发布时间：2022-04-23 03:00:21
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医共体学习经验总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
妇产科医生工作总结1
自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的`工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。以下是我今年的工作总结。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
妇产科医生工作总结2
一、不断学习，提高自身素质。
聘任以来，参加各类短期培训班_期，参加继续医学教育_期，独立撰写论文2篇，联合撰写论文3篇。实践技能接受省市帮扶专家指导帮扶人次，实践技能考试成绩为62分，学术理论和实践能力得到较好提高。20__年被聘为甘肃省中医药学会心身医学专业委员会委员、20__年被聘为甘肃省医师协会妇产科分会第一届委员会委员、20__年被聘为担任甘肃省营养学会围产营养分会委员。
二、努力工作，开展创新业务。
五年来，我一直在临床一线工作，出勤天数超过1650天，诊治病人7600多例，病例数7000例，接收住院病人20__例，手术710台次，其中大中型手术64台次，甲级病例达99%。日常做好收治病人、查房等临床医疗工作，并带领科室团队每天查房及科室内疑难病例、急危重症病例的讨论。同时积极开展创新业务：20__年初主持开办了镇原唯一一家孕妇学校，累计培训孕产妇2500人次;20__年7月开始在科室应用组合Forley导尿管球囊宫腔填塞治疗产后大出血，接受治疗患者23例;20__年9月在天津专家帮扶指导下，开展宫腔镜检查诊治工作，接受治疗患者50余例;20__年初科室首次开展宫腔锥形切除术，接受治疗患者16例;20__年7月，在庆阳市人民医院帮扶专家指导下，开展了腹腔镜、腹腔镜检查诊治，治疗患者7例。所在科室被单位评为20__年技术创新科室。五年累计参加专题讲座或培训授课26次，其中院内5次，科室10次，妇幼保健计划服务中心5次，继续医学教育项目6次。
三、做好带教，加强梯队建设。
按照镇医发(20__)36文件安排，为了提高科室医务人员综合综合诊疗水平，加快人才梯队建设，我在20__年至20__年期间带教__、__两名科室下级医生。带教期间，我言传身教，耐心指导，率先垂范，两名带教人员理论实践均进步很快，均取得了医师资格证书，并多次获得市县级妇幼健康技能等奖项，在临床上均能独立诊治妇产科常见病、多发病、部分疑难病例和手术。
四、参加帮扶，助力精准脱贫
五年来，积极参加院内及卫生系统内组织的各种帮扶活动，助力贫困患者脱贫。20__年在平泉镇卫生院参加多点执业活动四次25天;20__年参加家庭医生签约服务活动;20__年分别参加了为期三年的院内组织的“组团式”健康帮扶临泾镇卫生院工作和建档立卡贫困人口因病致贫户“一人一策”健康帮扶工作;20__年被调整加入院内医共体领导小组并帮扶临泾镇卫生院，期间查看病人17例，进村入户动员18名妇女参加“两癌”筛查，10名妇女妇查各1次等。
五、履职尽责，自觉遵纪守法。
参加工作以来，一致兢兢业业，恪尽职守，廉洁奉公，无医德医风违纪问题和医疗责任事故发生。近五年来，不断努力工作，得到了上级部门表彰奖励累计12项。其中20__年8月被庆阳市技能素质提升委员会、庆阳市卫生和计划生育委员会授予“庆阳市技术标兵”;20__年5月获得“20__年中华医学会杂志社宫腔疾病宫腔镜诊治基层医师培训”知识竞赛二等奖;三个年度获得病历评阅第一名;或其他县局级奖励7次。年度考核中20__年为优秀，其他年度均为合格。
虽然在工作取得了一点成绩，但仍然存在着理论水平不高，新的技术学习太少，存在一定差距，如果能晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励。在今后的工作中，我将继续努力，克服不足，创造新的更好的成绩。
妇产科医生工作总结3
大学毕业后，通过自己的努力在某某医院成功应聘，入职妇产科。作为一名妇产科医师，在这一年工作中认真履行了自己的工作职责，恪守敬业、踏实工作。在领导的支持和同事们的关系帮助下，各项工作均取得一定进步，但仍需继续努力学习，继续努力工作，努力克服自己的不足，提高工作能力和效率，为能够创造更加优异的工作成绩再接再厉。以下是这一年工作的总结和心得体会：
在20世纪80年代以后，我们国家采取了发掘、保护、利用的政策，调动了广大民族医药工作者和爱好者的积极性，得到了社会各方面的关注、支持和投入，从而使我国民族医药事业有了比较快的恢复与发展，取得了一些可喜的成绩。“十五”期间，中央财政共安排专项资金7300万元，支持民族医药发展。
国家在城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗中，规定将符合条件的民族医疗机构纳入定点医疗机构，将民族诊疗项目、民族药品纳入报销范围。国家中医药管理局共设立民族医药课题25项。
近10年来，全国共取得民族医药科技成果近300项。“十一五”期间，国家发改委和国家中医药管理局将对一批民族医院进行建设，对一批县级民族医院进行改扩建。国家中医药管理局将在原有14个民族重点专科基础上再建设30个，同时要求各民族地区开展省级重点民族医院和民族专科建设工作。相继建立具有独立设置的民族医药高等院校，其中藏医学院2所、蒙医学院1所、维吾尔医药专科学校1所。藏、蒙、维3个民族医药相关学科被列为国家中医药局重点建设学科。第一套藏医药本科规划教材已出版了25种。
在我国众多民族医药之中，中、藏、回、蒙、维吾尔、壮民族的传统医药发展卓有成效。
中医药
在我国民族医药当中，发展最好的是中医药。中医基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。中医诊疗疾病的基本方法就是四诊和参、辨证论治。
中医治疗疾病的方法除了中药之外，还有针灸、推拿、火罐、中药外敷等多种绿色疗法。
中医注重整体观念，擅长辨证论治，诊疗时特别注意脏腑间的相互关系，善于分析、综合和推理，长于调理人体功能平衡。中医不仅对于常见病的防治效果显著，对于目前西医尚未研究清楚或没有成功治疗经验的疾病，如近十几年出现的艾滋病、非典型性肺炎、禽流感等等，因为西医苦无良策，起不到明显疗效，中医工作者却一直“冲锋”在前，经过反复实践、探索和研究，取得了令人注目的疗效。
中医之所以有如此巨大潜力，就是因为中医教给每个中医工作者整体观念、辨证论治的思维方法。故中医看病，不独着眼于局部，还要着眼于整体。不管是已知的疾病还是未知的疾病，用这种思维和方法总能找到解决问题的办法，可以说，这是一把能打开所有“锁子”的万能“钥匙”，在其他西医解决不了的疑难杂症的治疗中，中医也显出了这种优势。
中药以植物药为主，矿物药、动物药较少，而且有很多药是与其它民族药通用的。
蒙医药
蒙医药学是自古以来，蒙古族人民在长期游牧、狩猎生活过程中常年与寒冷、潮湿、风雪等自然灾害和疾病斗争的切身感受中不断积累医疗实践的经验总结。在此基础上，吸收了藏医及印度医学的部分基本理论，并结合当地民间疗法和汉医知识，形成了独特的蒙医学。蒙医对纠正四肢不能屈伸的关节脱位、骨折等，常能手到病除，整复如旧。
蒙药跟中药相似，而且有很多药是与其它民族药通用的。
藏医药
藏医药是从远古时代开始，生活在高原的人民在同大自然的斗争中逐步认识到了一些植物的性能并掌握了其用于治病的经验；在狩猎过程中，又逐渐知道了一些动物的药理作用。
公元四世纪，天竺国的著名医学家碧棋嘎齐等人入藏，传播了《脉经》、《药物经》、《治伤经》等医典；公元六世纪又从内地传进了汉医学；七世纪文成公主入藏带进了四百零四种病方，五种诊断法，六种医疗器械以及四种医学论著如《门介钦莫》等。八世纪金城公主入藏时又带进了许多医药人员和医学论著。
藏医把人体的生理功能概括为隆（指气、风）、赤巴（指火）、培根（指黏液）三大因素。
隆在人体中的功能是维持生命、气血运行、肢体的活动和分解食物等等。隆基本分为五种，即持命隆、下泄隆、上行隆、平住隆和通行隆。
赤巴就是胆汁，在人体内的功能是产生和调节体温、保持气色，生智慧、助消化等等。赤巴基本分为五种，即消化赤巴、容光赤巴、行动赤巴、视力赤巴和增色赤巴。
培根即黏液，在人体内的功能是供营养、长脂肪、调皮肤、助睡眠等。培根也基本分为五种，即根基培根、研磨培根、尝味培根、餍足培根和粘合培根。
藏医认为，以上三种因素的机能如果在人体内维持了平衡，就出现正常的生理现象。反之，就会产生各种疾病。
藏药把植物药、动物药、矿物药放到基本相同的位置，而且有很多药是与其它民族药通用的。
壮医药
壮医药是壮族人民在积累和发展本民族医学的基础上，渗透汉医学而形成的又一大医学体系。在唐宋时期的方书中收录了一部分岭南的解毒、治瘴气方―― “岭南方”。
壮族居住区地处岭南亚热带地区，动、植物资源十分丰富。由于壮族人有喜食蛇、鼠、山禽等野生动物的习俗，因此动物药应用较为普遍。
壮药善于解毒，而且解毒的范围较广，包括解蛇毒、虫毒、食物中毒、药物中毒、箭毒、蛊毒等等。
壮医认为有什么样的邪毒致病，必然有相应的解毒药治病，所谓一物降一物。而且毒药本身在一定的量内可以起到以毒攻毒的作用。
壮药以植物药、动物药为主，矿物药很少用，而且有很多药是与其它民族药通用的。
回医药
回医药学是中国传统医学与阿拉伯-伊斯兰医学“东西合璧”的产物。随着阿拉伯人与邻国的交往，邻国文化随之在阿拉伯诸国渗透，并互相补益，医学上也是如此。
到中世纪，阿拉伯伟大的哲学家、科学家、医学家阿维森纳的足迹遍及伊拉克、波斯、阿塞拜疆、巴基斯坦大片土地，并著成熔古希腊医学、印度医学、中国医学、阿拉伯医学与哲学于一炉的巨著《医典》，成为现代医学和阿拉伯医学的奠基人。
阿拉伯医学著作繁多，虽然不少已散失，但流传至今仍有400多种。金元时代回族医药文化发展到鼎盛时期，涌现了与阿拉伯医药学与中国传统医学为一体，具有中国回族特色的医药大型综合性医著《回回药方》等。
回医独特的治疗方法有放血法、挑法、吹法等等。回族医院有北京市回民医院、西安回民医院、呼和浩特回民医院、哈尔滨市穆斯林医院、沈阳市沈河区回民医院、西宁市回族医院等多家。
回药跟中药相似，而且有很多药是与其它民族药通用的。
维吾尔医药
维吾尔医药是新疆人民在积累和发展本民族医学的基础上，汲取了东西方不同地区和民族医药文化之精华，形成的具有维吾尔民族特点的传统医学体系。
维药跟中药相似，而且有很多药是与其它民族药通用的，只不过名称有同有异罢了。
维药习惯用芳香性药物，常用的有麝香、龙涎香、海狸香、黛衣草、丁香、豆蔻和荜茇等，此外，还较习用性峻毒烈的药物，如马钱子、曼陀罗、天仙子等。
民族医药之所以能历经几千年而不衰，关键是有其独特的、无法用其他医学替代的临床疗效。民族医药不仅牢牢地植入我国民族医药界和全国各族人民的心里，而且在韩国、日本、美国、英国等很多国家有着深厚的群众基础。目前一浪高过一浪的民族医药热潮正在全球兴起，他们不断引进、研究民族医药，而且每年向我国派遣数以万计的学习民族医药的留学生。
民族医药在国外从无到有，由弱到强，从乡村到城市，从非法到合法，大有席卷全球之势。其实我所见到的很多西医并不排斥民族医药，相反把民族医药当成他们的忠实朋友和合作伙伴，他们解决不了的问题，自然会请民族医药专家来解围。当然，民族医药解决不了的难题，也会采用西医的办法。
魏品康教授出生于中医世家，业医40余载，擅长治疗消化道疾病。笔者有幸从师魏教授学习，现将魏教授治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称“慢乙肝”)的经验总结于下，以飨读者。
1 养肝而清毒
“肝体阴而用阳”，这里的“体”可理解为以肝体细胞为主的实质性肝脏本身，属阴。魏师认为，治疗慢乙肝应以补肝阴为主导。所谓肝阴，是指肝的营血和阴液，在生理上能滋养肝脏，涵敛肝阳，使之不易偏亢，保持肝的生理功能正常。朱丹溪云：“阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足。”阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。特别是在现代社会生活中，人们的工作学习压力大，生活节奏快，饮食起居不规则，阴血暗耗之征象极为常见，对于慢乙肝患者，就表现得更为明显。因此，治肝病应先补肝阴。魏师补肝阴常用北沙参、枸杞子、生地黄、麦冬、当归，其意来源于一贯煎，以生地黄滋阴养血、补益肝肾；北沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血而柔肝。共奏补肝体、育阴而涵阳之功。尽管阴血不足是发病的基础，但感受毒邪是发病的重要条件。因此，养肝的同时，定要清除毒邪，祛邪即寓扶正之意。魏师常以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。
案例1：患者，女，64岁，2007年9月10日来诊。4年前查出有小三阳，2007年8月21日肝肾功能示：丙氨酸转氨酶(ALT)327 IU/L，天门冬氨酸转氨酶(AST)253 IU/L，HBV-DNA 2.30×106，慢乙肝病毒五项示小三阳。8月30日查：透明质酸304.88 ng/mL。现感口干，手心热，胸部以上有热感，胃纳不佳，无腹胀，大便每日1～2次，小便晨起时稍有发红，夜寐欠安，舌红，苔干薄腻，脉弦滑。处方予以：北沙参15 g，枸杞子10 g，生地黄15 g，麦冬15 g，当归15 g，郁金15 g，白芍15 g，白花蛇舌草30 g，半边莲15 g，半枝莲15 g，天花粉10 g，蒲公英10 g，败酱草15 g，炒鸡内金15 g，地骨皮15 g，丹参30 g，炙甘草9 g。每日1剂，水煎服。2007年9月26日复诊：查ALT 31 IU/L，AST 78 IU/L。症状改善。
按：患者感邪日久，损伤肝体，引起肝功能异常，热毒内蕴，见口干、身热、小便红赤，故以一贯煎为主养肝补阴，扶助正气。方中郁金、白芍疏肝调气；白花蛇舌草、蒲公英、半边莲、半枝莲等清肝热之毒。药证相符，故获良效。
2 疏肝而泄毒
肝主疏泄，性喜条达。慢乙肝患者常因肝气郁结，横逆犯脾，使脾运不健，水谷不化精微而成水湿。水湿停聚中焦，与气滞、瘀血蕴结，日久不化，痞塞中焦，症见胁部不适、腹胀、食纳不佳、嗳气、反酸等。所以，魏师喜用郁金、柴胡、白芍来疏肝柔肝；炒白术、茯苓等健脾理气。因该病是湿热疫毒侵袭肝脏为患，且热毒内蕴者为多，或病久则湿从热化，或肝热郁而化火，故防止留寇为患，及时泄毒外出显得至关重要。对此，魏师常用制大黄、龙葵等泄下导滞、排毒祛邪。
案例2：患者，女，52岁，2007年8月21日来诊。患者慢乙肝小三阳3年。2007年6月5日查：总蛋白87 g/L，白蛋白51 g/L，球蛋白36 g/L，脂蛋白480 g/L，HBV-DNA
按：患者肝气不舒，故见嗳气、弦脉，邪毒阻滞于肝体，故有肝脏回声增粗。故以柴胡、郁金等疏肝理气通络；制大黄、龙葵等泄毒外出；配合败酱草等清湿热之品清泄余毒。全方共奏疏肝泄毒之效。
3 散结而解毒
慢乙肝起病相对较缓，多数隐匿，无发热或低热，转氨酶增高后持续时间长，易反复，转变成肝硬化者多。由此可见，慢乙肝毒邪易深入血脉脏腑，缠绵难去，阻塞肝络，引起气血瘀滞，临床可见患者面色唇色紫黯、手掌赤痕、蜘蛛血痣等。魏师在治疗慢乙肝时尤注重活血通络散结，临床常用药有丹参、地鳖虫、炮穿山甲等；丹参活血凉血消痈、安神，《本经》云其“主心腹邪气……破癥除瘕”，现代药理研究显示，其可抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用；炮穿山甲，性平，归肝、胃经，可活血通经、下乳，有消肿排脓之功效，《本草从新》谓其“专能行散，通经络，达病所”，《医学衷中参西录》曰：“穿山甲……其气腥，走窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，通达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”临床上对于通瘀阻之肝络、疏硬化之肝结功效不凡。
散结同时，魏师常配以板蓝根、苦参等解毒之品，双管齐下，直捣病所。现代药理研究表明，板蓝根等对HBV-DNA有抑制作用，其抗病毒作用肯定。
案例3：患者，男，47岁，2007年10月10日来诊。20多年前患者曾查出有慢乙肝大三阳病史，其母亲、兄弟姐妹均有肝炎病史，从未治疗，4年前查B超提示感光点粗。2007年9月4日查上腹部CT平扫＋增强示：肝硬化，脾大，胰头局限性脂肪沉积。10月6日查：总胆红素23.8 IU/L，ALT 61 IU/L，AST 40 IU/L，总胆汁酸7.0 μmol/L，总蛋白80 g/L，白球比(A/G)
44/34，AFP 4.5 ng/mL。 HBV-DNA 2.45×105，透明质酸170 μg/L，铁蛋白301.3 μg/L。患者无明显不适，胃纳可，夜寐安，大便一般每日2次，质偏稀，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。处方予以：北沙参15 g，麦冬15 g，枸杞子15 g，生地黄15 g，丹参10 g，地鳖虫9 g，炮穿山甲10 g，益母草15 g，板蓝根15 g，苦参6 g，当归12 g，桃仁10 g，天花粉10 g， 半边莲30 g，半枝莲30 g，土茯苓10 g，郁金15 g，白芍15 g，姜黄15 g，黄连6 g，生甘草6 g。每日1剂，水煎服。1个月后复查，HBV-DNA
按：本案患病日久，毒邪阻滞肝络，肝脏疏泄失常，硬变而生，故治以北沙参、麦冬等养肝阴扶正；丹参、地鳖虫、炮穿山甲等活血散结通络；板蓝根、苦参解肝体之毒，并配以疏肝理气活血之品。药证相符，故获良效。
4 和中清湿热
慢乙肝患者常表现出的恶心、厌食、黄疸、发热、苔黄腻、血清ALT增高等是内生之湿热，非外感之湿热。现代医学病理生理学研究提示是由于肝细胞受损，肝功能障碍，病理性代谢产物在体内积聚所致，故宜疏利胆管，驱除湿热毒邪。魏师常用金钱草、海金砂、炒鸡内金、土茯苓、玉米须清热除湿。当然，“治肝先实脾”，医者不知扶脾，反而伤脾，过用苦寒损伤脾阳则湿邪更易停留；“湿郁则热郁”，以致湿热缠绵羁留，病情反复发作。“邪之所凑，其气必虚”，故治疗应注意扶正，勿砍伐太过，犯虚虚实实之戒。魏师常用炒白术、茯苓等和中健脾。
案例4：患者，女，30岁，2006年9月20日来诊。慢乙肝小三阳近5年，肝硬化代偿期近4年，有胆囊炎、胆结石病史。2006年9月19日肝功能示：γ-谷氨酸转肽酶(GGT)102 IU/L，白蛋白52 g/L，HBV-DNA
按：患者湿热内蕴，阻碍气机，肝气横逆犯脾，故见胃纳不佳、腹胀、苔薄黄等，故以补肝阴扶正为先；以金钱草、海金沙、炒鸡内金等清湿热；郁金等柔肝理气；茯苓、白术、炒莱菔子等健脾助运除胀。
关键词：张子和；心理疗法；学术价值
中图分类号：R242 文献标识码：A
文章编号：1007―2349(2010)12―0010―04
张子和，名从正，因其祖居地属春秋时期的戴国，故又自号“戴人”。南宋绍兴二十六年(公元1156年，即金贞元四年)，他出生于睢州考城，正值宋金对峙、社会动荡之期。其自幼从父学医，二十多岁始悬壶济世。五十岁左右有过短暂的军旅生涯，随军从事医疗活动。六十岁左右曾被召入太医院，不久即归。之后便在豫东一带行医、带徒，交游、访道，研究、著述，并写成仑儒门事亲》一书。社会的动荡导致人们的生活极不稳定，人的生理需要和安全需要都难以得到满足，心理、生理疾病不断，这在客观上为张子和研究心理治疗提供了可能，并促使其深入研究情志疾病的发生及其特点与治疗方法。在其主要著作中他提出了许多心理治疗方法，运用和施治起来也是灵活多样，有的与现代心理治疗学的某些方法非常相似，至今仍有其临床实用价值，现就其治疗方法作一初步探讨。
1 情志相胜疗法
情志相胜疗法是指医生有意识的运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病。该疗法是中医最重要的疗法，极具鲜明的中医特色。
1.1 怒胜思疗法 怒胜思思胜怒疗法是利用愤怒情绪克制过度思虑或利用平静思考状态的情绪来抵制过度愤怒的情绪。《儒门事亲・内伤形不寐一百二》记载：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之，戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此看八、九日不寤，自是而食进，脉得其平。”这位患者因为思虑过度而导致失眠2年，戴人故意收取其很多治疗费用而不开药方，以此来激怒患者，使患者发泄怒气出了汗，当晚就能睡着。《儒门事亲，九气感疾更相为治衍二十六》篇又云：“余又尝治一妇人，久思而不眠，余假醉而不问，妇果呵怒，是夜困睡。”此案例与前者有异曲同工之妙，这2个案例皆因思虑过度而导致失眠，这对笔者在临床上治疗失眠障碍有一定启迪意义。
1.2 恐胜喜疗法 是指恐惧情绪可以克制过度喜悦的情绪或喜悦太过而引起的疾病。保持愉悦的心境有益健康，但喜悦过度则会引起疾病，中医认为过喜伤心，可令人心气涣散、神不守舍、神思恍惚、健忘等。名儒门事亲。九气感疾更相为治衍二十六》所载：“又闻庄先生者，治以喜乐之极而病者，庄切其脉，为之失声，佯曰：吾取药去。数日更不来，病者悲泣，辞其亲友曰：吾不久矣。庄知其将愈，慰之。诘其故，庄引《素问》曰：惧胜喜。”此患者因过度喜乐致病，医者借口取药离开患者并几天不来看患者，巧妙的利用了当时的社会风俗习惯。此举使患者以为自己病人膏肓而绝望恐惧，正好抵消了过度喜乐的致病情绪，病情自除，在今天治疗类似的患者，医者不可能照搬，应因时、因地制宜，让患者产生恐惧情绪要把握好分寸，采用患者能够接受的方式。
1.3 喜胜忧疗法 喜胜忧疗法是指喜悦情绪可以克制忧愁或由忧愁而引发的情志疾病。《儒门事亲。内伤形》记载：“息城司侯，闻父死于贼，乃大悲哭之。罢，便觉心痛，日增不已，月余成块，状若复杯，大痛不住，药皆无功。议用燔针炷艾，病人恶之，乃求于戴人。戴人至，适巫者在其旁，乃学巫者，杂以狂言以谑病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下结块皆散。戴人曰：《内经》言，忧则气结，喜则百脉舒和，又云：喜胜悲。”此患者使用药物没有效果，戴人为使患者笑而模仿在场的巫者，巧妙地利用了当时的场景，使患者乐而忘忧，气机舒缓通和而祛病。此法对于改善抑郁、焦虑、恐俱等情绪状态十分有益。
1.4 喜胜怒、怒胜喜疗法 喜胜怒疗法是用喜悦愉快的情绪来克制过于愤怒的情绪或者由过度愤怒导致的情志疾病。《儒门事亲，内伤形》记载：“项关令之妻。病怒不欲食。常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍。众医皆处药，几半载尚尔。其夫命戴人视之，戴人曰：此难以药治。乃使二，各涂丹粉，作伶人状，其妇大笑；次日，又令作角抵，又大笑；其旁常以两个能食之妇，夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝。不数日，怒减食增，不药而瘥。”喜可缓肝急。通达百脉，消其郁气。又以能食之妇夸其食香味美，借此诱导患者，激发其食欲，此例与行为诱导法两法合用，以此取得了较好的治疗效果。
中医情志疗法是中医最重要的疗法，是以某种情志来调节与纠正另一种过激情志的规律性总结L3，。在治疗上医者应以调整整体气机为原则，临床上应注意灵活运用，不可机械照搬，张子和在理论和实践上都使此法得到了深化和发展，其具体治疗极具中国特色，符合中国人的情感方式，反映出了中国人的传统文化和民族心理，对于今天医者心理治疗本土化的探索不无裨益。
2 移精变气疗法
也称“移情易性”，是运用各种方法转移和分散患者精神意念活动的指向，即通过排遣情思，改变心志，以缓解或消除由情志因素所引起的疾病的一种心理疗法。《儒门事亲・九气感疾更相为治衍二十六》载：“昔闻山东杨先生，治府主洞泄不已，杨初未对病人。与众人谈日月星辰缠度，及风云雷电之变，自辰至未，而病者听之，而忘其囿。杨尝曰：治洞泄不已之人，先问其所好之事，好棋者，与之棋；好乐者与之笙笛，勿辍。”此法在治疗原理上与现代行为疗法的反应预防法相同，都是通过改变患者心理活动的指向性，使其注意焦点从病所转移到它处的心理疗法。现代曾报道用本疗法治疗阳痿等障碍，以及用于某些恐惧症、焦虑症、强迫症等神经症的治疗。另外，移精变气法与森田疗法有一定相关性，但移情变气法缺乏理论升华和经验总结，没有提出诸如森田疗法那样较为完善和可操作性很强的治疗程序。
3 开导解惑法
此法又称语言疏导法，是医生以语言为主要手段与患者交谈，使之明了与疾病有关的道理，以及自己所能做的努力，主动消除心理障碍的一种心理治疗方法。此法与现代认知疗法有很大的相似性，都是通过语言或其他方式来启发患者，纠正其错误思想与观念，帮助其重建健康的认知结构，从而克服情绪、行为等方面的不良表现。《儒门事亲。指风痹痿厥近世差玄说二》记载：顷西华季政之病寒厥，其妻病热厥。前后十余年。其妻服逍遥十余剂，终无寸效。一日，命余诊之，二人脉皆浮大而无力。政之曰：“吾手足之寒，时时渍以热汤，渍而不能止。吾妇手足之热，终日以冷水沃而不能已，何也?”余曰：寒热之厥也，此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂以《内经・厥论》证之。政之喜曰：“《内经》真圣书也，十余年之疑，今而释然，纵不服
药，愈过半矣。”张子和让患者很好的理解了病因，用经典使患者信服，让患者建立起健康的认知，配合药物治疗得以在短期内治愈此病。
4 习以平惊疗法
此法是让患者习惯于接触有害的刺激因素，提高其适应能力，使之不再对该刺激因素敏感，以治疗由情志因素所引起病症的一种心理疗法。《素问・至真要大论》中提到“惊者平之”，张子和说：“平着常也，平常见之必无惊。”对《内经》之言做出了新的解释，在治疗上采用从治之法，谓之“习见习闻则不惊矣”，这就是后来中医行为疗法中的习以平惊法。习以平惊疗法与现代心理学的行为治疗中的系统脱敏法有着十分相似之处。系统脱敏法是Wolpe依据巴甫洛夫经典条件反射原理提出的，用于治疗焦虑和恐惧症状。具体的实施过程是将引起焦虑或恐惧的刺激分成不同等级、层次，然后让患者学会松弛反应(经过神经肌肉放松训练)，并将其放松的状态与恐惧状态或焦虑状态按层次由低焦虑到高焦虑配对出现，形成交互抑制或对抗情境，直到各刺激与焦虑反应的联结消除为止。而张子和在下面治疗受惊患者的案例中应该就是属于使用系统脱敏法的典型例子。
《儒门事亲・内伤形》记载：“卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗窃人烧舍，惊堕床下，自后，每闻有响，则惊倒不知人，家人辈摄足而行，莫敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰：惊者为阳，从外人也；恐者为阴，从内出也。惊者为自不知故也；恐者，自知也。足少阳胆经属肝木，胆者，敢也。惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执其两手，按高椅之上，当面前，下置一小几。戴人曰：娘子当视此，一木猛击之，其妇大惊。戴人曰：我以木击几，何以惊乎?伺少定，击之，惊少缓。又斯须，连击三、五次；又以杖击门；又暗遣人击背后之窗。徐徐惊定而笑曰：是何治法?戴人曰：《内经》云：惊者平之。平者，常也。平常见之必无惊。是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也，一、二日，虽闻雷亦不惊。”在这个案例中的患者属恐惧障碍，乃因精神骤遭刺激所致，张子和让两个侍女把患者的双手按在高椅之上，并在患者面前放置了一个小茶几，让患者看着茶几，然后用木棒猛击面前的茶几，给患者施加刺激。患者受惊后，张氏对患者进行安慰和解释并再次猛击茶几，此时患者的惊恐已减缓。这样又连着敲击茶几三、五次后，又用木杖击门，并让人偷偷地去击打患者背后的窗户，当天晚上又敲击门窗一直到天亮，患者从此听到雷声也不害怕了。以上一系列击茶几、击门和窗即是按刺激等级的从弱到强、循序渐进而达到脱敏效果，患者从开始时的“大惊”到习惯了不再对木棒猛击茶几的声音感到恐惧，就是让这个刺激失去了引起焦虑的作用，患者在整个过程中逐步适应了原来可引起极大焦虑的刺激，最后达到了“虽闻雷而不惊”的效果，恐惧症也就治好了。张子和的治疗设计十分合理，在空间上由近及远，在刺激强度上由弱到强，所以才能取得这样良好的治疗效果。张子和以习胜惊的解释，阐发了新的经义，提高了临床效果，开阔了临床思维。西方现代心理治疗体系的形成亦不过百余年，而张子和早在近八百年前的金元时期就已经成功使用了现代心理治疗意义上的系统脱敏法，这不能不说是一个创举。这种治疗方法前所未有，极大的丰富了中医心理治疗的内容。
5 整合疗法
人体的疾病是心身相互影响的，这也正符合中医“形神合一”的整体恒动观念，所以在治疗时也应该采取综合的治疗方式。这一施治方式以辨证论治为依据，兼顾心理疾病产生的身、心及社会因素，以问题为中心，以身治心，以心治身，身心同治。针对不同患者，灵活运用药物、针灸、音乐、气功等治疗方法与心理治疗协同论治，以取得最佳疗效。《儒门事亲・九气感疾更相为治衍》篇载有这样一个案例：“余又尝以针下之时便杂舞，忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者”，戴人对于因忧而心痛的患者，施以针灸治其心痛，但同时伴以杂舞、笛鼓等娱乐活动，使患者的注意力转移，并收乐而忘忧之效，两种方法同时运用，使得施治所取得的效果更加明显。
《儒门事亲・狂二十七》篇记载，“一叟年六十，值徭役烦扰而暴发狂，口鼻觉如虫行，两手爬搔，数年不已。戴人诊其两手脉，皆洪大如绳。”戴人曰：“徭役烦扰，便属火化，故发狂。故《经》言：阳明之病，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏。又况肝主谋，胆主决，徭役迫遽，则财不能支，则肝屡谋而胆屡不能决。屈无所伸，怒无所泄……”这是1例典型的心身症状，病因是当时社会压力大，患者又是社会底层之属，怒火无从发泄，而致心情抑郁，其病症表现类似于现代心理学中的癔病症状。戴人根据其疾病的形成过程及主要症状审因论治，汗涌下多法合用，后以调理之剂，终得痊愈。
《儒门事亲・是胎非积一百三十五》篇记录了一个医案，“胡王之妻，病脐下积块，呕食面黄，肌瘦而不月。或谓之干血气，治之无效。戴人见之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。与之乎药以应其意，终不肯下毒药。后月到，果胎也。”此例说胡王不相信他的妻子怀孕了，认为她是生病，再三求治于戴人。他求医却不相信医之判断，所以不是他妻子得病，而是他有心理问题。戴人顺其情而从其欲，“与之平药以应其意”，这里的平药起到的是安慰剂的作用，现代临床心理治疗有时也会遇此类患者，此时只能灵活处之，顺情从欲而处与患者一些“安慰剂”，从而起到协同心理治疗的作用。
《儒门事亲》共记载医案236个，其中明确记载情志病者达23例，心理治疗医案10例。在整个中国古代医学史上是心理治疗医案最多、治疗水平最高的。在此所论之例，只不过为张子和心理治疗方法之一隅，但其中蕴含的丰富的心理治疗思想和灵活多变的处理方法却是值得医者借鉴和学习的。
6 结语
从对张子和的心理治疗医案的分析中可以看到，其治疗方案设计灵巧，疗效显著并充分注重患者的个体差异，针对不同患者，药物、针灸、音乐等治疗方法与心理治疗协同论治，这也正充分显示了中医辨证施治的特色。张子和对中医心理学许多理论与实践问题都有着独到的见解，心理治疗验案数量之多和质量之高，在古代医家中都很少有人能与之媲美，在治疗方法上与现代心理治疗中的暗示疗法、说理疗法、音乐疗法及行为疗法等多有异曲同工之妙，切合临床实际，对今天心理治疗的发展和实践还有着重要的启示意义。所以医者在学习现代心理治疗方法的同时，更要学好和应用好古人留下的精华，在治疗上力求使心理治疗的方式和方法更加符合本国人的心理，真正的体现中国本土化心理治疗的优势。
参考文献：
[1]尚朴，李会敏，张从正生平考略[J]，天津中医学院学报，1997，16(1)：37
[2]董湘玉，中医心理学[M]，北京：人民卫生出版社,2007：7
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；卫生教育；师资培训；评价研究
【中图分类号】 R 179 G 479 R 512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】1000-9817(2007)08-0680-03
Impact Evaluation of AIDS Health Education Among School Managers/DING Su-qin, MA Ying-hua, WANG Chao, et al. Institute of Child and Adolesc ent Health, Peking University, Beijing(100083), China
【Abstract】 Objective To improve the school managers' cogniti on of the AIDS prevention education, to strengthen the effect of the education a nd to explore an effective and feasible training mode. Methods Seventy-eight participants were trained for one day in Heilongjiang and Henanin November to December in 2005. They were high school managers, schooldoctors and the managers of the clinics in primary and high schools. Participat i on method was adopted as training method, and national and education ministry po licies was emphasized. To questionnaire surveys were conducted respectively be fore and after training. Results After training, the participan ts' levels of knowledge about AIDS increased significantly, and the percentage o f participants who had correct attitudes about AIDS also increased.More school m anagers recognized the importance and urgency of school health education on HIV/ AIDS prevention. The participation training mode was appreciated by most par ticipants, especially the effectiveness of training content. Conclusion To strengthen the training of school managers is key to the impleme ntation of school health education on HIV/AIDS prevention. The training mode isfeasible and recommendable.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Health educati on;Teacher training;Evaluation studies
做好学校艾滋病健康教育的前提之一，是对各级教育部门主管领导进行预防HIV/AIDS相 关 知识的培训,提高他们对艾滋病健康教育重要性的认识,加强对艾滋病健康教育师资培训的重 视,争取他们最大限度的支持［1］。为进一步加强学校预防艾滋病教育，促进反对羞 辱和歧视态度的建立，笔者于2005年11-12月在黑龙江省和河南省对部分学校管理人员、校 医及中小学保健所管理人员进行了培训，并在培训前、后对培训对象的知识和态度等进行问 卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 在黑龙江省和河南省各举办1期普通中学领导培训班，培训对象 为学校管理人员、校医和中小学保健所管理人员，培训时间均为1 d。2个培训班共有78人参 加，黑龙江省培训43人，河南省培训35人。培训学员中，男性占23.4%，女性占76.6%。学员 主要来自初中学校，占42.3%；其余为高中、完全中学及中小学保健所。学校管理人员（校 长、 副校长、教务长）占53.3%，保健所管理人员和校医占46.7%。
1.2 方法 采用互动式的教学方法，以学员为中心，以问题为中心，鼓励学 员们全程中广泛参与交流与学习。具体培训内容和方法见表1。
在培训前、后分别进行问卷调查，培训前问卷内容包括学员的艾滋病相关知识、态度， 学校开展预防艾滋病教育的现况；培训后问卷除知识、态度外，还包括对培训的评价。 2次培 训共收回调查问卷142份，培训前78份，培训后64份。培训前问卷在培训开始后才填写的没 有计入此次统计。
1.3 资料的整理 对所有问卷进行整理、统一编号，采用Epi data 3.1软件 建立数据库进行数据录入，用SPSS 11.5软件进行描述性统计、χ2检验和秩和检验。
2 结果
2.1 学校开展预防艾滋病教育现况
2.1.1 政策的知晓和落实情况 培训前问卷调查结果显示，有7人（9.0%）没有 听说过《中学生 预防艾滋病专题教育大纲》［2］，48人（61.5%）调查当年才听说过，23人（29.5%) 调查时的2 a前听说过。18人（23.1%）从不知道要按《中学生预防艾滋病专题教育大纲》在 学校开设课程，调查当年才知道的有31人(39.7%)，调查时的2 a前知道的有29人(37.2%)。 所在学校将预防 艾滋病教育纳入学校教学计划并开设专题教育课程的有26人(34.2%)，2项都没有的有19人(2 5.0%)。34.2%的学员所在学校落实了艾滋病致孤儿童免费入学和受艾滋病影响儿童的具体关 怀措施，41.1%的学员所在学校2项均未落实。
2.1.2 学校预防艾滋病健康教育的组织情况 仅21人（28.0%）所在学 校有完整的预防艾滋病组织机构（包括领导、管理部门及人员、协调领导小组或协调机制） ，12人（16.0%）所在学校以上各项都没有，7人（9.3%）所在学校仅有领导 ，13 人（17.3%）所在学校仅有管理部门和人员。所在学校有健康教育年度工作计划和年度总结 的有42人（54.5%），2项都没有的18人（23.4%）。
2.1.3 预防艾滋病教育师资配备及教材发放情况 80.3%的学员所在学校有 相对固定的专（兼）职教师，76.0%的学员所在学校艾滋病教育 教师和校医近3 a接受过教育部门组织的培训。45.9%的学员所在学校授课教师有教学计划、 教案和教学总结。21.6%的学员所在学校各项均没有。24.0%的学员所在学校没有任何教学用 书和教学工具，有4种以上教学用书和教学工具的仅占52.0%。58.7%的学员所在学校图书馆 有3种及以上的预防艾滋病等科普读物，一种都没有的占20.0%。按要求高中和高等职业中学 在新生入学时，应向学生发放预防艾滋病健康教育处方，但调查结果显示，全部发放的占23 .9%，发放但未达到要求的占26.8%，未发放的达49.3%。
2.1.4 开展预防艾滋病宣传教育活动情况 一项活动都未开展的占6.8%，开 展1项活动的占37.8%，开展2～4项的占32.4%，开展5项及以上的占23.0%。
2.2 培训前后KAP问卷调查结果
2.2.1 艾滋病相关知识 艾滋病知识共28道题，分别对它们进行赋值处 理，每题回答正确者得1分，错误或不清楚者得0分，满分为28分。培训前、后艾滋病知识得 分分别为(23.06±3.55)和(24.83±2.41)分，经检验，差异有统计学意义(z=-3. 287，P=0.01)。培训前、后被试单题的正确回答情况见表2。
2.2.2 对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的相关态度 培训前后均没有人认 为自己接触过艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，培训前64人(82.1%)认为没有接触过，培训 后仍然认为自己没有接触过的比例降至33.3%。认为不知道是否见过艾滋病病毒感染者和 艾滋病病人的比例由培训前的17.9%上升至66.7%，经χ2检验，差异有统计学意义（ χ2=34.548，P＜0.001）。表明培训后有更多的学员意识到不能仅从表面判 断一个人是否感染了艾滋病，从而增强了他们预防艾滋病的意识。
培训前后学员对艾滋病相关的态度见表3。将6道态度题进行赋值处理，正向态度得分为正 ，负向态度得分为负，正向态度最高分为8分，负向态度最高分为-8分。经秩和检验，差异 有统计学意义(z=-2.073，P=0.038)，表明学员对待艾滋病病毒感染者和艾滋病病 人的态度发生了转变。
2.3 对培训的评价 培训后问卷调查显示，39.7%的学员认为时间太短，其 余则认为时间正好。14.0%的人认为有些专题在培训时被完全忽略了，86.0%的人认为没有忽 略。40.7%的人认为在今后的学校领导培训中有些需要改进。 所有学员都认为培训方法与培 训内容适宜，98.4%的人认为在今后的相关培训中可以应用此次培训所用方法和内容。所有 学员都认为通过培训，对学校预防艾滋病教育的重要性和《中学生预防艾滋病专题教育大纲 》有了更深入、更详细的了解。98.4%的人有信心在所在学校开展预防艾滋病教育和相关的 宣传教育工作。
3 讨论
学校主管领导是学校开展预防艾滋病教育的关键人物，他们对艾滋病流行及危害的认识程度 、对预防艾滋病教育工作的重视和支持程度直接影响课程的落实、师资的配备以及相应的 监督和评估，也影响着教育的效果。因此，对学校校长和主管领导进行加强艾滋病教育和反 对歧视的倡导和动员，是落实课时、开展预防艾滋病专题教育和反对歧视、提倡关爱宣传活 动的关键，是为受艾滋病影响儿童营造宽松的生活教育环境的前提。如何让学校领导们 易于接受相应的理念，切身体会到学校预防艾滋病教育的重要性，因此，探讨有效的学校领 导培训模式有实际意义。
3.1 培训模式的特点
3.1.1 重在互动、多样化的培训方式 在知识讲授的基础上，充分运用学员参与为 主的互动式方法进行培训，如看录像、做游戏/活动、教师的教学经验介绍等，互动式培训 形式 既是对专题讲座知识的巩固，又是对各种教学方法及活动的介绍和推广。
3.1.2 重在教育和学校责任意识的培训理念 通过培训前的调查不仅能了解 学校预防艾滋病教 育的现状，还可以评估学员对学校在预防艾滋病教育中应承担责任的了解情况，教育行政部 门对学校预防艾滋病教育评估要求的落实情况。让学员在培训中带着责任、带着任务接受 培训，保证培训目标的有效实现。
3.1.3 重在提供培训后学校开展活动的教学资料 缺乏教学资料是目前制 约学校开展预防艾滋病专题教育课程的主要原因之一。因此，在动员学校领导切实落实预防 艾滋病专题教育的基础上，还为参加培训的所有人员提供3类12种教学资料。
3.2 增强学校领导开展预防艾滋病健康教育的意识 参加培训的所有领导都 认为，通过培训，他们对学校预防艾滋病的重要性和《中学生预防艾滋 病专题教育》有了更深入、更详细的了解，并表示有信心在所在学校开展预防艾滋病专题教 育和相关的宣传教育工作。表明本次培训使学校领导更加正视预防艾滋病教育工作，认识到 在学 校开展艾滋病教育和生活技能教育的重要性和紧迫性，提高了对相关政策的把握程度，对开 展艾滋病教育的态度更加积极，为学校预防艾滋病教育的师资配备和课程落实等提供了支 持与保证。相信艾滋病教育组织机构的不完善状况、师资和教学材料的缺乏等问题，会逐渐 得到相应的改善和解决。
3.3 提高了学校领导对艾滋病的认知水平 培训后，艾滋病知识的知晓率显 著 提高，尤其是培训前正确率比较低的一些知识，在培训后正确率提高十分明显。培训前后， 培训对象对待艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，以及受艾滋病影响儿童的态度也发生了转变 ，均倾向于同情、理解并能为他们提供关爱的态度，这有利于创造“反歧视”环境。提示 今后预防艾滋病健康教育内容必须系统而具体，既要让人们了解艾滋病的危害，建立预防艾 滋病的意识；又要让他们了解艾滋病在一定的条件下传播，只要避免一些高危行为，艾滋病 是完全可以预防的。
3.4 创新之处 此次培训与以往的学校预防艾滋病教育师资培训、学校管理 人员培训模式不同［3-4］，其创新之处有：一是培训方法，首次将参与式的培 训方式运用到中小学校长培训，摸索了 有效的学校领导培训方法；二是在培训策略方面，重在以教育部学校预防艾滋病教育政策和 国家“四免一关怀”政策为切入口，探讨学校预防艾滋病教育的必要性、可行性和如何开展 的策略；三是培训内容，探索以预防艾滋病教育为切入口的综合性的青少年健康危险行为预 防的学校教育方法与途径，为学校开展预防艾滋病教育和生活技能教育教学活动打下了良好 的基础。
3.5 存在的问题和建议 考虑到对学校领导的培训应该将重点放在提高他们 对学校预防艾滋病教育的认识上，为保证领导能全程参加培训，此次培训时间设置为1 d。 培训后的评估表明，部分学员认为培训时间太短，有些专题在培训时被忽略了。在今后的培 训中，有些需要改进，如建议经常性、常规性、通俗性，及作为政府行为扩大培训面等。
建议在今后的培训中，延长培训时间，同时增加一些内容，如邀请艾滋病病毒感染者在培训 班上进行现身说法；参观相应的收治艾滋病病人的医疗和关怀机构；加强学员之间的交流， 预防艾滋病教育工作计划制定等；通过教师反馈和经验总结活动，进一步了解学生对 “预 防艾滋病专题教育课”和活动的评价和建议，以评估学校领导培训的远期效果。
4 参考文献
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