发布时间：2022-03-14 19:11:23
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的药物调查报告样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
方法：选取我院2012年―2013年使用抗生素发生不良反应患者115例，总结两年所发生不良反应患者人数，观察不良反应发生趋势和累及器官组织情况。
结果：我院2012―2013年使用抗生素出现不良反应人数呈上升趋势，由2012年44.3%增长到2013年55.7%；以头孢菌素类抗生素不良反应发生率最高，累及器官主要有皮肤、神经系统、心血管系统等，以累及皮肤最多，达30.4%。
结论：使用抗生素必须严格遵循用药原则，严禁随意滥用抗生素，建议联合用药以减少不良反应发生率并提高疗效。
关键词：抗生素 药物不良反应 调查分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.584
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0347-01
长期临床调查分析，认定以预防性为目的使用抗生素属于典型滥用抗生素范畴，抗生素使用合理化必须按患者具体病情分析而制定相应的治疗方案，不存在固定方案可应用于不同病情的情况 [1，2]。针对这一现象，我院就2012―2013年抗生素使用情况进行详细分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年―2013年使用抗生素发生不良反应患者115例，总结两年所发生不良反应患者人数，其中男患70例，女患45例，年龄10―70岁，平均年龄42±8.5岁。内科病变患者60例，外科病患者40例，五官科患者10例，其他5例。
1.2 抗生素与不良反应。此次调查抗生素种类包括头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂以及大环内酯类等以及其他种类。不良反应累及器官系统包括神经系统（头晕、头痛）、皮肤组织（皮疹、丘疹、瘙痒）、肝肾毒性、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）和药热性等。
1.3 研究方法。总结两年所发生不良反应患者人数，观察不良反应发生趋势和累及器官组织情况。总结2012年―2013年使用抗生素不良反应发生和所占比例情况，使用是否严格规范，记录不良反应累及的器官组织和主要症状。
1.4 统计方法。采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P
2 结果
2.1 年度抗生素使用总结。2012年不良反应患者51例，发生率为44.3%，头孢菌素最多，共14例，其次为青霉素10例，β-内酰胺酶抑制剂10例，氨基糖苷类7例，大环内酯类5例，其他5例；2013年不良反应患者64例，发生率为55.7%，头孢菌素最多，共16例，其次为青霉素12例，β-内酰胺酶抑制剂12例，氨基糖苷类10例，大环内酯类7例，其他7例。
2.2 不良反应累及器官统计。皮肤部位不良反应最多，共35例，占30.4%；其次为神经系统22例，占19.1%；消化系统15例，占13.0%；药热性15例，占13.0%；心血管13例，占11.3%；泌尿系统9例，占7.8%；其他6例，占5.2%。
3 讨论
临床治疗过程中使用抗生素会使患者出现耐药性，但联合使用抗生素既能够增强药物对耐药菌的作用，又能够减少毒副作用。抗生素使用合理化必须按患者具体病情分析而制定相应的治疗方案，不存在固定方案可应用于不同病情的情况。严格规范使用抗生素，尽量减少其对机体产生的毒副作用，和避免产生更多耐药菌而影响药物作用 [3，4]。若大量使用抗生素则毒副作用将较强，直接损害身体健康，特别是对儿童听力。此次研究不良反应累及器官系统包括神经系统（头晕、头痛）、皮肤组织（皮疹、丘疹、瘙痒）、肝肾毒性、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）和药热性等。诸多研究表明，使用抗生素必须遵循一定原则。首先严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；发热不明以及病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。临床联合用药的指针为：①原发疾病的菌种尚未查明，包括免疫缺陷的严重感染；②单一抗菌药不能控制的需氧菌和耐氧菌的混合感染 [5]；③单一抗菌药不能不能控制的感染性心内膜炎；④需长期治疗且出现耐药菌的感染性疾病；⑤为减少单一用药时的毒副作用而选择联合用药。根据治疗目的以及感染菌的不同临床中使用抗生素的原则也在灵活比变化。上述结果中可见，我院2012―2013年使用抗生素出现不良反应人数呈上升趋势，由2012年44.3%增长到2013年55.7%；以头孢菌素类抗生素不良反应发生率最高，累及器官主要有皮肤、神经系统、心血管系统等，以累及皮肤最多，达30.4%。综上所述，使用抗生素必须严格遵循用药原则，严禁随意滥用抗生素，建议联合用药以减少不良反应发生率并提高疗效。
参考文献
[1] 李彦博，王玮，贾立华，杨兴龙，等.浅谈优化抗生素治疗的相关问题[J].中国药物与临床，2012，12（12）：1525-1528
[2] 陈芳.抗生素分期治疗在复发性尿路感染中的应用效果观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：584-585
[3] 王勤.药物不良反应197例临床分析[J].实用临床医药杂志，2010，32（24）：68-69
澳大利亚统计局最近公布的人口统计数据显示，到今年6月末，澳大利亚的人口总数已达2100万人，澳大利亚的人口出生率有了显著的增长。
统计报告表明，今年上半年澳大利亚的人口出生数为26.59万人，仅次于1971年27.64万人的记录。移民数为14.77万人，比上年增加3.7万人，扣除死亡数的13. 39万人，2006年末澳大利亚的人口总数为2085.2万人。
统计显示，澳大利亚 每1分56秒有1人出生，每3分59秒有1人死亡，每3分15秒增加移民1人，每1分45秒总人口增加1人，截止到今年6月29日，澳大利亚的总人口增至2100万人。
每名女性的生育率为1.8人，略高于2003年人口统计为2000万人时的1.7人，但低于1981年人口统计为1500万人时的2人。
2004年发表财政预算的财政部长曾向家庭发出号召，为了国家请生育3个孩子。此次有关澳大利亚人口出生率提高的报道，表明澳大利亚国内经济形势景气所带来就业率的稳定以及采取的人口出生奖励和家庭税制优惠政策等收到了实效。
王英斌译
巴西教育现状影响国民经济发展
巴西《圣保罗周报》援引世界银行最近发表的调查报告显示，巴西青少年的辍学和学历低下导致巴西国内总产值(GDP)每年减少0.5个百分点。
这份题为“危机状况下的巴西青少年”的调查报告指出，巴西教育现状直接影响到国民经济的发展，以每年损失GDP 0.5个百分点计算，40年来损失GDP达16%，损失金额高达3000亿雷亚尔。
报告指出，巴西教育现状不仅给经济增长率带来负面影响，而且与失业、犯罪、艾滋病、滥用药物、未成年人怀孕等社会问题也有关连。人力资源的短缺，必将导致人才竞争力的低下。政府必须重视并切实解决这一问题，否则国家将为此付出昂贵的代价。
调查表明，巴西青少年的就学时间平均为8.5年，尽管较以往有所改善,但大学的升学率在中南美各国中是最低的。5000万15岁到29岁的年轻人中，有950万人既未上学也未就业，更有450万人连初等教育也没学完。
【关键词】肺结核 结核分枝杆菌 初治 艾滋病病毒 敏感性试验 职称论文
肺结核是由结核分枝杆菌经呼吸道传播的慢性传染病,已成为单一病原菌导致死亡的最主要原因之一,发展中国家的疫情更为严重,我国现有活动性肺结核患者450万;且患病率居高不下[1]。本文对2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片镜检阳性肺结核患者的痰标本,经结核分枝杆菌培养阳性的菌株进行菌型鉴定和五种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、利福喷丁)及五种二线抗结核药物(丁胺卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠)共十种药物敏感性试验结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例来源
2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片镜检阳性肺结核患者,其中男性231例,女性95例;年龄9~93岁,中位数48岁;来自南宁市及周边地区。
1.1.2 入选标准
(1)既往未用过抗结核药物的涂阳肺结核患者;(2)服用抗结核药物未足1个月的涂阳肺结核患者。
1.2方法
1.2.1
痰涂片 采用萋—尼氏染色法进行抗酸染色。
1.2.2
痰结核分枝杆菌培养及药敏测定方法 采用本院自制的罗氏培养基进行十种抗结核药物(链霉素S、异烟肼H、利福平R、利福喷丁Rft、乙胺丁醇E、丁胺卡那霉素Am、卷曲霉素Cm、对氨基水杨酸钠PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫异烟胺Pto)的敏感性测定,菌型鉴定及耐药性测定按1995年中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》进行。
2 结果
2.1 总体耐药分析
326株结核分枝杆菌复合群菌株中,207株对十种抗结核药物均敏感,119株对十种抗结核药物有不同程度的耐药;初始耐药率36.5%(326/119),单耐药率12.6 %,多耐药率12.3 %,耐多药率6.1 %,广泛耐药率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐药率4%,以单耐药及多耐药为主;十种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为:R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),无Am、Cm耐药。
326株结核分枝杆菌复合群菌株耐药情况
单耐药 多耐药 耐多药 广泛耐药 合并HIV感染耐药 初始耐药
例数 41 40 21 4 13 119
耐药率(%)12.6 12.3 6.4 1.2 4 36.5
2.2 单耐药分析
326株结核分枝杆菌复合群菌株中,单耐药菌株41株,单耐药率12.6 %,10种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为:Pto(4.3%)、R(2.1%)、Lfx(1.8%)、H及PAS(1.5%)、S及E(0.6%)。无Rft、Am、Cm单耐药。
2.3 多耐药分析
326株结核分枝杆菌复合群菌株中,多耐药菌株(指核分枝杆菌对一种以上抗结核药物耐药,但不对异烟肼、利福平同时耐药)40株,多耐药率12.3 %,共有18种组合形式,顺位从高到低依次为HSPtoE(2.1%)、HEPtoRft及HS Lfx(1.5%)、RE Lfx(1.2%)、REPto及HERft(0.9%)、RE Lfx(0.6%),其它11种形式均各1株,无PAS 、Am、Cm耐药。
2.4 耐多药分析
326株结核分枝杆菌复合群菌株中,耐多药菌株(指核分枝杆菌同时对异烟肼、利福平耐药)21株,耐多药率6.1%,共有7种组合形式,顺位从高到低依次为HRS(2.1%)、HRPAS Lfx(1.2%)、HRPAS(0.9%)、HRELfx及HRES(0.6%),HRRft及HREPto各1株,无Am、Cm耐药。
2.5 广泛耐药分析
326株结核分枝杆菌复合群菌株中,耐多药菌株(指核分枝杆菌同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药,以及三种二线抗结核药物:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素中的至少一种耐药)4株,广泛耐药率1.2 %,共有3 种组合形式,顺位从高到低依次为HRES Lfx(0.6%)、HRSE Lfx及HRS LfxPAS各1株。
2.6 合并HIV感染耐药分析
326株结核分枝杆菌复合群菌株中,合并HIV感染耐药菌株13株,耐药率4%;单耐药4株,耐药率1.2 %;耐多药5株,耐药率1.25%;多耐药3株,耐药率0.9%;广泛耐药1株。
3 讨论
本文资料分析显示,326株结核分枝杆菌复合群菌株中,初始耐药率36.5%(326/119),单耐药率12.6 %,多耐药率12.3 %,耐多药率6.1 %,广泛耐药率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐药率4%。初始耐药率高于2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告结果;初始耐药率最高的是30—60岁,男女性别无统计学意义(P>0.05);且多为农民,文化程度比较低,文盲或半文盲所占的比例大;原因可能是青壮年为家庭的主要劳动力,外出务工及社会活动的机会比较多,对结核病及艾滋病传播途径等相关知识知晓率低,艾滋病的流行,容易感染耐药结核病;其次是农村地区卫生意识及经济条件差,得病后对早期、规律、全程、适量、联用抗结核治疗的重要性意识不强,中断治疗或依从性差,人为导致结核病耐药。
本文资料分析显示,十种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),提示初治痰阳肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,尤其是R和H;低于2008年WHO报告的结核病患者对一线抗结核药物耐药的耐药水平(和全距);二线抗结核药物中Lfx和Pto耐药率较高;究其原因可能是近年来左氧氟沙星频繁用于治疗社区感染,但同时发现其与一线抗结核药物联合使用提高抗结核疗效;这对治疗方案的选择有指导意义,也说明二线抗结核药物需要加强管理,尤其是氟喹诺酮类药物规范使用。
中国耐多药结核病疫情十分严峻;具有治疗费用高、时间长、难度大、治愈率低、死亡率高的特点;是重要的传染源;本文资料分析显示,耐多药率6.1 %,广泛耐药率1.5 %,虽低于楼海报道的继发性肺结核发生耐多药15.7%广泛耐药7.8% ;广泛耐药率高于2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告结果,这对今后我国耐药结核病的防治是一个新的挑战。说明南宁市及周边地区耐多药结核病的防控仍需加大力度,政府也需加大防控的投入。
HIV /TB双重感染发展中国家流行率较高,结核病是最常见的机会性感染;本文资料分析显示,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐药率4%,耐多药结核病为主,以青壮年多见;与刘飞鹰的研究报道相似。目前,HIV/AIDS与耐多药结核菌感染是否相关尚未明了。
总之,对初治痰阳肺结核患者进行药物敏感性测定,根据药敏结果制定合理的治疗方案,可以提高治愈率,减少耐药尤其是耐多药结核病的发生。同时,加强管理对患者的治疗管理,可以防止耐多药结核和广泛耐药菌株的传播。
参考文献
[1] 王秀华.复治肺结核患者生存质量及其影响因素的研究[J]. 北京: 北京协和医科大学,中国医学科学院,2007
中国防痨协会.结核病诊断细菌学检验规程[R]. 北京,1995:49-60
李霞,梅建,高谦.试论耐多药结核病的传播[J]. 中国防痨杂志,2010,32(10):676-679
杨立娟.含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核临床疗效的Meta分析[J]. 中国防痨杂志,2009,31(7):415-419
楼海,肖和平,张青.等.148例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点[J]. 中国防痨杂志,2009,31(11):653-656
【关键词】医院感染；现患率；病原学；抗菌药物；调查报告
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0240-02
根据我院医院感染管理科2011年工作计划，于2011年8月18日及8月19日组织了医院感染现患率调查工作。现将调查结果报告如下：
1资料与方法
1.1调查对象:2011年8月18日确定为调查日，在1日内完成二院区的调查工作。调查对象为全院各临床科室的所有住院患者，包括当天所有出院、转院、死亡的患者，但不包括当日新入院的患者；调查内容为各科室调查日0：00-24：00住院患者的医院感染和社区感染的情况，调查时间截止到18日24：00。
1.2调查方法:调查人员由医院感染管理专职人员和临床医院感染管理小组成员中监控医生及各科各医疗组主治医师组成，在调查前拟定调查计划书与调查方案以院红头文件的形式下发（调查计划按全国医院感染监控管理培训基地编写的统一调查计划）；于调查前2日对全部参加调查的人员进行统一培训，培训内容包括医院感染诊断标准、现患率调查的目的、方法及填表注意事项等内容，调查采用床旁调查与查阅病历相结合的方法。
1.3医院感染诊断标准:依据2001年1月卫生部颁布的《医院感染诊断标准》执行。
1.4统计处理:将全部调查数据输入电脑，应用Excel建立数据库，进行处理。
2结果
2.1一般资料：本次调查共收到114份调查表，其中合格106份，合格率为93%，参加科室构成情况见分布见表1。本次调查调查日应调查住院患者人数115人，实际调查住院患者人数114人，实查率为99%。
2.2医院感染患病率:
本次调查发现医院感染病人为2例，医院感染患病率为1.75%；
2.3社区感染患病率:
本次调查发现社区感染患者7例，社区感染患病率为6.14%；社区感染患病例次7例，社区感染患病例次率为6.14%。社区感染患病率全部发生在内科。
2.4医院感染与社区感染的感染部位分布:
医院感染和社区感染部位构成，社区感染均为呼吸道感染占100%。
2.4医院感染病原菌:病原菌送检率为0。
2.5抗菌药物使用情况：不同科室抗菌药物使用情况。
3讨论
本次调查的结果显示，医院感染现患率为1.75%，低于2008年全国医院感染横断面调查的结果（4.04%）[1]，但与其他三甲医院的报道差异无统计学意义[2-4]。根据我院的特点医院感染的高发科室在内科与产科，特别产科是医院感染管理的重点科室，而医院病房环境是医院感染管理的重要内容之一[5]，在以后的工作中应加强对产科的检查督导工作，以防医院感染暴发事件。
本次调查中发现，我院住院患者中社区感染率高达53.85%，与2008年全国医院感染监测网的横断面调查结果（21.88%）差异无统计学意义[1]；社区感染的高发科室在内科，而无论是社区感染还是医院感染的感染部位均为呼吸道，因此在临床医疗工作中加强病房环境消毒管理、手卫生管理，是防止医院感染暴发、降低医院感染发病率的很重要措施。
本次调查结果显示，我院住院患者抗菌药物使用率为40.35%，全院住院患者均有使用抗菌药物；抗菌药物完全用于治疗目的的是内科，提示抗菌药物的应用与科室有关，对于不是因治疗目的而广泛使用抗菌药物的外科、妇产科应进行定期与不定期的检查，加强抗菌药物的使用管理。另外我院的临床抗菌药物预防使用率为71.7%，治疗加预防使用率为2.2%；抗菌药物的应用中内科以治疗用药为主，而外科系统以预防用药为主，与其他横断面的调查规律相似。在我院的抗菌药物应用中一联用药87%，二联用药10.9%，三联用药占2.2%，说明我院的抗菌药物使用以单剂为主，联合用药较少。
在本次调查中临床病原学标本送检率低，在全部应用抗菌药物的患者中，使用前进行细菌培养与药敏试验仅占2.2%；医院感染患者病原学送检率为0，与平时调查结果比较也较低，分析原因可能与临床医师对于病原学检查的认识不够，住院患者周转快，而病原学检查所需的时间长有关。这些均提示我们，应进一步提高临床医师对于病原学检查的认识，避免经验性用药，规范抗菌药物的临床应用，从而预防医院感染的发生。
参考文献
［1］吴安华，任南，文细毛，等.卫生部医院感染监测网2008年医院感染横断面调查报告［J］.医院感染监控信息，2009，23（1）：17-25.
［2］常芳，梁璐，郝彩琴，等.医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2403-2404.
［3］洪贝，韩雪玲，张文香，等。某院医院感染现患率调查与分析［J］.中国感染控制杂志，2009，8（4）：267-270.
【关键词】狂犬病例；影响因素；防治宣传
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的共患传染病，是人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100%，并且无特效药物，但是潜伏期长，有的可能持续人的一生[1]。2009年国际卫生组织最新数字显示，仅我国每年就报告8000例狂犬病死亡病例，其中50%左右是小儿，但是狂犬病在这些地区并没有引起足够的重视[2]。本文的研究目标是了解狂犬病流行情况及其影响因素，为狂犬病防治工作提供依据，提高狂犬病疫情应急处置能力，保障人民身体健康和生命安全。
1 资料与方法
1.1 对象与方法
本文狂犬病疫情资料来源于本省2009-2010年传染病疫情统计资料及狂犬病病例个案调查报告，动物狂犬病检出资料来源于流行病学调查报告资料。狂犬病毒检验单位均为本省、市疾病预防控制中心，检测方法为小鼠感染法(MIT)培养分离狂犬病毒。
1.2 调查方法
同时按照分层抽样的方法，将调查的6个镇(街道)按城市和农村分为两层，城市化镇抽取一个居委进行调查，农村地区抽取一个村进行调查。由被调查镇(街道)社区卫生服务中心防保科医师采用入户调查的方式进行调查，问卷设计之后，对调查人员进行统一的培训，确保调查人员掌握问卷内容及答卷方法。调查内容包括调查对象个人及家庭基本情况、狂犬病防治知识、免疫办证情况等。资料的录入和分析调查员在检查无漏填、无逻辑错误后收回问卷，并进行编号，利用excell完成数据录入，应用SPSS17.5进行数据分析。
2 结果
2.1狂犬病疫情情况
本次共调查50例狂犬病例，其中城市地区出现19例，农村地区出现31例。被感染人中男性29例，女生21例。感染年龄最小1岁，最大58岁，平均年龄20.5岁，多为小儿。职业分布：离退30.0%、工人25.0%、农民26.0%、职员10.0%、其他14.0%。受教育程度为：本科及以上5.0%、大专12.0%、高中、中专25.0%、初中40.0%、小学及以下18.0%。感染时间分布：一年中每个月份都有动物伤人，冬季最少，一月份以后，被咬伤人数逐月上升，至每年7-8月达到高峰，后又逐渐下降。这与人的活动，夏季穿衣较少容易被犬咬伤等有关。
2.2 狂犬病防治知识知晓情况
在感染患者中，95.0%以上的感染者或者亲属对象知道狂犬病是一种不能治愈的传染病；在狂犬病的传播途径方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的动物咬伤会感染狂犬病；且有80.0%的感染者知晓在被动物咬伤后应立即用肥皂水和清水清洗伤口，说明感染者狂犬病防治知识的知晓率还是比较高的。但是城市狂犬病防治知识知晓情况与农村的存在显著性差异(P
表1：不同地区居民狂犬病防治相关知识知晓情况对比(n)
2.3免疫办证情况
虽然有100.0%的被调查者中认为应该给犬注射预防狂犬病的疫苗，但现养犬的免疫率为80.0%左右，城市居民养犬免疫率96.2%，农村居民养犬免疫率75.2%。城市与农村居民的免疫率有显著性差异(P
3 讨论
当前本地狂犬病流行趋势和全国的趋势大致相同。从上世纪80年代的狂犬病的严重流行到90年代中期得到有效的控制，再到近年来发病的再度回升[3]。近年来，狂犬病疫情不稳定，且发病县市疫情范围呈扩散趋势，给全省人民的生命健康带来严重的威胁。狂犬病作为人畜共患传染病，其发病具有季节性升高的特点[4]。发病以夏秋季相对较多，冬春季较少。世界卫生组织狂犬病专家磋商会报告，根据侵入的病毒量和侵入部位，狂犬病的潜伏期2周到6年不等[5]。狂犬病暴露高峰比发病高峰要提前2-3月，本处人被动物伤害发生高峰与全国的一致[6-7]，提示狂犬病防治部门要加强夏秋季狂犬病防治工作，每年在夏秋季到来前，要充分利用“9.8”世界狂犬病防治日及时做好狂犬病知识的宣传，按照犬咬伤处置规范正确清理伤口、全程接种狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
本次居民狂犬病防治知识及家庭养犬情况调查显示，被感染者家庭养犬率为7.5%，城市的养犬率6.5%，农村的养犬率6.98%，远高于2007年和2008年根据到犬咬伤门诊就诊病人数推算的动物伤害发生率。不过感染者对狂犬病防治知识的知晓率比较高，95.0%以上的感染者或者亲属对象知道狂犬病是一种不能治愈的传染病；在狂犬病的传播途径方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的动物咬伤会感染狂犬病；且有80.0%的感染者知晓在被动物咬伤后应立即用肥皂水和清水清洗伤口，说明感染者狂犬病防治知识的知晓率还是比较高的。但是城市狂犬病防治知识知晓情况与农村的存在显著性差异(P
总之，本省2009-2010年狂犬病疫情趋势呈先上升后下降趋势，疫情范围呈扩散趋势。狂犬病发病数存在地区差异，男性多于女性，以儿童居多，职业以农民多见，呈现明显的夏秋季节性。同时感染者对狂犬病防治知识的知晓率比较高，咬伤后人群对伤口处理和接种免疫率高，但是城市狂犬病防治知识知晓情况与农村的存在显著性差异(P
参考文献
[1]Hyun BH，Lee KK，Kim IJ，et al．Molecular epidemiology ofrabies virus isolatesfrom South Korea[J].J Virus Res，2005，114(12)：113-125．
[2]Nagarajan T，Mohanasubramanian B， Seshagiri EV， et al． Molecular epidemiology of rabies virus isolates in India[J].J Clin Microbiol．2006，44(9)：3218-3224．
[3]Merlin AE， Rybakov S，Gruzdev K，et al．Genetic heterogeneity of Russian,Estonian and Finnish field rabies viruses[J].Arch Virol，2007，1 52(9)：1645-1654
[4]熊成龙，郝宗宇，卢思奇，等.河南省两株狂犬病毒白和糖蛋白基因的序列分析[J].中华流行病学杂志，2007，28(3)：261-267．
[5] 张永振，俞永新.防制狂犬病需长期坚持综合防制的策略[J].疾病监测，2005，20(5)：225-226．
[6] 胡家瑜，徐天强，伍稚梅等.上海市狂犬病流行病学分析及预防控制策略[J].中华流行病学杂志，2001，22(1)：11-13．
[关键词] 高血压； 乡村医生
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-080-01
高血压是常见的心血管病，是我国人群脑血栓和冠心病的重要危险因素，而我国处于社会经济迅速发展阶段，人们的生活水平和行为方式发生了巨大改变，高血压的诊治对于提高居民的身体健康水平有着重大意义，乡村医生由于所受专业知识教育有限，对高血压防治掌握不够具体，缺乏系统知识的掌握，致使广大农村高血压病诊治不规范，降压药物乱用、滥用，因此，加强对乡村医生系统医疗知识的培训，有着深远的意义。
1 乡村医生高血压诊治水平存在问题 高血压是最常见疾病，村发病率高达约14.5%，通过对40名乡村医生进行高血压诊治水平进行摸底调查见表1，调查结果如下：(1)对高血压防治指南的知晓率为3%；(2)不能做出正确诊断达70%；(3)有90%的乡村医生不能为同时患有糖尿病、冠心病等人群的高血压患者提供适合的降压药；(4)有90%的乡村医生对降压药物的禁忌症、适应症不明确，乡村医生对于常用降压药知识处于偏低水平，急需提高。
表1 对40名乡村医生进行高血压防治知识调查结果
【关键词】 高血压；药物利用；药物依从性
高血压是常见的心血管疾病，主要与生活作息和不良习惯密切相关。高血压的治疗不仅要注意降血压，还要降低心血管疾病的发病率和死亡率。但现在高血压降压的控制依然存在一定的问题，主要是患者服药依从性较差。本文选取2009年-2010年来我院就诊的高血压患者的用药情况和患者的依从性进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年-2010年来我院进行就诊的174例高血压患者，患者年龄在36岁~83岁之间，所有患者均为复诊，且病情大于6个月，患者均自愿接受调查。
1.2 方法 对本组报告的174例高血压患者采用调查问卷的形式，其主要包括三个方面，患者的一般情况，服用的药物及药物服用情况即用药依从性。（1）患者的一般情况：患者性别，年龄，职业，教育程度，家庭婚姻情况，经济收入等。（2）服用的药物：药物的名称，剂量等。（3）药物服用情况：患者是否能按照医嘱要求的剂量，次数及时间进行服药；是否长期不间断服药；是否完全遵照医嘱不擅自增加或较少药品品种。
2 结果
本组报告的174例患者的调查报告均为有效问卷。其中男性患者82例，女性患者95例；将174例患者分为
本组报告的患者服用药物类别主要为钙拮抗剂，受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂及中药制剂。另外患者但用一种药物的共有57例，联合两种药物的共有104例，联合三种及以上药物的共有13例。药物的应用情况与依从性的关系见表1及表2
3 讨论
高血压是影响人类健康的常见的心血管疾病，高血压患者通常需要长期用药来控制，缓解病情，长期治疗就产生了患者对治疗依从性的问题。依从性是指患者遵循医嘱或医生的治疗建议程度，其包括了治疗依从性，用药依从性，生活方式依从性等。本次报告主要研究的是用药依从性，用药依从性是指患者严格遵守医嘱坚持服药的程度[1]，其结果对患者疾病治疗情况具有决定性的影响。良好的用药依从性是提高高血压治疗率并在此基础上逐步提高控制率的最有效的方法，同时也是改善患者生活质量及降低并发症最经济的手段之一[2]。
影响高血压患者服用药物的依从性因素较复杂。本组报告从患者的一般情况，疾病特征，药物治疗方案，人文关怀，社会环境等几个方面探讨服药依从性的影响因素。本组报告显示，高血压患者对疾病认识越多，对病情越重视，对不依从而引起的后果越清楚，患者对用药的依从性就越高；此外，高血压疾病是一个长期服药治疗的疾病，家庭收入对患者的服药依从性也存在着影响，特别是患者家庭经济状况良好，患者对家庭经济状况满意，服药的依从性就越好；医患关系对依从性也产生影响，良好的医患关系有助于提高患者服药的依从性，医生与患者之间良好的交流和沟通，增加患者的信任感，可提高依从性。药物品种对患者服药依从性也存在着差异，另外，疗程长的患者，药物依从性就较差。
患者用药依从性，不仅是患者自己的问题，也是医护人员与家庭成员共同努力的结果。患者自身，医护人员及家庭成员只有共同努力，这样才能真正提高患者的依从性。
参考文献
[1].戴俊明.卫志华.张蓓燕.沈贻谔.傅华.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析[J].高血压杂志.2001,9(1):65-67
[2].沈爱宗.陈飞虎.陈礼明.高血压患者用药依从性及影响因素研究[J].药物流行病学杂.2007,2(16):103-106
[关键词]硫普罗宁；结核化疗；肝损害
自2006年5月～2007年5月，笔者以硫普罗宁对结核化疗致肝损害的预防作用进行临床观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择对象均为住院肺结核化疗病人，共102例。其中男56例，女66例，年龄32～74岁，平均52.5岁，化疗前常规检查肝肾功能各项生化指标及外周血常规均正常，心肺重要脏器基本正常，随机将102例病人分为治疗组61例，观察组61例。
1.2 治疗方法：给予抗结核化疗，治疗组在此基础上以硫普罗宁0.2g+5％葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2w；对照组以准生素C3.0g+5％葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2w。
1.3 观察项目：治疗前后查血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、外周血白细胞总数(WBC)。
1.4 统计学方法：应用SPSS 10.0统计软件，肝功能采用X2检验，外周血用(x±s)表示，进行t检验。
2 结果
2.1 抗结核化疗前后两组患者转氨酶的变化：化疗后治疗组仅2例ALT升高(＞40U/L)，对照组有14例，统计学处理差异有显著性(X2=10.36，P＜0.05)；化疗后治疗组1例AST升高(＞40U/L)，对照组有12例升高(＞40U/L)，有统计学意义(X2=10.42，P＜0.05)。抗结核化疗前后两组患者转氨酶的变化见表1。
2.2 抗结核化疗前后两组患者外周血白细胞的变化：化疗前治疗组和对照组外周血白细胞总数无显著性差异。治疗后外周血白细胞总数下降，两者比较有统计学意义(t=19.85，P＜0.05)。见表2。
3 讨论
近年来，全世界结核病的发病率有所上升。抗结核化疗为治疗结核的有效方法，患者基本可通过化疗而治愈。但抗结核化疗药物对肝脏的损害不容忽视。药物性肝炎是指在治疗过程中由于药物毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病，多数表现为黄疸、转氨酶升高等，部分可伴有发热和皮疹，病程常可逆转；重症者可出现肝坏死，易致死亡，也称药物性肝损害。目前已发现有600种以上药物可引起肝损害，其中包括医学处方药及人们因治疗、营养等目的使用的非处方药，也包括中草药。药物在代谢的各个环节均可影响肝脏，肝脏既是药物代谢的场所，也是药物毒性反应的主要靶器官。硫普罗宁为一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，通过提供巯基，活化超氧化物歧化酶，清除自由基，保护肝线粒体结构，增加肝脏的解毒功能，对抗各种损害，保护肝细胞膜和线粒体膜，促进肝细胞修复与再生，对抗药物所致的肝损害。硫普罗宁通过代谢解毒和组织细胞保护，防治抗结核化疗引起的外周血白细胞减少，加速其恢复。笔者通过临床观察认为，硫普罗宁对抗结核化疗所致的肝损害及白细胞减少有明显的预防作用。硫普罗宁是抗结核化疗较理想的辅助药物。
[参考文献]
[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志，2002，24：65～108.
[2]厉有名.药物性肝损害的临床类型及诊断策略[J].中华肝脏病杂志，2004，12(7)：445.
