发布时间：2022-08-11 19:43:23
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗学术论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：不稳定性骨盆骨折，临床手术
骨盆骨折是一种较常见的创伤，多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤，往往为高能量所致，可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折，常伴有大出血。传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗，但常因骨折复位不良造成骨盆畸形，肢体短缩疼痛，以及肢体废用性萎缩等并发症。目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折，可降低其住院和卧床时间，减少并发症。我科2009年8月-2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例，取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 本组36例，男22例，女14例，年龄15-62岁，平均35.6岁。致伤原因均为高能损伤，其中车祸伤15例，塌方9例，坠落伤6例，重物砸伤6例。均存在不同类型的合并伤：胫腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髋臼骨折4例医学论文医学论文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路损伤5例，脑外伤6例。根据术前x线片资料，采用Tile骨盆骨折分类方法进行分类，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。
1.2治疗方法
1.2.1 术前处理 本组36例中，伴严重失血性休克者18例，首先抗休克治疗，快速输血、补液，同时积极止血，处置危及生命的合并症。B型19例旋转不稳定行骨盆吊带固定；C型17例旋转加垂直不稳定行患侧股骨髁上牵引。均摄X线片，21例行CT三维重建以明确骨折部位及移位的方向、程度，确定手术入路及固定方式。
1.2.2手术方法 在病人全身状况改善、呼吸循环功能稳定后，一般在伤后6～10 d 施行手术。患者取仰卧位，移位不明显者采用局部麻醉，骨折移位需要手术中复位患者采用腰麻。对B 型骨盆骨折,采用前路或同时前、后路固定,对C 型骨盆骨折,均采用前、后路同时固定。根据手术需要选择性锐性剥开髂肌在髂嵴的止点，骨膜下剥离后，沿切口向内切开腹外斜肌及腹直肌腱膜，打开腹股沟管，分离并牵开保护精索或圆韧带，分离股外侧皮神经。然后配合牵引和进行复位，选择合适长度的骨盆钢板，塑形后放置于真骨盆缘上方，螺钉固定。复位固定骶髂关节脱位(用2 枚直径6. 5 mm 的螺钉) 及髂骨翼后部骨折(用2～3块4～6 孔钢板)，单纯耻骨联合分离，采用耻骨联合上弧形切口，用4—6孔重建钛板固定。合并耻骨支、髋臼骨折、骶髂关节分离者采用髂腹股沟切开，骨折复位后用异型钢板固定，置负压引流管引流毕业论文格式。
2 结 果
本组36例，手术时间100～180min，平均2.3h，术中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均获得随访至今，平均6个月，全部骨性愈合。皮肤切口渗液6例，经换药后愈合；2例后遗腰骶部分神经功能受损；术后尿道狭窄接受再手术1例，所有病例无明显盆部畸形，无双下肢不等长和骶髂部疼痛，优25例，良8例，可2例，差1例,优良率为91.7%。
3 讨 论
骨盆骨折常因肌肉强烈收缩或直接撞击发生骨折医学论文医学论文，由于盆腔壁血管丰富，邻近脏器多，常合并失血性休克，尿道、直肠肛管及神经血管损伤。若处理不当，可导致严重后果：其早期病死率主要是由于继发不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并损伤导致败血症而引起多器官功能衰竭。因此，早期诊断、尽快早期骨折复位固定是控制出血、降低病死率的关键。
在不稳定性骨盆骨折中，骨盆前后环均有损伤破坏，其中后环损伤程度决定其稳定程度[1]。内固定是近年来治疗骨盆骨折较为理想的方法，骶、髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤，创伤小，固定效果确切，已成为骨盆后环损伤一骶髂复合体损伤的有效治疗方法。对骨盆骨折骨盆后环损伤处理的基点是必须以恢复骶髂复合体完整性为前提。采用髂腹股沟人路，能直视下显露骶髂关节的前面、髂骨、耻骨上支至耻骨联合，能一次完成骨折的整复固定。骶骨骨折、肥胖等最好选择闭合或后方手术人路固定。外固定架主要适用于B型旋转不稳定骨盆骨折的早期固定，内固定对C型骨折有良好的固定作用。适应症的选择：耻骨联合分离大于2cm的损伤；耻骨联合重叠；伴有耻骨上支重叠的骨折；斜形骨折；单侧或双侧的耻骨支、坐骨支骨折；髂骨多处骨折或粉碎骨折；髋臼骨折；骶髂关节骨折或伴脱位；骶骨骨折；开放性骨折等[2]。
对不稳定型骨盆骨折手术治疗要点：①术前股骨髁上牵引，术中边牵引边手术复位，可维持复位的效果。②对后柱合并后壁骨折者，应先复位固定后柱，再复位固定后壁。③对不稳定型骨盆骨折临床更多采用复合的、多方位、立体的固定模式。可采用螺钉、棒、钢板等相结合。④要求术前认真研究骨折情况，准备复位器械。
本组显示优良率为91.7%。其手术内固定最大程度增加骨盆稳定性，手术治疗大部分患者术后无需骨牵引，可以早期进行功能锻练；使骨盆骨折与合并伤治疗间的矛盾更易解决，有利于多发伤的治疗。
参考文献
[1]马克,张巍,王伟,等.不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,20(8):553-554．
[2]姜保国译.骨盆与髋臼骨折[M].北京:北京大学医学出版社,2005,57-60
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中外医疗(期刊级别:国家级期刊 ) issn:1674-0742 cn:11-5625/r 邮发代号:80-541 周期:旬刊 出版地:北京 主管单位:中华人民共和国卫生部 主办单位:卫生部医院管理研究所 中外医疗期刊简介 《中外医疗》杂志是国家卫生部主管的卫生部医院管理研究所主办的专业性学术期刊，中国核心数据期刊（遴选）数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊。2009年提高办刊质量，引入了“不端学术系统”。全国各地邮局公开发行。
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院长论坛、创新视点、临床研究、病例（案）探析、名医名院、医疗新秀、治院方略、医患情真、管理之窗、后勤服务、医药互动、法规在线、医院文化、护理天地、影像特析、综合医学、中医中药、妇幼保健、卫生防疫、特室特科、综述、论著。 办刊宗旨
该刊服务于医学创新研究，以医疗事业改革和广大医疗工作者探究学习，增强医德，提升医术为主旨，努力体现专业性，学术性，权威性，贴近实际，追求实用。长期面向全国征集医学学术论文,在该刊发表的论文可获得国家级继续教育学分。
出生在中医世家的李俊从小受父亲熏陶，对祖国传统的医学情有独钟，其父李诗坚享有国务院津贴的名中医，多年的行医实践与理论深造，使他在骨伤科领域具有独特和高超的医术，治愈很多疑难杂症，多次应邀到北京为中央首长治病。撰写《中西结合骨伤诊治》（合著），1990年由江西科学出版社出版。1998年被九江学院附属医院、江西中医学院聘为教授。1992年10月获国务院特殊津贴，1999年被省政府授予劳动模范。
打小就在父亲身边学习的李俊，不仅深得其父真传，而且身兼中西医结合的技术，自1991年以优异成绩从九江医专毕业分配到九江县中医院后，更是如鱼得水，在努力工作之余，致力于医学技术钻研，在伤寒类疾病的辨证施治、方剂的运用与创新、针灸的传承与发展等方面取得了令人瞩目的成绩。短短十多年，李俊在省以上杂志20余篇，他设计主持的科研课题“跟骨骨折复位外固定器的研制”被批准立项为国家级科研课题。由于李俊的刻苦钻研和对医学技术的精益求精，不久就成为县中医院骨伤科的学科带头人和技术“一把刀”。不愧是名医传人，其囊括学科范围之广，所学之精深，疗效之确切让人敬佩。
为更好的探索深奥的中医理论，并使之结合于临床，发展李氏骨伤，创新中医骨伤，李俊付出了巨大的艰辛和努力怀着对中医药事业的无限热爱，在弘扬、传承、促进中医药学术与事业发展的道路上继续前行。为患者解除病痛，为百姓健康保驾护航，是他的行医初衷，对待病人就如同对待自己的兄弟姐妹一样起爱护和敬重，他跟我说“病人把自己的身家性命交给医院，就是因为病人对我们的信任，所以我们更应该付出百倍的努力，医治好病人，这样才对得起自己的职责和良心”。听到这番话时，我深深地感动，这才是无亏于人们心目中的好大夫，急病人之所急，竭诚为患者服务，是多么高尚的医德啊！悠悠寸草之心，回报患者则是信任的洋洋春晖之情。
二、兼济中西求创新，医德高尚传世人
自1991年以来，李俊每年被患者和家属点名主刀的手术就达200余例，个人年均为医院业务创收均在100万元以上，他主治的患者基本上得到了康复，这在九江市医疗单位是不多见的，早在2000年初，就被江西省卫生厅批准为全省骨伤医疗中心。
在李俊院长的带领下，攻克了一个又一个的技术难关，开创了县级医院开展骨创医学的许多先例，如率先在全省县级开展椎间盘突出症小切口髓核摘除术、小儿先天性髋关节脱位复位术、骨肿瘤瘤段骨切除灭活再植术、高龄老人人工全髋置换、脊柱骨折椎弓钉内固定术、骨盆骨折术、带锁髓内针治疗四肢骨折术等，赢得了良好的医疗信誉，不但县内的病人纷至沓来，而且县外省外的求诊者也络绎不绝！这就是我采访时看到很多外地患者不远千里慕名求。
从上班伊始，连续接诊5-6小时是常事，但他从不推诿任何一位病人而提早下班，常对跟诊医生说“不能让患者风尘仆仆赶来，在满怀期待的目光中受到一丝的冷落。”。科间会诊，李俊也从不摆名医脸谱，常下科室到床边亲自诊治，一句问候，一次握手，让患者如沐春风。碰到年岁高的患者，他亲自指导医护人员进行诊治与护理，并细心的嘱托各种注意事项，出院后安排护士到家随访，以求善全。他常说让患者病情彻底康复是我们每一个做医生的心愿，和患者交朋友、谈心，让患者不仅在病情上有很好的治疗，同时在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康复。
___，男，汉族，本科学历，**年5月出生，**年8月参加工作，内科主任医师，现任郸城县人大副主任。郸城县公费医疗医院院长其社会兼职为：**省心脏起博电生理专业委员会委员，**大学医学院兼职教授，**省司法鉴定人协会理事，**市心血管病专业委员会副主任委员，**市政协常委，**市市管优秀专家，**市医院治理协会副理事长，**市学科带头人，**市天目法医临床鉴定所所长。
二、工作业绩，科技成果，学术论文及著作。
具有扎实深厚的专业技术基础知识和突出的科研工作能力，并在实际业务工作中做出了突出贡献。先后参与完成了“第二项中国急性心肌梗死的治疗研究”及“高血压病治疗研究”两项国家“九五”重点科技攻关项目。主持完成了“适脑脉治疗冠心病植物功能紊乱的临床研究”及“长春胺治疗脑血管病运动及熟悉功能的临床研究”。
获**省科学技术进步奖贰等奖1项，获**省科技成果奖1项，获**省第八届自然科学优秀学术论文三等奖1项，获国家专利四项，即：降血脂口服液、黄芪升压口服液、便携式血压计、一种叩诊听诊器。获**市自然科学优秀学术成果奖6项（一等奖2项、二等奖4项），获**市科技成果奖5项（一等奖1项、二等奖4项）。
参与完成了三部专著，其中《实用临床新进展讲座》任主编，《实专心电图图谱》任副主编，《无创伤性心血管诊断技术》任副主编。在国家级杂志10篇，省级杂志发表26篇。在学术上提出了自己的独特见解，达到国内先进水平，在科学技术实践中勇于创新，在传播科学技术和新技术推广中成绩显著。
【关键词】中医药高等院校 地方 合作培养人才 模式
中医药作为中华民族的伟大创举,蕴藏着深厚的智慧与文明,为中华民族繁衍昌盛和世界文明进步做出了重要贡献。广东省委、省政府于06年在全国率先吹响建设中医中药强省的号角。加强高等中医药教育,培养高层次中医药人才,高等中医药院校和地方政府都肩负着不可推卸的责任和义务。
广州中医药大学成立于1956年,是全国首批4所中医药高等学府之一,已形成了从学士到硕士、博士、博士后完整的高层次人才培养体系。经过53年建设,我校积累了优质的教育资源,拥有邓铁涛、欧明、王建华等中医药界德高望重的名老专家,汇集广东省名中医、全国名老中医药学术经验工作指导老师、珠江学者、学术学科带头人等医疗骨干。
为充分发挥中医药高等院校的办学、人才和资源优势,培养更多中医药的铁杆优秀人才,用实际行动支持地方经济社会发展。我校于2005年,2009年分别与广州市卫生局、中山市卫生局签署“优秀中医临床人才研修项目合作协议”,由广州市、中山市卫生局委托我校为两市培养一批优秀中青年中医临床工作者,使之尽快成长为热爱中医药事业、医德高尚、医术精湛的优秀中医临床人才。2008年,“优秀中医临床人才研修项目”已圆满结束,其模式探讨如下:
1 实施的培养措施
“优秀中医临床人才研修项目”主要参照国家中管局优秀中医临床人才研修项目和全国老中医专家学术经验继承工作的培养方式而制定。培养周期为3年,研修内容主要包括:
1.1 理论学习
重点学习中医古典医籍,要求在专家指导下精读四大经典,并每年至少钻研2部与本专科相关的医籍,同时我们每年开办2次短期研习班和相关讲座。此外,还开办“中医名家”系列讲座,邀请国内知名专家阐述本学科的最新学术研究和自己的临床经验。
1.2 医疗实践
在日常医疗实践的基础上重点强调跟师学习,通过每周跟师门诊1个半天,跟师查房1次,系统总结和继承名老中医的临床经验和技术专长。另外对研修对象在继续教育、科研方面都有一定的要求。
1.3 考核管理
为了激发研修对象的学习积极性,我们每个研修年度都开展考核工作。年度考核内容包括进修学习、研读医药古籍、临床实践、跟师学习等方面。成绩在70分以上者进入下一年度学习,60-69分者限期补齐未完成的学习内容,不足60分者予以淘汰。三年期满进行结业考试,考核合格者,由我校与广州市卫生局(或中山市卫生局)联合颁发结业证书。
2 取得的成果
2008年,我校与广州市卫生局合作培养的20名优秀中医临床人才已顺利结业,现将该项目研修对象取得的成绩归纳如下:
2.1 理论学习方面
所有研修对象均完成了中医四大经典学习计划,且分别提交6篇以上读书心得;15名研修对象完成了6部与本专科相关的古典医籍的学习,其中6人完成了10部以上古典医籍的学习(1人完成了24部古典医籍学习);17名研修对象完成了参加国家级中医药继续教育项目(90学时以上),13名研修对象主讲国家或省级中医药继续教育项目6学时以上。
2.2 临床实践方面
所有研修对象均完成了跟师学习计划,16人提交了6篇以上质量较高的跟师心得,其中2人撰写跟师心得达10篇以上;所有研修对象均完成了50份跟师临床病案;18名研修对象完成了在省级以上重点学科或重点专科进修90天的进修计划。
2.3 科研方面
19名研修对象在国内外期刊上公开发表第一作者论文共58篇,其中16人发表2篇以上学术论文,5人发表5篇以上学术论文;19名研修对象获得了共31项科研项目立项,其中市级科研立项16项,省级科研立项15项,其中1人主持省自然科学基金1项。
2.4 医疗方面
所有研修对象的平均日门诊量都有增长,其中14人的平均日门诊量增长率超过10%,2人平均日门诊量增长率达到40%;所有研修对象的区域外患者就诊率均有增加,其中16人的区域外患者就诊率增加超过10%,8人的区域外患者就诊率增加超过30%。
此外,至研修项目结束时,20名培养对象中,有2人入选第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人,2人入选第二批全国优秀中医临床人才研修对象。
3 主要体会
3.1 领导重视,单位支持
我校领导和卫生局领导高度重视“优秀中医临床人才研修项目”,多次要求我们经办人员要站在贯彻落实广东省委省政府打造中医药强省及《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》,创新高校与地方合作培养人才模式的高度,本着共同发展,服务社会的理念,周密准备、精心操作、全力以赴做好研修项目。研修对象所在的单位对研修项目给予大力支持,签于研修对象大部分是单位医疗骨干,单位特意调整研修对象的医疗日程,并优先安排研修对象外出进修学习。
3.2 组织有力,措施到位
为确保“优秀中医临床人才研修项目”取得圆满成功,我们与卫生局经办部门通力合作,制订了优秀中医临床人才研修项目培训大纲、实施方案、年度考核和结业考核方案;在广州市和中山市卫生系统内通过笔试、专家面试的方式遴选研修对象;在专业对口,双方意愿的基础上,邀请学术思想深厚,临床经验丰富,医德高尚的专家担任指导老师;隆重召开拜师大会,市府、省中医药局及我校领导到会讲话并作重要指示;开展中医药基础知识学习班,邀请本专业最知名的专家讲座。
3.3 注重环节,管理得力
俗语说:“细节决定成败”。为加强研修项目的管理,我们统一设计了跟师门诊病历和医案,并为每位学员建立一套跟师档案材料;年度考核总结会议,召集指导老师和研修对象开座谈会,征集他们对培养过程中出现的问题及解决的建议,认真审理后反馈到以后的管理中;对学业优秀的研修对象及时给予表扬,对学业松懈的研修对象及时给予警示,使研修对象受到鼓励与鞭策。
4 不足之处
首先,少数师生对此项工作的态度不能始终如一,考核中发现,少部分师生一开始时很认真负责,完成的跟师材料质量较高,后期就出现了为了完成任务而应付了事,形成虎头蛇尾的情况。其次,研修对象由于出差、工作调动等原因,即使经过努力调整,仍存在跟师时间不够等问题。
1资料与方法
1.1资料以中国医院知识仓库(CHKD)收录的公开发行期刊为主要统计源,中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)作补充[1-2]。
1.2方法以青岛第一疗养院为第一单位机构,逐年(2000～2007年)统计全部论文,包括作者、作者科室、刊载的期刊名,并进行数据统计和文献计量学研究。本次统计结果可能与实际情况有所差异,这与CHKD收录的范围有关。
2结果
2.12000～2007年数年度分布(表1)
表12000～2007年数年度分布
从表1可看出,2000～2007年我院数量基本呈逐年递增趋势。2002、2003年论文篇数低于2001年,这与当时国内出现了一些非法医学期刊,主管部门没有及时作出明确规定,从而分流了一些论文有关。
2.22000～2007年在各类期刊上数前24名作者统计(表2)
表22000～2007年
在各类期刊上数前24名作者及其所属科室
从表2可看出,位于第一名与第二名作者之间数差距较大,前两名与后面作者相比论文数差距较大,第三名以后差距不大。
2.32000～2007年全院前12种期刊统计分析(表3)
1)由于《中国疗养医学》是疗养医学专业期刊,《实用医药杂志》是本军区主办的国内公开发行的学术类期刊,因此,这两类杂志的年平均论文刊载量远远超过其他种类的期刊。
2)核心期刊载文统计以CHKD期刊全文数据库2000～2007年收录的医药卫生类核心期刊表为标准,统计出我院2000～2007年在核心期刊上24篇,其所发表的论文占发文总量的5.2%。
3讨论
1)从表1可以看出我院医学量基本呈逐年递增趋势,这表明我院的学术气氛越来越浓,同时也较客观地反映了学术队伍、人才建设、科研能力正在逐年提高。
2)从论文作者前24名分析看,既有院领导,又有科主任、护士长,表明科主任、学科骨干确实起到了学科带头作用。
3)从论文期刊分布看,2000～2007年我院医务人员在全国433种公开发行期刊上460篇,平均每刊1.06篇,其中,核心期刊133种,24篇,平均每刊0.18篇,低于论文总篇数的平均每刊发文数。前12种期刊289篇,占总数的62.8%,其中绝大部分期刊是疗养专业和本军区出版发行的,表明这些期刊是医务人员投稿的主要期刊。但也从另一个侧面说明,我院向国内高质量的核心期刊投稿偏少。特别是近几年我军区有关部门从全国医学类杂志中收取部分杂志进行了级别分类,使其作为每个医务人员职称晋升的主要依据,其结果势必使大家投稿的期刊种类越来越少,涉及的期刊面越来越窄,这不利于各科的平衡发展。
针对现有状况,我院科研管理部门制订了相应的奖励政策,例如对刊登在一类杂志上的论文版面费实行全额报销,二类杂志报销80%等,在提高论文质量上进行有利的导向,积极鼓励医务人员撰写高质量的、具有较高理论价值和实际应用价值的论文,瞄准国际前沿研究水平向国外的一些杂志及国家核心期刊和国家统计源期刊投稿,这必将对我院的学术地位和科研水平起到积极的促进作用。
参考文献
[1]戴龙基,蔡蓉华.中文核心期刊要目总览[M].北京:北京大学出版社,2004:51-57.
关键词：临床科主任 绩效考核 指标构建
中图分类号：F240 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）10-255-02
临床科主任是科室发展的带头人，是医院政策的实施者，在医院发展中起着重要的作用。科学调动临床科主任的工作积极性，发挥其最大能力对科室进行有效管理，则是医院绩效考核的最主要目标。有效的绩效考核能够引导公立医院各部门及员工不断改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作效率，全面提高公立医院的运行效率、服务水平和核心竞争力。
通过对临床科主任的绩效考核，促进医院实施科学化、精细化管理，全面加强内涵建设。目前对临床科室的考核方案较多且方案运行较为成熟，而对于临床科主任的考核方案不多，医院在对科主任的考核要么是方案不够成熟，运行起来需要花费大量的人力物力，实际操作较为困难，要么就是对于科主任的考核流于形式，考核方案制定标准太过粗糙并没有引导科主任朝着医院战略管理目标的方向发展本科室，科主任考核变相地成为了科主任可有可无的一块鸡肋。如何把这块鸡肋变成鸡腿，成了医院亟待解决的问题。
医院科室分为临床科室、医技科室以及医辅科室，临床科室又分为有病房临床科室与无病房临床科室。本文以有病房临床科室为考核对象，对其考核内容进行分析说明。
对临床科主任的考核从以下四个方面进行考核：工作量维度，内部管理维度，学习和成长维度，客户维度。通过表1进行说明：
一、工作量维度
对科主任的考核，首要考核的项目是对科室工作量的考核。由于每个临床科室不同时期的工作量差异较为明显，因此适宜采用去年同期数作为比较的基数。工作量维度主要分为门诊和住院工作量，而量化这两个工作量指标，我们采用了门诊人次与出院人次来进行考核。以去年同期人次数据为目标值，按增长率进行比较。考虑到内科与外科科室就医人次差距较大，而且有些临床科室门诊人次与出院人次基数较大，因此增加门诊人次和出院人次分别按内科与外科降序排列予以加分。
二、内部管理维度
科室良好的内部管理要通过量化指标来体现，主要采取以下几个指标来考核。出院人均费用指标，这项指标主要考核科室对出院病人的人均费用管理情况，同时医保中心对于人均费用的考核也是有严格要求的，因此采用这个指标促使科室降低住院病人费用，提高医疗质量，靠精湛的医疗技术，吸引更多病源入院就医治疗。科室开展新的医疗服务，就需要先进的医疗设备进行保障，采用了百元资产收益这个指标来对其科室资产使用的效益进行考核，约束科室为争取预算指标盲目购买设备的行为。在临床科室内部管理考核中，药占比和耗材占比也是一个重要的考核内容，通过与去年同期值的比较来考核。另外，抗菌药物的使用也必须纳入到科室内部管理的考核中来，通过药剂科提供的抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用不合格的科室要予以扣除相应考核分数。内部管理考核中，最后一个考核项目为病例归档率的考核，通过患者出院七日病历归档占总病历的比重来计算，制定相应的考核分数档位，这一指标的制定，督促科主任对科室病历的及时性、完整性和高质量进行控制。
三、学习和成长维度
学习与成长主要从医院研究与创新的能力和医疗新技术、新业务的开展等方面进行考核，可选取科研成果及数量、新技术新业务应用数量、员工培训率、继续教育率等指标。学习和成长维度主要考核以下几个指标：学术论文，课题成果、教育培训以及业务学习。学术论文的考核主要以发表省级以上期刊及SCI期刊的数量，课题成果主要以科室承担国家、省、市、院级课题数量为量化考核指标，教育培训则考核科室继续教育情况，以及对住院医师规范培训情况，业务学习指标主要考核科室开展业务学习班，以及是否定期开展疑难病例的讨论情况。
科室要有持续强大发展力，学习和成长能力的提升是必不可少的。科主任作为科室的学科带头人，主要负责科室住院医师规范化培训及组织开展业务学习，讨论疑难病例等工作。由科教科对临床科室的学术论文情况、承担课题项目情况、科室的住院医师规范培训情况、科室内部开展业务学习班及开展疑难病例讨论进行量化指标的考核。
四、客户维度
先进的医疗技术，优质的医疗服务，才能扩大医院的品牌影响力，在老百姓心中树立良好的品牌形象，增强患者的品牌忠诚度。科主任是科室发展的带头人，要让科室做大做强，对客户维度的考核显的尤其重要。客户维度的考核主要对三个指标的量化考核：客户满意度、出院随访率以及纠纷与投诉。客户满意度调查由纪检监察办公室制定病人满意度调查问卷，对病人就医入院时期的情况进行满意度调查，根据调查结果对客户满意度进行量化指标的评分。出院随访率指标由随访办公室考核，通过科室随访病人数占出院病人数的比例进行考核。医务部考核科室的纠纷与投诉指标，根据科室投诉次数与医疗纠纷情况的严重性质予以扣分。若有严重纠纷事故，影响极其重大的情况，科主任的考核直接为不合格。
科主任考核不仅仅是考核科主任的科研管理协调能力，更多的是指导科室的发展朝着医院的战略目标进行。医院管理者及各职能部门以及科主任们，应统一思想，重视考核，而不应把科主任考核当做绩效考核部门或者其他参与考核部门的一项工作任务来对待。有的科主任对考核工作不配合，认为科主任考核工作就是绩效考核部门与其他考核部门共同参与的考核工作，有的科主任认为考核的项目对本科室不占优势，这种与考核部门消极抵触态度，最主要的原因在于沟通不够，因此对于每次考核结果，医院管理者、考核部门及临床科主任应对其进行点评与陈述，科主任们也应进一步明确科室的短板，以及接下来科室需要努力的方向与完成的目标。科主任考核仅仅是医院绩效管理考核中的一部分，实现全面绩效管理，才能更好发挥绩效考核部门在医院战略管理中的作用。
参考文献：
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（作者单位：衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
