发布时间：2022-07-12 17:14:29
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的长效避孕措施样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】避孕药具；女性月经；影响；
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0190-01
避孕药具的使用在避孕的过程中有着重要的作用，但是避孕药具在使用的过程中也可能会给女性的身体带来各种影响，因此正确的使用各种避孕药具对女性十分重要，尤其是对女性月经的影响，本文旨在讨论常用避孕药具对我国女性月经的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对本城市中50000名的女性进行研究，年龄在18-48岁之间，避孕周期的使用在20-40周之间，采用流行病学的调查方法和问卷调查的研究方式，对女性使用避孕药具的情况进行研究。调查对象为各种避孕药具包括长效18甲、一号避孕针、长效针、口服避孕药0号、口服避孕药2号、短效18甲丸、探亲避孕药53号、妈富隆、避孕环、外用避孕药、天津探亲丸、的使用者。从痛经、月经中期异常和持续时间的异常情况方面进行分析
1.2方法 采用流行病学的研究方法，把不同年龄和使用不同避孕药具的女性进行分类，将她们在月经周期的反映情况真实的展现出来。
2 结果
3 讨论
在我国各种常用避孕药具中，的使用最为常见。其结果显示为：（1）痛经率：使用作为避孕措施的痛经率远低于各种使用其它的避孕措施；（2）月经周期的缩短发生率：使用者月经周期缩短率略高于使用外用避孕药的月经周期缩短率，使用甲地孕酮注射针的月经周期缩短率最少；（3）月经周期延长率：使用1号避孕针作为避孕措施的避孕者的月经周期延长率最高，使用口服避孕药片的避孕者的月经周期延长率约低于使用其它避孕措施的避孕者。（4）月经持续时间异常率：与使用作为避孕措施的避孕者相比，使用1号避孕针和长效18甲、长效针的避孕者的月经持续时间的异常率远高于使用的避孕者，使用的避孕者在所有其它避孕措施的使用者中经期的持续时间异常率最低。而针对口服避孕药对女性的影响来说，服用口服避孕要0号的避孕者痛经的发生率较高，且经期持续时间异常率也较高。而在对我们常用的避孕药妈富隆的调查中，它的痛经指数为6.75%，月经的异常情况为8.25%，经期持续时间异常率为8.38%，属于较为正常的情况。综上所述，使用各种避孕药具对女性月经周期都存在着一定的影响，且差异较大，尤其是避孕针的避孕措施容易对女性经期造成不利影响，而通过对比可以看出，使用作为为避孕措施对女性的月经周期、痛经率以及经期的持续时间上都有一定的优势，所以在各种避孕措施中，对女性来讲是一个不错的选择。
综上，在实际的情况中，对于各种避孕药具的选择，女性应该根据自己的身体特点选择有利的避孕药具，并且需要全面的了解各种避孕知识和避孕药具的特点，不能盲目的进行选择，而是要选择适合自己身体特点的避孕措施，从而进行健康和正确的避孕，保护女性自己的身体。
参考文献：
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[2] 俞建明.福建省卫生信息化建设发展需求与战略研究[J].福建电脑，2009（09）：2-3.
“三八”妇女节到了，我们应该特别关注一个特殊的女性群体――流产女性。众所周知，避孕失败或未采取避孕措施而发生意外妊娠，人工流产（包括药物流产和手术流产）是唯一的有效补救措施。人工流产虽然总体是安全的，但毕竟是无奈之举，手术操作存在着发生并发症的可能，如术中出血、子宫穿孔，等等。研究发现：多次人流，以后妊娠流产率、早产或分娩低体重儿的相对危险均增加；人流后再次妊娠，产前出血、产后出血等发生率也增加。此外，药物流产也存在一定的危险性。
正因为流产后存在着很多“遗留问题”，所以，根据世界卫生组织的“安全流产”原则，医生要对术后流产女性提供周密的随访服务，包括流产后要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症，要使妇女在人流手术后尽快恢复起来。
在流产后的诸多问题当中，有一点需要特别提醒，就是要注意防止再次发生意外妊娠。很多人流女性（尤其是未婚青少年）属于重复人流，这种情况占所有人流者的比例可达1/3以上。这些人中约有一半没有采取避孕措施，约一半为避孕方法失败。
事实上，现有的避孕措施如能正确使用，其避孕有效率可达95%以上，能够避免绝大多数的意外妊娠。相反，如不采取避孕措施，则意外妊娠的发生率可能性极大。实际生活中，有经验的医生会在人流术前对流产女性进行避孕方法的指导，以便在人流后落实。通常是由流产女性在知情的情况下选择一种避孕措施。根据个人的需求和生理特点，有许多行之有效的避孕方法可供选择，主要包括宫内节育器、口服避孕药、长效避孕注射针、皮下埋植剂、输卵管绝育术。还要提倡男性关爱女性，积极参与避孕，例如使用、男性输精管结扎等。
世界卫生组织的“安全流产”要求，流产提供者在人流术后仍然对受术者提供周密的随访服务。
流产后的随访要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症，要使妇女在人流手术后尽快的恢复起来(包括身体和心理等各方面）。
流产后的避孕咨询和指导似乎更为重要，其目的是使接受过流产的妇女在“知情选择”的基础上，及时落实合适的避孕措施，以免再次发生意外妊娠，进行重复人工流产。
本专题特邀专家从多方面详细地阐述了关于避孕的相关知识与技术规范，希望能给广大基层医师以帮助，从而确保妇女的安全和健康。
流产后再次妊娠的风险
据文献报道，流产后第1个周期，83％的女性恢复排卵。孕周越小，排卵恢复越早，最早可在术后第11天。
据国内的流行病学调查报道，流产后37.8％的女性在术后1个月内恢复性生活，21％的未避孕女性在月经恢复前再次妊娠。即使是药物流产后月经恢复的时间也在30天左右。据许氏等报道上海2343例未婚青少年的调查显示，38.5％为重复人流，其中23.5％为1年内重复人流。
因此．人流术后妇女月经和排卵功能迅速恢复，对此认识不足以致对人流术后及时落实避孕措施重视不够，使得人群中流产后再次意外妊娠再重复人流术的风险比受术者和手术提供者想像的要高。
流产后的避孕指导
据童氏等对上海人流对象进行现状调查结果表明，人流对象中51.8％是没有避孕措施，45.9％为避孕方法失败。进一步分析，人流者中，未婚者79.5％没有采取避孕措施：避孕方法失败中，则以男用使用失误(33.8％)、宫内节育器原因(29.5％)和安全期计算错误(19.9％)及紧急避孕药物使用不当或失败为主。因此，流产后的避孕指导，对于未采取避孕措施者应以避孕意识教育为主；对于避孕方法失败者，则应着重分析失败的原因和指导正确使用。
避孕意识教育需加强
有文献报道，正常夫妇不避孕，婚后1个月的受孕率为25％。1年为85％。现有的避孕措施，如能正确使用，其避孕有效率可达95％以上，能够避免绝大多数的意外妊娠行人工流产。如不采取避孕措施，则意外妊娠的发生可能性极大。人工流产(避孕失败的补救措施)虽然总的说来是安全的，但它毕竟是一种有损伤性的操作，存在着发生并发症的可能，如术中出血、子宫穿孔(发生率0.05％～0.88％)、人工流产综合征(有报道发生率为12％～13％)，还有宫颈裂伤、空吸漏吸、吸宫不全、术后感染、宫腔积血、术后宫颈管和宫腔粘连(1.37％)、慢性盆腔炎、月经异常、继发不孕(1.94％)等。西欧研究发现，人流术时的宫颈扩张和吸刮，使以后妊娠流产率的危险为正常的2.5倍；多次人流，以后妊娠早产或分娩低体重儿的危险为正常的2.5倍。国内也有报道，人流后再次妊娠，产前出血、产后出血等发生率增加。
人工流产仅仅是避孕失败后的补救措施，重要的是，事先采取避孕方法：医疗卫生不仅要提高手术提供者的理论和技术水平，而且还要对受术者加强避孕指导。
避孕失败原因分析及避孕方法应用指导
仅以人流术最常见的几种避孕方法简单叙述如下。1、宫内节育器：放置宫内节育器后发生的意外妊娠行人工流产主要是宫内节育器脱落或环在宫腔内位置异常(下移、扭曲等)。放置宫内节育器是医疗行为，放置后意外妊娠主要从服务提供者方面寻找原因。放置宫内节育器须注意适应证和禁忌证：选择合适的宫内节育器类型和适当的型号。放置后告诉妇女注意事项，如术后一般休息2天；1周内不从事重体力劳动；2周内避免性生活；放置后前3个月内在用力时要注意宫内节育器是否脱落，特别是第1次月经来潮时要观察月经垫；术后按规定时间到放置的医院(或医疗机构)随访、检查。2、男用：男用在屏障避孕法中应用最多，正确而持续的使用也是最有效的一种方法。但在实际当中，发生意外妊娠牢率可以说是最高。其主要原因是未坚持每次性生活都使用，或不是性生活中从头到尾使用即使用技巧方面。因此．的正确使用是：每次性生活都要使用，而且在性生活开始就要戴上，不能等到有感时才用；使用不过保质期的；一旦开封，即使未用也要丢弃；前的小囊不要套在头上；使用中避免硬物刮、划(如指甲、戒指等)；通常不用加剂。3、安全期避孕：安全期避孕并不安全，主要原因是：计算失误；禁欲时间较长，易产生侥幸心理，未能严格遵守规则；排卵易受一些因素影响；受环境或药物等影响有时还会出现意外排卵。4、紧急避孕：紧急避孕是在没有防护的性生活后，或者避孕失败(破裂、滑脱、漏服避孕药、安全期计算错误等)后采用的一种补救措施。“紧急避孕”顾名思义，这是种临时采取的紧急办法，它不能代替常规避孕方法。在72小时之内服药或在120小时内放置含铜宫内节育器，只是在使用的时间、剂量、方法上不同常规的避孕方法。
流产后的计划生育服务
通常是帮助手术者在避孕方法的指导和知情选择基础上落实避孕措施。避孕方法的指导宜在人流术前进行，以便在人流后落实。如人流后立即放置IUD、人流后节育等。
知情选择则是根据手术者的情况和各种避孕措施的特点进行权衡利弊的分析，给受术者提供医学方面的建议，让受术者做出决定后，再帮助付诸实现。
IUD
如能排出人流后残留和感染，人流术后立即放置IUD是安全可行的。放置也容易，不增加额外的医疗费用，可减少月经间期放置后的疼痛和出血。流产后立即放置IUD，可放置T型含铜宫内IUD，也可选用无支架带铜IUD。无支架带铜IUD可固定在子宫底肌层，减少脱落。也可以放置含药(孕激素)的宫内释放系统如曼月乐，它每天稳定的释放20μg左炔诺孕酮，后两种宫内节育器要经过一定的培训才能实施放置手术。
人流术后放置IUD要求放置者有一定的经验和技术水平：如有感染可能，应延迟至流产后感染治疗后再放。
短效口服避孕药
短效口服避孕药配伍成分为雌激素和孕激素，复方短效口服避孕药如能正确使用，避孕有效率高达99.5％。人流术后当天晚上开始口服复方短效口服避孕药，即使有感染也无妨。少数妇女服用复方口服避孕药后会发生恶心、呕吐，与手术空吸、妊娠继续的早孕反应或流产后服用某些抗生素不良反应不易区别，
因此也有人建议在人流术后5天服用。
男用或女用
人流后性生活恢复时，就可选用男用或女用。除避孕作用外，对外源性病原微生物起物理屏障作用，因此有一定程度预防性传播疾病(STDS)和HIV/AIDS作用。如果已选择其他避孕方法，但尚不能开始使用。在此阶段，也可采用。
长效避孕注射针
流产后可立即注射长效避孕注射针：有3个月注射1次的醋酸甲孕酮(DMPA)含甲孕酮150mg；有每月注射1次的复方醋酸甲孕酮(cuclofem)含甲孕酮25mg，环戊丙酸雌二醇5mg，及复方庚炔诺酮(Meslgyna)，含庚炔诺酮50mg，戊酸雌二醇5mg。流产后立即注射长效避孕针，即使有感染也能使用；但使用前要做好充分的咨询，可能会出现月经改变(点滴出血、突破出血或闭经等)。
放置皮下埋植剂流产后也可立即植入皮下埋植剂，仍然是放置前做好充分咨询，可能会出现月经改变(点滴出血等)。流产后立即放置皮下埋植剂与流产后立即放置IUD不同，需要准备另一套植入手术的器械、手术包；不节省医疗费用，也不减少医疗处置程序。
输卵管绝育术
可在无并发症的流产后立即进行，必须妇女本人“充分知情和认真考虑后决定”，以免“后悔”。若流产过程中有出血、感染或损伤等，绝育术应适当延迟。
【关键词】育龄妇女；避孕药具；失败分析
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0926-02
在稳定低生育水平的新形势下，党和国家提出了以人为本，优质服务的新概念，对药具管理和服务工作提出了新标准、新要求。由于知情选择的开展，越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕，因此避孕失败人数也相应增加。药具管理人员必须面对新形势，认真研究药具工作的新情况，有效解决新问题。为进一步做好药具管理和服务工作，更好地总结成绩和分析存在的问题。阿拉山口计生指导站于2011年1月1日至2013年12月31日对本市的统计报表中避孕失败者共114例服务对象的失败原因进行调查分析。
1 对象与方法
1.1 对象 为2011年1月1日-2013年12月31日本地区使用避孕药具失败人员，年龄18～47岁。
1.2 方法 由计生指导站牵头，对街道药管员统一培训后深入到使用药具避孕失败者家中与其进行面对面交谈，流动在外人员通过电话咨询。调查内容有：一般个人情况，使用避孕措施，避孕失败的具体原因，避孕药具发放及随访情况，失败后的补救措施以及目前避孕方法。使用统一避孕药具失败回访单。
2 结果
2.1避孕药具使用情况 阿拉山口人口流动性大，外来务工人员及家属整体素质不高，一些企事业单位的职工长年两地分居。实际使用药具的流动人口占使用药具总人数的92%，使用短效避孕药、外用避孕药、长效避孕针的人极少。全县总人口为7813人，流动人口为6929，流动人口占总人口的88.7%，已婚育龄妇女1874人，使用各种避孕措施1266人，其中宫内节育器等长效节育措施的83人，使用避孕药具1183人。1155人，外用药人20人，避孕针2人，短效药6人。
2.2避孕失败者一般情况 年龄为18―47岁，其中18―29岁59人，占51.8% ；30～39岁44人，占38.6%；40岁以上11人，占9.6%。初中文化程度占63%，小学占27.5%，其它为9.5%。农民86人，占75.4%；工人19人，占16.7%；其它9人，占7.9% 。
2.3 药具失败的主要原因 失败的主要原因是使用对象自身造成的，依次为未坚持每次使用、使用方法不当，导致与理论有效率的差距很大。
2.3.1 未坚持规律使用 采用，安全方便有效。其中98人均未按要求正确全程规律使用，未采取紧急避孕措施而导致失败，占避孕失败总数的85.96%。日常使用男性者，有的怕麻烦，有相当一部分男性由于大男子思想做祟，还有的怕影响性生活质量，不愿意在夫妻生活中使用，致使避孕失败。部分产后育龄妇女，误认为哺乳期不会怀孕，月经不来就不会怀孕，事实上有些妇女产后很快就可以恢复排卵，在有月经之前就已有排卵；另有部分是在避孕上存有侥幸心理而未坚持使用的。未坚持使用口服避孕药的主要原因，有的是忘记，有的是短时外出或太忙而停止使用，有的是因病或药副反应停止使用，停药后又未采取其他避孕措施。有的认为是安全期不用避孕，而妇女排卵日期可受疾病、情绪、环境以及某些药物而发生改变。
2.3.2 使用方法不正确 一是未全程使用、漏用等。二是缺乏避孕知识。不了解各种药具避孕原理，无法正确选择适合的药具，存在个别无避孕意识的现象。三是个别使用者存在侥幸心理。有的避孕失败后抱有侥幸心理，没有及时采取补救措施，或者一些处于避孕间断和哺乳期的妇女，放松警惕，漏用药具，从而导致意外妊娠。四是所选择的避孕方法本身，在效果上存在问题。比如放置了宫内节育器，但节育器相对小于宫腔而发生的带器怀孕，放置后未定期查环位，发生了移位或脱落，造成带环怀孕。由于使用者未能正确地掌握使用方法而造成失败。五是服用短效避孕药，服药时间不对，有些妇女因多种原因，往往会在用药期间发生漏服，未及时补服，也未采取紧急避孕措施而导致失败。如怕漏服而怀孕，最好是选择长效避孕药。六是避孕药物要保存好，如保存不当，药品变质，也会影响避孕效果。此次调查中，使用避孕药、外用药因方法不当失败的有9人，占失败总数7.89%。带环移位、脱落的有7人，占失败总数6.14%。
2.4 药具工作中存在的主要问题
2.4.1 药管员的专业素质存在差距 基层药管员工作责任心不强，绝大部分无学医背景和临床医学经验，接受培训以学习药具管理为主，系统接受避孕方法相关技术和临床方面的培训较少，因而不能完全正确掌握各种避孕方法的相关知识，影响了对育龄群众的宣传指导、技术服务和避孕节育知情选择工作地开展。
2.4.2 免费发放的模式不能满足需求 目前免费发放的药具由国家统一免费供应，但供应的种类、质量、式样等方面难以满足群众的需求。传统的发放模式使得育龄群众获取药具途经比较单一，街道药管员按月逐级发放向居民或单位发放，不定期随访，实际上工作很难真正到位，使用药具对象长期处于被动接受状态，工作难达到满意效果。城区自取箱和人工发放点，不能及时补充药具，不能充分满足育龄群众的需求。
2.4.3 服务对象避孕意识影响效果 有效的避孕方法能使夫妇计划生育，消除性生活中的忧虑心理，但是有了避孕方法并不意味着避孕成功，育龄群众避孕意识和掌握的局限性避孕知识，影响药具避孕的有效性。只有育龄群众主动要求避孕和在了解一定得避孕节育知识后，才可能自愿主动地选择一项适宜的避孕措施。由于受文化程度、宣传指导、生活环境等因素的影响，使用药具对象在使用药具避孕时，如夫妻避孕自觉性不高，接受计划生育避孕知识宣传教育又不多，往往使用避孕药具时不主动、不自觉，又不能按正规方法使用，成为避孕药具失败的主要原因。
3 讨论
3.1 创新药具发放模式 要根据各地实际，实现多渠道、多形式、多元化、全方位的药具供应方式，为群众领取避孕药具提供方便、快捷、及时的绿色通道。采取免费提供的方式，提高避孕药具的使用率和有效率；在群众相对集中的社区、街道、机关、宾馆、商店等繁华地段，安装安全套自动发放机，使群众能就近得到需要的避孕药具。建立免费发放点，形成入户发放和自动领取等多形式现结合的发放网络。为方便流动人口自由获取避孕药具，便于加强管理，合理设置布局避孕药具免费发放点和人工发放点，进一步畅通了避孕药具发放渠道，确保药具的“易得性”。
3.2 提高药管员业务素质 社区配齐专职药具管理人员，加强工作责任心，加强药管员业务知识培训，建立一支业务精、会管理、受群众欢迎的药具管理队伍。着力加强生殖健康、服务质量、知情选择、信息提供、咨询方法、避孕方法的基本知识和技术服务规范等方面的培训。通过系统科学的培训，实现药具管理队伍专业化、人性化的要求。
3.3 加强药具知识宣传指导 实施避孕节育知情选择工程，增强了群众在计划生育中的主体意识。首先通过宣传教育、培训、咨询、指导等多种途径，利用广播、电视、报刊、网络等多种宣传媒体开展药具知识宣传，并结合宣传画册、挂历等宣传资料，使育龄群众基本了解和掌握常用避孕方法的有关知识。其次，指导群众选择以长效措施为主的安全的、有效的、适宜的避孕方法，保障群众实行计划生育的合法权益。第三，通过知情选择从已婚向未婚人群，并向育龄期的全程拓展，扩大群众自我选择避孕节育措施的意识，最大限度的降低非意愿妊娠。
3.4 加强药具管理与考核 一是继续巩固和完善基层网络建设，保证计划发放主渠道畅通。规范药具台账，做到帐物相符，帐帐相符。做好避孕药具的申报、堆放、日常管理维护、发放工作。二是指导街道药管员对避孕药具的储存、正确使用方法，开展避孕药具的随访工作。加强药具市场管理，联合相关部门对药具市场进行清理清查。三是加强避孕药具免费自取箱、免费发放点的管理，并及时给予补充。四是为提高药具管理质量，邀请上级药具站指导药具工作。五是适当加大药具工作考核权值，量化、细化药具工作考核指标，如如药具应用率、有效率、随访率、药具占综合措施比、药具政策知晓率、药具知识普及率及群众满意率等相关指标纳入考核，切实推动避孕节育措施知情选择服务工作。
参考文献：
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[2] 王世，鑫主编.计划生育技术.上海科学技术出版社，1997，2：83
1、常用来避孕的有效措施包括体外、安全套、安全帽、宫腔内节育器、皮下埋植、紧急避孕药、短效避孕药、长效避孕药等等方法，这些都是可以用来预防怀孕的。
2、建议患者根据身体的具体情况，在妇产科医生的指导下，来选择合适的避孕措施进行避孕，可以尽量减少风险的发生，取得良好的效果。
（来源：文章屋网 ）
人工流产术包括手术流产和药物流产，是避孕失败和终止非意愿妊娠的补救措施。我国每年大约有1000万人次的人工流产，即全国妊娠的26%是以人工流产为结局。人工流产不同程度的威胁着女性的生殖健康及身心健康，并给家庭、社会带来诸多不良影响。由于人工流产后女性身体虚弱、抵抗力差、且流产后再次妊娠的风险较高、重复流产率高，易引起较多的手术流产并发症。人工流产后2w左右卵巢即可恢复排卵，因此，人工流产后必须及早落实避孕措施[1]。就我国目前的国情来看，放置宫内节育器是安全，有效，副作用少的长效避孕措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月就诊于本站要求人工流产的妇女240例，年龄17～40岁，妊娠时间6～10w，临床诊断为宫内早期妊娠，无内科合并症，无人工流产禁忌症。将240例随机分为观察组和对照组，每组120例。观察组对象平均年龄26.5岁，孕次1～6次，产次0～3次；对照组平均年龄27岁，孕次1～5次，产次0～3次。
1.2 方法 人工流产手术由有经验的专业医师操作，术后排除人工流产不全或感染性流产，常规预防性给予抗生素、益母颗粒3～5d。观察组对象在签署知情同意书后即时放置宫内节育器。两组对象均于术后1个月或月经恢复后随访。详细询问术后出血量、出血时间、转经情况及术后有无性生活、妊娠等情况。必要时进行B超及妇科检查，对于未转经者可继续随访1～2个月。
1.3观察项目 ①出血量：与妊娠前月经量比较；②出血时间：从人工流产结束到阴道流血干净的时间；③月经恢复时间：从人工流产术后到月经来潮的时间；④妊娠情况：术后2个月观察有无妊娠[2]。
1.4 统计学处理 采用SPSSI3.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况 两组对象的年龄、月经情况、妊娠时间、孕次、产次及全身情况等均无统计学差异（P>0.05）。
2.2人工流产情况 240例人工流产顺利，术后常规检查流产物均见绒毛及蜕膜组织，吸出物与妊娠时间及术前B超检查结果相符。
2.3出血量 两组人工流产术后出血量比较差异有统计学意义（P
2.4出血时间 出血时间两组比较差异有统计学意义（P
2.5月经恢复时间和妊娠情况 两组35d以内月经恢复和妊娠情况比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
人工流产对生殖功能的损害，包括子宫内膜的机械损伤、手术流产并发症的发生。如损伤、出血、感染、人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸或吸宫不全、宫腔粘连、闭经、月经失调、继发不孕、再妊娠时晚期流产率增加，早产率偏高，围生期死亡率偏高，产前、产后出血率增加，第三产程处理上难度增加等，严重影响她们的身心健康[3]。因此，避免人工流产和预防人工流产并发症是保护女性生殖功能的关键。
目前鼓励妇女在流产后应该立即落实避孕措施。在人工流产后排卵恢复快，人工流产后第1个月经周期，67%的妇女已恢复排卵，最早甚至发生在术后第 11d，另外人工流产后在1个月内禁止同房。但调查显示，在人工流产后2w内，有15%的妇女恢复了性生活。3～4w有 22.7%的妇女恢复了性生活。也就是流产后1个月内有高达40%的妇女已经恢复了性生活。恢复了性生活的妇女，妊娠率高，未避孕妇女中21%未转经再次妊娠。基于这些事实，世界卫生组织特别提倡在流产后应立即采取有效的避孕措施，避免重复流产的发生！
短期内人工流产对女性生殖健康影响极大，近期可能引起损伤、出血、感染、宫腔粘连等[4]；远期可致子宫内膜异位症、月经失调、慢性盆腔炎、继发不孕、再妊娠时晚期流产率增加，早产率偏高，围生期死亡率偏高，产前、产后出血率增加，第三产程处理上难度增加等。人工流产次数越多，其并发症及后遗症的发生率越高[5]。宫内节育器做为一种长效避孕措施，已有大量证据证实流产后即时放置宫内节育器安全、有效、可行。人工流产术后放置带铜宫内节育器不会有额外的痛苦，比月经期间放置的痛苦性更小；经与月经恢复后，月经干净3～7d时放置比较，并发症发生风险没有差异。我国是一个宫内节育器使用的大国，符合我国大多数妇女的避孕意愿，易接受，服务的可靠性也非常好。带铜宫内节育器在人流术后即时放置，可以有效减少重复流产的发生，同时对妇女身心健康和生殖健康都有帮助。
宫内节育器的特点包括：①高效：避孕效果非常好，每百名妇女中，怀孕的可能性低于 1 个；②长效：每次放置可以使用 5～10 年，甚至 10 年以上；③安全：宫内节育器局部作用，无致突变和致畸作用；④可逆：取器后生育力即恢复；⑤简便：一次放置，可用 5～10 年，长期有效，便于检查；⑥经济：成本、效果好，性价比高。
我国推荐人工流产术后即时放置带铜宫内节育器的理由：预防重复流产，尤其是短期内重复流产；促进经血排出，防止宫腔粘连。本文观察240例人工流产，其出血量、出血时间、月经恢复时间及术后妊娠情况均与对照组并无太大差异。世界卫生组织明确提出，人工流产术后即时放置带铜宫内节育器，在子宫穿孔，环脱落、盆腔感染等方面是安全的、可行的，与延迟放置相比，并发症风险无明显差异。
所以无论是经产妇女，还是暂时不打算生育的未产妇女，在人工流产后放置宫内节育器都是避免重复流产的重要途径。避免重复流产不仅对于妇女今后生育能力的保护非常重要，同时也保证妇女的身心健康和生殖健康都有帮助。
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[2]兰.人工流产术后口服优思明100例临床观察[J].淮海医药，2013，（2）：162-163.
[3]吕梅.屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后恢复治疗的临床观察[J].检验医学与临床，2013，（9）：72.
根据我国一些地区的调查分析，人工流产的主要原因是避孕失败。上海的一项调查发现，30％的人工流产妇女根本没有采取避孕措施，而其余70％的人均是受避孕失败所累。河南郑州的一项分析进一步表明，在避孕失败原因的“排行榜”上，，宫内节育器和安全期运用不当导致的避孕失败依次占据了前三名(分别为29.7％、23.5％、15.9％)。
紧急避孕，意外的“急救药”
很多避孕失败的育龄夫妇说：我们并不是不重视避孕，我们也不愿意发生意外，可事情已经发生，你叫我们怎么办呢?其实，即使在这种情况下，怀孕还是可以预防的，这就有赖于紧急避孕技术。
可供后避孕的紧急补救措施很多，一般分为口服药物和放置宫内节育器两大类。1998年以来，紧急避孕药在国内属于非处方用药。妇女们一旦发生无保护的性生活，而又不希望怀孕的话，只要在一定时间(72～120小时)内采用以下任一措施，即可有效地抑制排卵或干扰受精卵着床，预防意外妊娠。
1、口服复方左炔诺酮避孕片(短效片)
在性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。此药在药房作为常规短效避孕药有售，目前尚无专用于紧急避孕的包装和使用说明，故最好在医生指导下服用。如个人购买，请务必注意：复方左炔诺酮避孕片(短效片)与复方左炔诺酮月服避孕片(长效片)是两回事，请仔细查看，避免误买、错服后者。
2、口服单纯孕激素避孕药(左炔诺酮片)
在性生活后120小时内服1片(0.75毫克)，12小时后再服1片；或者一次口服2片(1.5毫克)。此药商品名较多，如“毓婷”“惠婷”“安婷”“保仕婷”等，在药房有售，服用前需仔细阅读说明书，如有疑问，请务必向专业医师请教。
3、口服抗孕激素避孕药(米非司酮片)
在性生活后120小时内服1片(10毫克或者25毫克)。此药商品名有“后定诺”“司米安”，在药房也有售，服用前需仔细阅读说明书，如有疑问，请务必向专业医师请教。
如果在服用以上药物后2小时之内发生呕吐，均应重新服用一次。
4、放置宫内节育器
在性生活后120小时内放置有效，并可作为今后长期的避孕措施。
不女担心激素类药物会有副作用，其实，这种担心是多余的。因为这几种药物的剂量都很小，只有少数人服用后会出现恶心、呕吐，不规则阴道出血、头痛等反应，一般不需要处理，症状会逐渐自动消失。如果在用餐时或睡前服用，可减少恶心等反应的发生。而且，这些轻微的不适与怀孕后接受流产所经历的痛苦相比，孰轻孰重不问自知。
常规避孕，育龄夫妇最主要的依靠
[关键词]Tcu380IUD；左炔诺孕酮；紧急避孕
紧急避孕是妇女在无保护性生活后的一种预防意外妊娠的措施，实际上是对其他常规避孕方法的一种补充。因其方法简便有效，日益受到人们的关注。含铜宫内节育器（IUD）本身和铜离子的作用使子宫内膜发生变化，不利于胚泡的着床，铜离子对胚泡有直接杀毒作用。后5天内放置含铜IUD避孕效果优于药物，且可同时落实长效措施，对已婚已育妇女是紧急避孕的理想选择。
1.对象与方法
1.1对象
对象为100例健康，月经规律，要求紧急避孕的妇女。Tcu380 IUD组（简称IUD组）50例，无保护性生活5天内自愿要求紧急避孕，服用左炔诺孕酮组50例（简称LNG组），无保护性生活72小时内自愿要求紧急避孕。本周期内仅就诊前一次未采取避孕措施或方法失败，LNG组同意服药后坚持使用屏障避孕法并至下一次月经来潮。本探讨除外哺乳期（LNG组）、月经紊乱有IUD禁忌症（IUD组）、本周期内服用过甾体激素药、服药后未能坚持屏障避孕者（IUD组）。
1.2方法
1.2.1IUD组尿HCG检测，排除妊娠后，于无保护后5日内放置Tcu380（天津市医疗器械厂生产），术后常规口服甲硝唑400mgq8h*3.
1.2.2LNG组尿HCG检测，排除妊娠后，于无保护后72小时口服LNG（北京紫竹药业有限公司生产）0.75mg，12小时后再服一次。
2.结果
2.1一般情况
IUD组除失访3例外，47例进入统计结果。其中妊娠分娩史者，高于LNG组。
2.2避孕效果
IUD组无一例妊娠，LNG组1例妊娠发生于预期排卵日前4天，妊娠率为0.99%，两组避孕效率分别为100%及91.4%。
2.3副作用
两组90%以上妇女的紧急避孕对本次月经无影响，IUD组96%妇女月经周期正常，而LNG组有28.6%妇女月经延期，明显高于IUD组。IUD组有7例有点滴出血，均为排卵日及其以后放器者，放置IUD妇女无盆腔炎感染发生，且全部要求继续使用IUD，10%妇女服药LNG后有恶心、呕吐、头晕等副作用，不需要特殊治疗。
