发布时间:2022-12-06 06:16:22
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【关键词】医德医风 建设 卫生系统
人无德不立,医生尤然。医院的宗旨是救死扶伤,医生的职责是治病救人。古有“医乃仁术”之说,作为医生必须具有高超的技术和高尚的医德。所谓医德,是指医务人员的职业道德,它是调整医务人员和病人、医务人员之间、医务人员和社会之间关系的行为准则和规范的总和。在新的历史条件下,随着医疗卫生事业与社会主义市场经济的接轨,产生了许多新的医德问题,出现了医德滑坡现象,既损害了病人的利益,又损害了医疗卫生行业的形象。在推进卫生体制转换和构建和谐社会的过程中,必须以科学发展观为指针,着力加强医德医风建设,尽快扭转医德滑坡局面。
一、加强医德医风建设,首先要深刻认识医德医风建设的重要性
医疗卫生事业是造福人民的事业,加强医疗卫生队伍的医德医风建设,关系到人民群众的切身利益,关系到党的卫生工作方针的贯彻落实,关系到千家万户的幸福安康,关系到经济、社会和谐发展和海峡西岸经济区建设,关系到党和政府在人民群众中的形象。积极推动医德医风建设,深入开展社会主义荣辱观教育,使广大医务卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量,维护医疗卫生行业的良好形象。医德医风建设已经不只是医疗卫生行业的工作,而是上升到全党全国工作大局的一项重要工作,足见医德医风的重要性。
一个医院地发展,除了有高素质的领导层,还得有一支技术优良、职业道德高尚的职工队伍。正是上下一心坚持不懈的“以病人为中心”,这种良好的医德形成医院强大的精神力量,形成良好的医院风貌。只要医院职工继续从崇高的道德信念出发,自觉抵制各种不正之风,以病人为中心,医院就能在优胜劣汰竞争中取得生存发展。
良好的医德医风是医疗质量、医疗安全的保证工作中大量事实证明具有良好医德的医务人员,责任心强、服务态度好,虚心求教,对病人采用的每项治疗措施深思熟虑,治疗效果好,漏诊、误诊少,医疗纠纷少,甚至没有。反之,医德不良的医务人员责任心不强,服务态度差,敷衍塞责,即使技术水平较高,也常常出现责任性差错和事故,给病人增加痛苦,甚至造成伤残、死亡。
二、加强医德医风建设,要重视思想教育
良好的医德医风要牢牢的扎根在每个医务人员心中,就必须重视思想教育。要通过职工大会,院周会、科室、班组会议学习,宣传灌输卫生改革的精神,树立无论改革如何深化,形势怎样变化,为人民服务的宗旨不能变;医务人员救死扶伤的人道主义的道德观念不能变;以病人为中心的思想不能变;医疗质量、医疗安全、诚信第一的位置不能变。同时要开展先进典型示范教育和医院文化建设。要利用橱窗、标语、院内刊物、院周会等形式,大力宣传先进典型事迹,以榜样的力量感召人,教育人。加强医院文化建设,开展经常性的寓教于乐的文艺、体育、专业知识、技术操作等竞赛,既丰富了职工的文化生活,又弘扬了正气,增强了职工之间的沟通和凝集力,增强抵制不正之风的能力。
三、加强医德医风建设,要从小事细节抓起
从古至今,医生都把“大医精诚”奉为圭臬,然则,现阶段我们的业务水平虽不能达到“精”,但是应该要做到“以病人为中心”,对病人要有爱心、关心、耐心,从容易忽略的小事做起,把服务做的更细致更实在,坚持服务无小事。改善服务态度,改善服务用语,尽量避免因言语不当引起的误会,让病人在医院有回到家的感觉,让病人进医院时的愁容满面,到回家时的眉开笑意。一句不经意的问候,一个真诚的微笑,就可以温暖患者的心房,给他们以战胜疾病的信心,“以病人为中心,想病人之所想,急病人之所急,做病人之所需”,敬业爱岗,取信于患者,没有豪言壮语,只有无私奉献,用温馨的微笑恪守那个神圣的誓言,构建和谐医患关系,缔造人间爱的真谛,而我们的工作,也在平凡中得到了升华!
四、加强医德医风建设,要遵守医疗行业的“八不准”。
关键词:医德医风 问题 原因 对策
十报告中提出了“提高医疗卫生队伍服务能力,加强医德医风建设”,体现了党对医疗卫生事业的高度重视,同时也对广大医务工作者提出了新的更高要求。医德医风是医务工作者职业道德的根本体现,不仅关系到人民群众的身体健康,而且关系着医疗机构的生存与发展,影响医疗卫生体制改革、社会主义精神文明建设、医疗水平和医务人员素质等。近年来,在各级卫生行政部门和医疗卫生单位的不断努力下,医德医风建设取得了一定进展,激发了医务工作者的积极性和工作热情,职业道德素质也得到一定程度提高,医患关系有所改善,但在局部地区还存在医德医风滑坡的现实问题,需要我们深入探究其内在根源,并有的放矢地加强医德医风建设。
一、当前医德医风建设中存在的问题
随着我国医疗卫生事业改革的不断深入和医院标准化管理的逐步加快,医德医风建设也面临诸多问题,主要表现为以下几方面。
第一,医风不正,以经济利益为重。在经济建设的洪流中,部分医疗机构和医务人员以经济利益最大化为原则,医风不正,义务感淡薄,拒绝执行国家有关规定和医德规范。一些医疗机构盲目高价购买诊疗设备,为尽快回收投资和创造利润,罔顾患者的需求,一律开单检查;部分医院为改善环境,大搞基本建设,要求各科室实现创收任务,导致出现部分科室和个别医生习惯开大药方,无病当有病看,小病当大病看,不需检查也检查,尽量使用高价药的现象。这些做法在加重患者负担的同时,也造成医疗资源的极大浪费。
第二,责任心不强,对患者人文关怀不够。少数医生仅满足于常规性的应付,对病人病情不关心、询问不耐心、检查不细心、听取意见不虚心。而少数护理人员则对病人态度粗暴、感情冷漠,给患者的感觉是“脸难看、话难听、门难进、人难请”。有的甚至酿成重大医疗事故,给病人留下后遗症,导致其终生痛苦,造成紧张的医患关系。责任心不强,人文关怀不够,加重了社会对医院的不满,影响了医务工作者在患者心目中的威信,恶化了医患关系,增加了医疗纠纷,败坏了医院形象。
第三,为医不廉,收受好处。目前,部分患者认为,只有送红包才能确保医务工作者尽心尽责。一些医护人员坦然接受红包、礼物,部分道德素质败坏的医护人员更是暗示甚至索要好处。部分医生与医药代表沆瀣一气,为获得更高提成乱开高价药。
第四,心态不端,消极埋怨。市场经济运行导致我国的行业收入存在明显的失衡,部分行业收入过高,与医务工作者的收入存在较大差距,这导致部分医务人员滋生“拿手术刀不如拿剃头刀的”、知识廉价、医护工作低人一等的失衡心态,这导致医务工作中出现消极埋怨、积极怠工的现象。
二、医德医风问题的原因分析
客观地说,从全国来看医德医风整体上是好的,但我们也不能否认、回避、掩盖还存在收红包、乱检查、大处方等问题。笔者认为,这些医德医风问题存在的主要原因有以下几个方面。
第一,物质利益至上思想冲击医德医风。“为人民服务”是社会主义的医德核心,它要求医务工作者把社会效益、患者利益放在首位。近年来,市场经济改革的不断推进一定程度上影响了医疗领域,导致部分医疗机构重经济效益轻医德医风建设,重物质利益轻思想道德教育,“商品交换关系”使部分医务工作者社会价值观完全扭曲,医德医风出现滑坡的局面。
第二,分配不均加剧医德医风沦丧。社会主义价值观要求在维护个人生存和发展的利益时也要维护社会共同利益。然而,在医疗卫生领域,每一位医务工作者都会遇到个人利益和社会利益的矛盾。目前,我国对医院实行差额补贴的同时又使医疗服务市场化,卫生事业的现状导致部分医务工作者在利益发生>中突时,因受社会分配不公冲击、权利腐败的影响,选择收红包、乱检查、大处方,等非正常途径实现个人利益最大化。
第三,个别医疗单位忽视医德医风建设。随着市场经济体制的逐步建立和不断完善,医院被定性为经营服务型事业单位,即在考虑社会效应的同时必须兼顾经济效益。政府部门亦要求医院成为社会需要的福利医院、慈善医院,承担社会责任,但是在现实条件下,为保证医院的生存和发展,少数医院存在重视自身利益而忽视病人利益的现象。部分医院不但不重视医德医风建设,而且形式主义现象严重。
第四,卫生资源配置不合理,为少数医务工作者谋取私利提供了条件。目前,我国发达地区与欠发达地区、城市与农村在卫生资源的配置处于失衡状态。广大边远地区处于缺医少药的困境,而城市中大医院垄断了大部分的优势资源。而且,大部分地区医疗服务项目严重不足,重点专科医院建设明显滞后。因此,卫生资源无法满足人民群众的需要,“看病难、住院难、手术难”的现象仍较为普遍。医患之间的供需矛盾为少数医务工作者谋取私利提供了条件。
三、加强医德医风建设的对策与建议
针对前述医德医风领域存在的问题及原因分析,笔者认为,应不断深化医德医风建设的内涵、创新医德医风建设的方式和形式,把医德医风建设与医院日常性工作密切结合起来,不断增强医务工作者的社会责任感和道德水平,有力推动我国医疗卫生事业的健康发展。
第一,加强领导,统一认识,形成齐抓共管的局面。加强医德医风建设是一项系统性工程,需要各级医院领导高度重视,将其纳入医院的发展规划,形成“党委统一领导、党政齐抓共管、部门主管配合、医务人员积极参与”的格局。首先,要组织领导到位。医院应将医德医风建设与本院建设、人才建设和技术建设置于同等重要性,把医德医风建设与业务建设共同研究部署、监督检查、考核落实,而且要求领导能够以身作则,做好表率。其次,要宣传动员到位。对医德医风建设中存在的问题,应做好思想动员工作,使医务人员充分认识到医德医风建设的重要性和必要性,自觉增强责任感和紧迫感,并以创先争优的积极性投入到医德医风建设中。再次,要责任分工到位。应按照谁主管谁负责的原则,明确各部门、科室的目标和任务,强化责任分工,并采取责任追究制,保证层层抓落实,形成齐抓共管的整体合力。
第二,加强理想信念教育,提升医务人员的整体素质。理想信念教育不但是思想道德建设的核心,更是医德医风建设的核心内容。笔者认为,应从五方面加强医务工作者的理想信念教育。一是思想政治教育。医院应根据社会经济形势的变化和医疗改革的现状,实施有针对性的理想信念教育和价值观教育,引导医务工作人员把爱心、耐心、细心、责任心践行于人文服务上,展现高尚的医德医风。二是医德信念教育。医务人员应牢记“防病治病,救死扶伤,实行革命人道主义精神,全心全意为人民的健康服务”的宗旨,秉承“以病人为中心”的服务理念,用高超的医术和优质的服务提高患者的满意度。三是职业道德教育。应将职业道德教育纳入医学继续教育的范围,并加强法规法纪教育,全面提升医务工作者的职业道德水平。四是通过先进典型推动医德医风建设。相关部门应积极树立医德医风的典型,并通过大力宣传,以榜样的力量引导广大医务工作者依法行医、廉洁从医。五是积极组织送医下乡、社区义诊、爱心救助等实践活动,使医务工作者深入基层,增加与人民群众的情感交流,了解患者的疾苦,自觉依法行医、廉洁从医。
第三,建立健全规章制度,保障医德医风建设健康发展。完善的规章制度才能保障医德医风建设有章可循、有据可依。笔者认为,医院应秉承“科学性、可行性、强制性”的原则,制定科学严明、操作性强的规章制度,并坚持用制度管人。如可实施科学的招标采购制度,遏制收回扣、拿提成的现象。同时,医院应成立医德医风督查小组,通过自查自纠、院内监督、社会监督等形式形成从医院到科室、从院内到院外、从医院到社会相结合的、有效的监督网络体系,确保各项制度得到有效落实。
关键词:医院;医德医风;建设
一、医德医风建设是医院管理工作的思想基础
医德是医务人员对待患者、工作、专业等态度在医学中的体现,它受一定的社会环境影响,但决定于从业者对社会职业等特点的认知程度,受约于医院服务宗旨和医院文化氛围,并以此作为从业者在医疗活动中的行为准则。
医德作为医务工作者在履行本职工作中应遵循的行为规范的总和,必然会对医疗工作和医院的发展产生重要的影响作用。医德对于医疗行业具有广泛性、稳定性、能动性等特点,其要素完全反映在医院人力资源精神层面等内涵中,而高尚的医德在实践中表现出的不是一般资源作用相加或单一的经济利益的获得,而是推动社会文明和医药科学进步,提高人力资源的效益,将对医院发展产生无法估量的价值,这一无形作用力就是医德资源,这种资源相对于技术资源而言叫内生性资源。目前,如果说医疗技术是医院生存发展的资本,那么医德医风就是医院生存发展的一种不可忽视的内生性资源。
二、医德医风建设可保证医院可持续发展
医德医风建设是医院全面建设的重要内容,也是医院走可持续发展道路的关键。《关于深化卫生体制改革的意见》出台,医院必须在社会认同和患者选择中去谋求生存和发展,但医院自身核心竞争能力的高低决定了医院能否生存和可持续发展,同时也对医院的医德医风建设提出了更高的要求。因此,医院要想在竞争中取得优势和长足发展,必须建立一支专业技术优良、职业道德高尚的医务人员队伍,刻苦钻研业务技术,自觉抵制各种不正之风,树立良好的社会形象,全面提升医院的综合竞争能力,这样才能保证医院可持续发展。
三、医德医风建设是提高医疗质量和服务态度的内在要求
良好的职业道德是防范医疗纠纷,提高医疗和服务质量的基础。在市场经济的影响下,一些医疗单位只注重经济利益,放松了医德医风建设,滋生了“红包、回扣”,请吃送礼,对待病员态度生、冷、硬等现象,把病人单纯地当成工作对象,没有设身处地地理解和尊重病人,即没有做到“以人为本”。所以,加强医务人员的职业道德教育,纠正行业不正之风,提高医疗质量,已是医院管理工作的最基本要求。良好的医德医风是医疗质量、医疗安全的重要保证,医疗质量的高低取决于医务工作者的技术水平和服务态度,其中服务态度在一定程度上起着很大的作用,同等条件下,因医务人员的思想觉悟和医德修养不同,医疗实践中所发挥的作用也有所不同。有的医务人员虽然技术水平不是很高,但对待病人态度和蔼可亲,工作认真负责,且能在工作中虚心求教,治疗效果也就比较理想。反之,一些医务人员由于个人思想道德和责任心较差,故且技术水平很高,但也会时常发生医疗事故或纠纷。因此医务人员不仅要学会掌握现代医学科学知识和技能,而且要进一步加强自我教育、自我完善,从而使自己的医德医风境界逐步提高。
四、医德医风建设是构建医患和谐的重要前提
医患关系是以医疗职业为基础,以道德为核心,并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。当前,医患关系中多少存在一些不和谐的现象,究其原因是多方面的,有社会因素、患者因素,也有医院管理和医务人员的自身因素。和谐的医患关系是相互理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性的合法的方式加以解决的平等关系。良好的医德,可以转为工作责任和追求信念,他们就会高素质、高水平、高质量、高效率的去服务,真正践行“一切以病人为中心,一切为了病人,一切方便病人”的服务宗旨。所以在医院管理中必须多渠道、多方法,采取循序渐进的方式,加强医德医风建设,确保医院各项工作健康有序的开展。良好的形象、和谐的医患关系和一定的基础实力,必将促使医院在医疗市场竞争中取胜,赢得更大的两个效益。
五、医德医风建设有利于医院学科建设和医学技术的发展
医德修养可以塑造医务人员认真负责、精益求精、忘我献身的优良品德和作风,促使他们为解除病人痛苦在医学领域中去开展科学研究,去探索创新攻克医学上的难关,从而对培养医院重点学科专业人才,发展学科建设起到促进作用。而科学技术的发展必然会引起医务人员道德观念的转化,最终建立成良好的道德观念。良好的道德观念也必然会推动医院学科建设和科学技术的发展,二者是相互影响相互促进的。
关键词:医德医风 医院 管理
在市场经济条件下,随着医疗制度的改革和发展,出现了一些与社会主义文化价值观念相悖的医德行为。如目前较为突出的现象表现为:一是医务人员过分依赖高新技术,仪器检查代替了询问病史、体格检查等,不再把患者当成可以对话交流的对象,缺乏与患者必要的沟通,淡化了医患关系。二是部分医务人员为患者服务意识淡化,只重病不重人,有作为经济利益的杠杆,开大处方、用好药、检查多、拿回扣、收红包等,虽说这是少数人的事,但其影响不可低估,同时也损坏了医院的形象。
2月16日,卫生部办公厅对河北省安国市中医院遗弃受伤流致死和湖北省武汉市第三医院给患者缝合后又拆线事件进行了通报批评。这两起事件的发生,着实让人匪夷所思,他暴露出个别医院医德医风建设薄弱,个别医务人员缺乏救死扶伤、以病人为中心的基本职业道德和职业素质,将原本紧张的医患关系再一次推到了风口浪尖之上。作为医院管理者,应引以为戒、举一反三,认真查找医德医风建设和内部管理存在的问题,加强医务人员职业道德教育,通过不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和行业作风,重塑“白衣天使”的良好形象。
1.加强领导,统一认识,坚持医德医风建设常抓不懈
医德医风建设是医院生存和发展的迫切需要,是提升医务人员职业道德修养的必要手段,是提高医疗服务质量的保证,是加强医院管理推动业务发展的动力,只要医疗服务工作不停止,医德医风建设就不能松懈。医院管理者要充分认识到抓好医德医风建设的重要性和必要性,将其列入重要议事日程,做到党、政、工、团齐抓共管,将医德医风建设列入单位的目标管理责任制之中,做到统一计划、统一部署、统一考核。
2.坚持教育先行,切实增强遵守医德规范的自觉性
良好的医德医风是一种动力,使医务人员钻研业务,在技术上精益求精,从而促进医疗质量的提高,更好地为人民群众的健康服务。教育是医德医风建设的基础,是原动力。只有从思想上真正意识到医德医风的重要性,才能真正做到一切以病人为中心、以质量为核心。医院管理者要营造医德医风教育的良好环境,坚持以人为本,抓好理想信念教育,让全院职工树立正确的人生观、世界观、价值观,教育职工经常进行换位思考,把病人的利益放在第一位。要大力弘扬无私奉献的精神,反对拜金主义、享乐主义和极端个人主义;树立一切为了患者健康和廉洁行医的高尚医德,反对以医谋私;养成对技术精益求精,对患者极端负责的优良作风,并使其成为一种自觉行动,真正落实到日常工作中。
加强医德医风教育,笔者认为可采取以下两方面相结合:
(1)采取医德医风教育与因人施教相结合。根据从事岗位、年龄层次、政治面貌、入院时间长短等不同情况有的放矢地对职工进行思想教育。深入挖掘本单位的典型人物和先进事迹,用“身边事”教育“身边人”,树立医德医风建设的“活样板”,以形成“典型引路,价值认同,共同提高”的典范效应。同时对少数违反职业道德的反面典型,也决不护短,一经查实,坚决处理,并予以通报批评,以起警示作用。
(2)采取医德医风教育与专题教育相结合。以“三好一满意”、“创先争优”等活动为载体,认真开展“假如我是一个病人”、“廉洁行医大家谈”等专题讨论活动,让医护人员了解病人需求,进一步提高服务质量和改善服务态度。
3.强化监督约束机制,保证医德医风建设有序进行
医德医风建设是对医务人员从思想上、行为上和作风上的规范和约束。要保证这种规范和约束对医务人员发生影响,必须进行有效监督并制定奖惩措施。
(1)建立医德医风考评制度,奖优罚劣。成立医德医风建设考评小组,每季度对职工进行一次医德医风考评,并把考评结果与职称晋升、晋级、评优、评先工作挂钩,增强竞争意识、忧患意识和危机感,不断提高自己的道德修养,以适应新时期、新形势的工作要求。
(2)在医院公开栏张贴《医德规范》、《医务人员服务承诺》、《医务人员十不准》、《医疗服务投诉流程》、《医疗服务价格一览表》等,随时随地接受群众监督。
(3)为门诊病人及各病区住院病人提供费用一日清单,让患者明明白白看病,并定期开展满意度问卷调查,了解患者需求和医疗工作中存在的问题。
(4)聘请社会监督员,定期召开座谈会听取意见,以便改进工作。
4.提高医务人员待遇,体现技术价值、服务价值、超劳价值,有效抵御不正之风
医务人员技术性强,承担风险大,为了能跟上医学发展步伐,还要为不断更新知识而投入大量的人力和财力。同时,医务人员也一样面临着住房、孩子上学等系列问题,并且要经常加班加点,收入低而使少数人抵御不了不正之风的侵袭。因此,提高医务人员的社会地位和经济地位势在必行。医院管理者要引入竞争机制,重视职工待遇,关心职工的工作生活、成长成才,切实解决好医务人员的实际困难,为他们排忧解难,从而有效提高免疫力,自觉抵御医疗行业不正之风的侵袭。
加强医德医风建设,构建和谐医患关系,是医院管理者的目标和任务。不仅要加强领导,同时要开展多形式教育、强化监督、提高待遇,注重从源头上预防,而且还要用改革的思路和办法发现医德医风建设中出现的新情况、新问题,寻求新对策和新方法。相信经过我们所有医务人员的共同努力,一定能建立一支适应新时代要求,精于专业、诚于品德、奉献社会、服务人民的高素质医疗卫生队伍。
参考文献:
医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广大病员的切身利益密切相关,同时也是社会精神文明状况的具体表现。在社会主义市场经济体制条件下, 医德医风建设出现了许多新情况、新问题,加强医院的医德医风建设是摆在医院管理者面前一项长期而艰巨的工作。笔者根据工作实际就医德医风的现状、地位作用和如何加强医德医风建设做出思考。
1 医德医风现状
随着市场经济体系的建立和不断完善,医院的生存和发展环境发生了巨大的变化。由于社会大环境和医疗卫生体制本身的一些问题,医德医风现状存在诸多问题,需引起医疗卫生主管部门和医疗机构、医务人员的高度重视。其主要表现在:
1.1 医疗服务意识不强。部分医务人员事业心不强,不勤于学习、不乐于学习,业务不精,不能在现有的条件下为病人做好基本的诊治。一些技术精的业务骨干和专家,虽能力很强,但是对患者缺乏责任心,工作有时粗枝大叶,不能给患者较好的医疗安全保障。还有一些医务人员唯利是图,对有权势的服务对象热情有余,对贫困病人不理不睬,以各种借口直接或间接索取好处。
1.2 存在不正当的利益观。目前市场经济环境下医德存在多面性的特点,主要表现在医务人员利益观的变化和价值取向的歪曲,在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体,既求社会效益,又要讲求经济效益,一些医院和医务工作者不能正确处理两者关系,为了使自身利益最大化,乱检查、乱收费、乱用药、收红包、严重败坏了医德医风。个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时,就可能寻求非道德补偿。为病人看病、做检查、做手术、接受病人好处被认为是等价交换,合情合理。
1.3 医患关系不和谐。医患关系是医德医风的集中体现。客观地讲,医患关系和谐与否取决于医患双方的思想和行动表现。但从医方角度审视医患关系,影响医患关系和谐的因素很多,除以上由于医务人员的服务意识和不正当利益观之外,医患沟通不畅是其主要因素之一,一些医务人员的思维模式还停留在陈旧的医学模式下,其思想与行为背离现代医学模式,对患者缺乏人性化的沟通,导致思想隔阂、情感分离,对医患关系造成不良影响,对已取得的医德医风建设成果产生破坏作用。
2 医德医风建设的地位与作用
2.1 医德医风建设是做好医院管理思想基础。良医院管理的根本是调动各方面的积极性,围绕总体目标,顺利推进各项工作。医德医风是医务人员政治思想的生动体现。只有切实让广大医务工作者感受到医德医风的在推动医院科学发展中的重要作用,才能赢得医务人员的支持和自觉行动,把良好的医德医风建设要求转化为工作责任和追求信念,才能自觉执行医院的各项规章制度,积极主动做好本职工作,保证医院管理工作的顺利开展。
2.2 医德医风建设是推动医院科学发展的基础。科学发展就是坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展。医德医风建设是医院全面建设重要内容,也是医院走可持续发展道路的关键。一所医院要发展不仅仅看技术和设备,而且要看人的发展。人的需要是发展的根本,是社会发展的原动力。无论从患者的角度和还是医务人员的角度来讲,医务人员提高医德医风素养都是必然要求。因此,医院要想在竞争中取得优势和长足进展,必须建立一支专业技术优良、职业道德高尚的医务人员队伍,自觉抵制各种不正之风,树立良好的社会形象,全面提升医院的综合竞争能力,为医院科学发展奠定良好的基础。
2.3 医德医风建设是提高医疗质量和医疗技术的内在要求。良好的医德医风是医疗质量、医疗安全的重要保证,医疗质量的高低取决于医务人员的技术水平和服务态度。在同等条件下,因医务人员的思想觉悟和医德修养不同,医疗实践中所发挥的作用也有所不同。因此医务人员不仅要学会掌握现代医学科学知识和技能,而且要进一步加强自身道德修养提升,从而使自己的医德医风境界逐步提高。医德修养可以塑造医务人员求真务实、精益求精、甘于奉献的优良品德和作风,这对加强医院人才队伍建设、学科建设等影响医疗质量与安全的医院核心内涵建设同样起到很好的促进作用。
2.4 医德医风建设是医患和谐的重要前提。和谐的医患关系是互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性的合法的方式加以解决的平等关系。从实际医疗中可以看到,大多数患者对医院和医生是否满意,并不绝对在于医生诊断和治疗水平的高低,而是在以下程度上对医务人员持有服务态度是否好坏,医德是否高尚,对待病人是否耐心、诚恳,告知是否清楚等怀疑态度。这些不确定因素在患者心理存在,从某种程度上必然会影响医院的形象和医患关系的融洽。因此,在医院管理中必须“以病人为中心”从人民群众的利益出发,多渠道、多方法、采取循序渐进的方式,加强医德医风建设确保医院各项工作健康有序的开展。同时,构建和谐的医患关系也是医院和医务人员改善目前医患关系紧张和争取社会支持和理解的重要途径。
3 加强医德医风建设的措施
3.1 加强医德医风教育和引导。首先是要把医德医风教育纳入到医院议事日程,明确任务、制定计划,采取措施[1],根据不同时期不同对象的医德医风的实际,突出工作重点,有针对性地解决医德医风教育问题。其次要建立医德医风教育人才队伍。高度重视专业化的思政队伍建设同时,结合医院实际,吸收德高望重的老专家和有感召力的年轻骨干参与到医德医风教育队伍中来,真正把医德医风教育深入到临床医务人员工作的具体实践中,提高教育成效。如,通过个别谈心交流、举办各种形式的教育培训,加强医务人员的世界观、人生观、价值观的教育,建立高尚医德、良好医风,强化服务意识、奉献意识、责任意识、使命意识,增强事业心、责任感,提高职业素养和精神境界。当前,医疗卫生系统正在开展的创先争优为民服务“三好一满意”活动,是加强医务人员医德医风教育的有效载体,努力发挥党员同志在“三好一满意”活动中的带动作用,通过树立、宣扬和表彰、学习医德医风先进典型,推动医德医风建设向深层次发展。围绕医疗卫生职业精神展开大讨论,通过研讨会、征文等形式,进一步查找问题、整改提高,提炼和凝聚医疗卫生职业精神。持续不断地开展法制教育和警示教育,运用查处的典型案例教育广大医务人员,增强法纪意识和公德意识,自觉抵制各种错误思潮和不良社会风气影响,努力做高尚医德医风的模范实践者和积极推动者。
3.2 加强医德医风机制健全完善。一要完善医德医风建设制度。加强廉政风险防控,对涉及医务人员廉政风险的重要领域、重要环节,从程序上、制度上加强监控,努力探索建立和完善适应新形势下的医德医风建设的长效机制。二要加大医德医风规章制度执行力度。切实执行制度,使之成为每一位医务人员的行为规范和行动指南,真正做到以制度管理人和引导人。三要完善医德医风评价体系。医疗机构要根据实际研究制定科学的切实可行的医德医风考核评价指标体系。完善考评内容,探索考评方法,细化考评方案,建立考评档案,建立医德医风考评联动机制,运用好考评成果,将医德医风考评结果作为年度考核、评优评先、晋升职称的重要依据,推行医德医风一票否决制,将医德医风建设推向深入。四要加大医德医风监督和查处力度。通过聘请医德医风监督员、设立举报箱、投诉电话等方式,接受上级部门、新闻舆论、职工和人民群众的监督,做好临床抗菌药物使用等专项治理和医药购销领域发生的腐败案件查处工作,加大办案力度,形成震慑力,推动医德医风建设持续改进。
医德医风问题关系到人民群众的切身利益,关系到医疗行业的发展,不断加强医德医风建设,是一项长期、系统的复杂工程[2]。随着国家医疗卫生体制改革不断深入推进,医德医风必然出现新情况、新问题,医院管理者特别是医院思政工作者要以理论联系实际的优良学风,做好调查研究、总结经验、创新思路、丰富载体,提高医德医风建设科学化水平,推动医院科学发展,为医疗事业积极做出新贡献。
参考文献
医德医风建设是医院精神文明建设的重要组成部分,也是当今社会不可缺少的精神支柱。医护人员是老百姓健康的卫士,是党和政府联系群众的窗口之一。医德医风建设与人民群众密切相关,是关系党和政府威信的一件大事,也是医院提高医疗质量、保证医疗安全,树立窗口形象的基础。一个没有良好医德医风的医院,即使拥有先进的设备、高技术的人才,也不会有长远的发展和良好的效益。在市场经济条件下,随着医疗制度的改革和发展,出现了一些与社会主义文化价值观念相悖的医德行为。如目前群众反映比较多的给病人开大处方、检查多、用好药、费用高、收红包等医德问题,虽然是少数人的事,但其影响不可低估,它使医患之间产生了鸿沟,甚至互不信任,直接影响了医院的形象,同时还给党和政府造成不良影响。前不久,中央电视台“法制频道”节目公布了一组调查数据,其中,群众对医院和医护人员最不信任的10条原因中,医院存在过分追求经济效益和医务人员职业道德缺失分别排在第一。可以说,医德医风建设问题,既是社会议论的热点,群众关注的焦点,又是纠正行业不正之风的难点,更是医院工作的重点。因此医院应把医德医风建设摆上重要位置,提高认识,认真对待,不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和作风行为,真正树立行业的新形象。
医护人员职业道德的思想基础,就是“救死扶伤,实行革命人道主义”的神圣职责。这一道德的每项内容和要求,都是医护人员神圣职责的体现。医院加强医德医风建设,就是千方百计提高医护人员的职业道德,把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为,帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限,陶冶情操,尊重对病人、对社会应尽的责任,形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质,全心全意为病人服务。因此要靠道德的力量,强调责任感和高标准的职业道德,有针对性地采取多种形式对员工进行医德医风教育,不断转变工作作风,提高医院的服务质量,保障医疗安全。当前开展思想教育要抓好五个方面。一是坚持医德医风教育要因人而异。要针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育,采取正反两方面的典型事例,通过教育、启发、激励和引导的方法,使用医护人员自觉遵守医疗规范。
二是坚持医德医风教育与国家卫生改革体制相结合。在医疗机构改革过程中,应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念,通过严格考试和考核,对那些工作水平低下、职业道德差的医护人员进行批评教育、推行“末位淘汰制”等激励约束机制,增强员工竞争意识、忧患意识和危机感,不断提高自己的道德修养,以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、“医德医风工休座谈会”、“人人争座医德医风监督岗”等一系列专题活动,让医护人员真实了解病人的真正需求,以进一步提高服务质量和改善服务态度,展现医护人员新形象。四是坚持医德医风教育与奖惩机制相结合。对医德医风中出现的问题,要有针对性的教育,并分析原因,同时制定相应的制度,用制度和执行力来规范我们的医疗行为,充分发挥医护人员的爱岗敬业精神,更好地为病人服务。五是必须采取集中教育和个人自学的形式进行医德医风教育。采取集中教育的行式,如每年对新分配来的大学毕业生进行上岗前的医德医风教育,并进行有关知识考核。平时采取党、团组织生活或班组学习、晨会的等方式,组织员工认真学习医德医风方面的知识,通过观看医德医风教育专题片等多种形式,增强职工对规范执业道德的自觉性。
建立健全规章制度是加强医德医风建设的重中之重,是保障医疗规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下,除建立完善的工作职责、行为标准外,还应建立完善监督制约和激励机制。一是建立监督制度,接受患者及家属的监督。应深入研究,设立院内、院外监督员,采取走出去、请进来等方式听取意见;设立举报箱、监督电话,建立院长接待日制度,把人民群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员及时整改措施。对违规违纪的人和事应严肃处理。二是建立健全自查自纠制度。医院应有明确的自查自纠管理办法,做到值班查、医护人员结合自己的岗位查,重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件,通过这些措施及时了解医德医风现状,一定要做到边查边整改。三是建立医德医风考评制度,奖优罚劣。按级成立考核小组,制定出考核标准,经常定期或不定期进行考核,主要考核医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受物品等情况,建立医德医风廉政档案,每年必须对医护人员进行1至2次的集体综合考核,将考核情况装入档案,把考评结果公平、公开、公正地向员工公布,与职称晋升、调整工资、表彰先进等直接挂钩,达到激励先进、鞭策后进、教育员工的目的,为进一步提高医院的综合实力夯实基础,更好的为患者服务。
为贯彻落实《医务人员医德规范及实施办法》、《医师定期考核管理办法》,进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,结合医院实际情况制定医务人员医德医风考评工作实施方案。
一、指导思想:
实行医务人员医德考评制度,以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为主题,以规范诊疗行为,提高医疗质量、改善服务态度为内容,以解决损害群众利益的不正之风为重点,以强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律为手段,建立医德医风建设的长效机制,促进卫生行业作风明显好转,构建和谐的医患关系,更好地为广大人民群众健康服务。
二、考评范围:
全院医师、护士及其他卫生专业技术人员。
三、考评内容:
根据《关于实行医务人员医德医风考评制度指导意见(试行)的精神,结合我院医德医风建设的实际,考评的内容主要分为六个方面:
(一)尽职尽责,救死扶伤
1、热爱专业,诊治抢救及时认真。
2、坚持文书书写正规准确、及时。
3、坚守岗位、不擅离职守。
(二)文明行医、礼貌待患
1、正确使用文明用语。
2、服务热情、无生冷硬顶现象。
3、仪表端正、举止稳重、一视同仁。
4、维护患者的合法权益、尊重患者的知情权、选举权、隐私权。
(三)实事求是、钻研技术
1、热爱本职、钻研技术、业务技能考试成绩合格。
2、因病施治,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
3、无医疗差错及事故发生。
(四)廉洁行医、遵纪守法
1、遵守各项规章制度和卫生行政法律法规。
2、坚持实事求是原则,不以医谋私,依法执业,廉洁行医。
3、不接受病人吃请,不接受病人礼品、财务不利用工作之便谋取私利和守“回扣”拿提成等不正当利益。
4、不开具虚假医学证明及胎儿性别鉴定,不参与药品器械促销活动。
5、不利用工作之便谋取私利和收“回扣”拿提成等不正当利益。
(五)规范职业、恪守“十不准”
1、忠于职守,尽职尽责。
2、规范职业,树立形象,文明行医。
3、认真执行卫生服务行为规范“十不准”。
(六)顾全大局、团结协作
1、同志间互敬互让、互相配合、共同进步,积极参加上级指令性医疗任务和社会公益性工作。
2、用于开展批评和自我批评。
3、尊重领导、有意见及时交换。
四、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,定期考核纳入医院管理体系,每年进行一次。我院医德考核领导小组为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为四个步骤:
(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
(二)群众评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室全体同志根据平时了解的情况背靠背评分,取平均成绩。
(三)科主任评价。由科主任根据该同志的日常表现进行评分。
(四)领导评价。由我院医德考核领导小组组织实施,根据自我评价和群众初评的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语,。
五、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优、良、可、差。
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本单位考评总人数的百分之十,最多不超过百分之十五。
对本单位的医务人员进行年度考核时,职业道德考评作为一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格。
医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结查为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格。
六、工作要求
医德考评工作是我院医德医风建设的重要内容。全院各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平,解决行业不正之风问题的重大意义,确保医德考评工作的顺利进行。
论文关键词:区域医疗 医德医风 监督管理 医院信息系统
论文摘要:为建立医院医德医风长效机制,改变过去由人工调查方式,利用网络信息技术为支撑,构建以病人为中心的两级医德医风监督管理信息平台,有效解决针对各类病人及医院工作人员对医德医风意见的反馈和综合评价,具有重要意义。
加强医德医风建设,是医疗卫生工作中的重要一项。2007年,卫生部、国家中医药管理局下发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的通知,要求构建和谐医患关系。本着建立长效机制的原则,应充分利用网络信息技;搭建全院、全区甚至全市(省)的医德医风监督管理平台1-4l~基于国家十一五科技支撑计划——军民协同共建医疗服务范工程课题,先在解放军总医院研究建立了覆盖全院的医院医德医风监督管理平台,随之移植到厦门,建立了以卫生局:中心、覆盖全市各个医院的区域医德医风监督管理系统。通过半年试运行,取得了良好效果,对促进区域医德医风建设有重要意义。
1设计原则
1.1以病人为中心这是构建医德医风监督信息化系统的首要原则,可将病人分为门诊、住院、出院三类,针对不同群体制定不同的服务方式,方便患者对医德医风进行评价。
1.2院内和院际互评为更加全面、公正地收集信息,除本院人员的相互评价外,医院还要进行综合评价,各医院间也要互评,与患者评价信息形成互补,使评价内容更为充实、丰富。
1.3与市政府工作平台、医院信息系统平台无缝集成系统无缝连接到市卫生局工作平台及医院信息系统,使其成为卫生局和医院业务的子模块,方便有关部门实时查阅和管理。
1.4多种信息化手段并用包括电话、手机、短信、计算机、互联网、涂卡问卷、按键评价、触摸屏、软件系统等,方便不同层次的人群使用,更加人性化。
1。5强大的兼容性与扩展性系统兼容各种服务于医德医风建设的软、硬件,同时本身也预留良好的扩展性,随着运行不断进行完善。
2系统结构
系统采用三层架构设计开发,业务逻辑及系统维护都主要在中间层,使业务终端维护量变少,整体的维护工作量减至最轻i采用面向对象技术设计开发,支持mssqlserver数据和oracle数据库,c/s、b/s架构可同时布局;留有数据接口,可根据业务需要进行二次开发,以满足医院不同时期的需求。
2.1系统结构主要包括一个后台支撑服务器、面向患者和院内人员的业务模块;医院领导及系统维护人员的高效管理,具体见图1。
2.2系统功能
2.2.1门诊病人自助评价模块
2.2.1.1自助触摸屏放置于医院门诊大厅和住院部各楼层,主要分成三大模块总体评价、表扬批评、意见建议。总体评价主要以问题形式,患者通过点击触摸屏,选择“满意、一般、不满意”即可。总体评价又分为服务态度、服务质量、服务作风、服务价格、环境卫生、就诊流程六个子项,患者可根据所接触过的各分项进行评价。表扬批评模块罗列出医院所有科室,患者可直接对相应科室和医生进行评价。意见建议部分,则可通过键盘输入具体意见或建议。
2.2.1.2自助评价器将满意评价器放置于医院业务窗口,患者可通过提示音对当前窗口服务进行满意评价。此部分为患者日常评价,系统将累计增加患者的评价信息。
2.3住院病人评价模块
2.3.1自助触摸屏同门诊处自助触摸屏,放置于住院部各楼层。
2.3.2问卷涂卡向住院病人定期发放医德医风满意率问卷表,通过专用读卡器,可批量录入问卷结果,将数据装入系统平台数据库。此部分属患者定期评价,医院可根据实际情况自行安排不同时段、不同内容的调查。
2.4出院病人评价模块建立专门的患者随访中心,配置专门人员定期随访,收集患者反馈信息。通过患者随访平台软件,操作员可利用计算机自动拨号,全面记录患者每个反馈信息;还可通过短信系统自动对出院病人进行短信随访。此部分属随机评价。
2。5本院人员评价模块
2.5.1触摸屏在触摸屏评价系统设置本院人员登陆入口,收集本院人员对医德医风的意见建议。
2.5.2办公网问卷评价通过医院办公网,工作人员可登陆进行实时评价,互相监督。
以上针对四种目标群体的模块中所有数据都将集中到后台管理平台,并与医院信息系统无缝连接,通过有权限的账号登陆即可进行查询和统计。
3建立两级管理平台软件平台提供强大的基于全市卫生局、各直属医院的两级管理机制,卫生局及医院领导均可实现实时方便的信息查询、统计、分析功能,数据真实可靠、分析科学合理。
3.1医院监督管理平台医院领导和管理部门可按需要进行月统计或季统计,统计项如下。
3.1.1总体满意率统计总体满意率,即汇总医院按月、季度、年或任意时段的总体满意率;军地患者满意率,按军人和地方患者分类汇总;人员类别满意率,按患者不同身份,如是否医保等统计满意率。
3.1.2表扬批评科室统计,即统计各科室表扬批评人次和每条表扬批评的内容:表扬批评排行榜,将表扬或批评的工作人员按优劣排序。
3.1.3意见建议将收集的所有意见建议逐条列出。
3.1.4满意率分析军人与地方人员对比,分析军人与地方的满意率对比趋势:工作人员对比分析,如各科室的对比分析:总体满意率趋势,自动汇总分析年度满意率趋势图;表扬批评对比图,将表扬批评进行对比分析。
3.2市政府监督平台厦门市卫生局作为地方政府医疗服务监管部门,建立医疗机构医疗质量评价和监督体系,推进医药卫生体制改革。平台操作界面见图2。
平台主要实现以下目标:相关领导随时了解、掌握厦门市各医疗机构医疗服务质量、医德医风等方面的真实情况;通过医德医风评价体系建立,加强行业监督,全面提高医疗服务质量;为患者提供方便的反馈窗口,加强医患沟通,为医院树立良好的社会形象:真实、准确查询统计本军区医疗服务质量、医德医风等情况:通过信息统计及时发现问题,为相关政策制定、调整提供有力的数据保障。
医德医风监督管理信息平台在解放军总医院经过一年多的运行,已收集了大量有用数据,对全院医德医风监督管理形成长效机制起到了积极作用。