发布时间：2022-06-21 07:48:05
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医师年终总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
回顾一年的工作，我可以给自己打一个及格分吧，没有什么特别的贡献，也没有什么失误和错误，只有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在**科、**科、**科和icu轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
现在我在***病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
之前在*科期间，第接触****方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在*科期间，学到了*********相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
一、做一个有效的管理者
在护理部的统一安排部署下，结合科室的实际，有计划的开展工作，合理安排自己的时间，即重业务，又不轻管理，并经常审视自己的工作效率。作为一名管理者，即要懂得放权，又要兼顾指导，用护士之所长，多鼓励沟通，少批评和指手画脚，使科室同事形成团结协助的氛围，充分发挥科室的团队效能。
二、做一个有威信的管理者
突出的业务能力是护士长树立威信的基础，在今后的工作中，我将坚持不懈的学习业务知识，不断掌握新知识，新技术，努力做到以技服人。在日常工作中，医。学教育网严格自律，要求护士做到的自己首先要做到。当遇到突发事件时，敢于挺身而出，冷静分析，沉着处理。在工作中时刻注意调整自己的心态，以积极向上的态度面对工作。并及时有效的解决护士思想上，工作上的难题，使科室形成积极、乐观、主动的工作氛围。
三、做一个善于沟通的管理者
一年来，在市委政府的正确领导下，在省农业厅的指导下，全市畜牧系统认真贯彻落实十七大及中央、省、市农业农村工作会议精神，以科学发展观为统领，围绕建设优质肉猪、肉牛、肉羊和奶水牛四大基地，紧紧抓住生猪市场好、国家扶持力度大和群众养猪积极性高的有利时机，狠抓扶持政策落实、科技推广和行政执法，促进了畜牧产业持续健康发展。
一、2009年畜牧业生产形势回顾
（一）主要成效
——畜牧生产发展态势强劲，存出栏保持快速增长。2009年，全市预计实现肉类总产23.2万吨，畜牧业产值30亿元，同比分别增长11.8%和10%。生猪存栏216.57万头，肉猪出栏225.38万头、猪肉产量19.07万吨，同比分别增长1.94%；、 7.4%和11.78%。牛存栏60.08万头，牛出栏14.05万头，牛肉产量1.97万吨，同比分别增长3.75%、8.16%和16.57%；羊存栏40.63万只，羊出栏23.86万只、羊肉产量0.54万吨，存栏与去年同期基本持平，出栏和肉产量同比分别增长10.62%和12.5%。家禽存栏539.62万只、家禽出栏760万只、禽肉产量1.69万吨，禽蛋产量9727.8吨，同比分别增长5.49%、10.8%、8.3%和2.42%。畜牧业已成为我市农民增收、新农村建设的主导产业之一。
——产业基础得到夯实，发展后劲增强。2009年畜产品加工龙头企业已发展到25家；民营种畜禽场18家，新增12家；规模化养殖场（大户）快速发展到78户；养殖示范村、养殖小区建设稳步发展，示范村165个，标准化规模养猪小区11个,养牛小区9个。XX年-2009年，中央财政投资的1310万元，扶持78个生猪标准化规模养殖场(小区)建设项目,拉动社会投资近6000万元；全市72个乡镇883个行政村动物防疫配备了冷藏设备。随着产业基础的不断夯实，我市畜禽良种繁育体系、防疫冷链体系初步得到了健全，龙头企业辐射带动能力有了明显增强，为加快全市现代化畜牧业发展奠定了基础。
——畜禽养殖模式有创新，现代化畜牧业发展步伐加快。在畜牧部门的协调下，农村信用社通过“找路子、出点子、送票子”支持尹家坝养殖小区以“信用社＋养猪协会＋农户”养殖模式发展生猪生产取得成功。信贷支持规模养殖新模式得到了省委白恩培书记的充分肯定，并在全省推广。腾冲县推行“正大畜禽一条龙”养殖模式，2009年3户养鸡示范户实现销售收入210万元，纯收达12.3万元。按照省农业厅、省发改委、省财政厅、省扶贫办出台的《关于加强与泰国正大集团合作加快全省现代化畜牧业发展意见》的要求，市县（区）畜牧局正在寻求与正大集团更大范围的合作。
——挖掘培育了全国唯一的河流型水牛品种，扩大了**猪的选育，为畜牧业发展提供宝贵的种质资源。2009年，我市加强了与省农大的技术合作，以市种猪场为载体，以遗传资源保种场项目建设为支撑，扩大了**猪的选育。目前该场已选育纯种**猪408头（能繁母猪386头、公猪22头），共九个家系；已向社会提供纯种**猪216头，优质二元杂母猪1217头。同时加强了奶水牛业基地建设，通过选育扩繁及相关试验研究等工作，“槟榔江水牛”于2009年8月25日通过了国家畜禽遗传资源委员会认定公告，结束了我国无河流型水牛的历史。目前在腾冲县建立了500头以上的养殖场2个，200头以上的养殖场（小区）2个，100头以上的养殖示范村6个，水牛奶产量2009年有望突破XX吨。通过挖掘培育全国唯一的河流型水牛“腾冲槟榔江水牛”品种，扩大地方优质猪种“**猪”的选育，为畜牧业发展提供了宝贵的种质资源。
——全面推进兽医管理体制改革，部门服务职能增强。按照《国务院关于推进兽医管理体制改革的若干意见》和省、市人民政府《关于深化改革加强基层农业技术推广体系建设的实施意见》的要求，我局积极推进基层兽医体制改革。五县区的兽医体制改革工作年底前可全部结束，基本建立了畜牧兽医行政管理、技术支持、执法监督三大服务支撑体系，进一步加强了畜牧兽医队伍建设，为全方位搞好服务提供了保障。
（二）完成的主要工作
1、抓好疫病防控工作，保证畜牧业健康发展。一是认真贯彻“预防为主，防重于治”的兽医工作方针，抓好以牲畜口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、高致病性禽流感等重大动物疫病为重点的畜禽强制免疫工作，为畜牧业健康发展提供保障。据统计，全市春秋防期间累计免疫猪瘟1350.58万头、猪蓝耳病293.5万头、猪牛羊口蹄疫免疫472.15万头只、禽流感599.82万只。平均免疫密度达85.85%、71.86%、78.93%、67.29%。二是认真对基层春秋动物防疫工作情况进行调研，督促检查落实保政办发[2009]64号文件精神，层层签了防疫责任状。三是根据市政府对动物疫情测报工作提出的新要求，分别在五县区建立了周边动物疫情测报网点，适时掌握市外疫情动态，变被动防治为主动防堵。今年获取重大疫情信息四起，收到了提前防范的明显效果。四是认真组织开展动物疫病免疫效果监测，2009年共完成疫情检测3089份，完成免疫效果检测4144份，完成病原学监测采样送检527份，完成专项病监测采样送检172份。五是配合市人大农环委到五县区对贯彻实施《动物防疫法》的情况进行了检查。通过采取综合防制措施，自去年9月以来，已连续15个月全市无重大动物疫情发生。共3页,当前第1页1
2、抓市场监管工作，确保畜产品质量安全。一是进一步加强动物检疫监管。今年全市共开展畜禽产地检疫149.38万头只羽，检出病畜308头；畜禽屠宰检疫45.67万头只羽，交通运输监督检查生猪5225车次、20.51万头，牛1220车次、1.21万头。二是切实加大饲料、兽药安全使用等畜产品安全监管力度。今年，全市共组织出动执法人员1184人次，对32个生猪定点屠宰加工厂、82个肉类销售市场、72个畜牧业生产资料市场进行检查，共检查兽药、饲料经营户562户，整顿市场297个次。三是组织开展了兽药饲料畜产品质量安全检测工作。2009年共完成兽药质量抽检120批，检验120批，合格66批，合格率为55%；完成饲料产品抽样送检80批，检测120批（含德宏州送检40批）；对23户养殖大户、重点户使用的饲料进行库房内抽取饲料样品，进行违禁药物抽样送检30批；动物性饲料产品抽检5批；饲料标签抽查109个，猪尿中盐酸克伦特罗及莱克多巴胺检测200份，圆满完成了全年的目标任务。四是及时开展生鲜牛奶生产、鲜奶收购加工、饲料生产为重点的专项整治行动。三鹿牌婴幼儿奶粉事件发生后，按照市人民政府和省农业厅的部署要求，我局高度重视，迅速反应，全力开展了专项整治行动，检查面达到100%，取得了专项整治工作的阶段性成果，保证了全市生鲜牛奶和奶制品的安全，保障了牛奶市场的平稳供应和奶业生产的健康发展。五是加大监督执法力度，严厉打击违法行为。今年全市共查处各类畜产品流通经营违法案件52起，罚款123738元。通过加大违法案件的查处，对畜禽贩运户起到教育和震慑作用，保障了畜产品交易顺畅流通。
3、抓其它工作，为畜牧业发展提供保障。一是积极协助省农业厅、省奶协会在腾冲召开“云南奶水牛发展战略研讨会”，在研讨会上我市向大会提供交流论文5篇，展现了中国唯一的河流型水牛资源；协助国家畜禽遗传资源委员会在腾冲召开“槟榔江水牛现场审定会议”。6月14日腾冲槟榔江水牛遗传资源顺利通过国家畜禽遗传资源委员会的初审，7月11日正式通过国家审定。二是围绕“继续解放思想、坚持改革开放、推动科学发展、构建社会和谐”这一主题，在系统内认真组织开展了新一轮解放思想大讨论活动；认真贯彻学习十七届三中全会精神。三是以推进机关“三力”建设为切入点，严格建立了服务承诺制、首问责任制、限时办结制和行政问责“四项制度”；使机关作风有了明显好转。四是认真抓了党风廉政建设和献爱心活动。今年四川汶川5.12大地震后,局党组及时组织动员广大党员、干部职工发扬中华民族“一方有难、八方支援”的传统美德，解囊相助，踊跃捐款，全局系统共筹得救灾款和特殊党费63392元，为灾区的灾后重建尽了一份力。11月份又组织干部职工开展了献爱心送温暖活动，及时将2050元善款送到扶贫点的贫困户手中。
4、抓好扶持政策的落实，促进了全市畜牧业发展。一是落实兑现能繁母猪补贴强农惠农政策。2009年能繁母猪补贴（按100元/头的标准）已下达各县区，可望在11月底以前兑现结束。二是XX年年完成母猪保险19.55万头，参保率达90%以上，2009年度的母猪保险工作正在有序的开展中。三是落实生猪良种补贴政策。指导施甸县按照省厅的要求，组织实施了160万元的生猪良种补贴项目。四是落实了腾冲、昌宁两县奶水牛良种补贴项目。五是落实生猪标准化规模养殖场（小区）扶持政策，XX年—2009年度投入1310万元。通过落实兑现中央、省、市等一系列加快畜牧业发展的强农惠农政策，促进了山区畜牧业的发展。
5、抓项目的申报和实施，推进了全市畜牧产业化进程。截至11月底共争取到中央、省畜牧兽医专项扶持资金3402.32万元。其中：①省级畜禽商品基地、畜禽良种繁育体系和畜禽品种资源保护项目资金215万元。②2009年施甸县实施中央财政支持现代农业发展生猪产业项目资金300万元；③2009年生猪标准化规模养殖场（小区）建设项目，中央预算内专项资金510万元，目前实施方案已批复；④2009—2009年中央扶持奶牛规模化养殖场（小区）建设项目250万元；⑤中央财政扶持低温冰雪灾害恢复畜牧业生产资金100万元; ⑥省级动物疫病防治、畜产品安全监管专项经费91万元；⑦中央财政支持基层动物防疫工作补助经费195.32万元；⑧中央省市2009年度能繁母猪补贴1741万元。通过上述畜牧兽医建设项目的实施，以及与国际小母牛组织、正大集团等的合作，有力地推进了畜牧产业化进程。
6、抓好畜牧科技术推广，提高了畜牧科技含量。为规范全市生猪标准化规模养猪场（小区）的选址、规划、猪舍建设、饲养管理、疫病防治、污物处理等建设标准，组织有关技术人员编制并下发了《**市生猪标准化规模养殖场（小区）建设规范及备案管理办法（试行）》。结合“科技帮扶”工程的实施，采取结对帮扶、驻点指导等形式，重点开展了以生猪标准化养殖、奶牛科学饲养、饲草饲料开发利用、牛的冻精改良、猪的人工授精等畜牧实用技术的推广和培训，提高了畜牧科技含量和养殖效益。据统计，2009年全市共引进推广良种猪21545头（其中：良种母猪20925头，良种公猪620头）； 开展牛冻精改良30681窝（其中：黄牛改良10527窝、水牛改良19344窝、奶牛810窝）；开展生猪改良43.56万窝,其中人工授精改良28.3万窝;完成农田种草11.08万亩；推广青贮饲料49.72万吨，氨化饲料11.66万吨;辖区饲料企业生产配合饲料7500吨，推广配合饲料18.52万吨；派出科技人员200名，重点挂钩帮扶30个新建科学养畜示范村，500户养畜专业户，20户龙头企业。共3页,当前第2页2
（三）存在的主要问题
一年来，全市畜牧业虽然保持了持续健康发展的态势，呈现出一些亮点，但也存在一些不容忽视的问题和困难：一是畜禽养殖方式总体上落后,畜禽养殖仍是一家一户散养为主,科学饲养水平偏低；二是畜禽品种多乱杂，畜禽产品与市场需求不对路,效益差；三是动物防疫基础设施从总体上讲还比较薄弱,疫病防控形势依然严峻；四是投入不足,投资渠道单一,加之畜牧养殖用地难解决，以致畜禽标准化规模养殖发展速度缓慢；五是市内现有的畜产品加工企业规模小、辐射带动力弱、 产品档次低、缺乏市场竞争力，畜产品仍然以活畜外销为主，畜牧产业化经营程度低。
（一） 学习的灵活性欠佳，知识掌握比较单一
我班学生对所学知识进行综合运用的能力很弱，理解能力教差， 这一点在平时的班级活动和工作中也表现明显。由此可见学好语文的重要性。任课老师都会夸奖我们班的学生“挺乖的”，但是这样的“乖”很难跟上课改的要求。其实，也从一个侧面反映出了学习上的惰性。所谓“勤能补拙”，我班的学生似乎还未意识到这一点。这也让我这个班主任十分烦恼。
（二） 班级互助学习的气氛有待提高
曾经有学生向我建议要开展“一帮一”的活动。当时，我考虑到很多同学的学习习惯并不好，担心这样会影响到本身的学习情况，就未采纳。现在，从形成良好的学习氛围来看，互助学习还是有必要的。在讨论中互助，在互助中促进。当然，可能会有一些不自觉的学生会不正当地利用互助学习的机会。所以，相应的班级制度要跟上。
一、做一个有效的管理者
在护理部的统一安排部署下，结合科室的实际，有计划的开展工作，合理安排自己的时间，即重业务，又不轻管理，并经常审视自己的工作效率。作为一名管理者，即要懂得放权，又要兼顾指导，用护士之所长，多鼓励沟通，少批评和指手画脚，使科室同事形成团结协助的氛围，充分发挥科室的团队效能。
二、做一个有威信的管理者
突出的业务能力是护士长树立威信的基础，在今后的工作中，我将坚持不懈的学习业务知识，不断掌握新知识，新技术，努力做到以技服人。在日常工作中，医。学教育网严格自律，要求护士做到的自己首先要做到。当遇到突发事件时，敢于挺身而出，冷静分析，沉着处理。在工作中时刻注意调整自己的心态，以积极向上的态度面对工作。并及时有效的解决护士思想上，工作上的难题，使科室形成积极、乐观、主动的工作氛围。
三、做一个善于沟通的管理者
一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。
时间过的真快，来到医院上班快三个月了，刚来时对这里的一切都感觉陌生，由于没有在这个医院实习，所以对老师、同事、病人及家属们等的沟通上缺乏技巧、能动性，可能与性格内向相关吧!刚来时陈老师就说我不怎么爱说话，跟同事、病人，我只能一笑代之。我也不只是现在才知道这个道理，无论是做什么，与别人的沟通是很重要的，不论我们是与领导、老师、同事、病人及家属，沟通好了就会避免很多的误会，差错。
与同事沟通到位就可以省下很多时间，避免很多不必要的差错事故;与病人及家属沟通好了就可以避免一些争吵与埋怨，做好护患之间的沟通还可以使我们的工作开展的更加顺利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我们工作起来更方便……
沟通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要与别人接触，要与别人沟通。其实，只要我与病人及家属做到一个很好的护患沟通，那么我们就可以避免每天早晨病人不停的催输液，打针，换液体，拔针，甚至病人住了很久的院不知道自己的医生是谁，长什么样子，也不知道今天自己输了一些什么药，这些药都起什么作用，自己的病情到底是有好转还是恶化了，我想这样的情况肯定是有的，还有一些不必要的医疗纠纷，或者是什么交接-班差错等等，我认为这些都是因为没有做好沟通而导致的，而因为沟通不良所引起的事件又何止这些……
所以，我觉得我们每一个人都要学习更多的沟通技巧与方法，我们护理工作者主要就是要做好与病人及家属之间的沟通，我们可以在不忙的时候去多转一转病房，与病人些聊一聊，什么都可以，闲聊，但是一定要记住不要说漏了一些病人不可以知道的，其实在我实习时的一个科室我觉得做的很好，老师们每天早上一上班不是就去做晨间护理什么的，就是在我们医院所谓的专业老师们她们会在交-班之前的这一段时间各自巡视自己所负责的病室，去跟病人问候一下啊什么的，每天早上如此。我觉得这也并不是一种刻意的一定要去与病人说点什么，一个笑容，一句问候就可以了……
xx年，就是我工作的第五年了，这些年，我由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名有着丰富工作经验的护士。
病人在一轮轮的换着，科里也在这几年中离开了不少老同事，来了好多新同事！不过相处的岁月中，工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情！
最有意义的事：今年我们分组了，这也许算得上是头等大事吧？我们科整个分了两组，我被分在了前组，虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异，可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。这未尝不是件好事啊，也许换一下方法，会使我们的科室变得更加有力、更加强大！在组长孙英的带领下，我们组的每一个成员都紧紧地团结着！也许团结就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自从分了组，大家都乐意去抢着去做，充分调动了大家的积极性，病人和家属的反映都非常好，使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。于是，我们的努力终于得到了病人的满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下，经过我们全科室的共同努力，我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名（也是本年度最开心的事情吧！）
最不安的事：“康复部要搬了，护士要合并了”。这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心，随着一病区消化科合并到新大楼，相继是血液科、脑外科的搬迁，我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样？我会不会被踢出局？”我想这个事情是多是少都影响着每一个人！我在一病区支援这20天里深刻感触到一句话：如果你是一个好护士，没有人舍得放弃你！站好自己的岗位比什么都重要！所以我要更努力和认真地去工作！
新的一年快来到了，我真诚的祝福大家在新的一年里，身体健康，工作顺利，也祝愿我们的科室工作更上新台阶，业务开拓新局面！
【关键词】中西医；内科治疗；高龄胆总管结石
胆总管结石主要是肝胆外科中常见的疾病类型，临床患者通常出现胆道梗塞症状，并伴随着发热、腹痛及寒战等其他症状。在疾病严重的情况下，出现休克、精神症状，对患者的生命安全造成很大的威胁。因老年人的身体条件，部分高龄患者不适合进行临床手术，通过观察20例患者临床资料，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年3月来我院进行治疗高龄老年胆总管结石患者20例的临床资料进行整合，其中男14例，女6例，年龄70～95岁，平均年龄78.2岁；病程1个月～22年，平均病程3年。所有患者均出现恶心、呕吐以及其他类似症状，病程中伴随发热6例，皮肤粘膜14例。所有患者经超声明确证实为胆总管结石。结石单发9例（50%），多发7例，直径度为3～12mm。全部伴有胆囊结石。本组整合胆道恶性肿瘤及胆道完全梗阻者。所有患者情况伴随高血压、脑梗死、心肌梗塞等症状。
1.2 治疗方法
羟氨苄青霉素 0.165～0.15g 2次/日，口服；甲硝唑 0.15 3次/日，口服。感染明显时配合抗生素静滴。利胆排石片，5～10片/次，日3次，10天为1个疗程。胆维他，成人2片/次，日2次。服药后进餐。伴随胆绞痛症状患者注射562-2注射液11mg。所有治疗均得患者以及家属同意，并交代注意事项。16例疗程中曾住院观察，其余均在家属照看下回家口服药物治疗。
1.3 疗效判定指标
痊愈：患者病状全部消失，经CT检查后无胆总管结石；好转：患者病状有所好转，胆总管结石面积呈现缩小现象；无效：患者病状无明显好转，胆总管结石面积无变化。
2 结果
经3～4个疗程治疗后，本组痊愈16例，好转3例。3例患者坚持期间治疗，其中1例经治疗17个月及32个月后并发腹膜炎死亡，4例经1～2年疗效随访治效果满意。
3 讨论
随着我国老年人口的增加，高龄胆总管结石出现的概率逐渐增多。现代医学研究表明，对胆总管结石的成因经过调查，其中年龄、性别、类脂质代谢阻碍、胆囊感染、低纤维、高热量饮食结构占据主要成因部分。且以化学成分分类，具有胆固醇结石和胆色素结石两种类型。因胆总管结石具有急化性，作为临床急症之一，对高龄总管结石进行治疗时，不能运用常规手术进行摘除，容易出现胆汁淤积性肝炎，对患者造成相关类似症状。并且，胆总管结石的胆管阻塞问题，对患者的肝胆存在损伤问题。这些问题不进行及时解决，容易从胆管阻塞问题演变为急性胰腺炎，严重危及患者的生命。由此可见，患者面临胆总管结石病状，应在还未完全成型之前，利用腹腔镜来摘取胆囊，从而取出结石。
中医学认为，胆总管结石症状属于肝胆内部失调现象，具体表现为：心情不加、口胸气闷、饮食不节、内部湿热，因这些症状致内体湿热、肝胆气滞，转变为结石问题。结石易致内部肝胆排毒功能下降，阻塞胆道疏通，出现胁痛、黄疸现象。本组患者临床案例中的中药利胆排石颗粒，主要有金钱草、木香、郁金、槟榔等构成。现代中医认为，金钱草具有清热降火、利胆排石功效，解决肝胆淤积毒素症状；木香、槟榔具有通气止痛、分泌胆汁病效，对肝胆舒经、活化淤毒产生病理效用。综合利胆排石颗粒的构成成分，利用中医药物治理结石症状，具有溶石功效，还可畅通胆道，解除肝胆阻塞。同时，辅以西药治疗，致1.0以下的结石排出胆管，保持肝胆通畅，致胆总管结石患者痊愈。
据本组资料显示，所有患者在经过3～4个疗程后，有16例患者症状出现明显减轻，3例患者存在一定的症状继续进行治疗，余下1例患者死亡。其中本组1例81岁患者的身体内部大便结石经度分别是11mm、22mm，疗效与之前CT结果统一，经再次复查之后，确认胆总管结石离开体内，直至患者痊愈。本组5胆总管结石较大患者，时常伴有胆绞痛，服用中西医口服药物，缓解镇痛。另外，本组3例，高领患者肝胆功能衰弱，经治疗过程中，时常进行CT检查，确认结石消失之后，保证年前复查，并口服利胆排石颗粒。
从本组患者案例中，得出以下结论：针对高龄胆总管结石患者，具体治疗前利用医学诊断治疗，如：合并但总管良性肿瘤。对胆道功能薄弱的患者，进行术前检查，如：结石面积大小、胆道通畅情况、肝胆疏泄阻碍、胆道性能检测和胆管内部排泄，保证患者安全，减轻黄疸、胁痛症状。另外，辅助一定的药物治疗，解决湿热病状，保持肝胆管道通畅，为患者赢取最大化痊愈机会。
综上所述，胆总管结石具有“重症急病”之称，临床患者深受病痛折磨。关于胆总管结石，采用中西医结合方式，制定治疗手段，避免患者安全隐患。目前，多半医院对患者采用镜网篮取石手术，完善外科治疗技术，解决胆道梗阻。本组患者临床资料中，较大面积结石患者可采用医疗碎石气，保持胆道结石碎裂，60%胆总管结石患者术后辅以药物治疗痊愈。内镜治疗作为新型治疗手段，可以利用于结石治疗，具有减小痛苦、干净无创、无瘢痕等优势，患者满意度较高。总而言之，中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石具有成本低、痛苦小、见效快的效果，在现代医疗中颇受欢迎。
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