发布时间：2022-05-18 14:17:29
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的安全论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
目前为止，关于患者安全文化的内容和组成要素不同的文献有不同看法。美国卫生保健研究和质量机构（AHRQ）在其开发的组织安全文化的调查问卷中明确定义患者安全文化包括10项内容：管理者有关促进患者安全的期望和行为；组织层面的学习；部门内部的团队合作；开放性的沟通；有关医疗差错的反馈和沟通；对医疗差错的非惩罚性反应；人员配备；对患者安全的管理支持；跨部门的团队合作；交接班和转诊。MichelleHalligan查阅了113篇文献，总结出关于患者安全文化的内容，主要包括：领导对于安全的承诺；基于信任的开放沟通；组织学习；不良事件非惩罚性的报告和分析；团队合作；相同的对于安全重要性的信念。
2患者安全文化测评工具及其测量维度
医疗机构关于安全文化的测评，主要依赖于基于安全文化内容的典型定量调查问卷。不同的测评工具，其在测量的维度、条目、信度方面均有所不同。目前，国外文献报道中用于患者安全文化评估的工具主要有安全态度调查法（SAQ）、医院患者安全文化调查法（HSOPS）、医疗机构患者安全文化调查法（PSCHO）、安全氛围刻度表（SCS)、安全文化调查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨询中心文化调查表（MSI）和医院病室安全氛围调查表（HUSC）等。所有调查用都是5分制Likertsscales，其相关特征及内容见相关文献。国内客观、科学标准的患者安全文化测评工具较少。2008年陈方蕾对医院护士患者安全文化测评进行了研究，才引入了较成熟的安全文化调查问卷，安全文化维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受，临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度。此外，在中文文献中发现在SAQ基础上由国内护理人员修订而成的患者安全文化测评问卷(PSCAS)。
3患者安全文化测评工具的应用现状分析
评估安全文化，可以进行安全文化诊断发现安全系统的薄弱环节及潜在隐患，同时其可用于评价患者安全项目或者干预措施的实施效果并进行实时跟踪等。美国医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)要求所有参评医院必须自2007年起进行年度医院患者安全文化自我测评，欧美等国对医院患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。美国用HSOPS评估4所非营利性疗养院的患者安全文化，结果显示疗养院在差错的非惩罚性、团队合作、公开交流、对差错的反馈交流和组织的学习得分显著低于医院，并为患者安全文化找到了改进方面。患者安全文化测评量表成熟度不一，有的已被翻译成多种语言，被研究者广泛应用。其中SAQ作为临床领域工作人员安全状态的一个“快照”，现己被翻译成7种语言。并且包括普通临床科室版、门急诊版、ICU版、手术室版、产房版、药房版等有多种版本，分别适用于不同科室。通过近几年文献中发现，HSOPS的运用越来越广泛，已被瑞典、法国、日本、挪威、德国、土耳其、荷兰、比利时等多国翻译成本国语言并使用。我国也根据需要将其做了本土化修改并运用于医院安全文化测评。而其他有的量表很少被研究者所应用。很多研究者将HSOPS运用于实际，并在多数研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld将问卷增加了2个维度以及一个结果变量，并根据不同目的在医院和初级卫生保健机构进行测评，证明该问卷调查在部门和国家的患者安全改进计划评估中表现出其优势。ShinyaIto通过日本13家综合医院的实践评估，发现其问卷的信度和效度均比较理想。FadiEl-Jardali等通过对沙特首都医院2572名医务工作者调查，得出需要加强医院员工配置，构建非惩罚性医疗差错反应和增强沟通的开放性来增强医院患者安全文化氛围的结论。四川大学华西医院聂艳丽等将问卷维度缩减到10个，调查了我国15个城市33家医院1160名医护人员，结果表明国内医护人员对于安全文化的意识比较积极，在科室团队合作、组织持续学习和改进，开放交流、非惩罚差错反应和科室之间的合作比AHRQ得分高。也有将问卷运用于科室层面。KonstantinosArfanis通过将问卷应用于麻醉科调查，并进行了针对性的文化改进措施，使得基于科室层面的安全文化评估成为可能。一些医疗机构安全评估是为了找出有关影响患者安全的迹象。美国一些医院已经对安全文化评估表现出很大兴趣，并且医疗保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)提出测评标准。虽然安全文化评估不是强制标准，但是JCAHO却要求医院要收集数据以监测患者安全。曹荣桂在分析我国患者安全面临的挑战和现状时，指出我国尚未形成医疗安全文化的氛围。国内学者刘义兰、陈方蕾等进行了医院护士患者安全文化测评，以及香港医院管理局已在积极推行策动安全文化。近几年研究中，欧阳霞采用该问卷调查医院内安全文化测评，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，适合使用。向家艮采用该量表对广州市7所三级甲等综合医院进行患者安全文化测评，指出需要改进的方面是人员配置、对差错的非惩罚性反应、沟通的公开性以及事件报告频率。
4构建患者安全文化措施
尽管安全文化的测评工具一直在改进，若想提高医院安全文化，仅仅是描述性的研究并不能提高医疗机构的患者安全文化，需要一系列的改进措施。多项研究表明，多途径改进措施可以提高患者安全质量。某项研究建议提高患者安全质量文化，首要就是通过调查评估安全文化现状，接下来就是评估安全文化、提供安全科学教育、识别安全问题、建立科室之间高层领导合作关系、每月学习一种安全缺陷问题、安全文化再评估。目前为止，在国外研究中，主要措施包括团队训练、患者安全小组创建、领导科室轮转、患者安全教育工程，此外还有安全审计、事件报告和系统分析，以及患者安全相关信息传播等。美国许多医院采用管理者查房(EWRs)改善医院的安全氛围。德克萨斯大学调查ICU实施EWRs效果显示，护士在对照组得分低于干预组，证明了EWRs有效。CathelijneSnijders通过设置匿名非惩罚报告系统作为改进项目，在9家三级新生儿ICU前后对照和横向对照，得出事件的报告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通过在一家医院内的产科实施产科患者安全护理，以协议为基础的标准化实践，全体资源管理培训，患者安全监督委员会，24小时产科住院医师值班，以及匿名事件报告系统等措施，5年之后产科患者安全文化明显提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施来提高ICU护士患者安全文化意识，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全审计等。
5我国患者安全文化研究构想
借助校高等教育教学改革项目的实施，在前期充分调查研究的基础上，借鉴国内外相关院校教学改革和创新人才培养方面的成功经验，结合区域经济发展对该专业人才需求和学生自身发展的需要，制定课程教学改革方案，开展了一系列针对性的教学改革与实践，旨在探索切合实际的园艺产品安全生产课程教学模式和方法，提高教学质量和学生培养质量。
二、园艺产品安全生产课程存在的主要问题
通过向我校专业硕士、代课老师和教学管理人员发放调查问卷，通过整理和分析数据，总结出我校园艺产品安全生产课程教学中存在一些突出的问题，主要有如下几点。
1.课程设置体系过度强调“理论性”，而“实践性”和“应用性”不强。调研结果显示，大部分学生和用人单位认为，本课程目前的体系还不能很好地协调理论和实践的内容，理论讲授内容比重较大，实践课程较少或者不能完全落实，造成学生动手能力不强，同时因为缺乏实践，对理论知识掌握也不牢。
2.课程缺少学术前沿进展。很大一部分学生认为，本课程介绍的传统技术、方法和工艺比例较大，对生产中急需的新技术、新方法和新工艺介绍偏少，而后者恰恰是现今人才竞争的一个制高点。
3.课程教学模式过于单一，教学方式简单化。主要以课堂讲授为主，未能充分运用案例教学、研究性教学、远程教学等教学方式，教学效果不好。
4.课程教学环节的管理不严格、考核机制不尽合理。在座谈中发现，教学管理人员、任课教师和学生普遍认为“教师教学中对学员管理不严格”。对课程教学环节的管理往往流于形式，导致一些学生以工作忙等为借口，对学习任务敷衍了事；加上考核机制不尽合理，导致学生产生混日子拿文凭的心理。
三、园艺产品安全生产课程改革措施
1.开展有效引导式教学，培养学生的专业意识。通过专题讲座的形式对学生开展职业生涯规划课程和培训，帮助学生了解社会需求，根据自身特点，提前规划自己未来的职业目标，有的放矢地学习。同时，给学生创造条件开展社会实践，以使他们将来更好地将自己所学服务于社会。
2.创造灵活多样的教学方式，激发学生的学习兴趣。充分利用多媒体进行课堂教学和网络教学的快捷、直观化、信息量大等优势，结合园艺产品安全生产课程特点，适时展示大量图片和影音资料，增强学生感性认识。在教学中灵活采用“渐进式”、“案例式”、“交互式”、“专题讲座式”等教学方法。这样不仅使枯燥的内容直观生动起来，而且拓宽了讲课内容，活跃了课堂气氛，收到良好的教学效果。例如：
（1）案例式教学。一方面教师在教学过程中通过对一些典型案例（包括成功案例和反面案例，如农产品安全事件）的分析和讲解，将理论知识有机融入其中，激发学生的学习热情。另一方面，任课教师以学生提出的问题作为案例，进行分析评价，启发学员找到解决问题的办法。
（2）交互式教学。在课堂教学中采用教师讲授基本理论，学生讨论的方式，不仅调动了学生主动参与学习的热情，而且能够使学生在的交流中得到相互启发，使课堂的信息量大大增加。同时，任课教师根据在交流中收集来自全国各地的成功案例，进一步丰富本课程的案例库。
（3）专题讲座式教学。借助高校对口支援的政策支持，邀请本领域的知名专家开设专题讲座，解决部分课程内容不能开设的矛盾，开阔学生视野，增加知识面，在有限的学习时间内获得更大的收获。
3.以研究型实验辅助教学，培养学生自主学习、解决问题的能力。课堂讲授法有许多优势，但这种方式，学生的学习主要由老师主导，学生的主体地位得不到充分保证，其主动性和学习兴趣容易被忽略。本项目组尝试“教学科研化、科研教学化”的教学与科研互动模式，鼓励学生自主设计研究命题，组成研究小组，在老师的指导下阅读相关专业文献，确定合理的研究路线，进行规范的研究实践。通过实践，激发了学生自主学习的积极性和阅读思考的欲望，提高了学生探索问题和解决问题的能力。
传统安全管理方法的特点是凭经验进行管理，多为事故发生后再进行处理。通过安全评价，可以预先识别系统的危险性，分析生产经营单位的安全状况，全面的评价系统及各部分的危险程度和安全管理状况，促使生产经营单位达到规定的安全要求。
安全评价可以使生产经营单位所有部门都能按照要求认真评价本系统的安全状况，将安全管理范围扩大到生产经营单位各部门、各环节，使生产经营单位的安全管理实现全员、全方位、全过程、全天候的系统化管理。
安全评价可以使生产经营单位安全管理变经验管理为目标管理。安全评价一方面可以使各部门、全体职工明确各自的安全目标，在明确的目标下，统一步调、分头进行，从而使安全管理工作做到科学化、统一化、标准化。另一方面，可以使各层次领导及技术人员补充现代安全管理的知识，了解系统安全工程的精髓所在，从被动与事后型的“亡羊补牢”模式向以风险防范为重点的系统化安全管理模式迈进。
二、开展安全评价工作有助于提高生产经营单位的安全生产管理效率和经济效益
开展安全评价与预评价有助于提高生产经营单位的安全生产管理效率和经济效益，即确保建设项目建成后实现安全生产，使因事故及危害引起的损失最少，优选有关的措施和方案，提高建设基础上的安全卫生水平，获得最优的安全投资效益。从设计上实现建设项目的本质安全化。拟建建设项目的安全生产水平，首先取决于安全设计。预评价作为安全设计的主要依据，它将找出生产过程中固有的或潜在的危险、有害因素及其产生危险、危害的主要条件后果，并提出消除危险、有害因素及其主要条件的最佳技术、措施和方案，为建设单位安全生产管理的系统化、标准化和科学化提供依据和条件。为安全生产综合管理部门实施监察、管理提供依据。预评价改变了“先建设、后治理”的被动局面，使建设项目的“三同时”的管理、监察工作沿着规范化、科学化方向深入地开展。
三、开展安全评价工作为实现安全管理的系统化和科学化创造条件
当代人对安全生产问题的新认识、新观念表现在对安全本质的再认识和剖析上，把安全生产基于危险分析和预测评价的基础上。表现在对事故的本质揭示和规律认识的基础上，安全生产建立在预防和控制基础上。在新世纪人们逐渐修正和广泛应用事故致因理论、事故频发倾向理论、Heinrich因果连锁理论、管理失误理论、能量意外释放理论、危险源理论、事故原点理论等理论来指导安全生产。现代安全管理具有变纵向单因素管理为横向综合管理，变事故处理为事件分析与隐患管理，变静态管理为动态管理，变只顾经济效益的商业管理为效益、环境、安全与健康的综合经营管理，变被动、辅助、滞后的管理程式为主动、本质、超前的管理程式，变外迫型目标为内激型目标等特点。由此可见安全管理对象，内容和方法已发生重大变化，整个组织的安全管理理念也要因此作出相应转变。此时，积极开展安全评价工作就尤显其必要性。
近年来，安全评价工作在我国健康快速的发展，它作为现代安全管理模式，体现了安全生产以人为本和预防为主的理念，是保证生产经营单位保证安全生产的重要技术手段。实践证明，推行安全评价是贯彻落实“安全第一、预防为主”安全生产管理方针，坚持科学发展观，实现科技兴安战略的有效途径之一。
参考文献
[1]谈明华.浅谈新形势下的安全生产管理[J].青海电力，2003(4).
档案安全管理是一项系统的、复杂的、综合的管理工作。要想做好档案管理工作，档案工作人员就必须不断提升其业务水平和职业道德水平，积极应对新时期档案管理工作存在的各项挑战。反观当前档案管理工作实际，一些档案管理部门普遍存在着档案管理安全问题，直接影响了其档案管理工作正常进行，甚至还会给单位造成巨大损失。从总体来看，目前档案安全管理的主要影响因素有：一是档案管理人员因素。档案人员的安全意识、职业素养、保密意识等。二是档案安全管理体制不健全，在档案立卷、归档、借阅、利用等环节没有按规范严格操作。三是网络安全、自然灾害、软硬件设施安全等因素。
2预防为主，切实做好档案安全管理工作
2.1提高认识，强化档案安全管理责任意识和安全意识为进一步提升档案安全管理质量和效率，档案管理部门应加强职业培训，逐步强化档案工作人员的安全意识与责任意识。在日常管理工作中，档案管理部门应制定切实可行的档案安全管理措施，同时加强领导、明确责任，切实履行监管职责。在思想认识上，档案管理部门应该明确其工作性质、地位、特点，坚持“预防为主，防范结合”原则，将档案安全作为其工作的重中之重，切实做好档案安全防范工作。此外，档案权利部门还应积极开展档案安全宣传教育活动，增强全员档案安全意识，树立“档案安全无小事，档案安全人人有责”的观念，培养和强化全员档案安全管理责任意识。
2.2建立健全档案安全管理机制，从源头上遏制档案安全管理漏洞档案管理部门应该逐步强化内部管理，建立健全其档案安全管理机制，明确档案安全管理要求与规则，将档案安全贯穿于档案管理的整个环节当中，建立健全并严格执行档案流动、保管和利用制度，构建档案安全标准体系。同时，档案管理部门还可以制定一套完善的档案管理应急预案，并定期开展模拟演练，以有效提升整个档案管理部门的安全应急能力。从档案收集、整理、立卷、归档、鉴定到销毁、保管、利用，档案管理部门应该从本单位实际出发，严把档案案卷质量关，各项档案资料进出馆均要做好登记，以防出现丢失和损坏等情况。此外，档案管理部门还应加强档案信息网络建设，运用一系列现代化信息技术手段进行档案管理，不断提升档案管理质量。
2.3要按规定配置档案用房和档案设施，防止档案实体遭遇毁损档案馆（室）建筑为档案保护和利用服务提供最基本的物质条件，档案馆（室）建筑的好坏将直接影响到档案的保护条件和库房管理措施的效果，也将影响到对外服务的开展。目前有部分高校的档案馆（室）设置在行政办公楼或图书馆的顶层，承重问题成为一个很大的问题。一旦发生自然灾害，后果严重。档案馆应按照《档案馆建设标准》和《档案馆建筑建设规范》设计建造。保障档案实体安全，要落实档案库房“八防”措施：防火、防水、防潮、防霉、防虫、防光、防尘、防盗。要按规定购置档案装具、档案保管设备和档案包装材料。档案管理部门应定期进行安全排查工作，并对馆内设备摆放，特别是电器摆放进行合理的规划布局，并规范布置设备路线。要定期检查电源线路、火警自动喷淋系统、电子防盗报警系统等，防止因线路老化或短路引发火灾。需要配备专门人员对馆内设备进行维护和检修，确保设备能够正常运转。库房内档案装具要合理布局、避光通风、整齐有序，且要遵循突出重点，兼顾一般的原则，以便发生突况时能及时有效地进行抢救，降低档案损失程度。
.4实施档案登记备份，保障信息数据安全档案登记备份是以强化档案行政监管为导向，着力于提升档案部门服务大局、服务发展、服务现实的能力，通过档案登记备份，可以保障信息安全、保全档案证据、保存真实记忆。在开展档案登记备份工作中，应遵循统一规划、分级管理，突出重点、统筹推进，安全保密、有效服务等基本原则。档案登记备份可以在一定程度上保障档案信息数据安全，减少信息丢失情况。随着档案记录电子化的出现，档案管理的工作效率得到了极大地提升，档案工作人员的工作负担大大减轻。但与此同时，档案信息数据安全逐渐凸显出来。此外，在档案管理中由于缺乏行之有效的馆外档案监管体系，档案管理部门常常面临着档案收回难问题。因此，档案管理部门应该采用档案登记备份的方式进行档案管理，深化档案安全体系建设，以有效保障档案信息数据安全。同时，档案馆还应加强馆外档案监管力度，尽可能地减少档案丢失现象。
2.5提高网络安全意识，防止因为技术原因或突况造成档案损失随着档案管理信息化时代的到来，档案管理部门也迎来了新一轮的挑战。一方面，档案管理部门必须通过各种数字化和信息化手段进行网络建设，积极提高其档案管理的安全性，减少信息安全漏洞；另一方面档案管理部门还必须设立相应的信息防火墙，设置访问权限，并建立起一套完备的信息备份与恢复系统，防止黑客入侵档案信息管理系统。此外，档案馆还应采取多种有效措施，不断提升其档案工作人员的管理水平，保证档案信息安全，防止出现信息泄露的情况。在日常工作中，档案管理人员应该严格控制和规范自身的管理行为。首先，档案工作人员应养成良好的计算机操作习惯，定期查杀病毒。其次，在档案管理系统的使用过程中，要使用安全系数较高的用户口令和密码，谨防他人非法进入档案管理系统。档案管理员换岗或离职后，系统管理员必须及时更换口令与密码。第三，档案馆的计算机应做到专人专用，使用者必须维护好自己的计算机，防止出现信息丢失和损毁。未经允许，使用者不得擅自在计算机上下载软件和游戏。第四，计算机的使用要有度。使用者不得随意更改IP地址或其它系统设置参数，不浏览非法网页和点击陌生链接，同时每天还要做好数据备份。
2.6做好档案安全管理的其他预防措施做实档案基础业务工作，提高案卷质量。封存原件，大力开发电子数据，或是利用档案复制件代替原件进行利用，减少原件损害。加强日常管理和检查，及时发现受损和病变档案。积极开展电子档案异质备份，实行纸质档案与电子档案相对应的管理方式。
论文关键词：安全养鸽防敌害
在动物天地里，各类动物都有它自己的天敌。鸽子秉性温和，被人们誉为“和平天使”，一旦遇到天敌，只有逃避的能力，没有自卫的本领。所以在天敌侵袭鸽舍的时候，有被咬伤咬死的，有被拖走的，即使它们一无所得，也会使鸽群惊扰不安。凡遇上这类情况，必须把鸽舍暂时关闭一下，等鸽子安下心来以后，再进行日常的家飞。否则，鸽子不肯进棚，甚至造成失鸽。信鸽的天敌在陆地上有野猫、鼠、触和蛇，在天空中有鹰、隼。
一、野猫
在农村的鸽舍常受到野猫的袭击，而家养用于捕鼠的家猫则对城市的鸽舍威胁极大。它们有时从活络门里窜进来，对鸽子乱抓乱咬，把鸽群搅得鸽飞蛋打。有时幼鸽晚上没有进棚，停在屋顶上过夜，就可能成为野猫的美餐。即使鸽子没有受到直接伤害，也会惊吓鸽群，造成幼鸽游棚，老鸽逃窜。防止野猫人侵的方法是，加固鸽舍，晚上关紧门窗等。对付邻居的家猫，要取得主人的同意，用5~6 根大羽或鸡毛扎在一起，按住家猫的头打它嘴巴，连揍几次后，以后它看到鸽子就不寒而栗了。
二、老鼠
老鸽子并不害怕老鼠。老鼠进鸽棚的目的不是抓鸽，而是偷食散落在地上的谷物，但是切莫大意，它对雏鸽和鸽蛋是很感兴趣的。它会偷偷地把雏鸽或鸽蛋从老鸽身下拿走，而老鸽却不闻不问，只要尝到一次甜头，它就成为鸽舍的常客。用鼠药灭鼠效果较好，但要防止鸽子误食。
三、鼬
鼬俗称黄鼠狼，是偷鸡的能手。别看它身体瘦小，它可以把一只1.5~2 千克的鸡子拖走。黄鼠狼跟老鼠一样怕人，常在黑夜悄悄地潜人鸽舍咬死鸽子，或把它拖回洞中去饱食一餐。在春、夏、秋三个季节里，黄鼠狼可以在野外找到许多诸如田鼠、青蛙、癫蛤蟆等小动物充饥，对鸽子的危害相对减少期刊网。每到冬季，当野外找不到小动物时，就要潜人鸽舍。因此，凡发生黄鼠狼偷鸽农业论文，最好不要按惯例开棚家飞，一定等鸽子情绪平静下来以后再开，否则容易造成失鸽。为防止黄鼠狼人侵，要堵塞漏洞，特别要注意望台和运动场周围的铁丝网，网眼不能超过二指宽，而且要用固定的网眼，最好在活络门上装有板门，晚上再关闭起来。
四、蛇
蛇对鸽子危害比黄鼠狼相对小些。因为蛇在冬季处于冬眠状态，即使在春、夏、秋三季，它也能在野外找到小动物吃，但是蛇吃鸽子的事件也时有发生。防御蛇害的办法，除了捉蛇以外，与防黄鼠狼相同。
五、鹰、隼
鹰和隼同属于猛禽之列，不论在地上跑的或天上飞的小动物，都是它们猎取的对象，鸽子也不例外。但是对鸽子来说，华的危害比鹰更大。因为老鹰追捕鸽子，好比轰炸机追赶歼击机，不仅速度赶不上，而且爬高能力也比鸽子差。老鹰有一双敏锐的眼睛，但鸽子的双眼有过之无不及。当老鹰发现鸽子的踪影时，鸽子同时也发现了老鹰的存在。当老鹰在要追击鸽子时，鸽子先是增加飞速，继而使劲爬高，一般来说，那些老鸽是能够摆脱老鹰追捕的。幼鸽的飞速和爬高能力虽不如老鹰，但它有一种特殊飞行本能，忽高忽低，忽左忽右，从不直线飞行，使老鹰无可奈何。防御老鹰的办法，主要靠群飞。当发现空中有老鹰时，最好不要将鸽子放出，尤其是单只放出。已经放出的、最好要召回来，以免发生意外损失。，
如果鸽子遇上老鹰还能对付的话，那么遇上比老鹰个儿略小的隼，就是另一回事了。隼的飞速和爬高本领都超过鸽子，且还有锐利的爪子和钩形的嘴。它有时在天空搜索猎物，有时潜伏在鸽舍附近，一旦发现目标，突然冲出来追捕。它利用快速飞行的本领，飞近鸽子身边，先用铁一般的翅膀扑打鸽子，当鸽子受伤下跌时，就用铁钩般的双爪抓住鸽子。防御的办法也同防御老鹰一样，群放群飞。
1.1患者安全文化测评工具经过检索及筛选，共有7个患者安全文化测评工具符合入选标准，被纳入比较分析。它们分别是：①医院安全文化问卷；②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）；③医院患者安全文化调查表］；④中文修订版患者安全态度调查问卷；⑤医疗机构患者安全文化测评量表；⑥患者安全文化测评问卷（姜贺等编制）［16－17］；⑦医院患者安全文化测评量表［18］。7个测评工具中，有的是研究者在广泛查阅文献的基础上自行设计，并向专家咨询，根据专家的意见修改而成，如工具①和⑥；有的是研究者参考国外已经公开发表的用于测评患者安全文化的问卷或量表，经翻译、专家咨询修订后形成中文版，如工具②和④，主要借鉴了美国德克萨斯大学研制的医院患者安全态度量表（SafetyAttitudesQuestionnaire，SAQ），工具⑤来源于美国波士顿大学ChristineW．Hartmann的患者安全文化测评量表（PatientSafetyClimateinHealthcareOrganizations，PSCHO），工具⑦主要参考了国外的2个量表，《MSIPatientSafetyCultureinHealthcareOrganizationSurvey（2010）》和《Hos－pitalSurveyonPatientSafetyCulture》；而工具③则是由研究者直接翻译国外量表得来，量表为美国卫生保健研究与质量署（AHRQ）设计的医院患者安全文化调查表（HospitalSurveyonPatientSafetyCul－ture，HSOPSC）。
1.2患者安全文化测评工具的适用范围通过分析比较，发现以上7个患者安全文化测评工具的适用范围不尽相同，研究者多以测评护理人员的患者安全文化为目的设计条目内容，较多研究护理人员的安全文化状况，如工具①医院安全文化问卷，②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等［8－9］编制），⑥患者安全文化测评问卷（姜贺等编制）。明确表示测评医院整体层面（包括医生、护士、药剂人员、技术检验人员、医院管理者）的患者安全文化工具仅有⑤医疗机构患者安全文化测评量表和⑦医院患者安全文化测评量表。各测评工具的适用对象见表1。
1.3患者安全文化测评工具的测评维度及测量学指标通过比较发现，7个测评工具的具体测评维度数目变异较大，少则5个，多达12个。各工具的具体测评维度见表2。7个测评工具性能的测定方法也不尽相同，其信效度指标也表现出差异性，多以Cronbach′sα系数法检验其信度，使用因子分析法检验结构效度。各测评工具的测量学指标见表3。一份信度系数好的量表或问卷，其总量表或问卷的Cronbach′sα系数应在0．8以上，而各维度的Cron－bach′sα系数应在0．70以上［24］。由表3可以看出，工具②、③、④、⑥及⑦的总体Cronbach′sα系数达到了0．8，工具③各维度的Cronbach′sα系数未见报道，工具④、⑥各维度Cronbach′sα系数并未全部＞0．7。可见，仅有工具②和⑦表现出较高的信度。尽管如此，信度高的工具未必效度也高，仅能说明有效度高的可能性。效度可以用内容效度和结构效度等来反映，内容效度一般由专家打分评议，是一个主观指标；而结构效度常用因子分析来评价，因子负荷反映了条目对领域的贡献，其值越大说明与领域的关系越密切［26］。常用公共因子的累积方差贡献率在40％以上且每个条目都在其中一个公共因子上有较高负荷值（大于0．4）来判断问卷的结构效度［27］。工具②共24个条目，5个公共因子，累计方差贡献率为59．879％，5个维度的负荷值都在0．4以上。工具⑦中31个条目提取出6个公因子，对总方差贡献率为62．19％，且各条目的因子负荷也均在0．4以上。由此可见，工具②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）以及⑦医院患者安全文化测评量表具有较高的信度与效度。
2讨论
2.1患者安全文化测评的重要性自1999年美国国立医学研究院（InstituteofMedicine，IOM）《ToErrisHuman：BuildingaSaferHealthSystem》（人非圣贤，孰能无过：构建更加安全的卫生体制）［28］报告后，患者安全逐渐成为全球关注的重要问题。营造积极的患者安全文化可以改善患者安全，而患者安全文化测评有助于评估医疗机构的安全文化状况，进而能够实施针对性干预以提升医疗机构患者安全文化水平，从而保障患者安全。
2.2我国患者安全文化测评工具的研究尚处于探索阶段目前国外已有较为成熟的患者安全文化测评工具，如SAQ，HSOPSC和PSCHO，而国内对患者安全文化测评工具的研究还处于探索阶段，且主要用于评价护理人员的患者安全文化水平。目前国内出现的7种工具中，研究者运用较多的是陈方蕾等编制的患者安全文化测评问卷，以及李漓等翻译的医院患者安全文化调查表，且这些研究均是针对护理人员进行。不难看出，我国医生在患者安全方面没有护士的安全意识强烈，对患者安全文化测评工具的关注还较少。
随着电力企业安全文化建设工作的不断开展，员工的思想教育、企业文化建设和工会管理等得到很大改进，但是，安全文化建设体系始终不够完善，没有形成完整的管理机制，员工的日常安全生产没有得到严格考核，给安全生产管理带来极大影响，从而阻碍企业安全文化建设。在实际生产过程中，安全保障措施不足，安全文化建设人员专业性不强，安全管理工作得不到真正落实，甚至出现弄虚作假的情况，给企业经济效益不断增长造成极大破害阻碍。
2安全文化建设实施力度不够强
电力企业在实施安全文化建设时，没有加大宣传力度，因此，部门领导和员工没有对安全文化建设给以高度重视，从而敷衍安全文化建设。部门员工将安全文化建设看作是搞文体活动、发表安全文化建设文章等，没有从真正意义上理解安全文化建设的重要性，从而将安全文化建设和安全生产分开理解，让安全文化丧失了原有的活力和生命力。电力企业安全文化建设的形式和方法不对，使员工不能发自内心的接受，导致安全文化建设处于形式化状态，并且工作任务重的员工，根本没有精力和时间去执行安全文化建设的相关要求，给企业长远发展带来重大影响。
3电力企业安全文化建设的有效策略
随着国家对企业安全生产的高度重视，大唐集团公司在生产过程一直以“安全第一，预防为主”的安全生产理念为主导，在企业文化建设、思想建设、工会管理、党群管理和统战工作方面采取了多种策略，以确保电力企业安全文化建设得到真正贯彻和落实。
3.1提高安全文化建设意识，完善安全机制根据大唐珲春发电厂的安全文化建设现状，对生产过程发生的安全事故进行全面、具体的分析，不断提高全体工作人员的安全文化建设意识，完善安全管理和安全文化建设机制，才能确保安全文化建设工作得到有效开展。首先，强调生产过程中的责任心，以确保企业生产得到可靠的安全保障，例如：以各级行政正职工作人员为安全第一的负责人；以标本相结合的方式，制定安全管理制度，使员工的行为得到规范、考核有理有据、奖惩分明适度；将党政工团、各部门和全体工作人员联系到一起，互相监督、贯彻和落实，从而形成有效的安全文化建设体系。与此同时，注重新闻媒体的舆论监督作用，加强安全管理，建立安全风险共同承担的安全文化建设机制，让各部门负责人都签订《安全目标责任书》，从而做到奖惩有效。只有不断增强全体工作人员的安全文化建设意识，才能确保安全文化建设工作的顺利开展，从而提升员工的思想政治素质和综合素质，为企业长远发展提供有力支持。
3.2加大安全文化建设宣传力度，增强教育效果由于电力行业属于比较特殊的领域，安全文化建设的不断加强，需要电力企业加大安全文化建设宣传力度，针对不同的部门开展不同形式的安全文化教育活动，加强安全文化知识教育培训，从而严格按照奖惩制度执行，使员工的积极性和主动性得到真正激发。在开展安全文化建设教育培训的时候，企业还要制定合适的安全检查评比机制，以有效控制安全文化建设的效果，为全体员工营造积极向上的工作氛围。例如：例举公司发生的安全事故，对事故发生的全过程进行全面分析，提高员工对安全文化建设和安全生产的重视，以做到警钟长鸣，确保生产工作人员的生命安全。在进行安全教育时，电力企业可以采用理性灌输、情感启迪、心理调试、言传声教和电话教学等方法，明确企业的安全生产目标，提高全体员工对安全知识的理解和记忆，将“安全第一，预防为主”的方针贯彻到底，为企业长远发展提供可靠保障。
3.3加强安全生产管理和监督，健全安全文化建设体系在进行安全文化建设的过程中，企业必须加强安全生产管理和监督，才能提高企业的安全管理水平，促进企业生产力不断创新。与此同时，不断健全安全文化建设体系，制定完善的安全文化建设管理制度，完善安全立法，确保安全文化建设顺利开展。例如：采用定期组织操作的安全文化建设模式，明确安全文化宣传月、安全知识教育月、安全管理检查月、安全生产检查月等，在开展各种安全日常活动、安全演练活动、安全宣传活动和安全报告活动等的同时，加强安全文化建设的评估，确保安全文化建设的每个环节得到真正落实。现代化建设中，只有对企业的安全文化现状进行科学、合理的评估，做出全面、客观的评价，才能从整体上把握安全文化建设的深度和广度，从而制定最有效的改善策略，促进企业安全水平不断提升。
4结束语
一、胜利油田安全文化建设的现状
影响油田安全生产的因素是多方面的，可以概括为人、物和环境三方面的因素，这三个方面的因素对安全生产的保障力度分别构成人的安全力、物的安全力以及环境的安全力。1.安全责任落实方面的现状胜利油田牢固树立“红线”意识和“安全高于一切，生命最为宝贵”的理念，不断完善责任落实机制。全面修订了《QHSE岗位责任制》，明确了公司各部门的HSE职责，成立8个HSE标责任项目组，建立、落实领导干部值班和“两特”带班制度，实行重点单位帮扶和考核约谈机制。在监督考核上，制定HSE考核评比及绩效考核制度，实施HSE工作动态考核。2.安全意识渗透方面的现状胜利油田重视安全理念的教育，引导企业员工从“要我安全”的被动转变为“我要安全”的主动行为，并通过教育培训等使得员工从“我要安全”向“我能安全”的更高境界迈进，“我要安全”、“我能安全”理念已经渗透到了井场施工、队伍搬迁、职工生活等方方面面，为胜利油田实现安全生产提供强有力的保障。3.安全措施执行方面的现状胜利油田每年都要集中对重大安全措施的执行情况进行检查，对落实执行不到位的不仅要总结原因，还要对照《胜利油田安全生产违章行为处罚规定》、《生产安全事故问责制暂行规定》进行严肃处理。此外，胜利油田制定了详细、具体的年度安全环保培训计划，并按照培训计划举办各类培训班，提高了安全环保专业人员和岗位操作人员的业务技术素质。
二、胜利油田安全文化建设的对策
根据安全管理的三因素理论，即人的因素、物的因素、环境因素三个方面，本文提出“六全式”安全文化创新模式。1.全过程安全管理是对油田生产作业全过程的安全工作进行策划、组织、指挥、协调、监督控制和改进的一系列管理活动。“过程管理”要求确定过程的结构与程序，通过对过程各作业环节的控制，最终达到预定的安全目标。全过程安全管理要求弄清生产作业各环节之间的关系，通过“鱼刺图”等工具分析出影响作业安全的各项因素，使其在作业过程中始终处于有效的受控状态，保证作业各环节的安全顺利进行。2.全因素安全管理是指进行安全管理时考虑影响建筑项目的所有安全因素，并对这些因素采用ABC等分析方法进行科学分析，ABC分类法是厘清众多影响因素中各因素之间相互关系的分析工具，借助于ABC分类法可以找出其中的主要因素，针对主要因素制定措施，提高安全效率。3.全主体安全管理是指和安全生产有关的各个层次的人员对安全工作要有统一的认识和态度，要具有安全管理能力并实际履行安全职责。安全与人人有关、人人与安全有关，安全关系到每一个人，因此，应通过安全教育培训等使每个安全生产相关人员自觉地成为安全生产的主体，而不能作为被动的被管理者。4.全对象安全管理油田企业常见的危险源主要包括生产装置危险源单元、罐或罐区危险源单元、压力管道危险源单元等。在实践中，通过推行危险源辨识，制定整改措施；加强对薄弱人物、薄弱时间、薄弱区段、重点隐患的治理，认真落实“四个薄弱”隐患排查制度和安全隐患自查自纠制度，坚持日排查、日整改，确保隐患排查治理闭合。5.全时段安全管理是指充分分析油田企业生产作业的时间特点，针对各时段的特点进行安全管理，例如针对三班倒制不同班次人的身体、心理、生理等的不同制定相应的管理措施。全时段安全管理要求通过统计调查等方式摸清事故的易发时段，针对易发时段的特点进行安全应对。6.全手段安全管理安全管理的手段包括制度手段、法制手段、经济手段、文化手段、科技手段等。制度手段指建立安全管理制度和规定，实行安全管理责任制；法制手段指加强相关从业人员安全生产的法律法规教育；经济手段指对出现安全责任事故的惩罚、完成安全指标的奖励等；文化手段指通过安全文化的熏陶教育等；科技手段指依靠各种先进的科学技术，采用先进有效的安全生产技术和成果。胜利油田安全生产系统复杂、牵涉面广，不能采用单一的安全管理手段，而要采用多种安全管理手段，才能真正提高油田生产的安全管理水平。
作者：黄成华 单位：胜利油田油区稽查支队
