发布时间：2022-08-23 15:42:26
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理职称论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一是缺乏知识管理的战略指导及规划。企业领导未能从战略层面对知识管理提出要求或没有制定明确的知识管理目标。由于知识管理在短时间内不能给企业的收入及效益带来直接影响，因此管理层只将知识管理当作可有可无的组织活动，未能将知识管理纳入企业日常管理范围。或者由于缺乏管理规范和体系，或者相关理论支持不足，知识管理负责部门未从企业全局出发统筹考虑知识管理的范围，未对知识进行清晰明了的定义，未建立相关部门配合机制，未制订系统化的推进计划。
二是用技术代替管理，过分依赖信息系统。企业管理层、员工往往认为“知识管理就是管理系统”，只要应用了信息管理和知识管理技术，将信息、文档储存在硬件里，就等同开展了知识管理；企业管理层专注于信息化系统的建设，而不从机制上、流程上考虑如何促进员工的互动交流，如何扫除知识获取的障碍，这种“静态”的知识管理难以有效推动知识的再利用。同时由于隐性知识存在于员工个人的大脑中，文档化、显性化难度较高，单纯依靠信息技术难以实现对隐性知识的管理。
三是上层决策知识管理方法，缺乏员工积极参与。虽然很多企业都认识到了知识管理的重要性，也成立了专业部门负责知识管理体系的建设与推广，但是这些企业只是从管理层的角度来构建知识管理的方法和工具，忽视了知识管理新技术、流程等的引入可能引起基层员工抗拒的问题。知识管理的负责人只看到组织从知识管理中可获取的潜在利益，只考虑用什么方法激励员工贡献知识，未能考虑如何让员工从知识管理中得到真正的帮助、从知识管理中获取绩效。这样的知识管理难以激发员工的参与热情，甚至导致知识管理与员工对立的局面。
二、成长期互联网企业的知识管理应该如何实施
一是创建知识共享、知识创新的企业文化。企业文化是知识管理最重要最根本也是影响面最大的因素，良好的企业文化能有效地促进员工主动完成知识积累，积极分享知识，推动知识创新。处于成长期的企业管理制度日趋完善，在企业形成固定的行事风格、企业文化之前，企业管理层应有意识地明确企业的文化基调，提升文化管理水平，并带领企业朝正确的方向发展。首先，应特别注意个人及团队的本位主义、囤积知识而不是分享、“多一事不如少一事”等情况，及时制止和纠正。其次，企业管理者的一言一行都会被员工视为组织重要的行为指标，都会形成上行下效的普遍氛围和文化，因此企业管理者应积极参与及支持知识管理，并承担知识管理文化氛围营造者的责任。
二是构建适于知识共享的学习型组织。企业必须考虑如何为知识管理提供一个良好的部门协作基础，并在体制上处理好知识管理与其他各项管理工作之间的关系。首先，对于互联网企业，组织结构的扁平化是知识管理、知识共享、知识创新的基础，扁平的组织结构能够让信息和知识更便捷地交换与传递，更易促进知识的创新。其次，“柔性组织”也是互联网企业可以借鉴的一种组织方式，即根据预期的市场变化或项目任务对人员技能的不同需求和对组织结构适时地、迅速地作出调整。例如，谷歌公司就结合了扁平化和柔性两种组织方式：具体项目由3~5人规模的小团队全权负责，项目团队获得充分的授权，每位工程师可根据个人兴趣及项目需求同时参与多个项目，将多个项目的成果应用于当前的项目中，大大提升了成果复用率。再者，由于知识管理涉及多个部门和团队，为了有效避免各部门的本位主义思想，消除业务部门之间的协作障碍，应设立由一个高层领导指导、多个部门管理层组成的知识管理委员会，这样能有效促进各部门将知识管理视为一项合作性的工作，推动知识管理在企业层面广泛实施。
三是加强知识管理信息技术能力建设。知识的沉淀、交流和创新都离不开信息技术的支持，在众多的知识管理模型中，信息技术是不可缺少的因素。目前我国互联网企业信息化水平仍普遍处于初级阶段，主要包括企业门户、财务以及OA系统，较难满足知识管理的需要。互联网企业应加强信息化的纵深建设，为知识管理提供坚实的信息技术基础。首先，知识管理信息技术开发者应充分了解使用者的使用习惯、知识特点、知识诉求，建立完善的知识分类、知识搜索等基础功能，尽量减少基层员工使用系统的障碍。其次，在构建知识管理信息技术时，应避免将其仅仅当作信息汇集、知识沉淀的存储硬件。知识只有交流才能发展、只有互动才能创新，因此知识管理技术应具备互动、提问等能力，为知识交换、知识创新提供空间，充分调动员工互动的积极性。最后，知识管理不是一个独立的领域，必须将知识管理与其他业务过程协调统一，将业务流程、业务管理系统与知识管理流程、知识管理系统结合起来，统筹考虑，绝不能认为知识管理系统与工作流管理等系统是相互独立的、分割的。
关键词：高职护理；课程文化；内涵建设
作者简介：郭丽（1983-），女，山东荷泽人，菏泽家政职业学院讲师，研究方向为护理教育与管理。
中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2016）11-0036-04
党的十七届六中全会作出了建设“文化强国”的重大战略部署，这为高职院校的发展带来了新的机遇与挑战。课程文化作为高职护理校园隐性文化建设的重要组成部分，必须与临床护理文化对接，其建设必须有针对性、创新性。高职护理院校课程建设不能仅仅注重课程内容，还应体现文化的元素，做好课程的文化建设才是提高高职护理院校内涵建设的核心和关键，也是衡量高职护理院校办学水平的重要指标。
一、课程文化的内涵与高职护理专业课程文化建设的核心要素
（一）课程文化的内涵
课程文化中精神文化是课程文化的核心，物质文化是课程文化的外在表现和载体，制度文化是课程文化的发展规范[1]。课程上升到课程文化至少需要5个条件：即要有正确的价值和理念、要有完整的体系和整合、要有明确的目标和序列、要有相应的教材和教案、要有有效的实施和评价[2]。
（二）高职护理专业课程文化建设的核心要素
当今临床护理工作的复杂性、病人性情变化的无常性和医患关系的紧张等，迫使临床急需大量会沟通、能操作、具有较高职业素养和综合能力的高端专门型护理人才。课程是培养高素质护理人才的重要载体，是护生感受护理人文情怀最直接最前沿的媒介，也是个人素质与职业素养进行碰撞、学习、融合、内化的桥梁和平台。高职护理专业课程文化建设即是通过实用性、实践化文化实践形式，达到核心价值观、护理职业观的传承，通过制度或措施得以保障其发展。对于人的基本素质、对于社会人的优秀美德、对于护士的职业素养等理念、价值的传承永远是高职护理专业课程文化的灵魂和前提，也是核心和基础。
二、高职护理专业课程文化建设存在的问题
目前高职护理院校课程的文化功用不是很明显，主要存在以下几个方面的问题：一是高职课程“重技能、轻文化”，简单地认为“课程文化”就等于“文化课程”；二是片面地把文化课和思想政治课想当然成为“文化”建设的主体；三是专业人文课程开始得到重视，但过于形式主义，简单地认为开设如护理心理、护理伦理等课程就等于护理专业人文素养的全部，忽视了课程之间的关系、作用、课程形式和教学活动实践等内涵建设；四是没有重视全部的课程，只是“文化课程”和“护理人文类课程”的各自“圈地自萌”和“孤军奋战”；五是缺乏课程文化建设的体系。
三、高职护理专业课程文化建设的路径
（一）把握“三个结合”原则
高职护理专业课程文化建设应该把握“三个结合原则，”即结合职业教育特色、护理专业特点、与临床护理文化的对接点进行文化建设[3]。职业教育是与产业紧密相连的一种教育，结合产业和专业进行文化的传承与创新，推进校园文化建设，是职业教育内涵发展所在。作为护理专业，其核心是照顾，实质是服务，这种服务是在科学护理知识和娴熟护理技能的基础上为病人进行的身心护理，以达到恢复健康、促进健康的目的。尤其是现阶段健康是指“不仅仅是没有疾病，还要有良好的心理和社会适应能力，以及道德健康”，这也就要求当代的护士必须有足够的人文情怀和文化素养进行全方面的深层次护理，才能称得上真正的“高端”“技能型”护理人才，文化护理便是护理的“高技能”所在。高职护理文化建设还要与临床护理文化对接，文化对接是“校企合作”深层次领域，此对接一方面是对护理校园文化的激励和渗透，另一方面是对临床护理文化的辐射和促进。
（二）从“一个原则、两个角度、三个层次”确立高职护理课程文化结构体系
1.“一个原则”是指针对高职护生的文化认知特点进行针对性建设。国民对于不同层次的学生普遍都有这样的认知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高职生不过是过客或是旁听生或是差生。不光普通民众这样认为，连高职生自己也这样认为，甚至产生深深的自卑感，但基于90后学生强烈的自我意识和个性标榜，又处于容易被误解但又极度渴望被认同的敏感矛盾中，这样的社会认知现状也直接折射到文化认知中，直接导致目前高职学生，尤其是从事关怀和照顾的护理行业的高职护生们其文化认知表现为以下几个特点：一是其内心认同文化的“光环”和“神圣”，但基于社会对于他们的片面认知和自己的束手无策，使得他们内心认为自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是现代社会多元文化的冲击使他们找到了宣泄这种矛盾的出口，但基于社会文化的多元性、繁杂性又使得他们文化认知迷茫和盲从；三是在这种混沌的状态下而对于选择护理专业的高职学生们来说更是显得无所适从，因为护理本身就是一个照顾、服务的行业，而且是用真心、爱心、耐心对病人进行身心综合护理的过程，必须有着饱满的文化情怀和扎实的文化关怀能力才能真正胜任这个工作，所以很多高职护生们几乎就是“赶鸭子上架”；四是虽然高职护生们在文化认知和文化撞击中产生迷茫和失衡，但他们却有着感受时代的敏锐性、参与社会活动的炽热性、探索求知的积极性、追求目标理想的执着性。这又让高职护理文化建设看到了曙光。
因此高职护理课程文化应结合学生们的文化认知特点，首先让文化接接底气，高职护生能触手可及，然后唤起高职护生内心关于文化的渴求，其次发挥好高职护生文化认知中的优点，借助其优势进行建设。最后找到合适的方法和途径进行实践，坚持以理想信念教育为核心，要让高职护生们有精神支柱是关键。
2.“两个角度”是指从个体的文化功效和群体的文化功效两个角度去建设。文化对一个人来说，包括一个人知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗、能力和习惯在内的复杂整体。对于每个高职护生，我们既需要传授个人的知识，同时还要要渗透到能力培养中，用道德和法律来约束，用信仰去武装，注重艺术性，以便形成习惯。文化对一个群体来说，是人们普遍的社会习惯、生活方式、行为规范等。对于高职护生这一群体来说，还要从生活方式和行为规范方面去重点培养。
3.“三个层次”是指中华传统美德之于基本人，社会主义核心价值观之于社会人，护理职业素养之于职业人。首先，传统美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊师重道、团结友爱、恭敬有礼、谦虚和气、见义勇为、诚实守信、严己宽人、修己慎独、敬业尽责、勤奋刻苦、节俭爱物、整洁健身、崇求朴实等等。这是中华民族的优秀传统美德，每一个护生都应会最基本的传承和践行。其次，社会主义核心价值观塑造社会人。社会主义核心价值包括国家层面的价值目标，即富强、民主、文明、和谐，以及社会层面的价值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民个人层面的价值准则，即爱国、敬业、诚信、友善，是对我国的每一个成员的严格要求[4]。高职护理院校应把社会主义核心价值观纳入教育总体规划，推动社会主义核心价值观进教材、进课堂、进学生头脑[5]，尤其是针对学生个人的爱国、敬业、诚信和友善的教育，并倡导一个自由、平等、公正的价值氛围。再次，护理职业素养打造职业人。包括勤劳敬业、救死扶伤、爱伤观念、感同身受、体贴关心、安全意识、自尊维护等，护士职业素养是护士在护理工作中表现出来的综合品质，是护理职业岗位内在的规范和要求，在护理实际工作中体现的作风和行为习惯[6]。这些职业素养应渗透到课程教学中，尤其是专业核心课程中。
（三）通过全面覆盖与各自分工、全程延伸与阶段建设构建高职护理课程文化的四个维度
1.全面覆盖与各自分工。全面覆盖是指课程文化建设应关注全部的课程，不仅仅是文化课。高职护理专业的课程大体包括四个模块，即基础课、专业基础课和专业核心课程、人文类课程。其中基础课包括思想政治类、语言文化课类、基础应用课；专业基础课包括人体结构和功能、生理、生化、病理、药理等；核心课程包括基础护理、内外妇儿等专科护理等；人文课程包括护理导论、护理管理、护理伦理、护理心理等。承载文化素养的课程不仅仅只包括思想政治课、文化课，应包含全部的课程。因为高职护生的综合能力和综合素养就是指护士的职业技术能力和人文素养两方面，而护士的人文素养包括外在的动态的人文素养，或者叫谈吐，以及内在的静态的职业操守，或者叫职业道德。一个人的动态的人文素养离不开语言课程、文化课程的学习，静态的职业操守需要护理人文类课程进行专业化的训练，而护理人文课程的理论和理念需要在专业核心课程中去实践和验证，所以说课程文化建设“一个都不少”。
各自分工是指针对不同类型的课程，从承载的文化内涵和方向方面进行明确分工。一般基础课，尤其是思想政治类、语言文化课两类应重点负责中华传统美德和社会主义核心价值观的传授，专业基础课、专业核心课、人文类课程三类课程重点负责护理职业素养的培养，但同时三类课程分工也不同，其中人文类课程负责护理行业人文素养核心理念的传递，更多的属于理论层面的阐释，而专业基础课和专业核心课程负责护理人文素养的实践形式，属于护理内涵的实践层面的验证。如专业基础课中药理学的慎独、解剖学中严谨和客观、病理学的循证、生理学中微观辩证等，当然专业核心课程是重中之重，是基本人、社会人、职业人三重文化特征在各专科护理实践中的具体体现，尤其是护理职业素养的展现更为突出，特征更为明显。
2.全程延伸与阶段建设。虽然每类课程承载的文化功能不同，但建设还需全程延伸与阶段建设相结合。因为传统的课程开设有一些弊端，或者说在课程安排上有些误区。比如说一门课一般只开一次，而且一门课既然开设一般至少要覆盖完整的一学期，即使课程内容有限。这样课程安排过于形式主义，不够灵活。就课程文化建设来说，有必要进行改良。
一部分课程可以全程延伸，比如负责中华传统美德和社会主义核心价值观的传授的基础课，像思想政治类、语言文化课等可以贯穿于高职护理校内两学年的每学期中，且每学期课程内容应严格划分开，做到三对应：一对应其他类课程的开设进度，二对应中华传统美德和社会主义核心价值观的传授内容，三对应学生的专业认知阶段。比如语文课，第一学期可以重点传播中华民族的孝道、家风、礼仪、涵养等优秀精神，从对应角度来看，因为学生刚入校，对专业认识是懵懂的，对人文认识是肤浅的，可以由浅入深、由广人文到窄职业进行逐步渗透和过渡。第二学期重点传播现实社会中的全民的正能量、和谐文化、雷锋精神、信仰教育等，自然过渡到社会主义核心价值观的精神传承上来，而且从对应的角度，这一学期正好开始进入专业基础课和专业人文课的学习阶段，此阶段语文课负责的文化内容正好和专业基础课慎独、严谨和客观、循证、微观辩证等，以及和专业人文课的针对性职业素养的传授相辅相成，达到了社会主义核心价值观到职业素养的自然过渡，不至于让学生接受职业素养太突兀。而第三学期正好是专业核心课程的开设阶段，为促进学生学习护理的坚定信念，从信仰、心灵成长、社会的适应等方面进行铺垫，成为专业核心课的重要的帮手，而到四学期多开设护理专业综合实训课程以及就业课程，语文课应更多地开展一些与职场有关的话题，如奋斗、创新、务实等精神，为学生以良好的心态迎接实习和就业作准备。
而对于专业人文课程等其他课程还是需要分阶段重点建设，这和全程延伸的语言课、思想课是相辅相成的，并不矛盾。在人文类课程中重点阐述与职业、与专业密切相关的核心素质内容，这部分内容要做到精、准、狠，直面现实问题、解决专业关键问题。专业基础课和专业核心课要把该课程所承担的文化功能与课程内容有机结合，不喧宾夺主，不顾此失彼，以传授知识和技能为主线，以文化传承为灵活和升华，既不能只讲专业知识忽略人文，也不能过于放大人文的功效，忽略专业知识，显得华而不实。
（四）确定高职护理课程文化建设的重点载体
首先，教材是基础和核心。教材是课程标准和职业标准的“双代言人”，要想发挥课程的文化传承功能，必须有一套相匹配的和利于文化传承的载体，而这个载体即是教材，教材是教师教学活动和学生学习知识的最直接的工具，尤其对于职业学校的课程更应是直接的教育、职业的教育。通过有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教学活动是保障和关键。通过灵活的教学方法，以学生为主体，让学生参与学习的同时亲身去感受文化的内涵，让所有人都去探索发现，让所有人都会解释和阐述，所有人互帮互助，所有人都会评判对与错，而不是纯粹的说教。
最后，有趣、实效的课外活动是延伸。传授文化不能仅有课堂教学活动，还要开展有趣、实效的课外活动，发展文化传承的“第二课堂”。不能泛泛地开展唱歌、跳舞等文娱晚会，应该更上一个层次或另辟途径，更加契合职业教育。比如感恩教育、各类“微”比赛（微信、微博、微电影、微拍客等）、“护理正能量”展览等等。必要时建立校外实践教育基地、高职护理实训基地、青少年社会实践活动基地，组织护理学生参加力所能及的生产劳动和爱心公益活动、形式多样的志愿服务和勤工俭学等活动[7]。
总而言之，课程文化建设要坚持改进创新，善于运用高职护生最容易接受的的方式，搭建学生便于参与的平台，开辟学生乐于参与的渠道，积极推进理念创新、手段创新，增强工作的吸引力以及感染力。
（五）保障机制使高职护理课程文化持续性发展
1.将文化元素融入课程评价标准中（教师的教学、学生的考试）。首先，教师要在教学中传递文化。坚持师德为上，将教学中传递文化表现作为教师考核、教学评价的首要内容，并形成长效机制。按教师授课科目不同制定不同的评价标准，对优秀教师给予宣传和奖励，引导广大教师自觉增强文化育人的荣誉感和责任感，学为人师、行为世范，做学生健康成长的指导者和引路人[8]。其次，学生的课程考试要融入文化评价标准。针对不同科目性质采取不同的考试模式，纯理论课客观题与主观题结合，尤其是主观题考查学生的认知。理论+实践型、实践学时相对少的课程，如护理人文类课程、专业基础课程等，可以采用试卷和作品两种方式，尤其是作品，既可以是文字设计，也可以是视频等；实践学时相对多的课程，如专业核心课、综合实训课，在实训考核时采用临床情景考核，如护理操作，包括操作能力、沟通能力、人文素养、爱伤观念、关怀意识、健康宣教等多指标为一体的评价标准。
2.制定政策和制度将课程文化建设上升学校战略的高度。学校层面要将文化建设，特别是最基本的课程文化上升到学校战略的高度，并制定相应的规章制度，落实到教育教学和管理服务各环节，覆盖到所有教师和学生，形成课堂教学、社会实践、校园文化多位一体的育人平台，不断完善高职护理院校文化教育，形成传统文化育人、护理文化塑造人的爱国、爱自己、爱护理的氛围与精神环境，探索有效形式和长效机制，不断为临床一线输送高素质技能型的护理人才。
参考文献：
[1]王炜.高职课程文化的内涵、特色与建设策略[J].职教论坛，2015（20）：37-40.
[2]刘菲菲.破译课程文化建设的未来密码[J].未来教育家，2014（1）：58-59.
[3]文安华，等.护理院校校园文化与医院护理文化对接研究[J].齐鲁护理杂志，2013（19）：144-145.
[4]温小勇.社会主义核心价值观与传统价值观的伦理互通与哲学契合[J].理论月刊，2013（7）：35-38.
[5]肖凤翔，史洪波.论社会主义核心价值观的职业教育意蕴[J].职教论坛，2015（7）：27-28.
[6]陈燕，等.高职护生人文关怀教育实践[J].护理学杂志，2013（23）：72-73.
关键词:档案工作者个人知识管理
一、档案工作者个人知识管理的内涵及意义
所谓档案工作者个人知识管理就是指档案工作人员为了提升自己的专业知识和实践能力,利用现代信息技术来获取、存储、创新、交流、利用、管理知识,并通过各种服务渠道进行传播,以促进档案人员自身教育知识共享和创新的过程。档案工作者个人知识的类型有以下两种:第一种是理论性知识,主要包括档案专业系统知识和基本信息素养;第二种是实践性知识,主要包括档案管理与服务的实践能力及研究能力、积极的情感和高尚的人格。
档案工作者实施个人知识管理,可以实现显性知识的系统化,能在较短时间内增进其个人经验和知识积累,提高管理服务效能;可以将隐性知识显性化,促进知识的保存和分享,提升知识的应用程度;可以帮助档案工作者自觉进行专业省思,促进其专业成长。
二、档案工作者个人知识管理的实施策略
1.获取知识,建立个人知识库
档案工作者个人知识管理的第一步就是根据档案工作的发展目标获取有价值的知识。随着档案工作信息化的需要,个人知识在数量上急剧增多,这就需要构建个人知识仓库去容纳这些知识。
(1)档案工作发展的知识需求分析
知识需求分析是个人知识管理的基础,如果没有个人知识需求分析,那么个人知识管理将缺乏目的性和计划性。档案工作者在生涯的不同发展阶段中,将会有不同程度的知识、能力与专业技术,并有不同的需求,档案工作者可以根据自身的需求,确定要学习哪方面的知识,应该采用哪些途径来实现。
(2)提高档案工作者信息素养
随着信息技术的发展,越来越多的信息可以从网上直接获得,这就要求档案工作者具有较高的信息能力。其中主要包括:检索信息的能力、评价信息的能力、分析信息并转化为个人知识的能力。然后,通过对大量数据的分析、校对、提炼,得出对于工作或学习有用的信息,实现数据的增值。
(3)收集信息,获取知识
档案工作者明确了个人需求之后,可以选择合适的途径来获得与档案工作或自身相关的知识。一般来讲,档案工作者显性知识一般通过讲座或进行自主学习获得,隐性知识是在专业实践中不断生成的,比如个人的实际工作等途径,具有较高的情境适应力。对档案工作者的业务工作具有实质的应用价值,是内在的难以言传的。
(4)组织知识,构建个人知识仓库
当信息转化为个人知识后,积累多了,档案工作者就要对自己所得到的知识进行管理。在进行知识存储之前,个人要先建立一个符合个人需要的知识系统构架,应至少建立两方面的信息网络:媒体网络和Internet资源网络。媒体网络是一种实时与广度的信息来源,结合自身学习、工作的需要,将经常用到的媒体信息进行分类鉴别。密切关注主要媒体,让信息的收集成为系统,使主要媒体来源的数据讯息及时到达自己的工作桌前,促进个人知识结构良性发展。Internet是档案工作者学习的重要工具,要充分利用互联网的强大功能提高自己,有效地建立网络资源清单,善用搜索引擎工具,充分利用IE的收藏夹,定期备份信息。
2.进行知识的整理和储存
个人知识库建立以后,就可以把分类的知识按目录分批放入知识库中。目前广泛流行的网络日志、博客,就是建立个人知识库可以借鉴的方案。Blog以个人为中心,极具人本主义、建构主义,可以方便进行访问、管理,还可以广泛地进行共享和交流,非常适合档案工作者构建知识仓库。可以将那些暂时不用或来不及进行分类的信息和知识存放在临时目录中。命名的文件名应该尽量简单明了,便于快速而准确的查询。同时,应该注意建立文件的定期更新、备份、删除、交流和共享原则,以文件的形式妥善保存,并在以后的工作和实践中逐步完善和发展。
3.个人知识的应用与共享
(1)在具体的工作实践中应用知识
知识管理的使用原则已经成为知识经济时代个人知识管理的核心原则。如果只是一味地积累材料,而不去理解、应用、反思,是没有多大价值和效益的。因此,档案工作者有效地管理个人知识的目的,是要更好地应用于业务工作之中,这样才能检验其正确与否。根据知识转化理论,通过知识的实践应用,可以增长个人解决实际问题的经验,有效地促进显性知识转化为隐性知识,完成知识内化。同时,在这个过程中,通过观察、模仿、体验,一方面可以从别人身上学到宝贵的隐性知识,另一方面可以把个人隐性知识传授给别人,从而完成知识的社会化,使所学的知识充分创造价值,让所学的知识成为个人发展的重要能力。
(2)合理利用网络工具,实现个人知识的共享与交流
通过知识的共享和交流,档案工作者可以吸收更多的显性知识充实到自己的知识库中,完善自己的知识结构;档案工作者可以把自己的隐性知识表述为显性知识,进行分享,完成知识的外化;通过深层次的交流,个人可以从其他档案工作者那里获得启发,感悟出新知识,增加自己的隐性知识。在档案工作者个人知识管理过程中,可通过Blog和虚拟学习社区实现知识的共享和交流并获得收益。
(3)构建个人知识管理的双模型结构
搭建个人知识管理模型有利于档案工作者对个人知识管理系统的构建形成一个比较完整的概念模型,从而更有效地对个人知识进行管理。个人知识管理的模型有两种“信息——知识”模型和“独立模型”。在“信息——知识”模型中,知识的产生是依据“数据——信息——知识”的顺序进行的,知识解决方案处在数据、信息、知识结构的最顶层,将信息综合之后得到知识,反之知识分解为信息。在“独立模型”中,不需要信息层作铺垫就能得到一个知识管理解决方案。在实际应用中“独立模型”注重创造一个人与人之间直接交流以及分享知识的环境;“而信息——知识”转换模型则注重建立一个人与信息系统之间的联系。如果要获取隐性知识,应选用“独立模型”;如果要获取显性知识,则应选择“信息——知识”转换模型。
参考文献:
1.管斌全.打造个人核心竞争力.清华大学出版社,2006年11月.
2.甘永成.e-Learning环境下的个人知识管理,中国电化教育,2003(6).
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(五)考核标准没有严格区分
新《规定》第二条：“本规定所称公务员考核是指对非领导成员公务员的考核。对领导成员的考核，由主管机关按照有关规定办理。”虽然该条款规定了领导类与非领导类公务员的考核，但没有对非领导类公务员中不同工作职位的人员采用不同的标准考核。比如专业技术类、行政执法类和司法类的公务员工作性质、工作要求和责任大小都不同，对他们的考核采用同样的标准显然不合理。
(六)公务员的考核救济制度不完善
新《规定》第十四条：“公务员对年度考核定为不称职等次不服，可以按有关规定申请复核和申诉。”该条款规定了不称职公务员有权提出复核和申诉，加强了对考核中公务员的权力保障，但对其他等次的公务员却没有规定有这项权利，如被评为基本称职的公务员对考核结果有异议，自认为工作认真，完全达到称职等次，那么他的权力就难以保障。
三、完善我国公务员考核制度的对策探讨
(一)科学设计考核指标体系，并尽量具体化、数量化
首先，要建立健全岗位责任制，制定职位说明书，使每个公务员都有明确的职务、责任、权力和应有的利益，为公务员考核提供科学依据。其次，对定性的指标尽量进行量化。将德、能、勤、绩、廉五个大指标根据工作和任务的实际给予细化，达到可操作化的程度，同时确定考核指标的权重，以体现以实绩考核为主的考核思想。例如：“能”这个指标可细分为专业知识、语言表达能力、文字表达能力、谈判技巧、上进心以及其他专业技能等，再对各小指标进行相应的行为描述，可参考法国记分考核方法，通过与实际情况相比较给定合适的分值。考核标准量化后，在考核中既容易掌握，又便于分出高低，避免了单凭主观意愿给被考核者评定等级。
(二)适当增加考核等次，完善激励机制
我国公务员考核结果分为四个等次，大多数人都集中在称职等次上，优秀等次的人员一般都按照所给比例确定，基本称职和不称职两个等次的人员所占比例很小，不能反映我国公务员实际情况的复杂性，考核结果的激励功能也难以全面体现。对此建议在优秀与称职两个等次之间增加良好等次，来区别称职人员中一部分德才表现和工作实绩都比较好的公务员与一部分德才表现和工作实绩都比较差的公务员，做到考核结果的公正、合理，进一步完善考核的激励功能。
(三)考核确定的优秀人员比例应与单位工作目标完成情况挂钩
笔者认为，新《规定》中无条件地规定了各个参加考核的机关单位优秀等次人员的比例，为机关单位不管工作优劣，一律按人数分配指标提供了法律依据，这明显背离了考核的目的，削弱了考核的效果，因此，笔者建议考核确定的优秀人员比例应与单位工作目标完成情况挂钩，即先制定本部门的总体目标，然后按照本部门总目标的完成情况确定适当的比例。比如，较好地完成了或超额完成了总目标的单位，可按20%的比例确定优秀人员，而没有完成目标的单位只能按10%或更低的比例确定优秀人员，这样能达到奖优罚劣、评先促后的效果。
(四)强化绩效考核结果的使用，使考核结果的运用与考核目的相符
我国公务员考核的根本目的主要体现在三个方面：一是客观公正评价公务员工作态度、工作状况和工作绩效，判断其对工作岗位的适应性。二是为公务员的奖惩、培训、晋级增资提供依据。三是培养、发掘优秀人才。目前，我国公务员的考核结果主要应用于人员的升、降、奖、惩，这在一定程度上确实发挥了激励竞争的作用，但要注意考核的目的不光只是激励人员，如果考核结果不能有效转化为对公务员的进一步培养、发展的途径，那么考核的激励、竞争作用会变得没有意义。因此，考核结果的运用要与考核的目的相符，不仅要切实与薪酬、晋升、培训、奖惩挂钩，还要与公务员的职业发展相联系，让公务员在为组织作出贡献的过程中，获得成就感和自我实现感。
(五)实行分类考核制度
分类考核就是对不同类别的公务员，在坚持考核标准的前提下，按照职位分类所建立的岗位职责规范进行有针对性的考核。分类考核一般包含两个方面，第一，对领导成员和非领导成员应分别考核，这一点新《规定》第二条有明确规定;第二，按照职位特点，对从事专业技术、行政执法及司法工作的公务员，除运用基本的考核方法外，还要采取相应的补充办法。由于我国公务员范围较大，涵盖面广，采取通用的考核方法，很难做到准确和科学，因此，在强调采用对所有公务员普遍适用的基本考核方法基础上，还应针对职位的工作情况和特点，对不同类别的公务员采取具有较强针对性的补充性的考核方法。
手指缺损因影响外形和功能丧失[1]而需要手术治疗。足趾结构、质地、外形与手指最为相似,移植足趾再造手指不仅外形逼真,而且耐磨、耐压能力接近正常,具有良好的感觉功能,通过锻炼可最大限度恢复手的功能。此项手术精细而复杂,术前准备和术后护理十分关键。我院于2007年1月至2008年9月之间收治了游离足趾移植患者12例,经精心护理,效果满意,现将围手术期护理体会报道如下。
1临床资料本组
12例患者,男性9例,女性3例。年龄18～38岁,平均年龄26岁。致伤原因:各种机器挤压伤7例,刀、锯切割伤3例,电锯伤2例。右手拇指、食指缺损3例,右手食指缺损5例,左手食指缺损1例,左手拇指缺损3例。12例患者均为游离第二趾再造拇指或食指,其中急诊再造3例,二期再造9例;术后移植趾体全部存活,再造指皮肤弹性好,关节柔软,感觉良好,瘢痕轻微,再造指的屈伸、对掌、握、捏功能基本正常。
2护理
211术前护理
21111心理护理
患者由于外伤性突然致残,精神受到很大的打击,因此对此次手术缺乏心理适应,唯恐手术不成功而加重残废程度,因而出现焦虑、恐惧等情绪,严重影响休息和食欲。根据患者的心理特点,给予耐心安慰、疏导,用通俗易懂的语言、图片展示来讲解手术再造知识,介绍手术成功病例,使其树立战胜疾病的信心,以最佳的心态接受手术治疗。告诫患者再造术后稳定情绪,戒烟酒,绝对卧床休息10d,正确姿势睡眠与肢体放置,使患者对这些特殊要求有充分思想认识,为移植再造成功提供有利条件。
21112移植足趾准备
术前3d用温水浸泡足部,2次/d,检查足趾有无红肿及毛囊炎,并应用多普勒血管探测仪了解血管的弹性及有无静脉炎和血管性疾病。保护供、受区血管,避免在供受区血管进行输液、抽血等破坏性操作。鼓励患者进行登楼、长跑、跳跃等动作,有利足部血管的扩张。术前1d备皮,用75%乙醇消毒手术野皮肤,并用无菌敷料包扎;术日晨再行消毒,无菌敷料包扎。
21113术前其他准备
术前1周训练床上大小便,以防术后大小便困难导致血管痉挛,影响移植再造成功。术前做好各种检查,并做好配血准备、普鲁卡因和青霉素皮试。手术晨测体温、脉搏、呼吸,如有病情变化,如发热感冒、月经来潮应延期手术。双手缺失患者需留置管导尿。
212术后护理
21211基础护理
术后将患者安置在舒适、安静的房间,温度25～28℃,湿度60%～70%,限制探视,严禁吸烟,用500～1000mg/L有效氯消毒液拖地,2次/d;
再造指上方用25～60W照明灯持续照射保温,灯距约为30～45cm,持续24h,使局部环境保持在稳定的温度。
再造指保持与心脏同一水平或略高于心脏5～15cm处,保持功能位,如果患肢过度抬高,会影响移植组织血液供应,患肢放置过低,则影响静脉回流,加重移植组织肿胀。
密切观察全身情况,及时补充血容量,避免因血容量不足而引起周围血管代偿性收缩。21212再造指血液循环观察与护理术后严密观察再造指指体的颜色、皮肤温度、肿胀程度、张力、毛细血管充盈情况,术后72h内每30min观察1次,以后每1h观察1次,7d后每4h观察1次。
正常情况下再造指颜色红润,指温较健指对称点高015～2℃,指腹饱满,张力适中,毛细血管充盈时间为2s;当出现再造指皮肤苍白、灰暗、皮温降低、毛细血管充盈时间>5s,指腹张力下降、瘪陷,说明发生了动脉危象;倘若出现再造指皮温下降、皮肤颜色青紫、肿胀明显、张力增高、毛细血管充盈时问缩短或出现水疱,说明发生了静脉危象,一旦出现上述表现,应立即排除血管外压迫因素,如去除敷料、拆除过紧的缝线等并加强保暖,使用罂粟碱、肝素钠或5%低分子右旋糖酐等抗凝、解痉药物,并补充血容量[2]。指端较大的水疱可用注射器抽吸,切忌将水疱表面皮肤撕掉而增加感染的机会;1h后如不缓解,应果断进行手术探查。
21213对症护理
①疼痛护理:疼痛可使机体释放52羟色胺等疼痛介质,有强烈的缩血管作用,可导致血管腔闭塞或血栓形成。术后应用静脉止痛泵持续止痛48～72h,各项治疗护理操作动作轻柔,同时予精神支持,教会患者放松的技巧,增强对疼痛的耐受力;注重夜间观察与护理,使患者有稳定的情绪和心态进入睡眠状态。
②伤口护理:注意局部渗血情况,及时更换敷料,渗血多时减慢扩血管、抗凝药物滴注速度,同时应用无菌棉球蘸温生理盐水清洁血迹,防止血液积聚形成血痂压迫再造指体,影响血液循环[3]。
③用药护理:术后“抗炎、抗痉、抗凝”治疗过程中,要注意观察药物副作用,特别是应用抗凝药物时要严密观察患者全身出血倾向,每日常规化验血、尿等,从而判断用药效果;应同时禁食舒筋活血药及干、硬食物,以防引起全身或消化道出血。
④饮食护理:术后应进食高维生素、高能量,易消化饮食。多食蔬菜和水果,多饮水,禁辛辣等刺激食物。
因长期卧床,肠蠕动缓慢易发生便秘,可顺时针按摩小腹促进肠蠕动,3d以上无大便者要应用缓泻剂,以促进排便,防止便秘引起腹压增加,致使上肢静脉回流受阻诱发静脉危象的发生。
21214功能锻炼术后2周,再造指成活后开始进行物理治疗,可用频谱治疗仪或红外线照射2次/d,20min/次;并嘱患者主动轻度伸屈患指;术后4～6周以主动活动为主,练习再造指屈伸等动作,幅度由小到大,次数由少到多。逐渐增加活动量。术后6～8周后骨基本愈合,肌腱、神经、血管均已愈合牢固,可被动活动再造指关节,增加关节活动度及肌力和感觉的康复训练。新晨
①日常生活训练:指导患者用患手拿杯子、拾物、使用筷子、写字等;
②抗阻力练习:可用捏皮球的方法锻炼增强再造指的屈伸、内收及对掌肌力,用挑橡皮筋网的方法锻炼增强再造指伸屈及外展肌力,每个动作持续3～4s,重复10～20次,直至局部有疲劳感为止,1～2次/d;
③感觉训练:先行保护训练,即针刺觉、冷热觉训练,以后可做定位觉、形状觉训练,在感觉有一定恢复后,让患者进一步做识物觉辨别的训练。在训练过程中,根据患者情况制定康复计划,适时调整训练内容,遵循循序渐进的原则,对促进手的协调性和灵活性的恢复具有重要意义。完善、周密的护理工作,是游离足趾移植成功必不可少的条件。对12例游离足趾移植再造手指患者,我们严格执行术前、术后的各项护理措施,重视并加强心理护理,严密观察病情变化,及时做好止痛护理和功能锻炼指导,调整饮食预防并发症的发生等工作,细致有效的护理为游离足趾移植再造手指成功发挥了重要作用。
[参考文献]
[1]顾玉东,王澍寰,李侍德,等1手外科手术学[M]1上海:上海医科大学出版社,1999:61126631
【关键词】冠心病介入治疗;血管并发症;患者因素;并存疾病
冠心病是致死率和致残率很高的疾病，美国心脏协会预测2010至2020年冠心病致死率将在全球排名第一。我国每年接受冠心病介入治疗(PCI)的例数已逾7万人,且逐年增加[1]。介入治疗后血管并发症(VascularComplications，VCs)的发生率,依据患者性别、体型、并存疾病的不同而不同(5%～30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、医疗费用和护理负担，本研究旨在进一步确认PCI后导致VCs的危险因素，以期为我国日益增多的PCI患者实施切实可行的预见性护理提供客观依据职称论文。
1对象与方法
1.1研究对象及入组条件
本研究于2009年5月至2010年5月在第四军医大学西京医院、吉林医药学院附属医院进行。共计918名确诊为冠心病的患者，因不稳定型心绞痛或AMI(急性心肌梗死)择期行PCI。患者入组条件：年龄>18岁,术中及术后未出现严重并发症,具有读写能力,配合研究、治疗。下列情况除外：1)PCI中患者血液动力学不稳定，需主动脉球囊反搏(IABP)支持、气管内插管和呼吸机辅助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h内行溶栓治疗;3)有明显腹股沟病变;4)有精神症状者(如老年痴呆)。患者在导管室行PCI，术后进入指定单元接受治疗。
遴选30名资深护士经专业培训进入研究组，要求：统一掌握腹股沟压迫技术;统一评估患者、数据收集、资料记录标准。于鞘管拔除前、压迫去除后、鞘管拔除12h、24h后分别评估腹股沟处是否出现VCs，包括渗血(穿刺部位任何渗血)、淤血(任何皮肤色泽改变)、血肿(出现非搏动性肿块﹥4cm)，或搏动性肿块(肿块随心脏的收缩舒张而移动)。统计患者PCI前、后资料，摘录病程记录中年龄、性别、族别、并存疾病(心绞痛、高血压、糖尿病、脑梗塞);现用药情况;血压及体表面积(BSA);术中出现的并发症;PCI类型;PCI持续时间;鞘管型号;抗凝剂使用情况、PCI中用药情况、鞘管拔除前、后用药情况。
1.2研究工具
研究数据应用MicrosoftAccess数据库分析。采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行统计学分析处理，原始数据利用计数值和百分比表述，组间数据使用均值和标准差表述。
2结果
2.1人口统计学资料
918例患者年龄29~81岁，平均62.3岁，男性占65%，女性占35%。并存疾病包括：心绞痛(95%)、高血压(70%)、糖尿病(40%)、脑梗塞(3%)。患者一般资料如下：血压100~160/60~100mmHg;体表面积(BSA)1.02~3.08m2;冠心病介入术式90%为支架成形术，5%为PTCA，5%为PTCA伴支架成形术;平均介入术操作时间69.5min;股鞘型号2%为5.0，98%为6.0;使用肝素100%;用药情况PCI中使用肝素、硝甘、尿激酶、安定，鞘管拔除前补液、营养心肌、扩血管药、抗血小板药，鞘管拔除后使用肝素。
2.2血管并发症发生率
鞘管拔除前，174例(19%)出现渗出;171例(18%)出现皮下淤血;177例(19.3%)出现血肿。鞘管拔除后仅3例出现搏动性肿块。所有病例采用腹股沟压迫止血，拔除鞘管后渗出发生率降低，而皮下淤血增多。血肿在鞘管拔除之后12h内轻微增多，见表1。表1血管并发症发生情况
2.3患者特征、并存疾病及血管并发症间关系
2.3.1二元变量分析患者特征与血管并发症年龄因素与皮下淤血发生显著相关(累积比数OR为1.03，95%可信区间为1.01~1.05，Vs=0.14，P=0.01)。BSA与血肿形成时间、数量明显成反比(OR为0.88，95%可信区间为0.80~0.98，Vs=-0.13;P=0.04)。未见其他因素与血管并发症显著相关。
2.3.2多元变量分析患者特征与血管并发症①渗血：未见患者特征、并存疾病影响渗血发生;②血肿：BSA显著与血肿形成相关,体表面积每增加0.1，患者出现血肿可能性下降0.88;③皮下淤血：年龄显著与淤血形成相关,年龄每增加1岁，患者出现皮下淤血的可能性增加3%;④高血压患者出现皮下淤血可能性比无高血压者降低一半。
3讨论
临床常采用的PCI技术包括：支架成形术、PTCA、PTCA伴支架成形术、粥样斑块切除术、激光血管成形术及支架内再狭窄后的放射治疗等[3]。这些手术的血管并发症可导致患者出现永久损伤和致残、甚至死亡。本研究发现：1.介入术后淤血的发生与年龄呈明显正相关;2.伴高血压者淤血减少;3.体表面积小者易于发生皮下血肿。血管并发症的出现延长了患者住院时间，并因此产生焦虑等不适[4]，加大了患者负担和护理工作量。
3.1积极预防血管并发症
PCI过程中需抗凝治疗,以预防冠状动脉因急性血栓形成而闭合。故在鞘管拔出前、后4~6h患者需卧床休息，以促进动脉穿刺部位愈合[5]。患者总凝血酶原<120s、最后一次使用肝素在4~6h前，可拔出鞘管。拔鞘后立即压迫股动脉止血，密切观察病情变化。为预防和减少急性血管并发症的发生，尤其高龄、体表面积较小的患者，应提高股动脉穿刺成功率;选择合适的适应证;操作轻柔、避免球囊过大及压力过高;鞘管口径合适，不宜太粗，导引套管以6F为宜。术后密切观察血压、脉搏等情况及患者有无腹痛等主诉，做好输血等各项准备。
3.2识别导致血管并发症的危险因素
拔鞘管后常见血管并发症有：止血不彻底导致的渗出、皮下淤血、血肿;假动脉瘤、动静脉瘘、血栓形成、动脉内壁分离、血栓栓塞及腹膜后出血等。此外，患者的某些特征，如女性、高龄(﹥65岁)、体表面积小等增加发生血管并发症风险[6]。此外，操作方法、重复置管、周围性血管疾病、操作中溶栓药物的使用等，都可导致VCs[7]。其他危险因素包括：抗凝水平及持续时间、肌酐升高、血小板低、鞘管型号过大[8]。术前应识别各类危险因素，根据不同患者存在的不同情况，采取积极、个体化的护理干预，可以积极预防血管并发症的出现。
3.3PCI期间对血管并发症的评估与处理
淤血是鞘管拔除后最常见的并发症，血肿及渗出在鞘管拔除后会逐渐减少。年老患者多见皮下淤血;血压正常或偏低容易形成皮下淤血。增龄导致皮下淤血的增多可能与血管脆性增强相关。体表面积小与血肿形成的关系目前不明了，皮下脂肪组织的增加可能起到一定的止血作用[9]。
综上，本研究结果表明，运用循证理论指导护理实践，包括股鞘拔除护理干预、评估;掌握股鞘拔除时机;股鞘拔除后护理。拔鞘前加强对腹股沟穿刺部位的观察评估，尤其不能忽视对高龄、小BSA患者的观察;加强PCI后患者健康指导，对有危险因素的患者在拔鞘后应密切观察并限制其活动。通过提高对VCs的识别能力，采取积极的应对措施，可以有效控制VCs的发生发展。
【参考文献】
[1]孙英贤，胡大一，赵水平.心血管药物治疗与无创检查最新进展[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2007：224.
[2]ChlanLL,SaboJ,SavikK.Effectsofthreegroincompressionmethodsonpatientdiscomfort,distress,andvascularcomplicationsfollowingapercutaneouscoronaryinterventionprocedure[J].NursRes，2005，54(6):391398.
[3]LloydJonesD,AdamsRJ,BrownTM,etal.Executivesummary:heartdiseaseandstrokestatistics—2010update:areportfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation，2010，121(7):948954.
[4]PracykJB,WallTC,LongabaughJP,etal.Arandomizedtrialofvascularhemostasistechniquestoreducefemoralvascularcomplicationsaftercoronaryintervention[J].AmJCardiol，1998，81(8):970976.
[5]开月梅.急诊冠脉介入治疗病人焦虑、抑郁分析与护理干预研究[J].护士进修杂志,2007,22(6)：488490.
[6]KresowikTF,KhouryMD,MillerBV,etal.Aprospectivestudyoftheincidenceandnaturalhistoryoffemoralvascularcomplicationsafterpercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty[J].JVascSurg，1991，13(2):328335.
[7]LumsdenAB,MillerJM,KosinskiAS,etal.Aprospectiveevaluationofsurgicallytreatedgroincomplicationsfollowingpercutaneouscardiacprocedures[J].AmSurg，1994，60(2):132137.
医疗卫生体制改革新形势下，人们对医疗服务行业的需求越来越高，一些影响稳定的因素也时隐时现，医患关系更是常常被推至风口浪尖。因此做好职工的思想教育工作不仅是医院管理的基础工作，更是维护医院和谐稳定发展的思想保证。众所周知，医院女职工人数比例较大， 目前我院职工总数2785人，其中女职工2045人，几乎占了大半边天，成了医院建设发展的主力军，她们不仅跟男职工一样要面临事业的发展和工作的压力，同时还要承担起照顾好家庭和维护好社会关系的多重压力，再加上近年来网上报道的多起殴医辱医甚至是杀害医生的不良事件影响以及女性特有的生理特点和心理素质等各方面的原因，更容易造成她们工作倦怠，精神负担过重的思想而不能较好的完成工作。因此积极探索女职工的思想问题分析原因并做好应对措施，增强女职工的服务意识、创新意识、效益意识，调动她们的工作积极性、自觉性和创造力，帮助提升综合素质，才能更好的适应医改新形势下中医院发展的新要求。
一、医改新形势下中医院女职工的思想现状
调查了我院女职工最集中的护理队伍，主要存在以下几点：
（一）工作状态方面
1、通过对我院护理队伍中1300多名护理人员问卷调查显示，对从事护理工作的满意度结果，只有46%的女职工对于目前工作性质和环境较为满意，其中41-50岁满意度最高，31-40岁不满意度最集中。47%的被访者认为工作太辛苦，工作量与收入不成正比。
2、新时期下医患关系的日趋紧张以及工作中必须时刻保持的高度责任心和潜在的危险性，让女性职工更易产生焦虑恐惧心理。长期的“三班倒”又导致身体亚健康状态，因此收入低、风险高、工作压力大已成为近年来多名护士辞职或跳槽的主要原因。
3、各种考试、临床教学、护理质控检查以及职称论文、课题的撰写、申报等带来一定心理压力，产生对工作学习的焦虑和厌倦。
（二）医院人际关系方面
医院是一个女职工比较集中，专业技术密集型的单位，特别是在职称晋升、竞聘、业务考核评优等方面，都要按照医院严格的规章考核制度来考评，竞争比较激烈。因此对一些心理素质弱、自信心不足、文凭低和习惯了过安稳日子吃大锅饭的女性职工形成了思想上的冲击，带着情绪工作，在科室同事之间、患者及家属之间、上下级之间，很容易因为处理不当而把自己陷入矛盾、焦虑、失落等负性情绪状态中影响工作。
（三）家庭角色方面
医院女职工在家庭中有着特殊地位，作为家庭主妇，是家庭感情的纽带和轴心，是家庭关系和谐的维系者。家庭成员之间、亲朋之间、邻里之间的关系，多数靠她们去协调，在家庭建设中起到关键和主导作用。而一旦因为家庭内部出现了矛盾，不仅影响家庭生活质量，同时会使人产生紧张、沮丧等负性情感，从而主观幸福感就会降低，导致工作中出现情绪化、倦怠感、消极悲观等，降低对事业的追求和对工作的热情。而随着我国计划生育二孩政策的放开，我院生育年龄的妇女就有近800人，常常一个病房就有三到四个孕期女职工，由此家庭和工作两者之间的双重压力也给女职工思想背上了很重的包袱，并且这样的冲突不在少数。
（四）对医改新形势下医院新制度不适应
随着医疗卫生体制改革的不断深入，中医院在激烈的市场竞争中为了建设和发展，旧的人事、分配制度也逐渐被淘汰。如在医院奖励分配制度的改革中，根据职工岗位性质不同实行绩效考核分配，从而拉大了收入上的差距，造成了部分职工心理上的不平衡，思想上出现了抵触情绪，缺失了工作的热情和责任感。
二、充分认识女职工思想现状，加强工会女工委组织能力建设，做好中医院女职工的思想教育工作
我院女工委在加强女职工思想教育方面具体做了以下几点
1、加强工会女工委能力建设，把对女职工思想教育工作渗透到服务职工的活动中去
引导、维护、服务好女职工一直是我们工会女工委工作的目标。从维护女职工正当权益出发，紧跟时展节奏，顺应医改新形势，关注女职工的思想动态，把思想教育工作和为女职工解决实际问题相结合，改变以往“等、说、教”的被动工作模式，主动了解女职工的思想变化和利益需求，结合女职工自身生理、心理等特点以及她们在社会和家庭中担负着的双重责任，从源头上、政策上把女职工的合法权益和特殊权益维护好。对于医院管理者而言，只有走进女职工的生活之中，才可能了解她们。具体做到以下几点：一作为女职工委员会，认真学习相关的法律法规，保障女职工合法权益；二积极参与涉及女职工重大事项的决策，主动为决策者提供合理化建议；三当好女职工和领导之间的桥梁纽带，将女职工的想法和实际困难及时反馈到决策层；四尽全力解决女职工在工作、生活中存在的实际问题，为女职工送温暖、献爱心，只有这样才能保证女职工队伍的思想稳定，进而她们才能积极地投入到医疗事业中。
2、围绕医改新形势新要求，开展形式多样岗位练兵活动，帮助树立信心提升女职工竞争能力
通过举办“安康杯”技能练兵和竞赛等活动，在各部门中形成激发职工争先赶超的学习群体，在训练中互帮互学不断提高技能，促进广大女职工不断学习，提升个人竞争能力，更好的展现自身的价值，找到自信。不断提高医院女职工队伍的思想道德、科学文化、职业技能等综合素质建设，发挥女职工的聪明才智。
3、把开展女职工文化活动作为思想教育工作的有效形式，在思想性、知识性、实践性、趣味性上有机结合，变压力槎力
医院女工委员会是女职工的群众组织，有责任和义务关心女职工的文化生活。因此在开展文化娱乐活动时，重视开展健康有益、引人向上、情趣盎然、思想性强的活动，去影响女职工的思想意识、生活作风和工作作风，使文化活动不断增强感染力，扩大渗透面。比如利用国际“三八”妇女节邀请知名心理专家针对女职工开展《幸福职场，美丽人生》专题讲座，帮助女职工树立正确的世界观、人生观、价值观，坚定信念，学会感恩，提高个人幸福指数。邀请北京资深礼仪专家来我院给女职工做礼仪专题培训。举办《幸福女性，快乐人生》征文比赛，让更多的女职工通过讲诉工作生活中对幸福的点滴感悟，把自己的故事和改革中积累的丰富经验与大家分享，从而引导女职工在生活中正确认识幸福、感悟幸福、传递幸福、创造幸福，让更多的女性体会到“劳动创造幸福”的主旋律。
此外还积极组织开展喜闻乐见、能够扩大女职工参与面的活动，如户外健身走、登紫金山、拔河、摄影以及举办院内舞蹈培训等活动，把思想教育的内容渗透到各种文化娱乐、体育、拓展训练活动中，使女职工在多种形式的文化娱乐等活动中更好的进行感情的交流和受到潜移默化的思想教育。
4、大力宣传优秀典型 发挥示范引领作用 提升女职工社会地位
除了开展各种丰富多彩的文体活动，陶冶女职工的情操，提高女职工自尊、自爱、自立、自强的能力。同时注重发掘优秀女职工的先进事迹，如近期将围绕我院手术室护士长王琰同志刚刚荣获市“十佳文明职工”荣誉称号的契机，结合医改新形势下医院整体发展规划和要求，在全院女职工中号召大家积极开展争创“巾帼标兵示范岗”、争当“巾帼标兵”以及争创“五一模范奖”活动，努力营造学先进、创一流、作贡献、争当排头兵的良好氛围。建立创建“巾帼示范岗”活动长效竞争机制，使之成为提高女职工素质、促进女性成长的有效载体。鼓励广大女职工爱岗敬业，发扬文明行医的高尚道德风貌，进一步激发女职工与时俱进、奋发有为的巾帼风采，挖掘她们的潜能和优势，带动女职工队伍素质的提高。
几点体会：
