发布时间：2022-01-27 01:51:31
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的宫颈癌调查宣传样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】妇女；宫颈癌；机会性筛查；认知；行为干预
为调查研究妇女对宫颈癌机会性筛查的认知及行为干预情况，对我镇两癌筛查中行妇科检查的4329例妇女的临床资料进行了回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自2013年1月1日到2013年12月31日期间在我镇两癌筛查中行妇科检查的4329例妇女作为本次的研究对象，其中年龄小于25岁1329例，年龄为26～35岁1200例，年龄为36～45岁1290例，年龄大于45岁510例；文化程度：小学及以下文化129例，初中文化1203例，中专或高中文化1289例，大专及以上文化1708例；其中3212例妇女为已婚，1117例妇女为未婚；月经济收入情况：439例妇女小于1000元，1911例妇女为1000～2999元，1880例妇女为3000～4999元，99例妇女大于等于5000元。
1.2 方法 分别向所有研究对象派发由我院自制的宫颈癌相关内容问卷调查表，问卷调查表以妇女对宫颈癌筛查现存问题及相关因素为依据设计，其主要包含三部分，一是认知部分，二是态度部分，三是行为部分，问卷调查经我镇两癌筛查小组审核论证批准，每部分共包含20个题目，每个题目共包含4个选项，总分为100分；评分以5级评分法为依据进行，1分为绝对错误，5分为绝对正确；本次研究共发放4329份问卷调查表，并全部有效回收，其有效回收率为100%。
1.3 统计学分析 本次研究中所有问卷调查表中的数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，单因素组内数据比较均展开t检验，以P
2 结果
本组4329例研究对象中2例妇女确诊为宫颈癌，占0.05%；且妇女对宫颈癌机会性筛查的认知、态度及其行为状态得分呈正相关（P
2.1 不同年龄段妇女的认知、态度、行为调查结果比较 不同年龄段妇女在对宫颈癌机会性筛查的认知、态度、行为状况等方面的得分比较有明显差异（P
2.2 不同文化程度妇女的认知、态度、行为调查结果比较不同文化程度妇女在对宫颈癌机会性筛查的认知、态度、行为状况等方面的得分比较有明显差异（P
2.3 不同婚姻状况妇女的认知、态度、行为调查结果比较不同婚姻状况妇女的认知、态度、行为调查结果比较均有明显统计学意义（P
2.4 不同收入状况妇女的认知、态度、行为调查结果比较不同收入状况妇女在对宫颈癌机会性筛查的认知、态度、行为状况等方面的得分比较有明显差异（P
3 讨论
宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，其严重影响着妇女的身体健康及生命安全。因此，及时采取有效的措施进行预防以减少宫颈癌发生，提高妇女生活质量就显得尤为重要[1]。现阶段由政府出资、基层卫生机构实施的两癌筛查成为临床上宫颈癌防癌筛查的普及形式，并作为预防及控制该病的有效方式，然而由于部分妇女受自身因素及地区性客观因素的影响，未认识到宫颈癌筛查的重要性，影响了宫颈癌防癌筛查工作的顺利开展[2]。因此，及时了解妇女对宫颈癌筛查相关知识的认知情况，以确保宫颈癌工作顺利开展意义重大。
临床上认为建立以“知、信、行”统一的KAP模型实施有效的健康教育是增强妇女对宫颈癌筛查知识认识程度，保证宫颈癌筛查工作正常进行的重要措施。该模型的建立及实施应加强对以下几点的重视，第一，加强知识普及。妇女缺乏对宫颈癌筛查知识的认识是影响宫颈癌防癌筛查参与率的一项重要因素。所以，必须要加强对宫颈癌普查宣传教育的重视，不断提高妇女对宫颈癌的认知，增强其自我保护意识。本次研究数据提示特别要加强对青年或中年妇女、无性生活经验、收入水平较低及文化程度偏低等高危人群进行宣传教育的重视。
通过多种渠道、多种手段进行宫颈癌筛查相关知识的普及与教育[3]。第二，提高妇女宫颈癌防癌筛查意识。本次研究结果表明妇女对宫颈癌筛查的认识、态度及行为状况间有着非常重要的联系，所以不断提高宫颈癌防癌筛查认知水平，增强妇女的自我保护意识，是促进妇女主动参与到防癌筛查工作的一项重要措施。有研究指出，从众心理是影响妇女防癌筛查态度的重要因素，多数妇女会因周围人群筛查行为较少，认为自己也无需进行筛查[4]。所以，要加强对公众教育、信息普及的重视，从而不断提高有从众心理的妇女的主动参与意识。第三，严格落实防癌筛查工作。现阶段我国的宫颈癌防癌筛查率仍相对较低，这就需要医疗机构及社区医疗加大力度普及宫颈癌防癌筛查相关知识，做好宣教工作，定期组织妇女进行宫颈癌防癌筛查。同时还可适当改变筛查方式，选用灵敏度较高、操作方便，且费用较低的筛查方式，从而便于妇女接受，有效增强其参与意识。
本次研究结果显示，本组4329例研究对象中2例妇女确诊为宫颈癌，占0.05%，且妇女对宫颈癌机会性筛查的认知、态度及其行为状态得分呈正相关（P
参考文献
[1]吴丹梅，陈曼玲，金松.TCTHPV及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J].重庆医学，2013，42（34）：4185-4187.
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山区、半山区、坝区宫颈癌及癌前病变检出率分别为0.463%、0.124%、0.286%，说明宫颈癌及癌前病变的患病率有明显的地区差异，农村高于城市，山区高于平原。
3 讨论
3.1 调查结果显示：
楚雄州35～59岁农村妇女妇科疾病患病率30.84%，宫颈癌前病变患病率0.25%，宫颈癌患病率0.015%，其中不同年龄段农村妇女宫颈癌及癌前病变检出率有差异，其中35-49岁年龄段癌前病变检出率高，-39岁和-59岁年龄组宫颈癌检出率高。问卷调查知晓率只有30.87%，其中仅有15.34%的妇女3年内进行过妇科检查，81.66%的妇女属第一次检查。据相关文献报道，我国宫颈癌前病变和宫颈癌在已婚妇女各个年龄段均可发病，以40一59年龄段高发，其中宫颈癌前病变主要发生在-39、-49年龄段，这个年龄段的女性正处于性活跃阶段，而绝经后癌前病变发病率明显降低。宫颈癌发病年龄呈双峰状，高峰年龄段为35～39岁和55-59岁，但近年来年轻化趋势日趋明显[1]。宫颈癌的发生有明显的地域差异，总的趋势是农村高于城市山区高于平原[2]。
3.2 原因及对策：
从宫颈不典型增生到宫颈浸润癌是一个相当长的过程，对宫颈癌进行定期筛查，及早发现癌前病变和早期癌症，是宫颈癌防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。宫颈癌作为目前唯一病因明确且可以预防的癌症，尽管国外已经成功地研制出了宫颈癌疫苗，但国内目前还主要依赖于早发现、早治疗，筛查依然是预防和控制宫颈癌的主要手段。就本次调查的现状就其原因分析，一是筛查对象文化程度低，思想保守，加之传统思想作祟，使部分妇女得病后羞于启齿；二是山区条件差、交通不便、家庭经济收入微薄等因素，使大部分农村妇女不能定期及时检查治疗；三是生殖健康知识欠缺，保健意识差，对宫颈癌筛查的认知程度低，顺从性也差；四是性活跃期妇女初次年龄过早，孕育次数过多致妇科疾病患病率高。因此对于幅员辽阔而人口众多的中国而言，提高全社会对防治宫颈癌重要性的认识是降低宫颈癌发病的关键。针对卫生条件较差、卫生资源有限的农村地区尤其边远山区，应重点加强健康教育和普查，深入乡村进行科普卫生及生殖健康知识讲座和宣传，让妇女认识到有病早治以及早期筛查宫颈癌的好处，提高健康保健意识。同时建议政府加大经费投入，出台相应的惠民政策措施，在继续巩固和延续宫颈癌筛查项目基础上扩大筛查面，使更多的农村妇女能享有检查和及时治疗的机会。
参考文献
[1] 马丁，奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志，2001，17 （2）：6162.
[关键词] 宫颈癌；健康危险因素；Logistic回归分析；病例；对照
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0169-02
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见妇科恶性肿瘤之一，高发年龄为35～60岁，近几年有年轻化的趋势[1、2]。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，但在某些发展中国家甚至居首位。据世界范围内的统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家[3]，这与发展中国家卫生资源不足有关。预防宫颈癌对于女性健康意义重大，而近年来对于宫颈癌健康危险因素的研究多显示宫颈癌的发病与高危型人瘤病毒（HPV）感染[4]、初次性生活年龄过小、多孕、多产、多个、营养不均衡等有关[5]。但由于宫颈癌的发生存在较明显的地区差异性，研究分析本地宫颈癌发生的健康危险因素对于在本地开展宫颈癌预防措施有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年笔者对广州市番禺区大石街符合入组要求的妇女进行免费醋酸肉眼筛查宫颈癌及癌前病变。入组标准：（1）以自愿为原则；（2）年龄20～55岁、有2年以上性生活史；（3）排除子宫切除史、妊娠妇女、无盆腔疾病近期放射性治疗者；接受VIA检查妇女3 186名，发现可疑病变者276例，进一步经TCT、阴道镜及阴道镜下病理活检检查，以病理活检为金标准筛查出宫颈癌及癌前病变患者共129例。
1.2 问卷调查
病理活检结果显示宫颈癌及癌前病变患者作为观察组，并于VIA阴性受试者中选取年龄比例相近的200名作为对照组，对两组人群进行问卷调查，问卷内容包括生活方式、卫生习惯、饮食习惯、吸烟喝酒等情况；本人及生活史、月经婚育史、避孕史；个人病史、肿瘤家族史等。并进行一般体格检查，包括血压、身高、体重、腰围、臀围等。
1.3 统计分析
统计结果用SPSS 16.0进行Logistic回归统计分析，以观察组=1，对照组=0；文化程度小学及以下=0、初中及高中（含职中）=1、大专及以上=2；宫颈癌知识知晓率回答正确率低于30%=0、正确率为30%～70%=1、正确率大于70%=3；个人卫生习惯勤换洗内裤每周超过4次=1、每周换洗低于4次=0；吸烟是=1、否=0；饮酒是=1、否=0；妇科病史是=1、否=0；肿瘤家族史是=1、否=0；初产年龄低于24岁=0、24～35岁=1、高于或等于35岁=2；初潮年龄小于12岁=0、12～18岁=1、大于18岁=2；初次性生活年龄小于16岁=0、16～20岁=1、大于或等于20岁=2；数1个=1、多于1个=2；月经周期小于40天=0、大于等于40天=1；孕次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；产次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；人流次数0次=0、1～3次=1、大于3次=2；口服避孕药0次=0、1～3次=1、大于3次=2；BMI小于18.5=0、18.5-24（含18.5及24）=1、24～28=3，大于28=3；腰臀比[6]小于0.85=0、大于0.85=1；血压正常或偏低=0、高血压前期=1、高血压=2。
收到有效问卷观察组122份，对照组156份。所有结果均采用SPSS 16.0进行统计分析。
2 结果
2.1 单因素分析
观察组平均年龄42.25岁，对照组平均年龄41.37岁，两组年龄差异无统计学意义（P > 0.05）。单因素分析提示文化程度低、个人卫生习惯差、吸烟、妇科病史、肿瘤家族史、初产年龄小、初次性生活年龄小、数多、初潮年龄小、孕次多、人流次数多、口服避孕药、腰臀比大等各项目均是宫颈癌发病的危险因素（P < 0.05），而与宫颈癌知识知晓率、饮酒、产次、BMI及血压的相关性无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 Logistic回归分析
上述各经单因素分析有意义的全部20项变量输入Logistic回归模型，在α=0.05，允许误差0.1水平，最终引入回归方程的变量为个人卫生习惯、吸烟、妇科病史、初产年龄、初潮年龄、初次性生活年龄、数、月经周期、孕次、人流次数、口服避孕药及腰臀比。其中数OR值最高，为7.089；初潮年龄及月经周期的β的绝对值最高，分别为-2.763和-2.676。见表1。
3 讨论
3.1 个人卫生习惯
既往研究显示[7-9]宫颈癌与经济收入低、受教育程度低、宫颈癌预防知识知晓率低、首次发生的年龄小、既往有妇科病史、孕产次多等因素明显相关。本研究结果表明宫颈癌与个人卫生习惯、妇科病史、初潮年龄、性因素及腹型肥胖有关。其中初潮年龄和月经周期长的β值绝对值最高，而数的OR值最高。近年来宫颈癌的生物学病因研究表明了，宫颈癌与多种亚型的HPV病毒感染有关[4]，HPV感染是诱发宫颈癌的首要启动因素，生殖器HPV感染与宫颈癌流行存在因果关系，90%以上的宫颈癌合并HPV感染[10]。缺乏良好的个人卫生习惯，特别是不洁均易导致HPV的感染，对于这些不洁卫生习惯引起当地宫颈癌高发的直接或间接作用应予以足够重视。
3.2 性生活及分娩因素
20岁以下年轻女性生殖道发育不成熟，宫颈黏膜对一些致癌物质、细菌、病毒等的作用敏感，而多次妊娠、多次流产或多次分娩可对宫颈造成刺激或创伤，增加细菌、病毒感染的机会，引起宫颈移行带区鳞状上皮化生，在修复过程中容易引起细胞分化不良，进而形成宫颈上皮内瘤变，再逐渐发展成癌。故初次性生活年龄过小及多孕多产多次人工流产均是宫颈癌的危险因素。在本研究中发现，数的OR值最高，应相应的进行健康教育，提倡不要过早开始性生活，对专一，安全避孕，减少怀孕及人工流产次数。
3.3 月经因素
本研究单因素分析及Logistic回归均表明了初潮年龄和月经周期与宫颈癌有关，初潮年龄小、月经周期长是宫颈癌的危险因素，并且β值最高，表示月经与宫颈癌发病关系密切。既往也有类似报道[11]。在宫颈癌肿瘤组织中存在雌激素、孕激素受体[12]，但雌孕激素与宫颈癌的关系尚未得循证医学的支持，故对于长期口服避孕药物是否为宫颈癌危险因素也是有争议性的[8]。有研究报道称[7]，长期口服避孕药增加宫颈癌发生的危险性而绝经后妇女宫颈癌危险性降低，雌激素与宫颈癌的关系及其机制有待深入研究。
3.4 妇科疾病既往史
临床已证实宫颈炎与宫颈癌的发生有密切关系。真菌是宫颈炎、宫颈糜烂的诱发因素之一，其除有致癌作用外，还可产生致癌性毒素，可与二级胺、亚硝酸盐等合成致癌性亚硝胺[11]。由于炎症的刺激使鳞状上皮被柱状上皮所替代，有可能进一步发展成宫颈癌。有研究表明，当生殖道感染的微生物种类增加将增加宫颈癌发生的危险性[13]。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，有宫颈糜烂者的宫颈癌发病率较无宫颈糜烂者高5～10倍[10]。早期发现、诊断、治疗宫颈炎症及其他慢性宫颈疾病对预防宫颈癌有重要意义。
3.5 其他因素
吸烟与宫颈癌的发生存在明显的关联性[10]，在吸烟者的宫颈黏膜组织中发现含有烟草有的强致癌物质亚硝胺等，但吸烟促进宫颈癌发生的生物学机制尚有待进一步研究。生活水平的提高带来了新的健康问题，代谢综合征、肥胖与糖尿病、冠心病等慢性疾病的发生紧密相关。与脂肪细胞分化、胰岛素抵抗相关的PPARy（peroxisolne proliferators activated receptor-γ）也被证实与宫颈癌的发生密切相关[14]。本研究也发现宫颈癌与腰臀比有相关性，与BMI关系无统计学意义，表明肥胖，尤其是腹型肥胖是宫颈癌发生的危险因素。
4 结论
宫颈癌的发生发展是一个多因素、多步骤、复杂渐进的生物学过程，其确切的病因和发病机制尚未明确。对宫颈癌危险因素的调查分析有助于制定相关干预措施预防宫颈癌。本研究表明了本地宫颈癌的发生与多种因素有关，多源于个人健康、卫生知识缺乏，对妇女进行个人行为健康教育及宫颈癌预防知识宣传是预防宫颈癌的重要措施。
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关键词：宫颈癌；阴道分泌物；宫颈脱落细胞；阴道炎
一 目的：
通过宣传，健康教育，为我镇30～59岁农村已婚育龄妇女进行宫颈癌检查，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导，多部门协助。全社会参与的农村妇女宫颈癌防治模式和协作机制，提高农村公共卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。
二 调查对象
全镇9个村居家委会的30～59周岁的已婚育龄妇女。（怀孕对象除外）
三 宫颈癌检查的工作流程
由镇政府组织有关工作人员，在公安妇联，计生办，民政等部门的配合下，登记符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签箸“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到我镇计生站进行检查。计生站负责对受检妇女进行妇科盆腔检查，阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查，革兰染色检查和宫颈细胞巴氏检查的取材，涂片，固定（或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查），并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请表清单及相关联系卡送到市让人们医院检验科进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片及TBS描述性报告，市人们医院检验科负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查与涂片及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格，对检查出的可凝或阳性病例进行登记，反馈到我镇计生站。
四 工作内容
镇计生站，对检查妇女作宫颈癌问卷知晓率的答卷，进行询问病史，包括月经史，生育史，性生活史，阴道分泌物情况，进行妇科检查，实验室检查，取宫颈细胞，送到市医院检验科作巴氏检查。2010年12月前用的是巴氏检查方法。2011年4月以后用的是宫颈脱落细胞的检查方法，但要把宫颈脱落细胞送到市计划生育服务保健中心后由专门的医生送到北京医院作检查。
五 结果
本次共检查全镇的已婚育龄妇女3843人，作巴氏检查的有2302人，共检查巴氏2级B的有7人，作宫颈脱落细胞检查的有1541人，根据检查结果显示非典型磷状上皮细胞的有21人，年龄在30到51岁之间，40到51岁之间占51%，这说明在此年龄段的妇女宫颈癌的发生率要高些。同时还查出了很多的生殖系统疾病：阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，子宫肌瘤等等，其中阴道炎的发病率最高，占75%，滴虫性阴道炎307人，占28%。阴道假丝
酵姆菌阴道病的有142人占13%，细菌性阴道炎367人，占34%，宫颈炎症第二，占20%，子宫肌瘤6人，外阴尖锐湿疣1人，其他180人，患病率达35%。
通过对3843人的知识问卷调查，知晓率很低，占0.46%，部分知晓率占9.6%.
五 讨论
在农村地区，已婚育龄妇女的生殖系统疾病的患病率处于较高水平，根据本次 的调查结果显示.本地区的已婚育龄妇女生殖系统患病率为35%，以阴道病发病率最高.占76.5%，其次是宫颈炎症，占20%，子宫疾病第三.原因可能与以下几个原因有关：
1 .农村经济落后，交通不便，由于受医疗费用的限制，有的妇女即使意识到疾病的发生，也不会到医院去治疗，导致生殖系统疾病出现患病率高，就诊率低，治疗率低.同时受到封建思想的约束，有病也不好意思道医院就诊，就用一些土办法去治疗，特别是关于生殖方面和性生活的封建禁忌，极大地阻碍了女性疾病就诊的寻求就医，导致了生殖系统疾病的蔓延和延误治疗。
2 文化素质低。根据这次结果显示，文化程度越高的妇女，宫颈癌的知晓率越高，生殖系统患病率则越低，因此我们将大力宣传生殖系统方面的知识，让我们的群众知道这方面的保健，知道该怎样才能保护好自己。
【摘要】目的：了解接受高频电波刀宫颈环形电切术的妇女对宫颈病变及宫颈癌早查早治的认知情况及心理状态，为有针对性地开展宫颈癌早查早治工作提供依据。方法：对我中心2002年03月～2009年5月进行高频电波刀宫颈环形电切术的妇女356例，以问卷调查的方式进行测评。结果：90．6％的妇女未接受过宫颈癌防治宣教。42．45％的妇女惧怕宫颈环形电切术，48．11％的妇女感到紧张：经健康宣教后，此两项比值分别下降为7．55％，11．32％。年龄、受教育程度、经济收入对患者心理状态及对宫颈环形电切术的认知程度无明显影响作用。结论：极大部分妇女对宫颈环型电切术认知程度差，存在恐惧心理，对宫颈和下生殖道癌前期病变知识贫乏；应加强健康教育，将宣传教育和医疗服务相结合，提高妇女防癌普查意图。
【关键词】高频电波刀环形电切术 宫颈病变 宫颈癌 健康宣教
近年来宫颈癌的发病有明显上升趋势,以每年2%～3%的速度增长，且病人趋于年轻化［1］。提高对宫颈病变的早期诊断率是治疗的关键。1989年PRENDIVILLE将高频电波刀环形电切术(loop electrosurgical excison procedure, LEEP)用于切除异常宫颈组织，由于这种方法具有手术方便快捷、时间短、疼痛轻、安全度高、费用低、所得标本不影响病理检查等特点,同时兼有诊断和治疗的双重作用［2］，目前在临床上已被广泛用于宫颈病变的诊断和治疗。但患者对宫颈环型电切治疗宫颈病变有恐惧心理，对宫颈和下生殖道癌前期病变知识贫乏；因此，我中心对接受此项治疗的妇女进行认知和心理状况调查。以便有针对性地开展健康教育，让患者正确认识疾病的发展过程、治疗程序及效果，积极配合治疗，提高治愈率；同时为更好地开展宫颈癌早查早治，提高生殖健康服务水平提供依据。
1 资料与方法
1．1 资料来源。采用自行设计的调查表，对我中心妇科门诊2002年03月～2009年5月进行高频电波刀宫颈环形电切术的妇女356例，接受LEEP的妇女进行宫颈癌以及LEEP认知程度及心理状况的问卷调查，共发放调查表356份，回收问卷306份，占总数的86%，检查后均属合格。
1．2 研究方法。由我院宫颈治疗室的专科护士，对准备接受LEEP的妇女发放调查表，解释调查的内容及意义，接爱调查者依据自愿、真实的原则进行当场填写，由专科护士回收调查表，以内容完整，选择项目有效为判定合格的依据，分类收集整理合格调查表。
1．3 调查内容。
1.3.1 一般情况：年龄、职业、受教育程度、家庭收入、婚姻状况、现居住地；1.3.2临床资料：既往是否接受过LEEP治疗及相关卫生宣教、有无临床症状、希望宣教的方式等；
1.3.3 心理状态分为4类：惧怕、较紧张、无所谓、乐意接受。以上内容分2步填写。第一步为接受治疗前。第二步为接受治疗并听取专科护士作健康宣教后（健康宣教内容为宫颈环型电切术目的、意义、方法对象及定期随防时间）。
1.3.4 对宫颈环型电切术的认知情况。分为3类：完全了解，不很清楚，不了解。提供选择项：宫颈环型电切术目的、意义、方法、对象。了解其中3项者判定为“完全了解”；了解其中1-2项者判定为“不很清楚”；其余为“不了解”。
1．4 数据统计。按可能的影响因素分为3类统计数据，各组中采用分层分析，计算构成比，构成比的差异采用X2检验。
2 结果
2．1 自然情况。接受调查的306名妇女，平均年龄34.6岁（19-56岁），68%妇女居住在主城区，84%的妇女有临床症状而就医，仅6.68%的妇女既往曾接受过相关的卫生宣教。
2．2 接受 LEEP的心理状况。见表1、表2。表1为未经宣教以前首次选择结果。表2为经LEEP并接受相关健康宣教后再次选择结果。
由表1可见，首次选择时，绝大部分妇女对LEEP存在惧怕（35.95%）及紧张（53.59%）心理，其中年龄校大者（＞50岁）惧怕心理较明显，其余年龄组无明显差异，而教育程度及经济收入对病员心理状况影响较小，各组间无明显差异（P＞0.05）。由表2可见，再次选择时，惧怕及紧张者所占比例明显下降，分别为7.18%、8.82%，差异有显著性（P＜0.01）
2．3 对宫颈环型电切术认知情况。绝大部分病员对宫颈环型电切术不很清楚（46.82%）或不了解（44.8%）完全了解者仅占（8.38%）。在不同年龄组、不同受教育程度及经济收入的各组中，各类构成比分布相近，无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
子宫颈病变是女性常见疾患，宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发生率仅次于乳腺癌，位居第二。近年来，在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变早期诊断和治疗。而在发展中国家，由于宫颈癌筛查工作的不完善，其发生率是发达国家的6倍。在中国，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，每年新增发病人数超过13万，占世界新发病例的28.8%，每年将有2万妇女死于宫颈癌。［3］此外，子宫颈癌的发病趋于年轻化，使防治工作面临新的挑战。
宫颈癌发生前常会经历一个较长时期的癌前病变过程。随着子宫颈疾病早期诊断方法不断改善，宫颈癌是可以预防的。坚持细胞学、阴道镜、组织学三阶梯式的诊断程序，并综合运用这三种方法，能够比较全面准确地进行子宫颈疾病早期诊断，对防治宫颈癌有积极的作用。高频电波刀是目前临床上治疗宫颈病变治疗与诊断有效方法之一,系统的护理可以提高患者对宫颈病变的认知度,促进患者康复。
在接受此次调查的306名妇女中，89.54%对宫颈环形电切术不了解或不清楚，绝大部分妇女（90.6%）未接受过相关健康教育，对宫颈环型电切术感到惧怕，84%的妇女有临床症状而就医，这在一定程度上反应了珠海地区部分妇女防癌普查意识较差，对宫颈癌前期病变认识缺乏。此外，从表2中我们还可以看出，接受检查并经专科护士健康宣教后，80.07%的妇女由原来的恐惧或紧张心理转变为乐意接受，此间病员年龄、受教育程度及经济收入对病员心理状况影响较小，说明健康宣教在促进妇女心理状态的转变中起到决定性作用。小部分老年妇女仍对宫颈环型电切术存在惧怕及紧张心理，可能与绝经后阴道萎缩，宫颈暴露困难，造成患者一定程度的疼痛有关。事实上，因为宫颈环型电切术具有适用性强，不需住院，手术时间短，出血少，术后恢复快，等特点，只要检查前对患者做到充分的健康宣教，检查进轻柔操作，绝大病员均依从性好。
我们认为应该以社区医疗服务为基点，在各级医院和社区医疗保健网点开设生殖健康咨询和讲座，普及生殖健康的知识，提高广大妇女防癌普查意识。
参考文献
［1］ 朗景和. 子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗. 中华妇产科杂志,2001,5:261
［2］ 冉崇兰,张凌,刘江. 高频电波刀治疗宫颈病变251例疗效观察［J］. 华西医学, 2003,18(4):521
【关键词】 宫颈癌； 宫颈细胞学； 组织学； 符合率
宫颈癌全世界每年有50万新发病例，中国占1/4，早期宫颈癌是完全可以治愈的，但是中、晚期宫颈癌就不太乐观了，就目前现状而言，宫颈癌仍是无法克服的难题，全国死亡率最高的地区是山西，笔者所在医院门诊宫颈癌检出率为0.67%。本文通过对98例宫颈癌的宫颈细胞学与组织学的对比分析，找出宫颈细胞学易于漏诊的环节，以免延误病情。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料来源于笔者所在医院2009年1月-2010年5月的门诊就诊患者，常规做妇科内诊，依次做液基细胞标本采集、阴道镜下取活检，组织学确诊。将组织学诊断为宫颈癌的98例患者分为早期宫颈癌组及中晚期宫颈癌组。早期宫颈癌组年龄62～27岁，平均43.17岁；中晚期宫颈癌组年龄79～33岁，平均52.54岁。
1.2 方法
1.2.1 宫颈细胞学检查采用TBS诊断系统 宫颈细胞分为：(1)正常。(2)炎症性或萎缩性细胞改变。(3)不典型鳞状上皮细胞(ASC)。(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL)。(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL)。(6)鳞状细胞癌(SCC)。(7)不典型腺细胞(AGC)等腺细胞病变。细胞学阳性结果包括ASC-US及以上病变。宫颈细胞学制片采用液基细胞标本采集及处理，巴氏染色。
1.2.2 阴道镜检查 对细胞学结果有鳞状上皮病变和腺上皮病变者行阴道镜下活检，另外临床可疑但细胞学正常者也进行阴道镜检查，对异常图像点行阴道镜下活检。
1.2.3 组织病理学诊断 阴道镜下活检组织的病理诊断分为：(1)正常或炎症。(2)轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)。(3)中度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ)。(4)重度宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)。(5)早期浸润癌和浸润癌。
1.2.4 分析方法 以组织病理学诊断为金标准，将细胞学结果与组织学结果相对照，组织病理学诊断为宫颈癌，细胞学诊断相差一级为符合，即高度鳞状上皮内病变(注明重度宫颈上皮内瘤变)或鳞状细胞癌、腺癌；细胞学诊断为不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、炎症均为不符合。
1.3 统计学处理 应用统计软件PEMS 3.1进行分析，计数资料采取 字2检验，P
2 结果
本文98例宫颈癌中，中、晚期71例，占72.45%，其中细胞学检查结果符合18例，符合率为25.35%，不符合53例，不符合率为 74.65%，其中假阴性6例，细胞学检查结果为炎症，漏诊率为8.45%，其余47例为ASC；早期宫颈癌共27例，细胞学检查结果符合24例，符合率为88.89%，不符合3例，不符合率为11.11%。中、晚期宫颈癌细胞学诊断与组织学诊断符合率明显低于早期宫颈癌，比较差异有统计学意义( 字2=32.24，P
3 讨论
在本资料中，中、晚期宫颈癌宫颈细胞学检查符合率仅为25.35%，假阴性6例，漏诊率为8.45%。这是中、晚期宫颈癌的临床病理特征所决定的，当病变组织被炎细胞覆盖或宫颈组织触血阳性时，宫颈细胞学取材不易得到满意的涂片，笔者所在科临床医生在遇到肉眼可疑的患者时，嘱咐其在阴道镜指导下取活检，现在同时做巴氏涂片及液基细胞学涂片各一张，以便提高中、晚期宫颈癌宫颈细胞学诊断的有效率。有文献报道，原位癌发展为浸润癌时间为3～4年，而宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌可能需要8～12年[1]。宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，但是由于其隐匿性大，多数患者就诊时已处于中晚期，丧失手术机会，所以，其关键在于早期发现及时处理[2]。
本资料早期宫颈癌共27例，宫颈细胞学诊断符合24例，符合率为88.89%，不符合3例，均因可疑细胞极少，细胞学报告为ASC。宫颈浸润性癌5年生存率67%，早期癌为90%，原位癌即CINⅢ为100%[3]，可见宫颈上皮内瘤变的检出对预防宫颈癌有重要意义，可降低宫颈癌的发病率，提高广大妇女的生存质量。
就目前治疗现状而言，宫颈癌仍是无法克服的难题，我国每年新发宫颈癌病例13万以上，每年约2～3万妇女死于宫颈癌[3]，大多数患者分布在我国边远山区及经济文化欠发达地区，67.23%的已婚妇女不知道宫颈癌能够早期筛查诊断[4]。宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，正确及时有效的预防和治疗，减少了宫颈癌的发生[5]。防治的关键在于定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高，据文献报道，全国死亡率最高的地区就是山西，故大力宣传相关卫生知识，提高筛查率任重而道远。
参考文献
[1] 彭芝兰.宫颈上皮内瘤样病变的命名、分类、病理及转归[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(8):455-456.
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[3] 马博文，郭云泉，马丽丽.液基细胞学技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究[J].中华病理学杂志，2004，33(3):287-295.
[4] 史玉云.漯河市1200例已婚妇女宫颈癌认知度调查研究[J].中国医学创新，2011，8(12):127-128.
关键词子宫颈癌年轻妇女临床与发病相关因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.090
资料与方法
2004～2009年10月收治宫颈癌患者共135例,其中经病理明确诊断、年龄≤35岁的年轻宫颈癌30例,占同期宫颈癌的22.2%,最小年龄22岁,平均29.5岁。
统计学方法:采用SPSS10.0软件包进行统计学处理。
结果
临床症状和病史:年轻宫颈癌接触性阴道出血为主要症状24例(80.0%),最长的1例出现接触性阴道出血7年才就诊,阴道不规则流血8例(26.7%),阴道出血时间超过3个月来就诊的21例(70.0%),3个月之内来就诊的(30.0%)。其余6例为白带增多、味臭、水样白带、白带中有血丝等异常变化,还可有腰部酸痛等。
宫颈癌与发病相关因素的关系:30例年轻组中3例未婚,但不否认有性生活史,年轻组初次年龄≤16岁者4例,对照组初次年龄≤16岁者0例;2个以上者,年轻组26例(86.7%),对照组8例25.0%;HPV感染者,年轻组25例(83.3%),对照组12例37.5%;生殖系感染者,年轻组27例(90.0%),其中合并梅毒6例,合并淋病2例,对照组12例43.8%,其中合并梅毒1例,合并淋病1例。两组发病相关因素,见表1。
治疗及病理检查:根据临床分期,分别行全子宫切除,或加盆腔淋巴结清扫术,年轻组保留一侧卵巢,并进行卵巢移位术;或术前、术后腔内照射或化疗。根据国际妇产科协会(FIGO)1985年宫颈癌临床分期标准,年轻组为Ia期6例,Ib期12例,Ⅱa期4例,Ⅱb期8例;对照组为Ia期7例,Ib期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期7例。年轻组鳞癌24例,腺癌5例,腺鳞癌1例;对照组鳞癌28例,腺癌2例,腺鳞癌2例。两组之间病理分型无明显差别(P>0.05)。
讨论
随着宫颈癌普查普治工作的开展,世界范围内宫颈癌发病普遍下降,但值得注意的是,35岁以下年轻宫颈癌的发病率却明显上升[1]。Turkistanli EC等[2]报道近年来年轻宫颈癌的发病率上升到20%以上,而中国医学科学院肿瘤医院统计收治≤35岁的宫颈癌患者在全部宫颈癌中所占比例从20世纪70年代6.9%上升到80年代的16.7%及90年代的16.2%[3],与国外报道相近。
宫颈癌的发生发展是多因素影响、多阶段变化的复杂过程,其预后亦受多因素影响。其原因可能有以下几点:①高危型:人瘤病毒(HPV)对宫颈上皮的感染是宫颈癌前病变的发展和随后的宫颈癌进展的一种主要的危险因子[4]。大量流行病学调查资料表明,约99.7%的宫颈癌患者人状瘤病毒HPV-DNA检测阳性,尤其是高危型HPV[5]。年轻妇女的免疫系统欠成熟:宫颈易受病毒感染,高危型人瘤病毒感染对宫颈癌的发生起重要作用。②性因素:性因素包括初次性生活年龄、、性频率、性卫生不良等。国外研究发现,初次年龄在15岁以前且有6个或以上者,其患宫颈癌的危险性将增加5～10倍[6]。国内有报道性生活紊乱是宫颈癌的主要相关因素,所统计病例中47.2%有性生活紊乱史[7]。另外婚外、患生殖器疣、癌等可增加HPV感染风险。本组病例中有86.7%的患者有性生活紊乱史。
在宫颈癌普查中,以往重视中老年妇女而忽视年轻妇女,多数年轻宫颈癌至确诊时已为浸润癌。其延误诊断的主要原因为:①年轻妇女雌激素水平和频率较高,且宫颈鳞柱交界处位于宫颈外口,接触性出血为首发症状。②另外年轻妇女阴道分泌物多,临床对其不规则出血多考虑阴道炎、月经不调、宫内节育环所致。③在妇科检查时表现为宫颈糜烂,易误诊为宫颈炎。本文年轻组阴道分泌物增多,宫颈糜烂、接触性出血及不规则出血发生率显著高于对照组,提示临床对年轻妇女出现宫颈糜烂相关表现者应予重视,应常规宫颈刮片细胞学检查,必要时活检。另外,许多妇女没有意识到简单的性活动就有使她们感染HPV的危险,而且许多人没有得到规则的筛查,所以大力开展防癌筛查,加强防癌知识宣传,提倡健康的生活方式是妇女预防宫颈癌的关键。
参考文献
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3章文华,白萍,吴令英,等.35岁以下妇女宫颈癌.中国肿瘤与康复,1999,6(6):39-41.
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5TjiongMY,OutTA,TerSJ.et al.Epidemiologic and mucosal immunologic aspects of HPV infection and HPV-related cervical neoplasia in the lower female genital tract:a review.Int J Gunecol Cancer,2001,11(1):9.
乳腺癌、宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见疾病，位居全球女性癌症发病率之前列，且有逐年上升趋势。农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查（以下简称“两癌”检查）项目是国家为了提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平而实施的一项民心工程[1]。无锡市为了惠及更多的妇女，从2010年始在全市各区，按项目工作要求全面展开“两癌”免费筛查工作，政府全部买单，新区是市七大板块之一。新区妇幼保健站作为新区“两癌”检查项目业务牵头单位，在上级业务主管部门的领导和支持下，严格按照《江苏省农村妇女“两癌”检查项目管理方案》及《无锡市妇女“两癌”检查项目管理方案》要求，制订区项目方案，认真实施组织了该项工作，利用2年时间超额完成60013例目标人群的检查任务，取得了一定的成效，现将项目实施情况总结如下。
1 主要措施
1.1 领导重视、搭建网络，奠定项目实施组织基础 新区领导高度重视“两癌”检查项目，将该项工作纳入重要议事日程，成立了由社事局分管领导任组长、保健站负责人及各社区卫生服务中心分管主任为组员的“两癌”检查项目领导小组，负责项目的具体管理和考核；由区妇保站、辖区各相关医疗机构技术骨干组成“两癌”检查项目技术指导小组，负责项目的业务指导、质量督查工作。辖区内7家社区卫生服务中心，作为项目的实施主体，均分别成立了由中心分管主任、相关科室负责人、技术骨干组成的实施小组。逐级建立组织，制订实施方案，从组织上保障“两癌”检查工作的顺利实施。
1.2 制定文件、完善制度，确定项目运行政策基础 根据《江苏省农村妇女“两癌”检查项目管理方案》及《无锡市妇女“两癌”检查项目管理方案》要求，结合本地实际，联合区财政局、劳动和社会保障局等部门制订了《无锡市新区妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》。同时制定了“两癌”检查项目信息上报制度、督导制度、健康教育宣传等制度。从检查对象、实施时间、项目目标、部门职责及费用来源、标准、结算等各方面做了详细规定，使项目工作有据可依，便于加强管理和提高效率。
1.3 加强培训、规范服务，确立项目实施质量保证 自2010年“两癌”检查项目实施以来，每年均召开专题培训会议。首先，由市级层面召集各级卫生行政部门项目负责人、各相关医疗保健机构项目负责人、妇科、乳腺科、检验科、超声科等相关人员参加培训，学习政策要求、明确目标任务、全面了解项目工作；其次，在区级层面组织各社区中心分管主任、相关科室负责人、相关业务人员，详细解读、学习区“两癌”检查实施方案、工作流程、各种资料的填写以及信息上报及罡正信息系统录机，进行具体学习，深入了解项目；第三，各社区卫生服务中心根据实际情况，进行全面部署、具体落实项目工作的开展。同时，为确保各单位规范开展“两癌”检查，通过“送医下乡活动”由市妇幼专家或技术组成员进行妇检、乳腺手诊、宫颈涂片方法等现场指导，纠正检查过程中不规范的操作；针对工作中出现的薄弱环节，加强专题培训，如组织基层阴道镜、乳腺B超检查人员到市妇幼保健院进行为期三个月的短期轮训学习。采用上述方式，提高了检查医师的业务技能，从而提高“两癌”检查质量。
1.4 部门协作、分工明确，确保项目工作有序开展 针对“两癌”检查涉及部门广、科室多、表格繁琐的特点，在实施过程中对各单位进行了明确的分工。社事局负责“两癌”检查项目的组织协调和目标管理；妇保站负责制定文件、业务培训、质量控制、经费测算等；社区卫生服务中心负责“两癌”检查具体工作，包括检查、登记、阳性追访、信息上报及数据录机等。同时，与计划生育部门密切联系，充分发挥妇女主任、乡村医生的作用，负责入户宣教、通知等。各条线密切配合，各负其职，实行一条龙服务，方便服务对象；异常病例重点管理，保证服务质量。乳腺钼靶、宫颈活检由市妇幼保健院妇保科负责接诊，检查结果一式两联交于患者本人及区妇保站再至社区卫生服务中心。通过市、区、街道三级逐级负责，分工明确，部门协调，确保了检查进度和质量。
1.5 形式多样、加强宣教，提高妇女健康知识知晓度 一是隆重举行区“两癌”筛查专题启动仪式，相关市、局、街道领导出席会议，百名妇女参加了“两癌”筛查健康女性签名活动，同时开展专题讲座；二是通过各种媒体渠道广泛宣传“两癌”检查的重大意义，定期刊登“两癌”项目实施动态；三是在项目检查单位设立“两癌”宣传角，放置宣传版面及册子，并有医务人员进行知识宣教，提高广大妇女保健意识；四是充分发挥基层网底的作用，妇女主任、乡村医生分片包干，发放宣传资料，面对面宣教。通过宣传教育，提高了广大妇女健康知识知晓率，明显提高了受检率，各中心均超额完成了检查任务。
1.6 加强督导、及时反馈，确保目标任务落实到位 在项目实施过程中，由项目领导组和技术者相关成员组成督查组，从实施流程、检查质量、资料填写、录机情况及序时进度等方面进行督导，并对辖区两癌检查项目及人员进行了调研、对宫颈刮片进行抽查质控。每季进行一次全面质控，并由专人进行电话调查；每月对实施进度及存在问题通过月例会进行反馈，及时解决问题；每半年组织各社区中心项目分管主任、相关科室负责人、相关业务人员等召开项目实施情况通报分析会议，反馈实施进度、存在问题及改进建议。通过加强指导督查，保障了“两癌”检查项目顺利完成。
2 项目成效
2.1 宫颈癌和乳腺癌早诊早治 2010年、2011年新区共完成宫颈癌、乳腺癌检查分别为61 090、61 255例，全区共发现宫颈涂片异常140例，确诊CINⅠ～Ⅲ级23例，宫颈癌11例，发病率为18.01/10万；确诊乳腺癌14例，发病率为22.86/10万，均得到及时治疗。妇女“两癌”发病情况与卫生部疾病控制局、国家疾病控制中心《中国肿肿瘤登记年报》08年报道统计数据基本一致[2]。
2.2 妇女常见病和多发病及时诊治 通过检查发现生殖道感染7489例，患病率12.26%，子宫肌瘤3044例，乳腺良性肿瘤726例，均给予了及时治疗，提高了妇女的健康水平。
2.3 群众健康知识知晓率提高 2010年目标人群宫颈癌、乳腺癌知识知晓率分别为90.32%、90.9%，2011年目标人群宫颈癌、乳腺癌知识知晓率分别为95.12%、95.21%。
2.4 群众满意度提高 由于领导重视、组织有序、经费到位，广大妇女深切体会到党和政府对自己的关心和重视，调查所得群众满意度达100%。
3 存在问题
3.1 “两癌”检查质量有待提高 一是异常病例检查率不达标，两癌检查发现异常病例需进一步乳腺B超、钼靶和阴道镜与病理检查的比例，距目标值仍有差距；二是乳腺手诊检查不正确，乳晕区、区、腋下淋巴结等处漏检，至初筛阳性率偏低。分析原因，一是基层开展两癌检查服务项目如乳腺B超、宫颈刮片和阴道镜能力不足；二是两癌筛查普遍与妇女病普查工作结合开展，工作量大，人手紧张，异常病例现场开转诊单的较少，至检查率下降；三是与基层单位参与乳腺癌筛查工作的医务人员主要是妇产科医生或全科医生，而非乳腺专科医生有关。
3.2 异常追踪随访不到位 一是部分单位对阳性病例的登记、随访、督促转诊工作不够细致到位。二是对个别宫颈细胞学检查异常者认识不够，未能做到定期随访。
3.3 信息资料录机不规范 一是录机时间普遍不够及时，两癌未做到先录机再转诊；二是录机质量不高，有漏输、少输现象，进一步检查的内容和结果录入也不够及时或不够准确；三是录机数与上报数不完全一致。
4 工作建议
4.1 建立“两癌”检查长效机制 “两癌”检查是目前公认提高患者生存率和降低死亡率的一项有效措施[3、4]。因此，开展群体性的妇女“两癌”检查是提高妇女健康水平的重要举措。希望及时启动新一轮“两癌”检查实施项目，该项免费政策能长期开展下去。
4.2 简化“两癌”检查流程 作为无锡市重大妇幼卫生服务项目，“两癌”检查的每位对象需填写“两癌” 检查手册，除封面上个人信息资料外，还包括知情同意一张表、知识问卷两张表等相关个案资料。事实上，平时大规模检查时，信息资料太多，既不准确，又加剧场面的紊乱，最好仅填写必须的个人资料，对阳性患者再追填个案资料。同时，录机的资料既多又繁，增加很大工作量，要同步简化。
4.3 灵活调整检查比例 在实际检查中发现异常病例需进一步乳腺B超、钼靶和阴道镜与病理检查的比例，距目标值仍有差距，尤其是阴道镜与病理检查的比例，针对不同年龄段的人群，检查比例及对象应有所调整。乳腺癌检查以手诊为初筛，对年龄≥50岁手诊阴性的受检人群可以不作乳腺B超检查；宫颈癌检查以宫颈涂片脱落细胞学检查作为初筛，对细胞学检查阴性但临床症状体征可疑者，也应进一步行阴道镜检查和活检病理检查。
4.4 加强系统化业务培训 尽管项目开展前和实施中多次进行了业务培训和现场指导，但部分医师由于缺乏临床经验积累或人员不能固定，影响了“两癌”检查的阳性检出率，所以工作中要注重培训效果，做到培训连续性和系统化。同时，要增加到上级业务单位轮训的比例，真正做到理论和临床实践相结合。
4.5 调整“两癌”检查对象 美国宫颈癌筛查新方案规定30岁以下妇女每年进行1次宫颈细胞学筛查[5]。近年，“两癌”发病年龄明显呈年轻化趋势，在临床工作中遇到多例年龄35岁以下的宫颈癌、乳腺癌患者。因此，建议免费检查年龄范围要扩大，尤其是对年轻妇女。
4.6 加大健康宣教力度 要扩大健康教育人群，健康教育的群体不仅仅是受检查对象，还要注重整个社会群体的健康宣教，因为周围人群和家属对疾病的认知更能影响妇女对疾病的就诊态度；在宣教时要增加公众教育途径，如拍摄“两癌”宣教短片，在公交车移动电视、地方台等广而告之，将大大提高宣传面。
参考文献：
[1] 卫生部.农村妇女宫颈癌检查项目技术方案（试行）[J].中国生育健康杂志，2009，20（5）：260.
[2] 国家疾病控制中心.《中国肿肿瘤登记年报》卫生部疾病控制局、国家疾病控制中心编制，2011年.
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