发布时间：2022-03-03 09:12:59
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的托福复习计划样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【摘要】 目的 探讨拓喜（羟基喜树碱）时辰用药除了对艾氏腹水癌小鼠的疗效有差异外，有无血象的变化。方法 160只艾氏腹水癌移植瘤小鼠模型按时间段分为给药组和对照组，给药组荷瘤小鼠在8个不同时辰段（00：00、03：00、06：00、09：00、12：00、15：00、18：00、21：00），腹腔内注射拓喜5.0mg/kg，对照组荷瘤小鼠也在8个不同的时辰段注射同量生理盐水，连续给药10天，10天后检测各组小鼠的WBC、RBC、PLT，然后剥取肿瘤并计算各组抑瘤率。结果 在09：00给药抑瘤率最大，与其他组比较差异有显著性(P
【关键词】 羟基喜树碱 时间治疗学 艾氏腹水癌 小鼠移植性肿瘤 白细胞
The blood changes of hydroxy camptothecin on chronotherapy in EAC mice
【Abstract】 Objective To observe the effect and blood changes of Hydroxy camptothecin in EAC mice.Methods 160 EAC mice were randomly pided into 16 groups.8 Groups were control，the other 8 groups were injected with hydroxy camptothecin once a day at dose of 5.0mg/kg in abdominal cavity on 00：00，03：00，06：00，09：00，12：00，15：00，18：00，21：00.All the mice were killed after 10 days and examined the changes of WBC，RBC and PLT，the tumor weight were to count the rate of tumor restrain.Results The rate of tumor restrain on 09：00 was highest than the others（ P < 0.05 ）；the WBC on 09：00 was also highest than that others.Conclusion The effect and WBC change of hydroxy camptothecin on chronotherapy in EAC mice had chrono-effect and changes.
【Key words】 Hydroxy camptothecin chronotherapy EAC mice transplanted tumor WBC
羟基喜树碱(10-Hydroxycamptothecin，HCPT)为我国特有的珙垌科植物喜树中分离得到的纯天然生物碱抗肿瘤药物，本文研究在艾氏腹水癌小鼠移植瘤模型上用拓喜（羟基喜树碱冻干粉针）在不同时间腹腔内给药，观察其疗效及有无WBC、Hb、PLT的变化。
1 材料与方法
1.1 实验动物 清洁级昆明种小鼠160只，体重25～30g，雌雄兼有，由广东医学院实验动物中心提供（广东省动物实验合格证： 2002A014）。
1.2 实验药物 拓喜（HCPT，羟基喜树碱冻干粉针，批号：0208H1，深圳万乐药业有限公司产品）。生理盐水(批号：E030520，四川科伦大药厂有限公司产品)。
1.3 动物分组 160只清洁级小鼠右腋窝下接种艾氏腹水癌（皮下型，由中山大学肿瘤防治中心传代保株和提供，瘤株计数为3×105，0.2ml/只）后随机分为16组，即羟基喜树碱（拓喜）和生理盐水对照8对时辰给药组，每组10只，每对时辰给药组分别于00：00、03：00、06：00、09：00、12：00、15：00、18：00、21：00等8个时间段腹腔注射拓喜和生理盐水。
1.4 实验方法 所有动物分组后分笼饲养观察1天后进行实验，每天按上述时间段分组在规定的时间给药，药物治疗组予拓喜（羟基喜树碱）5.0mg/kg，对照组予生理盐水，连续10天。10天后行摘眼球取血检测WBC、Hb、PLT后，彻底剥离瘤块称瘤重并计算抑癌率，药物治疗组和生理盐水组两两比较用 t 检验，不同时间给药组间比较行方差分析。
2 结果
见表1、2。
Tab.1 The change and comparison of WBC、Hb、PLT in treatment groups and control groups
注：给药组与对照组比较，WBC有明显差异，*P＜0.01。在给药组中第4（09：00）组WBC数最高，与第1、2、3组比较差异有显著性，P＜0.01，虽高于第5、6、7、8组，但P＞0.05，差异无显著性。而Hb和PLT在给药组与对照组以及给药组之间均未见明显下降和差异性
Tab.2 Comparison of average weight tomor and inhibitory rate in 8 groups of EAC mice on hydro camptothecin chronotherapy
注：**第4组（09：00给药）肿瘤重量最小，抑癌率最大，除6组（15：00）和7组（18：00）外，与其他5组比较，差异有显著性（P
3 讨论
抗癌药物在不同时间应用，其疗效和毒性是随着生物日周期节律的改变而波动，其范围可达50％或更多，这称为时辰耐受性和时辰效力（Chrono-telerence and efficence）［1～4］。研究发现烷化剂、铂类、蒽环类、嘧啶拮抗剂等细胞毒药物的药代动力学参数可随给药时间的不同而发生这种波动，法国Levi F等将上述几类药物的特性引入临床开展时辰化疗并取得颇为满意的效果［5～8］。
羟基喜树碱为我国特有的珙桐科植物喜树（Camptotheca auminata decaisne）中分离得到的纯天然生物碱抗肿瘤药物，主要作用于S期细胞，作用靶点是DNA拓朴异构酶I（TOPO I ），参与调节DNA的拓朴构象，涉及DNA复制、修复及RNA转录，导致双链DNA断裂和不可逆的DNA复制停滞，最后致细胞死亡。在抗癌活性方面，羟基喜树碱有很宽的抗癌谱，对多种癌细胞株及移植性动物肿瘤有较高的抑制率；近来研究其作用机制时发现羟基喜树碱能使HL160细胞产生典型的凋亡变化，还能促进HL160细胞和U937细胞向成熟方向分化，说明羟基喜树碱对癌细胞有诱导分化作用，由于具有独特的作用位点，有广谱抗癌作用，
不产生多药抗药性，与铂类、鬼臼类、嘧啶拮抗剂、阿霉素、TOPO II抑制剂和细胞因子联合应用有增加疗效的协同作用，临床得到广泛应用，但因对骨髓抑制较明显，白细胞下降造成临床应用上的剂量限制性，影响疗效的提高，同时若和上述药物在同一时间给药却无协同作用甚至相反而产生拮抗作用，疗效降低［9，10］。随着时辰化疗的研究和开展，不同的化疗药物在其治愈率高峰值时间给药可提高疗效，毒副反应降低。铂类、阿霉素、5-氟脲嘧啶等在已知的峰值浓度时间用药，剂量与常规或与在谷值浓度时间相同，但疗效提高，毒性降低。如环磷酰胺分别在治愈率峰值时间（18：00）和谷值时间（09：00）给药其疗效相差近5倍（34％：7％），药物治愈率 / 毒死率相差12倍（1.74 ：0.14）。可见药物的治疗指数在一天中是有差别的，在治愈率峰值时间或毒死率谷值时间给药可以获得最好的效果，而且毒副作用降低［11］；因此时辰化疗是目前肿瘤治疗的一个热点课题，法国Levi F应用5-Fu、草酸铂治疗晚期大肠癌使疗效提高20％多，毒性降低5.4倍，显示了令人兴奋的前景。
拓喜为羟基喜树碱冻干粉针，经HPLC检测，其纯度明显高于水针剂，达98％以上，同时具有更高的稳定性，它的最佳给药时间以及时间用药对恶性肿瘤的疗效，已在艾氏腹水癌移植瘤小鼠模型上观察到呈现时辰效力，09：00给药时，艾氏腹水癌移植瘤小鼠的肿瘤抑癌率为最大［12］。本实验在此基础上了解时辰给药对血细胞的影响，结果显示与对照组与给药组的WBC有明显差异，给药组的WBC明显低于对照组(P＜0.01)。在给药组之间，第4组（09：00）WBC数最高，与第1、2、3组比较差异有显著性(P＜0.01)，虽高于第5、6、7、8组，但P＞0.05，差异无显著性。而Hb和PLT在给药组与对照组以及给药组之间均未见明显下降和差异性。可见拓喜（羟基喜树碱）除了对小鼠艾氏腹水癌移植瘤抑制作用有明显的时辰差异外，对WBC的影响也有时辰的变化。
参考文献
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【关键词】 布地奈德； 复方异丙托溴铵； 慢性阻塞性肺疾病； 吸入
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）近年来发病率有增加的趋势。世界卫生组织有资料表明，到2020年COPD在世界疾病负担排名中将居于第5位，全球死亡原因排名中将居于第3位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指COPD患者急性起病，呼吸系统症状恶化，超出了日常的变异范围[2]。国外有统计资料表明，COPD患者平均每年有2次急性加重发作过程，临床上多推荐联合吸入药物治疗COPD[3]。本研究探讨了布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年12月就诊的AECOPD患者80例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[4]。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病及精神病患者；（2）活动性肺结核，合并呼吸衰竭、需要机械通气患者；（3）对布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵过敏者；（4）糖皮质激素使用禁忌证患者；（5）孕妇或哺乳期妇女。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例患者中，男25例，女15例，平均年龄（58.8±12.2）岁，平均病程（8.7±4.5）年。对照组40例患者中，男23例，女17例，平均年龄（59.6±11.8）岁，平均病程（8.5±3.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、氧疗、维持水电解质平衡等基础治疗。治疗组加用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入，每次用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，注册证号：H20090903，规格：
2 mL：1 mg）2 mL、复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特，勃林格殷格瀚药业有限公司生产，注册证号：H20120544，规格：2.5 mL/支，含异丙托溴铵
0.5 mg+硫酸沙丁胺醇3 mg）2.5 mL，氧气驱动雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，连续治疗10 d。对照组加用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林，葛兰素史克公司生产，注册证号：H20090087，规格：5 mg/mL）1 mL，加入4 mL生理盐水中，氧气驱动雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，连续治疗10 d。两组患者每次完成雾化吸入治疗后均由护士指导彻底漱口。
1.3 观察指标 （1）呼吸困难评分：参考肖永营等[5]的方法对呼吸困难进行评分，具体如下：0分，非剧烈活动无气促表现；1分，快步走或上楼梯、上缓坡时感到气促；2分，因呼吸困难，步行速度比同龄人慢；3分，连续步行超过5 min后感到气促；4分，步行超过100 m后因气促被迫停止活动；5分，因呼吸困难而不能离开房屋，或者脱、穿衣服时感到气促。（2）观察两组治疗前后的动脉血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。观察两组治疗前后的肺功能指标，包括一秒钟用力呼气容积与肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼气量（FEV）占预计值百分比。观察两组患者咳嗽缓解时间以及气促、喘息、肺部体征消失时间。
1.4 疗效判定标准 （1）显效：咳嗽明显减轻，喘息症状消失，咳痰明显减少，肺部音消失；（2）有效：咳嗽减轻，喘息症状明显好转，咳痰减少，肺部音明显减轻；（3）无效：咳嗽、喘息症状无明显改善，咳痰量未见减少，肺部音无改善。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（字2=6.275，P=0.013），见表1。
表1 两组临床疗效的比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
治疗组（n=40） 15（37.5） 23（57.5） 2（5.0） 38（95.0）
对照组（n=40） 11（27.5） 19（47.5） 10（25.0） 30（75.0）
2.2 两组治疗前后呼吸困难评分的比较 两组治疗前的呼吸困难评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的呼吸困难评分均明显低于治疗前，且治疗组治疗后的呼吸困难评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
表2 两组治疗前后呼吸困难评分的比较（x±s） 分
组别 治疗前 治疗后
治疗组（n=40） 3.37±1.02 1.49±0.51*
对照组（n=40） 3.34±0.97 2.13±0.62*
*与治疗前比较，P
2.3 两组治疗前后动脉血气指标及肺功能指标变化情况的比较 两组治疗前动脉血气指标及肺功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后PaO2及PaCO2等动脉血气指标和FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等肺功能指标均明显优于治疗前，且治疗组的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.4 两组症状、体征缓解时间的比较 治疗组的咳嗽缓解时间、气促、喘息、肺部体征消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P
表4 两组症状、体征缓解时间的比较（x±s） d
组别 咳嗽缓解
时间 气促消失
时间 喘息消失
时间 肺部体征
消失时间
治疗组（n=40） 2.21±0.75* 2.33±0.75* 2.76±1.22* 5.08±2.63*
对照组（n=40） 3.48±0.81 4.31±0.66 4.75±1.31 7.69±2.55
*与对照组比较，P
2.5 不良反应 两组患者治疗期间均未发现严重不良反应。治疗组中出现恶心、呕吐2例，口干1例，头痛1例；对照组中出现恶心2例，头晕1例，均未影响治疗。
3 讨论
COPD治疗的主要目标是降低急性加重发作的频次，改善患者的肺功能。AECOPD时，慢性气道炎症表现加重或者转为急性气道炎症。有临床研究发现，合理使用糖皮质激素治疗AECOPD能更快地改善肺功能，并缩短急性加重期的治疗时间[6]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它对于气道高反应性、腺体分泌、细胞因子的产生等具有明显的抑制作用[7]。布地奈德雾化吸入72 h后，能明显改善动脉血中PaO2、PaCO2和SaO2，而且该药使用安全，长期用药的耐受性好[8-9]。复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的复合制剂，其中沙丁胺醇是β2受体激动剂，它能有效解除支气管平滑肌痉挛，起到扩张支气管作用；异丙托溴铵是M受体阻断剂，对大、中气道的作用较强，能够舒张气道平滑肌并减少黏液分泌，作用持续时间较长[10]。两者联合应用具有叠加效应，对于舒张支气管的作用明显强于单独用药[11]。而布地奈德和沙丁胺醇也具有协同作用。糖皮质激素能增加β2受体的敏感性，β2受体激动剂也能激活糖皮质激素受体，增加糖皮质激素受体的敏感性，两者联合应用，效果明显提高[12]。因此，布地奈德和复方异丙托溴铵联合应用对于AECOPD具有良好的效果。
雾化吸入疗法是呼吸内科较常用的治疗方法。雾化吸入具有药物直接作用于病变部位、用药剂量小、起效快、副作用较少以及使用便捷等优点[13]。在COPD的治疗中，雾化吸入除了使药物直接作用于气管、支气管及肺组织，快速产生疗效外，雾化的水还可以润湿气管，稀释痰液，使痰液更容易排出[14]。目前医院常用的雾化方式有超声雾化、空气压缩雾化和氧气驱动雾化。有临床研究表明，COPD的治疗选择氧气驱动雾化效果会更好。原因可能是氧气驱动雾化产生的液体颗粒较小，可以更容易到达呼吸道深部产生作用；同时，喷雾中的氧气含量较高，有助于迅速改善肺通气血流比值，纠正机体缺氧状态[15]。
本研究结果表明，使用布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗AECOPD，疗效确切，能有效改善患者的呼吸困难状态，改善肺功能，同时缩短症状、体征的缓解时间，不良反应少，是治疗AECOPD的有效方案。
参考文献
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关键词：化疗后静脉炎 复方聚维酮碘搽剂 喜辽妥 微波热疗
Happy distant proper Canada gathers the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy chemotherapy after the compound prescription phlebitis curative effect observation
Yu Yang
Abstract:Objective: observes happy distant proper Canada to gather the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy treatment chemotherapy after the compound prescription the phlebitis curative effect.Methods:Patient appears the phlebitis who after 100 routine upper arm circumference vein chemotherapy,divides into the observation group and control group each 50 examples stochastically.The control group spreads with the happy distant proper frost scratches walks the good skin in the point of puncture near heart end along the blood vessel.The observation group uses the compound prescription to gather first the Uygur alkone idodine liniment to spread in wet the point of puncture 1.0cm place along the blood vessel trend,latter uses outside the happy distant proper frost to spread again in avoids the point of puncture near heart end to walk the good skin along the blood vessel.Each week three microwave thermotherapy partial.Two groups of curative effects carry on the comparison.Results:The observation group curative effect surpasses the control group obviously,two group of total effectiveness comparisons,X2=4.43,p
Keywords:After the chemotherapy the phlebitis Compound prescription gathers the Uygur alkone idodine liniment Happy distant proper Microwave thermotherapy
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0091-02
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，其主要途径是静脉给药。近年来，为了预防静脉炎的发生，一般性采用深静脉置管给药。虽然深静脉置管化疗可有效防止药液外渗和静脉炎的发生，但操作技术要求较高且经济费用大，部分病人不愿接受。仍有很多病人选择了外周静脉进行化疗。为了有效的控制肿瘤，反复、大量、强刺激性的抗癌药物行静脉冲击式进行化疗，有得患者化疗后不久，皮肤沿静脉出现红、肿、热，呈持续性刺痛、烧灼样痛及麻木感，继而出现树杈形色斑。给患者增加了痛苦，也影响治疗顺利进行。喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗能明显减轻静脉炎的疼痛、红肿，促进炎症恢复。本文对化疗后引起的静脉炎采用喜辽妥软膏加用复方聚维酮碘搽剂湿敷配合微波热疗治疗与单独使用喜辽妥软膏，对2种疗效进行比较，先将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料。本组共100例。2005年1月至2009年1月，行上臂外周静脉化疗后出现静脉炎的病人100例。女病人54例。男病人46例。年龄30~76岁，平均(39.4±6.2)岁。乳腺癌术后化疗病人30例，胃癌术后化疗病人18例，食管癌15例，宫颈癌化疗病人14例，直肠癌10例，肺癌化疗病人8例，恶性淋巴瘤化疗病人5例。应用药物为环磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、表阿霉素、铂类、足叶乙苷(VP16)、长春新碱、紫杉醇、希罗达等。两组患者年龄、性别、化疗方案，药物剂量比较差并无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法。
对照组用喜辽妥软膏涂擦于患处穿刺点近心端沿血管走行皮肤，避开穿刺点及皮肤破损处，2次/天，7天1疗程。观察组，在静脉穿刺点上方1.0mc处沿血管走向用复方聚维酮碘搽剂浸湿的纱布(7.5cm×7.5cm)湿敷。湿敷15分钟后撤了纱布待皮肤干后，再用喜辽妥软膏外涂避开穿刺点及皮肤破损处，近心端沿血管走行皮肤。2次/天，7天1疗程。微波热疗在静脉炎出现48小时进行，微波热疗当天热疗前不要湿敷复方聚维酮碘搽剂及喜疗妥软膏外涂，微波热疗结束再用上述方法湿敷复方聚维硐碘搽剂及喜辽妥软膏外涂。微波热疗每周三次，每次时30分钟，7天1疗程。
1.3 评价标准。
静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会(INS)所规定标准划分［1］。1度：穿刺点局部疼痛、红或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：穿刺点疼痛，红或红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；III穿刺点疼痛，红或红肿，静脉五条索状改变，可触及硬结。
1.4 效果评价标准［2］。痊愈；红肿、灼热、疼痛消失，无压痛；显效：红肿、勺热消失，疼痛稍减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉仍有压痛；无效：静脉炎的症状、体征无改善或加重。对两组在疗程开始至疗程结束后1-3天评价效果。
1.5 统计学分析方法。采用X2检验。
2 结果
2.1 两组静脉炎疗效比较见表1。
3 讨论
3.1 发生静脉炎的原因。化疗后静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，主要表面为静脉受化疗药刺激后沿穿刺点以上静脉走向血管出现红肿，灼热，疼痛，触之有条索感，严重者局部破溃，肢体持续疼痛，造成肢体功能障碍。其原因主要为化疗药物的直接毒性作用，药物的浓度和速度以及机械刺激的损伤和药物的理化因素使局部PH及渗透压改变，细胞溶解，溶酶破裂，释放出化学介质，使血管痉挛，局部组织处于缺血低氧，血管内皮细胞损伤，化疗药的反复使用增加对血管的刺激频率，所以肿瘤化疗病人在化疗后亟易发生静脉炎［3］。
3.2 喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的优点。目前，治疗化疗后静脉炎的方法很多。如20%硫酸镁湿敷，20%葡萄糖+VB12外敷，静注地塞米松+冰敷［4］，中药三七粉+酒精，芦荟+土豆片外敷等。这些治疗方法，对化疗后I度II度静脉炎有一定的疗效，但III度静脉炎效果并不明显。针对这种治疗状况，我科采用喜辽妥加用复方维硐碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎，取得良好的效果。复方聚维酮碘搽剂成份主要由聚维酮碘和阿司匹林组成。复方聚维酮碘搽剂所含的聚维酮碘能够逐步释放出碘而发挥杀菌作用，适当的碘离子涌入皮肤及皮下组织，具有促进血管内皮细胞及成纤维细胞增殖的作用［5］。其中所含的阿司匹林分解后产生的水杨酸具有消炎消肿止痛抗血栓形成作用，还有软化角质，增强皮肤对药物的渗透性作用。先用复方聚维酮碘搽剂消灭细菌软化角质，增强皮肤对药物的渗透性。再用喜辽妥软膏溶解组织中的纤维素，保持组织中的水分，促进局部血液及淋巴液的循环，软化血管、软化硬结。局部血管扩张疼痛减轻，红肿有所消退。用复方聚维酮碘搽剂后再涂擦喜辽妥，使喜辽妥吸收更好，疗效加强。微波是一种高频电磁波，穿透力强，有较强的定向性，作用均匀；第一次加热后几小时内就开始形成热耐受，在24~48h时热耐受达最高峰，以后随着加热时间的延长，热耐受慢慢消息，在72h左右已基本消退。配合微波热疗进一步改善微循环，保护和修复受损的血管。我们利用细胞的热耐受采用每周3次进行热疗，此时细胞不受损伤，起到消炎、消肿、减少渗出的作用，而且能解除平滑肌痉挛，降低神经兴奋性，从而进一步达到镇痛的目的。微波治疗对于癌症放疗后溃疡和化疗性静脉炎的患者尤为重要［6］。用以上方法优点是①疗程短、疗效高；②消炎止痛解痉效果迅速；③适应于各程度静脉炎；④对管理静脉炎的治疗有明显优势，血管再通与侧支循环建立快，病人无痛苦与不良反应。
3.3 复方聚维酮碘搽剂局部湿敷的注意点。湿敷前要清洁皮肤，要求皮肤干洁，如有水未擦干，要影响复方聚维酮碘搽剂的浓度。取四层纱布1到2块，用复方聚维酮碘搽剂浸湿，以不滴水为宜，离穿刺点1.0cm处沿静脉走向湿敷。纱布用保鲜膜覆盖，绕手臂一圈并用胶布固定，可以保持纱布湿润，又防止移位［7］。手臂下用治疗巾垫下面，防止污染被褥。
参考文献
［1］朱桔，王燕，应用增强型透明预防酒石长春瑞滨致静脉炎临床观察［J］上海护理，2006，6（6）：29?30
［2］ 黎观妹，戴金英，黄伟平，等，新鲜芦荟外敷治疗静脉火石的效果评价［J］现代护理，2003，9（2）：92?93
［3］ 尹江，张燕，付阿丹，等，血液系统恶性肿瘤化疗同步药物湿敷预防静脉炎［J］，中华护理杂志，2006，41（10）：877
［4］ 赵锐炜，冰敷加静滴地塞米松预防盖诺所致静脉炎的研究［J］护士进修杂志，2005；20（1）：60?61
［5］ 刘伦，焦波，郭成浩，碘伏对血管内皮细胞增殖的影响［J］。山东医药，2007，47（16）：46-47
【关键词】习惯 自主学习 自信心 艾宾浩斯遗忘曲线
著名教育家叶圣陶曾经说过：“什么是教育?简单一句话，就是养成习惯。好的习惯一旦养成，不但学习效率会提高，而且会终生受益。”良好的学习习惯是我们取得成功的奠基石，促使我们不断进步，不断提高。在教学过程中，总有许多学生抱怨英语太难学：记的太多，忘得太快，付出太多，收获甚少，产生这种现象的关键是这些学生学习英语的习惯不好。怎么样培养学生良好的学习习惯呢?本人认为要从以下几个方入手：
首先要养成勤奋刻苦的习惯
美国著名发明家爱迪生说过，“天才是百分之九十九的汗水加上百分之一的灵感”!美国科学家爱因斯坦总结了成功的公式：“成功=艰苦劳动+正确方法+少说空话”，也是把成功的首位让于“勤奋”，从中可以体会到勤奋的重要性。学生在每次上课前，一定要先预习，把不好理解的、不会的内容做好标记，在老师讲到该处时认真听讲。如果老师讲了以后还不会，一定要课后问老师、问同学，直到掌握为止。上课时要认真听讲，认真思考，做好笔记。上课后首先要把笔记、课本上的知识整理好，该记的内容一定背熟。这样能够大大提高做作业的速度，即平常说的“磨刀不误砍柴功”。做作业时应该独立思考，实在不能解决的问题，再和同学、老师商量。在问同学时，不要问这道题结果是什么，而是要问“这道题究竟怎么做”?“这道题为什么这样”?注意过程学习。
其次养成灵活记单词的习惯
学习英语最大的困难就是记单词，那么掌握记单词的方法和技巧十分重要。根据德国艾宾浩斯遗忘曲线的规律，记忆单词一定要符合认知规律，强调一边记一边复习。记单词应该从头开始记到大约五分钟时，马上回到开头迅速记一次，以此类推，半个小时后、一个小时后又从头浏览一遍。到了晚上，临睡前心平气和地再看一遍就可以安心睡觉了。第二天起来就会发现有约90％的单词你还记得，而且过很长一段时间都能记住。
在背单词的过程中，还要注意读音准确。背单词之前一定要看清楚它的音标，保证自己一次读准，以后每次看见它都能正确地念出来。这样做，就可以使知识条理化、系统化。所谓循序渐进，就是在复习时合理安排复习时间、方法，制定详细的复习计划，按照由易到难、由浅入深的原则有序地安排基础知识内容，保证复习的系统化。如果能够观看原声英文影片，跟着人物的台词去诵读，就能学到了纯正发音，并且陌生的单词放在影片中，结合影片的情节去理解，可较容易掌握。如果选择单纯的机械地背单词，常常是记的很快忘的也很快。
合理地安排时间可以收到事半功倍的效果。早晨，进行大声朗读，记得牢，效果最好；下午4－6点又是一个记忆的高峰，一定不要错过；晚上、睡觉前的无意识记忆对我们复习词汇帮助也不小，把今天学习的看一遍或想一遍，你将会收到意想不到的效果。不要小看零散的时间，对于学习其他的东西也许没有太大的作用，但对于复习词汇那可是最有力的补充。一般来说，每两天要复习前一天学过的，一星期最后一天要复习这一周的。每个月的月末要把这个月的词汇过一遍，这样对付期中、期末考试中的词汇问题就不难了。要是每一个季度把以往所有的词汇过一遍，那就再好不过了。
养成阅读的习惯
阅读理解能力是衡量学生英语水平的重要标志之一，要养成良好的阅读英文报刊、观看英文原声影片的习惯。阅读英文书籍时，把课堂上学到的单词、语法放在报刊、影片中理解，效果明显。通过在英文语境下的锻炼，可以积累大量英文知识，同时阅读速度和单词量也在潜移默化中提高。在做英语试卷中的阅读理解题时，长期积累的知识发挥了很大作用，总能很快进入到文章中去，结合文章的意思得出答案。阅读时如果遇到陌生的单词，不影响做题和理解文章大意的可以暂时跳过或忽略，有影响的可结合文章上下文的语境，猜出单词的大致意思，继续向下进行阅读，效果会非常好。
养成自主学习的习惯
自主学习是获取知识的重要途径。就学习过程而言，教师只是引路人，学生才是学习的真正主体。学习中的大量问题，主要靠自己去解决。阅读是自学的一种重要形式，通过阅读教科书，可以独立领会知识，把握概念的本质和内涵，分析知识的前后联系，反复推敲，理解教材，深化知识，形成能力。学习层次越高，自主学习的意义越重要。自己可以通过有目的的训练，弥补自己学习中的不足，比如自己学习语法、习惯用语、日常用语、词组、动词不定式等等。自主学习有很强的针对性，在学习中有很好的效果。江苏省无锡市天一中学14岁的洪欣格经过学校12人评议小组的层层考察、评议，最终在3名候选人中脱颖而出，被校长沈茂德正式向北京大学推荐，最终以江苏理科430分总成绩被北京大学光华管理学院录取。据了解，洪欣格英语和语文的学习非常突出，阅读面非常广，具有非凡的语言天赋，迄今她已经通过了雅思、托福、SAT等各种考试。洪欣格特别爱好写作，她创作的各种随笔、小说已有50万字之多。校长说洪欣格取得成功的关键是具有超强的自主学习能力。
最后要养成持之以恒的习惯
学习英语的最大的困难就是很难坚持，法国伟大的启蒙思想家布封曾经说过：“天才就是长期的坚持不懈”。我国著名的数学家华罗庚也曾说：“做学问，做研究工作，必须持之以恒”。的确，我们无论做什么事，要想取得成功，坚持不懈的毅力和持之以恒的精神都是必不可少的。学习贵在坚持，这是一个并不神秘的秘诀，“如果我们每天坚持比别人多背3个单词，那么一个月就多背了90个单词，一年就多背了1095个单词，如果这样坚持下去，几年之后你的词汇量将会是多大呢?”我相信这种知识积累的力量。
总之，养成良好的学习英语习惯，是学好英语并不神秘的秘诀。