发布时间：2022-04-15 14:31:30
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的出生医学证明样本样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
2014年，我们专门就“黑户”群体的生存状态进行了田野调查。
由于调查对象的特殊性，一旦真正满足“黑户”的条件，就很难通过正式的渠道去获取这部分样本，因此我们采用社会学的田野调查方式来对黑户家庭进行追踪式调查。此次调查，我们获得了分布在全国15个省（自治区）的1928个有效黑户个体，并通过分层线性随机抽样的方法以保证样本代表性，利用设计好的访谈提纲，我们对黑户个体进行了调查，同时让我们对不同类型的黑户总量可以进行合理推论。
总的来看，通过调查，我们发现“黑户”群体普遍缺乏权利保障，心理环境较差，生存状态堪忧。由于长期被排斥在主流社会之外，他们普遍收入较低，就业稳定性差，没有归属感，容易产生报复社会心理，继而成为社会不稳定的潜在来源。 “黑户”群体知多少
总的来看，黑户现象不仅存在，而且非常普遍。在城市，黑户在大中专毕业生和流浪人员中比较普遍，如广东和河南都有接近15%的大学生毕业后找不到户口档案;而在农村，甚至几乎每个村都有黑户的存在，如江西名口镇的每个村庄都有1%～2%的人从来没有上过户口。
相比其他为社会所共知的脆弱人群，黑户们通常不为大家所了解。他们隐匿在社会的某个角落，公众也无法直接感知到这部分群体的存在。他们无法上学，不能到正规医院看病，甚至不可能获得一份像样的工作。可以说，由户籍改革滞后和社会管理缺陷造成的黑户问题，是一个具有中国特色的社会问题，这已成为困扰经济增长和社会发展的重要因素。总体来看，形成“黑户”的原因有很多。
不符合政策超生型。新生儿出生后（二胎甚至三胎），由于计划生育政策的原因，经济状况困难的家庭往往会为躲避罚款，而不会及时到派出所办理落户手续。在我们的调查中，为逃避罚款而没有到派出所办理户口的比例最高，目前占到50%左右。以此类推，全国至少有650万这样的黑户。
这种类型的黑户，一般会等到孩子上学（现在小孩读书需要户口）的时候再去上户口。在办理的时候，派出所一般会要求出具家庭、村/居委和区县的各种证明，手续繁杂，而且要补交较高的罚款或社会抚养费。有些地方有规定提出，社会抚养费数额取决于当地的平均工资或该家庭收入的若干倍。但在实际操作中，具体金额一般取决于个体的讨价还价能力，一般在3000元到5万元左右。
未婚生育型。这里面又分两种情况。其一，一些人未达到结婚年龄就生育，而这按规定不可能获得结婚证和准生证，因此会导致孩子无法上户口。其二，一些人未婚先孕，而父母亲最后没有结婚。而按规定，小孩出生上户口必须随父亲或者母亲，这种情况就会使得新出生的孩子难以办到户口，从而成为黑户。总体来看，未婚生育的黑户公民占到10%左右，全国至少有130万人。
这部分黑户群体去派出所办理户口，一般会被要求出示医学出生证明。而这么多年过去了，出生证明早就不见了;或者孩子本来就是在家里出生的，根本就没有出生证明，所以要办理户口相当麻烦，而且成功办理的可能性也非常低。
没有主动登记型。首先，小孩出生后，父母一直在外打工，留守的儿童没人管，户口也没有主动上，这类黑户儿童一般在5岁左右。其次，孩子出生后由于各种原因没有及时上户口，孩子一直到长大成人也不知道（农村以前上学不用户口），等到工作后才发现自己是黑户。对于符合计生要求，而只是没有主动要求领取户口的居民，占到黑户群体的15%，全国至少有195万人。
这部分没有户口的群体，可以直接申请补录，需要谈话材料、本人申请、村/居委会证明等证明此人确是事实存在。由于未满16周岁的人，还需要另一个医学出生证明，而这个证明材料不容易获得，所以很多人发现自己没有户口的时候，还是会选择等到满16周岁后，再去派出所申请补登户口，而且申请的程序相对简单，成功申请的可能性也较高。
毕业迁移证丢失型。大中专毕业生在考取大学时一般会将户口迁入读书所在地，毕业后由于丢失或户籍接续的原因，而没能在规定的时间内办理入户手续。大学毕业生因档案丢失而导致的黑户现象，在近年有稳定增加的趋势。这种情况在2014年占到总黑户的15%左右，全国推算就是195万人左右。
这类群体在发现没有户口的时候，都会主动去派出所申请上户口。成功办理的可能性较高，但一般要花费半年到两年时间，而且寻找户口档案的各种信息成本、交通成本和协调成本很大，要多次不断往返学校、原户籍所在地、公司所在地等，交通差旅费要花费5000元到2万元不等。
这里还有10%的黑户是其他各种原因造成的，比如派出所漏登记，或户口仍在办理过程中，从而出现户口状态的真空。 “黑户”生存区域在哪里
在以前，黑户主要分布在偏远农村和少数民族聚集地区，许多村民信息闭塞，几乎不与外界联系，更没有主动申领户口的意识。在我们调查走访的“黑户”群体中，相当一部分是属于弃婴、收养或领养子女等。另外，在我们的调查中，也有部分是属于计划外生育子女，由于没有多少文化，不懂得户口还要主动申请登记，所以一个家庭中很容易产生多代都是黑户的现象。
云南省文山自治州31岁的刘二花就是其中的代表。在村民刘辉的带领下，见到了这个多少让我们有点吃惊的妇女。她略带羞涩，不善言辞，不愿意跟陌生人说话，甚至我们3个人的“庞大”调研小组（其中一位是当地户籍科工作人员）显然也让她紧张了。由于语言上的沟通困难，再加上对“公家人”的天生敬畏，她对我们的造访感到不适。据村民刘辉介绍，她小时候是引产活产婴儿，所以没有出生医学证明，至今也没有办理过户口和身份证，所以在13年前嫁给本村的智障人员后，一直没有申领结婚证。
据同行的户籍科工作人员介绍，出发前他们也在户籍系统里搜索了刘二花的名字，发现确实不在里面。而更让他吃惊的是，刘二花的两个儿子也都不在他们的系统里，虽然最大的孩子明明已经12岁了。当被问及成为黑户的过程时，刘二花的反问“户口还需要登记，去哪儿登记？”，这让我们的访谈难以继续。只不过在回来的路上，村长告诉我们说，这个12岁的孩子没有进过校门，6岁就开始跟着妈妈割草放牛，早上6点起来，吃一顿早饭就去山上割草去了，直到晚上才回来。所以，村里人一般也不太能见到这个孩子。在调查中，像这样一出生就是黑户的儿童并不在少数，他们因父母是黑户的历史原因，延续成为“黑二代”，这类群体在户籍问题的解决上更为复杂。
为了完成计划生育任务，很多地方都采用计生与罚款相结合的方法，超生即需要缴纳社会抚养费，所以超生而未缴纳社会抚养费的就不能办理户口。据调查，华东一些省市的社会抚养费征收率略高于70%，也就是说大约还有30%的超生人群未缴纳社会抚养费而不能落户。当然，这只是发达省份的数据，在一些偏远省份，社会抚养费征收率更低，黑户比例更大。
由于不能办理户口，这导致有一些未缴纳罚款的超生儿、非婚生育或早婚早育未办证的孩子被送给他人，或者流入到网络送婴、卖婴的人贩子手里。相当多的“黑户”孩子被拐走后，父母也不报案，因为公安找回孩子的可能性并不大，纵然孩子要回来了，计生委罚款要钱的可能性更大，所以干脆就不报案了。在未来，这些儿童则相当程度地流落到城郊地区，因为这里的管理水平不如城市，而且黑市交易相对活跃，因此成为黑户儿童的常态生存地。
由于多年来“超生罚款”与“新生儿落户”捆绑成为通行的政策，从而有大量的新生儿没有户口。到目前，这部分孩子大都成年，甚至开始有了“黑二代”。在中国经济增长和人口流动管制放松的前提下，这些“黑二代”也在很大程度上流动到了城市地区，成为建筑工地、餐馆或煤矿的工人。虽然工作条件恶劣，但是在这里干活能拿工资而且不需要身份证。
而对于那些缺乏工作能力或者没有工作意愿的黑户，则倾向于滞留在城市并成为“流浪群体”。根据民政部门的一项统计，在城市流浪人员中，有20%是属于没有户籍的黑户群体。在此次调查中，来自河南陕县的刘伟名就流浪在义马市。由于没有身份证，他无法找到一份像样的工作，而没有好工作就挣不到钱，挣不到钱就不能买房，买不到房他就没法落户，因此他被迫在义马市做了一名矿工，后来由于煤矿倒闭，所以他就一直流浪在义马市区长达5年。 “谁动了我的户口？”
近年来，另一种形式的黑户正以快速增长的趋势在提高，即前述的由于户籍档案交接所导致户口档案丢失的现象。
一般来说，离开老家去外地读书的学生一般会被要求把户口迁到学校的集体户口，而在毕业后，如果找到工作并能解决户口的，一般就迁到单位集体户;而毕业后单位不能解决户口的，一般是挂靠当地人才交流中心;而一直没有找到工作的，一般会被要求迁回原籍。而正是在区域间的接续过程中，不同部门的交叉衔接与不同地区对户籍政策的理解存在差异，再加上管理制度上的各种冲突等，由此造成了大量毕业生成为黑户的现象。
老家来自湖北的刘全是2008年从广州大学毕业的，当时读书把户口迁移至学校集体户口（广州越秀公安局），毕业后去了苏州的一家小公司，户口迁移到苏州虎丘公安局（人才中心的所在地）。在工作3年后，刘全辞职回老家。这时他去虎丘公安局办档案，由此了解到他的户口从越秀公安局迁出后，一直没有迁入虎丘公安局，由此变成了黑户。
在咨询朋友后，他从学校，越秀公安局，虎丘公安局来查询办理。首先是去了学校，人家说先需要老家派出所开个拟接收的证明。去了老家的派出所后，他们说要有新工作地的人事局介绍信才给开。所以，他又跑去人事局那边，人事局领导经常不在办公室，跑了好几回，最后得知需要学校出具的未婚证才给开证明。而学校那边的居委会说他的户口早就迁出去了，所以不可能给开这个证明。
【关键词】心脑血管疾病 因子分析 系统聚类分析
心脑血管疾病的形成与多种因素有关，在中国东北与西北地区多省大部分位于寒带气候区域，冬季跨度大、气温低，年平均气温处于零摄氏度以下。科学已经证明心脑血管病与所处的环境有关，那么在中国高寒地区环境因素究竟对心脑血管疾病的形成起到什么样的作用？本文试图对这一问题进行讨论。
本研究所涉及的数据均采集于高寒地区部分医院的自愿样本，总样本量，对每个样本分别从遗传因素、生活习惯因素、创伤因素和免疫系统功能因素这四个方面对样本进行调查。遗传因素是指样本的上代人是否有相关病史，为0-1二值定性变量，取值0代表样本没有遗传史，取值1代表存在明确的遗传史。生活习惯因素是调查样本是否有过较长期的吸烟、酗酒或者熬夜习惯，为0-1二值定性变量，取值0代表样本被评价为没有不良生活习惯，取值1代表样本被评价为具有不良生活习惯。创伤因素指样本重要器官是否受过较重大外伤或进行过较大型外科手术，为0-1二值定性变量，取值0代表样本没有重要器官创伤史，取值1代表样本存在重要器官创伤史。免疫因素是指样本的重要系统功能不良或紊乱，如消化系统、神经系统和血液系统等，为0-1二值定性变量，取值0代表样本被评定为免疫系统功能正常，取值1代表样本被评定为免疫系统功能不正常。
51个样本的四种评价因素数据被采集后，进行统计分析。首先将四种因素提取因子，规则为特征根大于1的因子被保留，其余的舍去。然后对因子进行旋转，将旋转后的因子进行解释并记录样本的因子得分。最后根据因子得分进行系统聚类分析，将样本进行分类，最每一类的样本进行总结与评价，得出样本的致病原因规律并进行总结。将样本数据导入SPSS16.0，对数据进行因子分析得到结果如表1至表3.
从表1能看到各因素的因子提取比例，其中遗传因素、生活习惯因素与免疫系统功能因素提取比例均超过60%，创伤因素提取比例偏低，达到约45.4%. 提取比例偏低的原因是受到因子特征根影响，从表2能看到前两个特征跟大于1，按照选取规则被保留，后两个特征根小于1被舍弃，保留前两个特征根后累计方差贡献率为58.465%.从表3看到将因子进行旋转后，因子1主要解释了遗传因素与生活习惯因素，因子2主要解释了创伤因素与免疫系统功能因素，在模型中四个因素都得到了良好的解释，两个因子较好地综合了心脑血管疾病的四个成因。
计算所有样本在两个因子下的得分值，并将得分值在SPSS16.0下进行系统聚类。每个小类中包含了各自致病成因相同的样本，其中含样本最多的小类包含8个样本，占样本总数的近16%，这类样本主要涉及免疫系统因素与创伤因素，成为最大的样本小类。在此基础上进一步聚成较大的类，每一个较大的类是逐渐提取了样本中的共性形成的。若取阈值为20，则全体样本能够分成两个最大的类（相对于全体样本只化为一类），第一类包含19个样本，第二类包含32个样本。观察两类的数据与因子得分规律得到，其中第一类样本均与生活习惯因素有关。第二类样本倾向于与免疫系统因素有关。综上数据分析，从样本分类的角度心脑血管疾病的形成以生活习惯因素与免疫系统功能因素为主导。
结论
从本项目的数据分析中，我们能看到高寒地区心血管疾病的主要成因规律，具体总结为以下几点：免疫系统功能与生活习惯是该疾病发展形成的主要方面，在免疫系统正常并且生活规律习惯良好的人群中，心脑血管疾病发病率比较低；在免疫系统紊乱的人群中，对于有遗传史与主要器官受创史的情况将导致心脑血管疾病高发；在生活习惯不良的人群中，对于有遗传史与主要器官受创史的情况将导致心脑血管疾病高发。
从以上分析结果能够看出生活在高寒地区的人由于年户外活动时间少，尤其是冬天基本上在室内活动，这使得免疫系统容易变弱，同时也容易导致一些不健康的生活习惯，这些都成为高寒地区近些年心脑血管疾病高发的原因。
参考文献：
[1]陈连生，孙宏，我国环境与健康研究的现状及发展趋势，环境与健康杂志，2010（05）.
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[4]杨贤为，叶殿秀，我国心脑血管病的医学气象研究，气象科技，2003（06）.
[5]何晓群编著，多元统计分析，中国人民大学出版社，2012.
桂永浩，儿科学教授、主任医师、博士生导师，现任复旦大学副校长、复旦大学附属儿科医院院长、复旦大学附属儿科研究所所长、复旦大学医学院儿科学系主任，同时担任中华医学会儿科学会主任委员、中华医学会临床流行病学会常委等职。
桂永浩教授从事儿科医疗、教学和科研工作20多年，在儿童先天性心脏病诊治、心脏发育生物学以及先心病非创伤性早期诊断等方面进行了多年深入研究，先后主持国家“十五攻关”等多项重要研究课题，取得显著成绩。
孩子是希望、是未来、是家庭幸福的甘泉。当我们谈起那些不幸染病的孩子。特别是严重危害儿童健康的先天性出生缺陷――先天性心脏病，桂永浩教授一脸的凝重。
据介绍，我国小儿先天性心脏病发病率为6．87％。根据出生率来推算，每年全国大约有15万～20万患有各种类型先天性心脏病的新生儿降生。由于我国人口基数较大，每年累积的病人给家庭、社会造成很重的负担。
正视现实
婴儿死亡率、孕妇死亡率、人均期望寿命，是衡量一个国家社会经济发展的标志。
约有30％属于危重的复杂的先天性心脏病儿，在出生一年内如果不给予及时救治，有很高的死亡率。2000-2006年，上海婴儿死亡率统计发现，先天性心脏病一直排在首位。从全国各大城市的资料统计来看，先天性出生缺陷、先天性心脏病也都排在前列。所以。要进一步降低我国婴儿死亡率，必须认真对待先天性出生缺陷，特别是先天性心脏病，做到降低发生率、死亡率，提高病孩的生存质量。
先天性心脏病到底有多少种?桂教授说，目前，世界上很少有人能说清楚。它的各类组合非常复杂，任何一种畸形都有可能。医学研究发现。先天性心脏病是一个很复杂的疾病，约有10％由单基因致病。约10％与染色体畸形有关，80％以上是多基因致病，它混杂了遗传、基因突变及变异。加上外界环境相互作用等因素，要想比较快或是大幅度从根本上降低先天性心脏病的发生就成为很困难的问题，这也是全世界儿科临床医学面临的巨大挑战。
在婴儿出生后比较快地诊断先天性心脏病，现代医学已具备了这样的技术和手段。但是，每个父母更重视，更想知道的是在分娩前，有谁能明确告诉他们“肚子里的宝宝健康吗?”
桂教授介绍说，目前先天性心脏病产前筛查和诊断已经成为发达国家的一个成熟、常规的手段。通过几十年的跟踪研究，大面积的流行病学调查，对先天性心脏病虽然不能说清楚是哪一个基因、哪个因素起决定性作用，但它有很多的高危因素，现在也已基本上明确了。
大量研究发现，母亲怀孕的前8周是先天性心脏病形成的关键时期，如果我们能在这一时期将那些高危因素控制住，就可以有效的降低先天性心脏病的发病率。一些早期筛查技术和手段还处在临床研究中。
大声呼吁
“生一个健康的宝宝”，不光在母亲孕早期应警惕各种高危因素的侵害，在怀孕中期(16～22周)，目前已有成熟的非创伤性手段可以监测，桂教授希望能在全国推广、能让更多的家庭认识它――经腹部超声筛查探测胎儿心脏发育情况。该项技术目前处于国内领先地位，并已应用于临床。
即使用常规的B超，必要时加上彩色多普勒超声仪，在有经验的、经过严格训练的检测中心医生操作下，完成数个标准切面的检测，更加直观、易于诊断，敏感度达95％。特异度达到98％。20～30分钟即可完成，且价格低廉、便于操作。大样本的随访研究也发现，此项检查对胎儿生长没有负面影响。
这项科研成果，由上海儿科医院、妇产科医院、国际和平妇婴保健院等单位合作研究，取得很好的成绩。1997-2004年，先后通过国家自然科学基金重点项目、国家十五攻关重大课题验收。
对已患有糖尿病、结缔组织疾病并想生育的高危女性，“应在积极治疗，使病情稳定的情况下受孕”，桂教授同时“强烈呼吁”，这些孕母在怀孕16～22周，应进行产前先天性畸形筛查，且越早越好。
产前筛查目的是什么?桂教授反复强调，“先天性心脏病的产前筛查，它的目的并不是单纯地进行人工流产。因为，大多数先心病是可以通过各种手段治愈的。主要目的是为了对那些严重危害婴儿健康的先天性畸形特别是先天性心脏病，作比较准确的信息收集，然后儿科医生和妇产科医生密切配合，与家长一起，在充分分析准确信息的情况下，探讨决策的最佳结果，是流产还是继续妊娠。”无论是流产还继续妊娠，都必须是知情的、安全的、对母亲没有伤害的、对家庭是有益的。事实也证明。产前明确诊断可减少严重的先天性心脏病患儿的死亡率。
忠诚守望
儿科医生就是孩子们生命的“守护神”。
传统意义上的儿科医生是在孩子出生后进入角色，现在的儿科医生则要求在孩子的“生命准备阶段”(出生前)即要承担重要的监护任务；在“生命保护阶段”，维护生命生存的质量；“生命成长阶段”，不光要为孩子的今天守护，还有责任为孩子明天的健康打好坚实的基础。
先天性心脏病诊治还有很长的路要走，这是一个巨大的挑战。“我是一个儿科医生，主要任务是应用自己多年来学到的知识，为进一步降低婴儿的死亡率，提高儿童的生存质量，尽自己最大的努力。”桂教授说。
“不管是穷人还是富人，不管是男人还是女人，也不管你来自东部还是西部，人的生命价值是一样，是无价的!对医生来讲，我们只有一个神圣的职责，就是为生命守望．对生命负责。”“诚实、准确、同情、奉献。是一个现代医生必须具有的的职业精神!”桂永浩教授用这席话来描述自己的职业，结束我们的采访。
闻此言，感佩之心油然而生！
哪些人是先天性心脏病的高危人群
1．母亲怀孕早期患各类感染性疾病，特别是病毒性感染，如风疹、水痘、流感、流行性腮腺炎等；
2．各种类型的糖尿病。特别是怀孕早期有胰岛素依赖的病人，其胎儿畸形的发生率可为正常人群组的4～5倍，其中1／3有心血管畸形――肥厚性心肌病变等发生率可高达30％～50％；
3．结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮．风湿性关节炎。其先天性心脏病发生率为40％左右，系统性红斑狼疮等这些疾病所产生的抗体可以通过胎盘对胎儿传导系统产生损害；
4．孕期受到某些药物或毒物影响。如苯丙胺．化学物质锂，三甲双酣、大仑丁、酒精和吸烟(毒)等；
非综合征型唇腭裂(non-syndromiccleftlipwithorwithoutcleftpalate，NSCL/P)是最常见的先天性颅面畸形之一，患病率为1‰～2‰［1］。不同人群NSCL/P患病率存在着差异，亚洲和美洲人群的患病率要明显高于非洲人群［2］，中国人群NSCL/P患病率约为1．82‰［3］。2007年宁夏地区流行病学调查显示NSCL/P发病率为2．19‰，在婴儿出生缺陷的发生率中占第一位［4］，严重影响了出生人口质量。NSCL/P的发病因素较为复杂，涉及遗传、环境因素以及二者的交互作用［5］。国内外对遗传因素研究发现，至少有10种基因的变异与唇腭裂的发生具有相关性［6］。目前研究较多并得到较多支持的有IRF6、FOXE1、MSX1、FGF3、TGFα、BCL-3等基因位点。本课题组前期已经对其中的IRF6、MSX1、FGF3基因多态性与NSCL/P发病的相关性做了一些研究［7－9］，并取得了一定的结果。2009年Moreno等［10］研究发现FOXE1基因多态性与NSCL/P的发病存在相关性，但是迄今为止还没有发现在宁夏人群，特别是在回族人群中有关FOXE1基因与NSCL/P的研究报道。本研究选取了在FOXE1基因的rs3758249、rs10217225和rs44604983个多态位点，探讨与宁夏地区回汉族人群中NSCL/P的相关性。
1材料和方法
1．1研究对象本研究收集2006-01～2010-06就诊于宁夏医科大学附属医院口腔颌面外科的非综合征型唇腭裂患者，收集到唇裂患者78例，腭裂64例，唇腭裂66例，其中回族69例，汉族138例;对照组292例，回族72例，汉族220例，采集患者及健康对照组外周全血5ml。所有病例均排除了伴发其他先天性畸形，签订书面知情同意书，且研究计划经宁夏医科大学医学伦理委员会批准。
1．2DNA的提取将收集到EDTA抗凝的5ml全血，试剂盒提取基因组DNA。
1．3PCR扩增及酶切分型运用Primer5软件设计出相应的引物和限制性核酸内切酶，如表1所示。对3个SNPs位点进行PCR扩增，PCR产物用相应的限制性内切酶进行酶切，产物电泳后进行基因分型。为验证基因分型正确性，随机挑选10%的样本直接测序，同时设立阳性内对照以验证酶切基因分型的正确性。
1．4统计分析分别对3个SNPs位点的实验结果分别用SPSS11．5软件进行病例对照分析。
2结果
2．1基因分型结果多态位点酶切的电泳分型见图1。
2．2Hardy-Weinberg平衡检验对照组基因型频率分布均符合HW平衡(表2～4)。
2．3病例对照分析在总的回汉人群中与正常对照组的比较，rs3758249、rs10217225和rs4460498SNPs与唇裂及唇腭裂的发病存在相关性(P＜0．05)(表2～4)，但是3个多态位点与单纯腭裂的发病均不存在相关性(P＞0．05);分别对汉族和回族人群内病例对照分析，发现rs3758249、rs10217225和rs4460498SNPs与总的非综合征型唇腭裂的发病均不存在相关性(P＞0．05);但是剔除单纯腭裂组，对唇裂合并唇腭裂与对照组进行比较，发现3个SNPs在汉族和回族人群中均存在差异(P＜0．05)(表5)。
2．4病例组中回、汉对比分析在病例组内部进行回、汉基因型比较，发现只有rs10217225SNP在宁夏地区回、汉患者中存在差异性(P＜0．05)(表6);而在对照组内部进行回、汉比较，发现3个SNPs的基因型均不存在差异(P＞0．05)。
【关键词】孕鼠;仔鼠;铅暴露;血铅水平
A study of the impact ofzinc exposure of pregnant mice on zinc level in plasma of filial mice
ZHANG Jian-ying.
The children’s Hospital of Kunming city,Kunming 650200,China
【Abstract】 Objective To explore the impact of zinc exposure of pregnant mice on zinc level in plasma of filial mice. Methods 42 mice (a half male and a half female), grouped into five groups, were used in the experiment. Group A, the control group was offered normal food, while Groups B, C, D and E were offered food containing acetic zinc 0.3 g, 0.9 g, 2.7 g and 8.1 g per kilo food.The zinc levels in plasma of the parent and filial mice in groups A-E were tested three weeks after the birth of the filial mice. Results The zinc levels in plasma of the filial mice were positively correlated with that of the parent mice (with a correlation coefficient of r=0.517). ConclusionThe zinc level in plasma of filial mice is correlated with the extent to which the parent mice expose to zinc pollution during pregnancy.
【Key words】 Parent mice; Filial mice;Zinc exposure; Zinc level in plasma
作者单位:650200昆明市儿童医院
铅是一种有毒的重金属,又广泛存在于大自然中。铅可通过胎盘屏障进入胎儿体内。为探讨孕期铅毒对雌鼠生长期及孕期体质量的影响及血铅对后代血铅水平的影响程度,笔者对wistar大鼠添加不同剂量的醋酸铅喂养,母鼠产仔后与仔鼠进行血铅水平检测,报告如下。
1 材料及方法
1.1 材料 动物模型:wistar大鼠42只,雌雄各半,雄性体质量200~250 g,雌性体质量160~180 g(驻昆总医院动物培养中心提供),正常饲料喂养一周后,按雌雄配对分为五组(A、B、C、D、E)。根据文献[1],饲料配方为:A组进食正常饲料,B、C、D、E组每公斤饲料分别添加醋酸铅0.3、0.9、2.7、8.1 g,待产仔后恢复正常饲料。实验期观察其体质量、毛发、活动等变化,并做记录。仔鼠出生后,按A、B、C、D、E各组所产仔鼠分为两组,设定为a1/a2,b1/b2,c1/c2,d1/d2,e1/e2,分别于出生第1周和第3周进行血铅测定。
1.2 方法
1.2.1 血铅测定 一周龄仔鼠断头取血,三周龄仔鼠及成鼠心脏穿刺取血,加入肝素抗凝试管内备查,血铅检测应用美国PerkinElmer公司产AAnalyst-300Atomic Absorption Spectromete(PE-300)石墨炉原子吸收光谱仪,血铅测定按照标准方法进行[3],按卫生部质量保证要求进行质量控制。
1.2.2 统计学处理 统计分析应用医学百科全书、医学统计软件(PEMS)进行计量资料描述,两样本比较t检验及秩合检验。
2 结果
2.1 雌鼠孕期体质量检测结果 饲养过程中,观察各组活动度、毛发等状况未见异常,雌雄鼠体质量随周龄的增加而增加,各雄鼠不同组间,体质量比较无显著性差异(P
表1
各组雌鼠体质量,雌性成鼠体质量表
组别n
零周(g)第1周(g)第2周(g)第3周(g)第四周(g)
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A组3212.33 18.23 228.00 18.74 243.00 27.40 272.00 55.05 256.33 24.19
B组4217.25 15.06 226.00 11.92 242.00 20.35 266.00 29.04 274.50 49.70
C组4215.25 8.80 232.75 10.21 248.25 12.34 257.75 16.58 275.75 25.79
D组5211.20 9.31 232.00 11.11 250.60 20.00 273.00 44.20 260.40 16.58
E组5198.00 4.80 203.00 3.80 224.80 10.90 258.40 30.64 246.00 23.86
表2
各组雄鼠体质量,雄性成鼠体质量表
组别n
零周(g)第1周(g)第2周(g)第3周(g)第四周(g)
xsxsxsxsxs
A组3237.00 7.00 265.33 4.51 291.67 11.24 304.67 19.50 302.67 25.58
B组4225.25 5.19 246.25 13.50 270.00 19.03 285.00 25.10 287.75 31.48
C组4221.25 7.50 249.75 16.50 275.00 21.45 270.00 29.80 313.50 34.58
D组5231.00 10.37 253.20 6.90 275.60 12.93 287.60 12.14 286.00 12.21
E组5242.40 6.90 253.00 10.30 266.80 18.29 279.60 10.76 284.40 30.44
2.2 血铅检测结果 母鼠与仔组2血铅水平比较,除A组外,其余各组母鼠与仔组2血铅水平均存在显著性差异(P
表3
母鼠与子代血铅水平
组别n亲代Pb(μg/L)
xs
n仔组1Pb(μg/L)
xs
n
仔组2Pb(μg/L)
xs
A组616.055.52610.1713.5449.783.71
B组468.6419.731052.921.55819.43*#8.57
C组6141.2439.555100.2310.75922.58*#14.76
D组9254.670.158226.91141.85490.59*#7.54
E组7325.53132.4310264.72106.371081.38*#33.71
注:*:亲代与仔组2比较有显著性差异(P
2.3 母鼠与子鼠血铅相关性分析 仔鼠血铅含量与母鼠血铅量显著正相关,见表4。
表4
母鼠与子鼠血铅相关分析
xs相关系数rt值P值
母鼠145.88126.41---
1周子鼠135.38125.260.453.3794
3周子鼠56.4843.110.5174.5793
2.4 仔鼠的出生和死亡 C、E组出现了死胎,尤以C组比例最高。
3 讨论
3.1 铅中毒对雌雄鼠的危害程度随着其所摄入铅量而增加:实验组由于摄入不同量的铅,导致生长体质量不同程度低于正常对照组,特别是孕鼠E组尤为明显。C、E组出现了死胎,尤以C组比例最高。实验证明低铅接触能经母体作用于子代,影响子代的发育,导致低体质量、异常或死亡;仔代血铅水平与亲代进食铅量有关,仔鼠组血铅水平随其母鼠宫内铅暴露量大而增高,实验表明:仔鼠血铅含量与母鼠血铅量显著正相关(r=0.517);母鼠产仔后改喂正常饲料,仔鼠组2血铅水平较仔组1下降,仔组1与仔组两组间血铅存在显著差异,仔鼠组2血铅水平处于相对恒定状态。由于胎盘对铅无屏障作用,胎儿血铅主要由母体经胎盘摄入,新生小鼠血铅主要来自母乳,铅可经胎盘转移和乳汁传递[2]。实验说明仔鼠染毒以母鼠宫内暴露受染为主。在妊娠期低浓度的铅暴露对胎儿发展有较大的影响。妊娠期直到泌乳期是低浓度铅暴露的敏感期[3]。
3.2 新生儿血铅水平与母亲血铅,母亲孕期居住环境等因素呈显著性相关[4]。铅中毒与生活习惯和居住环境有关,应当避免危险因素,强调保护因素为前提,普及健康教育,推行行为干预,提高保健意识,从而预防新生儿铅污染[5]。要进一步做好本地区的健康教育,使人们认识铅污染带来的危害,同时要重视儿童铅中毒的防治,提高出生人口的素质。
3.3 中国医学促进会妇儿医疗保健委员会曾提出 预防儿童铅中毒要从妇女怀孕前开始,因为幼儿铅中毒可受母体的影响。母亲血铅含量高就容易导致儿童铅中毒。目前人群中多是低铅水平的铅暴露,因此,预防的重点应是孕期,以防止宫内的铅暴露造成对胎儿的身高、体质量、智能发育的损伤。
参 考 文 献
[1] 施新猷.现代医学实验动物学.人民军医出版社,2000:332-335.
[2] 李凭建,等.人体铅的胎盘转运和乳汁传递.广西职防,1991,1:12-21.
[3] Kim D.Y., StaleyF., Curtis G., Buchanan, S. Relation between housing age, housing value, and childhood blood lead levels in children in Jefferson County, Ky. Am. J. Public Health,2002,92:769-772.
新近报道：总医院外科临床部肝胆外科医院院长董家鸿说，我国肝癌的外科治疗经历了盲目肝切除、规则性肝切除、保留肝实质的局部肝切除和解剖性肝段切除四个阶段，目前已进入精准肝切除阶段。
精准肝切除的宗旨是彻底清除目标病灶，最大限度减免组织损伤和出血，确保剩余肝脏结构完整和功能代偿。
总医院肝胆外科专家、中国工程院院士黄志强介绍说，局部治疗后肿瘤复发是导致肝癌病例死亡的主要因素。根治性肝切除术后五年内肝癌复发率高达70％～80％，主要受制于粗放而欠精确的治疗方式。目前，多学科联合诊疗和精准治疗技术的有机结合，已成为肝癌治疗的最佳模式，可为肝脏肿瘤患者提供最佳的个体化诊疗方案及高质量的医疗服务。
肝癌多学科联合诊疗模式成为当前肿瘤诊疗的国际趋势，在欧美国家已成为医院医疗体系的重要组成部分。(健康报网)
鼻炎是哮喘发病重要危险因素
在日前举办的“第六届中青年呼吸医师论坛”上，中华医学会会长、著名呼吸病专家钟南山院士报告了我国11个大城市过敏性鼻炎调查的最新结果，并指出鼻炎是哮喘发病的一个重要危险因素，必须及时治疗。
钟南山指出，近年来，过敏性疾病发病率明显上升。在11个大城市的调查发现，哮喘和／或鼻炎患者50％以上可找到明确的吸入性致敏原，最常见的为尘螨，包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨，致敏率自北而南逐渐增加。而屋尘螨、粉尘螨与热带螨的皮肤指数与哮喘严重程度显著相关。65％以上的患者存在多重过敏现象，哮喘合并鼻炎的患者皮试阳性率和多重致敏率显著较高，其中艾蒿、豚草的皮肤指数与鼻炎的严重程度显著相关。
通过调查404名出生并居住在市中心的幼儿发现，三岁前血清出现蟑螂抗体、老鼠抗体，将增加随后(6岁)喘鸣、鼻炎、特应性皮炎的发病风险。在此年龄阶段，如果特异性IgE水平升高，且同时有呼吸症状或过敏症状，临床意义更大。有效灭蟑灭鼠，有利于保护易感儿童。
钟南山还报告了喂养模式对儿童过敏疾病风险的影响。对1278名儿童过敏性疾病的调查研究发现，无论父母有无相关病史，长时间单纯母乳喂养有助于降低儿童湿疹和其他过敏性疾病的风险。因此，在过敏性疾病逐渐增加、卫生资源有限的发展中国家，母乳喂养对预防过敏性疾病具有重大意义。
(健康报网)
甲型H1N1流感病毒
利药分析基因芯片问世
专门针对甲型H1N1流感病毒抗药性的基因确证和耐药性分析的基因芯片，近日在军事医学科学院放射与辐射医学研究所研制成功。
据主持这项研究的研究员王升启介绍，这种芯片采用了具有自主知识产权的纳米标记信号放大技术，在准确检测到甲型H1N1流感病毒的同时，可对普通季节性毒株和新流行毒株进行甄别，并能准确检测病毒的耐药性突变位点，从而判断出病毒是否对已广泛应用的达菲类药物产生耐药性。这种芯片在获取样本后3―4小时内即可完成检测过程。
军事医学科学院放射与辐射医学研究所是国内最早从事生物芯片研究的科研院所之一，此前曾研制成功复合探针实时荧光核酸检测试剂盒。
(新华网)
男性保持适量雌激素对心脏有益
新华网记者高原洛杉矾新近电：曾有研究证明，更年期女性适量增加雌激素有助减少罹患心脏病的风险，而美国的一项最新研究显示，适量的雌激素水平对男性的心脏健康同样有益。
美国纽约大学研究人员近月在《美国医学会杂志》上发表报告说，他们对501名平均年龄为58岁的男性进行了三年跟踪调查，以了解雌激素对男性健康的作用。被调查对象都患有心率衰竭等心脏疾病，171人在研究期间因心脏病死亡。
支撑人类长寿的是数字
杰伊・奥利昂斯基是著名的人口学家，供职于美国的伊利诺斯大学。他的同行兼朋友史蒂夫・奥斯达德工作在爱达荷大学。前不久，他俩商定每人拿出150美元作为投资基金，约定到2150年时由赢家的亲属获得这份赌金。根据约定，奥斯达德的后代获取赌金的条件是，那个活到150岁的人必须符合一定的健康标准，并能证明他的年龄材料准确无误。双方每年往基金中各添加10美元，到2150年，300美元的投资将是一笔可观的资金。
近两个世纪以来，人的寿命不断地增长是不争的事实。全世界的人口平均寿命差不多是每50年增长20岁左右。在美国，出生于1900年的人的平均寿命在50岁以下，如今，人们的平均寿命为78岁。日本的妇女是我们所知道的寿命最长的人，她们现在的预期寿命为85岁。中国的近五十年的情况也基本符合这个数字，1949年时中国人的平均寿命是47岁，50年后增加20岁，就目前不断增长趋势，很接近奥斯达德的观点。全世界目前有明确详细生卒日期记录的最长寿者名叫让娜・露易斯・卡尔门，法国人，六年前去世，享年122岁。尽管如此高寿的人还很罕见，但超过百岁高寿的人正在剧增。现在，美国有100岁以上的人口已经超过了6万。而在1950年，美国100岁以上的人瑞只有2300个。法国1950年有百岁人瑞200位，预计到2050年将增加到15万人。
在德国罗斯托克市马克斯・普朗克研究所从事老年学研究的詹姆斯・沃佩尔说，如果这一增长速度继续保持下去的话，到2150年工业化国家的人均寿命将达到122.5岁，活到150岁并没什么了不起。
难怪美国前总统克林顿在卸任前，曾向国民许诺让21世纪出生的人幸福地沐浴到22世纪的阳光。
奥利昂斯基的观点
奥利昂斯基与奥斯达德的打赌趣闻，在美国的相关学界轰动一时，很多人主动加入到他们的讨论中来。为了区别二奥的观点的差异，奥斯达德被称为乐观派；而奥利昂斯也就自然被称为悲观派。虽然是悲观派，但他理论严谨而有说服力，争取到了越来越多的目光和关注。
他认为从1900到1950年，公共卫生事业发展迅速，再加上电冰箱的使用、对污水的治理和更安全的工作环境，这些都促成了上个世纪人类预期寿命的增加。这是人类历史上比较特殊的50年，不能作为今后比较的蓝本。这半个世纪中让年轻人受益最多的是传染性疾病和寄生虫病的大大减少，而这些都是危害婴儿和少年儿童的主要疾病。每挽救一个青少年的生命就使原有的平均预期寿命增加10年，因为在上世纪之交，如果一个人能够活过童年时期，那么他就很可能再多活几十岁。
他说，到了1950年前后，这种模式倒了过来，许多医学成果在延长老年人寿命方面发挥了重要作用。医学的发展抑制了许多老年性疾病的发生，特别是心脏病这个头号杀手。但是，挽救已经进入晚年的人的生命只能在他的寿命计算表格上增加几个月或几年的时间。所以奥利昂斯基深信，即使是老年人健康保健取得了巨大发展，人的预期寿命也不会超过85岁，至少我们现在活着的人达不到。
斯达德的观点
在过去的十年中，动物研究已经发现了数十种能提高寿命的基因。例如，线虫身上的一种基因变异就足以使其生命延长600%。这些基因包含蛋白质的遗传密码，它们控制着能量消耗、生长节律和细胞分裂等基本生理活动。
然而，在人类基因组中还没有发现能延长生命的基因。“我们知道许多能使人缩短生命的基因，”奥斯达德说，“但我们不知道有哪种基因能使人长寿，但这并不代表我们永远不会发现这种基因，保守的估计也就是用十年左右的时间，我们一定能找到人类的长寿基因，到那时再利用基因的修补、移植技术，使人类达到长寿的目的，不是很难的事情。”
一种观点认为，动物新陈代谢的速度对其生命有制约作用，这是大约一百年前提出的有关寿命的理论。所以说，乌龟等冷血动物的寿命比野兔等热血动物寿命长，而那些生长迅速的动物则易于早亡。
这种寿命模式让人们产生了一些简单美妙的想法。比如，这种模式表明，所有哺乳动物一生的心跳次数是相同的。能证明这一设想的另一证据是：正常新陈代谢对能量的消耗能生成一种叫做自由基的反应分子，这些分子会对DNA、酶和细胞膜造成伤害。日积月累的伤害会增加机体对癌细胞的易感性，减弱机体对阻塞血管的修复能力，直至加速衰老的速度。自由基模式是当今最具影响的衰老理论，它正好与寿命节律理论相吻合，即，新陈代谢速度越快，自由基对机体的损害速度就越快。
在实验室中对老鼠、果蝇，酵母细胞和线虫的研究表明，环境的改变可以显著地延长寿命。例如，严格喂食低热量食物的老鼠，寿命可延长40%。放入冰箱中的果蝇的寿命是未放入冰箱中果蝇寿命的6倍。被过的猫、狗、甚至比人的寿命都要长一些。
破解更多的未知
密歇根大学的老年病学家理查德・弥勒认为，在预测人类衰老趋势的时候，科学家很可能是误入歧途了。直到现在没有一个人做这样的研究：从头到尾地监测一个人，从他成功受孕的那一刻起就观察检测他的发育成长，直至他的衰老死亡。没有这么一个作为比较的样本，我们很多的研究都是空中楼阁，无法得到更科学的结论。生物医学研究已经在老年疾病方面积累了大量的知识，但科学家依然搞不明白为什么人到了三十多岁以后身体就会每况愈下。衰老作为一个过程是否可以与其病理学区别看待，这一点就更不清楚了。
关键词：青春发育突增期；发育类型；性发育；性教育；干预
中图分类号：G804.49
文献标识码：A
文章编号：1007-3612(2007)07-0916-03
The Status Quo of Sex Development and Education and the Interference of
the Different Development Types of Students in Their Spurt of Adolescence
ZHANG Ying-qiu1, XU Gang1, ZHEN Zhi-ping2
(1. Beijing Sport University, Beijing 100084, China;2. College of Sports Science and P.E., Beijing Normal University, Beijing 100875, China)
Abstract:X-ray pictures of bone age were taken for 457 boy students born from September, 1987 to August, 1988 from 5 middle schools in Haidian District, Beijing, and for 450 girl students born from September,1989 to August,1990 from 3 primary schools in Haidian District, Beijing. And we invited the experts to distinguish every picture of bone age on the basis of CHN standard, male or female early development group, normal development group, late development group were selected, and every group included 30 students, so there were 180 students as this research objects. Secondary sex characteristic of students was tested and their sex knowledge and attitude was investigated, which led to a better understanding in sex development situation and the attitude to sex knowledge and attitude of the different development types of students in their spurt of adolescence, and a deeper analysis of the problems in sex education nowadays, so as to provide theoretic basis for making a better sex education during adolescence.
Key words: spurt of adolescence; development type; sex development; sex education; interference
1994年，开罗联合国人口和发展大会认定“青少年生殖健康的需求一直被严重忽视。因此各国应该致力于去除有碍于对青少年提供生殖健康信息和服务的各种法律、条例以及社会障碍。必须为青少年提供适合其发育特点的、综合性的性教育，以帮助青少年发展正确的价值观、生活态度，选择健康的生活方式，促进他们身心健康的成长。
因此有必要对青春发育突增期不同发育类型学生的第二性征发育状况以及他们对青春期的知识和进行青春期教育的态度进行调查，以便能为他们提供适合其发育特点和需求的青春期健康教育，确保他们身心的健康。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 受试者的基本情况 在北京市海淀区五所中学1987年9月1日至1988年8月31日出生的男生，在北京市海淀区三所小学1989年9月1日至1990年8月31日出生的女生中，选取城市居民户口、未经过系统体育训练、汉族、健康状况良好、无家族遗传病史、一年内不曾有手腕部骨折或患慢性病且自愿参加实验的学生男457人、女450人拍摄手-腕骨X射线片，骨龄拍摄日期为2001年8月。
1.1.2 发育类型的确定
根据CHN法判读受试者手-腕骨X射线片的结果，确定受试者的骨龄，并根据测试对象的骨龄与生活年龄的差值，确定发育类型。选取其中差值大于1年的为早发育组、差值小于1年的为晚发育组、差值上下不超过0.2年的为正常组，实验时间为2001年10月。
1.1.3 统计样本的确定
从实测样本中剔除两名早发育女生因月经来潮而未进行最大吸氧量测试的样本，并采取随机的方法，使每组样本量相等，最后，统计样本每组30人，共计180人。
1.2 指标
1.2.1 第二性征发育状况的测试
采用Tanner所制定的五期法对实验对象的性发育进行了判定，测试保证同性别之间由同一人完成。测试人员为北京体育大学本专业研究生，测试当天的复测检验达到统计学要求。
1.2.2 学生调查
对实验对象本人在进行测试的当天，发放调查问卷，包括：性知识和对性发育及性教育的态度等。问卷由测试人员统一发放和回收，问卷在发放前进行的信度和效度检验均符合统计学标准。问卷发放201份，由于当场有测试人员检查，所以问卷全部回收并有效，有效率为100%。
2 结果与分析
2.1 三种发育类型学生性发育比较
从表2和表3可以看出，几项性发育指标的均值均为早发育组>正常发育组>晚发育组，且各组间差异具有显著意义，表明在同一年龄组的男女生中，发育程度明显不同；在对女生的进一步调查中发现，早发育组有21人已有月经初潮，占早发育总人数的70%，正常发育组有4人，占13%，晚发育组均未发生月经初潮。从发育程度上看，早发育组中大部分学生已进入缓慢发育期，正常组大部分学生处于发育突增期，而晚发育组的大部分学生还未进入发育突增期。由于进入青春期后，在多种激素的共同作用下，生殖系统迅速发育，生殖器官迅速增大，生殖功能逐渐成熟，第二性征出现、发育、逐渐达成人水平，性征发育程度的明显不同说明不同发育类型的学生性激素发育水平也明显不同。张一民的研究成果(95)也证明了这一点。正是由于人体内激素水平的不同，造成了不同发育类型学生在青春发育突增期生理、心理等方面的不同，而在儿童少年发育过程中，起主要作用的丘脑-垂体-性腺轴的变化，主要受遗传因素的影响。这就要求我们要做到青春期教育的适时适量，就必须先明确学生的发育类型，再根据不同学生的具体情况进行教育，从而为我们搞好青春期教育提出了前提条件。
2.2 青春期知识及态度调查 调查发现，11岁女生早发育组已有73%的学生发生月经初潮，其中30%左右的学生月经已较规律，说明开展性教育的时间应相应提前；虽然78%的男生、54%的女生选择“曾接受过青春期知识的教育”，且70%的女生对月经、92%的男生对遗精有较正确的认识，但在填写问卷过程中，女生晚发育组询问什么是月经的人数超过50%，同时本调查设计了关于男生首次遗精时间的问题，目的是调查男生在13岁时发生首次遗精的比率，但由于一些未发育男生在调查中选择了“已遗精”，因而影响了数据的准确性，将其剔除，说明目前我国的性教育流于形式的现象较为严重；我国是受封建思想影响较重的国家之一，任何一种在青春期前对学生进行性教育的建议，都会遭到老一辈人的强烈反对，他们害怕对青少年进行性教育会对孩子的发育起到刺激作用，从而使其的性活跃年龄更为提前，但对学生的调查却发现89%的男生、84%的女生希望在青春期前了解有关方面的知识，但其中也有16%的男生、21%的女生希望尽早了解此方面的知识，说明要提高青春期教育的效果就必须把握好教育的时间，因此在进行青春期教育时一定要注意不同发育类型的问题，以尽可能地满足各类学生的需要；由于50%左右的男生对自己的身体发育较关注，其中30%～50%的学生能正确地意识到自己的发育与同伴的不同、70%左右的女生对自己的身体发育较关注，其中40%～55%的学生能正确地意识到自己的发育与同伴的不同，特别是女生，她们天美，不仅对自己身体的变化十分关注，且将此变化与同伴比较，并互相评论彼此的外貌和身材，这些都会影响女生，使其产生焦虑、妒忌、自卑等心理问题，从而产生情绪变化,因此，必须在学生进入青春发育期前让学生了解：每个人都要经历青春期的变化，而青春发育突增期有不同的发育类型，每个个体青春发育突增期的开始时间、持续时间及结束时间均有差异，遗传是造成这种差异的主要原因，以缓解因为身体变化造成的心理压力和困惑。同时还应让学生了解加强营养和体育锻炼能够促进身体的发育，以提高其自觉锻炼的积极性；目前学生获得青春期知识的主要途径男生主要是：老师、书本、家长，女生主要是：家长、老师、书本，而学生对这样的传播途径也较习惯，并希望继续从这些途径上获取青春期知识，说明进行青春期教育必须动员全社会的力量，在加强学校青春期教育的同时，把家长和同伴作为干预对象，并最大限度地发挥媒体的作用，把性生理、性知识、性心理、性道德、性法制融为一体，以使下一代免受性的困惑，降低性疾病的发生率。
3 青春期健康教育的干预策略
3.1 干预的策略
较准确地了解每个学生的突增期开始时间，以更好的对他们进行青春期教育。本次调查显示早发育的女孩在刚升入小学四年级、男孩子刚升入六年级，就已进入此期，但晚发育的女孩在升入小学六年级、男孩升入初中二年级还未进入青春发育突增期，因此在进行青春期教育时一定要遵循区别对待的原则。提倡在秋季开学时为小学四年女生、六年级男生家长开设如何进行青春期教育讲座，让家长知道进行青春期教育的目的意义、教育的内容、教育的方法，并请家长及时发现自己的孩子进入青春发育期的迹象(女孩为开始发育，男孩为开始发育)并报告校医。由校医、家长组成的服务保障体系，对这些学生进行追踪检查(每隔三个月一次)，并通过讲座课和个别谈话等方式对其进行青春期教育。从小学五年级或初中一年级开始分别对女生或男生开设青春期健康教育课。上课时教师的态度应自然，要让学生明白性并不神秘，青春期知识如同数理化等知识一样，是一门认识人自身和两性关系的综合性知识，必须用严肃科学的态度循序渐进地学好青春期知识。同时，还要让学生了解进行青春期教育的必要性。因为青春期教育是我们进行素质教育的重要组成部分，因此要想达到目的，就必须把知识、态度、行为统一起来。依据学生发育的特点，首先应进行青春期生长发育和卫生保健常识的教育，让学生了解进入青春发育期后身体会发生哪些变化？为什么会发生这些变化？并与营养和体育锻炼教育结合起来，使学生了解怎样才能最大限度地发挥自身的遗传潜力。讲解的内容主要包括：
1) 让学生了解青春期性发育的知识及处理办法。如女孩子为什么会来月经？男孩子为什么会遗精等青春期特有的问题及怎样处理和对待这些问题，才能使自己的身体健康地成长。
2) 青春期心理发展、心理卫生和心理的自我调节知识。如青春期心理发展有哪些特点？性心理有什么变化？什么是性渴望、性萌动、性梦幻？怎样对待这些变化？怎样避免走入性心理误区？怎样进行性心理的调节等问题，并与心理健康和社会适应能力的教育结合起来，使之学会处理这些问题的方法，并采取积极的方法安全地渡过青春期，成为心理健康的有用之才。
3) 性道德观念和规范的教育。从近些年来中学生怀孕现象时有发生，且最近还爆出少女卖处女和案件、艾滋病在全球蔓延等事实说明在青少年时代养成良好性道德的重要性。
4) 让学生掌握性法制知识，用《未成年人保护法》来保护自己抵制性骚扰和犯，防止性犯罪。
5) 了解性病对人体的危害以及其传播途径，使青少年从小养成健康的生活方式。
3.2 不同发育类型学生的干预重点
13岁男生和11岁女生早发育型：大部分性发育已趋于成熟，第二性征明显。70%的女生已发生月经初潮。因此，干预的重点应该是：青春期心理发展、心理卫生和心理的自我调节知识；性道德观念和规范的教育；性法制知识，学会保护自己免受伤害；了解性病对人体的危害以及其传播途径。
13岁男生和11岁女生正常发育型：大部分学生处于第二性征的发育期。女生中只有13%的学生发生月经初潮。因此，干预的重点应该是：让学生了解青春期性发育的知识及处理办法。
13岁男生和11岁女生晚发育型：大部分学生刚刚开始第二性征的发育。因此，干预的重点应该是：让学生了解青春发育突增期有不同的发育类型，每个人或早或晚都要经历这样的过程及两性的普通常识。
因此，在进行青春期教育是最好打破原来的上课班级，对学生进行重新编班，首先必须明确女生的青春期教育应在小学五年级进行，男生应在初中一年级进行，对于个别发育早的学生应让他们参加高一年级的青春期教育课。其次，分班标准应是学生的发育类型，教育的内容应按照学生目前的发育状况，根据本研究的不同发育类型的干预重点分级进行。此外，由于目前各种媒体中个别的不健康内容，特别是黄色网站对发育期学生的不健康影响，所以，在他们中间进行适时适量的性教育就显得比以往的任何时候都重要，因此，开展青春期性教育必须得到全社会的支持和参与，使我们的下一代能够顺利地渡过青春期这一花团锦簇的沼泽地，成为对社会有用的、身心健康的社会人。
4 结论与建议
1) 青春发育突增期同年龄组的学生由于其发育类型不同在第二性征的发育上存在着明显的差距，因此要做到青春期教育的适时适量，就必须先明确学生的发育类型，再根据不同学生的具体情况进行教育，从而为我们搞好青春期教育提出了前提条件。
2) 目前我国的青春期教育流于形式，使学生产生了不必要的心理负担和困惑，不利于他们身心的健康成长。但学生对自身的发育很关注，且获取此类知识的要求较迫切，因此必须动员全社会的力量，把性生理、性知识、性心理、性道德、性法制融为一体，让青春期的学生掌握关于性的科学知识和社会规范、加深对于性的自我意识、培养高尚的情操和责任感，以解决好性教育这个综合性很强的社会问题，使学生成为情感丰富、人格健康的社会人。
参考文献：
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