发布时间：2022-02-05 13:52:48
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的新农村合作医疗样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
在我国工业化、城市化和现代化的过程中，对于如何解决占人口绝大多数的农民的医疗保障，如何建立适合我国国情的农村医疗保健制度问题，已越来越多地引起社会各界的普遍关注，各种对策和方案纷纭迭出。其中，最引人注目和让人称道的当属合作医疗保障了。作为我国农村卫生工作基本制度之一的合作医疗保障制度，是在各级政府支持下，按照参加者自愿和互助共济的原则组织起来、为农村社区人群提供基本医疗卫生保健服务的一种医疗保健制度。[1]
合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容[2]。它是以农村居民为保障对象以群众自愿为原则以集体经济为基础以全方位服务为内容。
新型农村医疗保种制度是在2003年进行全国范围内进行试点的，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度，推广实施使农民因病致贫、因病返贫的状况得到了有效缓解，对构建社会主义和谐社会具有重大意义。[3]该村根据本村的具体情况作出相应的对策，解决了村民们看病难的局面。下面就是该村的相关情况。
一、戴汇镇童村的基本状况
（一）人口众多
该村人口众多，再加上受拆乡并镇政策的影响，该村与另一个村合并，如此一来，村民的数量明显增多，而卫生院的数量却没有增加，几千户人家共用两个卫生院，从而使村卫生院的工作任务更加繁重。
（二）医疗费用较高
这两个卫生院都分别属于私人所有，虽然政府会定期检查其卫生状况，但是政府管不了其医药的价格。毕竟是私人所有，在利益的驱使下，医药价格业就显得不那么便宜了。
（三）就医难
该村仅有的两个卫生院却分别主治外科和内科，所以村民们得根据自己不同的情况去不同的卫生院。如果有人不知道自己换了何种病，那么有可能他得跑完两个地方才能找到能够住址自己的医生。这样一来就造成了人们就医很困难的局面。免费论文。
（四）经济水平不高
就该村的经济发展状况而言，大多数人以在外地打工挣钱来养家为主，留在家里的农民大多以种田为生，而且村里面的副产业几乎没有，就最近一两年有人办起了养鸡场吸引了一些人回村就业。但是，村里大多数还是以外出务工为主，经济水平平均来说只能维持基本的生活水平。
而且，外出务工所带来的消极影响是留在村里的老人和孩子居多，而这两类人就医的频率也较高。但是这两类人更不舍得把钱花在就医这方面。
（五）需要照顾的孤寡老人较多
他们无儿无女，生活的十分艰苦。他们大多以政府的补贴为生，而这种补贴也仅仅只能维持其温饱问题，他们根本就不能花更多的钱在就医方面，即使是感冒，发烧等病情他们也都会强忍着，认为挺一挺就过去了。免费论文。这种情况也是造成农村医疗问题的重要原因之一。
二、戴汇镇童村合作医疗制度实践的境况及存在的问题
(一) 戴汇镇童村合作医疗制度实践的境况
针对以上情况，村委会采取了相关措施来解决村民们这种就医难的局面。村委会决定申请将原本两个私人所有的卫生院收归政府所有，而且将两所卫生院规划在一起，由政府统一管理。给予该两个户主相应的补偿措施，并且聘用他们为新医院的主治医师，给予他们一定的工资待遇。这样一来，方便了村民们就医的程序也减轻了高额的医疗费用。（私人所有诊所的治疗费用相对较高）
针对那些村民没钱治病或者担心费用太高的情况，村委会决定全面贯彻实施合作医疗保障制度，也就是采取“按服务付费”的后付制，村民先看病，然后凭病历和发票到合作医疗管理机构报销。免费论文。
具体而言就是，村民可以拿着在卫生院就医的发票单定期向政府申请“报销”百分之几十的医疗费用，不同的生活水平人家可以“报销”不同百分比的医疗费用。通常情况有以下几种“报销”百分比：65%、75%、85% 。如此一来，就大大减轻了村民们的就医负担以及生活负担，对提高村民的身体健康状况也起了不小的积极作用。
（二）戴汇镇童村合作医疗制度实践中存在的问题
1.农民的缴费能力有限与支付意愿不强。
因为政府和集体对合作医疗投入少，缺乏吸引力，难以对农民起到引导作用。医疗机构的等级性和交通的便利使农民的医疗选择有较多的自由，也是他们意愿不强的原因之一。再就是农村经济发展减速，农民收入增长缓慢，导致农民剩余较少和缴费能力低下。[4]
由于受知识水平、传统观念的影响以及考虑到风险的原因，村民们大多不愿意接受这种先支出后获益的政策。在这一问题上我个人认为村委会，甚至是政府应当加大宣传力度，努力解除村民们心中的疑惑。
此外，村民们仍然需要自己先掏钱就医然后才能获得政府补贴，对于那些没钱治病的人来说还是存在很大问题的。因此还需更进一步的努力全面提高村民的就医情况，使其更好的为人民服务。
2.满意度较低且存在的不公平现象。
人们医疗费用报销的多少是有农民自己决定的，由于农合制度的原因，有不同比例的报销政策。村民们交给政府关于医疗费用的钱越多那么他们所获得的报销比例也就越大。这样一来，那些贫穷的人所获得的政府补贴就越少，而那些稍微富裕一点的人就会获得的越多，这样显得似乎很不公平，也不能从根本上解决村民们就医难的局面。
此外，新型农村合作医疗制度以大病统筹为主，而常见病和多发病通常涉及更多的社会成员，一些大病涉及的人员数量较少，致使受益面窄，部分农民患的虽然是常见病、慢性病等可仍旧花费很大，却可能因为不属于大病范围，无法得到高额报销，所以虽然得到了新农村合作医疗医药费报销，但由于花费巨额医药费，家庭仍旧十分贫困。这对不同的参保个体来说是不公平的。[5]
三、社会主义新农村建设中完善合作医疗制度的对策建议
（一）加强领导发挥领导作用
在全面落实和贯彻农村医疗合作制度的同时，我们要充分发挥领导的作用。对于该村而言，应当充分发挥村委会的作用，利用村民自治的优势以及村民们对其的依赖，努力起带头作用，鼓励和支持村民们不断参加到农合制度中去，努力帮助其解决疑问。
（二）加大宣传力度做好统一规划
在该村中，村民的只是水平和意识水平并不是很高，他们对农合制度也不甚了解，因此，村委会应当加大宣传力度，极力做好宣传力度，是村民们更进一步的了解，解开心中的疑问，使其毫无顾忌的、积极地加入到贯彻这一制度的伟大实践中去，使其不断地为村民们谋福利。
（三）加大投入缓解贫富差距
以上已经说明了该村中存在的不公平以及贫富差距现象，所以加大政府投入显得十分迫切。比如说提高那些无保户的福利待遇，给予他们更多的福利支持；还能适当调整农合制度的报销比例，给予那些贫困的人优厚 一点的待遇；除此之外，还可以努力提供一些工作岗位，让那些需要工作的人或者是贫困的人获得经济来源，拥有生活保障。
另一方面，应当加大卫生事业的投入，尽力减少村民们的医疗投入，比如说合理的调整医药价格。与此同时我们也要加大对卫生服务质量的改善，让其获得更好的医疗服务。
（四）加强技能培训，提高村民素质
要想从根本上解决该村存在的问题，我们还是脱离不了发展经济。所以，应当加大对村民的技能培训，提高其素质，使其更有资本去获得更高的经济收入。
参考文献：
[1] 宋士云 .青岛科技大学学报 (社科版), 2007 .(3): 60-66.
[2]合作医疗制度的建立与发展. 1998,08.
[3]方忠敬. 关于农村合作医疗保障制度的若干思考. 2009,4.
[4]宋士云 .青岛科技大学学报 (社科版), 2007 .(3): 75.
[5]王中政. 知识经济,论新农村合作医疗制度的共平性, 2008(08).
[关键词]辽宁省；新农村合作医疗 ； 参合率 ； 农民
[中图分类号]R1971[文献标识码]A[文章编号]
2095-3283（2013）11-0123-02
[作者简介]满波（1992-），女，满族，辽宁大连人，学士，研究方向；人力资源管理；张红利（1992-），女，辽宁凌源人，学士，研究方向；人力资源管理方向。
[基金项目]辽宁省大学生创新创业训练计划项目，项目编号：201310841021。
一、新农村合作医疗的概况
新型农村合作医疗简称“新农合”，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主。为农民提供低费用，高质量的医疗保健服务的一种互助互济的制度体系。 新型农村合作医疗制度的建立，缓解了很多农民因病致贫的问题。其主要以农村卫生机构、城市卫生机构和公共卫生机构作为服务主体，政府支付医务人员和乡镇卫生机构的主要经费，保证农村合作医疗制度实施的可持续性和效率性，为农民就医提供制度保障。
自2006年以来，辽宁省新农合运行平稳，参合率逐年提高，取得了显著的成效，2009年时，辽宁省新农合补偿支出2198亿元，基金使用率达到95%以上，受益农民1255万人次，收益率65%左右；住院的实际补偿也有显著提高，辽宁省住院补偿参合农民11533万人，住院总费用高达4326亿元，住院统筹基金补偿支出18亿元，参合农民的医疗需求进一步得到改善。截至2012年，在相应的统筹区域，新农合支付给个人的最高限额从2万元提高到了12万元。辽宁省新农合共覆盖农业人口2192万人，参合农民达212024万人，农民参合率从2006年的7824%增加到9673%，参合农民的因病致贫、因病返贫情况得到有效缓解。以大连市为例，全市共有15个涉农区县，共230万农民参加了以大病统筹为主的新农村合作医疗，参与率高达95%。调查显示全市共有新农合基金1800万余元，其中农民个人缴纳300万元，财政配套资金约1000万元，切实解决了农民看病难的问题。
二、新农村合作医疗存在的问题
（一）农民参保存在“被自愿”现象
新农村合作医疗参保秉承农民自愿参与原则，一些农民思想认识不到位，并没有真正了解到新农村合作医疗制度的意义所在。老弱病残者参加新农村合作医疗得到了一定的医疗保障，自然愿意参保。而身体健康的农民参加新农村合作医疗积极性不高。此外，农民的家庭经济状况、家庭结构情况以及文化知识素质等因素都对参与意愿有一定的影响。因此，一些基层政府部门为了确保新农村合作医疗工作的顺利进行，往往会对不愿意参保的农民采用不适当的方式迫使其参加到新农村合作中来，这就使得一些农民有了“被自愿”的感觉，从而违背了新农村合作医疗制度自愿性的原则。
（二）政策宣传途径单一
农民在参加新农村合作医疗过程中的“被自愿”现象有一大部分原因是由于当地政府的政策宣传不到位。通过在试点地区发放调查问卷，收集整理数据后得知，大部分农民了解新农村合作医疗的途径都是通过收听村广播或邻里间相互传播，而这两种宣传途径都存在着一定的局限性。再加上没有专业人士对村民的问题进行解答，使村民对新农村合作医疗制度的相关细节了解得不够全面，这也是很多村民不愿意参保的重要原因之一。
（三）农村医疗设施落后
首先，乡镇卫生院中的医疗设施简陋，没有专用诊室，医疗器械消毒不规范，有些乡镇的医疗机构缺乏专业的医护人员，这些严重影响了农民就医的医疗质量。其次，个别农村的卫生医疗机构存在多收费、乱收费的现象，使农村合作医疗制度无法真正实现惠民目标。
（四）医疗费用报销程序冗长繁琐
现阶段新农合医疗费用补助资金是在农民看病后根据单据进行报销，整个报销程序复杂冗长，而对于贫困家庭无法先自行垫付医药费的情况，新农村合作医疗制度就起不到本质上惠民的作用。另外，新农合医疗补助资金主要用于大病统筹基金，而农民就诊结算的小额医疗费用补助报销限额严格，大多数农民为了得到相应的医疗补助，往往患小病时不及时求医，拖成大病后再去就诊，造成这种现象违背了新农村合作医疗制度的初衷，同时也影响了农民及时就医。
三、新农村合作医疗制度存在问题的解决对策
（一）坚持农民自愿参与
新农村合作医疗制度是政府为了惠民、利民而建立的，因此任何机构都不能强迫农民参保，第三方更不能干涉。增加农民参加新农村合作医疗的积极性，拓展新农村合作医疗制度实施的覆盖区域，要采取合法、合理的手段，通过多种宣传渠道，提高新农村合作医疗在农民中的影响力，增强农民参与意识。
对于新农村合作医疗制度的自愿参与原则也必须要有一定的灵活性。对于一些贫困地区或者低保住户无法承担新农村合作医疗所要缴纳的参保费用，政府应给予资金支持和帮助。
（二）宣传政策的形式要多样化
新农村合作医疗制度的宣传形式要多样化，尽量采用灵活多变、易于为广大农民喜闻乐见的方式进行宣传。由于大多数农民文化水平偏低，受他人影响很大，在进行新农村合作医疗宣传的过程中，要做好大众传播，通过电视、报纸、广播等渠道配合宣传，并定期组织开展宣传大会等，最大程度地使农民认识并了解新农村合作医疗制度，彻底扫清宣传盲点，营造良好的宣传气氛。
（三）加强管理和监督
在实施新农村合作医疗制度的过程中，要建立健全管理组织机制，加强医疗运作流程的规范管理，切实保障农民的利益。各地方的医疗机构直接与农民接触，医疗机构的医疗水平、服务态度、医疗环境的好坏直接影响农民对新农村合作医疗实施成功与否的认识。因此，政府要拨款为这些定点医院改善硬件环境，添置医疗设备，培养优秀的医护工作者，从而提高整体医疗水平，使农民看病安心、治病放心。
此外，对医疗费用的控制也要进行监督，以往基本医疗服务都以村、乡为单位，应当在此基础上寻求医疗费用支付结算的新办法，并规范医疗机构服务的行为，完善各种诊疗规范和管理制度，进行有效监督，彻底杜绝“小病大治、滥检查、多收费”的现象，切实从根本上解决农民看病难的问题。
（四）简化医药补助费用报销程序
对于现阶段的新农合报销比例，大多数农民希望在此基础上有所提高。从辽宁省范围看，虽政府已经加大医疗机构的资金投入力度，但距离农民期望的报销比例还有很大差距。要想提高报销比例，一则需要财政拨款和社会各方筹措资金等配合，帮助新农合制度在农村持久实施。二则还需要建立更加完善的资金利用制度，避免不必要的浪费，使农民得到医疗保障。
此外，新农村合作医疗的报销程序复杂，会增加新农合制度普及的难度，为了防止医药费用报销欺诈行为，各地政府普遍采用非常严格的审核体系，由农民自行垫付看病医疗费，执行凭收据报销的制度。对于票据的丢失，看病急等情况，要推广一套便捷、安全的新型报销程序，笔者建议：对于一些无法自行垫付医疗费的农民，可先由村卫生机构垫付，定期结算，减轻农民看病的费用问题。对于村卫生机构的大额医药费用，可由村或乡直接呈省核算报销，提高工作效率。同时，采取差别化的报销制度，只要看病情况属实，报销费用合理，就可以直接进行报销，不能以收据不全作为理由，拒绝报销。
四、结语
新农村合作医疗制度与传统的合作医疗项目相比，一是统筹机制新，加大了筹资力度，提高了抗风险能力；二是管理机制新，加强了内部审计和资金的监督和管理；三是政府投入了配套资金支持，并帮助完善新型农村合作医疗制度，使农民有病能公平地享受医疗保险政策，有助于解决农民看病难的问题。
[参考文献]
[1]程毅新农村合作医疗制度研究评述[J]华东理工大学学报，2012（5）
以党的十精神为指导，加强农村卫生工作，全面实施初级卫生保健，提高农民群众健康水平和生活质量。
二、工作目标
根据县委、县政府对全县新型农村合作医疗工作的整体要求，结合我镇实际，确定2014年全镇新型农村合作医疗筹资工作总体目标：参合率必须达到95%以上，力争实现100%的参合目标。
三、组织领导
成立镇新型农村合作医疗基金筹资领导小组
顾问：
组长：
副组长：
成员：
四、具体措施
（一）各部门紧密配合
各相关职能部门要各司其职，切实履行职责，落实各项任务。各村要按照每人60元的标准代收农民个人缴纳的农合基金，确保农民个人缴费与参加合作医疗名册同步在11月30日以前上解到镇财政所和合管站，并对参合农民以组为单位登记、造册、汇总、注册；卫生院要加强内部建设，规范管理，把握住院指标，加强服务；财政所要加强基金管理，严肃财经纪律，做到专帐专储，不能挪作他用，不能列抵其他帐务，确保工作经费及时足额到位；合管站要严格执行合作医疗实施办法，负责合作医疗的业务管理工作，认真做好参合农户信息录入制证和补偿工作；民政所要负责农村医疗救助制度中与新型农村合作医疗有关的工作；宣传文化站要做好新型农村合作医疗工作的宣传报道，形成浓厚的舆论氛围；其他单位要密切配合，支持新型农村合作医疗工作的开展，真正形成全镇上下联动，齐抓共管的良好局面。
（二）筹资方式
1.筹资方式。凡户口属本镇的农业人口，均应以户为单位参加合作医疗，不准许家庭成员选择性参合。鼓励符合计划生育政策的农村夫妇为腹中胎儿预缴参合资金。农村低保户（含一、二级残疾农民）、五保户、重点优抚对象（凭优抚证）的个人参合资金由县财政、民政和残联按规定途径予以资助。
2.工作经费和奖励标准。（1）新农合筹资工作经费：1000人以下的每村400元；1000-1500人每村600元；1500人以上的每村800元。（2）奖励措施：对在2013年11月30日前参合率达到95%、98%、100%的村分别按1.0元/人、1.2元/人、1.5元/人的标准进行奖励；参合率达100%的另奖励1000元/村,完成90%—95%之间的村不奖不罚，90%以下的村工作经费减半。在2013年12月31日前参合率达到95%的管区，镇政府奖励管区2000元。对在2013年11月30日前联点村参合率达到95%、98%、100%的分别给予联点干部300元、400元、500元的奖励。
近日来，乡切实把解决农村群众看病难问题作为全乡中心工作来抓，全面落实新型农村合作医疗这一“民心工程”，把开展新型农村合作医疗作为建设社会主义新农村的重要工作来抓。
现在大家都在批评看病贵、药价高的现象，看不起病的问题比城市居民更为严重，农民生病常常是小病扛着，大病拖着，要是谁家有人得了一场大病，住一次医院，刚刚解决温饱的家庭就会重新返贫。新型农村合作医疗制度是党和政府为解决“三农”问题，统筹城乡发展，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的一项重大决策。乡党委要求进一步提高认识，要依靠包村干部，村干部将这项工作抓实抓好，让群众从中得到更多的实惠。
我乡制定了农村合作医疗工作具体实施方案，并做到五到位：
一是认识到位，把实行农村合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的具体体现和促进农村经济发展、维护社会稳定及推动社会主义新农村建设的重要工作来抓；
二是领导到位，成立了“新型农村合作医疗工作领导小组”和“农村合作医疗管理办公室”，并实行领导干部包片责任制，包村干部包村责任制，村干部包户责任制，包村干部每天汇报进度，进行排名，表扬先进，鞭策后进；
三是人员到位，全体机关干部分赴全乡23个村落实农村合作医疗工作，并签订目标责任书，奖惩分明，措施到位；
一、新型农村合作医疗档案管理工作的现状
随着新农村建设的推进，合作医疗制度成为一项重要的卫生体制改革措施不断深入，医疗档案的数量和种类也在不断增加。新型农村合作医疗档案管理工作的难度不断提升，也暴露出不少工作中的问题。
1.档案管理制度存在缺陷。
新型农村合作医疗管理工作制定了一系列关于档案管理的制度和规定，但是这些制度在实际工作中仍然存在问题。比如在档案收集制度上，缺少对于完整性的约束，很容易出现遗失记录或信息丢失的问题，这对于档案管理来说会造成非常严重的影响。
2.信息化水平较低。
新型合作医疗档案不论是从数量还是种类上都有所增加，难免为档案管理工作带来新的困难。为了更好的管理大量的档案，记录载体和管理手段都发生了巨大的变化。通过大量的调查研究发现，信息化管理的应用并不理想，管理软件的使用程度比较低，还是处于手工管理的阶段，大大降低了档案管理的效率。
3.档案管理人员的专业水平不高。
新型农村合作医疗档案管理工作普遍缺少专业的管理人才，由于发展程度不高，在人员任用上还是以兼职为主，没有专门的管理部门和管理人员。同时，在岗档案管理人员的专业水平较低，缺少专门的档案管理技术，在工作中缺少对档案管理重要性的认识，积极性较低，工作状态缺乏积极性。除此之外，随着信息化技术的普及应用，很多档案管理人员在档案管理软件的操作上比较欠缺，难以适应现代化的档案管理工作要求。
二、如何做好新型农作合作医疗档案管理工作
新型农村合作医疗制度得到进一步的发展，投资建设也进入重要阶段，新农村建设对于新型农村合作医疗的建设非常重要。为了更好的适应时展的需要，档案管理工作的质量亟待提高，档案管理工作应当得到充分的重视，更新相关工作理念，不断完善优化管理制度和工作章程，引进先进的管理技术，提高管理人员的专业素质，全面落实建设工作。
1.完善档案管理工作的管理制度和工作章程。
首先要充分重视档案管理工作，档案管理工作对新农村合作医疗制度的效果起到至关重要的作用，所以认识到档案管理的重要性，从管理制度入手实现规范化的档案管理工作。根据《档案法》等相关法律法规，从工作实际需要出发，在档案管理几个重要的工作环节，从收集、归档、保密等几个方面进行强化，制定全面而实际的管理制度。其次档案管理工作还可以借鉴先进的管理经验，引用专门的档案管理软件，按照电子档案管理的要求进行分类，逐渐实现自动化管理，将纸质档案与电子档案进行统一化的管理。制定明确的档案分类标准，利用归档技术进行高效的档案管理，完善整个档案管理的工作机制，推动档案管理工作的发展。
2.提高信息化管理水平。
信息化管理已经成为未来档案管理发展的必然，应用层次非常广泛，以高效安全的特点，作为现代化管理技术的主力。新型农村合作医疗中的档案管理，也应当顺应时展的要求，档案载体和管理手段都作出一定的改变，从纸质存储介质转变为磁盘和光盘存储，提高档案存储的可靠性，减少档案存储的消耗。同时利用扫描技术和索引技术，将大量纸质文档进行信息化储存，既能保证档案的直观性，也更便于档案管理软件的操作，大大提高了部分档案取用和修改的效率。新型农村合作医疗档案种类很多，档案载体也体现出很强的多元性，档案采集和归档也适当的采取新的途径。网络传输技术能够涵盖医疗机构的各个部门，档案管理工作也可以借助网络化途径优化收集和归档工作。除此之外，新型农村合作医疗还要提高相关的服务工作，也可以借助网络技术进行建设，只需要通过网络访问就可以在授权的情况下取用相关的档案，大大提高了档案取用的效率。档案管理信息化建设还降低了管理人员的工作难度，通过管理软件的辅助工作，减少手工操作，档案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型农村合作医疗档案管理水平的提升。
3.提升管理人员专业素质。
档案管理人员的专业素质直接关系到档案管理的质量，所以新型农村合作医疗档案管理工作对工作人员提出了更高的要求。由于档案管理的难度越来越高，很多管理人员已经不能适应新的工作，而且随着信息化档案管理的深化，更需要对档案管理人员进行专门的技能培训。要提高档案管理工作水平，首先要组织一支具有专业技能的管理团队，通过聘用制选择具有工作技能和工作经验的人员上岗，另外还要对在岗工作人员进行强化培训，从职业素质、管理技能和信息化操作水平等方面进行提升，提高档案管理工作的综合水平。其次就是要提高档案管理工作人员的工作意识，让档案管理工作人员认识到档案管理工作的重要性，增强工作责任性，认真完成各项工作。
三、结语
一、工作目标
1．全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8％以内。
2．总体上实现对参合农民住院费用补助率达到30％以上。
3．实现2007年农民参合率达到85％以上。
4．农民受益率达到4.5％以上。
二、工作重点
为实现上述目标，2006年，着重抓好以下三方面工作：
（一） 加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系。
1．开展新型农村合作医疗管理能力建设。结合省合管办的要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项目任务顺利完成。一是制定项目实施方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。二是组织完成各类培训任务。根据省、市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗领导干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。
2．进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等部门开展调研，制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见，确定机构设置的原则，规范编制和人员配置标准，建立全市统一、高效的合作医疗管理体系。加快市、乡两级经办机构建设，落实各类工作人员。重点解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员不到位、工作经费不落实的问题。
3．抓好乡、镇、街道合管办规范运行。指导乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。指导乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。
4．逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。结合实际，科学制定并逐步完善新型农村合作医疗的实施方案，防止因实施方案原因导致补助水平不高，基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。
（二）围绕基金运行效益，加大规范运行监管力度
1．进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。制定下发《浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的有关规定》，规范合作医疗工作流程，完善补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。认真落实《关于规范社会保障资金专户管理的通知》要求，切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭运行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金安全。制定《加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的有关制度》，督促定点医疗机构建立健全相关诊疗规范、操作规程和规章制度。
2．进一步健全基金运行监测制度。继续完善基金运行统计情况月报制，详细掌握各乡、镇、街道每月基金的支出情况、参合对象住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。
3．建立对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作开展经常性督查，对基金运行管理进行现场指导，了解新型农村合作医疗政策的执行情况。对乡、镇、街道补助兑付情况进行抽样审核，重点审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范落实“三级”公示和举报制度。
4．加强对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构落实《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（试行）》，上半年组织对各定点医疗机构执行《目录》情况的专项督查，重点督查定点医疗机构是否遵循用药规定，严格控制医疗费用不合理增长。乡（镇）定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5％以内；县市级定点医疗机构控制在15％以内；县市级以上定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力实现对参合农民住院费用补助率达到30％以上。定期组织对定点医疗机构的费用和政策执行情况进行审核督查。逐步实行对定点医疗机构的合同管理和考核制度，并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩，对有严重违规行为的定点医疗机构，要进行通报、诫勉整改，处罚直至取消定点资格。
（三）切实抓好宣传发动，巩固提高农民参合比例
一、合作医疗概述
在社会主义现代化建设过程中，农村医疗保障问题一直被社会各界所关注。“看病难、看病贵”是农村医疗发展过程中最大的限制因素[1]。然而，随着新型农村合作医疗的普及与发展，很大程度上缓解了上述问题，为农民看病提供了基础。新型农村合作医疗制度是由政府引导、组织，多方筹资，并以农民自愿参与为原则的农民医疗保障制度。其本质目标是通过农民群众互帮互助，以抵御疾病风险。在新农村合作医疗实施过程中，政府通过加强宣传组织工作，让农民对合作医疗的优势充分了解，以提升农民参合率。当然，新型农村合作医疗其首要原则为“自愿参与”，农民群众完全可根据自身实际情况决定是否参与到农村合作医疗当中，选择权完全交给农民自己。总之，新型农村合作医疗已经成为了当前社会保障体系中的重要构成部分，为农民健康发展提供了保障，应给予重视。
二、新型农村合作医疗特点分析
新型农村合作医疗是传统农村合作医疗的完善与延伸，它既借鉴了传统合作医疗的成功经验，又在其基础上有所创新，并表现了一定特征，具体如下[2]：（1）筹资渠道多元化。与传统农村合作医疗相比，新型农村合作医疗在筹资渠道方面体现了多元化特征。传统合作医疗筹资主要是以个人投资为主，而新型农村合作医疗则将集体扶持、个人缴费与政府资助充分结合起来，有效扩充了筹资渠道，为合作医疗实施及发展提供了基础。同时，随着新型农村合作医疗的关注度及重视程度愈来愈高，政府与集体组织也加大了投资力度，保证了资金的持续性支持，让农民长久看病的问题得到了缓解。（2）政府承担责任有所增加。传统农村合作医疗主要是农民自发组织的，其筹资责任由集体或个人承担。然而，新型农村合作医疗中明确指明了政府所承担的责任与义务，无论是资金资助、监督管理，还是制度构建、宣传推广均由政府负责。通过政府调控、引导，为新型农村合作医疗发展提供了根本性的支持。在新型农村合作医疗运营过程中，政府发挥了绝对性的主导作用，在其作用下，让医疗基金变得更加透明化、制度化，并通过政策扶持，为农民看病提供了良好的环境支持。（3）监督工作更加透明化。新型农村合作医疗工作开展过程中强调了监督工作的重要性，要求把监管权、知情权赋予农民群众。对于农村合作医疗而言，农民群众才是其构成主体与核心，是最为重要的参与者与受益者，他们完全有权对医疗基金去向充分了解。地方政府通过成立农村医疗协调小组，并配合乡镇机构充分落实相关监督工作，让医疗资金落到实处。同时，地方财政部门及审计部门会定期或不定期地将医疗基金使用情况、用药情况、补助方式等公开展示，以增加新型农村医疗工作的透明度，使其能够真正取信于民、服务于民。总之，通过落实相关监督工作为新型农村合作医疗发展创造了一个公平、公正、公开的环境，为其持续发展提供了重要保障。
三、促进新型农村合作医疗发展的相关策略
尽管新型农村合作医疗近年来发展较快，并取得了一定成果，但在部分环节上依然存在改进空间，具体如下。
1.加强合作医疗机制建设
合作医疗机制在新型农村合作医疗工作开展过程中发挥了导向性作用，为促进新型农村合作医疗深入发展，必然要加强合作医疗机制建设，通过完善相关机制，为新型农村合作医疗指明发展方向。在加强合作医疗机制建设的过程中，应遵循公平与效率相统一、权力与义务相平等、收支平衡等原则，以保证合作医疗机制充分发挥作用。通过建立多层次的农村医疗保障制度体系，以适应各类发展需求。例如，可先建立分阶段农村医疗保障体系，再逐渐过渡至城镇一体化的全民医疗保障体系，以实现农村医疗与城市医疗相互融合，让农村医疗与城市医疗同步发展。另外，需要将农村合作医疗制度与农村医疗救助制度结合起来，为部分困难农民或弱势群体提供帮助，让更多农民享受到农村合作医疗服务。
2.完善合作医疗服务
在新型农村合作医疗发展期间，服务质量优化与制度建设必须同步进行，才能让相关工作充分发挥作用。但从当前现状来看，服务质量较制度还存在着一定的滞后性。对此，可通过加强机构人员素质培养、加大医疗设备投资、转变服务理念及模式等措施，进一步提升合作医疗服务质量。与此同时，还应该完善合作医疗信息化平台建设，由此来提升服务工作效率，让农民群众能够第一时间准确掌握合作医疗动态情况。利用合作医疗信息平台还能促进互动工作顺利开展，这对农民医疗电子信息档案建设也具有促进作用，应给予密切关注。
3.重视合作医疗宣传工作
宣传工作也是新型农村合作医疗建设过程中的重要环节，通过加强相关宣传工作，可提升农民参与的积极性。首先，应将相关政策文件、通知以农民熟悉的方式公示出来，以实现政策大众化，加强农民群众对新型合作医疗的接触与了解，获取其认可。其次，在宣传过程中，应做到实事求是，将合作医疗最根本、最真实的一面传递给农民群众，以获取其信任。再者，要加强农民群众思想文化素质建设，转变其传统思想与观念，以降低合作医疗过程中存在的潜性道德风险。通过落实宣传工作，让更多的农民参与至合作医疗当中，让合作医疗充分发挥作用。
2003年第三次国家卫生服务调查显示，全国有45%的患病农民应就诊而未就诊，30.3%的患病农民应住院而未住院，其中主要是由于经济原因。多少农民因此背上了沉重的经济负担，失去了往日的欢乐，生活陷入困境。“脱贫三五年，一病回从前”，“住一次医院，一年活白干”。这严重地制约了我国全面建设小康社会的步伐，影响城乡之间、地区之间的社会公平和农村居民健康权利的实现，影响城乡和谐社会的建设。实施农村合作医疗迫在眉睫。
据有关研究表明，我国农村合作医疗最早出现于时期的保健药社和卫生合作社。建国以后，随着农村合作化运动的掀起和农村集体经济地位的确立，合作医疗制度得到了空前的发展。1958年，全国合作医疗覆盖率达到10.00％，1962年接近50.00％，到上世纪70年代中期则达到90.00％。但是，自上世纪80年代初期的农村经济体制改革以后，许多地方的农村合作医疗组织迅速解体，到1989年，全国的覆盖率降至4.80％。农民的医疗保障几乎完全变成了自费医疗，农民越来越无力支撑日益上涨的医疗费用，农民健康问题凸现，因病返贫现象增多、农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃。我们*市亦是如此。
从上世纪90年代初期开始，国家重新重视农民医疗保障，并认为，加强农村卫生工作，关键是完善农村合作医疗制度。2003年以来，政府把重建合作医疗作为建立农村医疗保障的主要政策手段，全国许多地方都在推进新型合作医疗制度的试点，我市临邑县被列入第一批试点县，拉开了实行新型合作医疗制度的序幕，目前我市已实现全面覆盖。
一、*市医疗卫生基本情况及开展的工作
*市面积10356平方公里，辖11个县（市、区）和2个开发区，132个乡镇（街道办事处），556.9万人。其中8348个行政村，农业人口423.69万；21个街道办事处和2个城关镇城镇居民43万。2007年实现GDP1180.82亿元，地方财政收入42亿元，城镇居民人均可支配收入12392元，农民人均纯收入4986元。全市有公立卫生机构184个，卫生技术人员16484人，床位9747张，固定资产12.98亿元。其中，市直卫生机构9个，县级卫生机构43个，乡镇卫生院128处。村卫生室4090个，乡村医生7155人，民营医院或诊所553个。社区卫生服务中心7个、服务站25个，职工95人。年医院门诊总人次380.3万，住院总人次29.5万。每千人口拥有卫生技术人员2.94人、床位1.74张。
市政府逐步加大对卫生事业的投入，全市卫生事业财政拨款04年6204万元、05年11033万元、06年9729万元、07年1.08亿元，分别比2003年增长4、90、68、79个百分点，成为历史上我市卫生事业财政投入最多的一个五年。05年，市财政投资3000万元，较全省提前一年规划建设了37处中心卫生院。06年又重点建设了12处一般乡镇卫生院，07年完成“1127工程”项目87个。市120急救指挥调度中心去年7月建成启用，实现了全市突发公共事件处理和医疗急救的统一调度指挥。
（一）新型农村合作医疗制度健康运行。我市自2003年开始实施新农合试点以来，市政府始终将新农合制度试点摆在突出位置,加强领导、完善政策，扎实推进、稳步提高，目前已覆盖全部乡镇村。2007年，全市388.2万农民参合，参合率90.86%，基金使用率84.82%，住院补偿比31.53%。农民参合率等有关指标高于全省平均水平。今年参合农民409.96万，参合率96.76%，一季度已为48.11万人次报销医药费5827.3万元。为将这一惠及农民群众的好事办好，各级、各部门实施了扎实的保障措施。
一是组织领导到位。市、县两级政府都成立了新型农村合作医疗领导协调小组，连年将其列入改善城乡人民生活的十件实事，市政府连续两年下发关于加强新农合工作的意见，并作为政府重点督查事项。市、县两级卫生行政部门成立了新型农村合作医疗技术指导组，与财政等部门联合定期进行督导、评估和检查。政府组织引导、部门协调配合的运行管理体系已经成熟。二是经办机构到位。市、县、乡均建有专门的合医办。其中县级13个、99人；乡镇146个（在乡镇政府的53个，在卫生院的93个）、475人。07年支出公务经费457.06万元。县域内实现了审核报销、数据分析微机联网。三是宣传培训到位。各县市区除运用广播、电视、报纸、明白纸、公开信、宣传车等形式进行宣传发动外，近年来更加注重运用大病报销实例来影响群众。目前，参合已成为农民的自愿迫切要求，积极性空前高涨，没有发生强迫参合的事件。年年开展新农合管理干部和经办人员业务培训。07培训县、乡管理人员395人次，定点医疗机构经办人员4922人次。四是资金筹集到位。新农合资金“县筹县管”。个人缴纳的10元于每年3月底前筹集到位；市、县财政补助列入年度财政预算，于每年5月底前足额到位。今年我市筹集额为每人每年70元。除中央、省财政补助外，市、县财政分别补助4元、14元，并于近期到位。五是资金管理到位。各级经办机构认真贯彻有关规定，基金实行财政专户储存、专人管理、专款专用、封闭运行。健全了社会监督、审计监督、舆论监督等机制，各级经办机构和定点医疗机构及时将报销补偿情况向社会公示。2007年，2个县接受了省级审计，5个县（市）接受了市级审计，表明市县资金管理规范，工作运行良好。六是方案调整到位。每年在基线调查的基础上，测算起付线、封顶线和补偿比例，适时调整方案，逐级审批。今年全市将实行“四统一”、“两规范”、“一提高”的运行机制，即统一起付线和封顶线、统一报销比例、统一报销程序、统一药品目录和诊疗范围，规范二次补偿、规范健康查体，提高中医药和中医适宜技术报销比例。在确保不突破风险基线的前提下，要最大限度地提高基金使用率。七是医疗救助到位。04年市政府下发了《关于建立和完善城乡困难群众社会救助制度的通知》。07年市红十会制定了《参加新型农村合作医疗困难群众大病医疗救助管理办法》，当年救助52个家庭计10.4万元；民政部门发放20.29万元，资助5000余户贫困家庭参加新农合。
（二）健全农村卫生服务体系，提高农村卫生服务能力。与新农合制度的实施相配套，建设体系、改革机制、提高能力一并推进，县、乡、村三级医疗保健网络初步形成。一是建设体系。目前，全市11个县级综合医院、11个疾病预防控制中心和妇幼保健站及10个县级中医院已成为三级医疗保健网的龙头；处于枢纽地位的128处乡镇卫生院全部达到了建筑标准，房屋、设备基本配套。5062处村卫生室有2370处达到了“四室分开”的甲级室标准。在卫生院改貌建设基本完成后，我市计划从2008年开始，利用四年的时间，每年重点规划建设1000处村卫生室，这项工作已列入政府的十件实事，调研规划正在进行之中。二是改革机制。按照国务院关于每个乡镇设置一所政府举办的卫生院，实行县级为主的管理体制的要求，庆云、武城、临邑三县的乡镇卫生院已全部上划县级卫生行政部门管理，其余县市区乡镇预防保健人员也已上划到县级财政管理。所有卫生院均实行了公开选拔院长和公开聘任人员制。有的还实行了县医院托管（宁津托管4处，陵县、乐陵托管8处）。对村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，一体化率占79.44%。乡村两级所需药品、器械实行以县为单位集中招标采购，今年我市还准备实行配送制度，方案正在制定之中。三是提高服务能力。全市已建立*市人民医院和陵县、齐河两个县医院三个乡村卫生技术人员培训基地。到去年底，已培训乡镇卫生院技术骨干404人,占总人数的50%，剩余的50%今年全部完成。全市7155名乡村医生均经培训考核取得了《山东省乡村医生执业证书》。市卫生局出台了《关于市、县两级医疗卫生机构支援农村卫生工作的实施意见》。目前，每天有市县两级医学专家在128个乡镇卫生院坐诊。通过专家应诊，直接带动了乡镇卫生院技术水平的提高。98％的乡镇卫生院建有中医科、中药房，推广使用中医适宜技术；1/5的村卫生室有中医中药。新农合中药补偿标准和中医适宜技术补偿标准得到相应提高。
二、新型农村合作医疗的特色
第一、新型农村合作医疗制度是由政府组织引导并直接出资对参合农民予以补足的制度。新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
第二、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：2003年至2005年，中央财政和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3；2006年筹资比例为中央和地方财政各增加一倍，农民个人缴纳比例不变;*市政府刚刚下达文件,2008年新农合资金筹资额为每人每年70元,其中,中央、省补助42元，市4元、县14元，农民个人缴纳10元不变。2009年开始为每人每年100元,农民个人缴纳20元。临邑县已于2008年6月1日起率先施行。这更多地体现了国家和政府的责任，是中央对农村“多予、少取”惠农政策目标的实现形式，是国家和政府公共管理、公共政策、公共财政向农村倾斜的具体体现。而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
第三、新型农村合作医疗以“大病统筹”为主,即因病住院治疗和大额的医疗费用,重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
第四、在建立以“大病统筹”为主新型合作医疗制度的同时，还要建立医疗救助制度，即对于特困户、五保户和交不起合作医疗经费的、或自付医疗费用无法承担的，国家设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，实行医疗救助制度，给予他们一定的补贴。同时，作为社会医疗保险制度的雏形，它的建立和完善将为社会保险事业逐步覆盖农村居民打下良好的基础。
第五，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和多方参与管理的体制。一个县的人口，大县有100多万人口，小县也有20—30万人口，统筹的范围大，互助共济、抗御疾病风险的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（2000左右人口）统筹，少数以乡为单位（2—3万人口）统筹，互助共济的能力较小。
第六，新型农村合作医疗注重建立和完善多方参与管理和监督的民主制度建设。从政府来看，有国务院多家部委参与的联席会议制度，各省、市、县都有领导小组和经办机构；在农村成立了由农民代表参加的县新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，鼓励农民积极参与管理与监督，并要求将医疗费用补偿情况在村务公开栏公示，接受农民群众的监督，这有利于培养农民的民主管理和民主监督意识，推进社会主义新农村“管理民主”目标的实现。
第七、农民看病就医问题得到一定的改善。通过大病统筹制度，一部分得大病的农民享受到“新农合”制度带来的实惠，过去一些农民因为无钱求医问药，大病拖、小病抗，结果“小病积成了大病，大病在家等死”的现象逐渐改善。农民看病由原来完全自费的“无人管”到大病统筹补助的“有人管”，这是一个历史性的进步。从我们调研的结果看，近两年来，乡镇卫生院的门诊量比新农合前普遍提高30%以上，个别有的达到100%，“新农合”使农民看病就医率有所上升，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的情况有了很大缓解。
第八、医疗救助制度为一些特困农民（五保户、地保户）加入新农合，解决看病就医难问题提供了保障。大病医疗统筹保障制度在一定程度上减轻了农民因疾病造成的经济困难，但对身患重病的农民来说，享受补助后家庭仍然摆脱不了贫困。目前我国“新农合”的保障水平还不是很高，最高报销的封顶线2007年是2万，目前规定为4万元。
新型合作医疗制度的建立和完善关系到我国农村9亿农民的健康和利益，是我国医疗制度改革的重要组成部分，是中央为解决三农问题而做出的重大决策，对于落实以人为本的科学发展观、促进城乡协调发展、全面建设小康社会、构建和谐社会、建设社会主义新农村都具有十分重要的现实意义。
三、新农合运行中存在的问题
1、筹资水平低导致大病统筹补助水平低，大病农民自费医疗费用仍然居高不下。我市是欠发达市地，对新农合的财政支持十分有限。农村大部分地区还不富裕，地方政府财政比较困难，除了发工资以外，可用于发展经济的资金十分有限，教育、卫生方面的公共投入更是难以提上议事日程。新农合的筹资能力明显不足。目前，在推行新型农村合作医疗中,我市执行了国家规定最低的每年10元的人均缴费标准,即使加上2008年新调整的中央和省、市（含县）财政各拿20元的补助,农民拿10元的参合费用，最终形成的合作医疗基金还是非常有限的。据我们的调查,在这样的筹资水平状况下,农民患大病所获得的补偿比例大约在30%左右。过低的参保待遇不能实现新型农村合作医疗制度重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题的政策目标，一些贫困地区因病致贫和因病返贫的情况没有根本改变。
2、报销比例分级、分段报销，报销起报线高，封顶线低，不能有效解决农民看病难问题。例如我市平原县定点医院住院费用补助标准:
起付线：乡镇卫生院80元，县级医院300元，市及以上医院500元，起付线以下自付。起付线以上，乡镇卫生院按可报费用的55％，县级医院按45％，市及以上医院35％的比例报销。最高限额20000元。临邑县的政策稍微优惠一些，起付线：乡镇卫生院没有，县级医院200元，市及以上医院500元，起付线以下自付。起付线以上，乡镇卫生院按可报费用的60％，县级医院按50％，市及以上医院40％的比例报销。
3、以大病统筹和大病救助为主要内容的新农合制度没有让广大农民享受到新农合制度的实惠。大病统筹制度针对的主要是得大病的农民，而得大病的农民在农村毕竟是少数，1998年和2003年两次全国卫生服务调查显示，每年仅有3%～4%的农村人口住院治疗，对于患了大病并享受了部分医疗费用补偿的参保人员来说，满意度会提高。但对于绝大多农民来说，得了病而不需要住院治疗，受益的人少，没有生大病的人觉得自己交钱没有受益，就降低了继续参保的积极性。而且以保大病为主放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任，也不可能获得良好的投入绩效。因为，真正影响农民健康水平的是常见病和多发病。并且，许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病治疗的效果远不如对常见病和多发病的及时预防。
另外，农村医疗救助制度目前主要救助对象是五保户和特困户，对这两类人口之外的其他因天灾人祸致贫的贫困人群关注不够。同时，医疗救助基金总量不足，使医疗救助对象在享受大病统筹补助后的高额自费费用还不能得到有效地解决。有些大病农民在大病统筹补助后的自费费用高达70%以上。
4、新农合的管理费用较高。市、县、乡均建有专门的合医办。其中县级13个、99人；乡镇146个（在乡镇政府的53个，在卫生院的93个）、475人。仅07年支出公务经费达到457.06万元。
5、农村乡镇卫生院没有全科医生，医护人员的总体水平较低使新农合的惠民政策打了折扣。目前农村的乡镇卫生院还没有全科医生，大专以上学历的医护人员不足七分之一，设备、设施也较为简陋，这使新农合的惠民政策打了相当的折扣。
6、县乡的计划生育服务站没有切实参与新农合制度。
四、几点建议
1、为了帮助农村困难群众加入“新农合”和提高抵御大病风险的能力，2004年1月，财政部、民政部颁布了关于印发《农村医疗救助基金管理试行办法》的通知。通知明确指出，农村医疗救助基金是用于农民贫困家庭医疗救助的专用基金。基金通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。县级人民政府要建立独立的农村医疗救助基金。基金来源包括财政拨款、彩票公益金、社会各界自愿捐助、利息收入等。
“新农合”制度的发起是政府，主导也是政府。但是，由于我国现阶段经济发展水平的限制，政府为“新农合”提供的医疗救助资金非常有限，同时又不能有效地吸引和配置社会资源。而作为社会公益组织的红十字会加入“新农合”制度建设后，建立了社会资源流入医疗救助基金的渠道。（例如即墨市红十字会3年来向社会募捐了3920万元的大病医疗救助基金，一定程度上缓解农村医疗救助资金的不足，形成了政府与社会团体组织之间平等合作的伙伴关系。）2005年9月8日，国务院同意增补红十字会总会为国务院新型农村合作医疗部际联席会议成员单位。并明确了红十字会总会的职责：“参与对农村贫困人口的医疗救助工作，支持新型农村合作医疗制度的建立与完善”。使原来单一、封闭的由各级政府和政府部门组成的“新农合”的组织结构逐渐被开放的、有社会团体参加的组织结构所替代。从而实现了“新农合”组织结构的创新。更为我们切实提高新农合的补偿比例，减轻患病农民的负担开辟了新的渠道。
2、新农合方面，我市主要实行了家庭帐户与大病统筹相结合的模式，模式的改革势在必行。中央、省财政补助到位时间晚，基层医疗机构垫付压力大。随着“一卡通”的实行，监管任务越来越重。一方面建议省政府明确各级经办机构设置标准和编制要求，上级资金分期拨付或实施预拨付；另一方面引入保险业参与新农合工作。据有关方面统计，2007年，7家保险公司在全国14个省（市、自治区）的114个县（市、区）参与新农合工作，基金规模36.6亿元，参合人数3017万人，875余万人次农民享受到共计18.4亿元合作医疗费用补偿。建议引入保险行业采用基金管理模式提供经办服务，即政府支付适当的管理费用，委托保险公司提供报销、结算、审核等服务，不从合作医疗基金中提取任何费用。基金赤字由政府承担，节余转入下一年度。这种“征、管、监”分离的运行机制，有助于减少“人情支付”等问题，防止“骗保”等现象发生，节约了政府经办成本。例如，河南新乡市采用该模式后，从事新农合工作的政府人员从519人减少到56人，政府管理费从每年1000万元减少到300万元。又如，江苏江阴市农民人均住院费用同比下降11％,平均结报医疗费用时间缩短为15分钟,政府没有接到过一例农民投诉。
3、农村卫生服务体系方面。乡镇卫生院建设虽然在房屋、设备方面基本建设到位，但整体水平仍然不高，建议省政府继续加大对乡村卫生服务机构的投入。参照浙江省的做法，明确对乡镇卫生院和乡村医生的补助政策。目前，乡村卫生人才缺乏特别是全科医生的缺乏是制约农村卫生服务能力的瓶颈，结合全省“村村有大学生”工程的实施，建议山东省政府制定基层卫生人才引进、培养和使用方面的政策。
