发布时间：2022-10-15 19:09:24
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的系统解剖学论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：运动解剖学；PBL教学；教学效果
近年来，PBL（Problem-Based Learning）教学模式已经在国内多数医学院校的临床医学教育中得到较广泛应用[1]，但在研究生《运动解剖学》教学中的应用尚未见报道。研究生教育需要注重临床实践和科研能力的培养，仅依靠课堂基础教学会造成与临床实践的脱节。为解决上述问题，我们将PBL教学模式引入《运动解剖学》研究生教学中，针对骨外科研究生及人体解剖学专业研究生探索一种新的医学教育模式。课题组通过对2010级、2011级选修《运动解剖学》的研究生中开展PBL教学模式与传统教学模式比较，探讨PBL教学模式的应用及其效果，为扩大研究生各学科PBL教学模式的实施提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2010级40名（对照班）、2011级48名（实验班）硕士研究生作为研究对象，均于第二学期选修硕士研究生课程《运动解剖学》，2010级研究生采用传统教学进行教学，2011级研究生每8名同学为一小组，共分6组，实施PBL教学。两年级均为同一老师授课、均为临床医学专业本科毕业学生，持续时间均为48学时。
1.2方法 对照班采用传统的教学模式，即理论讲授+标本操作；实验班采用PBL教学，具体步骤：①教师根据研究生《运动解剖学》教学大纲设计案例，案例教学目标与理论授课内容相互补充，基础与临床结合，包含学习目标、运动系统标本操作、具体临床应用及常见手术病例的手术方案；②小组同学制定学习计划，查阅收集资料；③小组讨论，查阅收集资料撰写相关科学论文、相关信息共享，分析标本操作中观察及常见外科手术入路的选择等，由1名研究生代表发言，其他同学补充；④集体讨论，论证研究，分别总结，最后由教师综合讨论结果进行总结，对学生有争议的问题或难点问题进行解答，提出存在的问题及改进的意见。
1.3教学效果评价 为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，我们对传统教学与PBL教学分别进行定性和定量评估。在定性评估上，采用匿名的调查表及调查问卷对PBL教学方法的教学效果进行了系统评价；在定量评估上，通过标本操作、撰写综述及闭卷考试成绩作为评价依据。在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见，并以书面形式提交给教研室作为教学改革的依据。
1.4数据处理方法 采用SPSS17.0中文版统计软件进行数据整理。考核成绩以均数±标准差（x±s）表示，均值间比较用t检验，P
2结果
2.1问卷调查 多数研究生对PBL教学模式在《运动解剖学》教学中表现出浓厚的兴趣、能够积极参与、主动思考、查阅文献并撰写相关论文。课后问卷调查统计，实验组85%的学生认为PBL教学模式不仅提高学习的兴趣与积极性，还能锻炼综合分析和解决临床外科等常见疑难问题的能力，紧扣扎实基础、服务临床，教学效果好；10%学生认为PBL教学模式的讨论及查阅资料占用太多时间，不利于学生对书本知识的理解与掌握，教学效果不明显。
2.2两组标本操作能力及撰写科学论文水平比较 通过表1可以看出，无论在标本操作能力方面，还是在撰写科学论文的方面，实验班明显优于对照班，有统计学意义（P
2.3对照班与实验班考试成绩比较 通过表2可以看出，实验班与对照班比较，主观理论考试成绩差距不大，没有统计学意义（P>0.05）；手术方案优化选择的成绩，PBL教学班级的成绩明显优于传统教学班，有统计学意义（P
3讨论
PBL是一种把学生置于混乱、结构不良的情境中，让学生成为该情景的主人，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题的新的教学模式。由20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，它以"教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结"的教学代替传统教学，实现教学模式的转变[2]。目前已成为国际上较流行的实用于各学科的教学方法。
3.1 PBL教学与传统教学的区别 在PBL整个教学活动中，主体为学生，充分发挥学生的积极主动性，将运动解剖学基础和临床应用的知识点相互渗透，通过提问、查阅大量文献资料、讨论及实验论证、教师归纳总结等，将基础与临床课知识点的衔接有机结合起来，提升学生对知识整合的能力。在传统教学模式整个教学过程，教师占绝对主导地位，教师以"讲"为主，学生以"听"为主。教师"一言堂的讲授"，学生学习起来缺乏情趣，学生的积极主动性无法发挥，合作学习、创新精神的能力严重受到抑制，不利于学生全面素质的培养。
3.2 PBL在研究生《运动解剖学》教学中应用的可行性 究生在学习《运动解剖学》之前，均在大学本科时期的学习了《系统解剖学》和《局部解剖学》，并通过临床1年的实习，部分研究生同学尚有1～2年的工作经历。在开展PBL教学上起到了积极作用。涉及到运动系统的骨性结构、沟管孔裂等标志、关节的组成及结构特点、肌肉的配布及各肌性标志等方面与临床外科常见手术入路的选择、相应疾病的关联上。把运动系统的基础知识与临床知识整合起来，达到基础与临床医学知识的融会贯通，极大的提高了学生学习的自主性和积极性，以及独立分析和解决问题的能力。通过在2011级研究生《运动解剖学》教学中开展PBL教学试验，经问卷调查及统计分析，具有可行性和可操作性，同时也可以在我院研究生《影像解剖学》、《头颈解剖学》、《脉管学》等教学中进一步的深化和推广。
3.3 PBL在研究生《运动解剖学》教学中存在的问题 一年来在研究生《运动解剖学》教学实施过程中，发现PBL教学也存在一些问题和不足。进行PBL教学时，学生还需花大量的时间查阅资料、收集信息、分析和讨论，导致学生在课前准备的时间远远多于传统式教学[3]。他们对解剖学基础知识的掌握程度及临床知识了解不一致，无法适应这种新的教学模式。
参考文献：
[1]惠雪枫，李小记，王航辉，等.PBL教学法引入神经解剖学教学[J].解剖学杂志，2008，31（4）：602-603.
一、彩色填图的优势
1.利用图片培养兴趣
著名的心理学家布鲁纳曾说过：“学习的最好刺激就是对所学材料的兴趣。”有兴趣的学习，不仅能使学生全神贯注，积极思考，并对所学的知识也能牢固掌握。解剖学属于形态学科，描述性语言偏多，内容繁多，对中专一年级的护生来说，学习起来往往较为费劲，并且感到枯燥乏味的同时还常常会遗忘。因此，如何让学生能有较强的兴趣来学习解剖，是学好本门课课程的关键。在教学过程中，学习能力较强的学生能理解性地去记忆解剖结构名词，在此类学生中有一共同的特点，她们在记忆过程中是结合图片记的。这说明一点，学生通过图文结合的形式进行学习，效果可以达到最佳。但是很多学生在记忆过程中，只记文字不看图片，书本上的图片常常是忽略的，而教师在教学过程所运用的多媒体彩色图片与课本的黑白图片还是存在较大差别的。学生也会反映，上课时课件中的图片看得懂，但书本的图片无法辨认。在教学过程中，学习效率较高的学生能利用彩色铅笔，参考课件上的图片配色，将课本上的黑白图片涂成彩色，以便于自己在课后以图配文复习知识。这表明，学生对美丽的彩色教材还是比较偏爱的。所以，教师在课堂教学过程中，给学生一定的时间，将课本中的黑白图涂成彩色，不仅可以提高学生听课的效率，还能让学生慢慢学会以图配文的方式来学习解剖结构，这样更利于记忆，记忆过程更具有较大的优势，将理论文字转变成彩色图片来记忆，更利于学生对名词的理解性掌握。培养她们学习解剖学的兴趣，提高学习的主动性和积极性，真正实现从“要我学”到“我要学”的转变。
2.提高学生的医学逻辑思维能力
熟练地掌握解剖学知识，并和美学有效结合，培养护生的识美能力的同时，还能提高她们的医学逻辑思维能力。传统教学法是以教师为主体，教师在课堂上将现成的理论知识传授给学生，是典型的“填鸭式”教学，学生很难有机会自己去通过图片理解解剖学理论文字。图文结合是要求学生根据图片，阅读教材的相关内容，将所看到的文字逐一在图片中通过色彩展现出来。在这个过程中巩固相关的解剖学知识，增强知识点间的纵横联系，扩大学生思维的深度与广度，提高学生医学逻辑思维能力。
二、应该注意的问题
1.慎重选择图片
把彩色填图引入课堂教学中，学生面对的将不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一页页自己创作的彩色插图。此时的图片应当是教师根据教学目标和要求来有选择性地选取课本相关插图，制作于多媒体课件中，并着色。这样使学生能够直观地看到教材中图片哪些部位还需要涂色，颜色的选取也较为方便，而不会过多地将时间浪费在色彩的选择和重要结构部位的选取。这样一来，学生尝试着将黑白的图片着色成亮丽的彩色图片，不仅获取成就感，还不断地从彩色填图中获得自信心，提高学习的积极性。随着学生掌握的解剖学知识增多，可以选择较难的图片，比如，涵盖多个解剖学重要结构的图片，例如“眼球”，学生在上色时需要知晓眼球的组成，还需将眼球壁的三层结构逐一区分，这样的图色有利于培养学生的逻辑思维能力，逐渐使所学的知识系统化、整体化，树立起学习解剖学的整体观。
2.合理控制病例教学的时间
解剖学教学的根本目的是传授解剖学知识，完善学生的知识结构，满足学生学习其他专业基础知识和临床知识的要求。彩色填图虽然能够培养学生的学习兴趣，提高学生的逻辑思维能力，但学生在课堂学习时往往会将大量的时间和注意力放在图色上，对教师的讲解一听而过，错失了重点知识的讲解，这样会造成解剖学知识不足，对学生的学习是不利的。所以，在教学过程中，教师要求学生将色彩先小部分标记，而在课后复习过程中将图片加以完善。这样不仅节约了填图的时间，还增加了学生复习解剖学的时间，有效地提高了课堂教学效率以及课后学习效率。
在解剖学教学中融入彩色填图，能够培养学生的学习兴趣，引导学生主动地学习解剖学知识，同时提高学生医学逻辑思维能力。但是解剖教学的根本目的是传授解剖学知识，教师在运用彩色填图时，应根据教学目的，不同的阶段选择各种简单复杂的图片，在教学过程中时注意学生填图的时间，提高学生的课堂及课后的学习效率。
解剖学是重要的基础医学主干学科，凡与人体相关的学科都离不开解剖学教学。有计划、有组织地开展大学生解剖学第二课堂活动是高校医学创新教育的重要内容， 也是培养高素质医学人才的重要途径。
1 解剖第二课堂活动的界定
医学生在学好解剖课堂上要求的书本知识基础上，进一步通过自己查找文献或做相关实验对一些解剖局部和系统知识联系临床进行深入学习，是对书本知识的有益补充。通过第二课堂活动能使学生进一步认识到学好解剖对临床的重要性，同时在开展第二课堂活动时可大力培养学生的创新思维，因此在开展解剖学第二课堂活动时要有意识的引入创新教育理念。
2 解剖第二课堂活动开展形式
在解剖学开展课堂教学开始布置任务，在第一个学期结束前通过学生报名，层层筛选出参加第二课堂活动的同学，每3人1组分派给不同的指导老师，由老师指导学生选择课题，通过几个月准备，进行初赛，复赛选择出优胜者，同时所有参与同学最后要制作论文小册子，通过这个过程极大的提高了同学们参与的积极性，同时巩固了书本知识，同学们准备的报告联系临床和基础，给其他同学耳目一新，是很多优秀的科普作品。同时在此基础上组织部分同学开展创新课题研究，培养创新能力。
3 解剖第二课堂活动培养学生的创新思维
创新思维是整个创新活动的职能结构基础， 是创新力的核心。创新人才的教育和管理必须着力培养这种可贵的思维品质。第二课堂活动内容要来源于书本又要高于书本，既要有丰富的书本知识又要联系生活和临床。从学生创新素质培养的角度来看， 第二课堂活动的开展是课内创新素质培养的重要补充， 具有课内教育无法比拟的优越性。（1）课内教学内容基本固定，很难顾及每一位学生的思维特点和能力水平， 而第二课堂活动的选题和内容是可以完全自由的， 在条件允许的情况下， 学生个体的素质特点能够得到自由发挥。（2）课内教学在时间和空间上没有太多的余地， 不容易与学生个体的兴趣和智力周期合拍， 而第二课堂活动的时间和空间可以基本由学生自己掌握， 容易达到与学生兴趣与智力周期的同步发展。（3）课内教学的交流以教师为主， 不容易产生思维的碰撞， 而第二课堂活动多以几个人的团队为主要形式， 团队成员之间可以充分交流， 有利于创新过程中的相互启发和激励。因此， 第二课堂活动的开展， 为医学生发挥和实现他们的创新能力提供了机会和条件， 有利于提高学生的创新素质。如学生在选择药物致聋的第二课堂课题时来源于他隔壁邻居家小孩在一次输液时因输注庆大霉素时导致听力下降，他们学习了感官之后，就在想这个课题，这个药物是损伤了听力传导通路中的什么结构，最后导致的听力下降。他们注意到一个关键环节，听力产生时首先是机械震动最后是如何转变成电刺激的神经传导信息的呢，可以设想在这个转变过程中的关键结构作用肯定非常重要，药物致聋跟这个结构有没有关系呢，结果他们就去查文献发现这个结构是毛细胞，是听力产生的关键细胞。通过学习查找他们对整个听力的产生和传导过程非常熟悉，给大家讲时其他同学也觉得受益匪浅，因此这个主动学习过程极大的培养了学生的创新思维。
4 解剖第二课堂活动培养学生的创新能力
创新能力主要包括信息加工能力、动手能力或操作能力以及熟练掌握和运用创新技法的能力、创新成果的表达能力和创新知识能力等。新的人才培养模式要求优秀的人才不仅能扎实地掌握知识， 更重要的是能灵活运用知识来进行创造性的工作。第二课堂活动在从理论到实践的过程中起着桥梁和指导作用。
论文摘要:医学院校尸体、标本不足是制约解剖学教学的严重问题，皖南医学院临床医学专业的本科生每一届都开设了局部解剖学课程，在教学中，就节约和充分利用局解尸体资源采取了一些行之有效的措施，改善了系解及麻醉、影像、口腔等专业解剖学教学标本紧张状况，取得了较好的效果。
学习人体解剖学离不开尸体，然而，由于扩招，普通高等医学院校学生数大增，尸体、标本严重不足，很多医学院校的同仁们积极地进行了不同方式方法的教学改革，并取得了一定的成效。本校现有10多个专业，根据不同专业的需要，开设了局部解剖学(局解)或系统解剖学(系解)等课程。近年来，我们一方面全力以赴收集尸体标本，扩大标本的来源，另一方面，在局解教学中，就节约和充分利用尸体资源进行了一些探索，取得了较好的效果。
1拓宽集体备课内容
局解集体备课除了备教材的内容、重点、难点及授课技巧外，加强了备尸体和实验操作。课前由主备课老师向相关授课教师介绍本学期局解使用尸体情况，并到实验室察看尸体质量，对不同质量、性别的尸体制定出拟作他用的目标，在确保完成临床医学专业学生局解学习任务和质量的基础上，为系解及其他专业解剖学教学的再利用提出要求。选用的教材是彭裕文主编的普通高等教育“十一五”国家级和卫生部规划教材《局部解剖学》，根据我校教学时数实际情况，集体备课中强调主要的操作步骤、关键点及注意事项，如股前内侧区的操作，强调与切口有关的骼前上棘、耻骨结节和胫骨粗隆3个重要骨性标志的摸认;强调自骼前上棘至耻骨结节的切口及平胫骨粗隆的横切口，一定要掌握好深度，切口过深会切断一些浅静脉和皮神经;在修洁肌周围的深筋膜和结缔组织时，强调要尽量与肌纤维的方向一致，以保证肌的完美;在解剖股三角时，强调约在腹股沟韧带中点下方寻找到股动脉，再寻找其内、外侧的股静脉和股神经;深部结构的解剖操作过程中，要求学生能进行钝性分离的操作尽量少用刀和剪刀，以减少损伤的可能性。根据局解教学大纲的要求，编写了《局解教学指导》，本指导除了对理论部分提出要求外，强调了实践的具体要求，如对股前内侧区要求解剖出股前内侧区的皮神经、大隐静脉及5条属支、股三角及收肌管的主要结构;观察股鞘、股管和股环;点认出股直肌、缝匠肌、股薄肌、长收肌、大收肌、股神经、股动脉、股静脉、股深动脉、旋股内、外侧动脉及穿动脉等。通过拓宽集体备课内容，目标更加明确，措施进一步到位。在随后的教学过程中，确实体会到教学目标的确立是取得良好教学效果的第一步。
2尊重尸体，对尸体进行保护性操作
在局解教学中的做法是:①授课老师在课前要向学生简短介绍尸体紧缺是近期难以解决的问题，一些尸体是自愿为医学教育作贡献捐献的遗体。教师和学生有尊重人体尸体的义务，尊重人体尸体是人体解剖教学的基本伦理原则，在解剖操作中，不得嬉笑，不许随意切割;②要求担任主刀的学生在操作前上讲台脱稿陈述操作步骤和要领，促使主刀的学生课前必须充分预习相关内容，有利于减少操作的盲目性和提高学生临场不乱的演讲能力;③强调局解在临床实践中的重要性，如同样一项手术，有的医生手术过程出血多，有的出血少，有的术后感觉功能恢复的快而好，有的恢复得慢而差，这些与医生对手术区域血管、神经的分布和走行的了解、掌握有关，现在解剖的每一刀、每一剪都是为将来解除患者的痛苦打下的基本功;④告诉学生们，他们在大学一年级学习系解时所用的标本，有的是利用以往局解之后的尸体材料制作而成，并向学生展示1一2件上一届局解课中学生制作的标本，希望同学们在学好局解的基础上，尽量为下届同学的学习多保留一些可用的材料和标本，培养学生为他人着想的精神;⑤操作中及时提醒学生们注意保护好相关结构(如在修洁大隐静脉时，注意保护好伴行的隐神经，在暴露甲状腺上动脉时，不要伤及与其伴行的喉上神经外支、在切断臀大肌的时候，注意观察与臀中肌的分界，不要将其一同切断等);⑥根据不同区域解剖操作的难易程度，适当调整理论课与实验课的时间比例，有些部位按理论实验1:3比例(如胸部、臀区等)进行教学，对一些结构复杂的区域(如颈部)则按1:4比例进行教学，保证了学生操作的时间，改变了以往由于某些区域解剖操作的时间紧，“大刀阔斧”、“草草收兵”的操作现象。通过提高认识和加强操作管理，保证了教学预期目标的完成。
3加大教师对局解操作的巡查力度
要将教学目标落实到实践中去，巡查老师除了回答学生的疑难问题和解决操作过程中遇到的问题，使学生能顺利地进行操作，还要监督和阻止学生的一些不必要的破坏性操作(如解剖暴露内动、静脉和神经通过坐骨小孔时，不要切断骸结节韧带;解剖腹腔干时，没有必要将肝切除一块等)。这样，一些重要的结构既被清晰地观察到，又被完整地保存下来。巡查老师对各组操作的主刀、助手的认真程度、操作技能、效果及同组其他同学是否认真观察、积极提示等进行评分，并对表现不够满意的同学进行随时提问，要求其点认出某些结构，作为评定实验成绩的一部分，有效避免了以前主刀和助手操作，其他人可看可不看，甚至聊天及到其他实验室乱串等现象。操作结束时，各组主刀者带领本组同学将局解教学指导中要求点认的结构全部点认出来，如果没有暴露出所要显示的结构，或者损坏了重要结构，则按事先确定的扣分标准扣分。作为奖励，对解剖制作完好的结构，老师予以拍照，制作成课件在本届教学或以后的局解教学中使用，或将标本保存在陈列室(注明年级、班级及制作者的姓名)，从而提高了同学的自豪感、荣誉感、学习的兴趣和热情。通过加强巡查力度，使学生的操作更加规范，能更好地完成局解操作的预期目标，提高了教学质量。
4充分利用人体标本陈列馆，服务于局解教学
本校的人体标本陈列馆里有800余件制作精细、质量较好的标本，既往主要供系解教学使用，很少向上局解课学生开放，这些直观性最强的实物标本对局解教学没有起到应有的作用。现在，在学生动手解剖操作之前，先到陈列馆观看相关的陈列标本，做到对本次实验内容的结构层次及毗邻心中有数，再去操作，操作过程中遇到问题也可随时进人陈列馆再观察，特别是一些断层标本，深受同学们的欢迎，因为断层解剖对器官结构的位置、毗邻、层次的显示更具直观性和立体感，能加速学生对局解知识的理解，记忆也更加深刻。有时也将陈列馆的部分陈列标本(如腋区、颈前外侧区)搬到实验室的操作现场，让学生一边观察一边操作，解剖操作的速度加快了，被破坏的结构少了，能更清楚地暴露和观察到相关的解剖结构，获得了较为满意的效果。
5及时处理并保护好操作过的尸体。以备下次复习和再利用
论文摘要:人体解剖学是一门重要的医学基础学科。随着科学技术的发展，多媒体技术应用于人体解剖学教学是一项对传统教学模式的改革。本文结合人体解剖学的教学特点，阐述了传统教学的劣势、多媒体教学的优势以及多媒体教学应注意的问题。
人体解剖学是研究人体形态结构的学科，属于医学中形态学的范畴，是一门十分重要的医学基础学科，也是每一个医学院校学生都必须学习的。人体解剖学内容繁杂，名词众多且抽象，学生要想学好有较大的困难。在传统教学中，除了板书、板图，还会选择使用挂图、模型和标本等辅助教学，但效果往往不太理想。而能否学好这门课程，又直接影响学生对后续医学课程的学习效果。因此，抓好人体解剖学教学的各个环节，教会学生学习解剖学的方法，对学生学习后续基础医学、临床医学课程有至关重要的意义。这就对任课教师提出了更高的要求。
近年来，现代计算机技术和信息技术的发展，为医学教育技术的发展提供了新的支持，大大推动了医学教学方法的进步。多媒体教学作为一种新的教学技术进入了医学教育领域。多媒体可以呈现教学内容，创设教学情境，调动学生的多种感官功能，在直观、形象、生动等方面有独到的作用，能提高学生的学习兴趣。多媒体应用在人体解剖学教学中，能充分显示出其优势。在教学过程中，笔者将多媒体教学与传统教学手段有机结合，收到了良好的效果。但在总结经验的同时，也发现了多媒体教学的一些问题。下面是笔者在人体解剖学教学中使用多媒体的几点体会。
一、传统人体解剖学教学存在的问题
人体解剖学是一门形态科学，其最大的特点是直观，同时又具有名词多、描述多、记忆难等特点。在传统的人体解剖学教学实践中，教师上课时往往需要携带幻灯片、投影片、挂图、教学模具和各种文字、图表资料等，除了讲解和板书大量的知识点外，教师还得忙着找图、挂图、卷图，浪费了大量的上课时间。一些特殊内容，比如骨骼肌的运动、心脏的传导系等内容动态性比较强，传统的教学方法很难使学生有直观透彻的理解。教师讲得费力，学生学得费神，往往事倍功半。由于教学手段较为单一，易使授课显得枯燥乏味，学生的学习兴趣不强，影响了教学质量。
二、多媒体教学的优势
内容丰富，教学效率高多媒体教学的容量之大，是传统教学无法想象的。用多媒体教学，相同的内容比利用挂图、模型等传统方式节省近U3的时间，比使用板书绘画方式节省2/3时间，从而使课堂有效时间大大增加。教师能将更多的时间用于重点、难点内容的讲解，进而能大大提高教学效果。
形象具体，易于理解多媒体课件的可视性、直观性很强，尤其适用于形态学范畴的人体解剖学。对于一些较小器官，用传统的方法即便是拿着标本在教室里逐组甚至逐人讲解示教，仍有看不清的结构。有了多媒体后，可以把相关图片放大几十倍，结构一目了然，学生易学易懂。比如，神经系统由于内容抽象复杂，不如消化、呼吸等系统容易理解，结构位置深人人体，需要仔细想象.向来是学生普遍反映的难点.采用多媒体教学辅以3D图像来讲授，全过程生动有趣，教学效果显而易见。
直观展示形态与功能的关系在人体解剖学教学中，有些组织由于形态与结构较为复杂，学生对其功能及损伤后的症状理解难度很大。使用多媒体辅助教学直观展示形态与功能的关系，则不仅能激发学生的学习兴趣，还能使学生的思维能力和想象力得到发展。例如，在讲授循环系统时，应用多媒体演示血液在心脏各腔中的流动情况以及血液在动脉、毛细血管、静脉中的循环情况，让学生对循环系统有了直观形象的认识，使原本深奥的理论一目了然，学生印象深刻。再比如，教材中视觉传导通路的讲授内容，过去在讲授时，由于图谱较为复杂，教师讲授和学生学习都很吃力，而运用多媒体辅助教学，以动画形式分解图谱，能直观清晰地表现出视野不同位置传导视区通路及通路不同位置损伤引起不同的视野缺损及病人的临床表现。教师讲授过程轻松，学生学习效果更好。
及时更新教学内容，便于吐故纳新随着科学技术的发展，医学技术也在不断进步，这就要求教师的教学内容也要及时更新。多媒体教学因其自身特点可随时在教学中增补新的内容。课件的增删修改、吐故纳新，教师可以及时完成。例如，应用PowerPoint可播放扫描而来的教科书上有代表性的图表，也可以很方便地添加教材以外的相关内容，如各种信息、画面或以超文本链接形式链接一些介绍学科前沿知识的网页。这样，一方面，免除了教师上课时写大量板书的劳累，使其更专注于课堂教学内容的组织和讲授，另一方面，又可以让学生开阔视野，活跃思维，产生求知欲望。
三、多媒体教学的不足
多媒体教学也容易出现很多问题，在实践中教师应格外注意避免以下现象发生。
课件形式大于内容 衡量一个课件是否是好课件的标准应该是能否更好地达到教学目的。笔者发现，有些教师走人了课件制作的误区，认为只有视觉效果丰富，呈现形式与众不同的课件才是好课件。这样的教学花费了大量的时间和精力，却只活跃了课堂气氛，学生没记住相应的知识点，更不用说提高教学质量了。如果一味强调课件的形式而忽略教学内容的本质，那就是喧宾夺主、本末倒置。这也是目前应用多媒体课件进行教学的最为普遍的误区。
重点不突出，整体教学效果不佳 通过学生的反馈我们发现，多媒体教学虽然在处理难点问题上与传统教学相比效果要好，但对整体内容的把握却不尽如人意。学生普遍反映是课堂呈现知识速度快，教师板书少，来不及记笔记，抓不住学习重点。研究发现，约63%的学生更喜欢传统教学方式。这就提醒我们，在课件制作上应该突出重点，简明扼要地讲明问题，教师应多费心思在内容的推敲和提炼上，多一些总结归纳的内容。如果片面求全无异于照抄课本，教学效果肯定不好。
关键词：人体解剖生理学实验；实验教学；教学手段；考核机制；改革
Research on reform in the experiment teaching of human anatomy and physiology
Bing Jie, Sun Yingyu, Sun Xiuying, Zeng Shaoju
Beijing normal university, Beijing, 100875, China
Abstract: In this paper, according to the human anatomy and physiology experiments of teaching experience in Beijing normal university ,it concluded an experimental program of teaching content, teaching methods and assessment mechanism for new reform and improvement. In the teaching content mainly from three aspects of reform and improvement; in the experimental teaching methods, to actively explore a variety of experimental teaching platform, designed to improve the quality of teaching experiments; in the evaluation mechanism, a reasonable course evaluation mechanisms can mobilize the enthusiasm of students.
Key words: human anatomy and physiology experiments; experimental teaching; teaching methods; assessment mechanisms; reform
人体解剖生理学是从宏观、药理和生理功能水平上研究人体和动物的生命活动及其功能的一门学科，是高等院校生命科学专业的重要基础学科。人体解剖生理学实验课程是生理学教学的重要组成部分，既是生理学理论与实践的相结合部分，又是对理论课程在形态结构、理论和技术上的进一步补充和深化。随着电子学、生物化学、生物物理学、神经生物学和分子生物学的发展，促进了解剖生理学的研究从宏观向微观领域的不断深入，应用神经生理和药理学，计算机等已能对脑电、心电的活动研究更为精细，交叉学科的不断发展以及生物科学发展的日新月异，生物科学的重要特点是其实验性，传统的实验教学已经不能跟上时代的需要。为此，改变传统的教学模式，引入新的教学手段和多元化的考核体系具有重要的现实意义。
1 人体解剖生理学实验教学内容的改革和完善
1.1 人体解剖生理学实验课程的精心设计是学生巩固学科基础和创新的源泉
为了促进学科间的交叉融合，我们学院将人体解剖学与动物生理学实验进行了合并，即人体及动物生理学实验。该实验课程共48学时，按每周4学时完成，为生物科学与生物技术专业的学科基础实验课程之一，包括人体解剖学和动物及人体生理学两部分内容。人体解剖生理学课教学内容的精心选择有利于学生巩固学科基础，也有利于在此基础上进一步的创新。
1.1.1 人体解剖学实验内容有效整合，重视学生基础知识的系统化
人体解剖学部分打破传统意义上的分章分节的教学内容模式，有效整合，彰显知识系统结构，根据机体功能分为四大部分：运动、循环系统，神经组织及神经系统，消化、呼吸系统结构和泌尿、生殖系统结构。该四部分内容几乎囊括了人体解剖学的全部知识要点，同时也兼顾了解剖学与生理学之间的密切相关性。在系统学习中明确人体解剖是个完整的体系，教学环节中做好整体设计，从而体现整体结构体系；另外，从解剖学各系统间的相互联系及有效衔接中将解剖形态学内容与生理学实验内容贯穿融合，把握和突出重点，夯实基础带动人体解剖生理学实验教学的阶段性发展。
1.1.2 生理学实验把握基础，在基础中勇于创新
生理学实验部分，在实验教学中保留了传统经典的教学内容，并在基础实验的基础上开设了开放性实验和创新性实验。经典的基础性实验，使学生掌握动物生理学实验的基本实验原理和基本操作方法，培养学生观察、动手、采集和分析实验结果能力，为培养学生创新能力打下良好基础。从整体上强调基础性和系统性，突出人体解剖生理学的基本实验技术，如蛙坐骨神经腓肠肌标本和神经干标本的制备、离体蛙心体外循环标本的制备、膜片钳技术、动物麻醉术、气管插管技术、家兔颈部手术、分离主动脉神经的方法、无创血压测量技术等。随着信息科学在生物学领域的不断开发及应用，引进操作方便简单的生物信号采集系统RM6240，对生理学信号进行多方位的采集分析，在同一个实验环境操作下，进行多通道同时测量和检测。如将蛙坐骨神经腓肠肌标本制备、不同刺激强度和频率对骨骼肌收缩的影响、神经干动作电位及其传导速度的测定、神经兴奋不应期的测定等实验内容可以集中在一次实验中完成。
在此基础上将原来分散的实验经过精心设计，强调实验结果中数据的统计学分析，用统计学软件做出相应的统计图表，从中找出变化规律，而不是简单地显示直接记录到的生理信号波形图，既做到结果的定性又做到了结果的定量分析，以科研数据表格的形式让学生在基础实验中掌握科研实验数据的采集，以及科研实验的思考方式，进而培养学生形成缜密的生物学思维方式。同时，在基础实验中加以创新性自主实验设计，创新实验要有明确的教学目标，只有在学会了该门实验学科的基础性实验操作之后，才能通过不断的学习、推理，进行创造性实验设计。在创新性实验中，学生要在一定的实验理论指导下进行设计实验，提出问题，从多角度、多思维等多方面给出解释。在自主创新实验中，应该让学生明确实验并不是量的积累，即不是为了获得过多的、漂亮的实验数据为目的，而是通过实验要解决怎样的科学问题，做实验的目的是什么，该实验有哪些实际的生物学意义。开放思维，不拘泥于原有的思维方式，大胆创新，大学时期正是学生思维活动最为活跃的时期，如蟾蜍的神经干动作电位速率的测定的过程中，有的学生就提出，咖啡是一种作用于中枢神经系统的兴奋饮品，那么咖啡对周围神经系统的作用又是怎样的呢，是兴奋性增强呢，还是抑制作用呢，这其中的关联又是怎样的呢。又比如酒精对外周神经系统的影响，联系醉酒驾车。实验技术和实验教学过程是一个连续、系统的知识体系，各实验项目之间有着内在的联系，综合性、设计性实验具有实验内容丰富，实验方法多样，实验形式较为灵活等特点，给学生提供极大的自由发挥的空间，有利于培养学生的创造性思维。
1.2 积极探索与运动生理学、心理学专业技术的交叉融合
积极探索与运动生理学及心理学专业技术的交叉融合，培养学生打破传统观念，在交叉学科中发现新的问题。交叉学科是新科学的生长点，对增强科研互利，开拓学科方向具有重要意义，在创新人才培养及实验课程建设中起着极其重要的作用。我校心理学专业在生理学领域一直处于国内外前沿水平，让心理学专业教师走进生理学实验课堂可以开拓学生的视野，启发学生从新的层面认识生理学问题。学科之间的渗透交叉有利于全方位人才的培养。
运动生理学是与我们日常生活最为相关的学科理论，如何有效地在日常生活中做好锻炼及提高锻炼的水平，怎样应用最佳心率指导运动健身等，运动学院的教师从心肺功能评定指标等人体运动生理的定义入手，可以让学生更加全面认识自身身体机能。有效地引进外院课程，增加了学生学习的积极性和主动性，更有效的在第一时间内让学生能学以致用。
2 实验教学方法多样化改革，提高实验课教学质量
2.1 高效引用高教社4A教学平台，促进学生学习自主化
网络教学平台在教学实验过程中发挥着基础性的支撑作用，近年来得到了广泛的应用，但各种网络教学平台功能的同质化及低层次，已经不能跟上新的教育发展趋势，高教社的4A教学平台是在新的学习理念及计算机技术的进步发展基础上发展起来的，该平台在搭建过程中注重学习设计、面向服务的体系构架，以适应学习、协作学习、移动学习的理念，集智能答疑、发展性评价、学习过程中信息的采集与分析、标准化等优势被引进到人体解剖生理学实验教学中。
通过该平台将零散的学习资源和学习内容有机的组合成更系统化，更有针对性的网络课程，以适应学生的课前学习。通过该平台的学习，可以根据学生在平台上的表现，为学生提供不同的学习起点、学习策略和学习方法，从而有效地帮助学生更好地学习该门课程。高教社4A平台为实验教师提供了很好的与学生交流讨论的平台，同时也更加个性化的根据不同的学生个体制定出个性的学习计划，赋予了实验教学空间上的多维性和信息来源的广泛性，充分尊重学生的主体地位和个性发展，使学生在知识掌握和技能学习上更加的高效。
2.2 模拟实验教学软件的引入，提高学生操作技能
人体解剖学实验和生理学实验的合并及交叉融合，使实验课时的比例相应减少，理论和实验安排出现了分离，导致生理学实验学的完整性和系统性受到一定的影响，随着计算机科学的发展，我们逐步将成都仪器厂与浙江医学院合作开发的人体解剖生理学虚拟实验引入到生理学实验教学中，让学生在虚拟实验环境中，生动地理解实验原理和步骤，观看正规的实验操作演示，并通过与课件交互操作，真实、动态地完成生理学实验，下一步我们计划将该模拟系统加载到网络服务器，使学生对实验课程的学习不受时间空间的限制，更好地熟悉实验、预习实验，从而保证实际实验操作中的准确性，对于基础的实验操作的熟悉，可以有效节约课堂教学时间进行综合实验及开放性创新性实验的开展。
2.3 RM6240B系统的开发性应用，有效降低实验操作难度
RM6240B多道生物信号采集与处理系统是多媒体智能计算机生理学实验系统，集生物信号采集、放大、显示、记录与分析为一体，使得传统的人体解剖生理实验无论在操作过程上还是在波形描记上都得到极大的改善提高。RM6240生理信息采集系统利用到人体解剖生理实验中，具有强大的优势，为该学科的实验提供一个直观的教学用具，对学生理解该学科的知识点具有重要作用。实验手段和设备的不断更新，促进了人体解剖生理学实验教学的发展。该软件在数据分析上的开发利用，可以更加精确地分析数据、计算数据、自动完成数据统计等工作，使得本科生对实验数据的采集及生物学研究的数据分析有了更加全面的认识。
3 建立合理的人体解剖生理学实验考核体系，调动学生学习积极性
以手术操作为主体的人体解剖生理学实验在实验考核问题上，一直以来都存在着很大的分歧，过去实验课总是与理论课合在一起考核，实验的分数仅占30%左右，这样不能真实反映学生的实验水平，一些学生往往通过提高理论课成绩来弥补实验课成绩的不足，这对全面考核学生的实验能力具有一定的缺陷，在传统考核中虽然平时实验考核在最后成绩中也占一定的分数比例，但由于缺乏一套完善的评分体系，所以对学生实验平时成绩的评定缺乏客观公正性。合理的成绩评价有利于学生平时更认真地掌握实验操作，从而巩固和提高学生动手的能力。为此我们参考一些成功的教学研究制定了符合人体解剖生理学实验的考核体系方案，该方案主要包括3个部分：(1)课前预习，高教社4A平台有一项功能可以针对本学期选修课程的学生在线学习时间、学习活动和自测，在学期末的时候自动形成学生学习档案，通过该项预习学习档案，我们给出该门课程的第一部分成绩。(2)第二部分成绩，是通过实验课上学生对待实验的态度、实验操作技能、实验课上随堂测试以及每组实验后对实验室物品的维护和值日情况给出成绩，其中，为什么要把实验室物品每组的维护及值日也作为考核的一项标准？原因在于对年轻的大学生来说，为培养学生从实践中认识普通劳动的意义，让学生在值日中及自身实验物品规划中培养一种情商教育，学生有一种惰性，学习好一切都不管，以至于实验好，但不收拾，不懂得理解并尊重劳动，这对于未来自身的发展有很大的局限性，所以将此项也作为一项量化的标准，帮助学生全面的发展。(3)第三部分成绩取决于学生实验报告的总结归纳，以及综合性、创新性实验论文的实验答辩讨论、提出的问题等给予相应的成绩。因为学生在实验中不仅要掌握科学的实验方法，还要对实验原理进行深刻的思考，对实验现象进行细致观察和深入分析，以便实现对知识的透彻理解和掌握，所以实验后对实验内容的总结归纳讨论，也是实验学习考核中重要的组成部分。
4 结束语
实验教学实践表明，在人体解剖生理学实验教学过程中，逐渐由以教师为主转向以学生为主，从基础实验教学到引导学生在实践中发现新知识、掌握新内容，不断提高学生的理论水平和实验操作能力，并培养学生的合作精神及解决问题的能力。在不断创新改革人体解剖生理学实验教学，不断深化教学内容方法改革，不断创新借鉴适应新的发展需求中，不断地提高教学质量，为新时期人才培养做出相应的贡献。
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他唯一掌握的语言是西班牙语。然而这位医学毕业生无奈地发现，母语很难让他在国际科学界发出声音。
19世纪晚期，世界上重要的科学论著大多由德语或法语写成。卡哈尔所置身的西班牙科学界被人形容为“一片荒原”。那些知名的科学家，对这位年轻人用西班牙文写成的论文，有时连看都不会看一眼。
尽管自尊一再被伤害，年轻人并未就此灰心。卡哈尔当初选择学医，正是因为意识到“同胞中几乎没有一个人能在医学史上占有一席之地”，他希望能够“在世界生物研究领域里留下自己的名字”。
这在当时看起来多少有些不切实际。1873年，当21岁的卡哈尔从萨拉戈萨大学毕业时，解剖学和生物学研究在西班牙已彻底衰退。但在国际上，这些学科取得进一步发展。也是在这一年，意大利医生戈尔吉发现将神经系统染色后再进行仔细观察的方法。
然而他染出的那些著名的脑组织切片，卡哈尔在14年后才看到。35岁的西班牙人受到极大震撼。回到自己的实验室后，他开始研究神经网络。
通过改进戈尔吉的染色方法，卡哈尔很快有了自己的发现。他观察到的结果支持神经元理论，即神经细胞既是自我封闭的单位又相互影响。这与戈尔吉所支持的网状结构理论相反。
卡哈尔知道，年长自己9岁的戈尔吉在这个领域正占据主导地位，要他支持的理论，是极大的冒险。同时，由于与戈尔吉支持的观点相反，自己的观点几乎没有生存空间。尽管“新的事实就像神示一样在脑中升腾”，卡哈尔当时写出的论文，几乎无一能够发表。
无奈之下，他在1888年创办了一份期刊，以保证自己的论文能够发表。可惜面对这样一个已经衰退的学科，西班牙国内的人们，也没有耐心去听一个医生讲解其中的玄妙之处。卡哈尔印刷了六十多本论文送给多名教授，结果这些花了不少金钱和心血的论文，要么被人轻蔑地直接拒绝，要么被人随手扔在一旁。
带着失望，西班牙人只好把目光转向国外，加入德国解剖学会。
卡哈尔期待已久的学会会议在1889年召开。他带着精心准备的小脑、视网膜和脊髓切片来到会场，打算向人们兜售他在两年前的发现。
台下的医学权威们，对这个只身前来的西班牙人并无太大兴趣，直到卡哈尔在会上宣读了自己的论文，并展示了他在显微镜下观察到的结果。
好奇、惊讶和怀疑的目光，迅速聚焦在台上的卡哈尔身上。“人们只承认西班牙有艺术家、长发诗人和可以用手部动作表达内心的舞蹈家，至于说这个国家还会出现科学家，则有点让人难以置信。”他后来回忆道。
更何况，在那个年代，被卡哈尔认为是“神经系统研究转折点”的显微镜，在不少医学教授眼里是对生物学发展进程的破坏。他们嗤之以鼻的东西，被卡哈尔迫不及待地用来观察各种动物的神经系统。
好在学会会长克里克支持这个被称为“显微镜中的堂・吉诃德”的人。在他的赏识和引荐下，卡哈尔认识了不少一流学者，并拜访他们的实验室。但令卡哈尔遗憾的是，他那时未能与戈尔吉见面，无法当面表达对戈尔吉的崇敬，同时解释自己的发现。
他们第一次见面是在1906年的诺贝尔生理学或医学奖颁奖仪式上。此时，两人已因观点的分歧而相互不满，他们虽然分享了这一奖项，同台领奖，却既不握手也不交谈。
在卡哈尔看来，诺贝尔奖评选委员会让两个性格完全不同的科学对手像连体婴儿一样连在一起，无疑是莫大的讽刺。但委员会认为，两人都对有关神经系统精细结构的研究作出了贡献。
受奖后的例行演讲上，两人虽措辞颇为谦和，但均无丝毫妥协。戈尔吉以“神经细胞学说――理论与事实”为题演讲，对卡哈尔进行彻底的反论。第二天，卡哈尔则以“神经元的结构和连接”为题演讲，列举证据，反复强调自己的观点。
而在斯德哥尔摩的第一次见面，也是他们最后一次见面。
各自回国后，戈尔吉在意大利继续着自己春风得意的生活。这名意大利国会议员除了在学术和政治领域活跃，偶尔也会举行讲座反驳卡哈尔的学说。
关键词：英国;医学教育;医疗行业
医学教育是指按照社会对医疗系统的需求，由相关团体或单位有计划、有组织，以科学系统的手段培养医疗卫生人才和相关护理人员的教育活动。18-19世纪是英国医疗行业迅速发展的时期，也是医疗机构扩充发展、人们对医疗需求空前激增的时期。这些因素的变化，既依赖于的医学教育体系的发展，同时也对医学教育本身提供了良好的发展契机。探讨这一时期的英国医学教育进程并分析其意义，有助于我们更好的把握英国现代化进程并从中获取历史经验。
一、影响医学教育的因素
1.工业化的推动
18世纪后半叶以来，英国的工业化如火如荼进行，社会经济得到迅速发展。1860年，英国人口占世界总人口的2%，欧洲总人口的10%，而生产的工业品却占世界工业品的40%～50%。[1]与此同时，工业化带来了严重的环境问题，恶劣的居住环境、严重的大气与河流污染影响着转型中的英国社会。“作为世界上第一个工业化国家，英国不仅率先享受到工业革命带来的繁荣与富足，而且也首次尝到环境污染的苦果。”[2]工业化和城市化的发展使得人们从农村涌入城市，人口聚集和恶劣的居住环境造成了严重的公共卫生问题。从19世纪60年代到70年代，伤寒斑疹、天花、猩红热、霍乱、牛瘟等传染性疾病频发，整个英国面临着传染病的严重威胁。恶劣的城市生活使整个国家的死亡率居高不下。而在19世纪60年代，人们的平均期望寿命值只有40岁。[3]
工业化和城市化使得人们居住环境恶劣，疾病丛生，对医疗救助的需求变得相对集中并急剧增长，由于医疗服务需求量的急剧攀升，大量未经训练的非专业人员出现在医疗市场，为人们提供医疗服务，造成了一定程度上的混乱。[4]在这样一种情况下，正规的医学教育显得尤为迫切和重要。
2.自然科学的进步
自然科学的进步改变了人们对待疾病和医学的看法，使人们长久以来的病理观念得到改变。18世纪以来，解剖学、化学、物理学等自然科学进步迅速，科学领域的发明成就被迅速应用于实践，为医学教育提供了良好的物质基础和理论支撑。例如显微镜的发明使人们第一次看到了从人体到植物纤维等各种东西的内部，促进了医学教育走向专业化，英国医史学家拜纳姆曾说过：“医学的科学权威性是建立在显微镜之上的。”[5]1761年，意大利病理解剖学家莫干尼（G.Morgagni）发表《根据着解剖学的研究来解释疾病的部位和原因》一书，提出“病灶”概念，疾病由此被定位于身体局部的病变。[6]体液病理学说自此开始逐渐瓦解。正是由于自然科学的发展，人们的疾病观念开始发生变化，疾病的本体论观点得到确立，正如著名医史学家西格里斯特所说：“从此，世上才有了病...疾病把这概念在观察者面前表现了出来，它们绝对是特征鲜明的存在，对这些独立存在的实体，我们必须从每一个细节上仔细调查研究。”[7]18世纪末，病理解剖学的发展使得医学家们更多关注疾病本身，而不单单是病人本身反应。[8]这使得疾病的分类和医学研究更加细化，也使医学教育日趋专业化。随着临床医学的诞生和医学科学的发展，医生开始将疾病当做一种病理过程，通过对病人脉搏、体温、呼吸、血液等情况的观察来解释疾病症状。医生的关注焦点开始从病人转向疾病本身。这种疾病观念的转变使人们对疾病有了科学客观的认识，开始日益依赖科学理论和手段医治疾病，同时也意识到医学教育的重要性，认识到只有发展医学教育，才能提高医生群体素质，从而更有效的医治疾病。
二、医学教育的发展状况
1.医学教育的沿革
18世纪以前，英国医生群体接受正规的医学教育主要有两种途径：在大学学习医学知识和跟随经验丰富的医生做学徒。在中世纪，随着大学的兴起，医学教育也应运而生。13世纪牛津大学就开始开设医学知识的科目，14世纪正式设立了医学课程并且颁发医学学位。学习的主要医学科目有：盖伦的《小技》、希波克拉底的《论摄生》、黑波拉的《热病论》和尼古拉的《解毒方》。[9]但是当时的大学医学教育只注重理论，而不是疾病诊疗的临床经验，因此学生并没有实践经验。而且，在中世纪神学占优势的社会大环境下，学术和思想受到神学的禁锢，英国大学的医学教育还处在人文学科的附属地位。随着17世纪英国资产阶级革命的胜利和18世纪工业革命的形成，两者从制度上和物质上为科学系统的医学教育的发展创造了有利条件。此外，英国教会势力日益弱化，有利于形成自由的文化气氛和活跃的学术思想。这些条件使得英国称为世界科学和医学的中心。[10]正是有了这些条件，19世纪英国的医学教育也随之进步，不再墨守成规，从传统的桎梏中摆脱出来，在教育模式和机制体系上经历了巨大的转变。
2.医学教育的发展状况
