发布时间：2022-04-20 14:20:02
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的基层医生事迹样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
各村（社区）、各有关单位：
为进一步加强全镇人口和计划生育工作，提升基层基础工作水平，按照淄博市人口和计划生育领导小组《关于在全市开展“基层基础建设提升年”活动的实施意见》要求，结合我镇实际，特制定如下实施意见：
一、指导思想
以争创计划生育依法行政示范镇为统领，以“稳定低生育水平、统筹解决人口问题”为中心任务，以“建章立制、完善网络、规范管理、优质服务、政策引导、创新发展”为目标，围绕新时期人口和计划生育工作，调整思路，创新方式，精心组织，加大力度，全面提升我镇基层基础工作水平，为全镇人口计生工作深入健康发展奠定更加坚实的基础。
二、目标任务
通过开展“基层基础建设提升年”活动，建立规范化人口和计划生育基层基础管理长效机制，不断强化基层组织队伍建设、增强计划生育国策意识、提高计生优质服务水平和能力、转化后进单位工作成效、提升依法行政管理水平，形成“组织健全、制度完善、办事公开、宣传深入、服务到位、责任落实、管理提升、群众满意”的新局面。
三、工作安排
（一）强化村级组织责任，加强队伍培训力度
加强村级组织领导责任，村（社区）主要负责人为计划生育第一责任人，分管“两委”成员和计生专职员为具体工作责任人，镇党委政府与各村（社区）及有关单位签订目标责任书，把人口和计划生育工作纳入目标考核体系，与村主职干部年薪工资挂钩，对工作成绩突出的，给予表彰奖励，对完不成责任目标的，坚决落实“一票否决”，被市、区“一票否决”的村，实行镇主要领导约谈制度、镇领导挂包重点管理村制度。建立健全教育培训机制，组织镇、村计生工作人员积极参加全市“万人大培训”活动，采取专题讲座、以会代训、知识竞赛等形式，强化计生工作人员培训力度，加强计划生育法律、法规学习及业务知识、服务技能培训等，全面提高计生工作人员综合素质，打造一支“思想好、作风正、懂业务、会管理，能服务、会服务”的计生队伍，在全镇树立良好的计划生育工作者形象。
（二）深化宣传教育工作，营造计生国策氛围
充分利用各种宣传载体，采取多种形式对广大群众进行基本国策、法律、法规以及避孕节育、生殖保健知识宣传。镇计划生育宣传车在全镇广泛宣传，LED屏计划生育公益宣传画面滚动播放，村（社区）要强化宣传形式和氛围，建立计划生育宣传一条街，充分利用政务公开栏、人口学校、文化大院、农家书屋、计生文艺宣传队等阵地，在重大节日开展形式多样的宣传活动，通过宣传教育，发现推广村级先进典型，推荐参加市、区“身在基层为群众，争当最美计生人”评选活动和“三爱”事迹及基层最美计生人报告会，并在全镇进行广泛宣传，引导广大群众自觉、自主、自愿落实计划生育基本国策。
（三）强化服务阵地建设，深化计生优质服务
按照市、区规范化、标准化要求，加大镇、村服务站建设，本着方便群众、优质服务、工作有效的原则，依托镇社会管理服务中心和村（社区）服务中心，在政策咨询、证件办理、利益导向、计生助福等方面，提供优质服务。积极开展孕期、产后、术后和药具随访服务，建立完善重点随访 人员登记簿和重点关注人群登记簿，实行镇、村计生人员每周下户不少于三天。做好政务公开工作，在宣传栏定期公开政策法规、办事程序、结婚登记、一孩注册、二孩审批、出生信息、奖励扶助和特别扶助人员、有奖举报等事项，及时帮助解决育龄群众落实国策过程中遇到的困难和问题。深入开展计划生育“真情计生、圆梦亲情”活动，让广大计生家庭特别是计生困难户切实感受到人口计生部门的关心关爱。组建阳光计生服务队 ,深入各村（社区），为育龄群众进行免费健康查体,开展健康教育讲座，建立健康档案,实行跟踪随访服务，全方位提供最优质服务。积极宣传并落实有利于计划生育困难家庭和广大育龄群众的各种优先优惠政策，组织志愿者对遭遇伤病、意外等特殊困难的计生家庭进行走访慰问，扎实推进“计生助福行动”，切实解决计生困难家庭生产生活难题。
（四）坚持依法行政工作，争创依法行政示范镇
坚持依法行政，文明执法，严格执行上级依法行政工作要求，积极争创全市依法行政“示范 镇”。全面落实“上门告知”制度，实行计划生育政务公开、村务公开和办事公开。严格执行现行生育政策，严肃查处违法生育行为，把对案件处罚征收社会抚养费作为重点，镇、村协调配合，加大力度，重点分析，组织力量对历年来未处理的违法生育人员报区进行处理处罚，继续实行顶格征收社会抚养费和法院执行等强有力的措施和办法，努力提高案件处结率，震摄违法生育行为，从而切实稳定低生育水平。
（五）强化长效管理机制，夯实基层基础工作
强化计划生育长效管理机制，将计划生育的各项工作纳入考核和奖惩，使计划生育工作进一步规范化、制度化。一是镇包村人员实行每月督导，按照村级基层基础工作的要求，检查村级档簿资料和随访情况，特别对育龄妇女信息管理，上报各种报表信息，做到核对及时，信息准确，同时根据统计管理口径对育龄妇女管理服务情况进行集中清理，对符合移交条件的逐步进行移交，实现日常工作制度化。二是坚持每月例会制度和季度奖惩兑现，规范工作考核细则，对各村（社区）的基层基础及重点工作及时进行通报，实现考核机制经常化。三是严格奖惩，把查体、长效节育措施落实做为重点。做好每年三次的育龄妇女查体工作，把“八签字”制度落到实处，下大力气抓好查体找补工作，特别是在外人员和重点人群的跟踪随访，争取做到不漏查不漏管。同时，依托流动人口平台和张店流动人口查体站，加大对流出人员随访服务力度，将控制违法生育行为做到关口前移。继续加大对应落实措施人员的放环力度，重点加大违法生育人员落实长效措施力度，长效措施落实率保持在92%以上，实现重点工作管理规范化。
（六）加强计生协会建设，深化村民自治管理
加强计生协会建设，切实抓好计划生育村民自治管理，在计划生育村规民约修订完善的基础上，加大落实力度，严格执行，充分发挥出村民公约的作用，执行好村民公约中奖励、惩治措施，引导广大群众自觉、自愿落实计生政策，从而进一步倡导科学、文明、进步的婚育观念。
（七）加强流动人口服务管理，实现同管理同服务
建立健全外来流动人口组织网络，实行网格化管理，通过定期或不定期地对网格内居民的房屋出租、外来人口居住及家庭外出人员、外出详细地址等情况进行上门走访了解，加强动态走访和重点管理，通过收集和反馈信息，对流动人口的重点和难点问题进行分析，充分运用网格信息平台，对流动人口定期发送短信，开展宣传教育，同时整合现有服务资源，大力宣传普及有关流动人口的法律法规、免费技术服务等方面的知识，切实做到同管理，同服务。
（八）落实利益导向机制，惠泽计划生育家庭
严格落实计划生育利益导向机制，加大奖励优惠政策的落实力度，从而引导群众生育观念的转变。通过采取灵活多样的宣传形式，不断扩大宣传覆盖面，不断提高计生利益导向政策的知晓率，使更多的群众积极参与其中。按照博白政发【20__】67号文件的要求，做好对独生子女家庭奖励、农村奖励扶助、特别扶助以及参加新农合、新农保、退出二胎指标等的资格认定、审核和年审工作。通过认真审核、层层把关、严格审批等程序，对符合条件的计生家庭，及时上报上级部门审批，落实兑现奖励资金，确保各项人口计生利益导向机制政策的全面落实。
四、具体要求
（一）加强领导，落实责任
认真落实市、区文件精神，镇成立“基层基础建设提升年”活动领导小组，全面负责，统筹协调，确保活动顺利开展。各单位要认真履行职责，定期召开例会，协调解决“基层基础建设提升年”活动中出现的重点、难点问题。镇领导小组加强督导，周密安排，精心组织，各部门要明确工作目标，严格落实责任，确保我镇“基层基础建设提升年”活动深入、扎实、有序地开展。
（二）突出重点，务求实效
紧紧围绕市、区有关文件精神，结合我镇实际，突出抓好各项重点工作，扎实推进基层基础工作，将提升计生队伍综合素质和开展“阳光计生、真情计生”相结合，夯实基层基础。全面落实计划生育政（村）务公开和民主监督制度，加强行风建设，把群众关心的生育情况、奖励扶助、技术服务和社会抚养费征收等有关事项及时公开，接受社会监督，着力提高广大群众对计划生育工作的满意度。
（三）加强协调，实现综合施治
【关键词】乡村医生 课程开发 技能考核
【基金项目】本文为2009年教育部高职高专医学类专业教学研究课题建设项目结题论文之一（项目为：基层医生综合技能课程标准的开发与实践，编号Y0906）。
【中图分类号】G648.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0217-02
我国乡村医生队伍存在老龄化、学历偏低等诸多问题[1]。为解决乡村医生奇缺问题，我校医学系承担为上海郊区“订单式”培养面向农村基层、“下得去、用得上、留得住”高素质应用型乡村医师。
我国高职临床医学专业总体上起步较晚，往往采用本科院校“学院型”的教育模式和“学科型”的教学体系，不重视技能课程的建设。《基层医生综合技能》课程根据高等职业教育改革的思路[2]，构建以职业能力培养为主线、工作过程为导向、岗位需求为目标，初步实践根据乡村医生的岗位要求、以临床执业助理医师资格为标准[3]，结合临床思维方式、将人性关怀融入操作技能的实践性复合型课程，为了总结和提高课程改革的成效，寻找更好地建设高职医学专业技能课程的方法，现对2007级、2008级、2009级与2010级学生的毕业技能考进行分析，并分析和思考如何优化课程建设。
1.对象与方法
1.1对象
我校临床医学专业（乡村医生方向）2007级学生46名、2008级学生50名、2009级学生150名、2010级学生145名，经过1年临床基础课程、1年临床专业课程及1年医院临床实习后，2007级、2008级级学生采取集中训练技能操作，2009级学生从第二年开始开设《基层医生综合技能》。第三年学习结束后，参加毕业技能考核。
1.2.考试方法与要求
考试分为3站，在我校附属嘉定区中心医院相关病房内完成，具体如下：第一站为床边考核，进行问诊技巧及全身体格检查考核，以真实病人为对象，考核学生问诊内容、交流能力、临床思维能力、爱伤观念及全身体格检查；第二站为病历书写考核，考生根据第一站对病人问诊及体检的结果，在规定时间内完成一份完整的住院大病历；第三站操作技能考核，使用OSCE[4、5]考核方法：将基层医生医疗常用技能分为10项单项操作（心肺复苏、导尿、留置胃管、静脉注射、肌肉注射、穿脱隔离衣、洗手带无菌手套、吸氧术、吸痰术、换药术），考生随机抽取两项为考核项目，并回答考核教师相关问题。监考老师为嘉定中心医院各教研室老师，考试评分标准由教研室教师集体制定、评分。考试时间与评分见表1。
表1：毕业技能考站概括
1.3 统计学分析方法
数据通过SPSS 13.0版本软件包进行处理，计算多站式考核各点的班组平均成绩（x±s），正态性分布使用单样本两独立样本t检验，组间使用独立样本t检验，认为P
2.结果
2.1 考试成绩分布
对2007级、2008级、2009级及2010级学生毕业考试各站成绩汇总分析，总体成绩呈正态分布，说明考试难易度适中，试题设置合理。
2.2 课程改革前2007级、2008级学生考试成绩与课程改革后2009级、2010级学生成绩比较（见表2：各考站成绩比较）
表2：各考站成绩比较
3.讨论
3.1 技能考点设计与组织
过去技能考核主要采取以理论知识考核为主的方式上附加操作考试，而在实际的临床工作中，不仅强调实践技能操作的重要性，还要拥有岗位职业素养，灵活运用临床思维能力。故设计以临床真实患者为基础，“问诊技巧”中注重考核医患沟通技巧，例如对当地年老患者运用方言问诊、对于患者隐私的保护等。“体格检查”在考核学生的体检手法技巧同时，亦要在体检中完成疾病的鉴别诊断，并且要体现爱伤观念；“病史书写”站中学生需要通过入院病历的书写，完成对于一个病人疾病的诊断和鉴别诊断、诊治计划等，考核医学文书书写能力和临床思维能力；而技能操作考，不再是简单的一个操作考，而用案例作为背景，如慢性阻塞性肺部患者急性发作，动脉血气提示II型呼吸衰竭，要求学生给其进行吸氧治疗，学生需要了解疾病的特点及吸氧操作注意事项，又考核其人文关怀及爱伤观念。
3.2 各站点考核成绩分析
分析各站点成绩，各站点的成绩均有所提高，说明《基层医生综合技能》课程的实践还是逐步实现了我们的教学理念，而在“问诊技巧”站中两个班级的成绩有统计学差异，即2008级成绩优于2007级，和在技能操作站点中两班成绩有显著的统计学差异。由于2008级专业技能课程设置中由《基层医生综合技能》取代了原来的集训操作，且课程实施理念中加入了更多的医德人文关怀的教学内容、与病人沟通的技巧以及更多临床实例的案例，故2008级的学生的整体与病人沟通能力及问诊时临床的思维清晰性都较2007级有提高。在技能操作方面，在2008级同学教学过程中使用了实用性、操作性更强的校本教材及教学方法，并且着重了乡村医生所必需的技能操作技巧，使得这些学生在以工作场景为背景的考场中，其临床操作技能有明显的提高。
体检与病史书写站点中，虽然成绩有所提高，但没有统计学意义。病史的书写需要学生有一定扎实的临床理论知识，并且是体现其临床思维方式的形成和应用，这种能力的熟练掌握相对难度高，是医学生需要终身学习的能力，不是短时间能够一下子提高的，需要老师有足够的临床经验和教学经验，也是我们继续努力的目标。
3.3 《基层医生综合技能》课程特色
3.3.1理论知识融于操作技能
通过课程的开发和实践，编写符合乡村医生岗位，与临床执业助理医师考核标准接轨的，编写体现高职教育特色的技能型学习校本教材、讲义，其中附以形象丰富的图片、资料及真实的临床案例，让学生接触的不是单个生硬的操作，而是再现真实的临床工作。
3.3.2开发教学内容、丰富教学方法
依托我校先进的临床实训中心及附属医院雄厚的教学力量，通过采用多种教学方法，包括问题教学法、案例教学法、项目教学法、仿真实训教学法、虚拟教学法等，在实训中心的心内科监护室、外科手术室、产科门诊等模拟场地中，结合各临床真实病例，如请真实的糖尿病患者进入模拟病房，学生通过问诊、体检等对病人进行身体评估，然后教师示教血糖检测中静脉血的抽取及毛细血管血糖检测等，学生在教学中不仅能够动手学习并掌握乡村医生所必需的技能操作，还能够体验到模拟职场工作氛围，有利于学生医学职业素养的形成，以及医患沟通能力的训练。
参考文献：
[1]钟妲，王颖，崔欣等.上海市乡村医生现状调查与分析.中国初级卫生保健，2009，9（23）：8-10
[2]张祖鹰，石艳红.高职院校专业群建设中课程开发的研究与实践.教育管理，2009（2）：151-152
[3]胡小萍，马玲，陈冬英.从医师资格实践技能考试对医学教育的再思考.临床医学工程，2011（11）：1813-1814
[4]吕宇娟，冯燕俊，张晓燕.毕业临床操作技能考试评价的调查与分析.中国高等医学教育，2 0 0 5，（ 3 ）：2 0
[5]Graceanne Adamo.Simulated and standardized patients in OSCEs ：achievements and challenges 1992 -2003.Medical Teacher May ，2003，25 （ 3 ）：262 .
作者简介：
就诗本身而言，杜甫给我的感觉要比李白衰老得多。但事实上，杜甫却比李白小12岁。
难怪有人说，李白没有暮年，杜甫没有青年。
乱世成就了杜甫。755年安史之乱爆发，也就是这一年，杜甫和这个王朝共同开始了长达16年的动荡漂泊。他是一根飘荡在乱世中的蓬草，风吹向哪儿，他就飞到哪儿。杜甫行走在路上的心情，绝对与李白不同。李白是个游览者，杜甫是个流浪者。杜甫的行踪，连同着战事蔓延的路线。先是滞留长安，然后历经陕西、甘肃、四川、重庆、湖北、湖南，足迹遍及大半个中原。中原遍地狼烟，杜甫及家人与逃难的流民们一起辗转天涯，这一路上，他与妻儿分分合合，但他始终不曾片刻忘记家人。身陷长安的他，望着头顶那轮月亮，想起远在~州的妻儿，不禁写下感人的《月夜》。潼关攻破，首都丧失了最后一道屏障，杜甫逃往灵武，投奔肃宗，期望为国尽力，可惜所遇多被伤，诏许归蓬荜。他忍泪别君，沿途百姓的惨状与时局的疮痍，让他心痛，更加剧了对家人的担忧，于是归心似箭，马不停蹄。一进凋敝的破茅屋，看到穿着补丁衣的妻子，两人抱头恸哭；再看看久未见到的儿子，满脸污垢，脚不着袜；床前的两个小女，也是浑身补丁无完衣。情景虽然令人心酸，但家人毕竟安好，“瘦妻面复光，痴女头自栉。学母无不为，晓妆随手抹。移时施朱铅，狼藉画眉阔。生还对童稚，似欲忘饥渴。问事竞挽须，谁能即嗔喝。”（《北征》）看着孩子们学母亲的样子，在自己的小脸上胡乱抹画，调皮的孩子亲热地揪住父亲的胡子，问长问短，杜甫不忍呵斥，更忘了饥渴。
这是动荡苦难中洒向人间的一缕暖阳。一个男人在仕途和事业上遭逢的一切委屈，就这样被亲人团聚和离乱中的天伦轻易地抹去。孩子们就是他快乐的源泉，幸福的所在。
有着一颗柔软内心的男人，更让人感到动容，也会让人觉得可爱。
当然，乱世里个人小小的心愿，有时也会成为一种无望的奢求。《彭衙行》里诗人记录下全家更艰难的流亡经历。
为了躲避贼兵，全家走险道，行夜路，逃至彭衙道，一路徒步，“痴女饥咬我，啼畏虎狼闻。怀中掩其口，反侧声愈嗔。小儿强解事，故索苦李餐。一旬半雷雨，泥泞相牵攀。既无御雨备，径滑衣又寒。有时经契阔，竟日数里间。野果充糇粮，卑枝成屋椽。早行石上水，暮宿天边烟。少留周家洼，欲出芦子关。故人有孙宰，高义薄曾云。延客已曛黑，张灯启重门。暖汤濯我足，翦纸招我魂。从此出妻孥，相视涕阑干。众雏烂熳睡，唤起沾盘餐。誓将与夫子，永结为弟昆。遂空所坐堂，安居奉我欢。谁肯艰难际，豁达露心肝。别来岁月周，胡羯仍构患。何当有翅翎，飞去堕尔前。”
女儿饿得号啕大哭，噬咬父亲，父亲身怕哭声引来官兵，抱女入怀，不让出声。刚懂事的小儿子，不知从哪儿找的几枚苦李子，权做家人充饥之用。又偏逢雷雨，道路泥泞，一家人无物御寒。绝望中，幸得遇上故人相助，留夜备饭。诗人不忍带着妻儿逃难冒险，忍痛将家人托付朋友，夫妻相视而哭，少不更事的孩子却正狼吞虎咽，不知疼他的父亲又将辞别……
命运对杜甫总是吝啬，给这个家庭更多的是苦难。杜甫最小的儿子饿死在逃亡的路上。眼睁睁看着一个鲜活的生命，在自己怀里孱弱地凋零，杜甫五内俱焚，泪雨倾盆。
杜甫的诗是沉重的，他的内心承载了太多忧苦：个人，骨肉，亲情，故土，黎庶，国家，天下。哪一个都让他愁肠百结，黯然心伤。
“飘零”成了杜甫晚年的全部主题。765年五月，杜甫携家眷离开了生活五年之久的成都，离开了杜甫草堂，离开了短暂安定与快乐的生活。那里曾是他半世流落最安稳的栖息之所。漂泊的心，曾在那里安顿过。然而，天险成都也不太平了，资助他生活的严武也去世了，回家的愿望，在暮年的杜甫心中越来越强烈。狐死首丘，飞鸟归巢，这个一生飘零的男人，这个一生忧国的男人，这个一生悲天悯人的男人，这个一生心事重重的男人，这个一生爱妻惜子的男人，他一生仅写过的十几首情诗，都是写给爱妻杨氏的，他无限忠诚，不管身至何处，家和妻子永远存于心间，他对爱坚贞，一生没有第二个女人。他也是个好兄长，好儿子，好臣子。放到任何时代，杜甫都是道德极完美的。
此刻生命留给他的时间已经不多了。回家，回家，回家……没有什么比望见长安，伏倒在故乡的土地上，热泪盈洒，更令他感到迫切了。他要赶在死亡之前，回到阔别十余载的河南巩县。
765年，杜甫携妻儿，乘舟出川东水路；766流寓夔州，768年行进公安，客居岳阳，身至湖南，一路劳顿，置衰朽之身而不顾。晚年杜甫，身体每况愈下，老病缠身，常年漂流，又添新疾。心情是难再平复了，一路所望，无不牵动伤悲：玉露凋残的枫林，雾气萧森的巫峡，兼天翻涌的波浪，密匝阴沉的山峦，江面低飞的沙鸥，滚滚东流的长江，岸边摇曳的细草，天边遥远的片云，与夜同孤的月亮……766-767年，也就是杜甫生命倒计时的第三与第四个年头，他一路又写下了400多首诗作。生命的河流如此湍急，刮着的疾风如何凛冽，都不能阻挡这只飘摇中颠簸的孤舟，逆水而行的决绝。
又一个秋天到了，杜甫也到了自己生命的秋天。
杜甫的诗里满是秋天，虽然不是多么钟爱，但他把所有的心情都交给了这个季节，把心中一切的心事都倾诉给了秋天。或许，一个成熟的男人，在尝遍了世间万千滋味后，这个给人收获而又让人苍凉的季节，成为映照自己最真实的风景。
关键词：公路；冷再生；施工
中图分类号：X734文献标识码： A
1.概述
对于公路施工来说，如果在一个规定好的区域内，让道路尽快的投入使用，现场再生施工是一个十分不错的施工方法，它不但施工方法简单，而且操作性强。相比新建道路施工的项目，再生施工可以准许多种施工工艺一并进行，也可以进行大型的机械操作，因此被誉为高生产率的代表。
虽然说再生施工有着高生产率、操作性强、施工方法简单等特点，但是如果不将再生施工的各项工作安排的妥当，不进行良好的管理，那么高效率也不能产生。为了让再生施工能够满足公路建设的要求，再生施工必须关注以下两个重要的变量：对再生层材料质量的监控以及对再生路面层的厚度的测量。
除了对两个变量进行合理的管理，在再生施工前也要做好前期的准备，制定具体的计划，以保证对质量的监控。具体是要做到以下几点：
第一：在再生施工之前，对各种会影响到施工的因素要全面的考虑到，然后做出详细的具体的工作计划，来应对各种不能控制的因素。第二：在再生施工前，我们也要考虑到施工过程会碰到的障碍，并且对一些可以清除的障碍立即清除掉。第三：施工最重要的就是材料的充足，在施工前还是施工过程中都要多施工需要的各种材料进行及时的补给，并随时监控材料的质量。第四：对于施工人员和管理者，要求他们都接受过前期的培训，对施工各项工作都了如指掌，以便于更好的管理。
2.冷再生施工工艺
2.1 再生计划
任何事情要想获得成功，就得有计划。再生施工也不例外，在施工前，就得对再生施工做一个具体的计划以保证施工的顺利进行。需要做到以下几个方面：
第一，机器工具的选择。再生施工准许大型的机械进入，所以可以准备再生机、压实的机械、水罐车等。 第二，制定每日的生产目标：关于每日施工应该完成多大的量，这个需要因事而定、因时而定、因地制宜，如当碰上雷雨天气，每日的工作量肯定是会减少的。第三、再生施工完成后的要求。当再生施工基本完成后，并不能意味着整项工程结束了，还有很多的后续工作需要安排，如关注路面的情况、路面与要求中的误差等。
2.2再生前的准备工作
任何事情在做之前都需要准备，再生施工也不例外。再生前的准备工作是十分的重要，如果准备的不充分，就会影响到接下来的工程进度，进而影响到道路的通畅，人们的生活。因此，再生施工前的准备工作要及时的做好，避免再生施工因为障碍而中断，而使得整个工程滞留。
第一，将会影响到再生施工的障碍给清除。清除障碍是再生施工前最主要的工作，只有将障碍给清除了，再生施工才可以进行第一步，如马路上的垃圾、杂物等等，都要及时的清除，不然会影响施工的效率、
第二，根据旧马路的破损程度进行整形。例如，有些马路因为承受过重的压力与重量，在再生之前已经严重的变形，坑坑洼洼的特别的严重，对于这样的马路，首先要进行对原马路的整平。
第三，工作人员要进行专业培训。对于即将开始的施工，要开一个动员大会，告诉各位施工人员在施工过程中要注意的事项，同心同力将再生施工完美的进行。
2.3再生施工
2.3.1 再生施工中各项机械的就位
所谓再生机械，就是指再生机、搅拌机等机械。在施工前要对它们做到各司其职。在再生施工前，要对所需要的机械进行一个全面仔细的检查，看看各项机械有没有存在隐患等，如再生机、水罐车等。对各种需要的机械，检查完没有隐患后，就要进行材料的加工，以保证各项机械在施工过程中能够满足施工对材料的需求。将材料准备好之后，工作人员将各项机械打开，准备开始施工。
2.3.2 试验段道路的施工
在正式施工后，每段路都会安排一个试用段的公路，用这段公路作为检验再生施工前期的准备工作是否到位，在施工中会有哪些因素阻碍施工。如在试验段的公路上我们可以看到再生道路的实际情况，来发现原先准备的材料是否比例恰当；再如关于压实这个重要的步骤，很多的公路在压实这个阶段做的不是很好，使得公路不平整，所以在试验段这个公路上，施工人员可以尝试用多种压实的方法进行压实，看看哪种方式是更适合现在这段公路的压实，使得它更平整；最后对于试验段的公路对工作人员来说也是一种学习，他们可以从中吸取经验。
2.3.3 再生施工的过程
如果试验段的公路进行的非常的顺利，那么就可以进行正式的再生施工了，在正式再生施工中，除了前期准备的工作要时时刻刻注意到，也要根据现实的情况进行调整，以保证施工的顺利完成。如在施工中，我们要时刻关注材料准备是否充足，水罐车里的水是否充足，施工的进度要恰当，施工中路面的厚度是否均匀等等。
2.4 压实
当再生施工完成之后，压实的工作变得格外的重要，压实工作的重要性体现在它决定了这条道路未来行使的流畅性以及以后维修道路的困难度。如果道路没有被压实好，一旦下雨，路面就会积水，道路深层也会受到严重的损害。一般来说，将路面压实需要用到压路机，但是压实路面时会遇到一些现场条件的制约，如道路密度问题，材料在没有施工之前准备的是最大的密度，可是在实际操作中密度是有变化或是差别的。所以对于再生工程，压实要采用高幅低频振动与低幅高频振动相结合的模式，这样以来就可以保证压实层面的上下部。在压实中也要注意几个问题：首先压实的时间段要紧跟再生机的后面，要进行及时的压实。如果没有来得及及时的压实，在再生机与压实机这个时间段内要对道路进行撒水。
2.5对再生层表面的修饰
所谓修饰，就是要使的一件事情或是一件物品能够呈现出它最完美的一面，所以再生施工也同样需要如此。而对于道路的再生层进行修饰主要是指在施工完成后对道路的表面进行修饰，使得它能够承受更大的压力。通常是指道路的排水系统等问题，对再生层的表面盖上一层保护罩，能够让再生层表面有一种防水的功能，这一般需要用到的机械是压路机，将适量的水洒在路面上，用压路机依靠自己的轮胎的齿痕将道路一些细少的颗粒带出来填充到有空隙的地方。当这方面做好之后，就要考虑到道路的排水问题，现在很多的公路排水系统不完善，一遇下雨天，路面就成了小河，因此对于再生层的路面也十分重要排水问题。
2.6 对再生施工总体的质量监督与检查
质量监控应该一直贯穿于整个再生施工过程中，不管哪个过程都要进行质量的控制，时时刻刻关注整个工程是否达到了要求。并且在质量监控的过程中，如果一个环节的质量不达标，工作人员就可以马上做出措施来改正不达标的工程。质量控制的主要目标就是保证工程的质量以及让整个工程顺利的完成。
3.再生施工过程中应注意的事项
整个施工过程中除了各项工作的安排外，也要注意一些事项，如在再生施工过程中要随时的注意机器使用，不能让机器出现故障，而使得整个工程滞留，要注意好各机器的配合密度，不能因为一些人为的因素而使得各项机器出现罢工的现状，特别是在压实的情况下，要及时保持再生机与压路机之间的空隙时间，及时的压实。并且在施工完成后，让道路处于保养的阶段时也要时刻注意道路的水分涵养情况。
4.结语
冷再生工艺的应用在公路建设中十分的常见，在以后的施工过程中，要随时保持冷再生工艺的优点，将每次施工所遇到的问题转为经验与探索，是为了更好的以后将冷再生工艺推广到更多的层面。
参考文献：
一、全国城乡卫生事业的现状
现阶段，人民生活水平逐步提高，城市医疗卫生事业发展迅速，但农村卫生的发展却相对滞后。使城市和农村的卫生发展出现二元分割，卫生资源占有和分配极不合理，出现了严重分化的现象，城市和农村卫生状况的差距越来越大。
（一）城乡医疗资源和服务质量的差距。在社会主义市场经济条件下，城市医疗单位医疗技术条件好，医学高级人才相对集中，经济相对发达，居民对医疗卫生服务有较高的支付能力，以及大量公费劳保、医疗享受，形成了城市特有的医疗市场，加速了卫生资源在城市的集中，而农村医疗卫生机构却因为投入少又缺乏人才支撑而难以生存和发展，导致其卫生服务质量难以适应农村患者的需要。无形之中，城乡医疗卫生事业的差距突显。
（二）城乡社会医疗保障体制存在巨大差距。目前，我国的基本医疗保险覆盖面很窄，大部分在城市，农村部分地区没有医疗保障，部分地区新农合刚刚起步，但报销比率低。这就导致农村的大部分患者存在“小病不去医，大病不敢医”的思想状态，使得农村中心卫生院难以有效地治疗病人，提供服务。
（三）城乡公共卫生体系建设上的差距。生产和生活环境的差别造成城乡人民健康状况的差别。当前，城市医疗机构不断加大对自身硬件、软件的投入，不断加大对城市人群健康观念的宣传和教育，使得城市公共卫生体系建设紧跟城市医疗需求，使城市公共卫生体系建设适应了城市医疗卫生需求的现状。而广大的农村地区，经济薄弱，人民的健康观念淡薄，再加上政府资金、政策的投入不足，没有将公共卫生体系建设纳入农村建设的重要日程。
二、__农村卫生事业的现状及问题
（一）农村卫生院基础硬件设备十分不足。病房破烂，设备设施陈旧短缺，农民的就医条件十分落后。很多单位住院设施设备简陋，无手术室，无x光机和检验仪器，甚至有的仅凭血压器、听诊器、体温计开展诊疗活动。
（二）城市农村医疗硬件差距明显。__全区人口170万人，其中城市人口50万，农村人口120万；全区编制床位4038张，其中城市占3391张，农村占647张，床位使用率城市为72%，农村仅为26% 。
（三）农村医疗人才匮乏、技术水平低下。全区有医技人员3322人，其中城市为2906人，农村仅有416人，由于编制、待遇、环境等方面的因素，大专以上的医学人才难以在农村扎根，据统计__区农村卫生技术人员副高以上职称仅2人，大学本科以上学历仅3人，其他普遍为中专及以下学历。
三、城市医院反哺农村基层医院的具体措施
城市医院在医疗技术、硬件设备、人才队伍方面较农村基层医院具有绝对优势。
（一！）从医疗技术上给予帮扶。城市医院因具有资金、人才、设备上的优势，必然使其具备绝对的医疗技术水平。医疗技术包括诊断技术、手术手段、治疗方案等为病人提供直接服务的医疗手段。作为城市医院，应将一些疑难病的诊断方法，一些手术手段，一些农村中心卫生院难以治愈的疾病的治疗方案等详细的传授给农村中心卫生院。
（二）从硬件设备上予以帮扶。城市医院在资金上有一定的优势，可以通过物质、部分资金的支持来切实改善中心卫生院的医疗设施和设备。20__年7月4日，重庆三峡中心医院一次性投入100万元，购置高档病床500张、床头柜500个，赠送到各乡镇卫生院，初步改善了其基础医疗设施严重缺乏的现状。
（三）从人才队伍上给予帮扶。当今的社会是一个竞争日趋激烈的社会，而人才是竞争中的首要力量。所以，城市医院反哺农村中心卫生院从根本上来讲是要为农村中心卫生院培养更多优秀的人才。
建立乡镇卫生院卫生技术人才培养机制，主要以拜师活动为载体，以提升农村卫生院“软、硬实力”为核心的帮扶。开展师带徒活动，以岗位培训为核心，首先做好选师傅工作。按照“有过硬技术本领、有丰富实践经验、有扎实工作作风、有乐于传授医术意愿”的原则，重庆三峡中心医院选定80名高级医师、护师、技师、管理人员和__区15家乡镇卫生院的80名基层骨干医务人员结成了一对一的师徒关系，本着“缺什么、补什么、教什么”的要求， 采取定期或不定期的方式，到农村以专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论、质量评价、护理示范、流行病调查、地方病防治、妇幼保健等方面进行帮扶，或组织农村卫生技术人员到三级甲等医院进修学习、手术观摩等。“师带徒”模式使传、帮、带的时间、地点和方式更加灵活，有利于学术信息、医疗资源共享，专业更加对口，而且能有效解决双向转诊问题，因此“师带徒”能够让城乡医疗机构同时受益。
四、探索城市医院反哺农村基层卫生院的新思路
1、建立城乡急救医疗服务模式
（1）建立网络技术平台，将15家“师带徒”乡镇卫生院确定为“重庆市急救医疗中心__分中心急救分站”。将师带徒活动贯彻到急救医疗服务中，通过gps定位，使危急重症病人能够就地就近抢救，我院“师傅”可通过电话、网络等方式指导 “徒弟”对患者进行现场的诊疗和抢救，高效率、高质量地就近抢救各种急、危、重病人，维护农村人民生命安全，保障人民群众身体健康。
（2）建立双向转诊制度，明确双向转诊的病种，首先对当地常见病、多发病进行流行病学调查，对各类疾病进行细分，明确各级医院收治病人的范围。其次，制定极具操作的疾病分类手册，同时对乡镇卫生院医疗技术人员进行系统培训，熟悉掌握各种疾病指征。第三，加强硬件建设，建立遍及全区的信息网络，以远程会诊形式，由师傅指导徒弟开展诊疗活动。第四，我院及各中心卫生院严格按照疾病分类手册操作，在中心卫生院收治范围内的病人在当地就诊治疗，我院可通过网络或到实地带教的方式给予指导，不属中心卫生院收治范围的病人，经我院高级医师确诊后，可转至我院，在我院治疗到一定阶段后，经
主管医师报上级医师会诊认可后，可转回当地卫生院治疗，我院建立追踪随访制度，参与病人治疗方案的制定和确认。 2、建立培训学习基地
拟将我院三峡学术交流中心申报为“重庆市渝东北片区基层医务人员培训基地”，充分利用我院的学术交流中心及人才资源，定期或不定期举办专科知识短期学习班，为基层医务人员提供一个业务提升及继续教育的平台，并指导基层医务人员论文写作，参与科研项目，晋升职称。20__年拟举办《医师急救知识培训班》和《护士长培训班》，组织基层医疗机构的骨干医务人员来院培训学习。
3、健全强化监督机制
卫生主管部门、城市医院、乡镇卫生院要加强师带徒工作的管理督查、健全强化监督制度。要求城市医院中拟晋升主治医师或副主任医师的卫生技术人员，在晋升之前应在乡镇卫生院服务累计不少于半年，并对师带徒工作进行考评，对表现优异的师徒应进行表彰等。
4、政府投入
1临床带教中存在的问题
相对于大专和中专两个层次的医学检验实习生,本科层次的实习生理论知识较丰富,知识面较宽,接受能力较强,综合素质也较高。但是,也有部分本科层次的实习生缺乏正确的自我定位,自认为比专科生、中专生高人一等,缺乏主动勤奋、吃苦耐劳和无私奉献的精神,没有社会竞争意识,实习中往往缺乏工作热情和主动性。也有一些学生高分低能,理论知识很强,但动手能力极差。有些学生则过于自信,尤其是在实习后期,会出现脱离带教老师的监督,独自进行操作,容易在操作过程中造成差错,引起医疗纠纷。
2应对措施
2.1树立检验质量是检验工作根本的意识
质量是检验医学技术的生命,是永恒不变的主题。没有质量保证,纵有再好的仪器和技术人员,得到的检验结果对临床诊断和治疗都是毫无帮助的,甚至会误导临床。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会到质量控制的必要性和重要性。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系,CLSIGP26实验室质量管理体系模式主要包括分析前、分析中及分析后质量控制[1]。分析前质量控制:包括监督临床医师规范开申请单、患者的准备、标本的采集与接收等,带教老师应在工作中根据本科室所制定的关于各项标本采集、接收和拒收的规范化制度随时对实习生进行强化,解释不合格的标本造成检验结果错误的原理和原因,引导同学加以理解吸收,在潜移默化中让实习生加深拒绝不合格标本的思想意识。分析中质量控制:要从标本的准备、取样、加样、混匀、进样各环节均做到规范化操作。掌握建立可靠的分析测定系统的方法,让实习生参与实验室质控靶值的制作,做好质控资料记录和失控分析并及时纠正。分析后质量控制:要对结果审查并及时发出报告。正确合理地解释检验结果[2]。作为本科层次的实习生,必需掌握质量管理体系,充分认识到质量是检验工作的关键,也是检验科赖以生存的生命线。
2.2注重实习生临床思维能力的培养,提高其发现问题、解决问题的能力
医学检验专业是实践能力很强的学科,临床实习是培养学生操作、动手能力,理论与实践相结合的重要实践过程[3]。除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力,而临床思维和临床动手能力的培养则是本科层次实习生的重点。因此,在带教时,不管是血液检验还是体液检验,不管是手工操作还是仪器检测,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维,鼓励学生在日常工作中勤动手、勤观察、勤思考,调动学生的积极性和主动性,激发他们的求知欲望,引导他们思考。比如在血细胞形态学的临床带教时,除了教会他们正确认识细胞形态外,还告诉他们有时候骨髓象相同,但病因却不同,比如慢性淋巴细胞白血病和淋巴细胞型的类白血病反应,诊断时一定要结合病史和临床症状来出具骨髓诊断报告,否则会造成误诊。学生通过这样的带教,体会到临床实习的真实意义,从中明白理论联系临床实际的重要性,既培养了学生的临床思维能力,也提高其发现问题、解决问题的能力,为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础,更好地为患者服务。
2.3重点加强实习生血液细胞学知识的学习
中专和大专层次的医学检验生,一般来说血液细胞学的实习并不是重点,大多数学校安排的实习时间也只有可怜的2周,完全是一个可有可无的学科。而韶关大学医学院对这批本科生在血液细胞学方面的实习非常重视,安排了8周的时间在血液室实习。血液形态学教学最基础的技能非细胞辨认莫属,作为入门技巧,细胞基本形态能打下厚实基础,就如打开一扇通往成功的大门[4]。因此,在带教时除了教会他们外周血细胞形态外,还对骨髓细胞形态学进行了重点带教,让实习生对贫血、白血病、组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加强学习,多看片,能熟练掌握血液病的诊断标准和细胞形态学特点。
2.4注重职业道德教育,树立安全意识
医学检验专业本科层次的实习生受过良好的高等教育,作为未来的医务人员,其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰,作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上要过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,一定要加强职业道德教育,强调组织纪律,明确规章制度,着重培养实习生不计名利、热爱本专业的思想。同时,还应向学生讲明临床检验实习的重要性,让学生在工作中时刻严格遵守规程,做到一丝不苟,培养其严谨的工作作风;教会他们能够从小事做起,积累大量的经验,才能为未来的发展打下基础。这个很重要,专业思想的稳定性决定了个人的职业生涯规划。目前,在患者自我保护意识不断增强,医疗纠纷日渐增多的情况下,要教育学生学法、懂法、守法,清楚在实际工作中可能会遇到的法律问题,以便必要时保护自己的合法权益[5]。因此,对学生进行安全教育也是带教工作的重点。学生在实习过程中,由于缺乏经验或工作不够细心,有时会发生失误,通过对临床上一些医疗纠纷案例的分析,让他们懂得医疗是高风险的职业,提高法律意识和用法律观念规范自己的行为,既要使患者得到安全的医疗服务,又要使我们的医疗行为得到法律的保护。实习生工作技术要求很高,所以带教老师必须规范操作,认真讲解操作步骤,大胆让学生亲自操作,老师在旁监督指导,真正做到放手不放眼,避免差错事故的发生。
【关键词】基层医疗卫生机构；财务集中核算；实践；探索
一、前言
在1998年，国家颁布了医院财务与会计制度，这个制度对于正处于转型初期的医疗机构财务管理和会计核算起到了很大的促进作用。伴随着医疗卫生体制与财政预算体制改革的推进，各级政府对于基层医疗卫生机构也加大了投入，基层医疗机构所涉及的经济活动也越来越频繁，这就需要健全与完善基层医疗卫生机构的财务与会计制度，加强监督与管理，调动人们的积极性，保证政府资金的有效使用，避免出现经济漏洞，从而使基层医疗卫生财务机构走向正规化。
二、基层医疗卫生机构财务集中核算出现的问题
1.专业会计从事人员少并且业务能力强的少
出于编制的问题，基层医疗卫生机构的从业人员匮乏，由于规模小，业务少，政府不愿招聘会计人员，导致了有很多会计无证从业的现状。并且在日常工作中，针对于会计的培训少，部分人员对于培训敷衍了事，导致基层医疗卫生机构的会计从业人员普遍业务能力不强，电算能力差，还有很多都是手记，有些人员甚至连最基本的计算机软件都不会使用。
2.财务管理不规范
在财务管理方面，漏洞很多。首先是发票的问题，管理不完善，签字不完善，白条入账；计提费用不规范，有的提，有的不提，标准也不统一，很随意；滥发津贴、奖金；财务人员的业务能力有限，账实、账账、账表等与事实不符，也有少部分用电子表格做报表的，公式使用混乱，数字出现错误；有一些账务处理不及时，收支不配比，财务信息失真。
3.管理制度不健全
基层医疗卫生机构管理松散，财务制度不健全，甚至没有相关制度，很多制度也只是虚设而已，只是为了应付检查。很多卫生院采用的还是家庭管理模式。做账很随意，缺乏监管。
4.资产管理不当
很多卫生院并没有固定的资产明细，以及一些账目往来的明细，对于自身资产不清，盲目采购，导致积压过期或者是浪费。
三、基层财务卫生机构财务集中核算的意义
对于基层财务卫生机构财务集中核算管理，有利于规范基层卫生财务机构的管理现状，纠正基层财务管理中出现的错误。基层医疗卫生机构主要从事公共卫生服务和基本医疗服务，资金来源主要是财政直接资金，集中核算符合基层卫生改革的方向，有利于从源头上治理腐败和堵塞漏洞。
对于基层医疗卫生机构财务进行集中核算管理，能够规范财务的行为，提高会计信息的质量，保证会计的准确性，有利于保证财政资金、国有资产的有效使用。
四、基层医疗卫生机构在财务核算的实践中取得的成就
1.成立集中核算管理机构
政府的有关部门，推行相关管理条例，成立集中核算管理机构，在原有的预算管理权、资金的所有权和使用权、财务审批保证不变的前提下，对于乡镇的卫生院进行集中管理，单独核算，成立集中核算管理办公室，开设集中管理账户，同意电算化管理，负责会计核算和监督工作。
2.集中核算管理的实施
财务集中制核算实施后，对于单笔超过1000元的支出需要审批制度，大额款项报销必须银行转账支付，各项支出必须公开化，做到有据可依。药品要实行零差价销售，要款集中支付。针对于村镇的基础公共卫生服务的专项资金，实行一体化管理，以保证村医报酬。通过这种集中核算的方式，有效的保证了财政资金安全，合疗基金和公卫专项资金的有效使用，同时也避免了经济犯罪的发生。
加强对于会计从业人员的培训，实现电算化管理，使财务资料以及进出明细更加清晰明了，使财务工作更加科学化、规范化。提高财务管理水平，保证财务信息的真是有效。同时，加大对于基层医疗卫生机构的监管力度，避免暗箱操作，经济犯罪的发生，让基层医疗卫生事业健康有序发展，同时更好地为人们服务。
3.加强对于外部财务监管制约机制
推行会计集中核算制度之后，财务人员统一受上一级的行政部门的管理，与本单位牵连较少，很大程度上摆脱了对于本单位的制约，具有相对的独立性。在财务程序审核上，能够遵守自己的职业操守，来自外界的干扰减少，能够保证严格审核，确保各项收支的准确性，避免鱼目混珠现象。基层医疗卫生机构的资金来源、使用和分配走向制度化，规范化，预算执行力和约束力也得到强化，有效防范了挪用、挤占等违法违规行为。
五、结论
通过以上论述，不难看出，基层医疗卫生机构的财务管理工作是基层医疗卫生机构的重要组成部分，尤其是医疗卫生机构资金的调动与使用，如果没有相关管理条例或者办公机构的制约，账目报销以及进出账不明确的情况下，很容易出现公款私用的情况，只有建立健全相关的管理条例以及相关的监管机构，才能保证财政资金在基层医疗卫生机构中得到有效使用。
参考文献：
[1]张荣军，强化基层行政事业单位会计工作的思考[J].西部财会，2013（4）.
[2]吕崇喜.论如何做好基层医疗卫生机构的会计核算业务[J].商品与质量学术观察，2013（9）.
根据临床观察，该病具有明显的气候变化特征，特别是在春寒季节，多数有呼吸道感染、受凉、劳累等诱因。如出现以下情况，要考虑到老年肺炎的可能：①感冒迁延不愈，出现呼吸加快、口唇发干、面色潮红等症状；②肺外表现，如乏力、恶心、呕吐、食欲不振、胸痛、精神萎靡；③老年慢性支气管炎患者，在咳嗽、咳痰的基础上出现痰多、色黄或痰中带血，呼吸急促；④表情淡漠、嗜睡等精神症状。对有上述表现者应立即做相关的辅助检查，如：X线胸片、血象、痰菌培养等，以协助诊断，避免漏诊，提高老年肺炎的诊治率。
在辅助检查方面要注意的是：由于老年人机体免疫功能低下，反应能力下降，使肺部感染的临床症状不典型，可无发热，白细胞总数可不高，但中性粒细胞多有增高，且C反应蛋白也有升高。X线胸片表现为病变多在一侧肺下叶或双下肺，呈阶段性小片状，而大叶性改变少见，常见小叶斑状模糊渗出影或肺纹理增多。炎症阴影吸收慢，若长期不吸收应与肺结核、肺癌等进行鉴别。痰菌培养方面，以往老年肺炎常见致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌及链球菌等。由于抗生素的广泛应用，呼吸系感染的致病菌种类不断变化，革兰阴性杆菌在老年人尤其是体弱及危重患者中发病率明显提高，同时复数菌，合并霉菌感染者日益增多，应引起注意。
治疗上应采用综合治疗，抗生素应用原则是早期、足量、联合、长程。因老年肺炎常难确定其致病菌，故一旦作出诊断，根据所在地区以往细菌感染药敏情况，先经验性治疗。尽早足量使用抗菌谱广、耐药少的抗生素，基本方案是β-内酰胺类联合大环内酯类，旨在覆盖下呼吸道感染的常见致病菌和非典型病原体（支原体、衣原体和军团菌）；以往身体较健康者，以肺炎球菌、葡萄球菌，链球菌引起多见，可选用青霉素、氨苄青霉素和头孢菌素类药物。对在慢性疾病基础上合并肺炎的病例，如老年慢性支气管炎合并肺炎者除革兰阳性菌外多有革兰阴性杆菌感染，要针对这些细菌进行治疗，可用抗假单胞菌抗生素，联合大环内酯类或抗假单胞菌抗生素，联合氨基糖苷类或奎诺酮类。在取得细菌培养药敏结果后，适时调整敏感抗生素针对性治疗。但由于氨基糖苷类药物副反应较多，对肾功能减退者可采用双β-内酰胺类联合方案。随着近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）增多，如出现有MRSA，其最初经验性治疗，便应联合万古霉素[1]。由于老年人常有肾功能减退，药物易发生不良反应，故除慎重用药外，要密切观察肝肾功能变化。要严防肺部二重感染，特别要重视继发真菌感染，做到早发现、早治疗，可使用酮康唑、氟康唑、甲硝唑等。其他对症支持治疗，包括支气管解痉、祛痰、止痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等。
总之，只有详细询问病史，认真体格检查，早期进行X线胸部检查及实验室，做到早期诊断及治疗，才能提高老年肺炎的诊治率。
