发布时间：2022-11-20 11:01:02
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一、 医德医风考核办法
1、树立全心全意为人民服务的宗旨，努力实践“三个代表”的重要思想，恪守职业道德，坚持以病人为中心，以质量为核心，严格执行首诊医师负责制，做到有诊必出，有病必接，不得推诿病人，刁难病人。违者按情节轻重每次处以100—400元罚款，甚至通报批评。
2、端正医疗作风，树立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人及家属索取、收受红包、财物，不得接受病人的宴请。违者除退还病人钱物外，追加100—200元罚款。
3、坚持医疗原则，不开人情假，不出具假证明。违者视情节轻重处以100—200元罚款。
4、严格按照大病医疗和医疗保险用药目录用药。凡因病情需要使目录以外药物的必须征得病人及家属的同意并签字。否则，大病医疗和医疗保险不予报销造成纠纷的由开方医生个人承担；伪造假处方、假医嘱造成恶劣影响者，除承担主管部门罚款外，医院追加处罚100—500元。
5、凡对待病人态度冷漠、语言粗俗，甚至同病人及家属吵嘴打架者（无理取闹者除外），将视情节轻重给予100—300元的处罚。因此造成医院公共财产损失，由当事人承担。对因避免与病人及家属争执、吵闹而受到委屈的职工，根据实际情况给予50—200元的奖励。
6、科与科之间要密切搞好配合、互相支持，违者视情节轻重给予100—300元罚款，并追究科室负责人的责任。
7、职工之间闹不团结，甚至吵嘴打架者。视情节轻重给予100—300元罚款，甚至取消当月奖金。
8、护人员要佩带胸卡上岗，衣帽整洁，举止端庄，违法乱纪者罚款20元。
二、 劳动纪律和考勤制度
1、劳动纪律
（1）严禁本院职工在院内私自批发销售药品、器械。
（2）严禁本院职工私收治疗费、检查费。
（3）严禁将病人约到家中诊疗收费。
（4）严禁私自到药房换药。
（5）严禁在职职工私开诊所。
（6）严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用。
凡违犯上述条款之一者，罚款200—500元，并取消当月奖金和年终评优资格及当年职称晋升资格。
（7）工作时间严禁干私活、办私事、带孩子、打麻将、打扑克、下棋等。违者罚款100—300元。
（8）工作时间要坚守岗位，不准乱窜科室外、私自外出、空岗、脱岗或带酒意上岗。违者一次罚款100元。空岗、脱岗半小时以上按旷工处理。
（9）不服从院委和科室安排，或布置的任务不能很好地完成，处以100—300元罚款；情节严重者，加重处罚。
（10）全院职工应积极参加院组织的会议讲座和各类活动（休班和下夜班者均应参加），无故不参加者罚款100元。
2、考勤制度
（1）全院职工都要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到早退。违者每次罚款20元，迟到或早退30分钟以上者按旷工处理。
（2）旷工半天以上十五天以下者每旷工1天罚款100元，并扣发旷工日的工资、津贴。旷工十五天以上（含十五天）按自由离职对待。旷工半天以上不参加当月奖金分配，并取消年终评优资格，旷工所扣工资奖金归院。
（3）事假：在科主任或护士长同意，分管院长批准的情况下，三天内（包括三天），每天扣20元和当日的津贴、奖金，三天以上七天以下（含七天）每天扣30元和当日的津贴、奖金，七天以上每天扣30元，并扣全月津贴、奖金。
（4）病假：在科主任、护士长同意，分管院长批准的情况下，半月以内扣当日津贴和奖金，半月以上，扣当月津贴和奖金。
（5）按有关规定享受的产假、计划生育假、探亲假、婚假、丧假等在休假期间，按上级文件要求享受工资和津贴，不参加奖金分配。
（6）各科每周六前要将下一周的排班表上交院办。报表要真实可靠，不得弄虚作假。凡排班表、考勤表不能按时上交者扣罚科室负责人50元。发现弄虚作假者扣罚科室负责人100元。
（7）院办要认真准确统计各科考勤情况，凡发现有漏报、错报者，每次罚款100元。
三、 财物管理办法
1、财务科要严格遵
守财务管理制度，为医院当好家理好财。做到日清月结，帐款相符。凡因个人责任造成医院财产损失者，除赔偿损失外，给予相应的经济处罚或行政处罚。 2、财务科主持药剂科、收款室、住院处、挂号室的日对账和药剂科的每季度盘点工作。一日不对账者罚责任人100元，出现亏损部分由个人负责。
3、医院的物资供应要做到物美价廉。购货入库必须按规定程序办理，物账清楚。要加大对固定资产的统一管理力度，每年清点固定资产一次，此项工作财务科要协同办理。凡因工作失误给医院造成损失者，给予当事人100—400元罚款。情节严重的给予取消年终评优资格等处罚。
4、药库、药房库存的药品和物资，要日清月结，每月底清查盘点一次。要做到盘点认真细致，报表真实准确，出现亏损由药剂科负责赔偿。并视情节轻重追究有关人员的责任。
5、各科室对本科物资都要登记建账，以备查实，凡公物丢失，均按实价赔偿。无故造成医疗设备损坏的，责任人除按实价赔偿外，还将承担相应经济责任。对故意破坏公物者，除按损坏公物2倍价格罚款外，根据情节轻重给予其它处罚。
6、提倡勤俭节约，凡发现有长明灯、长流水现象，扣罚科室50元。私用电炉子、电熨斗等罚款100元，并没收所用器具。
7、凡具有收费或划价权力的科室，不得出现漏收少收费现象，违者除扣责任人漏收的金额外，给予100—200元的罚款。
8、本院职工及其直系亲属（指父母子女）在本院就医，医院将视情况给予适当照顾，但必须请示院委，违者按漏收费处理。
四、卫生管理考核办法
各科室要充分重视卫生工作，保持地面清洁，无垃圾、无痰迹、无烟蒂。四壁门窗干净无尘。物品摆放有序，表面无污迹杂物。办公用品、医疗器械常擦洗。环境卫生无垃圾无杂草。卫生检查要以平时抽查和月末统查相结合。凡达不到以上要求者，扣罚科室或责任人50—100元。
五、医疗质量管理办法
1、强化医疗质量管理。使会诊制度，分诊制度，疑难病例、典型病例讨论制度，疑难、危重、死亡病例讲座制度及常规检查制度化、规范化。
2、规范医疗行为，严格按照医疗操作规程办事，医疗文书书写严谨，提高医疗风险意识，杜绝纠纷和事故的发生。
3、对因医务人员失职或技术过失所发生的严重差错、纠纷，但未给病人造成痛苦的，扣罚当事人200—300元。
4、对因医务人员失职或技术过失所发生的严重差错、纠纷，给病人造成一定痛苦，延长了治疗时间，扣罚当事人300—500元，取消本年度评优资格，并扣罚科室当月奖金的10%。
5、对发生医疗事故，但未造成病人死亡的当事人，扣发其半年奖金和科室一个月奖金；对发生医疗！事故造成病人死亡的当事人，扣发其全年奖金和所在科室两个月奖金。
6、凡发生医疗差错、纠纷、甚至事故，给医院造成经济损失的，赔偿金原则上按医院、科室、当事人5：3：2比例分担。对触犯法律的由当事人承担法律责任。
7、严格执行医嘱制度，发现差错医嘱一次扣罚50元。
8、病房实行三级医师负责制，每周必须进行一次集体大查房，科主任、副主任医师每周查房2—3次，住院医师每日2次查房，值夜班大夫接班后要巡视病人及时了解病情，危重病人及时处理。违者每次罚款100元。
9、凡本院能开展的诊疗项目，禁止介绍到外院治疗，违者一次罚款500元。
10、不允许让住院病人家属去药房取药，违者一次罚款50元。
11、凡危重、疑难病症未请示上级医师或未及时组织必要会诊而影响诊断、治疗者，扣当事人100—300元。
12、住院医师必须在8小时内完成首次病情记录，在24小时内完成住院病历。入院记录、病情记录要随时完成。违者每发现一次扣50元。
13、病历质量实行科主任负责制，科主任对本科病历审阅签字前严格把关，红笔批改，并于下月5号前将本月出院病历及时交付专人进行统一装订存档。每季度对全院病历进行考核评比，每发现一份不合格病例，扣罚科室50元。每丢失一份病历扣罚科室200元，病历严重失真或胡编乱造者扣罚当事人100元。
14、要做好病案回收、整理、登记、索引编目、审核归档、借阅等管理工作，原始病例借阅、复印须经医务科或分管院长同意，对责任心不强或失职造成不良后果者，视情节轻重处以100—300元罚款。
15、严格处方管理，发现漏、缺项则处罚责任人。原则上每缺一项罚款5元。
16、药房、药库药品必须在失效前三个月报告分管院长，以便及时调整，凡由责任心不强，造成药品过期、失效、发霉、变质等损失者，除赔偿损失外，另扣所在科室500—1000元。
17、发错药（品种、剂型、剂量）、划错价，一经发现，扣罚当事人100元。如已服用并造成严重后果者，加重处罚。
18、放射、特检、检验等科室，凡急查项目未能及时进行而影响诊疗，发错报告或报告错误，导致不良后果者，根据情节轻重扣罚当事人100—500元。
六、护理质量管理办法
1、认真执行查对制度，严格遵守操作规程，杜绝差错事故的发生。凡发生差错者扣当事人50元，严重差错者扣200元。凡隐瞒事实不报者，扣当事人及护士长各100元。
2、上岗时必须做到衣帽整洁，进行无菌技术操作时必须戴口罩。否则，每一项扣罚10元，并加罚科护士长10元。
3、加强病房管理，做好基础、临床和危重病人护理，发现病房管理不符合要求一次一项扣当事人10元。护理文书书写合格率要达到90%以上，否则一项不合格扣当事人10元，护理质量一项不达标扣50元。
4、上班时要坚守岗位，不得让病人及其陪床人员换吊瓶、拔针头等。违者每次罚款20元，造成不良后果者，加重处罚。
5、认真执行分级护理制度，及时巡视病房，观察病情，及时监测生命体征及做好危重病人的抢救准备，预防并发症的发生。发现巡视病房不及时一次扣20元，漏测生命体征一项一次扣20元，对危重病人观察不认真，病情变化不能及时汇报或抢救不及时，一次扣50元。
6、工作期间要举止大方，仪表端庄，不穿高跟鞋、拖鞋，不浓妆艳抹，不披长发，不带耳环、戒子。不在病区内大声喧哗。违者罚款20元。
7、治疗室要保持清洁、整齐，各种消毒液及无菌物品要定时更换、消毒，并有记录。各种物品放置有序，严禁放私人用品及与治疗无关的物品。违者罚款20元。
七、卫生防疫工作规定
1、在上级部门的领导下，积极开展本院卫生防疫工作，坚持预防为主的方针，认真贯彻执行国家有关的法令和政策。
2、掌握发病动态，积极防止多发病，传染病的发生和流行，严格疫情报告制度，加强对肠道门诊的管理工作。
3、加强劳动卫生
职业病的管理，经常深入生产现场进行劳动卫生学调查及监督，协助有关单位解决生产过程中的卫生问题，定期对工人进行职业病普查及其它人的健康查体工作。4、搞好学校、幼儿园卫生，积极防治小儿多发病、常见病，做好预防接种工作。
5、加强饮食行业卫生管理和监督，认真执行食品卫生法。
6、大力开展爱国卫生运动，协助有关单位做好环境绿化、美化工作。
7、积极开展卫生宣教及科研活动。
八、其它规定
1、外出进修要由科室提出申请，院委批准方可进行。进修人员要写进修意向，回院后必须开展1—2个新项目。并与医院签定协议。进修期间要遵守进修医院的规章制度，并随时听从本院的召唤和安排。否则将视情节轻重给予相应的处罚。
外出进修期间医院发给工资和津贴，不发奖金。医院负责报销进修费和一次往返路费。住宿费报销的最高限额为每日12元。其它费用自理。
2、新毕业的大中专学生来院工作期满一年，能胜任本职工作并参加科室正常值班者，可享受所在科室奖金。
3、新调入人员来院工作满三个月，能胜任本职工作并参加科室正常值班者，可享受所在科室奖金。
4、医院根据工作需要招收部分临时工，临时工工作实行三个月试用期。试用期满，表现良好者方可与医院签定劳动合同。
从事护理工作的临时工，来院工作满一年以上，取得执业护士资格证书，并能胜任本职工作，方可参加科室正常值班，并享受所在科室的半额奖金。参加科室正常值班满两年可享受所在科室全额奖金，其它临时工不参加奖金分配。
5、医院鼓励在职人员参加专业学历的学习考试，但报考人员必须服从科室统一安排。科主任、护士长同意，并经院委批准方可参加。考试和面授所需的时间从个人公休时间解决。
外出学习面授期间，发给工资和津贴，学业结束拿到专业学历毕业证，医院报销学习期间的学费，其他费用自理。
医院鼓励在职人员进行学术研究，凡取得龙口市级以上科研成果奖的，医院将给予相应的奖励。
6、要发扬主人翁精神，树立以院为家，院兴我荣，院衰我耻的思想，积极参入医院的管理和改革。凡提出合理化建议，被医院采纳，并为医院创造了经济效益和社会效益者，根据其效益的大小给予相应的奖励。
7、凡参加专业比赛或演出给医院争得荣誉的，给予100—300元的奖励。
8、全院职工必须按时参加上级部门要求的继续教育和业务培训等学习项目，院内每月举行一次业务学习，科室按照医疗护理、医技科室、财务、后勤四类每周举行一次业务学习研讨。
九、绩效工资方案
1、医护人员：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出药品毛收入8%
（3）提出其他毛收入20%（辅助检查、量表检查、
心理咨询、诊疗费、护理费）
2、化 验 室：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出毛收入50%
3、影 像 科：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出毛收入50%
4、药 房：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出毛收入2.5%
5、工勤人员：（1）全额工资下浮600元
（2）按全院完成卫生局预算指标的比例发放浮动
的600元
以上各科室的提出部分作为效益工资，根据各科人员工资的高低
一、 以强化制度建设为契机，改革管理体制
公立医院改革重在制度建设。为此，我院积极落实制度化建设、实行规范化管理，探索以人事分配为重点的现代医院管理制度。一是改革决策执行机制。重新制定了人事、财务、招待、车辆等多项管理制度，分别成立医疗设备、后勤基建、药品采购领导组织，对医院重大事项实施集体管理和民主决策，建立行政、业务、党务分工协作的运行机制。二是改革人事分配机制。根据我院编制床位、工作量和现有编制使用情况，科学合理确定医院的功能定位和人员编制，按照床人比配备专业技术人员，满足临床需要。根据人员身份不同分别实施全员聘用制和院内合同制管理，在经济分配方面享受同等待遇。三是完善绩效考核机制。实施成本核算，逐步建立以质量、工作量、工作效率为主体的综合绩效考核体系，使职工的收入与技术水平、工作强度、工作质量、服务态度和劳动贡献等因素挂钩，最大限度地降低成本，激发职工积极性，提高工作效率。
二、以控制医药费用为核心，改革补偿机制
公立医院改革的一个主要目的就是要解决农民看病贵问题，解决看病贵问题，医保是基础，医药是关键，医疗是根本。一是加强医保和农合规范运行和监督管理，按照上级规定政策对城镇职工、居民和参合农民实施出院即报，同时强化医保对医疗服务行为的监督和指引，采取和奖金挂钩的方式控制医药费用的合理增长。二是改革“以药补医”机制，探索实施“零、降、调、补”机制。我院对近年来的药品收入、服务价格调查摸底和全面分析，在坚持公益性的前提下，下一步将积极实施药品“零”差价销售，“降”低部分医技检查费用，在物价部门允许的前提下，“调”整医疗服务收费，争取上级财政部门的长效“补”偿机制，包括医院的基本建设、大型设备投入和人员工资福利支出。三是推行单病种和临床路径管理。积极建立和完善单病种规范化诊疗和临床路径，在原单病种和临床路径管理的基础上，逐步扩大单病种种类和临床路径管理的疾病种类，同时借助信息化建设平台对病例信息进行统计、分析、监测，规范药品使用和收费行为的监督管理，同时推行“一日清单制、费用查询制、价格公示制”和满意度测评工作，努力做到合理用药、合理检查、合理收费。
三、以提升医院实力为重点，改革服务模式
一、阳光服务活动
㈠保障和改善民生
在进农村、进企业、进社区、进市场活动中，我院组织机关后勤人员和各科专家从相毗邻的马头和北张庄开始，辐射面远至老区涉县的各个乡镇卫生院及农村，共开展较大的义诊活动20余次，义诊小分队驱车深入乡村进一步搞宣传活动上百次，使义诊活动真正深入到了千家万户，有利解决了老百姓看病难的问题；我院还派专家走进如凯普威医疗器械有限公司等企业给干部职工讲课；进社区宣传、义诊，搞健康咨询活动，并到陵西小学和浴新南小学利用学生课余时间进行麻疹疫苗接种，保证了学生上课学习不受影响；特别是十月份以来，在杨院长的亲自部署安排下，下乡活动走向了长期化和正规化，党员带头，机关后勤干部职工认真落实，临床一线主任、专家和医生密切配合，使下乡工作达到了新的高峰，解决了关系群众和企业的切身利益问题，密切了党群关系，为促进城乡经济发展提供了健康咨询保障。
㈡加强内部管理，把创先争优活动落实在实处
深入推进“创先争优”活动和“阳光服务”活动以来，我院严格落实“四项专项治理”和“十个严禁”，采取有效措施治理“乱收费乱罚款”、“吃拿卡要”、“治庸治懒”、“亮化医疗窗口”、“铺张浪费”，先后开展了“三进二送”创先争优活动，一是进军营开展科技拥军活动；二是进社区到乡村开展义诊活动；三是到老干部家进行慰问活动。为群众送去了温暖，送去了健康。
医疗惠民是我院创先争优活动中一项重要内容，我院向社会做出了“十项承诺”，365天天天应诊、门诊免挂号费、免停车费、免费为病人提供早餐、提供开水、洗衣、理发、开设扶贫病房、对无主病人先实行人道主义救治并负责联系相关部门、对流浪乞讨人员负责医疗救助，向中西医结合医院及传染病医院联系护送相应流乞患者，协助救助站遣返流乞人员，维护了社会形象，体现出了和谐社会的温暖。仅免费为住院患者提供早餐一项，自2010年1月至9月就供应早餐95057份，金额达142585余元。扶贫病房1~10月共为195人次减免费用111750元，惠民优惠卡发放1.6万张，优惠金额65700余元，为患者洗衣420余件，理发34人次，救治社会流乞人员11人，转诊1人，遣返2人。救治无主病人2人，耗资4万余元。病人满意度保持98%以上。
我院在开展“创先争优”、“阳光服务”活动中，始终坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，不断加强党的建设，把党员先进性教育和职工素质教育相结合、亮牌上岗和文明上岗相结合、职工技能培训竞赛与争当“五个模范”相结合，坚决纠正损害群众利益的不正之风，为全院深入开展“创先争优”、“阳光服务”活动夯实了坚实基础。
二、“医疗窗口亮起来”活动
为深入开展干部作风建设年活动，切实加强医德医风建设，提高医疗服务质量，提升患者满意率，根据卫生局“医疗窗口亮起来”活动实施方案的要求，我院实际制定了以下实施办法：
㈠指导思想
以三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从提高医务人员素质、提升医疗服务质量入手，加强医德医风建设，使我院的窗口科室，进一步改善服务态度、规范服务行为、优化服务环境，树立良好的行业风气，构建和谐的医患关系，不断提高广大患者对医疗服务的满意率，促使我院又好又快发展。
㈡主要内容
1、强化服务意识，改善服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，落实首问和首诊负责制，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，患者对医务人员服务态度满意率力争达到100%。
2、规范服务行为，提升服务质量。以深入开展“医院管理年”活动为抓手，强化医务人员“三基、三严”训练和工作纪律，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格执行卫生法律法规、诊疗技术操作规范和医疗服务价格政策，认真落实临床检查结果互认、药品集中采购、费用清单制等各项规章制度，进一步规范处方管理，推行院务公开和药品用量动态监控，强化对超常处方预警和抗菌药物临床合理应用检测，控制医药费用增长，努力做到服务零距离、诊疗零缺陷、患者零投诉、差错零发生、违纪零记录，确保医疗服务及时、安全、优质、价廉。
3、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
4、大力便民惠民，促进医患和谐。认真落实省卫生厅“医疗惠民工程”和市卫生局“一免四减”优惠政策，努力缓解贫困患者“看病难、看病贵”问题，进一步密切医患关系。
5、优化服务环境，塑造良好形象。利用横幅、标语、电子屏幕等宣传“医疗窗口亮起来”活动，营造争先创优氛围；在显着位置设立就医标识并搞好环境卫生，消除“脏、乱、差”现象，为患者创造安静、宽敞、明亮、洁净、温馨的就环境；要求工作人员挂牌上岗服务、设立投诉台、明确24小时投诉电话，接受患者监督，规范文明服务窗口言行。
㈢方法步骤
第一阶段：宣传动员（八月二十八日~九月二十日）。
根据实际情况，制定具体实施方案。召开活动动员大会，通过媒体、院报、宣传栏、张贴标语等形式，进行广泛宣传，营造良好氛围，使每个职工充分认识开展“医疗窗口亮起来”活动的重大意义和目标要求，积极主动地参与到活动中来，为实现医疗窗口亮起来献策出力。
第二阶段：组织实施（九月二十一日~十二月二十日）。
各科室要认真对照活动内容和检查评估标准要求，查找问题和不足，进行整改；要结合各自工作特点，进行文明服务礼仪训练、岗位练兵、技术比武等，广泛开展月评服务明星、季评十佳好事活动，树立先进典型，召开先进事迹报告会，在全院营造争先创优的浓厚氛围，不断推动活动深入开展。
第三阶段：总结评比（十二月二十一日~一一年一月十日）院“医疗窗口亮起来”活动领导小组根据对活动的检查评估、满意度调查、患者举报投诉等具体情况，评选全院“最佳窗口、服务明星”，树立一批先进典型，带动医院工作全面健康发展。
㈣工作要求
1、加强领导，落实责任。“医疗窗口亮起来”活动列入医院领导班子重要议事日程，成立以杨献忠任组长、马增祥、尹彦宏、刘晓军、苏光、高寒琦、罗玲、王体坤任副组长的“服务窗口亮起来”活动领导小组，成员：李凤芹、李建军、康艳新、王保英、李丽、智红、张涛、王勇、李洪伟、王铁人、王晓霞、王慧霞、张亚黎、李桂元、王金科、蔺继平、侯现刚、陈彦春。办公室设在院监察室。根据分工，领导班子成员负责分管科室的督促检查等各项工作，各科室主任是本科室“医疗窗口亮起来”活动的第一责任人。各科室要对照本方案和检查评估标准，将“医疗窗口亮起来”活动目标任务细化、量化，分解到每个窗口的每个岗位，切实使责任制落到实处。
2、加强检查督导。院“医疗窗口亮起来”活动领导小组定期对医院的服务窗口进行检查，定期对医德医风满意率进行测评。邀请社会监督员上门座谈，帮助医院查找问题，制定措施，扎实整改。对存在问题的服务窗口，限期整改；对医德医风综合满意率低于90%的，取消评先评优资格。
三、评议中层干部活动
今年我院完成了中层干部岗位调整工作，明确了每个中层干部的职责和目标，要求每个党员干部写出对标定位报告，并每个季度评选出十佳好事，医生学主任卫青祥，护士学柴丽护士长，对照先进查找不足，形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。年底又针对作风慵懒、吃拿卡要、不守纪律、不讲效率、不作为乱作为等敏感问题制定民主评议中层干部调查表，结合“三项制度”和“卫生纠风”工作实施方案，对我院中层干部进行了无记名民主评议活动，有利促进了每个中层干部的办事效率和服务水平。
四、评议代表质询活动
我院上半年针对群众关注的热点难点问题，组织民主评议员代表、参评系统和参评行业协会召开了质询会议。让民主评议员代表面对面的了解情况，指出问题，提出改进意见，并在十月份广泛征求广大职工意见，汇总出建设性意见44条，其中“防疫站装修投入使用”、“医院大门口路面硬化”、“分配来的学生签合同”等最敏感问题已得到解决，“手术室改造”等问题也在陆续解决中，并践诺公示制度。
五、我院基本情况介绍和展望
我院始建于1956年，年增名市创伤医院，是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等大型综合医院，也是我市首批城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗及生育保险定点医院。
医院占地面积42亩，床位近400张，现有职工总数628人，主任医师、副主任医师等高年资医师60余人，年门、急诊量达10万余人次，年出院病人1.2万余人次，年手术量2600余例。
医院科室设置齐全，设有36个临床、医技科室。其中，骨科技术市内一流；普外、胸外、泌外、妇外等外科专业技术精湛，介入血管外科全市领先；心脏、神经、呼吸、内分泌等内科系统功底深厚，专家荟萃；妇科、产科、儿科、传染科、中医科、疼痛科、针灸等科室各具特色，久负盛名；急诊科开辟了绿色急救通道24小时畅通无阻。医院经常联合或邀请北京、上海等大医院着名教授会诊讲课。
医院设备先进，拥有CT-C3000螺旋CT机、美国GE三维立体彩色超声仪、德国西门子B超、大型数字减影x光线机、CR高清晰成像系统、DBB-26血液透析仪、电子直线加速器、日产电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜、C-臂X线机、体外碎石机等大型设备。
关键词：医院 人事制度 改革
巴音郭楞蒙古自治州人民医院坐落在库尔勒市区中心，是国家二级甲等医院、全国百佳医院,承担着全州各族人民群众的医疗、预防、保健、康复任务。为适应医院健康持续发展，巴音郭楞蒙古自治州人民医院在2004、2007年两次人事制度改革基础上，坚持“大稳定小调整”的原则，有序实施了第三轮人事制度改革工作，优化了中层干部队伍结构，形成了能下能上的干部任用机制，充分调动起全员的积极性和创造性。
一、改革总体思路及安排
一是科室中层干部（含护士长）职位职数设定，在此基础上，四年期限内分别以原岗位职务续聘、新增岗位竞聘、原岗位高一级职务竞聘，根据干部轮岗等情况组织调整、选聘等多种形式进行。二是专业技术岗位实行评聘分开，按照州人事局核准的有关高、中、初级岗位设置比例，在上一轮总体入轨管理的基础上，在本次四年任期内，结合具体实际，分期、分批进行聘任、调整。三是其他各级各类工作人员，根据事业的发展科学定岗定编定员，或调岗调编调员（轮岗）。特别是对历史原因造成的一些岗位人员不足，当前及今后医院建设急需工种、岗位逐年有计划地增编增员。四是根据《劳动合同法》的有关规定及本地区最低工资标准政策，修订完善《巴州人民医院聘用人员管理办法》。通过这些改革，形成“中层干部能上能下、专业技术人员评聘分开、各级各类人员岗位管理、聘用人员能进能出双向选择”的局面。
二、主要做法
1．领导重视，精心组织
中层干部、护士长的续聘和竞聘是全院干部人事调整的重点，院党委高度重视，由院长和其他党委成员组成领导小组，切实加强组织领导，使这项工作规范、有序、高效地进行。
一是精心准备。院党委在充分摸底调查的基础上，提出了大稳定、小调整的基本原则；成立了人事与分配制度改革领导小组；主动征求上级领导以及有关部门的意见；反复研究，出台了切实可行的实施办法，并据此制订了操作性较强的工作计划，对各个环节的工作做了周密的安排。
二是组织严密。人事与分配制度改革领导小组先后多次召开会议，对方案的修改，考题的拟定、保密，测评表的设计，总分的分值比例等等每个环节都进行了细心研究，力求规范。对遇到的每个问题，都力求迅速及时解决，保证了此项工作健康有序地进行。院党委对所有参加笔试、面试成绩合格的人员和组织选聘人员进行的干部考察中，为了保证考察结果准确、真实，参加测评人数不低于每个科室总人数的70%，谈话人数不低于测评人数的70%，在民主推荐和谈话推荐双过半的基础上，按照笔试成绩25%，面试成绩50%，测评成绩25%的分值比例择优聘用。
三是高效推进。为不影响正常工作，聘任工作充分利用下午、周六、日进行，各科室中层干部、护士长都能够以大局为重，服从安排，认真对待。对于重要环节，领导小组及时听取工作进展情况的汇报，准确把握工作进程，客观分析遇到的每个问题，及时妥善地研究解决。工作人员认真负责，加班加点，使整个活动环环相扣，有条不紊，高效推进。
2．严肃纪律，注重实效
一是注重大稳定小调整的原则。今年以来医院门诊、住院病人数居高不下，医疗任务繁重，年初制定的十二五发展规划和争创三级甲等医院的工作目标，让全院职工感到时间紧、任务重。本次岗位聘任过程中，一方面强化改革意识，坚定改革信念，致力于完善选人用人模式，建立能上能下的竞争激励机制。另一方面，尽量保持大局的稳定。在大稳定、小调整的原则下，侧重于广大医护人员思想观念的转变，着力形成充满生机和活力的用人机制，激发每个职工的积极性、主动性和创造性。从而确保思想不散，工作不断，秩序不乱，使整个聘任工作稳步推进。
二是注重群众测评的结果。在实施过程中，充分发扬民主，通过笔试、面试、民主测评等形式，将参加竞聘人员的德、能、勤、绩、廉等情况充分展示出来，对符合竞聘资格的人员，在所在科室进行民主测评，保证每个科室参加测评人数不低于70%，把民主测评的结果作为聘任干部的重要依据。在尊重职工意见和建议基础上，慎重确定每个中层干部、护士长岗位的合适人选。
三是注重组织协调的作用。在组织选聘过程中，尽可能尊重科室和个人意向，从全院的工作大局出发，从提高队伍整体素质出发，加强组织协调，把有特长的人员放到合适岗位，以利于各项工作的顺利开展。
针对护理管理岗位的共性，新增设的副护士长岗位打破科室界限，报名时不注明具体科室，按照总分依次排序，择优聘用。结合个人特点，坚持优化组合，扬长避短，合理分配科室，取得了较好的效果。
3．程序规范，有序实施
这次中层干部、护士长岗位聘任工作，涉及部门多，参加人员广，牵扯范围大。为做到公开、公平、公正、科学、合理，确保有章可循，院党委和改革领导小组，依据有关文件要求，深入调查摸底，经反复研究、论证，制定出《巴州人民医院第三轮人事与分配制度改革实施方案》等五个方案的征求意见稿，广泛充分征求各部门及广大职工意见。在具体实施过程中，坚持做到执行竞聘标准不走样，履行规定程序不变通，严守组织纪律不放松，每个内容都严格按照公布职位、公开报名、资格审查、笔试、面试、民主测评、党委决定、院内公示等八个步骤进行。
4．全面公开，增强透明程度
一是坚持全面公开。通过印发文件、大会通报等形式，将竞聘的范围、职位、职数、聘任条件、方法步骤、工作要求等有关事项全部予以公布，并将有关文件下发到各科室，便于全体职工随时了解、参照、检查、监督，有效地增加了工作的透明度。
二是坚持全程公开。在整个工作过程中，对每个工作环节的结果，按照“该公示的都公示，该公开的都公开”的原则，将资格审查、民主测评、拟聘人员、聘任结果等情况全部予以公示、公开，使广大职工了解掌握进展情况、工作动态、工作结果，每个环节都真正公开。
整个过程中召开党委会5次，人事与分配制度改革领导小组会议5次，全院中层干部大会4次，共印制测评票、推荐票1000余份，共有1000余人次参加了投票，谈话700余人。由于准备充分，组织严密，规范有序，预期的效果已初步显现。
三、取得的成效
1.优化了中层干部队伍结构
一批德才兼备、群众公认的中、青年骨干担当起中层领导工作的重任。特别是一批30岁以下的年轻护士竞聘到副护士长岗位，为护理管理队伍注入了新鲜的血液和活力。同时，薄弱部门的力量得到充实，人员组合进一步优化，人员配置也趋向合理。尤其是结合少数民族地区的特点，注重把优秀的少数民族干部选进中层干部队伍，得到了广大职工的认可。
人事制度改革前，医院少数民族干部有16人占14%；中层干部队伍中本科以上学历57人占50%，45岁以上44人占47%，45岁以下49人占52%；护理管理队伍中40岁以上16人占35%，40岁以下29人占65%，30岁以下无一人，年龄老化明显。
改革后，医院少数民族干部有22人占18%；中层干部中本科以上学历78人占65%，45岁以上48人占20%，45岁以下72人占60%；护理管理队伍中40岁以上14人占25%，40岁以下41人占74%，其中30岁以下有4人占7%，平均年龄从39.04岁下降为37.03岁。
特别是新提任的24名中层干部，平均年龄为41.7岁，大学本科及以上文化程度占87%。新提任的11名副护士长平均年龄为31.7岁，专科及以上文化程度占100%。改革后的中层干部队伍既有50岁出头的有经验的老同志，更多的是40岁、30岁左右的年轻干部，形成了合理的梯次。
2.提供了共同学习交流的机会
由于续聘和竞聘的重点放在履职设想方面，各科室的中层干部对聘后的履职设想提出了可行性的建议，使院领导对各科室的发展规划有了一定的了解。同时，也使各科室主任、护士长对医院的工作目标、工作重点有了明确的认识。在十二五规划的开局之年，全院上下统一行动，营造了“齐心协力创三甲”良好氛围。
3.在选用人才上进行了尝试性突破
一是大胆启用年轻干部，特别是对30岁以下副护士长的选拔，使众多年轻护士看到了希望，深受鼓舞。二是将应聘人员入编前的聘用期一并计算工龄，使更多年轻同志坚定了在巴州医院干一番事业的决心。三是对一些新建科室、特殊专业的副主任岗位，结合医院发展需要及应聘者的表现，将职称标准放宽至中级五年以上，为部分青年才俊提供了施展才华的平台。
4.形成了能下能上的干部任用机制
通过这次竞争上岗，广大干部职工的思想观念发生了深刻的变化。破除了论资排辈、求全责备的旧观念。对落聘的同志，院领导逐个分别谈话，帮助分析优点，指出不足，打消顾虑，使其能正确对待这次竞争，正确对待自己，正确对待别人。对因年龄原因退下来的同志在过去工作中所取得的成绩给予了充分肯定，结合实际，从绩效方面给予一定的待遇。对上岗者进行集体谈话，从政治思想、工作作风等方面提出更高的要求。这些以人为本的举措，真正做到了上者静心，下者淡定，凝聚了人心，彰显了和谐。
四、存在的不足
一是竞聘人员涉及不同的专业、不同的岗位，制定完善、全面的考核标准存在一定的困难。竞聘形式较为单一，竞聘打分测评的分项设置内容仍需进一步改进，力求能更加真实、准确地反映一个人的真实个性特征。
二是应聘人员管理知识欠缺，专业功底不够扎实。通过笔试和面试发现部分职工综合素质水平仍需进一步提高，如个人文字能力、语言能力、应变能力等，也包括对相关岗位的认识等。这些都需要今后多组织一些培训来提高，为医院快速、可持续发展奠定良好的人力保障。
三是总体情况及个人信息资料掌握不够全面、准确、翔实等问题，导致少部分同志对文件的理解出现偏差。今后竞聘中需要事先做好详细的准备工作，以便竞聘人员能准确定位，充分准备。
一、坚持以案说纪，筑牢思想防线
一个案例，就是一次深刻的教训，同时也是一份很好的基层党风廉政教材。工作中，高度重视发挥案件的警示作用，积极围绕案件开展党风廉政教育。一是把思想教育贯穿于查办案件全过程，注重把涉案对象的思想触动。对受到查处的党员干部，将其所犯的错误指穿说透，所可能导致的严重后果道清点明，使其真正认识错误，自觉加以改正，不再重蹈覆辙。如在查处万埠镇胡某、长埠镇吴某、东阳镇杨某等参与赌博案件中，经过耐心细致的思想教育，他们充分认识到了自己的错误，不仅立即戒掉了这一陋习，并积极劝说亲朋好友远离赌博。我县近三年查办的40余起农村基层党员干部案件中，无一人对处理决定不服提出申诉，无一人重复涉案。二是大力开展案例警示教育，注重把基层党员干部的思想搅动。及时组织学习中央、省市纪委通报的典型案例，去年以来先后组织广大基层党员干部学习违纪案例16个，使广大党员干部不断警醒自己，警钟长鸣；通过《安义纪检》刊发通报和召开座谈会等形式，有选择性地通报一些自办典型案例。如去年以来先后对长埠镇刘某违反计划生育法规、东阳镇李某在录用考试中作假等8个案例进行了通报。三是积极开展廉政文化“六进”活动，注重把全社会倡廉守纪之风带动。针对查办案件中发现的农村基层廉政氛围不浓、党员干部廉政意识不强等状况，我们大力推进了廉政文化“六进”活动，组织了优秀村支书－－凌美龙事迹巡回报告会21场、建立了凌美龙事迹展览馆，开辟了农村基层党风廉政建设电视专栏《潦河清风》，开通了安义廉政网站和廉政短信平台，县城打造了廉政文化一条街，乡、村和学校打造了以名言警句、廉政漫画为主要内容的“正气墙”、“清风亭”、“自省路”、“进取路”、廉政文化长廊，动员了乡村“五老”人员自编自演廉政文艺节目，形成了“党委领导、纪检协调、部门配合、群众参与”的大宣教工作格局，使广大党员干部在潜移默化中接受廉政熏陶，法纪政纪观念明显增强，拒腐防变思想防线更加牢固。
二、坚持违纪必究，亮出行为红线
认真严肃查处农村基层党员干部各种违纪违法行为，是全面深入地推进农村基层党风廉政建设的重要手段。工作中，我们坚持把查办案件作为正党风、促政风、带民风，强力推进基层党风廉政建设的重要途径，加强领导、加大投入、加倍关注，始终保持查办案件的高压态势，有案必查，违纪必究。尤其是对带有典型性、倾向性、苗头性的案件“冒头就打”，从严从速处理，确保正气在基层得以弘扬，法纪得以维护。如针对去年春节期间全县农村几次出现宗族械斗苗头情况，会同县综治办、公安局对农村宗族势力情况进行全面摸底，对介入其中的党员干部严厉批评教育。特别是对鼎湖镇某村支部书记熊某组织参与宗族械斗事件严肃处理，给予处分，并移送司法机关追究刑事责任，有效杜绝了恶性事件在农村的漫延。如针对发生在个别医务人员身上的计划生育“两非”案件，从重处理，对相关责任人员给予了、取消执业资格、开除公职留用和经济处罚等处理，并对主管部门分管领导、医院分管领导实行了责任追究，有力地维护了人口与计生法律法规的严肃性。如接到客商就部分公职人员进行侵害性钓鱼的投诉后，高度重视，立即成立由县纪委廉政室、公安局、电视台等单位组成的联合检查组深入现场检查，并对查获的县城管局干部王某等4人给予效能告诫一次、罚款800元、全县通报批评的处理，及时刹住了这股歪风，有力地维护了投资环境。通过从严从速查办案件，严厉打击各种不正之风，杀一儆百，对广大基层党员干部产生了巨大的震慑作用，党员干部涉案比例明显降低。同时，也对党纪条规和各项政策规章制度作出了明确地解读，使广大党员干部进一步弄清了哪些是“”不能闯、哪些是“雷区”不能踩、哪些是“高压线”不能碰、哪些是“底线”不能跨，从而切实规范行为，真正做到谨慎用权、合理用权、科学用权，勤政廉政、求真务实。
一、在突出“四个重点”中强化审计监督
根据年度计划，我局将财政预算执行审计、经济责任审计、政府投资跟踪审计和绩效审计作为半年工作重点，集中力量，攻坚克难，完成了预期的目标任务。
（一）财政预算执行审计。今年的预算执行审计有三个特点：一是充分准备动手早。底，局财金股就完成了工作方案的制订。年1月10日，全局召开了动员大会，进行了全面、周密的工作部署。
1月18日，审计组现场进审,2月5日，现场审计基本结束。整个过程筹备充分、组织周密、实施顺利；二是整合资源力量强。打破股室界限，组织业务人员23人，由7名班子成员带队，分为三个小组，合理搭配，分工协作，最大程度的提高了工作效率；三是ao运用效率高。审计涉及重点单位和部门28个，同时还开展了国有土地出让收入的专项审计，点多面广，任务繁重，审计组充分运用ao现场审计软件，大大缩短了现场审计时间，提高了审计项目质量。本次财政预算执行审计，查处问题12项，提出评价意见6条、审计建议4条，提交了高质量的审计报告，受到了县委、人大、政府的好评。
（二）经济责任审计。今年全年，我局完成经济责任审计项目6个，在审4个，审计对象10人，其中，突出了领导干部的任中经济审计，同时加强了对事业单位法人代表的经济责任审计。为充分提高审计报告的利用率和审计成果，专门下发了平审发[]3号《县审计局关于统一、规范、简化经济责任审计结果报告格式的通知》，将报告编印成册，除主送县委组织部及组织部长，还报送市审计局、县委及书记和副书记、县人大及主任、县政府及县长和常务副县长、县政协及主席、县纪委及书记。
（三）政府投资跟踪审计。去年我局启动并实施了2个政府投资工程的跟踪审计试点项目，遏止虚增投资1600多万元，今年这项工作已全面展开，对全县所有重点工程实行了提前介入和全程跟进。审计组进驻12个施工现场确认计量签证，对隐蔽工程拍照留存，就工程增加计价部分进行建议性调整，积极为政府节约建设资金、降低发展成本。
（四）绩效审计。年是我局开展绩效审计的试点之年，我局《二〇一〇年目标管理考核办法》中明确规定“每个业务股室必须完成1个绩效审计项目”，要求审计人员在项目实施过程中积极探索绩效审计的方式方法，突出绩效内容，为2011年“绩效审计推进之年”奠定坚实的基础。如对某医院的审计，该医院投资近万元改建门诊楼、住院楼，新建戒毒治疗中心，造成负债近1000万元，但审计认为，该院医疗服务硬件显著提高，业务量和经济效益均大幅增加，每年偿还负债300多万元，投资项目绩效水平较高；又如审计某公司搬迁建设项目，同样是大额负债建设项目，但该公司廉价处置黄金地段的铺面，在较偏避地段购置土地建设新楼，规模控制不严，应对市场变化失误，致使公司陷入困境。审计界定该公司搬迁建设项目未达到预期目标，绩效较差，主要负责人负有领导责任。
二、在增强“队伍四力”中夯实审计基础
我局紧紧围绕建设“学习型、规范型、效能型、和谐型、廉洁型”机关目标，加强队伍建设，提高审计水平。
（一）增强队伍战斗力。一是通过开展学习法律法规、审计案例讲评、审计项目质量分析等活动，培养审计人员的查案能力和分析能力；二是聘请省厅专家举办计算机辅助审计专题培训班，组织全局业务人员每晚集中操练2小时巩固培训效果，同时投资9万多元添置一批手提电脑，全局手提电脑达到人手一台，已有10人通过ao认证考试，还有8人积极备战7月2日的考试；三是在局机关推行领导干部“公开竞职、差额选举”和股室负责人“公开竞聘上岗”制度，局班子集体结合“权、责、利”，与所分管股室人员在政治思想、廉政建设、审计质量、工作任务、奖罚考核方面实行“五联”，开展“一对一”的帮扶活动和谈心活动，增强了队伍的凝聚力和战斗力。
（二）增强队伍免疫力。坚守廉洁从审生命线，开展了一次诺廉、述廉、评廉活动，制定了“县审计局干部十二不准”规定，重视干部“工作圈”、“社交圈”以及8小时外“生活圈”的监督检查，实行重大事项报告检查制和廉政回访制，请县纪委干部到机关举办了一次廉政教育学习班。
（三）增强队伍约束力。完善干部管理考核办法，在机关大厅设置去向牌，安排专人负责对干部工作日去向进行跟踪登记，建立干部德、能、勤、绩、廉的量化考评档案，考评结果与个人津补贴、评先评优和提拔使用挂钩，有效规范了干部行为。
（四）增强队伍创造力。鼓励干部积极探索并运用新的审计方式方法，提高审计质量。如法制股通过“九查九看”促进被审计单位实现厉行节约，工交商贸股总结12条方法开展“小金库”检查，基建一股、二股创新方法对隐蔽工程进行拍照留存等等，这些新的方式方法的运用，规范了审计程序，节省了审计时间，降低了审计成本，提高了审计质量。
三、在健全“四项制度”中巩固执法质量
我局注重加强内控，健全制度，规范程序，督促整改，实现审计执法质量控制目标，确保执法质量生命线。
（一）完善内部管理制度。年初，进一步修订完善了县审计局《审计执法过错责任追究制度》、《审计复核制度》、《重大审计事项集体审定制度》、《审计人员有错与无为问责办法》、《关于基本建设投资项目审计程序的补充规定》等11项审计质量控制制度，全面规范审计行为，提高执法质量。
（二）创新质量把关制度。在审计质量控制过程中，实行重要审计事项专项承诺制：要求被审计单位提供并承诺完整、真实的重点审计内容情况和会计资料，明确告知配合支持审计工作的基本要求和违反承诺的相关审计处理措施，并要求被审计单位法人和相关财会人员签字；坚持集体三审制：现场审计完成后，审计组成员集体研究审计报告初稿。征求意见稿送出前，由局长、法制股、审计组成员集体进行审核。根据被审计单位回复的陈述意见，由审计组修改，法制股复核后，再由局业务办公会集体审定；实行三级复核制：审计组成员交叉复核、主审全面复核、法制股专职复核，确保了“零”质量事故。法制股组织对已完成的审计项目进行评选，共评出一等奖1个、二等奖1个、三等奖3个，有2个审计项目分别获得市审计质量评比一、二等奖。
关键词：公立医院；绩效管理；PDCA循环
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）13-0100-03
20世纪90年代，国家鼓励医院搞创收以维持医院的经济运营。这种把医院推向市场化的做法，使公立医院转向以追求经济利益为导向的管理模式。在这种背景下，公立医院绩效考核大多以收支结余为基础，财务指标为重点，辅以少量的医疗质量考核指标。2009年，以公益性为目标的新一轮医改拉开序幕。2015年12月国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、国家中医药管理局联合《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发[2015]94号），文件的核心是通过建立公立医院绩效评价机制引导公立医院回归公益性、服务性，既调动医护人员的积极性，又提高服务质量，实现可持续发展，为老百姓提供高校安全便捷价廉的医疗服务。福州某医院自2015年12月以来，围绕国家公立医院绩效评价机制实施了一系列的绩效管理改革。本文通过对改革的进程与实效进行分析，总结新一轮公立医院改革背景下如何推进公立医院绩效管理。
一、改革前该院的绩效管理制度及存在的问题
这所医院是一所集医、教、研于一体的三甲专科医院，实际开放床位556张，2015年门急诊量46.8万人次，出院病人1.19万人次。现有在职职工人数629人，拥有14个临床科室，20个医技科室，8个医辅科室，15个行政管理科室，1个制剂室，1个实验室。该院改革前的绩效考核制度主要存在两个问题：一是绩效考核偏重财务指标。临床医技科室绩效考核，是以非药的医疗工作量为基础，扣除部分的可控成本，辅以药占比、次均费用、住院天数等财务考核指标；行政管理科室的考核，仅在年末填写机关事业单位年度人事考核表，在部门内述职。这种以财务指标为主的考核体系大大刺激了科主任和科室员工的积极性，全院上下共同努力创造非药收入，使医院的非药收入保持了良好的增长势头，医院的财务状况不断改善。但却产生了一些负面的影响，主要表现在：一是一些科室为了追求经济利益，过度医疗，不仅增加了患者的负担，医保费用也大幅增长。二是绩效管理未进行深入的绩效辅导与反馈。每个月根据考核结果发完奖金，绩效管理工作就结束了，职工感觉绩效管理就是为了发奖金，忽视了绩效管理的目的是实现医院的战略目标。
二、结合公立医院绩效考核指标改革现有绩效管理制度
针对原有绩效管理体系存在的问题，2015年12月，该院开始实施一系列绩效改革。由绩效管理委员会牵头，绩效考核科负责具体工作，重新建立以工作量为基础，兼顾社会效益、服务质量、管理效率、可持续发展的绩效考核制度，逐级落实公立医院绩效考核指标，做到多劳多得，优绩优酬，降本增效，向技术难度大、高风险、高责任的岗位倾斜，合理拉开收入差距。另外，根据PDCA管理循环法则（P计划PLAN，D实施DO，C检查CHECK，A处理ACTION）构建“绩效计划（P）―绩效辅导（D）―绩效考核（C）―绩效反馈（A）”的动态绩效管理体系（见下页图），保证了绩效管理改革地有效实施。
（一）制定以工作量为基础，兼顾公立医院绩效指标的绩效计划（P）
首先，核定医疗工作量和岗位工作量。我们通过召集专家，对每个医疗行为及岗位进行价值评估，医疗工作量的评估主要参照RBRVS的方法（以资源为基础的相对价值），考虑风险性、技术性、耗时长短；岗位价值评估标准根据岗位的责任、知识技能、工作性质、工作环境、资格要求等因素确定岗位的价值系数。
其次，根据医院实际情况，将国家对公立医院考核要求转化为医院内部管理导向，层层落实指标[1]。第一步，选择考核指标。在《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》中提供的公立医院绩效考核指标包含4个一级指标，17个二级指标，52个三级指标，从实现社会效益、提高服务质量、提高综合管理水平及实现可持续发展的目标出发，该院选择了48个指标作为医院的绩效考核指标。这48个指标也是不同职能科室季度和年度考核指标。同时，根据重大影响、相对可控以及有较大改善潜力的原则选择部分关键指标作为临床医技科室的考核指标[2]。临床科室的月度考核指标有：9个社会效益指标（患者满意度、药占比、卫生材料比、检查检验比、每门诊人次医药费用、住院次均费用、医保目录外药占比、住院重症病人比例、基本药物占比），1个服务质量指标（院内感染发生率），4个管理效率指标（平均住院天数、病床使用率、百元医疗收入成本、百元医疗收入消耗的卫生材料）。医技科室的月度考核指标有：3个管理效率指标（百元医疗收入成本、百元医疗收入消耗的卫生材料、固定资产平均服务量）。另外，将可持续发展指标（科研教学、学科发展）作为临床医技科室年度考核指标。第二步，设定指标权重。根据主管部门设定的指标权重，以及2015年该院指标完成情况，对院内指标重新设置权重。对于未达标或者经分析较难完成的指标适当增加权重。第三步，下达职能科室考核指标。根据各职能部门的职责范围，将指标进行分解后下达给职能科室。每个指标，指定1名分管院长承担领导责任。有的指标由1个职能科室负责，比如“全成本核算”指标，由财务科负责；有的指标是多科室合作，比如“床护比”，由人事科和护理部共同负责；有的指标是拆分后由各科室分别负责，如“管理费用率”，拆成“管理费用―人员经费率”由人事科负责，“管理费用―其他费用―房屋维修费率”由总务科负责，“管理费用―其他费用―设备维修费率”由设备科负责等。第四步，下达学科考核指标。由职能科室与学科带头人共同商讨，下达学科的考核计划。第五步，在职能部门的协助下，学科带头人将考核指标下达给临床医技科室。第六步，临床医技科室将考核指标最终落实到各岗位，让每个员工都知道自己承担的责任及努力工作的方向。
（二）开展多种形式的绩效辅导（D）
绩效辅导，贯穿整个绩效管理循环，通过各种辅导方式，实施有效监控，促进科室和个人顺利完成绩效目标[3]。绩效辅导的方式主要有召开会议、个别指导、专题培训等。如，召开全院中层会议，由院长宣讲此次绩效改革的意义和目标；针对不同考核对象召开专题培训，对整个绩效计划进行细致讲解，辅导大家如何实现工作量考核与指标考核；应个别科室要求根据科室特点展开个别指导。由于绩效改革前，各职能科室没有绩效指标考核，绩效人人平等，因此绩效辅导过程中要注重改变职能科室观念，充分调动职能科室参与绩效考核的积极性，有效化解医院绩效指标的压力。
（三）进行月度、季度、年度的绩效考核（C）
各职能部门根据各自负责的指标特征，分别按月度、季度、年度对学科带头人、临床医技科室开展指标考核，绩效考核科则开展工作量考核，考核结果汇总至绩效考核科形成全面的考核数据。
（四）建立多种形式的绩效反馈机制（A）
考核完成后，要及时进行绩效反馈，总结本轮绩效循环的工作、铺垫下一个循环[3]。反馈的形式主要有面谈、奖惩、改进、调整。面谈，从帮助被考核人的立场出发，与被考核人就考核结果进行沟通，分析差距，听取他们的困难及建议；奖惩，包括薪酬和晋升，薪酬体现在月度和年度的奖励性绩效上，具体做法（见下表）；晋升，将绩效考核的结果作为个人晋升和获得职业发展机会的考核条件；调整，根据指标运行情况，适当调整绩效目标与指标，使之与医院整体战略目标匹配。
三、医院绩效管理取得阶段性成效
通过绩效管理体系的改革，医院的绩效管理在以下方面取得了成效：其一，实现绩效管理由财务指标为核心的传统模式向以工作量为基础、兼顾社会效益、服务质量、管理效率、可持续发展的科学管理方式转变。各部门不再只重视经济效益指标，更注重提高服务质量、控制医药费用、节约成本、关注可持续发展。比如，该院药学部，原先的绩效考核就是工作量奖励加节约成本奖励。药品销量越大，药学部的绩效越高。绩效改革后，将基本药物占比、抗菌药物使用强度作为药学部的考核指标。这样，即使在药品销售减少的情况下，由于药学部加大临床药学工作，控制好以上两个指标值，也拿到了很好的奖励性绩效。药学部积极指导医生合理用药，临床医生又有药占比、基本药物占比、医保目录内药占比等考核指标，双管齐下，共同促进医生合理用药，达到控制医药费用的效果，运行5个月全院药占比已下降3个百分点，且仍在保持下降的趋势。其二，调动了职能科室的工作积极性。原先职能科室只要按规定出勤，大家的奖励性绩效就相同，而现在职能科室的奖励性绩效与指标考核挂钩，职能科室积极主动去落实医院的战略目标。比如，以前工会的主要工作就是逢年过节给会员发福利，将员工满意度指标后下达给工会后，工会积极做好基础员工的沟通工作，了解职工的需求，传达医院的战略目标，构建和谐的员工关系。其三，通过反复的绩效辅导与反馈，及时让每个职工都明确自己的努力方向，及时调控科室及员工不偏离医院的绩效目标，增强了绩效管理的效果。
四、结语
全面的、精确的绩效管理为实现医院战略目标起到有力的推进作用，但也为绩效管理增加了不少工作量，今后医院将进一步完善医院资源计划系统（Hospital Resource Planning，HRP），通过提高信息化水平，提升绩效管理的工作效率和工作效果；四个维度的绩效指标之间是一种微妙而复杂的平衡关系，在下达指标之前，绩效考核科应充分做好前期的摸底与测算工作，科学设定院内绩效指标的权重，并在运行过程中结合实际情况及时做出调整；该院是福建省第一批DRGs（疾病诊断相关分类）试点医院，今后可试行把DRGs评价结果应用到工作量评价及绩效指标评价中，提高绩效管理的科学性。目前改革才实施5个月，医院多数绩效指标已开始朝预期方向转变，医院仍将密切关注各项指标值的变化，根据实际情况及时进行必要调控。
参考文献：
[1] 应亚珍.三医联动多方共赢――三明市公立医院改革调研报告[R].卫生经济研究，2014，（10）.
[2] 刘昕.人力资源管理[M].北京：中国人民大学出版社，2015.
[3] 石文娟.公立医院绩效管理体系的研究――以T医院为例[D].济南：山东财经大学硕士学位论文，2015.
一、坚持正确政治方向不断提高思想觉悟
在一年的工作中，我注意坚持讲团结、鼓正气，用正确的人生观和价值观引导大家有理想、有抱负、讲团结、做贡献。注意带头搞好党政团结，坚持民主集中制。班子成员之间始终保持相互沟通与配合。在平时工作中，能坚持召开每周工作例会，大事会议讨论，集体决定。能主动支持党支部工作，遇大事注意和大林书记协商通气，统一思想，维护党内团结。能够注意听取大家意见，团结周围同志一道工作。履行党支部副书记的工作职责，协助同志做好支部工作。注意端正个人品质，坚持客观公正。不好大喜功，不虚吹浮夸。
二、抓紧业务学习提高管理能力
新校区建设是一项投入巨资的工程，作为一个建设者，这是个人事业上难得的机遇，也是一生中面临的重大挑战。为完成好工作，我首先提出高起点设计的建设目标，使我校新校区成为全国高校新校区建设中唯一有三位院士参与设计的单位，为后来获国家级奖数量第一奠定了基础。在日常工作中，我注意遇到不明白的地方注意找专业人员请教，不管他是专家还是一个普通水工。在选择分包工程队伍时，尽可能找专业队伍。其次，我注意处理好工期与质量的矛盾。既不一味强调质量而置学校大局于不顾，也不能不顾质量只要进度，用智慧去创造性地工作。其三，注意处理好建设资金和工程质量的矛盾，力求做到在造价不高的情况下，做出有内涵的精品。
三、落实工作目标完成建设任务完成的主要工作如下
（一）教师公寓一期工程按期完成
教师公寓二期工程共有19栋楼，1368户，总建筑面积为22万m2，分为德园1-2标段、德园3-4标段、祥园、引进人才楼和基础设施5个部分，总投资为2.6亿元，建设管理涉及4个施工标段、4个监理标段。目前，二期工程已经按目标要求建成。同时，还完成了与之配套的室外水、暖、电工程。
体育馆工程顺利竣工并投入使用
目前，体育馆工程已经顺利竣工并投入使用。新体育馆实际座位4725座，具有三大功能：其一是承担排球、篮球、手球、羽毛球、乒乓球等国际单项比赛及国家级比赛。其二是承担大型文艺演出。其三是承担大型学术报告会及各类集会。在未移交（学校原因：管理机构不明确）的状况下，成功举办了研究生毕业典礼、国家女排联赛、国家首届大学生合球比赛、开发区建区20周年大型庆典、中央电视台“三农先进走进郑大”、中央电视台街舞比赛等31场大型活动。通过使用，证明体育馆达到了设计目标。
（三）综合体育场、科技馆和南体育场等工程开始前期准备
完成了中心体育馆工程因投资压缩后建设设计方案的调整、论证和初步设计工作，为开工奠定了基础；完成了南体育场工程前期准备工作，已将经过市场调查的分项工程预算报给校领导，因学校资金未到位，无法开工；与郑州市科技馆初步达成了共建新校区科技馆的意向，已上报市领导。
（四）科技园区完成规划，开始拉围墙。与高新区合建的医院、小学、幼儿园已具备开工条件
我校已与高新区就合建的医院、小学、幼儿园项目达成协议，建设资金由高新区筹集，小学、幼儿园由高新区管理，医院由我校管理。目前，该项目已经完成了规划调整和规划设计工作，具备了开工条件。
（五）建成区的整修工作全面展开
建设办为完成此项工作，专门成立了维修组，由行政副主任负责，并配备5名专职人员。主要完成了以下工作：
1.综合管理中心北侧绿化广场和北绿化带石凳基础改造，以及小广场图案基础改造。
2.材料系实验楼电路改造。
3.校医院室内墙壁、线路改造以及室外道路、灭菌室的改造。
4.盛和苑围墙修建修复工程。
5.理工实验楼通风系统改造。
6.医学组团广场、历史系门前、商学院门场铺广场砖230㎡。
7.修铺南大门及管理中心广场广场砖分12次25处30㎡。
8.校园人行道路铺1号小方砖3449㎡283处。
9.校园新铺人行小道11条256㎡。
10.盛和苑一期住户报修453户次，接听报修电话11000次，下发维修单3100张。
11.盛和苑一期冻损暖气片维修459户合计5815片。
12.教师公寓北围墙建设337米，修补围墙344米。
（六）已完工项目的移交工作进展明显
由于管理体制的原因，新校区已完工程的移交一直比较困难。在校领导分工调整后，这个问题有了实质性的进展。，我们克服重重困难，完成盛和苑一期126部电梯的移交和126套单元门的移交。完成了盛和苑一期供水供电设备的移交，完成校内其它工程材料移交35项，共1829卷。
（七）超额完成的工作
在学校规定的目标任务之外，我们还完成了以下工作：
1.松园二栋学生宿舍楼开工。松园23＃、24＃学生宿舍楼总建筑面积10000m2,总造价为1200万元，为6层砖混结构。两栋楼均顺利完成设计、施工和监理招标、前期报批手续等工作，于12月份顺利开工。
2.完成了综合管理中心七楼改造工程、连廊改造工程、校领导办公室改造工程。
3.随校领导对医科组团、工科组团、文科组团、图书馆等已交付使用项目进行了回访，对院、系提出的问题进行了整改。
4.完成了2700户天然气安装和点火工作。
5.图书馆天棚遮阳帘的施工。
6.东大门景观工程施工。
7.东大门推拉门的选择与施工。
8.校长实验室的改造和施工。
9.完成了北体育场网球场地改造以及照明线路改造工作。
10．完成了元旦晚会的现场篝火、灯光、钟楼设备和演出主会场的设备保障工作。
四、个人廉政情况
（一）思想重视
基建工作易腐易变的高危行业，是反腐倡廉的前哨阵地。腐败，随时随地都可能发生在我们身边。防微杜渐，警钟常鸣，不仅是我对建设办全体同志的要求，更是对自己的鞭策。四年来，我注意从严要求自己，如临深渊、如履薄冰。既要拒绝收受一切金钱财物，又要协调好各方关系，为新校区建设创造一个宽松的外部环境。
（二）端正态度
作为建设办主任，我注意正确理解组织上对岗位的制约和对个人信任的区别。对岗位不制约，好人也会变坏；对岗位制约，不等于对个人不信任。
（三）提高效率
制约和效率是一对矛盾，指挥工程建设需要很高的工作效率，解决复杂的工程实际问题需要有很强的应变能力。但同时，工程建设又有巨额资金的投入，不仅质量责任重大，而且廉政难度也很大。作为建设办主任，我注意运用智慧，创造性地开展工作，学会在法律、法规许可的范围内最大限度地提高工作效率。
