发布时间：2023-02-19 16:39:34
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医护师德总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
我就是很崇拜医生，所以我报的是医科大学，这样我毕业后也就成为一名医生了。
不过要想成为一名医生，可不是那么简单的，一定要在你的技术和医术达到了国家的要求后才能成为一名正式的医生。所以我在大学期间一定要出去实习，不实习是没有任何从医经验的。
实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了xx304医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
现在我进入了第四个轮转科室骨。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！
现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流。不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：
一、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
二、理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
三、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
四、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！
五、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
三甲医院主管护师的工作总结：爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事：今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服500件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。
朴实的老人无语落泪，医学`教育网只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
存在的不足的地方，护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。护士沟通交流能力有待提高。相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
专科护士人才缺乏。护士“三基”训练有待进一步加强。
医院主管护师的XX年工作总结：爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事。今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服500件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。
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午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。护士沟通交流能力有待提高。相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
专科护士人才缺乏。护士“三基”训练有待进一步加强。
我国综艺电视节目形态版权保护方面存在的主要问题
面对国外的综艺电视节目成品，国内已有成型的引进规范，大部分频道在播放引进节目时，都会向海外制作机构支付相应的版权费用。但是，中国在保护创新性综艺电视节目版权的立法与管理方面、在法规的执行和监督方面，与其他发达国家和地区相比有一定距离，也是导致中国综艺电视节目形态创新止步不前和容易受到抄袭的根本原因。
综艺电视节目版权认定模糊。我国的版权法奉行的是“思想、表达二分法原则”，即不保护思想，但保护思想的表达。①也就是说从中国目前的版权法上讲抄袭思想并不属于版权侵害行为，对综艺电视节目的构思、策划等无形智力成果就无法进行有效保护；版权侵害行为只有在节目形态中的所有或大部分元素均以一种很明显的方式被抄袭才成立。但到底有多少元素，比如节目的场景设计、演出流程、制作手法被抄袭才构成侵权又很难界定，只能视具体情况来分析。这样就导致国内创新性综艺电视节目形态不断地被克隆，原创性的权利人无法及时而有效地得到法律上的帮助，不能得到行政执法保护，甚至没有诉讼的权利。原创性的综艺电视节目市场份额也被逐渐挤占、侵蚀，致使原创的积极性受到挫伤。
综艺电视节目形态“作品”要素的界定不清晰。版权保护包含在我国的知识产权保护当中，知识产权包括商标权、专利权和著作权，综艺电视节目的版权其实是指广义的著作权。中国版权法保护的是作品，而构成作品必须具有三个条件：第一，具有某种实质性的内容；第二，上述精神内容需要通过一定的表达形式表达出来；第三，该作品具有独创性。就综艺电视节目而言，虽然具备后面两个条件，但并不具有实质性内容，就不可能构成版权保护所需要的作品。②正因为综艺电视节目形态不构成现有法律环境下完整意义上的作品，不在版权法的保护范围之内，制作方才可以在不支付版权使用费的情况下对节目形态进行复制、修改和改编。这样的竞争环境导致电视台不愿下大力气、花大价钱潜心研究原创类节目。面对激烈的媒介竞争，电视节目制作者往往畏于开办新节目的风险而宁愿相互复制、克隆一些已经在观众心目中树立起良好口碑的电视节目。
由于国内版权法的不完善，中国综艺电视节目形态在申请专利和版权保护方面受到明显制约。2001年，中国内地电视娱乐节目《梦想成真》制作方曾向中国国家知识产权局和国家版权局申请电视节目形态专利和版权保护，这是中国内地电视节目制作方首次试图申请节目形态专利和版权。《梦想成真》独特的节目形态并非来源于自身的创造，而是日本东京放送的王牌家庭电视节目《幸福家庭计划》的中国版本，是中国内地第一个完全购买国外版权并经过精心策划和成功进行本土化改造的品牌电视娱乐节目形态，号称“国际流行王牌栏目，完全时尚游戏经典”，节目推出之后收视率持续上升。然而，令制作方苦恼不已的是，一些电视台开始复制《梦想成真》节目形态的背景布置、主持风格、游戏种类和游戏规则等核心元素，有的电视台连《梦想成真》的节目名称都不变，有的采用日本原有节目名称，有的在其大型节目的一个板块上复制。虽然经过《梦想成真》制作方一再交涉，但大多数电视台或节目制作公司依然我行我素。制作方向国家知识产权局申请电视节目形态专利保护，但被拒绝受理，理由是以电视节目形态申请专利尚无先例。制作方转而寻求版权保护，国家版权局有关部门认为，“除了对《梦想成真》和其母版《幸福家庭计划》的图案可以申请保护之外，其他如游戏方法、规则、节目形式等创意性内容不能进行保护。因为创意属于思想的范畴，著作权只保护表达方式，不保护思想。”③
在欧美发达国家，对于模仿、剽窃、抄袭、假冒等侵权行为在法律上量刑是以绑架罪等罪论处的，一旦侵权罪名成立，侵权人不仅身败名裂，而且还要招致巨额赔偿的处罚。他们的电视人在这种法制环境下搞创作，绝对不敢越雷池半步，而是专注于自我创新。于是在这些国家，创意新颖的节目层出不穷，名节目一个接一个登场，而且以节目形态这种具有版权的电视形式向其它国家和其它电视台输出。其中比较出名的有荷兰的《大哥大》(Big Brother)，英国的《谁想成为百万富翁》(Who Wants to Be a Millionaire)和《最弱的一环》(The Weakest Link)，等等。其中英国《谁想成为百万富翁》在全球56个国家和地区以56个版本播出，香港“亚视”则斥资3000万港元向英国原创公司买入52集的制作经营权。④
中国版权保护不力最终导致的是整个综艺电视节目市场的无序和整个行业的不思进取。综艺电视节目要不断创新发展，版权保护机制的建立和健全是必须要的。
综艺电视节目形态版权认定的基本标准是对创意版权与表达版权的认定
综艺电视节目形态在一定程度上受版权法保护，但不是说所有的综艺电视节目形态都享有版权的保护。综艺电视节目从其形态看有其特殊的创作过程，是创意与表达的统一，是创意与表达的结合。《著作权法》保护的前提是作品，这样看来，综艺电视节目形态是否属于作品便是关键。
综艺电视节目形态创意的版权确认。从艺术的角度看，综艺电视节目形态制作属创意产业，是基于创作者个人创意、技巧及才华的一种智力成果。栏目创意书一般会完整表述蕴含创意的节目形式，包括节目名称、内容及板块策划、节目制作与发行、节目广告及市场预测等内容。如果栏目创意书能展现电视节目形式创意的艺术性与新颖性、可操作性和市场可行性，全面说明和体现创意价值，那么其书面形式符合版权法对作品的要求，就可以认定其创意具有版权，应受版权法保护。因为“栏目创意书与被改编为影视剧的小说有着相同的地位与作用，如同将小说改编成剧本、拍成影视剧是版权的改编权，与改作为电影等视听作品权一样。栏目创意书的版权人享有版权的改编权与改作为电视等视听作品权。若要将栏目创意书改编为栏目流程表，拍成电视作品，必须经版权人同意，否则为侵权行为。”⑤
综艺电视节目形态表达的版权确认。综艺电视节目形态虽然基于创意，但它并非只是停留在思想层面的不可捉摸的东西，而是创意的具体化。如果将一个综艺电视节目的形态进行拆解就会发现，其特征是由单独的版权作品组成的，比如说具有原创性的节目的构架、设置、情节的串联、内容编排、音乐、主旋律和配乐等等，并可以为人所感知、复制，这就具备了版权保护所要求的可复制性。例如湖南卫视《超级女声》中PK环节的设置与呈现，就可看作一个单独的版权作品，可以确认拥有版权并申请版权保护。据了解，电视产业发达国家的法律一般通过对节目的模式进行分解，将电视节目模式的表达形式分为不同的要素，让其成为版权保护范围内的作品，对单独版权作品予以法律认定，纳入法律保护范围，从而有效地保护节目形式。
综艺电视节目形态版权保护的几种途径
法律保护。我国应尽快完善版权保护，将综艺电视节目形态纳入版权保护范围。政府有关部门要根据现有的版权保护法规，针对综艺电视节目创意、节目形态的特点，研究制定保护节目版权的专门法规，并积极促进节目创意技术标准的制定。
即便是现在综艺电视节目形态没有版权，不能获得版权保护，也未必就没有法律对电视节目形态的抄袭进行监管。如，在目前版权保护不到位的情况下可以运用《反不正当竞争法》对此进行补缺。根据《反不正当竞争法》中的相关规定，经营者不得擅自使用知名商品特有的名称、包装或者类似的名称、包装等；可以将非常知名的电视节目形态视作为一种知名的服务，依据《反不正当竞争法》中对知名商品的保护，就电视节目市场这一特定的环境去考虑对电视节目形态的保护。
实行版权登记与版权分级制度。由于综艺电视节目形态具有一定的抽象性，在发生侵权纠纷时存在举证难的问题，从节目自身的保护角度出发，节目制作方应主动对节目中的创新点进行登记注册，因为在没有登记注册的情况下，法律很难有“谁抄谁”的判断标准。基于电视节目形态载体的特殊性，在进行登记时，权利人需提交节目创意策划书、节目录影带等固定材料，并对节目形态中具有独创性的部分予以详细说明。2006年1月，江西电视台创作的《传奇故事》栏目，经江西省版权保护中心批准进行版权保护登记，这是江西省首个依法进行版权保护登记的电视栏目。
版权分级制度是指电视节目版权的可利用程度，中央电视台提供了一个很好的先例。2005年12月1日起，《中央电视台版权管理规定》将节目版权分为三级：三级版权节目无播放限制，可以作素材，可以开发，一般指有开发价值的重点栏目；二级版权节目无播放限制，可以作素材，不可以开发，一般指主要用于播出的自制栏目；一级版权节目有播放限制，不可以作素材，不可以开发，一般指外购节目。栏目版权等级确定的是基本等级，不排除同一栏目内各期节目或同一栏目内各板块之间的版权等级出现不同的情况。⑥2007年10月1日起，《中央电视台版权管理规定实施细则》全面试行。该细则对中央电视台各节目形态及全流程管理中涉及的版权管理工作进行了全面规范，标志着中央电视台的版权管理工作在规范化、制度化道路上迈出了实质性的一步。
着手打造全国电视节目市场监控平台。构建统一高效、覆盖全国的电视内容监测网络平台，可以促进电视播出机构、电视制作公司和节目销售公司对综艺电视节目形态版权的认可和保护。目前西方很多国家都建立了同类的行业监管组织，如美国的电影家协会、英国的演出权利协会、日本的文艺著作权保护同盟。2004年1月，在法国戛纳成立了欧洲第一个电视节目版式版权协会。这些行业自发的监管组织在版权保护方面发挥着重大作用，有效地维护了权利人的基本权益。
建立版权交易中心。要建立电视节目版权交易中心，成立电视节目权威评估机构，构建完善的电视节目价值评估体系。专业权威评估机构和版权交易中心可以提供信息与服务，促进电视节目形态版权交易的健康发展，也是对电视节目形态版权进行有效保护的一条重要途径。
加强版权保护以鼓励创新、促进创新，这样才能使中国的综艺电视节目走出困局，步入良性发展的轨道。
（作者单位：湖南师范大学）
本文责编：曾 鸣
参考文献：
①黄 晖：《版权：保护思想的独创性表达――郑成思〈版权法〉（修订本）的三个判例》，《中华读书报》，1998-04-01。
②赵颖彦，丁孙莹：《电视节目“谁抄谁” 现行知识产权法律难定夺》，《上海法治报》，2010-04-14。
③程德安：《媒介知识产权》，重庆，西南师范大学出版社，2005年版，第216页。
④郑 琼，吴汉民：《试论电视节目形式创意的法律保护》，省略。
[关键词]综合护理；毕Ⅱ式胃大部切除术；胆管结石；内镜下逆行胰胆管造影
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0158-03
[Abstract]Objective To study the clinical effect of application of comprehensive nursing care for post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）.Methods 88 patients who suffered from bile duct stones after Billroth Ⅱ gastrectomy in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method，44 cases in each group.The routine surgical nursing mode was administered for patients in control group during ERCP；patients in observation group were nursed by using the comprehensive nursing mode during ERCP.The satisfaction rate，the total length of hospitalization for treatment of bile duct stones and the patients with adverse reactions of two groups were compared.Results For post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing ERCP in observation group，satisfaction rate of the nursing service was 95.5%，higher than that was 77.3% of control group；the total length of hospitalization for treatment of bile duct stones in the hospital in observation group was （7.69±1.08） d， significantly shorter than that was （11.50±2.86） d of control group；patients with adverse reactions during ERCP in observation group was 1 case，significantly less than that was 7 cases of control group.Conclusion The application of comprehensive nursing care for post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing ERCP has proved its obvious clinical effectiveness.
[Key words]Comprehensive nursing care；Billroth Ⅱ gastrectomy；Bile duct stones；Endoscopic retrograde cholangiopan-creatography
内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的发展及应用在临床上具有重要的意义，该术式主要是将十二指肠镜插入患者十二指肠降部，确定患者十二指肠位置后，利用活检管道将造影导管插至开口部位，随后将造影剂注入，进行X线摄片，从而显示胰胆管的造影技术，是现代胆道胰腺疾病诊断的重要方法。现阶段，ERCP已经成为临床对胆管结石疾病实施治疗的一种常用方式，但如果患者在接受毕Ⅱ式胃大部切除术后并发胆管结石，由于其相关部位的生理解剖结构和位置发生了相应的改变，给经ERCP治疗操作的实施增加了不小的难度，因此护理服务和配合就显得尤为重要[1-2]。本文对应用综合护理模式对毕Ⅱ式胃大部切除术出现胆管结石的患者在进行ERCP期间实施护理的临床效果进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月～2015年11月我院收治的接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组男性25例，女性19例；年龄29～73岁，平均（46.7±8.2）岁；毕Ⅱ式胃大部切除术结束时间1～14个月，平均（5.1±0.8）个月；胆管结石患病时间1～9个月，平均（3.7±0.4）个月；患者体重41～76 kg，平均（53.8±5.6）kg。观察组男性28例，女性16例；年龄27～78岁，平均（46.3±8.0）岁；毕Ⅱ式胃大部切除术结束时间1～18个月，平均（5.3±0.5）个月；胆管结石患病时间1～8个月，平均（3.9±0.6）个月；患者体重43～72kg，平均（53.5±5.2）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
采用常规手术护理模式对对照组患者在行ERCP期间实施护理。
采用综合护理模式对观察组患者在行ERCP期间实施护理，具体措施如下。①术前护理：手术当天安排患者进行造影剂过敏试验，并协助患者做好术前准备工作，术前8 h禁食；为患者快速建立静脉通路，并在患者右前臂条件理想的血管上进行静脉针留置；术前30 min给予患者地西泮10 mg、丁溴东莨菪碱20 mg、盐酸哌替啶50 mg肌内注射，术前10 min给予患者利多卡因胶浆口服，减少患者胃肠蠕动，同时还可以缓解患者不良心理情绪，增加插管成功的可能性。协助患者取俯卧位，头偏向左侧，将两腿伸直，并在患者膝盖上垫上薄软垫，减轻患者不适；连接吸氧导管，并将患者氧饱和度、血压及心电等监护设备连接牢固，检查相关手术仪器、设备，做好急救药物的准备工作。另外，护理人员还要积极主动与患者沟通，讲解毕Ⅱ式胃大部切除术后并发胆管结石的原因、防治方法、预后情况等，使患者手术顺从性增加，配合手术治疗。对患者实施针对性心理支持，与患者家属进行及时有效的交流，获得其家属理解，使患者心理状况得到改善，增强信心。②术中护理：在患者接受造影术时，护理人员需要对患者血压、心率、血氧饱和度、脉搏等各项生命体征进行密切观察，造影剂注入后，观察患者是否出现碘过敏反应。若患者出现恶心、呕吐以及咳嗽症状，需及时给予患者心理安慰，并告知患者如何正确配合，根据患者具体情况给予解痉剂及镇静药物治疗。③术后护理：饮食护理，术后的进食过程中应该严格按照从禁食、流质饮食、半流食、软食、普食的原则逐步进行过渡，饮食应该保证高热量、高蛋白、低脂肪，并避免患者在术后进食蛋黄、肥肉、油炸食物等。康复锻炼，待患者的生命体征指标水平表现平稳之后，在早期阶段指导其进行功能锻炼，按照从床上到床边再到室内的顺序进行，起初可以由他人扶持，逐步过渡到独立活动，活动量也应该循序渐进的增加。并发症护理，在手术结束后应该严格按照无菌操作的标准对患者进行换药，对体温、血压、心率等生命体征进行密切观察，一旦发现患者生命体征出现异常现象，要及时通知医生给予对症处理；观察患者腹部体征、切口情况，判断引流管通畅性，对引流液颜色和量进行观察，发现问题之后应该及时向医师进行报告。术后若发现患者有头晕、面色苍白、呕吐物为咖啡样液体、黑便、血性引流液、四肢发冷等异常现象，可怀疑患者发生出血的可能性，及时向责任医生报告，同时给予止血处理，促进患者康复。
1.3观察指标
比较两组对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的满意度、在行ERCP期间出现的不良反应人数、胆管结石住院治疗总时间。
在行ERCP治疗结束后以不记名打分方式了解患者对护理满意度，满分为100分。80～100分为满意，60～79分为基本满意，
1.4统计方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者护理服务总满意度的比较
对照组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的总满意度为77.3%；观察组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的总满意度为95.5%。两组患者护理服务总满意度比较，差异有统计学意义（P
2.2两组患者在ERCP期间出现的不良反应人数的比较
对照组患者毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间有7例出现不良反应：胆道感染4例，出血2例，穿孔1例；观察组患者毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间有1例发生胆道感染。两组患者在毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间出现的不良反应人数比较，差异有统计学意义（P
2.3两组患者胆管结石住院治疗总时间的比较
对照组患者胆管结石疾病住院治疗为（11.50±2.86）d，观察组患者胆管结石疾病住院治疗为（7.69±1.08）d，两组患者胆管结石住院治疗总时间比较，差异有统计学意义（P
3讨论
毕Ⅱ式胃大部切除术是治疗胃部疾病的常用手段，在胃大部切除时闭合十二指肠残端，进行胃剩余部分和空肠上端吻合[4-5]。因胃大部切除术后进行胃肠重建，患者易发生胆道疾病，不利于术后恢复；且毕Ⅱ式胃大部切除术后患者局部解剖结构发生变化，导致其接受ERCP的难度增加，手术成功率下降[6-7]。ERCP是消化内科中难度最大且最为复杂的一种手术[8]。ERCP具有微创，疼痛程度轻，术后恢复速度快等优点[9]。近年来在临床上被广泛应用于对胆管结石疾病患者的病情实施诊断和治疗的过程中[10]。然而，必须引起临床重视的问题是，患者在接受ERCP治疗后有可能会出现胆道感染、急性胰腺炎、消化道出血等相关并发症，使患者痛苦程度增加，住院治疗时间延长，对患者术后恢复造成严重的不良影响[11-13]。因此，胆管结石患者在接受ERCP治疗的过程中必须给予综合性的护理干预，减少不良反应发生，保证患者能够顺利的度过围手术期，使治疗达到预期的效果[14-15]。综合性护理干预模式在实际应用过程中，能够充分兼顾患者生理和心理两方面，对患者实施针对性的心理和健康指导，在工作中始终能够以患者为中心，围绕其实际需求进行护理，使并发症发生率明显降低，从而提高广大患者的生活质量[9-10]。
[参考文献]
[1]刘志兰，胡金定，袁少轩.优质护理理念对ERCP术患者治疗配合及并发症控制情况的影响研究[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：473-474.
[2]黄慧，王书智，陆蕊，等.内镜下行切开联合柱状水囊扩张治疗肝外胆管结石术的配合体会[J].护士进修杂志，2010，25（9）：848-849.
[3]柳小美，欧阳凤珍，黄丽燕.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆囊切除术后胆总管结石的诊治护理体会[J].长江大学学报（自科版），2013，10（9）：55-56，62.
[4]陆建英，陈玉华.手法辅助法在治疗性内镜逆行性胰胆管造影术中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（6）：136-137.
[5]王新兰，李海霞，吴静，等.两镜联合治疗肝外胆管结石术后并发症的观察护理[J].护理实践与研究，2012，9（12）：68-69.
[6]刘玲.ERCP及EST治疗胆总管结石护理体会[J].职业与健康，2010，26（19）：2280.
[7]沈芸，张俊瑶，康靖.ERCP+EST治疗胆总管结石的护理[J].农垦医学，2011，33（3）：255-256.
[8]项爱英，陶水华.内镜下ERCP和EST后取石的配合及护理[J].浙江医学教育，2006，5（3）：49-51.
[9]吴霞，黄家丽.ERCP联合EST治疗胆总管结石318例护理体会[J].安徽医药，2010，14（1）：115-116.
[10]张瑜.ERCP治疗胆总管结石行EST的护理[J].卫生职业教育，2004，22（24）：109-110.
[11]陈幼祥，吕农华，曾春艳，等.内镜逆行胰胆管造影并十二指肠穿孔9例分析[J].中国内镜杂志，2013，19（2）：170-173.
[12]袁佩英，王栋琴，邢卫松，等.内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1531-1532.
[13]陈相波，费洪江，林淑莹，等.毕Ⅱ式胃大部切除患者术后胆胰疾病的ERCP诊治[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（1）：60-62.
【关键词】构建；妇产科；人文护理；培养模式
1方法
1．1提高护理学生人文素质教育的内涵
我们在妇产科护理学的授课中每讲解一个疾病护理就穿插着人文护理教育，脱离书本死搬硬套的护理程序规定，灵活运用培养护理学生的内在文化修养和外在精神品质，尤其是“关爱生命”、“以人为本”、“医者仁心”的医学人文精神，彻底改变护士认为我护理病人就是做几项常规的操作。简单、机械的重复着对每一个疾病、每一个病人都一样的护理模式，使护理学生认识到护士的服务只有具备医学人文素质才能在其医学护理职业生涯中用“仁心”去关爱生命，珍视生命，构建出和谐的医疗人文环境，在妇产科护理中对疾病、对病人变被动为主动，才是二十一世纪被需要的护理人才。
1．2增强护理学生人文素质教育的理念
(1)转变学习理念、调整认知，妇产科，有很多疾病需要通过手术治疗，或者是孕妇要通过手术完成生产过程，而手术往往会给患者、产妇带来或多或少的阴影，产妇在生产之后，有的心情会烦躁、抑郁，有的甚至会出现产后抑郁症。因此，在妇产科护理方面对患者进行人文关怀显得非常重要。例如，在病理产科学习的过程中让学生深刻领会到医学是最具人文精神的一门学科，她接触护理的对象是病人，你在护理的过程中，一举一动、一颦一笑，一句问候的话语，直接关系着病人的病情，像妊娠高血压疾病、宫外孕、流产等，孕妇患上后心情都会沮丧、恐惧、焦虑，期盼医护人员的关爱，所以，你天使般的笑容和关心对患者来说是极大的安慰。医学是关于人的科学，医学的最终目的是寻求人的健康。在中国古代，医学被称为“仁术”，在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。这说明古代医学已经具备人文关怀的精神。(2)接受人文素质教育是医学发展的内在需要，医护行为和护患关系在当今医学技术飞速发展的时代产生了深刻的影响。护士在护理疾病的过程中往往只注重病人的躯体问题而忽视病人的情感问题，也就是说现代医学试图以技术去冲淡医学的非技术维度，这说明现代医学技术的洪流淡化了医学中的人文精神，使得临床医学实践缺乏人文精神的支撑。针对这种情况，医护急需进行新的转向，强调医护的目的是以人为本，医护不仅是对疾病的护理，更需要对病人的关怀和照料。提倡21世纪医护的发展将人文关怀成为主旋律。(3)接受人文素质教育是构建和谐护患关系的需要，近几年来，医、护患关系日趋紧张，这就需要每一个医护生在学校学习过程中，不仅要学专业知识同时更要了解医、护患关系的重要性。我们在临床带教中除了注重医德修养的培养和提高学生的临床操作技能外，还应该教会学生如何与人沟通［1］。认识到必须把护患关系由过去的主动与被动型转换为引导与合作型、共同参与型是非常必要的。身为医护工作者在关注患者疾病的同时，还要关注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，减少医疗纠纷，运用人文的方法缓解或解决患者的心理、社会问题，彰显医学固有的“仁术”、“仁爱”的人文精神，是护生在接受医学知识的过程中同时接受人文素质教育是构建和谐医患关系的需要。
1．3具体实施方法
(1)在课程的前言引进社会、文学知识，首先在讲解绪论时告知学生妇产科护理学是医学发展史上最早的一门学科，最早源于产科，自古有人类以来，就有专人照顾与参与妇女的妊娠与生育过程，这是最早的产科护理雏形。随着医学的发展，能独立接生和护理产妇并且在正式助产学校学习或具有同等能力的护士被称为助产士，助产士被认为是最有责任心的专业人员，她们和妇女结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取预防措施、心理咨询、导乐帮助等，促进正常分娩。让学生在各论学习前就懂得妇产科护理学与人文素质教育是必不可分的。(2)创建特色授课形式，充分体现人文素质教育的优越性，专业课程(产科学、妇科学)由我院的专业老师和市妇幼保健医院的妇产科专家共同主讲，课程中穿插到妇幼医院见习讲解，让学生亲临病房，直接接触病人，感受护患沟通的过程，将职业荣誉感、人文社会知识、职业道德等有机地结合在床边教学中，使人文素质教育渗透其中，强调培养学生的美誉、美德。病人是一个特殊的群体，他们情感脆弱需要更多关怀。尤其是产科的患者，具有它的特殊性，护患的沟通显得更加重要［2］。把课堂搬进医院，以病人的问题为中心进行案例教学，既能帮助学生融会贯通理论与实践又能让学生零距离感受护患关系，培养学生爱岗敬业，乐于奉献的精神。例如在正常分娩讲解的时候，直接让学生在产房观察室观看分娩的真实过程，感受分娩过程中母亲的艰辛和生命的神奇与伟大，从中激起学生学习热情，热爱本专业，懂得妇产科既脏又累又平凡，但他是生命诞生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我们二十一世纪医学接班人神圣的医学使命。(3)用病例告诫学生，要珍惜生命培养自己良好的职业道德感，例如，在妊娠病理讲解时把课堂搬进医院，用妊娠高血压孕妇真实的病例来告诫学生，妊娠期高血压疾病是孕妇怀孕时特有的一种疾病，该病严重影响着母婴健康，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一，让患有妊娠期高血压的孕妇把自己的不舒适感和本病带来的脏器损害情况告诉学生，让学生对照临床病例和书本知识认清本病的危害性，懂得自己肩负的责任，用自己所学到的知识去护理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢记在心，维护医学的圣洁和荣誉。爱专业爱病人，恪守医德，才能在极其平凡的岗位上成就不凡的事业。
1．4塑造新型护士形象，构建人文素质培养模式
(1)提高教师自身素质，言传身教是学生学习的榜样，教师在教学中注重自身的人文素质，是对学生人文素质的培养起着举足轻重的作用，所以，在每一堂的授课中遵守教师的职业道德规范，用心备课，改变填鸭式的传统教学，采取案例教学，通过模拟或者重现护患关系的场景，让学生把自己纳入到案例场景中，通过讨论或者研讨来进行学习。例如，课堂讨论，学生角色扮演，实验室情景设置，多媒体等多种教学方法，努力提高师德修养，增强教师的人格魅力，教师在教学中语言要规范、文明，举止要端庄大方，做到严肃活泼。教师要尊重学生的自尊心，要利用一切机会培养学生的人文观念，增强他们的职业自信心而不要轻易伤害。在理论教学和实践操作中，教态亲切自然，仪态庄重，情感真诚，微笑回答学生的问题，引导学生从一点一滴做起，例如，分娩机制的操作，胎儿从母体产道娩出的每一个动作都要语言准确生动，认真负责、声情并茂的讲解，使学生在耳闻目睹中亲身感受和体验人文关怀的魅力来适应人文素质培养的护理模式。教师对学生既要热情帮助又要严格要求，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高素质为学习目的。教师要不断学习新的专业技术知识和人文科学知识，完善知识结构，提高教育教学能力，了解学生、关爱学生，在平时的言传身教中，提高自身的人文素质的修养。(2)培养学生的心理文化素质，提高学生的临床应对能力，妇产科护理面对的是特殊的病人群体，常常会涉及隐私、暴露、伦理等问题，这就要求护士要有良好的心理文化素质、良好的职业态度素质，要求护理人员尊重病人的权利保护病人的隐私，提供人性化服务。护士良好的心理素质是做好护理工作的必备条件，是护士职业素质的基础［3］，妇产科护理工作头绪多，出现的意外事情也多，比如，生产的疼痛、产后大出血、胎儿的畸形、妇科的手术等等，需要经常与医生、家属、患者等多方联系，所以护理过程中渗透进人文关怀能增强患者应对疾病的压力，促进患者早日康复。我们现在培养的学生独生子女较多，没有经历过较多的挫折，面对妇产科护理方方面面的多重挑战，决定了妇产科护士要比其他科室的护士承受的心理压力会更多一些，因此，在走上临床工作岗位中，怎样面对打击和挫折，怎样面对病人的误解、家属的挑剔甚至指责，是人文精神、人文素质培养的重点。在每一次的教学中，除了完成专业课培养学生的基本技能外，还应注意穿插讲解护理心理学、法律法规学、医学伦理学、道德修养学和护理美学等相关学科的相互交叉，培养学生良好的职业性格，临床应对能力和敏锐观察能力，塑造新型护士形象。
2讨论
总之，将人文素质教育贯穿于妇产科护理理论及实践教学中，注重教师自身的人文素质培养，改革教学方法，将现代人文护理观念与妇产科教学紧密结合，收集本科、专科专业的护理学生在见习、实习的过程中临床患者的反馈意见并进行分类研究，在教学的过程中不断评价教学质量，不断总结培养学生人文素质的体会，研究适合于妇产科护理的人文教学模式，培养新形势下适合于妇产科人文护理模式的人才。
参考文献:
［1］陈倩．人文关怀在妇产科教学的运用［J］．北方药学，2012，9(4):101．
［2］沈彩云．人文关怀在产科护理的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2013，13(9):357．
一、学年概况
2015年是非常充实的一年，结合幼儿园新一轮的三年发展规划，我园以学习落实《3—6岁儿童学习与发展指南》为主线，树立了“真彩、合彩、出彩”的办园理念，贯彻群而不同力行至善的办园目标，凸显传承影视文化-润泽生命亮色的办园特色，以省二级幼儿园评估标准为具体行动导向，创造了净化、美化、儿童化的教育环境，营造了健康、团结、活力的校园氛围，树立了敬业、爱岗、创造、奉献的优良教风，保教结合，以规范园务管理促进幼儿和谐的发展。
现开设大、中、小、托班共11个班级，328名幼儿。全园教职工43人，其中园长1名，书记1名，业务园长1名，后勤园长1名，专任教师22名，保育员7名，保健医生2名，其他人员9名。专任教师持证率100%、学前教育专业合格率达95.5%、大专以上学历教师的合格率为90.9％。
近年来，在政府高度重视和教育主管部门的引领下，幼儿园办园条件不断改善，教师素质和保教质量不断提高，先后通过 “宁波市示范学校食堂”、“县家长示范学校”、“县工会先进集体”、“宁波市4A级平安校园”等荣誉，每年指导幼儿七巧板活动均获县、市团体一等奖，两项课题均获得了县教育科研优秀成果三等奖，10余名教师在论文写作、各项比赛均获得好成绩，幼儿园享有良好的社会声誉。
二、“三化”建设，推动校园文化发展
1.美化校园环境
著名教育家陈鹤琴先生曾说过：“环境艺术化，是教育的一种手段。”爱美是儿童的天性，在幼儿园，他们眼睛所触及的每一处风景、每一个角落都应该是美的。幼儿对环境审美的基本要求是一要整洁，二要绚丽多彩。为此，我们始终遵循“环境育人”的实施原则，重视隐形环境的影响，以孩子的需要作为出发点，注重环境创设的序、美、趣、意，让环境成为课程的展示窗口。经过精心规划，幼儿园保持原有的干净整洁，创设了游戏场、种植园，门口草坪以白雪公主和小矮人经典造型及各种卡通动物等摆放，结合城堡设计，充满童趣。二楼醒目的米奇造型配上孩子们天真的卡通设计，更吸引孩子们对童话世界的向往。在细节上洗手台的兔子一家、棒棒糖转盘、伞蘑菇等精雕细琢、美观和谐。
在班级环境布置上，我园很多教师对幼儿园环境和教育的理解较片面性和狭隘性，忽略环境创设的整体性和教育性，内容比较简单、零散、色彩搭配混乱，缺乏整体布局意识，给人一种不平衡，不系统的感觉。通过整体规划，由园长、业务园长进行跟班调研，对各班级环境创设进行面对面交流，并做一一调整与分析，将园内各楼层及班级主色调进行统一，确定了黄绿蓝为主色调环境创设。并购置了户外材料蓬、班级储藏柜、厕所吊柜、清洁用品隔板等，有效解决了班级内空间狭窄、设施设备缺乏、活动场所缺失等困难，将原本易丢放、无处放、乱堆放的物品有效的进行了整理，使幼儿一进入园内就置身于整洁、优美的环境中，怡怀愉性，得到一种美的享受。
2.“绿化”分层管理
针对新手管理，更多融入了情感管理和自主管理等人性化刚柔并济的管理方式。如形成健全的管理网络，每两周一次的“班子例会”，行政团队团结一致，每次会议细化园务工作，对所有工作的贯彻、落实、反馈进行及时的调控和完善，力促即时性问题的及时解决，使问题不发酵不变质；每月一次的“分线例会”，达到分工明确、责任到人，力促新手上路有支撑，为幼儿园下阶段发展作好充分规划设想；每月一次的“职工例会”，梳理经验和亮点，反思不足与困惑，群策群力，为进一步促进幼儿园管理工作向规范化、科学化、精细化方向迈进。
通过园务会认真研讨，并立足本园的实际情况，我们重新修订了各级各类规章制度，把全园的管理制度，各级各类人员的岗位职责和行为规范准则编制成册，使教职工时时、处处、事事做到有章可循，有据可依。并实行教职工每月考核制度、每日考勤制度，细化量化考核内容，对全园各部门工作人员从多方面进行量化考评，并通过自评、他评、考评等多种形式结合按考评成绩发放奖金，充分体现各尽所能、按劳分配、优质优酬的原则，使考核工作落到实处，全园各项工作协调运转。
在建立科学、规范、精细的规章制度的同时，根据幼儿园师资实际情况，我们进一步充实中层干部，落实环境组、活动组、安全组、宣传组等各项目组组长，发挥好园内骨干教师的带动作用。各项目组的分工明确职责，给她们提供广阔的舞台，以点带面，凝聚组团力量，引领全园教师走专业化发展的道路。
3.感化师德师风
我园一直以来重视师德师风的建设，扎实做好师德师风建设系列活动。首先，利用每月一次的教职工大会上的政治学习，让教师们了解最新县内外的教育政策、教改动向，并通过读案例、学文件的形式时时提醒教师要谨记师德规范；其次，组织学习教师礼仪，就教师仪容、仪表、言行、举止等进行规范，树立教师形象。再是，开展各类主题活动如：“感人事迹”交流活动、“践行‘三严三实，争做‘四有教师”师德师风演讲活动、教师传统文化知识竞赛活动、承诺书签订、爱心募捐、环境整治等活动，进一步增强幼儿园集体的凝聚力，发扬团结奉献的优良园风。
三、“三关”引领，助力教育教学研修
1.关注保教细节 优化一日活动
幼儿园一日活动的规范实施对幼儿的身心发展有着重要作用，为树立"一日生活即课程"的思想，我们从各项工作具体操作流程进行了细化与规范。首先，组织教师深入学习《幼儿园教育指导纲要》、《幼儿园工作规程》，积极引导教师学习理论知识。组织教师深入学习小、中、大班一日活动常规实施细则，对照细则，重申自身的工作要求及教育行为。其次，通过观看优秀教育活动录像、跟班蹲点观摩、教研交流反思，从晨间接待、晨间活动、早操、生活活动、晨间谈话、教学活动、户外活动、区域活动等各环节进行了有效研讨，对存在的问题进行调整，更规范保教人员细节操作。最后，增添了幼儿小茶壶、点心夹、茶杯架、小书袋等，为幼儿提供了自主服务的机会，提高一日活动保教质量。
2.关注教师需求 促进专业成长
首先，针对我园都是新教师现象，推出 “按需培训”。通过问卷收集，了解教师期望得到的培训内容，然后根据信息安排外出培训；投放专业书籍、杂志，开展每月一读活动，让老师们随时随地都能触及书籍，为教师支招解围。针对教师写作难、一日常规抓不牢等问题，邀请专家来园讲座、集团园参与互动，利用QQ群、微信群等聊天工具创建即时交流平台，有效解决了集体教研时间有限、教师参与率低等问题，帮助教师通过学习改变理念，在专家的引领下运用有效策略解决日常教育教学问题。其次，定期由业务园长组织教师进行常规听课，促使教师对课堂不断反思总结、改进提升，使公开课教学常态化。并优化集中培训内容，并开展专题教研，围绕实践中的某一具体问题或围绕某一教学领域进行实践探究，保障了每一次研讨活动有主题、有内容、有实效。最后，采用分层培训、技能跟进的方式。按照教师梯队培养需要，开展“一课三研”活动，实习生汇报课、新教师半日活动研讨课，骨干教师展示课等。开展自制教玩具制作、区角环境创设、主题墙创设等系统性的专业技能培训。
3.关注课题引领 绽放童真童彩
统筹实施----让项目深入人心
以幼儿园特色化建设为契机，发放以田园文化与影视文化为创建的调查统计表，召开全园创建动员大会，做好宣传，动员教职工、幼儿、家长积极参与，统一思想认识，形成人人参与创建活动的良好氛围。幼儿园根据新制定的三年发展项目，创建以园长领导工作小组，各小组成员分工协作，定期召开会议，研究、部署、指导全园的创建工作,把分阶段工作纳入到园务管理中，比如大到各附属用房的重新定位与布置，小到洗手台的设计，都根据课程建设的需要各线分解落实。
多方助力---让项目纵深发展
为进一步开阔、丰富教师对于课程建设经验，我们进行了有针对性的学习。首先，园本教研拟定了以影视文化为专题的研究内容，多渠道了解影视城的环境创建，并作记录调查，提出建设性意见。这学期通过交流研讨、反思调整等连环式教研，不断推进课程建设。其次，借助于专家的力量，深入交流、反思，探讨关于影视文化背景下的环境创设理念。如邀请影视城设计部人员来我园进行实地勘察，就我园场地设计做相关指导，就影视环境创设通过网络随时进行反馈、跟进。再次，多次组织教师去实地观摩、学习，并不定期根据我园创设进程进行辅导交流。有了专家的点拨、集团园的帮扶，我们的环境创设不断得以完善。
环境育人---- 让课程鲜活亮相
首先在大环境创设上重渲染：整个大环境创设以局部为切入口，我们力求遵循儿童的身心发展特点，将教育目标物化到环境的角角落落，尽力体现“净化、美化、儿童化”的要求。其次在班级环境创设上亲融合:结合优秀童话作品，每个班级以特定童话打造班级环境，更将班级常规区域名称与童话相结合，让孩子玩在区域，爱上童话。再次在长廊环境创设上促互动：一楼走廊以介绍优秀童话作品为主，让孩子在看看、说说中了解童话，在借阅中喜欢童话。二楼走廊以张贴童话棋为主，让孩子在玩玩、乐乐中玩转童话。三楼以影视城互动作品为主，孩子在涂涂、画画中更加了解本地影视城的发展经历，了解童话的发展。最后在特色区域环境创设上助体验：各特色区域中以看童话-说童话-做童话-画童话-演童话流线式穿插，所有的孩子在各个游戏体验场馆真实、自主开展游戏，尽情玩转童话。
附特色区域活动表：
游戏区
主题
重点
环境
流程
羊羊电影院
看电影
欣赏优秀影视作品
创设耳濡目染的影视学景
今日影视播报-购票-验票-入座-观看-评选影视人物
黑猫警长智慧社
说电影
能利用各种手偶、头饰、图片等大胆交流影视对白，巩固对影视作品的印象
张贴丰富多彩的影视素材
学习分工-明确角色-还原创编-对话演绎
米奇妙妙屋
做电影
能参与制作影视道具
提供丰富便利的创作环境
挑选道具-设计制作
蜡笔小新七彩廊
画电影
体验涂画自己最喜欢的童话作品的乐趣
布置童话背景及涂鸦墙
选素材-涂画或直接涂画
哆啦A梦魔幻坊
演电影
乐意走向舞台，表演影视作品
打造星光闪耀的场景布置
角色分工-化妆-选服饰-表演
四、“三细”管理，搭建基础保障平台
1.细化后勤队伍管理
后勤管理是幼儿园发展的保障，为做到保教合一，首先在人员配备上进行了调整，招聘了专职的卫生保健医护人员，从原先一位兼职保健员提高到两位专职保健员，招聘了年轻的保育员，托班从原来的2教半保提高到2教一保。其次，在制度管理的基础更分线、分工加强了业务培训。如定期召开后勤例会，落实各项工作及反馈；进行岗位练兵活动，针对保育员一日生活流程的操作、如何与教师有效配合、幼儿一日护理等方面进行了专题培训；加强跟岗学习，由后勤副园长带头跟班调研，规范了各岗位人员的实践操作能力，实现保教合一新局面。
2.细化包干实效管理
所有后勤人员进行包干管理，明确工作职责与任务。保健人员重点加强晨检、午检及全日观察，落实幼儿膳食的品种安排营养配比，做好肥胖儿、体弱儿等的个案建立与矫治工作，接受家长督查，确保幼儿在园健康。通过卫生宣教，幼儿来园带药率明显下降、家长对每日公示的幼儿食谱满意率高、肥胖儿控制良好。保育员实行班级包干及环境包干，要求物品归类存放、毛巾色标管理、环境整洁卫生。食堂人员重点做好食品配送验收工作，发现问题及时上报调整，确保幼儿食品安全。财务人员实行节能管理，严格实行幼儿园财产登记、领取制度，规范所有货物进出库。
3.细化责任安全管理
安全工作是幼儿园工作的重中之重。首先，我园认真做好各项安全工作，制订了安全手册，成立了安全领导小组，建立校园警务室，门卫放置全套防暴物品、应急物资，一键式报警按钮，做到全园监控无盲点。特别针于我园处于交通要道，安全隐患难处理问题，多次走访各部门进行协调，清理里居民前两边遮挡视线的大树、增设了警示标示、标明限速、减速带，缓解了我园交通安全隐患。在做好常规工作下更注重安全教育。每次教师例会上都会有针对性地学习一些安全知识、安全案例分析，增强教师的安全意识。并通过一系列演练让全体师生通过实际演练，进一步了解遇到紧急危险时应该怎样沉着应变和逃生，掌握一些简单的自救技能，提高幼儿的心理素质和应变能力，增强了师幼的安全防范意识。经过全园教职工对安全工作的重视与落实，我园获4A“平安校园”称号。
五、“三邀”互动，架起共育桥梁
1.邀请家长参与校园管理
每学期全园家长会，由园长向家长介绍幼儿园理念、课题特色，让更多家长更好地了解幼儿园，宣传幼儿园。我园的第一套园服制定由家委会参与讨论设计，并货比两家，制作而成。成立家长护卫队，每周五上下学时段，轮流值日执勤确保幼儿安全入园、离园关，并与交警部门协商将一位协警爷爷基本安排于我园执勤工作，使家长们真正走进幼儿园、感受集体、参与管理。
2.邀请家长共育亲子互动
每学期邀请各类专家来园讲座，向农村家长及祖辈们们传播科学的育儿理念，传授科学的育儿技巧，帮助家长树立正确的育儿观念。开展新生亲子游园活动、中秋团圆共享活动、家长开放日、重阳老少同乐系列活动、迎新大手牵小手活动、冬季运动会、非遗风筝放飞等幼儿活动，让家长真正参与幼儿园的教育，参与幼儿的活动，积极推送我们的活动，通过形式多样的展示，逐渐形成互相信任、互相尊重、互相学习、互相支持的新型的家园关系。
3.邀请家长体验助教游戏
根据三年发展项目需求，建立家长信息资源库，组建“家长社团”，邀请有特长的家长不定期来园助教，在“米奇妙妙屋”妈妈们各显其能，打样、缝纫、刺绣等活灵活现；在哆啦A梦魔幻坊更有在影视城定期当群众演员的爷爷带着孩子们解说表演；在蜡笔小新七彩廊内更有家长带着孩子们尽情挥洒。“家长社团”的助教活动给家园工作带来了前所未有的活力，家长的育儿观念得到改变，家园合作更趋利落、更富成效、更有特色。
五、存在不足及反思
学年度已接近尾声，在工作存在很多的不足：
1. 年轻的管理人员，给幼儿园管理带来了挑战，“管理团队”如何以创新为基点，以人性化管理为目标，实现岗位创新, 形成更为系统的管理体制还须进一步思考。
2.地理位置偏远，教师资源紧缺、流动性大，园内大部分教师是二级和未定级年轻教师，在工作管理、师资结构分配、骨干教师培养需要进一步加强。
【关键词】急诊护理;临床带教;护生临床
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1822-01实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带［1 ] 。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给急诊临床带教带来了较大的难度,为进一步提高急诊护理带教质量,现就急诊带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。
1急诊临床带教中存在的难点问题
1. 1护生因素：(1) 专科理论知识缺乏。护生在校时不重视急诊理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。(2) 主动性差。进入21 世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,其沟通技巧和工作适应能力也差。
1. 2带教老师因素：急诊护士相对年龄较小,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。且急诊工作高度紧张,劳动强度大,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。
1. 3社会因素：(1)患者对急诊工作要求高。急诊患者90 %以上是老人,即使是几乎对患者没有伤害的护理体检项目,患者认为是做实验便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。
(2) 课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《急诊护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性传播疾病等缺少描述 ,而各医学院对《急诊护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。
2对策
2. 1加强急诊理论知识培训： 掌握急诊护理常规入科后每个护生必须认真复习急诊理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。利用晨会时间进行提问,内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对知识的掌握程度,提高学习主动性。
2. 2对护生进行岗前教育加强入科教育,由带教老师详细讲解科室环境、主要病种、工作流程及工作特点,帮助护生尽快熟悉环境;讲解各种规章制度以及操作中的自我保护等。严格按照《实习生管理制度》约束护生的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
2. 3注重带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证［ 2 ] 。因此,通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。
2. 4探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,采用新的教学理念和教学手段, 做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面：一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状- 常见疾病- 主要疾病- 主要护理诊断- 护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1 次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决都逐一进行分析。逐渐培养主动发现问题、解决问题的能力,体现了“以学生为中心”的现代教学思想。三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理［4 ] 。四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师, 教师对护生进行教与学的评价。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。
2. 5课程安排适当调整和增加急诊护理内容：希望各医学院校能经对各种新发病补充相关材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材,要遵循实践- 认识- 再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。
3小结
由于急诊的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前急诊护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进急诊护理的临床带教水平, 可使急诊护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
［1］王力群,李湘苏. 简论护理临床见习带教的原则［J ] . 实用护理杂志, 2004 ,20 (2) :66 - 67.
