发布时间：2022-07-14 07:17:07
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理工作要点样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】医院；供应室；消毒；护理工作
文章编号：1004-7484（2013）-01-0219-01
消毒供应室可称为消毒供应中心，简称为CSSD，是医院各种无菌物品的重要提供科室，其护理工作质量优劣不仅关系着医院护理质量，对患者与医护人员生命安全与健康均有很大影响，为确保医院安全，维护患者的健康，建设文明科学医院，应加强CSSD的护理工作，尤其是护理工作中的要点更应注意。
1器械器具的管理注意要点
1.1器械器具名称及用途的掌握组织消毒供应中心的护理人员，利用每周的学习时间，对各诊疗包当中的器械器具名称及用途全面掌握，依照器械器具品种的分类进行标记，并组织护理人员对各类器械常识进行讲解，使每个护理人员都熟记于心。在器具器械回收的时候，对器械器具的数量、名称及有无损害均要进行检查，核对之后，由临床科室的护士进行签名，采取密闭方式将器械器具送到CSSD中，对器械器具的用途及名称了解之后，可有效对其分类，然后消毒处理。
1.2器械器具的清洗干燥对器械器具进行清洗是消毒供应中心重要的环节，在清洗器械器具及物品的时候，常规器械应尽量应用全自动的清洗机，避免手洗，复杂及精密的器械可使用手洗，像各种导管及内镜等，在清洗过程中，护理工作人员应穿戴手套、口罩及防水服等，保护护理人员的身体安全。器械器具冲洗时，要注意在流动水之下清洗，防止病菌气溶胶产生。超声波清洗机清洗过程中，应以软化水为主，水温控制在70℃以下，禁止应用汽油、酒精计可燃清洁剂来清洗，避免出现爆炸及火灾情况，器械器具禁止直接放在清洗机底部，应使用托盘来存放。器具器械的干燥，应先选择干燥设备来处理，干燥温度因器具不同而不同，塑胶类的温度应控制在65-75℃之间，金属类的温度应控制在70-90℃之间，不耐热器械可采用已消过毒的低纤维布来擦拭，对于手术吸引头与穿刺针等官腔器械可用高压气枪来干燥处理，也可使用95%的乙醇实施干燥处理，不过容易造成空气当中悬浮微生物，护理人员一定做好保护措施。
1.3器械器具保养及使用寿命的延长器械器具清洗干燥之后，对其表面、关节与牙齿位置要严格检查，确保器械没有污渍、水垢及锈斑等，一旦发现器械清洗不洁净，就要对其重新处理，器械有损害的地方，要及时维修或者报废，锐利器械应加上保护套，并用水溶性的器械剂来保养。为确保器械器具使用寿命，应在灭菌状态下，对其存放，保证器具打开之后，还是无菌状态，尽量选用有效期比较长的包装材料，像纸塑包装，在灭菌的时候，要掌握好灭菌的温度、时间及饱和蒸汽，确保灭菌的合格率为100%，器具器械发送出去之后，无论有无使用，均被视为污染品，应重新灭菌。
2质量管理中的注意要点
2.1人员配备合理，并加强相关知识学习对于人员配备主要是依据任务及目标来合理选择及使用的，对护理工作人员要科学考评及培训，任命合适人员对组织结构当中的各项任务进行完成，以确保医院整体目标与各任务活动的完成，CSSD的护理人员配备应该尽量地年轻化，注意素质与安全教育，并定期实施技术比赛，加强医院护理人员的工作效率及热情。为提高CSSD整体护理人员的专业素质水平，应定期实施消毒灭菌知识考试，开展各类相关的知识讲座，尽量提高其专业知识。
2.2完善操作规章制度，加强灭菌质量监测医院应该严格按照《消毒技术规范》要求来执行，依据消毒供应中心护理工作的特点，完善操作规章制度，如CSSD的工作制度、安全管理制度及消毒隔离、管理、查对等制度，对各级人员的工作职责及流程操作进行完善，各工作区域岗位职责与工作制度进行明确，让医院的护理工作尽量做到依章办事，确保医院供给保障可靠。在灭菌质量监测前，要先对灭菌物品实施灭菌器B-D的试验，对每锅灭菌器实施工艺监测，并详细记录灭菌的压力、温度与时间等，每个无菌包均要实施化学监测，且灭菌器每周要实施生物监测，以确保灭菌物品监测合格后再应用。为强化灭菌质量，应严格把好质量关，对使用状况要及时反馈，要做好器具的灭菌质量监测控制，应认真实施职责，每天对灭菌器具器械实施化学监测，高压锅每月应实施两次以上的监测，还要做好记录供以查阅。
3护理人员的防护注意要点
3.1完善规章制度，强化自我防护在护理工作当中，严格依照消毒技术规范来操作，并制定相应安全对策，确保制度有效落实，每日实时自检与科室抽查，消毒护理人员应持证上岗，对各种仪器及物品夫人使用及操作规程均了解掌握，各级防护标准应准确掌握，尤其是血液性的传播疾病预防及职业防护知识，时刻提醒消毒供应护理人员，加强自身防护，避免自身感染或感染扩散，运用专业知识强化职业防护，同时，加强身体素质锻炼，确保护理人员身体素质提高，以适应高强度的消毒供应室工作。
3.2重视高污染器具器械，注意工作环境在消毒过程中，对回收的器械要高度重视，因其存在高污染性，不仅对自身会产生伤害，还可能成为传播的媒介，因此，护理人员要高度重视。对CSSD的护理工作环境要注意通风，保持消毒室的环境干净清洁，空气消毒主要采用紫外线、三氯消毒液及压差等方式来消毒，有条件医院可采用空气净化器来消毒，消毒供应中心的器械器具、物品、空气与护理人员的手，要符合医院内的感染控制需要，确保CSSD的整体环境，便于护理工作的开展，在护理工作当中，护理人员一旦出现受伤情况，就应立即将污血挤出，使用生理盐水进行冲洗，再用碘酒进行局部消毒，如果必要，也可实施免疫球蛋白注射，让机体取得被动免疫，并实施跟踪查体。
4结束语
消毒供应中心CSSD作为医院重要部门，其护理工作质量优劣，直接影响医院整体工作质量与效率，人们常说，细节决定成败，在CSSD当中，就需要注意护理工作的每个细节要点，注意护理工作要点，完善CSSD的规章制度、工作流程及质量监测等，严格按照技术规范来执行，以确保护理工作质量提高，服务于病患。
参考文献
【关键词】广播电视 维护管理 特点 工作要点
搞好广播电视技术维护管理工作，是保证节目安全播出、提高服务质量的前提和保障。明确广播电视系统的特点，探究广播电视技术维护管理工作的要点，是本文主要研究的问题。
一、广播电视系统的特点
要想搞好广播电视技术维护管理工作，我们首先要明确广播电视系统的特点。就目前情况而言，广播电视系统具备以下几个特点：
（一）系统功能多。随着科技进步和受众需求的提高，广播电视的发射、播控和传输系统都实现了数字化，新技术的应用在扩充了系统功能、提高了服务质量的同时，也给维护管理工作增加了难度。
（二）智能化程度高。在现代化网络技术高度发达的时代背景下，广播电视系统也越来越趋向网络化和智能化。例如，电视新闻直播和广播路况直播都运用了网络技术，这对技术维护管理工作的实效性和稳定性提高了新的挑战。
（三）遥控系统繁杂。随着广播电视在频道和频率数量上的增多，综合性控播系统被广泛应用，这种系统虽然在调度上更加灵活，但在结构和功能上也更为繁杂，对于技术维护工作的综合性和前瞻性提出了新的要求。
（四）传输能力提高。卫星、光缆和数字压缩技术在广播电视系统中的应用，打破了传统广播电视 在传输距离和容量上的限制，扩大了广播电视节目的辐射范围，提高了播出质量，也增加了技术维护工作的工作量、提高了工作难度。
二、广播电视技术维护管理工作要点探究
（一）提高整体素质。任何工作的主体都是“人”，要想做好广播电视技术维护管理工作，就必须要加强对于相关工作人员的教育和培训。一方面，要不断提高工作人员的技术水平，并且在面临新的设备和环境的时候具备较强的创新精神和适应能力；另一方面，要加强对于工作人员的思想教育，提高他们工作的责任感和使命感。从事广播电视技术维修管理工作的员工唯有具备这两方面的特点，才能切实做好维护和修理工作，保证广播电视节目的顺利播出。
（二）了解工作原理。由于广播电视系统中所需要的设备具备数量较大、结构复杂、原理精深等特点，这就要求我们对于相关设备的技术要点和工作原理有详尽的掌握。只有这样，在设备出现故障的时候我们才能第一时间分析出出现故障的原因，并寻求解决故障的方法。
（三）了解工作状态。广播电视系统中的每一个设备对于节目的安全、连贯播出都至关重要，因此，我们必须随时了解设备的工作状态，保证每一个设备的正常运转。首先，在设备投入使用之初，要对于设备的基本资料和验收报告进行学习与研究，并将这些资料妥善保管，以备后用。其次，要对设备进行定时巡检和维护，以达到了解设备工作状态、排查潜在故障、延长使用寿命的目的。最后，要进行详细的维护登记，以便于为以后的故障分析提供参考。
（四）避免主观臆断。一般来说，从事广播电视技术维护管理工作的人员都具备较高的学历和丰富的工作经验，这些优势无疑对于他们的工作有很大帮助，然而这也容易使他们在工作过程中犯主观臆断的错误，在排查故障的时候照搬书本理论或者仅仅依靠以往经验对于故障原因进行判断，这很可能会造成失误，导致不能及时排查故障，甚至对设备造成损害。
（五）其他注意事项。
三、除了上述内容之外，在广播电视技术维护修理工作过程中，还需要注意以下问题
（一）安全第一的思想。在工作过程中，不仅要对设备进行及时维护、对故障进行安全排查，更要保证工作人员的人身安全。因此工作人员一定要树立安全第一的思想意识，按照安全管理条例进行操作。例如，在超过5米的作业面进行操作的时候，一定要捆扎安全带，并有专人监护，保证操作者的安全。
（二）控制维护环境。要想延长设备的使用寿命，保证设备的安全运转，除了要定期巡查和维修之外，还要对设备所处环境进行控制，尤其是对于一些贵重设备来说，一定要对周围环境的湿度、温度、震动幅度、灰尘污染等情况进行综合考虑。
（三）养成良好工作习惯。在设备巡查、维护和检修过程中，工作人员一定要养成良好的工作习惯，例如：正确使用测试仪表等专业工具，及时打扫工作现场、对所用工具进行定期清洁、工作中采用规范动作和统一用语等。
（四）控制维护成本。在广播电视技术维护管理技术工作过程中，要树立勤俭节约的工作理念，这主要体现在以下几个方面：1.对于工具和器材要节约使用，避免浪费；2.按时维护设备，延长设备使用寿命；3.在零件或设备更换的时候做到货比三家，在保证设备质量的同时，降低成本。
四、结束语
综上所述，随着我国经济发展和国内外形势的变化，广播电视行业也在不断进行变革和创新。在这一过程中，我们要重视广播电视技术维护管理工作，保证广播电视设备的安全运转，确保广播电视节目的按时保质播出。在广播电视技术维护管理工作中需要注意的问题还有很多，本文所提到的仅仅是冰山一角。希望本文能起到抛砖引玉的作用，引起广大同行对于广播电视技术维护管理工作的重视，大家共同交流探讨，促进广播电视行业的健康、稳定、快速发展。
参考文献：
[1]江雪峰.对广播电视技术维护管理工作的思考[J].科技创新与应
用，2012．
关键词：高速公路 系统维护 技术管理 故障排除
浙江省高速公路经过十多年的发展，形成了规模的高速公路网络。沪杭高速公路来讲，经过十年的发展，从原来单一的收费系统，逐步发展成收费系统、监控系统、通讯系统三大系统。如何确保这三大系统安全正常有效的运行，是系统管理员的工作的核心要点，必须基于主观认识，提升工作责任心和技术水平，建立全面的管理维护系统。
1.首先是从细想上重视系统保养的重要性
管理与维护工作，是保证高速公路实现高速、安全、舒适、畅通功能的前题。作为一名系统管理员，必须充分认识管理维护的重要性，端正的态度，提高认识，做到全身心的投入。良好的设备运行状态是确保系统的运行的重要保证，所以勤保养、常维护是关键。有些存在的隐患可以在日常的维护保养中，就可以把故障排除掉。由于系统一旦投入使用，基本都是24小时不间断运行，经过2－3年的运行系统设备必定会出现老化，如线头脱落、松动，电器元件触电老化生锈、地感线圈老化断裂等等，防雷器故障等，这些故障我们只要在平常的检查中，用万用表量量，就可以发现。因此，必须强化认识、提高责任心，做到勤检查、防故障。收费站往往地处空旷地带，雷击是致命的，每逢雷雨天气，尽可能的关闭备用设备。
对三大系统运行过程中存在的故障隐患做到有效预防，及时排除，真正做到“防治结合、以防为主、治理为辅”，经常性对系统设备进行除尘、除灰、除蜘蛛网等，保持设备的整洁、美观。严格执行机房、收费系统制度、严防病毒，最后就是就是设备的工作环境，如温度、湿度、灰尘、鼠害等。
2.及时排除故障
我们排除故障的第一个条件就熟悉线路图，搞懂设备的工作原理。比如控制盒故障、线圈故障、红外反光故障等等都会引起栏杆不能自动放下，我们如果熟悉了它的工作流程，就可以很快确定故障点排除故障。还有就是设备上个类指示灯的作用，比如车道所有的监控图象丢失，基本可以确定总传输线路的节点出现故障，就是车道和机房的光端机故障、此时只要看下光端机的指示灯就可以确定故障，然后用备件替换就可以排除故障。
设备出现故障时，迅速、准确的定位故障点，判断故障的类型，对于排除故障显得至关重要。常见、简单、实用的方法有以下几种：①观察法：所谓的观察法，包括：看、听、闻、摸。看就是看各类指示灯、是否有电火花、变形、弯曲等等②复位法：机电设备经过长时间的不间断运行，有的仅仅是由于设备内部控制长时间工作紊乱，或者外界环境干扰造成，其设备本身并未损坏。此时仅需对运行设备进行重新开机、上电复位即可恢复正常。③替换法：这个方法是最简单也是非常有效的，就是对产生怀疑的部件进行更换，来确定故障点就是这个元件，对症下药，很快就能排除故障。④逐一排除法：这个方法就是从故障点开始自下而上逐一进行排查，对网络系统非常有效。⑤备份恢复法：这个方法是针对软件故障的，其一就是备份重要的数据库，以防数据库出错时以最快的速度恢复。其二就是利用GHOST软件备份系统盘。
3.熟悉应急预案，掌握抢修故障的原则
每个单位都建立系统瘫痪应急预案，系统员和相关人员必须熟悉，这样可以在系统出现故障时，每个岗位的相关人员可以各施其责，有条不紊。我认为在发生系统瘫痪时应把握一下原则：①先换后修，抢修就是抢时间，一旦系统瘫痪就会造成通行费流失，所以要尽快把好的备件更换上去，抢通为优选考虑。②先简后繁，尽快恢复车道收费功能，先可以设置成开环系统，等保持畅通后，再进行全部恢复。③先出后进：第一时间恢复出口车道进行收费，尽量避免通行费少流失，就算此时只有一个进口车道正常，也要零时把进行改成出口先收费。④先易后难：先恢复有供电能力的车道，电源线路有故障的以后恢复。
4.加强备件管理、解决硬件系统带来的故障
为使高速公路联网受费系统正常运行，尤其是在系统故障和异常情况下，要确保备用设备正常可用，就要定期检查备件。每个车道轮换进行收费，确保备用车道保持在正常状态。
5.加强联系、善于总结，勤于动手
为了达到交流、提高的目的，我们可以经常利用中心的论坛进行交流，促进提高，把日常的系统设备故障提出来在学习交流过程中进行探讨。把自己的维护及保养经验介绍给大家，达到互相促进，互相提高的效果。个人必须善于总结，要做到举一反三，对自己所遇到过的或了解到的一些故障事件进行认真分析，要关键的系统部件时认真研究。对运行期内出现的系统故障及处理方法要认真、系统的记录在案，不断加强技术总结和经验、信息交流，提高系统故障的可预见性，还要勤于动手，敢于动手，许多东西只有自己亲自做一边，才能铭记于心，才能体会领悟，才能了解透彻。
总之，系统维护人员应积极响应号召在作好本职工作的同时，不断学习、提高自己的业务技能、努力工作，为高速公路的发展献出微薄之力。
参考文献：
[1]马俊峰.交通工程监控、通信、收费系统供电要求.公路交通科技.2001，18（s1）
[2]王晓红.高速公路机电设备管理模式的探讨.公路交通科技.2001，18（s1）
关键词：用电检查；营销管理；重要意义；分析
中图分类号：C93文献标识码： A
1. 做好开展客户间的用电检查方面的重要作用
1.1 强化用电检查是用电安全的重要保证。
随着电力市场的不断发展，供电方与用电者其实就是一个卖方与买方的关系，用电方用金钱从供电方换取所需使用的电力，这时供电方自然也就承担了为电力的使用进行售后、保证用电安全的这样一项责任。而在供电和用电的这两个方面中，其中一个至关重要的过程就是对用电检查的管理，它是确保用电安全所不可缺少的环节。如果无法做好检查工作，整个供电过程或者用电客户在使用的过程中就极有可能存在安全隐患乃至发生我们所不愿看到的安全事故，这不仅会对供电企业的正常运营以及良好信誉产生不良影响，甚至会对人们的生产生活的财产造成损失，乃至造成生命悲剧的发生。
1.2 增强用电检查是有利于提高优质服务的水平。
在国家电网供电营销网络中，用电检查可以被视为一种有助于供电部门了解客户需要，更有助于其了解实际用电情况的特殊的售后服务，而服务用电客户是供电部门为客户提供更优质的服务的重要前提。
2. 探讨在开展客户用电检查工作中主要存在的一些问题
2.1 用电监督与用电检查之间分工不明确。
在实行新的《电力法》电力政企分开的政策，依据《行政处罚法》和《供用电监督管理办法》，电力行政执法权进行了移交，这使得窃电这种行政违法甚而刑事犯罪行为的查处的主体变为电力管理部门，行政执法变为查处的主要性质，责令停止违法行为、追缴电费抑或罚款变为查处的只要措施。而违章用电这种民事违约性质的行为查处主体为供电企业，查处的性质为民事行为，但从现行规定看似乎带有“准行政”的色彩。查处程序上依据有关民事规定《供电营业规则》和《用电检查管理办法》，相对于行政程序来说要宽松得多。然而这个问题至今未在供电企业中得到普遍重视，使得用电检查工作人员在工作中不太好掌握。
2.2 主要部门及人员对用电检查的工作重视程度不够完善。
供电部门是用电检查的主体，但实施者是部门中的检查人员，因此，要想用电检查管理收到良好效果，两者都必须提高对用电检查的重视程度。一方面，用电检查人员自身必须对于用电检查工作具有高度重视，这样才能提前看出供电企业管理层制定的诸多理论上有效的管理方案是实际中的不可取之处，防患于未然，避免导致用电检查管理方案实际落实的效果不好。另一方面，企业不能雷声大雨点小，要加强用电电检查宣传力度大，并切实地得到贯彻实施。
2.3 在教育培训方面不能够满足用电检查工作的需求。
现在许多学校以及培训机构，对于用电检查方面的培训都不足，导致用电检查工作人员责任心不强、法律意识淡薄，经常出现用电检查程序不当、内容有遗漏的问题，最终导致用电检查管理工作很难落实到位。
2.4 用电检查取证工作中的困难。
在用电检查工作中，许多检查工作人员对于被隐藏的不知正确与否的窃电行为，往往工作中也不经取证或者取证不全就施以强制的措施，破坏了证据，造成取证困难。要知道，正是由于违章甚而违法的用电客户往往手段极其的隐蔽，所以必须凭借证据支撑法律事实，这样才能更好地起到用电检查管理的监管及督促指导作用。
3. 建立健全完善用电检查工作的要求
在要做好用电检查工作时，首先是要创建完备的用电检查体系，以更好地开展工作。其次要制订好检查计划，长效、有序的管理需检查项目。第三要建立科学有效的信息反馈体制，信息及时反到检查信息中心，以便指导工作人员准时发现并整改出现的问题。同时要规避经营风险，对有关易发生问题的重要环节进行重点检查。还要建立检查责任制，制定考核措施及实施细则。实现奖罚分明，形成激励机制。当然，在实际工作中，检查工作也会难免会遇到这样那样的难题，如检查人员业务技能水平较低，处理难题缺少连贯性，没有形成闭环管理等。甚至有的供电部门对用电检查工作不重视，检查人员不能适应新形势下的用电检查工作。这一切都严重影响着稽查工作的顺利开展。
4. 加强用电检查工作管理的重要措施
4.1 建立举报奖励机制，从而使违章用电和窃电的监管力度得到加强。
在用电中盗窃电能行为是一种严重的违法行为。用电检查作为供电营销管理的重要内容，不仅直接面向各行各业的客户，而且还要在各种矛盾中开展检查工作，要保障正常的供用电秩序和公共安全，并采取检查、指导、监督等方式帮助用户进行安全、经济、合理用电的行为。这为客户关系理论在用电检查工作中的实践应用提供了客观必要性。同时化解矛盾，建立供电企业与客户间的双赢、和谐关系也成为现代用电检查的新的价值目标。对此可以采取提高人们举报违章违法用电积极性的方法，增加获取用电客户或者工作人员违章违法的信息来源渠道建立奖优惩劣的制度。在对违章用电和窃电行为的用电检查中，供电部门在采取必要的技术手段和科技手段之余不断加强法律监管力度，也必须根据用电检查工作实际开展情况适当调整处罚力度，对于屡犯者加大制裁力度，并写入法律条文，必要的时候还可以协同公安部门联合执法。因为在具体的反窃电过程中很多窃电户甚至公然拒绝检查、武力对抗电检查人员，这种严重阻碍用电检查的恶劣行径一定要被取缔。
4.2 加强电力营销内部检查工作的要求。
在要针对电力营销内部检查时．首先应该增强对线损、供售电量、平均电价等指标的研究，再根据研究采取可行的对策，努力使营销信息的完整、准确，从而为电力营销提供可靠的依据。但更要依靠先进的技术和设备，实现客户现场办理能力。其次要明确检查主体，充分做好协调沟通工作，形成全力、大力推进电力营销工作。然后要深化营销单位职责分配的改革，不断完善电力营销监督体系建设，以更加完善的体系来进电力管理。最后要努力创建并严格执行相关规章制度，确保检查工作依法律开展，使检查工作真正做到有凭有据。同时要宣传电力法规和安全崩电知识，开展电力市场秩序专项宣传与整治活动。加大执法力度，坚决打击扰乱供崩电秩序的不法行为，以维护供用电的正常秩序。
4.3 加强知识培训力度，培养高技术水平的人才。
不管是在社会还是企业内部中，都要加大对供电企业管理人员，用电检查工作人员的业物培训，不断学习新知识，切实提高用电检查工作人员的作业水平，提高管理人员政策水平，这样才能不断有新的科学的管理政策出台并能够有效实施，保证电检查管理朝着健康的方向可持续发展。
1 术前护理
1.1健康宣教 向患者及家属做好解释工作，说明PICC置管的必要性、优越性，同时说明在置管中及术后可能出现的并发症。
1.2签订知情同意书 在患者及家属通过后，把知情同意书给患者本人签字，将复印件给患者，使护理工作做到有据可查。为PICC穿刺的必要性、合理性提供依据，严防医疗纠纷的发生。
1.3协助患者摆好 向患者交代置管前应先洗澡或清洗穿刺侧肢体，并保持情绪稳定。协助患者按穿刺要求取正确卧位。平卧，头偏向对侧，戴口罩，是保证穿刺、避免感染的重要的因素。
2 术中护理
2.1严格执行无菌技术操作 保证穿刺室整洁和消毒合格，穿刺护士对穿刺处皮肤用碘伏消毒3遍，以防医源性感染的发生。
2.2严格观察病情变化 协助穿刺护士应观察患者，当患者出现呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、局部出血或其他的不适时，均提示有并发症的可能，应立即停止穿刺并予相应处理。
2.3置管固定 置管成功后用透明敷贴覆盖，并注明置管时间、长度。X线摄片提示：导管末段到达上腔静脉第三～四肋间，用125U/ml肝素盐水封管，接肝素帽，方可接输液器输液。
3 术后护理
3.1术后常规护理 （1）每次输液前观察导管固定是否定位，严防导管拖出。（2）每日进行输液接管时，先用酒精棉球消毒肝素帽，然后用>10ml注射器推入0.9%氯化钠溶液20ml，方可进行常规输液。（3）加强置管处皮肤的护理。夏季一般每周2次更换贴膜，其他季节可适当延长更换时间，但不应超过7天，若发现透明敷贴内皮肤红肿、渗液或渗血，应及时更换而不拘天数。更换贴膜方法如下：用0.5%安多伏以置管为中心螺旋式向外消毒皮肤，范围>7cm×7cm，待局部干燥后，贴上新贴膜。
3.2术后封管要点 （1）保证导管内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程均有抗凝剂。一般操作如下：抽取稀释肝素盐水5ml正压封管，针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5～1ml时边推边退针，以保证管内正压，避免导管尖端形成血栓。（2）当导管发生布冯阻塞时，可采用尿激酶1000u/ml3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。
3.3输液护理要点 （1）因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4cmH2O，血容量不足或深呼吸时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡。所以输液过程中应及时更换补液或封管，严禁液体流空。（2）静脉推注药物时也应脉冲式方法。（3）输入脂肪乳剂或卡文时不可放在最后1瓶输入，并每4小时用0.9%氯化钠溶液冲管1次，血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，输注前后均应用0.9%氯化钠溶液冲管，并更换肝素帽，正常情况每周更换肝素帽1次。
方法：选取老年医学研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年脑卒中患者住院期间的安全护理问题及措施进行了回顾性分析探讨，就其中的安全护理措施及体会进行了总结。
结果：对老年脑卒中住院患者的安全护理工作中强化患者的安全评估与健康安全教育，能够有效提高患者的安全指数，起到预防危险事故发生的作用。
结论：老年脑卒中患者住院后要加强安全评估，以此为根据制定科学的安全护理规划，并构建良好的护患关系，能够全面提升脑卒中患者的安全护理水平。
关键词：老年脑卒中安全护理预防要点
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0290-02
安全护理工作是针对护理工作过程中常发生的法律及规章制度外的机体与心理方面的功能或结构障碍、缺陷、损坏甚至是死亡的预防与控制工作，安全护理工作是患者住院治疗的基础保障，也是患者临床护理中的重要环节[1]。老年脑卒中患者常伴有视弱、运动障碍、前列腺增生等表征，住院治疗期间病情发生变化及安全意外事故的发生几率较高，一旦发生安全意外事故将会加重患者的机体损坏与缺陷，甚至会威胁患者生命，因此说，安全护理工作尤其重要。选取老年医学研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年脑卒中患者住院期间的安全护理问题及措施进行了回顾性分析探讨，具体报告及体会如下。
1临床资料
选取我所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年脑卒中患者住院期间的安全护理措施与效果进行了回顾性分析探讨，该组患者年龄为78-98岁，平均年龄为（92.4±2.9）岁，全部为男性脑卒中患者。我所对该组脑卒中患者进行了安全护理问题回顾，其中尤其注重患者安全护理中的意外事件报告单，总结了其中的安全事故，并对安全护理工作要点进行了探讨。
2脑卒中患者安全护理问题分析
86例脑卒中患者住院期间易发生的安全事故包括坠床、跌倒、压疮、烫伤、窒息等，每一项安全事故严重者会威胁患者的生命安全[2]，具体的安全问题包括以下几个方面。
2.1坠床。老年脑卒中患者住院期间会因意识障碍、肢体运动协调障碍、躁动等精神症状、癫痫及定向力障碍等机体缺陷，在医院护栏措施未加强并无医护人员看护的情况下发生坠床。
2.2跌倒。大多数老年脑卒中患者年老体弱、视觉减退、机体的运动及平衡功能衰减、行动艰难；脑卒中患者的临床治疗中会使用利尿剂与抗抑郁药剂等，这些药物在使用中会减弱患者的定向力，引发头晕等不良症状，更为患者运动带来障碍。脑卒中患者跌倒的原因还包括地滑、路面障碍物等，引发患者安全事故的重要影响因素随处可见，我所针对患者的跌倒问题着重加强医护人员及患者家属的看护工作。
2.3烫伤。老年脑卒中患者因年老会伴有一定的直觉迟钝现象，且患者的皮下组织变脆弱，烫伤容易形成。脑卒中患者的烫伤事故在冬季多发，因冬季老年患者血液循环减弱常会用到热水袋，热水袋稍有使用不当之处将会引发烫伤。
2.4压疮。脑卒中患者有部分是偏瘫患者，肌肉运动性减弱，再加上患者皮肤弹性降低，长期卧床皮肤将会受损，形成压疮。此外，脑卒中患者身体的压疮还与患者情绪躁动引发的躁动摩擦有关。
2.5窒息。脑卒中患者在住院期间还面临着窒息危险，这与患者的吞咽障碍、误吸等有关，一旦患者发生误吸入某些东西，床头摇高操作将会直接引发窒息。
3安全护理策略及体会
3.1坠床护理。基于安全护理经验，笔者认为脑卒中患者的坠床危险事故预防中要着重三个方面的工作，首先要强化医院的病床护栏的安全护理，针对有活动能力的脑卒中患者要保证病床一侧具备护栏，医护人员在日常查房过程中要注重护栏的检查；其次对躁动情绪强烈的患者，要保证患者床前不离人，以保证患者安全护理约束到位；最后，还要加强夏季的温度控制，以免因温度过高，患者情绪躁动，机体摩擦过于频繁而发生坠床。
3.2跌倒护理。现阶段，脑卒中患者入院之初会进行相应的跌倒评估，并对患者进行等级划分。跌倒评估中包括患者意识状态及患者的肢体运行情况、自理能力等，对患者进行跌倒评估的目的便是为患者制定科学、全面的护理规划，保证安全护理的科学化水平。此外，笔者认为患者的跌倒护理工作包括常规护理与环境护理两大方面，其中常规护理工作包括对患者排便、服药、饮食等方面的护理；环境护理工作的目的在于为患者营造良好的病房环境，具体包括增设防滑垫、室内温度与湿度护理环节等，跌倒安全护理中要注意为患者行动提供便利的基础设施。
3.3压疮护理。脑卒中患者的压疮安全护理也要进行必要的压疮评估，其中包括患者的排便情况、皮肤情况、身体肥胖情况等，医院安全护理要基于压疮评估制定个性化的压疮护理措施。压疮的形成多是因为患者运动障碍，机体血液循环不畅，因此，在进行压疮护理时要注重患者翻身及按摩，帮助患者促进血液循环[3]。此外，情绪躁动的患者要将坠床护理与压疮护理相结合，进行综合化安全护理。
3.4烫伤护理。要加强患者的烫伤护理应该着重控制冬季热水袋的使用，控制热水袋中水的温度，还要保证患者在使用热水袋时安全隔离肌肤。
3.5窒息护理。保证患者在饮食时科学的，还要尽量为患者选取流动性的食物，防止有吞咽障碍的患者发生窒息。此外，笔者认为需要注意的是鼻饲的患者要保持鼻饲速度适中，以免影响患者呼吸系统。
参考文献
[1]徐菲.老年脑卒中住院病人安全护理[J].中国伤残医学，2010，16（1）：38-39
1 提高自身素质，树立正确的人生观和价值观
护士长要有比较好的政治素质，具备良好的职业道德修养，具有较强的事业心和责任感，有奉献精神，要求护理人员做到的首先自己必须做到，时时处处以身作则。不断学习管理科学知识和护理专业知识，只有具有专业扎实的理论，精湛的技术，才能够解决疑难复杂的问题，正确指导护士的临床护理工作。
2 人性化管理
随着我国加入WTO，市场经济不断深入发展，医疗市场的竞争越来越激烈，每个医务工作人员都成为具有现代科学文化知识的管理者，领导者不可能仍然运用简单命令的方式进行管理，那么以人为本的人性化管理尤为重要，这可以开发人的潜能，提高人的素质，发挥人的作用，激发大家的工作积极性和创造性。
2.1 联络感情 人与人之间建立了良好的感情关系，相互之间的吸引力就大，彼此的影响力就高。如在日常生活中为职工赠送生日礼物，职工家属住院时看望患者、送鲜花，家庭遇到困难时给予帮助等等，增强了科室的凝聚力，增强了职工对科室的认同感及归属感，从而增加了工作的饱满程度，不断创造佳绩。
2.2 有宽容之心 护士长与护士之间要相互信任，特别是在护士发生差错时，护士长要理解、同情、关心护士、坦诚对待护士，耐心地进行疏导，正确鼓励她们通过发生的错误，吸取失败教训，使护士认识到：人无完人，只要改正错误就是好同志。
2.3 善于听取别人的意见 做为护士长，就是要集思广益，采纳有利于工作的意见，以能预见到事物发生的先兆。所以重大事情决策前，都要善于听取、虚心接受别人的意见，只要提得意见对，即使是别有用心的人也要采纳，以便得出正确的结论，有利于科室的发展。
3 安全的管理
3.1 护理质量安全 护理质量安全管理是当前医院质量管理的主旋律，代表医院的最高水平和目标。正确地执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，护理缺陷的发生，大多发生在错误执行医嘱上，护理常规、规范是护理实践长期经验的总结，是确保护理质量，护理安全的重要措施，是指导规范护理行为的准则。在日常工作中，护士长要督促护理人员严格执行各项规章制度，对每一项操作都必须严格“三查七对”，为患者提供高品质全方位的优质服务。
3.2 加强安全意识和法制教育《医疗事故处理条例》的实施是一个良好的契机促使我们护理工作者学好法、用好法，做到知法不犯法。科室利用晨会时间进行安全法律知识学习及提问，使全体护士学会运用法律程序处理好护患矛质，不断提高安全意识和法律观念。
3.3 建立护理质量安全监督机制 医院成立了质量管理委员会，科室有质量管理小组，形成了院科两级监督机制，定期考核，不定期检查，每日进行总结、反馈，并提出整改措施，形成了良性循环，护理质量大大提高。
4 建立健全科室的各项规章制度
制定了详细的岗位职责，做到量化细化、标准化，使分工明确，各负其责并制定了每周工作计划，奖惩制度，护士长每周工作要点等等，每项任务都有专人负责，提高了工作效率，确保了护理安全。
5 要有创新意识
护士长要多订刊物、多读杂志，经常上网，以获得新知识，掌握国内外护理的发展动向，并适时应用于临床，推动护理学科进一步向前发展。
护理管理是一门科学，也是一门艺术，管理是科学与艺术的结合，护士长要在实践中不断学习，不断总结进一步完善提高自己的管理水平。充分调动护理人员的积极性，以创造出更大的社会效益和经济效益。
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[2] 何成奇. 解读《卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案》的基本思路[J]. 中国康复医学杂志， 2012， 27（6）： 494-496.
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