发布时间：2022-08-24 23:43:39
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的妊娠期高血压样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特发疾病,该病严重影响母婴健康.是导致孕产妇和围产儿病死率增加的重要原因之一[1]。现对近3年来我院妇产科收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析,以有效对该病进行防治,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年10～2009年8月我院妇产科收治的110例患者的病史资料,其中妊娠期高血压患者50例(占45.45%),子痫前期患者59例(占53.64%),子痫患者1例(占0.91%)。年龄23～39岁,平均年龄(35.14±2.32)岁;初产妇96例,经产妇14例。采用随机抽样的方法抽取同期100例非妊娠期高血压产妇为对照组。
1.2 诊断标准
诊断标准按《妇产科学》[2]第6版分类标准分类。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理及相关分析,P
2 结果
2.1 终止妊娠时间
观察组110例中,23例31～33周终止妊娠,87例在34～42周终止妊娠,平均为(36.8±3.2)周。对照组100例中,8例在37周前终止妊娠,余82例均足月终止妊娠,平均为(39.5±3.5)周,两组比较差异有统计学意义(P
2.2 妊娠期高血压与职业的关系
观察组农民41例,非农民69例;对照组分别为25例,75例。两组职业分布比较,差异有统计学意义(χ2=9.87,P>0.05)。
2.3 妊娠期高血压疾病与BMI的关系
观察组BMI>24 kg/m298例,BMI
2.4 妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系
观察组剖宫产85例,阴道分娩25例;对照组剖宫产43例,阴道分娩57例。两组差异有统计学意义(χ2=48.53,P
2.5 妊娠期高血压疾病与产后出血的关系
对照组出血≥500ml18例,出血
2.6 妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系
观察组
3 讨论
3.1 目前研究表明
妊娠高血压疾病患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管舒缩因子的反应性改变,特别使对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高,而对一氧化氮反应性减弱,导致全身小动脉痉挛,血小板聚集、激活、凝血功能亢进,多器官缺血、缺氧和功能障碍,因此出现高血压、蛋白尿等临床表现及一系列并发症[3]。同时,由于全身小动脉痉挛,患者血容量减少、血液浓缩而导致孕妇全身各脏器供血不足,当子宫胎盘血液灌注不足时,可使胎盘功能低下,胎盘间营养交换障碍,便会影响胎儿的生长发育,出现早产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓等新生儿并发症。
3.2 妊娠期高血压与母儿关系
①妊娠期高血压疾病与BMI的关系。国内外研究显示,BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压疾病的危险性是BMI24 kg/m2的孕妇易患妊娠期高血压疾病。②妊娠期高血压与职业的关系。流行病学调查发现,营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。本组资料显示,各种职业中,农民所占比例最大,与其他职业相比差异有统计学意义,这与流行病学调查结果相符。原因可能为农民的低收入导致经济拮据,饮食习惯差引起营养不良,由于受教育的机会相对较少,导致文化水平普遍低下.孕期自我保健意识差,很少进行产前检查。③妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系。妊娠期高血压疾病本身不是剖宫产的指征[5],但是其并发症如羊水过少、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等容易引起胎儿宫内窘迫,最后选择剖宫产。剖宫产减少了产程中宫缩疼痛刺激,劳累、精神紧张等引起的血压增高及继发的心脑血管意外的发生,减少了阴道分娩宫缩时胎盘血流量减少引起的胎儿缺氧。④妊娠期高血压疾病与产后出血的关系。由于妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛和较大的子宫张力,导致产后出血发生率较对照组高。本组资料中,观察组均于产后直肠置米索前列醇400μg,预防产后出血,发生产后出血者,再予乙醚纱布填塞子宫,大量出血者,予以输血等对症支持治疗。本组资料有1例入院诊断为自发性子宫破裂者,发生失血性休克,出血达5000ml,最后经积极救治得到好转。⑤妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系。两组新生儿体质量差异有统计学意义,妊娠期高血压疾病病理生理的中心发病环节是全身血管内皮细胞广泛损伤,引起胎盘血流灌注量低,胎盘单位缺氧,导致胎儿生长受限发生率较高[6]。
3.3 治疗方案
①休息、镇静,给予蛋白质、热量充足的饮食;②硫酸镁为首选解痉药的运用;③对于收缩压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg者应使用降压药物;④如有严重的低蛋白血症、贫血可给予适当扩容剂;⑤如全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿可使用利尿剂,但对于血液浓缩较明显的患者应同时给予扩容治疗,在血容量充足后再利尿,否则将加重血液浓缩;⑥密切观察病情变化,及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症,并积极处理;⑦治疗妊娠期高血压疾病的同时,应注意对胎儿宫内发育迟缓的预防和处理,尽可能提高子宫胎盘的血液灌注量,即左侧卧位,日间卧位时间不少于6小时,疏通微循环,补充蛋白质及钙、铁、维生素等营养物质[7];⑧适时终止妊娠。
3.4 妊娠期高血压疾病的预防
加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键。重视孕期检查,积极开展健康教育,使孕妇掌握基础的孕期保健知识,自觉进行产前检查,及时发现高危妊娠,做好围产期及围妊娠保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。
参考文献
[1]孙海英魏峰.131例妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国医学创新,2008,5(33):28―29.
[2]乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004:163.
[3]Redman CW,Sargent IL.Latest advances in understanding preeclampsia[J].Science,2005,308(5728):1592―1594.
[4]Belogolovkin V, Eddleman KA,Malone FD.The effect of lowbody mass index on the development of gestational hypertensionand preeclampsia.J Matern Fetal Neonatal Med,2007,20(7):509-13.
[5]夏明静,于丽霞,薛巧梅,等.120例妊娠高血压患者妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼保健,2005,20(3):382.
[6]李辉,尚涛,孟季红,等.重度妊娠高血压综合征患者脑灌注压变化及临床意义[J].中国医科大学学报,2002,31(4):296.
关键词 妊娠期高血压 管理 治疗 诊断
妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy）是妊娠期妇女出现的血压异常增高的特有疾，国外人群发病6%～10%，中国发病率5.57%～9.4%[1]。流行病学调查发现：初产妇、孕产妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性，营养不良、低社会经济状况、营养结构等均与发病风险因素增加密切相关[2]。妊娠期高血压疾病可显著增加胎儿生长抑制、胎盘早剥、DIC、脑水肿、急慢性肾衰、心衰等风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要因素，只有进行早期筛查、合理预防、正确干预和管理才能保障孕妇及胎儿的健康。
妊娠期高血压疾病的分类与诊断
国内将妊娠期高血压疾病分4类[3]：①慢性高血压 妊娠期或孕期20周前出现血压≥140/90mmHg或产后12周血压仍不恢复正常。②妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现的高血压，3次测量血压≥140/90mmHg，每次测量至少间隔6小时。此病可进展为子痫，部分患者在分娩后可演变为原发性高血压病。③子痫前期/子痫：是指20周后首次出现的高血压和蛋白尿，常伴有水肿和高尿酸血症。子痫前期分轻、重度。轻度患者血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白≥300mg/24小时，或（+），可伴有上腹部不适，头痛，头晕等症状。重度患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24小时，或（++），血肌酐>106umol/L，血小板
诊 断
根据病史、临床表现、体征及辅助检查一般可做出诊断。病史中应详细询问有无上腹部不适，头痛，水肿、视力改变及抽搐等；血压为持续性血压升高，三次测量血压≥140/90mmHg，每次测量至少间隔6小时，或使用无创动态血压监测（ABPM），进行24小时血压监测。慢性高血压并发子痫前期可在妊娠期20周后血压持续上升；蛋白尿的定义是24小时内尿液的蛋白含量≥300mg或尿蛋白浓度>0，1g/L（定性+）；水肿为自足踝部逐渐上升的凹陷性水肿，经休息后部缓解，体重异常增加≥0.9kg/L或2.7kg/月；辅助检查包括血常规、肝肾功能测定、尿液监测、眼底检查、心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度、TCD等，视病情而定。
妊娠期高血压疾病的管理
目前国内对妊娠期高血压疾病的血压控制目标尚无统一意见。参照美国妇产科协会及国内高血压指南，对于妊娠期高血压患者，降压治疗旨在提高孕产妇及胎儿安全，延长胎龄，保证胎儿成熟，避免出现胎儿畸形和发育迟滞，胎盘早剥等风险，对于血压轻度升高的孕妇，血压
非药物治疗：非药物治疗适用于所有妊娠期血压疾病，主要包括加强监测和限制体力劳动，严格限盐有助于降低血压，但对胎儿不利，故适度限盐，同样适当的体重控制。预防管理对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展尤为重要，应健全县、乡、村三级妇幼保健网络，开展围孕、围生期保健工作；加强健康教育，普及孕期知识，自觉进项产前检查；指导孕产妇合理饮食与休息，进食富含蛋白质、维生素、铁、镁、钙、硒、锌等微量元素丰富的新鲜蔬菜和食物，减少动物脂肪和盐的摄入，但不限制液体的摄入，保持足够的休息和愉悦的心情，坚持左侧卧位；补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生，国外研究表明，每日补钙1～2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
药物治疗：国内目前尚无统一意见。2005年美国国家高血压教育计划有关妊娠期高血压疾病的报告推荐首选α-肾上腺素能激动剂甲基多巴[5]，但此药国内市场很少，拉贝洛尔兼α受体和β受体阻断剂作用，降压明显且副反应少，故可首先考虑使用。美托洛尔缓释剂可使用，但应监测胎儿体重及心率，非选择性β受体阻断剂可导致早产，胎儿宫内窘迫等故不推荐使用。国内目前使用广泛的是钙离子拮抗剂硝苯地平，由于CYP3A4在女性中活性高于男性，钙离子阻断剂的代谢与该酶关系密切，故效果显著。其他钙离子拮抗剂如氨氯地平，维拉帕米的安全性有待进一步考证。孕产妇服用钙离子拮抗剂可影响子宫收缩，临床应注意。利尿剂对于妊娠期高血压疾病治疗价值分歧较多，但临床荟萃分析显示不会对胎儿产生不利影响，并可使其获益。妊娠期高血压疾病绝对禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB），此类药物致畸形作用肯定。子痫前期和子痫的治疗还包括硫酸镁解痉，镇静，促胎儿成熟等，临床依病情酌情使用，综合治疗。
总之，正确的监测，预防和治疗，才能有助于改善孕妇和胎儿的预后，只有加强产科与神经内科，心内科等多学科的协作，采取综合防治策略，才能提高治疗成功率。
参考文献
1 全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1991，26（2）：67-71.
2 林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望[J].中华妇产科杂志，2003，38（8）：471-473.
3 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：158.
关键词妊娠期高血压疾病孕产妇并发症围产儿结局
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.099
资料与方法
2008年6月～2009年6月住院分娩产妇2843例,其中妊娠期高血压病228例,发病率8.02%。年龄18～44岁,发病孕周27～41周,平均孕周35+4。初产妇112例,经产妇116例,双胎妊娠5例。重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。分析妊娠期高血压疾病及其并发症结果及围产儿结局情况。
方法:妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》(第7版)[1]为准。对各类妊娠期高血压疾病的孕产妇并发症、妊娠结局进行比较。
统计学处理:应用SPSS10.0统计学软件进行数据处理。
结果
各类妊娠期高血压疾病中孕产妇并发症包括胎盘早剥,产后出血,心功能衰竭,肝肾功能损害,HELLP综合征。产妇无1例死亡,孕产妇严重并发症包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肝肾功能损害等,在子痫、重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中发生率明显增加,与其他组比较有显著差异(P
妊娠期高血压疾病围产儿结局分析,见表1。
讨论
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,其基本病理变化为全身小血管痉挛,脑血管痉挛可导致血管通透性增加,脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等,严重威胁母婴健康。国内报道发生率为9.4%。孕产妇死亡率在城市为18.9/10万,全国为46.9/10万,围产儿总死亡率为2.68%,本组资料与国内报道一致[2]。
因妊娠期高血压基本病理生理改变为全身小动脉痉挛,子宫-胎盘血流灌注不良,以及抽搐发作时全身组织缺氧,使胎儿胎盘血循环中的氧含量明显下降,更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病,可以减少子痫的发生、降低母婴死亡率意义重大[3]。特别是重度子痫前期患者中早产、足月低体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率明显高于妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压患者,严重威胁母儿生命安全。通常重度子痫前期患者发病早,随妊娠进展,病情逐渐加重,虽经积极治疗仍得不到有效缓解,适时终止妊娠是一重要的治疗措施,可有效地保证母体安全。
参考文献
1乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:1,92.
【关键词】妊娠期；高血压；护理；综述
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.766文章编号：1004-7484（2013）-07-4138-01
妊娠期中妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder in pregnancy）是这个阶段特有的疾病，这个病症的命名主要说的是生育年龄的妇女出现高血压以及尿蛋白和实际妊娠之间存在的联系，大多数妊娠期的孕产妇都出现过高血压、蛋白尿等症状，这些症状随着分娩的完成而消失。这个病症会对母婴健康产生重要影响，也是可能造成孕产妇以及围生儿死亡的关键因素[1]。
1病因及发病机制
1.1病因①好发因素：年轻初产妇或高龄初产妇；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母、姐妹有重度子痫前期史者；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；体型矮胖者；寒冷季节或气温变化过大，气压升高时；子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者[2]。②病因学说：免疫学说、胎盘浅着床、血管内皮功能障碍、营养缺乏、胰岛素抵抗及其他因素。
1.2发病机制全身小血管痉挛是本病的基本病变。由于小血管痉挛，导致血管狭窄，血流阻力增大，内皮细胞损伤，血管通透性增加，蛋白质和体液渗出，引起高血压、水肿、蛋白尿等；全身各系统各脏器灌流减少、缺血缺氧，严重时造成心、脑、肝、肾及胎盘损害，引起抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、肺水肿、肝细胞坏死、肝被膜下出血、心肾功能衰竭、胎盘早剥及凝血功能障碍导致弥散性血管内凝血（DIC）等[3]。
2辅助检查
2.1血液检查包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能等，检查妊娠期高血压疾病患者有无血液浓缩、高凝血状态、微血管病性溶血等。
2.2肝肾功能测定测定转氨酶、血肌酐、尿素氮、尿酸等。肝细胞受损可出现转氨酶升高，白/球蛋白比例倒置。肾功受损时，血肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高的水映了病情的严重程度。重度子痫前期与子痫患者应测定电解质与二氧化碳结合力，早期发现酸中毒[4]。
2.3尿液检查尿比重≥1.02时，说明尿液浓缩，尿蛋白（+）时尿蛋白含量0.39/24h，尿蛋白（++++）时尿蛋白含量59/24h。重度子痫前期患者应每日检查1次尿蛋白含量。
2.4眼底检查视网膜小动脉的痉挛程度反映高血压疾病的严重程度，动静脉管径比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4，严重时可出现视网膜水肿、剥离，患者可出现视力模糊或突然失明⑤其他检查：根据病情变化，可行心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度等检查[5]。
3护理
3.1预防为主
3.1.1建立并完善三级妇幼保健网，重视孕期健康教育的宣传发展，积极做好产前检查，完善围生期的保健准备。要通过宣传教育，让育龄妇女掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，明确其对孕产妇和婴儿的危害，让孕妇能够主动自觉的接受检查，保证在第一时间发现问题，及时治疗，进一步降低该疾病对生产产生的影响，避免其深入发展。
3.1.2指导孕妇保持心情愉快，保证足够的休息，左侧卧位为主，尽量避免平卧，以增加子宫胎盘的血液循环，降低血压，促进排尿[6]。
3.1.3指导孕妇合理饮食，进食高蛋白，高维生素，低脂，富含铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜水果，避免摄盐过量，但不限制摄入液体。
3.1.4妊娠中期进行妊娠期高血压疾病的预测，阳性者应按时随诊。预测方法很多，常用的有以下几种[7]。①平均动脉压（MAP）测定一般在妊娠20-28周进行测定。计算公式为（收缩压+2×舒张压）÷3。MAPt>11.3kPa（85mmHg）表示有发生子痫前期倾向。②血流变学试验低血容量（血细胞比容I>0.35）及血液黏度高[全血黏度11.3kPa（85mmHg）]提示可能发生子痫前期；MAP≥18.7kPa（140mmHg），应警惕发生脑血管意外，导致昏迷死亡。③翻身试验（ROT）一般在妊娠26-30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压，待血压平稳，翻身仰卧5min再测血压。④尿钙测定妊娠24-34周测定尿Ca/Cr比。若此值≤0.04，有预测子痫前期的价值。尿Ca/Cr比值测定可作为预测妊娠期高血压疾病的一种简单、易行、准确的方法
3.2妊娠期高血压的护理①注意休息保证充足的睡眠，每日不少于10h，对于焦虑、紧张、睡眠欠佳者可按医嘱应用镇静剂。提高尿量，同时保证子宫胎盘实现正常的血液循环运转。②观察产妇和婴儿的实际状况，根据身体情况确定检查频率，关心孕妇是否有头痛、头晕和视线模糊的状况，是否有腹部不适的情况，要让孕妇保证日日测量体重以及血压，每两日复查尿蛋白。定期做血液检查，监测胎儿发育情况和胎盘功能，防止子痫发生。③合理饮食注意摄入足够的蛋白质、维生素，不必严格限制食盐和液体，但全身浮肿者应适当限盐。④间断吸氧以改善全身主要脏器和胎盘的供氧[8]。
3.3健康指导①指导产妇注意休息，保持良好的生活习惯和心理状态，适当锻炼，做好产褥期保健，合理安排饮食。②若母婴情况良好，无母乳喂养禁忌证者，鼓励母乳喂养。③产后42d行母婴健康检查。④产后1个月内禁止性生活和盆浴，指导避孕。⑤注意恶露情况，保持外阴清洁，防止感染[9]。
4结论
总之，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。其命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压，在分娩后即随之消失。此病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿发病及死亡的重要原因
参考文献
[1]周肖英.妊娠期高血压疾病126例临床护理体会[J].护理实践与研究，2011，（05）：119-120.
[2]胡春柳.妊高征患者护理干预效果的临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，（04）：132-133.
[3]王虹.妊娠期高血压疾病的心理护理[J].延安大学学报（医学科学版），2009，（04）：87-88.
[4]黄青玉.妊娠期糖尿病患者的早期护理干预[J].当代护士（专科版），2010，（11）：154-155.
[5]陆群.循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2011，（12）：28-29.
[6]施围群.妊娠期糖尿病产前护理干预对并发症的影响[J].中国现代药物应用，2010，（05）：108-109.
[7]张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，（13）：145-146.
[关键词] 妊娠期高血压；临床观察；治疗；早产；剖宫产
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02
妊娠期高血压是妇女妊娠期特有的疾病，对孕妇心、脑、肝、肾等器官均能造成一定损害，增加孕妇妊娠期并发症，严重者危及母婴生命。笔者收集了本院收治的86例妊高症患者的临床资料，对临床表现、干预治疗等进行观察和分析，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血压患者86例，年龄21～38岁，平均（31.5±4.7）岁，初产妇53例，经产妇33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，单胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《妇产科学》[1]确定的妊娠期高血压诊断标准。选择本院同期50例正常产妇的分娩情况和母婴结局进行对比，年龄22～36岁，平均（32.0±3.5）岁，初产妇31例，经产妇19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，单胎45例，多胎5例。
1.2 观察方法
统计86例妊娠期高血压患者的临床资料，观察记录并总结患者临床表现，同时根据患者症状积极采取治疗措施，确保孕妇得到充足休息，保持情绪稳定，波动较大者适当应用镇静药物；密切监测母体情况，监测尿蛋白和胎心音；给予吸氧，尽量采取左侧卧位改善胎儿供血供氧情况，充足蛋白质饮食，全身水肿者控制食盐摄入量，发现子痫前期患者尽快解痉降压，强心利尿，扩充血容量，静脉缓慢注射硫酸镁，必要时终止妊娠，根据孕妇自身情况选择相应的分娩方式，确保母婴安全。
1.3 统计学方法
所得数据采用SPSS 15.0统计分析软件进行分析，组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期高血压患者主要临床表现
86例患者大多以不同程度的水肿就诊，入院检查发现血压升高，出现蛋白尿，血压上升到160/110 mm Hg可确诊为子痫，主要累及器官有心、脑、肝、肾等，表现最多的为高血压86例、蛋白尿74例、头痛头昏55例、水肿42例，见表1。
2.2 妊娠期高血压患者母婴结局及其与正常产妇比较情况
入院后经过积极治疗，产妇情况好转，其中剖宫产71例（82.56%），早产22例（25.58%），低体重儿12例（13.95%），共有3例患儿因早产、低体重、严重窒息死亡，与同期正常对照相比，剖宫产率、早产率、低体重儿出生率及新生儿死亡率均显著增高，差异具有统计学意义，具体见表2。
2.3 妊娠期高血压患者产后并发症
妊高组母婴并发症有胎儿窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），产后出血21例（24.42%），均高于正常对照组，差异有统计学意义，具体见表3。
3 讨论
妊娠期高血压的确切病因及发病机制尚未完全清楚，多项研究结果表明，该病的发生是由免疫因子、遗传因子、细胞毒性因子、氧自由基等多种因素综合作用的结果[2]。血管内皮损伤是医学界公认的发病因素中心环节之一，各种原因引起的血管内皮损伤均会引起一氧化氮、前列环素等血管舒张因子减少，血栓素等收缩因子增多，致使血管收缩，血压升高，进而导致妊娠期高血压的发生[3]，其病理基础为全身小血管痉挛、外周阻力增加，引起各脏器灌流减少，组织器官缺血缺氧引起的高血压、蛋白尿、水肿、心力衰竭、子痫及胎盘受损产生的胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等母婴并发症[4]。本次研究中患者主要临床表现也集中于上述症状，证实了本病小血管痉挛的病理基础。本病主要治疗原则为绝对卧床休息、镇静、解痉、降压利尿、扩容等，硫酸镁是目前临床妊娠期高血压疾病最主要的治疗药物，能够明显减少血管内皮素的合成和释放，解除血管痉挛，改善微循环，缓解脏器损伤，值得注意的是治疗过程中要密切监测病情变化，注意输注速度，避免镁中度，治疗过程中出现头痛、头昏、恶心、抽搐等症状，考虑发生子痫前期或子痫的可能性，孕妇抽搐时间越长，胎儿缺氧越严重，发生胎儿窘迫和新生儿窒息的可能性越高，应尽快给予镇静、抗惊厥、控制抽搐，必要时采取措施终止妊娠，剖宫产为首选方式[5]，减少严重并发症的发生。目前妊娠期高血压的预防主要依靠宣传孕期健康教育，开展围妊娠期和围生期保健工作，指导孕妇高蛋白饮食，注意钙等矿物质和微量元素的补充，保持足量休息和愉悦心情，定期产检，监测血压，将妊娠期高血压的发生率降至最低[6]。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：365-370.
[2] 刘爱芳. 妊娠期高血压疾病诊治的研究进展[J]. 右江医学，2011，39（3）：367-370.
[3] Muy-Rivera M，Vadachkoria S，Woelk GB，et al. Maternal plasma VEGF，sVEGF-R1 and PIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J]. Physiol Res，2005，54（6）：611-622.
[4] 黎雪玲. 妊娠期高血压性心脏病的临床特点观察与分析[J]. 西部医学，2011，9（2）：15-20.
[5] 卢宇青. 妊娠期高血压疾病临床分析[J]. 中国现代药物应用，2012，6（1）：39-40.
摘 要 目的：探讨妊娠期高血压疾病的妊娠结局。方法：2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压患者50例，同时收集同期非妊娠期高血压产妇50例为对照组，进行比较。结果：妊娠期高血压组发生凝血功能异常4例（8.0%），过期妊娠6例（12.0%），HLELLP综合征3例（6.0%），产后出血5例（10.0%）；对照组发生凝血功能异常1例（2.0%），过期妊娠1例（2.0%），发生产后出血1例（2.0%）；两组比较差异有统计学意义（P
关键词 妊娠期高血压 并发症 妊娠结局
Analysis of clinical curative effect of 50 cases of hypertensive disorder in pregnancy
Li Dongmei
Obstetrics and Gynecology Department，the Fifth People's Hospital of Zhoukou City，Henan 466000
Abstract Objective： to study the gestational hypertension disease pregnancy outcome. Methods： in April 2013 - April 2014 were 50 patients with gestational hypertension， and collect in the same period of gestation hypertension maternal 50 cases as control group， the comparison. Results： gestational hypertension group of coagulant function abnormality occurred in 4 cases （8.0%）， 6 cases expired pregnancy （12.0%）， HLELLP syndrome in 3 patients （6.0%）， postpartum hemorrhage in 5 cases （10.0%）. Control group occurred 1 case （2.0%） had coagulant function abnormality， expired pregnancy in 1 case （2.0%）， in postpartum hemorrhage in 1 case （2.0%）； Is similar between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Gestational hypertension group after treatment， 24 h urine protein of arterial blood pressure significantly lower than before treatment， the 24 h urine were significantly higher than those before treatment， compared the significant difference before and after treatment （P
Key words Gestational hypertension；Complications；The outcome of pregnancy
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病，是导致产妇和胎儿死亡的主要原因之一[1]，因此，控制妊娠期血压意义重大。2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压疾病患者50例，进行总结和分析。
资料与方法
2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压疾病患者50例，年龄22～43岁，平均29.9岁，孕周24～41周，发病时孕周
方法：采用25%硫酸镁20 ml加5%葡萄糖溶液20 ml静脉缓推，10分钟以上注完；再用硫酸镁60 ml（即15 g镁）加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴，以1～1.5 g/h的速度滴完。解痉效果欠佳者，加用强有力的镇静药物，如安定、冬眠1号合剂等。在用药途中严密观察病情变化，随时检查膝腱反射，以防镁中毒。
结 果
两组并发症发生情况比较：妊娠期高血压组发生凝血功能异常4例（8.0%），过期妊娠6例（12.0%），HLELLP综合征3例（6.0%），产后出血5例（10.0%）；对照组发生凝血功能异常1例（2.0%），过期妊娠1例（2.0%），产后出血1例（2.0%）。两组比较差异有统计学意义（P
妊娠期高血压组治疗前后动脉血压、24h尿蛋白明显低于治疗前，24h尿量明显高于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义（P
两组产妇妊娠结局比较：妊娠期高血压组发生胎儿窘迫4例（8.0%），新生儿窒息10例（20.0%），低体重儿5例（10.0%），胎儿生长受限4例（8.0%），胎儿畸形5例（10.0%）；对照组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限、胎儿畸形各1例。两组比较差异有统计学意义（P
讨 论
妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，但临床症状由轻到重呈阶段性发展。目前，关于妊娠期高血压疾病病因学的研究表明妊娠期高血压疾病与多基因有关。
妊娠期高血压与母儿关系密切。①妊娠期高血压疾病与体重指数（BMI）的关系：国内外研究显示，BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压疾病的危险性是BMI
综上所述，妊娠期高血压对母婴相关并发症关系密切，应引起临床的关注。
参考文献
[1] 单桂芳，荣墨克，林伟.妊娠高血压综合征预测性诊断指标[J].中国实验诊断学，2008，12（8）：1029-1031.
[关键词] 妊娠；高血压；孕产妇；护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0153-02
妊娠期高血压疾病是孕产妇常见的临床病症，多发于妊娠20周，患者会出现视力模糊、头痛、腹痛等病症，可引发全身性痉挛或昏迷，影响孕妇和胎儿的身体健康[1-2]。妊娠期高血压疾病可造成胎儿出现宫缩乏力、子痫、新生儿窒息、胎儿窘迫等病症[3]。护理可改善妊娠期高血压疾病患者的预后[4-5]。为了探讨妊娠期高血压疾病孕产妇的护理疗效，该研究选取2010年11月―2012年10月在该院妊娠期高血压疾病孕产妇75例采用不同的护理模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院妊娠期高血压疾病孕产妇75例，年龄为21～37岁，平均年龄为（28.3±5.9）岁，经产妇23例，初产妇52例。患者均符合妊娠期高血压征的诊断标准，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，出现蛋白尿和水肿，无肾病史和高血压病史。排除患者有心肺疾病、肝肾疾病的孕产妇。将其随机分为两组，37例孕产妇采用常规护理为对照组，38例孕产妇采用护理干预为观察组。
1.2 方法
对照组为常规护理：孕产妇入院后先给予健康知识宣教，介绍医院常规知识，讲解治疗药物疗效及不良反应，对其阐述分娩过程，帮助其调整心态，指导其饮食和合理用药，保持病房通风良好和周围环境安静整洁，记录其生命指征变化及血压情况等。
观察组为护理干预：①心理护理。妊娠期高血压疾病会诱发孕产妇出现头痛、水肿、腹痛等病症，造成心理阴影，要给予其安慰、鼓励、支持，消除恐慌、害怕等不良心理因素，稳定患者情绪可保证分娩顺利进行，耐心回答其提问，给予其有效心理疏导，调整心态，使其可以正视治疗，树立信心，提高配合治疗的依从性和积极性。②健康教育。对患者发放相关资料，介绍疾病与治疗知识，阐述成功案例，提高其认知水平，养成良好的生活习惯和行为方式，通过播放视频资料强化其意识，指导其日常生活。③饮食护理。指导患者尽量少食用动物脂肪、盐分、刺激性食物，而多食用蔬菜、水果、纤维素食物，适当补充蛋白质补充能量，增强免疫力和抵抗力。④病情监测。定时巡视病房，记录患者病情变化和生命体征，对出现的并发症要及时给予对症处理。⑤用药护理。给予患者硫酸镁等药物控制病症，可减少血管痉挛、镇静等病症，注意观察不良反应，同时还要保证药物有效浓度。⑥产程护理。采用贴身服务护理方式，为患者耐心讲解分娩全过程及可能出现的生理反应，给其播放轻柔音乐，在宫缩间歇期适度活动，在宫缩持续期由其丈夫给予抚摸额头及腹部以安慰，帮助其采取舒适，协助大小便，同时保证隐私。分娩完成后开展母婴皮肤接触，释放其情怀，给予其鼓励与安慰，保证其幸福感、满足感，增强其信心，指导其正确的哺乳方法，指导其产后进食，观察生命体征变化，有无阴道出血，监测血压，预防并发症等。
1.3 统计方法
采用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 血压情况分析
由表1可见，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 分娩与临床指征分析
见表2可见，观察组顺产率明显高于对照组，观察组阴道助产率、剖宫产率、产后2 h出血量、住院时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 并发症情况分析
由表3可见，观察组宫缩乏力、子痫、新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期高血压疾病是孕产妇所特有的常见疾病，对母婴都有危险性，可引发痉挛，造成胎儿意识丧失，在分娩前也可出现胎盘早剥，大面积肺水肿，影响母胎预后。患者会出现不良情绪，影响到行为，出现自主神经系统引发的多种反应，孕妇情绪的剧烈波动也会影响到胎儿的正常发育。早期诊断妊娠期高血压疾病，并给予有效治疗是改善孕产妇预后的关键。郭婧[6]研究表明，积极有效治疗和科学护理在降低围生期孕产妇死亡中起着重要作用。
妊娠期高血压疾病是多因素诱发的，与孕产妇的生活习惯、物理环境、社会环境均相关，通过与其进行沟通，了解心理状况，多给予其安慰、鼓励、支持，消除不良心理因素，使其端正态度，积极主动治疗。通过控制饮食，减少刺激性食物、盐分、脂肪摄入，可有效控制血压变化，适当补充营养物质，增强抵抗力和免疫力。对其健康教育，提高其认识，可提高治疗积极性和依从性。分娩时，给予其护理可减少感染、出血等并发症，帮助胎儿安全分娩，提高其自护能力，掌握正确哺乳技巧和育婴方法，并减少情绪波动引发血压波动。
该研究中，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，说明护理干预可明显改善孕产妇血压状况。观察组顺产率明显高于对照组，观察组阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组，说明护理干预后孕产妇的顺产率明显升高。观察组产后2 h出血量、住院时间均明显小于对照组，说明护理干预可减少对孕产妇创伤，缩短治疗时间。观察组宫缩乏力、子痫、新生儿窒息、胎儿窘迫等发生率均明显小于对照组，说明护理干预可明显减少并发症发生。
[参考文献]
[1] 李莉，雷小红，张.妊高征患者护理干预的临床效果观察[J].中国医药指南， 2011，9（27）： 153-154.
[2] 庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师，2012，14（12）： 341-342.
[3] 肖碧辉.护理干预对妊娠期高血压综合征患者的影响[J].临床合理用药，2012，5（9A）： 45-46.
[4] 钟萍.妊娠期高血压疾病患者护理干预的作用[J].中国医药指南，2012， 10（17）：660-661.
[5] 杨翠莲，吴华利，邓美莲.妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察[J].中国实用医药，2010，5 （17）：172-174.
关键词：妊娠期高血压；产前护理；孕产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0203-01
妊娠期高血压疾病，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%-10.4%，国外7%-12%。通过进行规范化全面护理，可以让妊娠期高血压疾病孕产妇的病情得到合理处理及控制，大大降低了子痫、产后出血、胎儿宫内窘迫综合征等并发症的发生率，最终让妊娠期高血压疾病孕产妇痊愈。现将我院120例妊娠期高血压疾病孕产妇的护理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组共120例孕产妇，孕产妇年龄在18-45岁，平均年龄为27.6岁，怀孕时间在28-41周，其中妊娠期高血压，（血压≥140mmHg/90mmHg，尿蛋白阴性）27例，子痫前期轻度（血压≥140mmHg/90mmHg，尿蛋白+或≥300mg/24h，可伴有上腹部不适，头痛等症状）80例，子痫前期重度（血压≥160mmHg/110mmHg，尿蛋白2+或≥2g/24h，血肌酐＞106umol/L,血清ALT或 AST升高：持续性头痛或其它脑神经、视觉障碍；持续性上腹部不适）。我院定期做培训和产前检查，并且住院分娩的妊娠期高血压疾病孕产妇60例作为实验组，实行孕产期健康宣传教育、围生期护理、心理咨询与指导的规范化全面护理。将同一时期在我院住院分娩的但没有进行产前检查和培训的妊娠期高血压疾病孕产妇60例作为对照组，进行一般常规护理。实验组与对照组的年龄及怀孕时间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法:实验组进行全面护理，包括以下几个方面：①做好产前检查和心理指导，每月进行健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识。②孕妇入院时接待要热情，让孕妇熟悉医院的环境，体贴孕妇，让她们感受到家庭的温暖，消除孕妇的紧张情绪和陌生感，打消孕妇的思想顾虑，增强她们的自信心，以便配合治疗。此外医护人员要陪伴孕产妇，增加她们的信任感和安全感。③做好病情的观察。要认真观察血压的变化特别是舒张压的变化，对于妊娠期高血压的孕妇每天测量血压2次，体重每周测量一次，尿蛋白每周测一次；对于子痫前期的孕妇，血压每4-6h测一次，体重每周测量一次，尿蛋白每周测一次，并检查孕妇浮肿情况，子痫的患者严密观察病情，保持呼吸道通畅，测血压，脉搏，呼吸30min一次，注意神志的改变，准确记录24h出入水量，经鼻导管吸氧治疗，每次30min/lh，每天2次，氧气流量为2-4L/min，不但能够改善孕产妇脑水肿，而且还可以缓解胎儿宫内窘迫综合征。④合理饮食护理。指导孕产妇进高热量、高维生素、高蛋白和富含铁钙锌等微量元素的食物，一般不需限盐。对照组进行一般常规护理。
1.2.1 产前健康教育的具体方法：①护士热情接待新入院孕妇，热心讲解。②根据孕妇情况做好孕妇之间、家属之间的介绍工作。介绍性格相似、家庭背景相差不大的孕妇相互认识。③做好产科相关知识宣教。④观察产程，了解孕妇的思想动态，有效的进行减压。
1.2.2 围生期护理具体方法：①加强妊期咨询与指导，维护母体的健康，建立健康的生活方式；②通过孕期保健，系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理；③分娩期保健：创造良好的分娩环境，做好产妇的心理护理；④正确处理产程，做到“五防”“一加强”：即防滞产、防感染，防产伤、防出血、防窒息和加强监护；⑤参与高危儿抢救；⑥产褥期保健：母婴同室，做好母乳喂养指导和产褥期健康教育和指导，计划生育指导。
1.2.3 心理咨询指导的具体措施：①及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理干预。护理人员应关心体贴患者，耐心解释，告知此病为妊娠伴发的病理状态。②宣教妊娠期、分娩期、产褥期的一般知识，解除思想顾虑。做好孕妇家属的工作。
参考文献
[1] 王亚琴,马晨霞,刘焕巧. 孕产妇下肢深静脉血栓形成的相关因素及护理[J]. 护士进修杂志. 2003.(08)
[2] 江秀敏,张水治. 对住院孕产妇进行健康教育的探讨[J]. 海峡预防医学杂志. 2000.(01)