发布时间：2023-01-09 13:08:10
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理安全论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
护生事故性危害包括烫伤、砸伤、跌伤、锐器伤、用电或用氧时对护生人身安全的威胁和上下班交通事故等。因为我国对事故性危害因素没有明确分类和定义,所以此类研究主要针对锐器伤的诱因和发生率。锐器伤是指在工作过程中由针头或其他锐器引起的皮肤出血等意外伤害。卢永明等的调查显示：临床实习护士锐器伤的发生率是65.4%,其中60.5%的锐器被污染过,在手术室发生率高达100%。锐器伤会引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、伤口感染和败血症等几十种病原微生物和疾病的传播。
2物理性危害
随着医疗护理技术的发展,越来越多的放射性诊断检查和介入疗法广泛的应用在临床工作中。资料显示长期接受放射线是引发医护人员患放射性皮炎、白细胞减少、皮肤溃疡坏死、致癌和不良生育结构等多种疾病的直接诱因。护生在接触电离辐射时必须做好戴手套、穿铅衣外套等自我保护措施；同时经常接触的非电离辐射包括：激光、红外线、微波和紫外线等。在实施无菌技术操作过程中,护生每天都需要应用紫外线和红外线为病室、空气和器械消毒；红外线会使皮肤毛细血管扩张,导致眼部损伤或永久性色素沉着。紫外线对皮肤、眼睛也会产生很强的刺激。
3化学性损伤
化学性危害通常是护生长时间接触的各种药物、消毒剂和各种废气等通过呼吸道、皮肤或锐器伤等各种途径引起的。消毒剂在医院工作中必不可少,对抑制细菌、病毒的扩散和传播发挥着重要作用。但对护生的黏膜、皮肤、呼吸道和神经系统均有影响,甚至会产生手部皲裂、气喘和胸闷等症状。每天接触的各种药物尤其是抗生素和抗肿瘤药物虽然剂量小,但长期积聚起来也会引起流产、白细胞减少和致畸等远期影响。护生应具备扎实的药理知识,并将其运用到工作实践中,严格执行药物管理制度。
4生物性危害
生物性危害是指微生物及昆虫对人体的伤害,细菌、真菌、寄生虫和病毒等病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病,将直接威胁个体的安全。护士在治疗护理过程中,执行消毒隔离制度时不可避免接触患者的体液、分泌物和组织。研究发现急诊和门诊的护理人员呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍。昆虫叮咬不仅影响休息,还可致过敏性损伤,传播水痘、风疹和腮腺炎等疾病对护生也有一定的威胁。
5人体工效学、心理社会和组织因素危害
人体工效学、心理社会和组织因素危害目前是护理人员离岗的主要职业危险因素,人体工效学是运用科学的原理使工作场所、工作内容和工具与劳动者的身体、心理能力和极限相适应。如果工作流程违反了人体力学原理就会导致危害的发生,护生搬运病人和实施抢救技术时常引起骨骼肌肉损伤。在离职的护理人员中,因腰背痛占12%,52%的护士有长期腰背痛史。护理工作专业性强且责任重大,反复的“三查七对”、严格注意药物的配伍禁忌、频繁的观察患者的用药并不厌其烦的与患者和家属沟通、工作量大及人力资源少让护生觉得护理工作压力大、心理负荷过重,成就感低。
6小结
1.1一般资料
我院自2012年1月开始将安全管理应用于神经内科护理管理中，同时选取实施安全管理期间的540例住院患者作为研究对象，其中男245例，女295例，患者年龄最小17岁，最大80岁，平均年龄59.4岁。
1.2方法
对我院神经内科护理管理中存在的问题进行分析总结，并以分析结果为依据制订有效的安全管理措施。同时对安全管理期间患者的意外事件发生情况及护理满意度进行评定。护理满意度以我院自制的问卷调查表进行调查，共包含非常满意、满意、不满意三个等级。
1.2.1神经内科护理管理中存在的不安全因素
①烫伤。由于部分神经内科住院患者伴有感觉障碍，特别是对于伴有局部知觉障碍及昏迷症状的患者，其对疼痛的感知敏锐性下降；加之医护人员缺乏宣教，家属使用热水袋方式不正确等都可能导致患者发生烫伤现象。②误吸。脑卒中患者多伴有不同程度的吞咽障碍、意识障碍、神经肌肉损伤等症状，若患者家属或护理人员喂食不当则极易引起吸入性肺炎发生。③跌倒。由于神经内科患者多伴有肢体运动功能障碍、步态不稳等症状，在进行肢体锻炼时患者缺乏对自身能力的正确评估，过量运动等都可能导致患者发生跌倒现象。④坠床。老年患者缺乏陪护，病床无床栏，加之患者意识模糊、情绪躁动等都可能导致坠床现象发生。⑤压疮。由于部分神经内科患者出现瘫痪症状，需长期卧床，从而导致局部因长时间受压而出现压疮现象；同时患者长时间取半卧位引起的剪切力，也会导致局部血液循环发生障碍，进而引起压疮现象；另外，患者床单不平整、未及时进行清洁更换，尿管及其他杂物未拿出等也可造成局部皮肤受压，从而引起压疮。
1.2.2安全管理措施
①全面评估。
医疗机构应为患者提供安全、舒适的医疗环境，且要强化医护人员以预防为主的安全理念。患者入院后护理人员应及时对其具体情况进行全面的评估，并且应建立相应的评估表，明确高危人群，从而加强对其安全管理的重视；同时护理人员还应动态追踪评估不同恢复阶段的高危因素，并及时调整护理措施，严格落实各项防护措施，确保安全管理落实到位。
②安全宣教。
医护人员应加强对安全宣教的重视，将安全宣教融入护理管理的各个阶段。患者入院后护理人员应耐心、详细地向患者介绍医院环境，特别是对于体质虚弱，但尚可进行活动的老年患者，应加强对其坠床、跌倒等宣教的重视，并且要采取有效的措施进行预防。护理人员熟练掌握病房内的高危患者，严格落实交接班，同时还应以护理评估情况为依据为患者制订针对性的健康指导措施。
③制定提示牌。
护理人员应以患者需求为依据制定较易理解、易摆放且外形美观的提示牌，比如小心跌倒、防止压疮、防跌倒、防烫伤等，同时应将提示牌置于床头较为醒目的部位，从而引起医护人员及陪护人员的注意及重视。
④提高护理人员的整体素质。
由于神经内科患者具有病情严重、病情发展快等特点，因此，护理人员必须要熟练掌握抢救器具的使用方法及相关专业技能。同时医疗机构还应加强对护理人员法律、法规教育的重视，组织医护人员学习相关法律、法规，从而有效提高医护人员的责任意识及安全防患意识。护理人员应加强与患者及其家属的沟通交流，耐心地倾听患者诉说，并且要认真解答患者的各项疑问，从而逐渐取得患者信任，构建良好的护患关系。另外，护理人员还应对可能发生的意外事件制订相应的预防措施，比如在冬季，对于需使用热水袋的患者，护理人员应加强对其家属健康教育的重视，使其掌握相关注意事项，且要加强巡视，认真对患者皮肤颜色进行观察，以防发生烫伤；对于长时间卧床的患者，护理人员应定时协助其翻身，确保床单干净平整，避免患者发生压疮现象；对于伴有躁动不安症状的患者，应在其病床上增设床挡，且要禁止患者家属上床休息，从而避免患者坠床。
2结果
2.1患者意外事件发生情况
本组540例患者中仅2例患者发生意外事件，其中加错药液1例，跌倒1例，意外事件发生率为0.37%。
2.2患者护理满意度
本组540例患者中非常满意240例，满意233例，不满意67例，其护理总满意度为87.59%。
3小结
1资料与方法
1.1一般资料
本院在2010年2月~2013年2月共发生60件手术室护理安全事件,其中有40件为一般安全事件,有20件为中度安全事件,其中一般安全事件属于医疗差错,中度安全事件属于3级医疗事故。
1.2方法
详细调查翻阅全部安全事件发展过程以及处理记录,根据医护工作人员专业知识薄弱和法律意识淡薄、管理制度缺位、制定执行力度较低以及医护工作人员自身责任心不是很强等来对安全管理事件实施归类统计,分类统计每一种因素所引起的安全事件等级。同时对安全事件发生的原因进行总结分析［3,4］。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件来实施统计分析。其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术室护理安全管理的阻碍因素,医护工作人员自身责任心不强与管理制度缺位为主要阻碍因素,与其他因素对比所存差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3处理对策
基于上述阻碍因素的分析,建议可采取以下处理对策：①构建并完善绩效考核制度,增强护理工作人员责任心,将其工资收入、个人评选、晋升机会以及奖金等与护理安全事件发生率相挂钩。②制定并完善手术室护理安全管理制度,结合医院实际情况和当前社会形势予以修订,确保护理工作人员在工作时可遵章行事,系统且全面的手术室护理安全管理制度应包含术前确认制度、各物品器械和药品管理制度、复核管理制度、患者交接制度、手术标本安全管理制度、防感染制度等。在管理期间,因手术室随时都有可能增加各种诊疗项目,且设备仪器也在相应的改进,医护人员也在更替,对此,在实施管理时,应对有关管理制度进行及时地完善以及合理地修订,以保证手术的质量以及安全。③增强医护工作人员专业知识以及法律知识等方面内容的培训,按照岗位需求,定期将手术室护理人员组织起来进行学习,强化其法律意识和风险意识。加强手术室有关设备仪器操作的训练,使其能够高质量完成本职工作。④加强非医疗安全方面的管理,结合易耗品来实施分类管理,对于成本较高的这些材料,可实施班班交接,且做好详细地使用记录,强化医护工作人员的火警意识,设立手术室配送组,由该小组每天对手术室一次性无菌物品的使用情况实施检查,确保手术室各种物资供应及时,保证手术使用。除此之外,手术室附近环境必须要确保安静,以此提高手术成功率。
4讨论
1.1管道标识材料的选择
管道标识材料的选择一定要慎重，符合实际应用中的要求，标识纸的选择一定要韧性高、防水效果好等特点，而且在使用的过程中不易被撕破，揭下后能继续使用，用记号笔在上面进行标注后，字迹要清晰可见，而且记号笔的选择也很重要，其写出的字迹能够不受外部环境的影响而掉色，使得字迹消失或模糊不清。
1.2管道的种类
医学上，一般根据管道的作用将管道分为出路管道和入路管道两大类，出路管道有脑室引流管、胸腔闭式引流管、各类空腔腔器引流管等，入路管道有PICC及其他部位静脉留置针管、锁骨下静脉穿刺留置管、经鼻饲管、胃肠营养管、吸氧管、尿管、气道湿化管、各种冲洗管道等。
1.3管道标识的颜色
管道标识在使用的过程中要注意颜色要与管道相对应，色彩鲜明，对不同功能的管道进行不同的标记，这样护理人员在护理工作中比较容易辨识。一般来说，中心静脉置管和外周静脉留置针管的管道标识颜色为红色；鼻饲管及胃肠营养管的管道标识颜色为绿色；持续吸氧管的管道标识颜色为白色；尿管及各种外壳引流管的管道标识颜色为黄色；气道湿化管的管道标识颜色为蓝色等。
1.4管道标识的使用要求
管道标识大多适用于护理重病患者多管道的管理；在护理中，护士长要对护理人员进行培训，正确的使用管道标识，加强管道安全标识的管理；管道标识要统一设计、制作，护理单元要按需领取；管道标识使用说明要落实到位，确保每个护理人员手中有一份详细的管道标识说明文件，并要求护理人员掌握好管道标识的使用方法。
2管道标识在管道安全护理管理中存在的问题
2.1管道标识不清
有些医院在管道标志使用的时候使用白色的胶布进行区分不同的管道，但是在使用过程中，容易出现标识不清楚、重复使用、字迹模糊的问题。
2.2管道标识杂乱
当重病患者带有多种管道的时候，管道交错，管道标识采用多种不同样式的标识，十分的杂乱使得护理人员在反复牵拉确认管道的时候，容易混淆。
2.3管道标识遗失
由于管道标识在使用的时候粘度不够，护理人员贴上的管道标识滑落，造成标识的遗失，当发现后又得重新进行粘贴，耗时耗力。
2.4管道标识填写不规范
护理人员要对患者带有的管道贴标识并且要填写相关的内容，但是在填写的时候，不按照规范来填写，并且使用的记号笔颜色多种，看起来十分的费力。
2.5管道标识位置不统一
护理工作中，护理人员的习惯有所不同，在进行管道标识粘贴时，其粘贴的位置很随意，使得管道标识粘贴位置得不到统一，在进行管道确认的时候费时费力。
3管道标识在管道安全护理管理中的应用
3.1进行统一管理
对重病患者的管道管理要使用统一、规范的管道标识。医院的护理部门要对管道标识进行统一的设计，包括其材料的选择、样式的制定、粘贴的位置、内容的标注等，各个护理单元要按需领取，同时下发管道标识使用说明文件，确保每位护理人员能够熟练的掌握其使用方法，正确的标注管道名称、置管人名、置管日期等。在粘贴管道标识前，要向患者的家属说明管道标识的作用，让其在日常照顾患者的时候，要注意保护，避免管道标识受到污损、破坏。管道标识的统一管理有利于护理人员在繁忙的工作中快速识别各种管道，尤其是带有多种管道的重病患者的管道安全护理，避免了反复牵拉确认管道的现象，既准确、迅速又安全。
3.2管道标识管理制度化
要制定完善的管道标识管理制度，明确责任。护士长要监督护理人员对管道标识的使用情况，对其进行指导，对于发现的使用不规范或者管道标识存在问题等情况，要及时的进行纠正，确保管道的安全。安全护理管理部门要定期的对管道安全护理工作进行检查，采纳多方面的意见，结合实际情况们不断地完善管道标识管理制度。
3.3加强管道安全护理管理
医院的护士长要同护理人员进行交流，对于护理过程中存在的问题要及时解决，同时要对患者的情况进行检查，查看患者带有的管道上的管道标识粘贴是否符合标准要求。加强对护理人员的培训，对其护理知识和能力等方面进行强化，提高护理能力，正确的使用管道标识，提高管道安全护理的质量。
3.4使用一次性管道标识
管道是临床上治疗患者疾病的重要工具，其有着广泛的应用，特别是在重病患者的治疗中。管道可以作为主要的治疗工具，也可以作为辅助工具，其类型十分的多，管道应用与护理是医护人员工作中重要的内容。在管道安全护理中使用一次性管道标识可以让护理人员更加快速的判断各种管道的名称及作用，有利于护理人员护理工作的顺利开展，提高其护理质量，同时通过及时、准确的对管道进行观察可以为医生的诊断提供依据。
3.5规避护理风险，树立风险意识
护理工作中存在着许多的不安全因素，例如责任性因素，护理人员责任心不强，不按日常制度执行；技术性因素，护理人员水平低，缺乏经验等。在管道安全护理管理中，要加强护理人员管道标识的有效使用，让护理人员树立风险意识，使护理人员在管道护理工作中可以遵循一定的原则，规范化护理，从而从源头上有效的规避管道护理中潜在的不安全因素。
4小结
一、重视岗前教育、确保医疗安全
1.1护生进院由护理部进行岗前教育介绍医院概况、规章制度及实习中应注意的问题，组织学习有关法律法规的内容，让护生认识到护理工作的性质和责任，从而增强护生对医疗安全的重视程度。
1.2进入病区后，由护士长、带教老师详细介绍病区环境、本专业特点、物品存放的位置、医护人员及病人情况，并对他们提出具体要求和希望。
二、选拔优秀师资提高带教队伍的整体素质
临床教学和学习是一个通过教师和护生相互作用的过程，而教师的行为在保证教学效果，实现培养目标方面起到举足轻重的作用。选派热衷带教、操作规范的大专以上主管护师为总带教老师，并有计划的外送学习培养，以提高安全带教质量。
2.1严格选拔优秀带教老师从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果挑选整体素质好、业务技术精湛、有一定教学能力、热心带教工作的护师以上人员任带教老师。要求带教老师必须以身作则、严于律已，做到带思想、带作风、带技术，并勤问、勤讲、勤查。
2.2注重带教老师的培养和提高护理部经常组织护士长及带教老师学习理论知识，进行技术操作考核。有目的地对带教老师进行人文科学知识、高精尖仪器的操作技能、逻辑思维和表达能力等方面的灌输。选派护理骨干参加各种培训班、学术交流会，到上级医院进修学习。引导她们向多学科发展，拓宽知识面，丰富教学内容，高素质的带教班子为临床教学质量的提高和医疗安全提供了有力保证。
2.3充分发挥带教老师的模范、表率作用带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己，严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱，有较强的安全意识，以自己的行为影响护生。
三、培养护生良好的适应能力和人际交往能力
现代护理不仅要求护士应有过硬的技术，还要有良好的适应能力和人际交往能力，因为与病人和家属打交道是一门艺术。有的病人或家属不愿让实习生操作，认为是在拿他们作试验，带教老师应取得患者和家属的合作与理解，并鼓励学生胆大心细，知难而上。经常带学生与患者和家属交流，提高他们心理护理的能力，营造良好的医患、护患关系，良好的护患关系是化解纠纷的剂。
四、规范操作行为、重视患者权益
带教时注意老师与护生的语言沟通尽量避免在病房内及病人面前；进行临床教学的护理查房，小讲课，对患者进行问诊，查体后应离开患者、家属及探视人员后再进行讲授和讨论。在护理技术操作前，老师对护生的操作能力及患者一般情况做到心中有数，事先避开患者与护生共同分析在操作中可能遇到的问题、拟定解决问题的方法，以便顺利完成整个操作。操作前要取得病人的配合，一旦操作失败，应以文明礼貌的语言向患者表示歉意，并由带教老师完成该项操作，不可过多的增加患者的痛苦。对护生操作中存在的不足与问题，不能当着患者的面进行批评及分析。严格执行带教老师职责，在整个带教中，对护生始终坚持"放手不放眼"，在给护生提供实践锻炼机会的同时，不放松对护生的监督、指导，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者身心健康负责。
五、根据实习阶段制定培训计划
实习初期，护生对环境不熟悉，各项操作技术较生疏，加上担心自己不熟练的操作会给病人造成不良影响或病人拒绝自己的服务，常表现为不知所措。带教老师态度要和蔼，边示教、边讲解，以缓解护生的紧张情绪，并设法取得病人的理解和配合。先安排难度较小的技术操作，让护生以成功的喜悦增强自信心，然后根据护生个人能力逐步安排技术性强的护理操作。实习后期增加技术难度，如监护危重病人，参加护理查房和重症病人的抢救，护理病历的书写等。既要鼓励护生单独操作，又要坚持放手不放眼。做到耐心指导，严格监督，培养"慎独"精神，养成不懂就问、不会就学、勤思考、多请教、有疑问弄清后再执行的良好习惯。坚决杜绝随时间的进展、环境的熟悉、操作技术的掌握而放松"医疗安全"意识。
六、进行双向评价，促进临床带教
护理部主任、专职带教老师经常深人科室检查护生组织纪律、制度和操作规程执行情况，并定期召开实习护生座谈会，征求护生对临床带教的意见和要求。及时通报护生实习情况，分析近期护生发生差错的高危因素，提出防范措施。及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手，力争使她们把医疗安全教育贯穿于整个实习过程，将差错发生率降到最低。护生出科前对所在科室的全体护理人员进行综合量化考评，考评内容包括敬业精神、抢救技术、带教责任心、安全意识等。对护生的综合评价由带教老师负责，考评内容包括专业技能、学习态度、遵守纪律等；通过双向评价，激发了带教老师和实习护生教与学的积极性，增强了护生的自我约束能力，保障了医疗安全。保证患者在住院期间的医疗安全是每个护理人员的职责，在护生步入社会，踏上职业生涯的起始阶段，即开始接受医疗安全教育，将在她们脑海中留下深刻的印象，使她们对此有足够的重视和认识，为她们将来的安全行医打下坚实的基础。
1影响病区护理安全因素
1.1护理人员自身因素
1.1.1不落实规章制度和操作规程历年来，护理事故发生率最高的一类是由于不落实规章制度造成的［2］，表现为责任心不强，违反制度或操作规程，上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、。
1.1.2忽视病人的需求缺乏应有的同情心对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。忽视了病人心理需求，致使医患角色冲突的现象时有发生。
1.1.3护理人员技术水平低由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术、新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大，影响护理安全。
1.1.4护理人员配备不足医疗效率指标的提高，使护理技术和基础护理工作量成倍增长［3］。临床护理员长期缺编，达不到卫生部有关规定要求的床护比例，临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态［4］。
1.1.5护理人才流失近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全的隐患。
1.1.6缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理工作中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识，使护理记录存在隐患。
1.1.7未经医嘱执行治疗超越护士职业权限［5］医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗。临床护理工作中，常有护士凭经验、靠感觉，不自觉地超出职业权限的现象。如在非抢救情况下执行口头医嘱。
1.2基础设施不完善病床无护栏、无摇床、输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。
1.3护理管理因素
1.3.1护理管理人员缺乏科学的管理方法对护理人员缺乏有效的职业道德教育规章制度不健全，约束力不强，缺乏逐级管理、监督、检查和指导［6］。
1.3.2护理管理人员对影响病人的不安全因素缺乏预见性未采取措施或措施不及时［7］。
1.3.3管理不规范，质量监控机制不健全，措施不力物品、药品放置混乱，位置不固定。内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密所致院内感染［8］。
1.4住院患者因素住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守、不配合，如私自离院外出，或者请假不能按时返回，一旦发生意外将引起法律纠纷。
2护理安全管理对策
2.1严格执行各项规章制度和技术操作常规护理操作规程和护理规章制度都是长期临床工作实践经验的总结，甚至是用患者的生命和血的教训换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可铸成大错，甚至危及患者生命［9］，也给护士带来终身遗憾。因此护理工作者一定要加强责任心，要有职业责任感，严格执行各项规章制度和操作规程。加强基本功训练，力求做到规范化、标准化、程序化［10］。
2.2加强职业道德教育把爱岗敬业精神贯彻到护理工作的每个环节中去。
2.3加强专业知识和技能培训提高护理人员业务素质是护理安全的重要方面［11］，应向全科室护理人员提供继续教育的机会，使她们了解和掌握新技术新设备的使用，并掌握最新的护理标准和要求。
2.4建立合理的护患比例合理配备使用人力资源应该从患者利益考虑，配置适宜的护理人员的数量。护士长应该根据护士的才能、资历，安排适合其能力的工作，提供良好的工作环境。防止因疲劳过度或操作环境不良造成差错事故的发生［12］。
2.5稳定护理队伍减少护理人才流失稳定队伍是目前护理队伍建设的重点，护理人才的大量流失应引起医院管理层的重视，如何留住护理骨干是一个迫在眉睫的问题。
2.6加强语言修养重视护理记录中的法律问题护理人员应使用保护性语言，避免用刺激性语言，自觉地运用语言去护理和愉悦病人的心灵。重视现阶段护理记录中存在的问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录中的“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整，提高认识，分层次进行护理记录的法学化培训，避免护理记录中的主观推断［3］。
2.7提高护理人员的法律意识护理人员应学习有关法律规定，明确职责，既保护自己也有益于他人。可以定期开设一些法律知识班，培训时设案例分析课，让护理人员懂法、依法。
2.8完善基础设施创造有安全保证的工作环境要树立安全第一的观念，陈旧的护理设施要更新，损坏的物品要及时修理，在修理前有醒目的标志提醒病人不要使用。护士要加强对设备的管理，使设备状态良好，创造一个有安全保证的工作环境［13］。
2.9明确责任健全各项规章制度和操作规程实行护理部—科护士长—病区护士长三级或护理部—护士长两级目标管理责任制，对各级护理人员严格要求，定期与不定期的督促检查各项规章制度和操作规程的落实情况。把好环节质量关，确保护理安全。
2.10坚持预防为主的原则抓好安全管理关键环节［14］安全管理应该贯彻预防为主的理念，因此对护理工作中不安全的因素要及时进行识别、评估并采取措施以杜绝一切事故的发生。护理安全管理应重点抓5个关键环节［15］（1）抓关键病人：急重症病人、疑难病人、手术病人、接受特殊治疗病人；（2）抓关键制度：值班交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度；（3）抓关键时间：节假日、双休日、中午班、夜班、人员少工作忙、交接班时；（4）抓关键人员：护士长、技术骨干、新上岗护士、进修实习人员；（5）抓关键部门：手术室、监护室、产房、消毒供应中心。
2.11加强院内感染管理认真贯彻执行《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》，提倡使用一次性医疗用品，根据护理用品的性能选用正确的消毒的方法。加强院内感染监控，最大限度的降低医院内感染率。
2.12加强患者宣教制度建立良好的护患关系加强对住院患者的宣教，让患者了解住院期间应遵守的规章制度。给患者全面的身心护理，尊重其人格、尊严、信仰及价值观，以良好的护理作风获得病人的理解和支持，可减少护理纠纷的发生。
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13李玲香.病区护理不安全因素分析与对策.国际医药卫生导报，2004，10（12）：199-200.
1.1一般资料
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的择期行胃、肠或肝胆手术(腹外疝和阑尾炎)的98例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。其中对照组男28例,女21例,年龄11~82岁,平均年龄(46.2±11.9)岁；观察组男26例,女23例,年龄9~80岁,平均年龄(45.7±11.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予普外科常规护理,观察组在分析影响普外科护理安全因素的基础上实施针对性的护理安全管理,具体方法如下：①增强护理人员的法律意识,提高其业务水平和职业素养。建立并完善护理质量检查及考核制度,积极查找和分析普外科护理安全方面存在或潜在的问题,制定针对性的预防及控制措施。规范护理流程,通过组织学习或培训等方式增强护理人员的法律意识和法制观念,使其逐步掌握护理操作技能,积累丰富的临床护理经验。②合理配置和利用护理人力资源。护理管理人员应根据普外科护理工作量的变化情况,动态安排护理人力资源,避免护士超负荷工作,提高其护理质量,使其保持良好的精神及心理状态。③提供人性化服务。制定人性化的护理服务措施是建立和谐护患关系、提高患者护理满意度的重要途径,护理人员应本着“以患者为中心”的服务宗旨,做到尊重和理解患者,努力维护患者的合法权益。同时,在护理工作中要积极与患者进行交流,增进相互之间的理解和信任,消除误会,减少冲突,避免发生护理纠纷。④建立并完善交接班制度。重点做好治疗和护理等环节的交接,规范护理交接班,努力做到“三清”,明确下一班需重点观察和护理的内容。
1.3疗效评价标准
采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者经护理后的心理状况进行评估,评分>14分表示存在焦虑,评分7~14分表示可能存在焦虑,评分<6分表示无焦虑。在患者出院时采用本院自制的满意度调查表对普外科护理安全管理、护理服务态度、服务质量等进行调查,分为满意与不满意2项,问卷有效回收率100%。统计两组患者在护理服务中出现的护理安全事故。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度、护理事故发生率比较
经护理后,两组患者的护理满意度和护理事故发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者经护理后的心理健康状况
观察组HAMA评分>14分的人数明显少于对照组,评分<6分的患者人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2011年12月～2013年12月住院治疗期间发生护理安全问题的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年龄15～66岁。所患疾病包括抑郁症、情感障碍、精神分裂症以及强迫症等。
1.2方法：通过对76例精神疾病患者发生的护理安全问题进行回顾性分析和总结，得出精神科护理安全问题的主要问题及其分布情况。1.3统计学处理：将统计所得到的数据录入Excel中建立数据库，并对护理安全事故分布进行数理统计。
2结果
将所选的76例精神疾病患者在住院治疗期间发生的护理安全问题分布进行统计：冲动伤人21例，毁坏物品17例，自杀自伤14例，意外受伤（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行为5例。精神科护理中患者发生的安全问题主要包括冲动伤人、毁坏物品、自杀自伤、意外受伤以及出走外逃等。
3讨论
根据对精神疾病患者在住院治疗期间发生的护理安全问题分布进行统计结果，深入分析精神科护理发生安全问题的原因，并提出加强精神科护理安全与风险管理的具体措施，切实降低精神科护理工作的风险。
3.1精神科护理发生安全问题的原因分析：①精神疾病患者及家属因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行为、认知、思维和情感等方面的偏差，对自身行为缺乏自制力，导致不配合治疗，容易受妄想、幻觉的影响引发自杀自伤、冲动伤人、出走外逃以及情绪上大起大落等行为，是造成护理安全问题的主要原因之一。患者家属由于缺乏有效的医疗知识和沟通不畅，很容易引发医护人员与患者家属的矛盾与纠纷。②护理人员因素分析：由于日常护理工作的护士大多比较年轻，相关专业培训和护理经验不足，同时对精神科护理安全缺乏足够的认识和法律维权知识。容易由于操作不当，缺乏护理技巧和耐心以及看护不严等原因，造成护理安全问题的发生。③医院设备、环境和制度等管理因素分析：由于医院在医疗器械、药品等方面管理不当，封闭式管理的治疗环境等都可能导致患者意外情况的发生。此外，由于医院规章制度不完善，执行力不足，护理人员配置不合理，缺乏有效的护理风险管理组织和监督机制，也是造成护理安全问题的重要原因。
