到发病的阶段，但是也应该去营养科及早进行营养干预。
现象忽视营养导致严重后果
许多人以为如今生活水平提高了，不会有人缺乏营养或营养不良。其实从营养的角度来说，缺乏营养并不是单指吃不饱而营养供应不上，身体必要的营养元素缺乏或者不足，也叫缺乏营养。营养不良则包括了营养不均衡、营养过剩等情况。当人体出现这些情况，如果不及时就医，很可能后果不堪设想。
例如儿童有缺铁性贫血、各种微量元素缺乏、营养不良等情况，如果一直不重视，到了青春期，不仅会影响身高，还会影响智力。反之儿童如果饮食结构不科学，过多摄入脂肪，除了易导致性早熟之外，还可能在未成年的阶段就患上糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病。
建议合理饮食，看看营养科
尊敬的领导：
本人在医院各级领导及院长的领导下，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名门诊科医师的岗位职责要求。
一、在政治思想方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。用心参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。虽然碰到一些让人不愉快的事件，但自己始终持续一颗善待他人的心，始终坚持组织利益、组织安排为第一位；自己作为组织中的一员，自己理当服从组织的安排，理当服从组织的每一项决定。
二、医疗工作
在工作中，本人深切的认识到一个合格的门诊科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握医院的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
三、工作作风
本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大潜力完成作为一个门诊科医生的各项工作和任务。回望过去，我能够说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是十分热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。
在各级领导的帮忙和同道们的支持下，工作虽然取得了必须成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好为师生员工服务的这一大项工作。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际潜力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
此致
敬礼！
述职人：xxx
年x月x日
门诊医生个人述职报告
尊敬的领导：
本人在工作期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好门诊科室管理工作。以下是我的述职报告：
一、思想方面
从医十几年来，本人全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责要求。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。
遵守诊所规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到的服务，为患者谋福利。
二、工作方面
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。
三、学习方面
尽能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，对年轻同道真诚地对待，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
此致
敬礼！
述职人：xxx
年x月x日
门诊医生个人述职报告
尊敬的领导：
过去的一年，在各级主管部门的直接领导下，本人认真开展各项医疗工作，坚决贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名门诊医生的岗位职责。
一、思想政治方面
严格要求自己，努力提升职业道德素质。不断提高自己的政治理论水平，用心参加各项政治活动，更加坚定了对中国特色社会主义的信念，对改革开放和社会主义现代化建设的信心。始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，遵守各项法律、法规、规章和诊疗技术规范、常规，加强医风医德修养，具有较好的职业道德和敬业精神。
二、医疗业务方面
本着为民众健康服务，兢兢业业做好本职工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会礼貌的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对患者负责的精神，用心做好各项工作，关心、爱护、尊重患者，保护患者保密；严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程；一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治；认真完成了上级布置的各项任务。
三、专业技能方面
珍惜每一次学习机会，自觉提升治病救命本领。作为一名年青的门诊科医生，我明白自己的专业技能还有很大的提升空间，为此，我买了门诊科专业用书以自学，不断巩固专业理论；注意总结工作中遇到的问题，一有机会就向科室中经验丰富的人请教，直到把问题解决掉；坚持业务学习不放松，认真完成继续再教育的各期学习，并透过了各期的考核；每年用心参加主管部门举办的规范化培训，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读医学期刊和网络信息，了解新的医疗知识和医疗技术，从而开阔视野，扩大知识面，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。
在医院、科室领导的帮忙和同道们的支持下，本人基本上能够较好地完成作为一个门诊科医生的各项工作和任务。在今后工作中，自己将不断加强理论学习，坚持理论联系实际并为实际服务的原则，努力克服理论上的不足和实际潜力的不足，努力创造更加优异的工作成绩。
此致
敬礼！
高妍：妊娠糖尿病是指在妊娠期间发现的糖尿病，尤其在妊娠中期以后存在胎盘分泌胰岛素的拮抗激素以及破坏胰岛素的酶者，容易导致妊娠糖尿病。妊娠糖尿病全国发病率约为5％，目前患病率有明显增加的趋势，有糖尿病易感基因、孕期热量摄入过高、活动太少等都可能是致病因素。妊娠糖尿病主要是在孕24周进行筛查而被发现的，不仅广大基层产科医生应重视该项筛查，孕妇也要有配合筛查的意识。由于担心糖尿病的危害，很多患妊娠糖尿病的孕妇会刻意少吃。但我们不主张过于严格的膳食限制，因为孕妇和胎儿都需要充分的营养，如适当控制饮食情况下血糖仍不理想，我们主张应用药物和胰岛素治疗帮助孕妇安全度过这个阶段。
徐先明：的确，妊娠糖尿病多数与营养过剩有关，孕妇不应为了生个“大胖小子”而过量进食。新生儿体重为2.5～3.5千克的都属正常，3千克左右最理想。
大众医学：妊娠糖尿病有何危害?治疗妊娠糖尿病药物中，人胰岛素与胰岛素类似物两者有何区别?
高妍：妊娠糖尿病可导致流产、巨大儿、畸形儿等危险，一旦发现妊娠糖尿病，要积极治疗，其中15％～20％的人需药物治疗。从发现妊娠糖尿病到孩子出生，只有几个月的时间，应该采用有效、安全的治疗方案，建议采用短效人胰岛素或胰岛素类似物，其中门冬胰岛素有效性和安全性较好，这是我国目前被批准可用于妊娠糖尿病治疗的唯一胰岛素类似物。妊娠糖尿病常以餐后血糖升高为主，速效胰岛素类似物有较好针对性。
徐先明：一旦发生妊娠糖尿病，孕妇更易患妊娠高血压综合征，胎儿易畸形，新生儿出生后易发生低血糖。高胆红素血症、低钙、新生儿呼吸窘迫综合征等，孕妇今后易患2型糖尿病、代谢综合征；孩子在学龄前易发生肥胖和糖代谢异常，长大后代谢综合征发病率高于同龄人。无论是否进行药物治疗，妊娠糖尿病孕妇的血糖都要严格达标，空腹血糖应控制在3.3～5.8毫摩／升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩／升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩／升。需要药物治疗者，一般应住院3―5天，在医生指导下学会注射胰岛素和监测血糖的方法。
胰岛素类似物与短效人胰岛素降血糖效果相近，但胰岛素类似物起效时间短、持续时间短，注射完就可吃饭，增加了使用者的灵活性，使孕妇更容易坚持药物治疗。
大众医学：患了妊娠糖尿病该去哪个科室看病，妇产科，营养科还是内分泌科?
一、医疗市场分析
1、我市医疗消费需求的经济能力
我市拥有863．4万人口，其中农村人口689．5万人，面积1．2万平方公里，是晋冀鲁豫临界地区最大的中心城市。2003年生产总值实现762．7亿元，综合经济实力位于四省临界区最大的中心城市。截止2004年7月底全市参加医保人员12．5万人。
2、医疗需求改变
(1)、医疗消费阶层分化。随着人们收入差距拉开，高收入人群希望得到高档次宾馆式特殊医疗服务，下岗职工和低收入农民希望得到基本医疗服务。
(2)、自我医疗趋势加大。随着城镇职工医疗保险实施，医疗费用个人支付比例增大，出现个人患常见病、慢性病自我治疗到药店买药，或着去医院看病到药店买药。原因医院药价大大高于药店，这些患者在省钱同时，也希望得到正规医院药师的合理用药指导。
(3)、关注自身健康和保健。随着我市人口老龄化和生活节奏加快，老年人希望得到慢性病管理和咨询，职场经理和脑力劳动者生活节奏加快，出现业健康状态希望得到有关健康咨询和指导或拥有自己的家庭医生。
(4)、日间门诊输液需求增加。市内两周患病和慢性病常规输液的患者一大部分在医院社区或小门诊输液，按新的医疗价格规定该院门诊输液1组20．06元／日、2组22．04元／日，比小门诊输液贵10元／日左右，患者希望到大医院门诊输液，但感觉贵。
3、医院医疗供给现状
(1)、该院2004年日门诊人均费用129．8元，比其他医院高出大约40元左右。2004年12月以前，医院科室核算时药品收入10％~X科室，奖金按收支节余乘以提成比例计算，出现科室门诊医生为增本科经济效益，开大处方，患者对医院门诊大药方怨声载道，对医院信任度降低。这是造成我院门诊市场分额逐年下降主要原因之一。2004年12月以来定期公布门诊医生用药量，实行门诊处方限价制，同时《医院综合目标管理责任制》将门诊医生工作量与收治住院病人数量挂钩等其他相关措施。2005年日门诊人均费用68元比2004年下降61．8元，医院住院病人明显增加，大部分科床位使用率在93％以上，但出现科室收病人跨科，引起病人对医疗质量不满。
(2)、门诊部分科室年工作量过低，收入太少。营养科3人，1年收入甚微。心理咨询1人，年门诊量462人次，按年工作天数240计算，日门诊仅2人次。注射室4人，年注射4234人次，日注射12人次。
(3)、2004年全院出院患者人数11035人，其中内科系统6362人，外科系统4673人，内科比外科住院患者多1589人。
二、构建经营目标
1、医疗目标：提高该院外科系统医疗市场分额，尤其争取提高泌尿科和骨科市场份额。
2、服务目标：基本医疗服务、高档次服务、咨询和保健服务。
3、收入目标：追求长期稳定的收入，实施“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，最大限度地减轻患者负担，使医院得到长期稳定的发展。
4、形象目标：树立起“名医专家手到病除、护士服务无微不至”的医疗品牌，扩大医院在社会公众中的影响，提高医院的知名度和信誉度。
三、经营策略
1、改善医院内部的经营管理，实施稳定型防御策略
(1)医院医疗服务平衡策略。医院根据科室地位不同，采取不同策略：
第一类、拳头项目。该院内科系统在医院当前收入中占主要部分，尤其心内、神内并在全市有较大影响。所以，集中资金、人力、物力，努力扩大经营，巩固在全市内科医疗市场的龙头地位。
第二类、发展中项目。该院外科系统目前服务量不大，外科人才短缺，但收入具有很大潜力，新的医疗价格手术费大幅度提高有利于外科发展。通过人才引进和对本院外科医生提拔重用，重新组合细分增设外科科室，扩大外科力量。
第三类、战略项目。介入中心是该院寄托希望并赋予特殊位置的科室，代表医院医疗水平高低。随着医学发展介入医学将与内科学、外科并驾齐驱，它将成为今后医院收入新的增长点。目前市内三甲医院介入中心主要开展介入内科项目，技术水平相差不多还未拉开档次，而大部分患者对介入医学科不认识，不愿接受这种治疗或手术。因此，一是要做好介入医学知识普及工作，二是对在该院作过介入病人治疗现场与电视合录制，并跟踪愈后随访在全市播放。与电合开展介入医学讲座。提高该院介入水平在全市的知名度。三是在科室内部核算上给予政策照顾，介入技术含量高风险大，医护奖金适当要高，尽快将介入中心扶植起来。四是介入材料成本高，应采取集中招标采购降低材料成本。
(2)临床住院科室服务策略：以医疗质量为核心，为在院病人提供最佳的治疗方案和个性化护理。并与患者建立医患联系卡，让患者感觉被关心并能信任你，希望你能成为他的家庭医生，这样你才有可能留住你的患者，你的医疗市场才能越做越大。
(3)内部财务筹资经营策略：为减少我院贷款财务风险，降低筹资成本，对全市慢性病人、孕产妇和高收入人群实行医院会员制，会员卡面值1000元、2000元、3000元，凡购买会员卡享受优惠医疗费用折让，折让额度高于银行存款利息，低于银行贷款利息。医院既不违背国家政策，患者医院又双获利。
2、加强医院外部经营管理，重点开拓新的医疗市场，实施进攻型战略策略
市场变化对医院经营影响越来越大，能否制定切实可行的市场开拓战略，直接关系到医院快速发展。根据对我市医疗市场环境变化及发展趋势分析，实施医疗市场的进攻型战略策略
(1)农村医疗市场。我院农村医疗市场未达到充分开发，通过对2004年住院患者来源分布统计分析，住院患者农村病人占11．91％，比例过低。采取措施以该院为中心，全市241所乡镇卫生院为分支，建立医院集团。对医疗经营活动进行统一协调和谋划，本着自愿互利的原则，实行半紧密型联合经营。该院主要收治急、重和危疾病，病人恢复期转乡镇卫生院，农村贫困病人继续享受住院价格折让。乡医在我院免费进修，从而构建该院稳固的农村医疗市场网络。
(2)高收入人群医疗市场，实施高服务高价格策略。向高收入人群提供高档次服务及特需服务，如将老年病房改造高档次宾馆式病房，产科家化式病房向高收入人群提供星级服务，服务要无微不至，提供的设施、饮食最大满足患者的期望。同时与北京上海知名医院建立联系，为患者提供全国知名专家会诊服务和向上级医院转诊，满足高收入人群医疗服务需求。
(3)低收入人群医疗市场，实施医疗市场低成本价格。一是门诊输液收费采取低廉价格。门诊以中医科为基础建立扩大临时输液中心，注射室划归输液中心充分利用护士资源，向城市低收入人群提供基本医疗服务，争取两周患病和慢性病常规输液来医院，通过增加工作量，弥补医院降低临时输液价格的损失，使医院人力、物力资源得到充分利用，医疗市场分额增加，同时病人得到价格优惠。
二是产科的对孕产妇实行会员制服务，收费采取提前预交出院享受价格折让优惠，并为产妇提后跟踪服务，市内产妇出院由医院派车送回家。对低收入农村人群提供基本医疗服务，收费价格低于县级医院水平。
专业委员会成立大会在武警山西总队医院召开
2014年12月19日下午，山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会临床营养学组第一次学术会议研讨会、太原市医学会肠外肠内营养学专业委员会成立大会暨第一次学术研讨会在武警山西总队医院召开。参加大会的有太原市医学会罗宏副会长，武警山西总队医院袁慧欣院长，太原市医学会学术部乔文主任，全国著名肠外肠内营养专业专家、上海瑞金医院营养科曹伟新主任，全国著名肠外肠内营养专家、新疆维吾尔自治区人民医院营养科范主任，山西省医学会肠外肠内营养专业委员会副主任委员、山西医科大学第一医院营养科孙萍主任，山西省医学会肠外肠内营养专业委员会副主任委员、山西医科大学第二医院营养科张文清主任，武警山西总队医院任改瑛副院长。
会议得到了省、市两级医学会领导的关心和大力支持，也得到省、市各级医疗单位的积极响应，纷纷派代表参加会议。
在成立大会上，太原市医学会罗宏副会长宣读了太原市医学会肠外肠内营养学专业委员会的通知，并给肠外肠内营养专业委员会常务委员成员颁发了聘书，标志着太原市医学会关于成立肠外肠内营养学专业委员会的正式成立。
太原市医学会肠外肠内营养专业委员会首届主任委员、武警山西总队医院袁慧欣院长作了重要讲话。
她指出，学会的成立是太原市营养学科重要的里程碑，对这一学科的建设发展将起到积极的推动作用。她介绍，临床营养学在我国起步比较晚，20世纪60年代上海中山医院在国内率先开始探索外科病人的营养代谢与营养治疗，到了90年代，临床营养学的概念在我国逐渐普及，部分大型综合医院纷纷成立临床营养中心，并初步形成一批临床营养学的骨干单位和专家学者，对于引进国内外先进的学术概念和医疗技术起到了至关重要的作用。太原市的临床营养学科起步比较晚，在全国范围内属于相对薄弱的，大部分临床医生包括患者以及家属， 尚未认识到临床营养学对疾病的治疗及患者康复在整体方面的重要作用。委员会成立以后的担子会很重，我们将通过组织学术交流，邀请专家进行本专业人员的培训和继续教育，为大家构建一个相互学习、广泛交流的学术平台。同时我们也将借助这一平台加强与兄弟省市之间的合作与交流，随时了解和掌握专科发展的新动态，使我市临床营养学的诊疗水平进一步提高，让营养专业造福于广大患者。今后我们要以弘扬专科学术、扩大专业交流、增进同道友谊、携手服务社会为宗旨，在省市学会领导的支持下，在各位委员的热心参与下，形成一个团结、有趣、求实、进取的学术团队与学术氛围。
肠外肠内营养专业是一门近年来发展很快的学科，是多学科共同发展的集成，对临床专业起到了极大的支持和支撑作用。同时，对医院的要求标准也很高，医院必须有开放的思想、广博的知识、先进的设备和优质的服务才能开展好这方面的工作。
本次成立大会还邀请了全国著名肠外肠内营养专家、新疆维吾尔自治区人民医院营养科范主任作了《临床营养学新概念》的学术讲座，全国著名肠外肠内营养专业专家、上海瑞金医院营养科曹伟新主任作了《住院―门诊患者的营养不良及肠内营养干预》的学术讲座。
未来医学将从疾病医学向健康医学发展
很高兴与太原的各位同道一起参加今天的成立大会。通过这个专业委员会的成立我看到太原市的肠内肠外营养事业如雨后春笋般的蓬勃发展，相信在中华医学会的领导下，太原市的肠内肠外营养事业会更上一个台阶。
马云曾经说过“下一个世界首富是健康产业，而且是跨互联网与健康产业的人。”我可以明确地告诉大家，营养代谢是健康产业的必争之地，未来5～10年之内营养代谢学科将会飞速发展。在这里我们要明确一下健康和代谢的关系：代谢是生命的本质，健康是代谢的平衡。而临床营养学是把预防、治疗、康复三者有机地结合起来，而且是基础护理、临床营养、康复医学、心理干预为基础的新医学模式学科。1996年世界卫生组织就提出了21世纪要从疾病医学向健康医学发展。所以，现在各大医院都在建立康复干预的部门，如疾病管理、出院管理、疾病康复等。疾病康复又包括：肝纤维变疾病康复、动脉硬化康复等。如果这些康复都能做到的话，我们将真正迎来器官康复的时代。但是，所有康复唯一的出路是临床营养学科必须十分强大。
患者需要早期营养干预
杨 超
近几年来，胃切除及胃选择性迷走神经切断术后并发胆囊炎、胆石症的情况，已越来越引起医生的重视。随着医学技术的不断进步，特别是影像技术的飞速发展，对这一并发症的检出率已愈来愈高。目前胃切除术后并发胆囊炎、胆石症的发病率，国外报道为16％～24％，术后1个月内发病者占60％；国内报道为22.8％。切除术后并发胆囊炎、胆石症主要有以下四种原因：
1．胃切除术后生理解剖关系的改变。胃切除术会造成一个较大范围的创面。这个创面在术后愈合时大多形成瘢痕挛缩或相互粘连牵拉，从而影响胆汁的排泄，造成胆汁潴留。
2．在进行胃切除或胃选择性迷走神经切断术后，胆囊丧失了舒缩功能，导致胆囊内胆汁稀释、浓缩和排泄障碍。
3．胃切除术后，由于缺乏胃酸，细菌有可能进入胆管繁殖，引起胆管炎症。
4．胃切除术后的患者，一般都遵医嘱进食易消化的食物，故大多不敢吃富含脂肪、蛋白质类的食物。这样胆囊因缺乏脂类饮食的足够刺激而长时间处于松弛状态，便不能排泄胆汁，造成胆囊内胆汁淤积、浓缩、沉淀，形成结石。
上述四种原因造成的最终结果，或是细菌进入胆管系统繁殖引起胆囊炎；或因胆汁中的钙盐、胆固醇结晶沉析形成胆石核心，最后像滚雪球似的逐渐增大，长成结石。结石的机械刺激又易损伤胆囊壁或阻塞胆囊管，从而引起炎症，炎症又有利于胆石的形成和增大，两者互为因果，相互影响。
胃切除后，预防胆囊胆管受损可采取以下四条措施：
1．胃切除术后要尽量少用解痉镇痛药。因为解痉药物使胆囊松弛，镇痛药物(特别是阿片制剂)又容易导致胆管括约肌痉挛，这两种情况均不利于胆汁排泄。反之，术后定时应用胆囊收缩药(如33％硫酸镁溶液，每次10毫升，每日3次，饭前服)或胆囊收缩素等会有助于胆汁的排泄。
2．为预防胃切除术后出现肠粘连，手术后要尽早下床活动，以促进胃肠功能早日恢复。同时要保持大便通畅，做到每天排便l～2次。这样肠道压力才不会升高，可减少肠道细菌逆行进人胆管内繁殖的机会。也可以预防性地用些药物达到此目的，像胎盘组织液或通腑行气的中药，如大黄10克，厚朴、枳实各12克，煎服，每日1剂，分3次服用。
3．胃切除术后应吃富含营养而且容易消化的食物，如瘦肉汤、豆腐、蒸鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。对脂肪、蛋白质类饮食也不必禁得太严，每天应适量吃一点，以刺激胆囊收缩，促进胆汁排泄。但要禁食动物内脏(如猪肠、猪肺)等富含胆固醇的食物。
4．术后要定期做肝、胆B超检查。尤其是在胃切除术后，常感右上腹饱胀不适、隐痛或出现低热者应及时就医，尽可能做到早诊断、早治疗。作为预防性治疗，患者在术后可煎服金钱草、山楂、茵陈、郁金、大黄、虎杖等中药。据报道，这些中药有防石、溶石及排石之功效。
看病掌握“诀窍”省时又省力
吴 青
“现在看病实在太麻烦了，昨天一大早我就去挂号排队，挂了个专家门诊，谁知光是等待就诊就用了将近3个小时，看完病后还要排队取药，把原本就身体不适的我折腾得更没劲了……”患者王女士大发感慨。这一问题绝大多数人都碰到过，其中一部分是由于医院现有的就医体制所造成的，而还有一部分则是患者自身的就医习惯、人为因素引起的。其实，看病也有“诀窍”，笔者在这里给大家提些建议。
看病别在上午扎堆 选择错时就诊
当前不少大医院普遍呈现“上午人流如潮，下午相对清闲”的局面。
那患者为何不避开高峰期，选择下午就诊呢?“主要是觉得上午看病的专家多，而且早上看病效果比较好。”陈先生谈到。“我们老年人习惯了上午看病，其实也没其他原因，就是不愿再改时间。”王老先生患糖尿病已经很多年了，医生告诉他这种慢性病可以选择下午患者少一些的时候来看，可他却仍改不了这种就诊习惯。
专家建议，慢性病、普通感冒患者以及一些复诊的老病号都可以“取巧”在人少时错时就诊，不必和重病患者或外地患者争夺上午的“宝贵时间”。
并非都要看专家门诊 初诊、“小疾病”先看普通门诊
随着生活质量的提高，大家对健康的重视和投入已越来越多，很多患者看病非大医院不可、非专家不行，用他们的话来说：“也不差那几个钱，要挂就挂专家号。”可是他们忽略了一个事实，专家的门诊时间是有限的，为了能给更多的患者诊治，他们不得不缩短每位患者的就诊时间。
所以建议初诊的患者先挂个普通门诊，进行必要的检查化验，拿到结果后再看专家门诊或特需门诊，这样既不耽搁病情，又能提高看病效率，还节约了费用。世外，对于一些常见的“小疾病”，也完全没必要挂专家号。
不迷信“高档”检查 别把贵药当好药
患者除了迷信专家外，还会对“高档”检查、“昂贵”药物特别依赖。有些患者就诊时会主动要求做CT、磁共振等“高档”的医疗检查。其实，检查是要根据疾病的情况、患者的个体差异来决定的，用什么仪器不能一概而论，否则不仅多花钱，而且达不到理想效果。
同样的，对于药物的选择也一样，药并非以“价格”论“功效”，最主要的是要对症下药。好药一是有疗效，二是副作用小。所以患者就诊时千万不要迷信“高档”检查，别把贵药当好药，遵医嘱更实际。
不知道看什么科 你可别随便挂号
