发布时间:2022-03-10 12:50:20
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的售后合同样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
甲方:_____________
乙方:_____________
一、 甲方责任
1.甲方负责提供符合国家标准的优质合格产品给乙方。
2.甲方负责提供完整的产品技术培训资料,并将不定期举办产品技术培训班。
3.甲方对产品保修期为一年,终身维护。
4.在甲方至乙方运输途中所造成的产品损耗,由甲方负责免费提供损坏产品的配件或提品更换。
5.甲方负责及时受理乙方的产品投诉。甲方接到乙方投诉电话后,应立即处理乙方所无法处理的事件,如不能及时处理则应在24小时内给乙方明确的处理方案。
6.对于乙方返修的产品,甲方须在收货后48小时内维修好(以新产品的标准)返回给乙方。
7.如产品经乙方售出后倘若发现批量质量问题,由甲方负责调换、维修。
8.除批量产品质量问题外或运输引起外,甲方仅提品的维修、零配件发放、电话咨询等售后服务,不提品更换或退货。
9. 9、由于加油车具体使用地点在哈密伊吾县淖毛湖镇煤田,环境恶劣,生产厂家 、 厂家驻新疆总或厂家在哈密地区的售后服务站,我公司倡议专门在广汇公司煤矿或淖毛湖镇建立售后服务站。
10.甲方在淖毛湖镇或广汇矿区建立专门的售后服务站和常用零配件库。
11.加油车的税控加油器,甲方承诺前后独立悬挂两把油枪,质保期为两年。
二、乙方责任
1.乙方给每台设备至少应配备2-3名具有本产品基础知识的技术人员,经甲方技术人员对乙方人员短期培训、学习后应能掌握数字产品的操作方法,并掌握工作原理、工作流程及安装使用方法。
2.乙方如有产品无法自行维修,需返回甲方维修的,一定要应事先与甲方售后专职负责人员沟通后才能够将货物发给甲方,收货人应写售后服务部负责人的姓名,否则甲方可以不予处理。
三、售后服务相关费用确认
1.所需更换的零配件费用
① 保修期内,因本身产品质量问题,甲方免费为乙方提供更换的零配件。
② 保修期内,因非产品质量问题(人为损坏或其他引起),如需要更换零配件,则按甲方在投标文件中的零配件报价表收取费用。
③ 保修期外,出现产品质量问题或者是非产品质量问题所引起的零配件更换,则按甲方在投标文件中的零配件报价表收取费用。
2.返回甲方维修的产品运输费用
① 在保修期内,返回甲方维修的加油车,由甲方承担运输费用。
② 保修期外,返回甲方维修的加油车,由乙方承担运输费用。
3.产品返回甲方的维修服务费用
① 保修期内,均不收取服务费。
② 保修期外,非产品质量原因由甲方视产品具体情况向乙方收取一定的维修服务费用。
③ 保修期外,因产品质量原因甲方均不收维修服务费。
四、本协议由甲方销售部签定,售后服务部执行,销售部监督执行。
五、本协议壹式叁份,甲、乙双方各持壹份,甲方售后服务部存一份,此协议在甲、乙双方签署《经销商协议》时同时签署生效。
六、甲方的售后服务专线电话:
甲方:___________ 乙方:___________
代表人:_________ 代表人:_________
日期:___________
售后服务协议书合同范本
________有限公司售后服务协议书
甲方:____________有限责任公司
乙方:________________________
本着"竞争的一半是服务"的经营理念,为共同开拓市场,做好____________产品的售后服务工作,乙方在经销____________产品时,必须承担售后服务工作,经双方协商,就____________产品在乙方经销区域内的售后服务达成以下协议:
第一条 甲方的责任与权利
1.积极配合乙方开展售后服务、维修工作及执行当地职务的有关规定。
2.负责为乙方培训维修技术人员。
3.向乙方及时准确地提供新产品维修技术资料。
4.甲方售后服务中心定期和不定期对乙方的服务质量和执行协议情况进行检查。
第二条 乙方的责任与权利
1.必须设立____________产品售后服务机构,配备足够数量的合格维修人员、设备及服务场地。
2.明确维修负责人和专职维修人员,如有变动应及时通知甲方。
3.乙方必须为所辖区域内的____________产品提供售前、售中及售后服务,不得以任何借口推诿。
4.不得擅自改变产品原设计和擅自改变燃气具原适用气源,若有因擅自改造所引起的产品故障和事故,其造成的一切后果自负。
5.若出现产品重大故障和发生事故时,应迅速通知甲方并协助甲方进行调查和技术鉴定。
6.接受甲方的指导与监督,每月的维修质量信息反馈单于________日前送回或传真至甲方售后服务中心。
7.接受甲方的维修指令并按时、按质、按量完成任务。
8.乙方维修点积极展开用户回访活动,回访量不得低于当月维修数量的____%。
第三条 保修范围
1.凡属____________产品,自售出之日起,免费保修一年,对个别地方需延长保修期的,必须经甲方批准方可。
2.对保修期内的因用户自身原因造成的 产品故障和事故,乙方按甲方规定费用标准收取工本费。
3.在保修期外,乙方必须严格按甲方所规定的有关收费标准收费。
4.其他事宜,均按当地服务有关条款执行。
第四条 服务要求
1.乙方必须为用户提供上门服务,做到市区叫修后________小时提供上门维修,郊县叫修后________小时提供上门维修。
2.乙方为用户提供维修服务时,必须统一填写维修单,维修完毕后由用户签名。
3.乙方必须严格执行甲方制定的售后服务管理制度。
第五条 维修费用的标准
1.所有灶具产品均按年销售灶具产品实际结算金额的____%返回,作为维修费用。
2.烟机、热水器产品(包括电热水器)每台在保修期内,无论大、中小均按母国币值____元计,如为用户提供上门服务,无论远近均按母国币值____元计。
第六条 产品维修配件的铺底与发放
1.灶具配件都必须购买,费用由乙方承担,不能以旧换新。
2.热水器、烟机维修配件按该经销商____个月销量的____%铺底,以后所需都必须以旧换新,无旧配件返回,由乙方按成本价购买。
3.消毒柜配件以旧换新。
4.烟机和热水器以母国币值计在____元以下的配件免费提供。
产品售后服务协议
甲方:___________
乙方:___________
甲乙双方根据《合同法》及有关规定,本着平等互利、真诚合作、共同发展的原则,为共同开拓市场,做好________牌产品的售后服务工作,乙方在经销甲方产品的同时承担售后服务工作。经双方协商,就________牌产品在乙方经销区域内的售后服务达成以下协议:
一、甲方的责任与权利
1.负责为乙方(培训期间的路费由乙方承担,食宿由甲方提供),为乙方提品的维修配件及相关技术资料。
2.制订并提供《维修收费标准》给乙方。
3.对乙方的服务质量不定期进行检查。若乙方服务质量无法达到甲方要求时,甲方可要求乙方更换售后服务人员或拒绝支付维修费用。
4.对乙方不能维修的产品,甲方应提供技术协助乙方维修。
二、乙方的责任和义务
1.必须设立________产品售后服务机构,配备合格维修人员、设备及服务场地。
2.明确维修负责人和专职维修人员,同时提供售后服务地址及咨询电话给甲方,若有变更应提前十天通知甲方。
3.乙方必须为经销区域内的________牌产品提供维修服务,对于经销区域内非乙方销售的________牌产品不得拒绝提供维修服务。对于特殊情况应及时联络甲方协商处理。
4.接受甲方的指导与监督,按甲方提供的《售后维修月报表》格式及时、详细地记录维修信息,并在次月三日内传真给甲方。
三、维修费用的结算
1.甲方依据乙方季度回款额的____%作为乙方的季度专项维修费用,甲方每月统计一次,逐月累计,每季度结算。季度结算时,如乙方季度实际维修费用超出季度回款额的____%,乙方应该在当季度将超出部分支付给甲方。反之,则移至下季度,年终余额可移至下一年度,不作为货款抵扣。
2.此费用专用于乙方维修物料的领用及其它维修所需的费用。
3.所有的维修物料均由甲方明确收费标准,乙方领用维修配件时,额度在其季度回款的____%内,可直接供给,超出部分甲方按维修物料收费标准向乙方收取相应超额费用。
4.如甲乙双方的经营合同终止时,乙方的售后服务义务(期限为产品销售之日起一年内)仍然存续的。乙方可以将售后服务的义务转给甲方,同时双方应结清相应的维修费用。
四、维修配件的申领及退换
1.为避免配件供应不及时,确保维修的及时性,乙方应计划领用配件,常用配件应建立库存。
2.乙方每月可填写《维修配件备料》单向甲方申领配件,甲方依此单向乙方随货发配件,对于加急配件(如EMS,火车快件、空运)所产生的运输差价由乙方承担。
3.乙方每月所领用的配件按甲方制定的《维修收费标准》收费,甲方每月统计后与乙方核对。
五、退货的规定和程序
1.甲方为乙方提供一年的保修服务(时间从产品销售给顾客之日起计算),不提供退货服务,乙方对消费者附加的承诺由乙方自行兑现。
2.乙方在收到货物后的七日内,应及时对产品进行验收,发现非运输过程中造成的损坏(不包括包装破损,产品淋湿等)或存在质量问题的,属开箱不良.开箱不良的产品乙方应先进行维修(维修费用由甲方承担),维修不了的,经甲方确认,可以申请退货,运费由甲方承担。
3.乙方将甲方的产品销售给顾客后的十五日内(销售日期以产品回执单和销售发票为准),产品出现质量问题的,属品质不良.品质不良的产品,乙方应先进行维修(维修费用由甲方承担),维修不了的,经甲方确认,也可以申请退货,运费由甲方承担。
4.除上述开箱不良或品质不良的情况外,在保修期内的所有退货或返修货的返回运费、产品翻新配件费均由乙方承担,并从乙方专项维修费用中扣除。产品修理完毕后返回乙方的运费由甲方承担。
5.乙方在保修期外的所有退货或返修货的往返运费、产品翻新配件费均由乙方承担,并从乙方专项维修费用中扣除。
6.乙方遇特殊情况需返修或退货时,乙方应先向甲方书面申请并附上详细清单,经甲方准许后方可。对于未经甲方准许的退货(含返修),甲方可拒收,此退货所造成的损失由乙方自行承担。
7.乙方所有返甲方的货物,应包装完整,并保持货物的整洁;对于零乱不堪、配件残缺不全的货物甲方可拒收。乙方未提供退货清单或退货清单不详时,退货数量按甲方实收数为准。
六、本合同有效期
自______年______月______日至______年______月______日止,有效期满另行签订。
七、解决争议的方式
在合同有效期内如有争议时,双方协商解决,可增补协议;经协商不成,可提请厦门市人民法院诉讼解决。
八、本协议一式贰份,双方各执壹份,从双方签字盖章后生效。甲方单位(章):________
乙方单位(章):______代表人:________________
童心即本心。李贽有言:“夫童心者,绝假纯真,最初一念之本心也。”童心是原初之人的纯然状态、原初之心的纯然状态;是生命的初体验、世界的初始感觉;是个体对自我当下生命的第一次体验。它排斥任何外在的强制与规范,彰显的是在磕磕绊绊的体验中,感觉、体验到自我、生命、尊严与价值。
童心即真心。儿童的思想、情感一切皆发自内在真实感受,率性而自然。从不掩饰自己的观点、看法,喜怒哀乐皆“形于色”,不矫情、不造作。儿童之心乃“初心”。“初心”没有偏见,没有成见,因为单纯、简单而美好。儿童没有辩证思维能力,不懂得整体地、联系地、动态发展地看问题,只会凭借初心感性地、片面地、静态地判断事物。所以,儿童世界就是一个童话世界,一切都是那么美好、简单和澄明。生活的善恶同在、真假相伴和美丑同行的“真”存在是远远超出儿童的理解能力之外的。
童心的特点决定了童心培养必须依据其特点有序展开,其有效实施应当恪守其内在原则。
其一,完成“教”育到“养”育的转变。知识可以灌输,技能可以培养,价值可以引导,一句话,童心培养需要“教”育。但只有“教”育是不够的,更需要“养”育。要把自己当成孩子、把孩子当成自己,在生命养育中呵护童心成长。只有靠情感母乳滋养、文化奶水哺育、精神乳汁喂养而出的童心才是最自然、最纯粹、最真实的。其二,完成启发到感悟的“转身”。启发诱导,可以助推知识探索、技能纯化,而童心培养只能靠感悟。儿童的知识和能力是由经验而来的,他们将所见、所闻融入内心,成为他们自身的一部分。譬如,孝道――作为知性的行为原则规范,可以以乌鸦反哺、羊羔跪母之义的诱导以及给妈妈洗脚、给爸爸揉肩的训练而获得,但骨子里的敬畏、感恩却是在生命的感悟中生成的。其三,完成揠苗助长到守候“初心”的转型。儿童就是儿童,不能按照成人的标准去教育,不能抬高要求,应让儿童活在当下,体验成长的快乐。很多著名的教育家都曾经大声疾呼,“让孩子成为自己的主人”“我们要变做小孩子”“尊重儿童的自由”等等。因此,我们必须倡导超功利的教育态度,即依据童心的特点开展以儿童为本的教育;必须严格遵照最大限度地减少教育者干预的原则,让兴趣回归兴趣本身,呵护儿童的纯真与快乐。
当感情正在远离,痛快分手可能会挽救一段关系――这是一场考验勇气与智慧的心理较量。
纠缠留不住男人
为了复合,痛快分手的心理游戏,很多人不敢玩。当关系变冷的时候,她们宁愿拖着等待希望,也绝不同意分手。但“不同意”,就能把人永远留住吗?
其实,男人很清楚自己要什么,但又很容易受到诱惑。如果他觉得,你们的关系存在致命缺陷,他就会选择离开。但若你使尽各种手段纠缠的话,他又可能因为经不住诱惑而犹豫――可能是为性、虚荣或者一时的舆论压力,一但他始终会清醒过来,到最后结果还是一样。
当然,假如你们的关系可以修补,纠缠也不是没有机会,但往往你越痴心,对方就越坚定。这是另一场会让你丧失尊严的心理游戏。失去尊严的关系很危险,因为男人天生就是猎人,崇尚征服,热爱自由。你可以引诱他来追逐,却不能成为他的附庸,一旦你成为他砧板上的肉,就失去了与猎人叫板的资格,也失去了他对你的注意力。
本来分开一下就能解决的问题,会因为纠缠而变得更糟。
关系转入平淡,他开始
漫不经心,你就主动离开
在恋爱中,主动提出相恋的一方多数吃亏,主动提出分手的一方多数占便宜,失去的永远是最好的,主动放弃的就差一点,千辛万苦才甩掉的就更不值钱了――这都是规律。无论你如何鄙视这种心理游戏,它都客观存在,而且经常逼你参与其中。
距离将唤起男人追逐的热情。看看书,去旅游,和朋友逛街……轻描淡写地处理他的一切。他已经习惯了你的温柔,就好像把小兔关在笼子里一样,胸有成竹,才会变得漫不经心。你的突然冷落对他构成刺激,你的离开,对他意味着某种否定――“我不好吗?她为什么会变得冷淡々她是不是有了别的男人?”一下子,他的好奇心、好胜心和领土意识都会被激发出来。为了证明自己,他得重新拉回你的注意力,他会因此产生无穷无尽的动力,由被动变为主动,重新追求你。你将看到,你们的关系会因为空间而逆转――这就是“距离产生美”的由来。
总之,在沉闷的关系里不要纠缠。他不是不爱你,只是需要原始的、追逐的。让他想起自己还是一个猎人,这是激素决定的,也是你可以提供的刺激。新鲜感的获得,并不一定要依赖新鲜的身体。
关系出现问题,他提出分手,你就答应。
你得接受的事实是,男人不会把“分手”挂在嘴边,但只要提出,就起码是个阶段性的决定,不容易改变。你要勉强,只会赔上尊严,而且,心不甘情不愿的男人,就算留下来,也将为日后的关系埋下隐患。
这点在那些电力十足的男人身上尤为明显,比如大明星尼古拉斯・凯奇,他曾与猫王之女丽莎复合,就是因为他从未真正掌握和征服过她。她爱他,但她也相信自己的魅力。当他发脾气说要走的时候,她没有勉强过他。丽莎的特别之处,正在于她不屈的性格,不肯被男人全部掌握――而像凯奇这样吸引力很强的男人见惯了扯住他们裤脚不放的女人,乍见这样野性的女人,自然惊为天人。征服她,对男人来说是一个美妙的挑战。
痛快分手,不意味着复合无望――对旧情人来说,“痛快”也是你的一个新亮点。他会在分手中发现你的不凡。同时,痛快分手也会避免长时间斗争带来的永久性伤害。当两个人身处矛盾之中时,战胜对方的愿望会盖过一切。吵赢了,却把好感吵丢了,这很不划算。分手,意味着把双方从战场上拉下来。只有停火,才会有谈判的余地。
复合的筹码
为了复合,痛快分手,这只是改善关系的一种辅助手段。如果关系中存在致命伤――比如长期不忠、性格迥异、无法缩短的空间距离- 在这些情况下,就算热情重燃,复合还是无望。
首先是俩人真心相爱过,分手的时候,平静也好,大吵大闹也好,但没给对方造成不可接受的伤害。如果你在分手的时候曾当众嘲笑他的性能力,掌掴他的母亲,到处散布关于他的流言,那么复合的机会就几乎为零。因为在出现矛盾时,你若下得了这样的狠手,意味着你不一定适合与人共同生活。
需要俩人有时间相处。很多分开的恋人只会把对方当作一段美好的记忆,就是因为他们没有再见过面。
原来的矛盾要淡化或者除去――当一方提出分手,要马上复合是很难的,只有双方冷静下来,问题才有解决的希望。
双方都没有新的伴侣,否则只能是一声叹息。
有朋友家人说合就更好。
在某一方身上突然出现新的亮点,比如邵美琪变漂亮了,让对方耳目一新。那么,郑伊健的追求也就有了新的能量。痛快分手,是聪明女人的一次华丽转身。给他一次机会,让他从新的角度欣赏与众不同的你。在小别之后,让爱情浪子回头吧。
心理专家之格调分手意见
雷明 北京晨晖心理咨询 主任心理咨询师
血简练法:尽管你打算采用冷酷、干脆的分手方式,但也千万要顾及到对方的尊严,只要有尊重,他也能很快平复伤口从头来过。
系统脱敏法:经常性地暗示,次数多了,他自然就会有心理准备。如果最后他能主动提出分手,就会免除心理负担,不觉得对不起他。
太极推手法:他约你见面时,你刻意找借口避开。久而久之,他自然会明白你的心思。你不主动找他,他也不会再自讨没趣了。
彭涤慧 安诺心理咨询公司 主任心理咨询师
告诉对方在相识的过程中,你知道了自己真正需要的是什么!如果你想要踏实的生活,那么就告诉他“跟你在一起,每天都像Movie Love,太浪漫了,我害怕谢幕的那天。”
如果对方是容易冲动的人,最好有密友在场作为见证,因为容易冲动的人遇到感情的失败会有一些极端举动。
如果恋爱时间只有一个月,直截了当地告诉对方是最好的方法,但如果有三年时间,那不管采用哪种方式都会给对方造成不同程度的伤害,所以一定要慎重。
齐小爱 北京德道幸福生活心理医学研究院心理医生
把对方最得意的“作品”送给他,并且委婉地告诉他你不想再收藏它们了。“作品”包括他为你拍摄最好的照片等,这有助于肯定他人性中所隐藏的优秀特长,即使分手,他仍会心存感澈。
帮对方实现一个对他来说很重要,对你来说很容易的愿望。在温馨的充满爱意的氛围中道出你的想法,希望他原谅。
男人最不能接受的分手方式当然是直接指出他的缺陷了!任何一个男人都无法忍受这个!
曹健伟 北京德道幸福生活心理医学研究院心理医生
首先是掌握时机!一定不要在情绪不好的时候谈分手,而是在都能控制感情的时候,以友好的方式暗示对方恋情正在消亡。
其次,最后一次谈话的谈话技巧。这是至关重要的一次谈话,所以最好以诚实的态度面对。最诚实地结束恋情,既能保持自己的个性,也有助于对方的成长,对双方都是有益的。
疼痛是术后患者都必然要经历的,而耳鼻喉手术之后的患者,由于手术操作在口腔、鼻腔、咽喉部位,患者呼吸、吸痰、吞咽等基本生理过程必须用到这部分的平滑肌,因此手术创口不停受到刺激而引发疼痛,如果疼痛过于频繁,可能会给患者情绪、心理上带来一定的负面影响,最终影响康复进度[1]。目前有研究指出对此类患者进行综合性护理可以有效缓解其情况。本研究中采用综合护理干预措施对耳鼻喉术后患者进行针对性的护理,取得了一定的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月~2015年3月收治的124例耳鼻喉手术患者,当中包括:鼻窦炎、慢性鼻炎31例,内耳手术24例,鼻中隔偏曲32例,腭咽成形术27例,鼻息肉12例,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组62例。观察组男36例,女26例,年龄19~63岁,平均(34.7±4.2)岁;对照组男35例,女27例,年龄17~65岁,平均(33.7±4.8)岁。两组患者的年龄构成、病情等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2干预方法
1.2.1对照组仅采用常规临床护理
将病人安置于相对安静舒适的病房,避免噪音和强光的影响。护士夜间查房要保持轻的步伐,讲话要将声音放低,以免打扰患者休息。术后可以进食后,应该先给予温度稍低的流质饮食,从而避免刺激到鼻咽部,以及吞咽动作诱发疼痛。
1.2.2观察组则在此基础上增加使用综合护理干预措施。具体如下:
心理干预:多数患者缺乏对于疾病的相关知识,术后发生疼痛往往会带来惶恐、焦虑等不良情绪。因此术前护理人员要为其详细讲解手术流程、风险及术后的相关事项。术后严格观察患者的情绪以及疼痛程度。依据患者的不同情况,采取相应的措施,积极取得患者的认可以及依从性。
健康宣教:医护人员需主动向患者及家属进行健康宣教,向患者详细介绍术后疼痛的原因、程度、时间以及对机体恢复产生的不良影响,消除患者的恐惧;同时对家属进行相关的护理培训,使其掌握一些正确的护理方法和知识,比如帮助患者采取正确的卧位,避免牵拉伤口,造成二次伤害,辅助临床治疗。
营造舒适的康复环境:医院需为患者提供舒适、整洁的康复环境,病房应经常开窗,让空气对流,保持通风,卫生环境整洁,每日清扫,保持适宜的温度和湿度。病房隔音效果良好,噪音较小,保障患者每日充足睡眠,减轻患者术后疼痛。此外,患者间的交流,家属的陪伴同样有利于缓解患者疼痛。
止痛药的使用:在术前可以根据患者的疼痛耐受程度以及手术方式,来决定是否服用止痛药。由于担心药物的成瘾性,很多医护人员不敢将其运用于临床。但随着医学科技的发展,预防性的用药已经得到普及。小手术造成的疼痛,通常服用止痛片即可达到缓解疼痛的目的,而对中大手术导致的剧烈疼痛,则需肌注吗啡、杜冷丁等强效镇痛药,才能达到抗痉挛和镇痛的作用。应该选用半衰期段、用药量少等止痛药物。
其他方法:让患者通过听音乐、听故事、看书的方法转移其注意力,同时人在欢笑时能对疼痛感的反应非常微弱。指导患者进行深呼吸,或放慢呼吸节奏进行放松,使疼痛减轻。采用物理疗法,如冷敷、热敷、按摩、局部给药等手段缓解疼痛。
1.3观察指标
采用视觉模拟法(VAS)[2]对患者的疼痛程度进行评估:无痛为0;疼痛感轻微为1-3;患者疼痛并影响睡眠,上能忍受4-6;患者有渐强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍7-10。分别于术后1d、2d、4d和6d记录两组患者的疼痛程度,对比评估。在患者临出院时,通过向患者发放表格来调查其对护理质量的满意度。护理满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析
本研究的数据处理采用SPSS19.0软件,计数资料用百分比表示,采用 χ2 检验,以P
2结果
2.1两组患者术后疼痛程度比较
两组患者不同时间点的疼痛程度评分比较,术后1d两组患者的疼痛程度并无显著性差异(P>0.05),但是2d、4d和6d后,采用综合护理干预措施的观察组的疼痛情况明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P
表1两组患者术后疼痛程度评分(分)
2.2两组患者护理满意度比较
观察组的护理很满意者58例(93.5%),满意者3例(4.8%), 一般满意者1例(1.6%),满意度为98.4%;对照组的护理很满意者5例(8.1%),满意者41例(66.1%), 一般满意者9例(14.5%),不满意者7例(11.3%),满意度为74.2%,两组患者护理满意度的差异具有统计学意义(P
3讨论
我从微博上搜集了一些小米发骚友的看法,结果有些令我意外,比如可以写作业、看美女、蹭无线网络、天热蹭空调,以及可以吃到免费水果等等,这要比开封菜(KFC)还好,简直就是屌丝宅男的好去处啊!
为了更深层次的了解小米之家,我通过朋友关系找到一位小米售后的资深员工,和他聊完之后发现了很多更有趣的事情。比如很多店员手机里存了一堆的米粉手机号,彼此非常熟悉,有事会随时电话或微信,而米粉也会经常送来一些小礼物,比如围巾、雪糕、西瓜、蛋糕、鲜花等等,甚至有位加拿大的米粉,专门雕刻了一个木质米兔,送给为自己解决手机故障的小米员工,真爱呀。
4月8日米粉节期间,18个小米之家共送出了2000桶的爆米花,还准备了掷骰子、猜拳等有奖参与游戏,将线上游戏互动巧妙引入线下,这也吸引了众多米粉前往。
类似匪夷所思的事情还有很多,都发生在了小米身上,这在传统手机品牌的售后网点是不会看到的。
他还透露说,小米公司实际上是将18个小米之家乃至500家左右的授权服务网点,当做一个服务产品来运营,内部完全是产品思维来驱动。这包括如下几个方面:
一是“没有KPI下的用户KPI”。这句话听着有点拗口,大致是说小米售后网点本身并没有销售型KPI指标,很多来自苹果、诺基亚、华为等品牌的员工到了小米之后,会觉得幸福来得太突然。按照小米对售后网点的职能界定,它不是一个成本中心,而是一个营销中心,要在与用户互动、帮用户解决问题中,带来新客、黏住老客。换句话说,就是和用户交朋友,顺便把手机问题解决了。
“没有KPI”与“用户KPI”其实是一体两面,即小米售后的所有KPI考评都来自用户。用户可以通过小米的微博、微信、小米论坛、小米商城APP、400热线等线上方式,以及小米之家、小米授权网点来发表评论,随时吐槽或提供建议,而小米售后要在最短的时间内予以响应。
同时,小米内部有一个要求就是“在标准化服务基础上提供非标服务”,即讲求参与感与温度感。举个简单的例子,传统品牌的售后开头第一句被要求说“您好”,但小米却是另外一种语境,比如“hi,帅哥,你来了”,甚至熟悉了之后可以说“骚年,你来啦!”,这都由店员自由发挥。
二是基于移动端的参与式创新。在小米商城APP的服务版块中,你可以在地图模式中选择最近的一家小米之家,点击预约服务,同时你可以随时留言点赞或吐槽,一切都基于移动端完成。
与此同时,为了发动店员参与到服务改善中去,小米售后团队开发了一套名为“点滴”的内部系统,并做成了APP。小米售后的员工可以用它随时随地提交服务改进建议,而小米总部会有个五人的运营团队,只要有其中3人点赞,就意味着建议被采纳,任务会迅速下达,并分发到相关的成员,一般几天后就会实施完毕。同时,“点滴”系统还会发给店员米兔、小米配件、米点(小米荣誉点)等做为奖励,而所有的流程完全透明化,任何人都可见,由此激发了小米内部员工的参与热情。
三是文化渗透中的新管理思维。小米有500家左右授权服务网点,很多服务商都开通了微博、微信账号,甚至有服务商会安排专人,在晚上9~12点的微博使用高峰期,搜索有关小米和本地售后的关键词,有投诉就自行解决。
授权服务网点本身更注重盈利目标,在跟小米合作初期,很多人只是一种“考核式合作”,主动性不强。小米为此专门设计了一整套的管理创新策略,除了包括服务时效、业务远走、备件周转率、诚信度等详细的硬性指标,小米更注重让服务商先理解小米的粉丝文化与服务理念。
仅以培训服务商为例,小米的售后人员会培训授权服务商如何在小米论坛上发起一个活动,如何运营自己的微博、微信账号,并邀请他们参与小米的大型会等等。同时,小米还推出一些情景式服务的课程,提出五个最刁钻的服务难题案例,让服务商的代表进行角色扮演,并展示小米的处理方式。
[关键词] 综合护理;手术患者;术后疼痛
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)10(a)-0123-02
随着越来越多手术的开展,疼痛成为外科患者术后最常见的症状之一[1]。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种生理和心理反应[2]。术后反复疼痛可导致患者机体抵抗力下降,术后长期卧床的患者易发生多种并发症,严重的术后疼痛可能导致患者失眠、情绪低落,妨碍患者机体恢复等,疼痛剧烈还能引起生理功能紊乱,甚至休克[3]。在临床护理中,外科术后疼痛已成为一个重要的生命体征,并日益受到重视。因此,有效止痛是外科术后患者护理干预的重要内容之一。本研究对术后疼痛患者给予综合护理干预,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月~2013年1月本院外科收治的200例外科手术术后疼痛患者,将其随机分为护理组和对照组,每组100例。其中,对照组男59例,女41例;年龄24~56岁,平均(30.8±2.5)岁;护理组,男45例,女55例,年龄25~64岁,平均(32.4±1.8)岁。两组患者的年龄、性别、文化程度、麻醉及手术方式等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组 给予常规护理,接受麻醉医师交班,了解术中情况及术后注意事项,按各种麻醉后常规护理,并正确执行术后医嘱,注意保暖,防止意外损伤。给患者正确连接各种输液管和引流导管及氧气管,导管保持通畅,密切测量患者的生命体征,并协助床上翻身、叩背。术后帮助患者摆好舒适,使肌肉松弛,张力减小,防止咳嗽和咳痰所致腹压增加而引起疼痛。观察伤口有无渗出、出血及感染迹象。
1.2.2 护理组 ①教育是改善疼痛护理的一个重要措施:在患者入院后进行宣教,对护理人员实行责任制,对该类患者在治疗过程中的护理干预负全责;让患者全面认识疼痛是患者的主观感觉,要改变过去认为“手术后疼痛是正常的,患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念,要真正落实到实践中,让患者坚定认为疼痛是无益的,祛除疼痛是患者的权利;患者应主动向医生或护士报告疼痛,医务人员应向患者询问、评估和治疗疼痛[3]。②更新对麻醉止痛药的认识:患者应学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别[4],用止痛会使患者产生成瘾、依赖和耐药,但只有成瘾对机体无益,且住院患者极少发生;不要将某些患者因疼痛要求应用或者因疼痛加剧加大药物用量情况当作成瘾,同时也要注意分析家属提供的有关患者成瘾史的资料。③对护理人员定期进行疼痛程度评估的相关培训:护士应掌握疼痛评估的原则,做到准确评估患者的疼痛程度,有利于制订有效的治疗方案和选择适当药物,指导临床用药。④在手术时间选定后,或在进入手术准备时间,护士应对患者就疾病、手术、疗效等方面存在的一些疑问详细、耐心、准确地解答。⑤术后责任护士应在科室做好接护工作,保证整个接护过程流畅、准确、有效地进行,给予患者足够的安全感[5];将疼痛护理工作作为一项持续质量改进工作来抓,使每个护士认识到疼痛管理的重要性;评估检查疼痛控制情况,针对存在的问题加以分析和解决。⑥给予患者一定的良性暗示,引导其摆脱疼痛意念,分散其对疼痛的注意力。⑦应用轻音乐等辅助手段使患者沉浸在心情愉悦、放松的环境中,从而分散患者的注意力[6]。
1.3 观察指标
观察两组患者护理后的疼痛缓解有效率、疼痛发生率、出血率及患者满意度。
1.4 疗效评定标准
对疼痛评估采用线性视觉模拟评分法(VAS)[5]。0~10数字代表不同程度的疼痛,在尺子两端分别标出,0为无痛,10为剧痛,让患者在尺子上自己圈出一个最能代表疼痛程度的位置。完全缓解:患者无疼痛感,VAS为0分;部分缓解:患者仍感觉到疼痛,VAS为1~6分;无效:患者疼痛感没有减轻,甚至加重,VAS为7~10分。疼痛缓解有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0进行数据分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者护理干预效果的比较
经过综合护理干预后,护理组疼痛缓解有效率为97.0%,对照组为82.0%,两组疼痛缓解有效率比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者护理后疼痛、出血及满意情况的比较
护理后,护理组的疼痛发生率及出血率均低于对照组(P
3 讨论
手术是治疗临床外科疾病的一种重要手段,由于给机体造成创伤其术后疼痛不可避免[7]。术后疼痛可导致机体免疫球蛋白下降,影响患者术后康复,对患者及家属容易造成不良的心理刺激[8]。术后疼痛一直是困扰外科手术患者的一个重要问题,疼痛是术后患者机体对有害刺激的一种主观感受,对患者生理、心理产生一系列不良影响[9]。术后疼痛引起自主神经活动异常,与血中儿茶酚胺升高有关,同时加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿,可引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白质合成缓慢,不利于切口愈合。因此,加强患者及医护人员对疼痛控制的认识,是一个重要的因素,这与术后疼痛的控制有着密切联系[10]。护理人员可针对术后疼痛控制的有关知识和技能对患者进行入院前宣教,提高其对术后疼痛控制的认识,激发患者的主观能动性,使其主动参与术后疼痛控制,增强患者控制术后疼痛的自护能力,达到减轻疼痛的目的。另外,健康教育护理干预不仅提高了患者对术后疼痛控制的认识,使患者以积极的态度正确面对术后疼痛,还保证了手术治疗的顺利进行。护理人员要认真做好室内基础护理,使患者身心得到充分休息。护理人员亲切的语言和热情的态度分散了患者的注意力,减少了疼痛感。术后疼痛给患者带来极大的恐惧,如果不及时控制可能导致患者伤口出血、伤口愈合迟缓、护理后疼痛发生率增高、对医务人员满意度下降等不良事件。本次研究通过给予患者综合护理干预,护理组疼痛缓解有效率、满意度高于对照组,疼痛发生率及出血率低于对照组。
综上所述,采用综合护理对术后疼痛患者进行干预,可有效缓解疼痛,加速身体恢复,提高满意度,减少医疗纠纷,值得临床推广应用。
[参考文献]
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[6] 张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药,2010,17(16):67.
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[9] 耿莉华,宋雁宾.外科手术后疼痛的控制进展[J].实用护理杂志,1999,15(9):12.
【关键词】精细化管理;合同管理
一、实施精细化管理,全面提高后勤管理与服务水平
精细化管理作为一种新理念和管理手段,受到人们的高度重视。由于高校后勤工作的自身特点,实施精细化管理,对全面提高后勤保障水平起着重要的作用。近年来我校在开展精细化管理,实行合同管理方面进行了有益的尝试。
后勤精细化管理就是指后勤的管理者紧紧围绕以人为本的管理理念,以精心的态度,在后勤服务各方面落实细节管理,提高工作标准,减少或避免工作的失误与不足,实现后勤管理效益的最大化和最优化。加强规范化服务、精细化管理是我校后勤管理实现新目标,迈向新高度,接受新挑战而提出的新要求。管理精细化的核心问题是管理思想、管理组织、管理方法的精细化,它具体反映在后勤工作的规范化、程序化、标准化之中。
1.规范制度建设
俗话说的好,没有规矩不成方圆。五校整合后,我院办学规模越来越大且校区分散,为了在工作中做到有章可循,便于规范操作,后勤处结合学院后勤服务工作实际,从建立健全各项规章制度、岗位职责、应急预案、工作流程入手,做了大量基础性工作,有效地规范了后勤处各方面的工作准则和职工行为。一方面制定了一系列的制度。如《后勤工作常规规范化基本要求》、《后勤工作检查制度》。另一方面进一步完善相关服务管理制度。如组织召开了房产研讨会,修订了供暖费、物业费管理规定,草拟了《周转房管理办法》。规范了《后勤处处务会制度》,明确后勤处的各项发展规划、重大事项决策、部门预算、专项资金及大宗采购等项工作须经处务会集体研究决定。修订医务室管理制度,包括《计划生育、药品采购、公费医疗制度》,起草了《校园内施工管理办法》、《后勤处专项施工现场管理办法》等规章。完善了车队的管理制度,坚持每周的“安全日”学习制度,每位驾驶员无特殊情况必须参加,做到定期考试、定期车检、并详细记录。
2.健全管理机制,完善工作程序
我院按照北京市教委办好学生食堂的要求,狠抓餐饮服务管理工作,把提高饭菜质量、稳定饭菜价格、办好学生满意的食堂作为学院的一项重要工作,常抓不懈。学院成立了以后勤主管院长为组长,后勤处处长为副组长,后勤处、工会、学生处为成员的饮食领导小组,制定了各项管理规章制度,定期召开主管部门、学生代表、学生干部专题会议,认真研究学生食堂服务管理工作,领导小组每周深入学生食堂检查指导,及时掌握信息。设立了突发事件处理机构,建立了党、政主要领导深入学生食堂和学生一起用餐的工作制度,现场解决实际问题。强化管理工作中的“一票否决”制度,确保学生吃上物美价廉的放心饭菜。
积极发挥学生伙管会对食堂的监督作用。学生伙管会每天对餐饮楼的卫生、质量、安全、价格进行全方位的检查监督,每周进行意见反馈,定期召开学生伙食管理委员会会议,向他们通报当前蔬菜食品价格变动情况,听取他们的意见和建议,接受评议和监督,及时整改,得到了广大学生的理解和支持。
学院食堂狠抓标准化、规范化、制度化管理工作。食堂实施目标管理责任制,推行全成本核算;规范劳动用工。餐饮服务中心重视培训工作,周六指定为培训日,月月培训有计划。食堂执行每日晨会制度,定期召开员工大会,及时总结工作、安排计划。对食堂所有使用的原材料都实行集中统一采购,做到采购索证资料齐全,进货渠道正规可靠。
3.服务标准建设
(1)重新制定保洁服务标准,全面做好学校保洁工作。每天至少对自己负责区域全面打扫2次以上,保证学校卫生区域的干净整洁。
(2)及时维修检查,保证教育教学秩序的良好运行。为了提高服务效率和质量,加强对学院设施的管理,及时解决发现的问题,确保教学秩序的良好运行,根据各校区具体情况制定周密切实可行的巡回检查路线,各分管管理员、综合维修人员对各校区进行定期巡视,如果发生异常情况增加巡回检查次数,必要时随时检查。常规巡视检查每周不少于二次。发现问题及时通知相关检修人员及时维修,重大问题及时上报,保证了教育教学的正常进行。
(3)建立多元化餐饮形式,满足师生饮食不同需求。随着社会的进步,高校食堂所承担的功能也发生着微妙的改变。学生虽然不是高消费群体,但传统的“一刀切”式的食堂餐饮标准已不能适应所有学生的需求。为满足不同口味学生个性化的需求,我院在餐饮管理中引入了竞争机制,丰富了校园的餐饮服务,食堂不断推出特色窗口,学生食堂增加饭菜品种,提高饭菜质量,提供多种价位菜品满足不同需求供同学选择,满足了不同层次消费者的需求。
(4)服务工作精细化。后勤服务工作的精细化是当前学校后勤工作的重要目标之一。在具体工作上,大到后勤整体、部门,小到班组、岗位,都十分注重后勤服务实践中的每一个细节。如学校经过多年对锅炉房供暖细节的观察和经验的积累,在改造过程当中,从锅炉的选型,管网分区的改造,阀门的选择,定压方式的调节,锅炉水泵配备等方面处处考虑细节、落实细节,并采取了分区域、分时段、分温度的供暖方式,提高了师生员工的满意度,降低了运行成本,达到了社会效益与经济效益的双赢。
为进一步提高食堂管理水平和服务质量,不断完善学校食堂服务保障体系,更好地为学校教学、科研和广大师生服务,后勤处会同校工会在各校区开展了食堂技能比赛活动。后勤处、工会及部分二级学院领导出席技能大赛。比赛分为规定项目炒菜、自选项目炒菜、知识问答三个部分,同时设立美食台展示。通过食堂员工集体练兵活动,进一步规范了食堂员工的操作行为,增强了食堂员工的食品卫生安全意识、服务意识与责任心,提高了服务水准,为创建安全、卫生、温馨的师生就餐环境打下了基础。
二、以合同管理为核心,探索社会化管理的新方法
引入社会竞争机制,由社会力量承担后勤服务任务,逐步实现社会化服务。市场经济体制的建立与完善为高校后勤社会化改革提供了有利环境条件。我校在后勤社会化改革中紧紧抓住机遇,解放思想,积极创造条件,从学校长远发展出发,将自办后勤交给社会行业部门承担管理与服务,逐步实现后勤社会化。目前校园保洁、食堂、亦庄园区供暖、绿化已委托社会专业部门提供服务。
1.规范合同
各项服务工作以合同形式规范双方的权利义务,签订了空调系统保养合同;冬季锅炉运行合同;地铁出口导向牌上刊协议;职工体检合同;学生健康体检合同;保洁合同;食堂承包经营合同;配电室委托合同;垃圾清运合同。
2.对服务采购实行招标
今年为了规范新生体检工作,后勤处决定重新招聘体检单位,为此后勤处组织召开多次研讨会,制定工作程序,明确组织机构、组成由后勤处牵头,有学工部领导、二级学院主管领导代表、医师代表等组成的招标小组,对潜在服务单位进行实地考察,了解人员、设备、服务水平等情况,掌握第一手材料。招标评审小组审查后,上报校长办公会决定。在新生体检过程中,体检单位随时向学校通报受检学生身体异常情况,医务室可以及时向学生工作部门反馈,使学校在第一时间掌握学生身体状况,针对特殊病例,采取相应措施,也为新生军训提出参考意见。
另外,冬季锅炉供暖运行服务及制冷维保等工(下转第38页)(上接第36页)作,也从社会聘用服务单位。我们对多家服务单位从技术实力、人才优势及管理经营模式等方面进行摸底,并由后勤处、财务处、资产处、纪检监察办公室等相关部门组成评审工作小组,对潜在服务单位进行院内评审,认真论证,由评审小组提出候选服务单位,报请上级领导审查决定。如过去亦庄校区的物业费及供暖费支出合计将超过500万元。采用面向社会招聘专业服务公司整合后物业费供暖费用不到400万元,减少了成本,提高了效率。
为深化后勤管理改革,吸引社会优质资源经营学生食堂,切实提高服务质量,更好地满足师生的生活需求。后勤处对亦庄校区学一食堂二、三层餐饮服务委托经营面向社会公开招标。食堂招标评审小组对亦庄校区学一食堂二、三层餐饮服务委托经营的六家投标单位进行了现场考察,评审小组由学校副校长、工会常务副主席、后勤处处长、副处长、学工部处长、各二级学院书记、工会代表、教代会生活保障委员会代表、学生代表组成,在全面考察的基础上,召开了招标评审会,除评审小组成员,我们还邀请了其他高校餐饮集团专家、纪检监察办公室等人员,最后评审小组综合实地考察、投标文件、现场简述答疑等多方面情况,对六家投标单位进行评议打分。实践证明,通过院内评审确定的服务单位,切实达到了我们所要求的工作标准,也推动了我校的服务工作水平与社会接轨,按照社会规范的标准为师生提供服务,得到了广泛认可。
3.根据合同标准,建立退出机制
亦庄校区学一食堂二、三层餐饮服务由经营方大成顺达公司提供服务,由于多种原因,大成顺达公司没有达到合同标准,后勤处通过召开亦庄校区伙委会、学生座谈会、教工代表座谈会及问卷调查等方式多次征求意见,各方一致反映亦庄校区学一食堂二、三层饭菜质量及服务质量存在一定问题,经后勤处处务会讨论,认为该公司现经营情况已不适合继续经营,决定在合同期满时不再续约。通过退出机制的建立,维护了师生的利益。
4.建立和乙方代表沟通机制
后勤处每年两次邀请为学校提供后勤服务的实体负责人参加后勤处保障工作布置会,统一思想,相互沟通,要求管理员每天与服务商沟通,有问题及时解决,确保安全保障万无一失。
参考文献:
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[3]冯晓春.冯艳飞.高校后勤管理学[M].湖北人民出版社,2005(11).
【中图分类号】R614.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-03-0022-01
随着微创技术的发展,腹腔镜用于妇科手术已日渐增多,麻醉则多采用气管插管全身麻醉,近期我们采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择150例拟行腹腔镜妇科手术的患者,其中子宫肌瘤剥除80例,卵巢囊肿切除50例,全子宫切除20例。ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~60岁,体重45~78kg。
1.2 麻醉与监测 入室后开放上肢静脉,左侧卧位下选T12~L1间隙进行硬膜外穿刺,头向置入导管3cm,以1.5%利多卡因行常规硬膜外阻滞,阻滞平面T8以下,随后用盐酸丁卡因胶浆作咽喉部黏膜表面麻醉,依次静脉注入芬太尼5ug/kg,丙泊酚1mg/kg和维库溴铵0.08mg/kg,置入3#喉罩,气囊注气20~25 mL,手控呼吸,观察气道阻力和胸廓起伏状况,听诊双肺呼吸音,判断喉罩位置是否合适。位置确定后加用牙垫固定于下颌防止移动,机械通气控制呼吸。气腹前潮气量为10mL/kg,呼吸频率为12次/min,CO2气腹后降低气道压,改善通气,潮气量调为10ml/kg,呼吸频率为14次/min,控制气道压小于25cmH2O,术中间断静注芬太尼和维库溴铵,连续监测BP、HR、ECG、SPO2,切除病灶后开始适当减浅麻醉,逐渐恢复自主呼吸,当意识恢复呼之睁眼,自主呼吸潮气量正常,SPO2维持95%以上时即可拔除喉罩。术中为便于术野暴露均采用头低脚高位。
2 结果
本组患者硬膜外穿刺置管均顺利,阻滞效果确切,麻醉平面均在T8以下,徒手盲插喉罩有138例一次成功,12例置入后有气道梗阻或漏气,拔喉罩后重新置入成功。全麻诱导后血压均有下降,经加快输液后大部分患者血压回升至正常,插入喉罩时血压心率无明显变化,SPO2均在95%以上。手术过程中术野清晰,28例在术中因全麻深度减浅而发生吞咽或睁眼,追加丙泊酚后消除。本组患者术后苏醒迅速,在病灶清除时患者均恢复自主呼吸,50例在取切除物同时拔除喉罩。95例在取出切除物后即刻拔出喉罩,拔除喉罩后患者均可按指令张口吐痰,面罩吸氧5min后全部患者SPO2均在95%以上。术后回访48 h,2例诉咽痛,10例有恶心呕吐,其中2例呕吐剧烈,使用胃复安后均好转,余无其他不适。
3 讨论
常规的腹腔镜妇科手术多采用气管内插管全身麻醉,麻醉深度要求较深,对患者呼吸循环影响较大,在取切除物时仍要求有足够的腹部肌肉松弛以便于切除物的取出。在取出切除物后才可减浅麻醉,常导致术后苏醒延迟。我们采用硬膜外阻滞提供腹部肌肉松弛和镇痛,可减少术中镇痛药,全麻药,肌松药用量。并且喉罩对咽喉部的刺激远小于气管导管对气管的刺激。在咽喉部表面麻醉的基础上,患者可很好的耐受喉罩,维持较浅的全麻深度,取出切除物后可立即让患者清醒,拔除喉罩,进行面罩供氧。
插入喉罩可不使用肌松药,但为了提高插入的成功率,减少喉罩对咽喉部的刺激,我们采用了丁卡因胶浆表面麻醉,联合应用静脉全麻药丙泊酚和肌松药维库溴铵以消除咽喉反射并使下颌松弛,无1例发生呛咳和喉痉挛。在插入喉罩后一定要仔细检查喉罩位置和其密闭性,充气20~25 mL,连接呼吸回路加压通气,胸部可听到清晰呼吸音,喉结两侧为清晰管状呼吸音,无严重漏气感,无气道梗阻,有部分或完全气道梗阻立即拔出重新插入,在术中应定时听诊喉结两侧,监测有无异常呼吸音,有助于及早发现返流,防止误吸。
参考文献
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