发布时间：2022-07-02 03:20:02
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的内科副主任医师工作样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、继续扩大病种，增加病人数量
扩大细化病种，计划成立专项病门诊及住院病房;如癫痫病，头痛焦虑，脑血管病，脑肿瘤等等，这样对于扩大病原，统一管理，资源共享等都是有好处的。从长远来看，我科发展空间相当大，单单脑血管病专科我科有待开拓的领域就有卒中单元，卒中康复病房，中医辅助脑血管病针灸理疗康复系列等，这些医疗单元的建立都可以使我科得到新的发展。
二、增加床位数，计划建立脑系科专科治疗中心与脑系科监护室等
目前我科设床位32张，计划增加至50张，可以逐步与脑外科，心理卫生科等科室进行有序的经验交流，具体到我科医疗人员应积极参加其它科室学术会议，进行技术学习，以期在不远的将来能够成立脑系科专科，这对于广大病患可谓极大的福音。创建脑系科监护室，积极为脑系科危重病人提供及时，全面，有效，便捷的专业医疗护理服务。创建脑脊液病理室，为第一时间精确诊断疑难少见病提供权威性的依据，为培养专业人才创造良好的环境。
三、增加医护人员，加强医护人员培训。
继续完善学科人才梯队结构，年中科内应有1名副主任医师晋升为主任医师，1名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名等。
对现有副主任医师及主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在住院医师培养计划后，能成为一名合格的神内科主治医师。
护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。
四、增加设备投资力度，购置先进仪器设备，将神经科武装为天津设备领先的科室。
购入核磁共振，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，购置DSA等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。
五、加强科研，引进和推广适宜新技术。
年内在核心期刊上2~3篇。结合TMS在神经科领域的
应用开展新技术，加强卒中后抑郁治疗的研究，并结合在职研究生的课题进行深入研究。每年申报课题，引进和推广适宜新技术1~2项。
五年内，引进推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定;将高血压、脑出血的治疗系统化;根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗等等。
六、加强科室文化建设，增强科室凝聚力。
张风，50岁，教授。首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任。
地址：北京市东城区东交民巷1号
邮编：100730
出诊时间：每周一、周五上午
个人简介：现任首都医科大学附属北京同仁眼科中心眼科副主任，同仁医院眼科主任医师，首席专家；首都医科大学教授、研究生导师。享受国务院政府特殊津贴。中华医学会全国激光医学学会青年委员、全国眼科学组副组长，中华医学会北京激光医学学会委员。《中华眼科杂志》通讯编委，《眼科》、《中华现代眼科学杂志》杂志编委，《中华眼底病杂志》、《中华全科医生杂志》审稿人。
卫生部保健局专家、北京医疗事故鉴定委员会专家、北京市劳动能力鉴定委员会专家、北京市妇幼保健委员会专家；卫生部专科医师培训细则参编专家、北京市住院医师培训细则起草负责人、中华人民共和国卫生部法定传染病诊断标准（急性出血性结膜炎诊断标准）起草负责人。
专业特长：从事眼科临床工作20余年，有丰厚的眼科专业理论和实践基础。主攻眼底病的诊治，尤在眼底荧光血管造影、吲哚造影、眼部光学相干断层照相技术在眼底病的诊断和指导治疗方面达国内先进水平；对眼底病的药物和激光治疗有丰富的经验；擅长玻璃体视网膜手术，对原发和继发的视网膜脱离的治疗有深入研究。尤其对眼底出血性疾病并发症（如糖尿病性视网膜病变）的综合处理有独到之处。近年来，较为领先地在国内展开了光动力疗法、经瞳孔温热激光治疗脉络膜新生血管膜等激光领域的新技术，使黄斑区疾病得到安全、有效的治疗。
董砚虎，51岁。教授。青岛市内分泌
糖尿病医院院长。
地址：山东省青岛市福州路81号
邮编：266073
出诊时间：每周一、三全天
个人简介：1977年毕业于潍坊医学院医疗系。从事内科、内分泌糖尿病临床、教学、科研工作30年。于1977~2000年在潍坊医学院附属人民医院内科，潍坊医学院附属人民医院内分泌科，潍坊市内分泌研究所任医师、副主任医师、教授，所长等职。2000~2006年任青岛市内分泌糖尿病研究所所长，青岛市内分泌糖尿病医院院长。国内外300余篇，著作10余部，获成果奖励18项，享受国务院政府特殊津贴，山东省专业技术拔尖人才等。
主要研究方向：糖尿病、糖尿病慢性并发症、代谢综合征、胰岛功能代谢性疾病流行病学等。
于德民，55岁，教授、院长。天津医大代谢病医院院长、天津内分泌研究所所长
地址：天津市和平区国安道66号
邮编：300070
出诊时间：每周二、四特需门诊，周三普通专家门诊
个人简介：1978～1998年，在天津医科大学总医院内分泌科任主任、副主任医师；1998年至今任天津医科大学代谢病医院院长、教授、博导；1984～-1994年在天津医科大学学习内分泌代谢病专业，取得硕士、博士学位；1997～1998年在瑞士日内瓦大学任高级访问学者。
专业特长：糖尿病临床基础研究：线粒体糖尿病研究；醛糖、源酶及其并发症等方面的研究。
周韫珍，79岁，华中科技大学同济医学院营养与食品卫生系教授。
地址：湖北省武汉市汉口航空路13号
邮编:430030
危情突发，护士倒在工作岗位
1月27日，龙年的正月初五，人们正沉浸在春节的欢乐之中。总医院第一附属医院肾内科实习护士杨蕊没有回东北老家与父母团聚，这天早上8点半就早早来到病房，开始一天忙碌的工作。
她和往常一样，在护士长带领下，繁忙地穿梭在各病房之间。春节住院的病人基本上都是重病人，护理任务较重，需要格外小心。上午9点30分左右，杨蕊突然感到左手一阵发麻，手里握着的压舌板掉到了地上。开始她没有太在意，继续坚持护理病人，过了十几分钟感到头晕、憋气，一阵眩晕，突然瘫软在地，出现意识不清、抽搐、双侧瞳孔散大等症状。
护士长和在场同事立即把她抱到病床上，紧急报告机关值班室并向急救部等兄弟科室求助。
生命接力，联袂抢救惊心动魄
年轻护士的生命牵动了医院领导和全体医护人员的心。
医务部立即启动急救绿色通道，通知相关科室二、三线值班医生迅速赶赴医院参加抢救。9点50分，急救部护士长王曼接到电话后，立即带领值班医生、护士携带抢救器械赶到肾内科，神经内科主任舒刚明也同时赶到。这时病人处于深度昏迷，牙关紧闭，双瞳孔散大。舒刚明主任根据病情判断可能是急性脑出血。在王曼护士长的组织下，心电监测、吸氧、建立静脉通道、气管插管、呼吸机辅助呼吸等各项抢救措施迅速展开，并与放射科联系行CT检查。
CT结果提示：右额顶脑出血破入脑室，量约50毫升左右，中线移位脑室受压合并脑疝。
10点20分，接到电话的医务部主任杨全胜、护理部主任马燕兰、急救部副主任苏琴、副主任医师张宪、神经外科副主任医师查炜光等相关科室专家先后赶到抢救现场。经紧急会诊，决定立即行急诊手术。
医务部助理员王雷立即协调输血科、药剂科、手术室做好急诊手术准备，急诊科护士一边进行降颅压治疗，一边开始查心电图、查血、配血、备皮、下尿管、胃管、行锁骨下静脉置管等各项术前准备。查炜光将患者病情电话报告神经外科主任张志文教授。
正准备送女儿去机场的张志文教授接到电话后，没有一丝犹豫，立即赶往医院参加抢救。凭近30年脑血管外科临床经验，他非常清楚，病人命悬一线，手术刻不容缓，早一分钟手术病人就多一分生的希望。
10点40分，杨蕊被推进术室……
这个字我签，有什么问题我来承担
依据相关医疗规定，患者手术之前，必须经患者或家属确认签字同意。杨蕊的家在外地，父母短时间无法赶到，如果没有家属签字，万一手术出现意外或术后产生医疗纠纷，医院将被推上被告席。当时病人已深度昏迷，处于濒危状态，可怕的是颅内还在继续出血，死神随时都可能夺走这年轻的生命。“时间就是生命，抢救争分夺秒”。危急时刻，护理部主任马燕兰挺身而出：“这个字我签，有什么问题我来承担！”她边说边在手术同意书上签上了“同意手术，马燕兰”几个大字。
简单的几个字体现的是病人生命高于一切的责任，透射出视病人如亲人的爱心！
在查炜光配合下，由张志文教授亲自主刀为患者行开颅手术。术中发现右脑运动区皮层下约50毫升左右的血肿，并同时发现局部有一3×3厘米的畸形血管团，有一较粗的动静脉，还有类似血管团的血凝块。张志文凭借娴熟的技艺和丰富的临床经验，历时1个小时零15分钟，消除血肿，并将血肿和畸形血管团顺利切除。
手术获得成功!
**同学，女，36岁，汉，大学文化，1995年8月参加工作，一直从事临床医疗工作，曾多次评为卫生行业先进工作者。现任**县中医院急诊科主任，副主任医师。
二、主要事迹
（一）注重学习，不断提高自身业务素质
**同学同志深
深懂得“学海无涯，医无止境”的道理。参加工作14年来，她一直辛勤耕耘，不断学习，向老同志学习先进经验，搜集、总结民间秘方、验方，多次参加学术交流会议，争取培训和进修机会，及时掌握医学新动态，将最新医疗技术应用于临床。先后在国家级、省级刊物上发表《中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压》、《小儿急惊风辩治》、《心脑联通治疗冠心病》等论文和论著。随着业务上的迅速提高，很快成为医院独挡一面的业务骨干，受到广大职工与病友的一致好评。2003年9月被评聘为主治医师，2008年9月被评聘为副主任医师，并先后擢任医院内儿科副主任、急诊科主任。
（二）爱岗敬业，在工作中甘于吃苦
作为医疗卫生工作者对人民群众的生老病死负有重大责任，**同学同志深深明白这一点。在她的心中树立起一切为了病人，为了病人的一切，全心全意为病人服务的良好的职业道德。不管白天黑夜，刮风下雨，病人的需要就是无声的命令。她牢记“人民的生命高于一切，医生的责任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人胆绞痛，她在酣睡中被电话铃叫醒，二话没说就赶到医院，经仔细检查后立即给病人施以治疗，25分钟后病人的胆绞痛就解除了，病人感激万分！像这样的例子，举不胜举。平时上班，她总是提早上班，推迟下班，由于病人较多，她不仅要为病人看病，还要满足病人的要求，亲自为病人操作治疗，每天上班，她就像是上战场打仗一样，忙忙碌碌，没有歇息，真正做到上班一分钟，工作60秒！她把治愈病人当作是自己最大的快乐，在工作中甘于吃苦，体现了新时期医务工作者的崇高美德。她经常说，“金杯银杯，比不上病人群众的口碑。”
在突如其来的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突发事件中，打乱了科室正常工作，各项防治工作没有固定的模式，**同学同志出于对工作、对医院、对病人负责的高度责任感和义务，主动请缨，始终工作在疫情防治一线，吃住均在医院。由于工作时间紧、任务重、头绪多，往往白天、晚上连轴转，从无怨言。她一边组织疫情防治工作，一边抓急诊科日常工作，做到疫情防治与正常工作两不误，较好地完成了领导交给地各项任务。今年3月，她因过度劳累而诱发胆囊炎、胆结石而住院，但因工作需要，在病情刚有所好转，她又投入到工作中
门诊时间：每周星期一（全天）出诊。
脑卒中，又称“中风”，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风。卒中已成为我国第一位死亡原因。是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，前者大约占所有脑卒中的70%。目前我国每年新发卒中病例150万，患病人数更是高达700万，幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失，重度残疾者占40%以上，给社会和国家带来了沉重的负担。更多的临床研究，更多的证据随着更多高质量的随机对照研究结果的公布，为临床实践中更好地进行卒中的预防和治疗提供了更多的证据。
阿司匹林仍然是卒中二级预防抗血小板药物的金标准。研究者比较了选择性血栓素―前列腺素受体拮抗剂和阿司匹林对于卒中二级预防的疗效。9652例3个月前有缺血性卒中病史或者8天前有短暂性脑缺血发作史的患者服用前列腺素受体拮抗剂，9558例服用阿司匹林。平均随访28个月后，前列腺素受体拮抗剂组有1091例（11%），而阿司匹林组有1062例（11%）出现主要终点事件（脑和心血管缺血事件），二者间无显著差异，发生主要出血的风险也没有任何差异。
卒中急性期降压治疗无益，可能有害。研究共纳入2029例发病30天内的缺血性卒中（85%）或出血性卒中（15%）患者，收缩压＞140 mmHg，基线平均血压是171/90 mmHg。患者随机服用坎地沙坦或安慰剂治疗7天，坎地沙坦初始用量为4 mg，从第3~7天内逐步加量至16mg。治疗7天后，安慰剂组平均血压152/84 mmHg，坎地沙坦治疗组血压显著降至147/82 mmHg；6个月时，两组的复合血管终点（卒中、心肌梗死，或者血管性死亡）无明显差异。研究者们对研究进行了荟萃分析，发现没有证据支持卒中急性期降压对功能结局有益。
X因子抑制剂不劣于华法令。X因子抑制剂对于房颤患者的卒中预防一直是近年来卒中领域研究的热点，继2009年RELY试验发现达比加群酯对比华法林的独特优势后，2011年又有两个随机双盲对照研究评估了新的X因子抑制剂对于非瓣膜病性房颤卒中预防的安全性和有效性。研究中14264例卒中高风险的非瓣膜病性房颤患者接受利伐沙班每天20mg或者调整剂量的华法林治疗。研究结果利伐沙班降低卒中或全身性栓塞风险的效果不劣于华法林，但相比华法林其颅内出血和致命出血的风险显著降低。
另一项研究纳入5599例不适合服用华法令治疗的卒中高风险的房颤患者，服用阿哌沙班5mg每天两次或者阿司匹林治疗，平均随访1.1年后该研究由于阿哌沙班的疗效显著而提前终止。阿哌沙班可使卒中和全身性栓塞的风险下降55%，并且不增加主要出血或者颅内出血的发生率。
积极药物治疗优于颅内支架置入术。试验共纳入451例因颅内大动脉狭窄70％~99％导致新近卒中或TIA的患者，随机分为积极药物治疗组（227例）和相同药物治疗+经皮腔内血管成形术和支架置入术组（224例），主要终点为入组或血运重建术后30天内卒中或死亡例数。30天内随访，支架组卒中或死亡发生率为14.7%，而积极药物治疗组仅为5.8%；30天后随访，每组有13例患者在同一区域发生非致命性卒中；1年后随访，支架组主要终点事件发生率显著高于积极药物治疗组。
神经内科现有病床55张，其中监护床6张，设有肢体功能康复室。主管技师1名。每年收治病人1300人次左右，每年门诊病人约11000人次。医师13名（含汾阳学院教师2名），其中主任医师3名，副主任医师5名，主治医师3名，住院医师2名，医疗工作人员全部达到本科及以上学历，其中硕士研究生7名。护理人员中主管护师9名，护理师5名，护士13名，护理人员基本达大专及大专以上学历。
学科分组：脑血管疾病组；头痛、癫痫、颅内感染疾病组；焦虑、抑郁、睡眠障碍等神经心理组；周围神经、肌肉病变、变性疾病组；神经科重症疾病组。
以科室为家
孔祥勇是一个有着40年军龄的老兵。第522医院组建初期驻扎在东北的大山里，环境恶劣，生活艰苦，尤其每当到了冬天，大雪封山，滴水成冰，气温常在零下20多摄氏度。作为医院的技术骨干，孔祥勇在这样的环境中一呆就是18年。
1993年，第522医院搬迁至中原后，孔祥勇同志担任了内科主任。由于条件所限，当时医院只能在两排小平房里展开工作，而且没有细分科室，内科涉及的病种繁多、情况复杂，与很多医生所学的专业不符，这就要求医生除了要具有本专业的知识外，还要掌握其他科的常见病、多发病诊治常识，以及一些疑难杂症的临床特点、治疗方法等。为此，孔祥勇就吃住在了医院，全身心地投入到了内科的建设上，即使是在节假日也很少回家。他把可能出现的问题列了一张表，一个一个问题落实，并组织大家抓紧时间学习新知识、新技术，并且每周都组织大家进行病历讨论，互相学习交流，共同提高。在他的坚持下，科里克服人少工作忙的困难，把年轻同志轮流送出去进修学习，使科里的整体业务水平不断地得到提高。
用心挽救生命
“医疗工作不同于其他工作，其他工作做错了还可以返工，但医疗工作是单行道，任何失误都可能会给病人的生命和健康造成不可弥补的损失。病人将他们战胜疾病、A恢复健康的希望托付给我们，我们当医生的就要用心去挽救他们的健康和生命。只有这样，我们才能对得起病人的信任。才能无愧于‘医生’这个神圣的称谓。”这是孔祥勇主任常对同事们说的一句话。
孔祥勇是这样说的，也是这样做的：2004年，医院驻地附近的村民何某因糖尿病乳酸酸中毒而被紧急送到了医院。当被送到医院时，这位病人已处于严重脱水、衰竭状态，抢救过程中3次出现心跳骤停。在患者家属提出放弃治疗的情况下，孔主任本着救死扶伤、珍爱生命的人道主义精神，竭尽全力对病人进行抢救，先后3次为病人电击除颤，并给病人开辟了3条静脉通道快速补液，两个小时内输液3000毫升。经过十几个小时的抢救，他们硬是从死神手里夺回了病人的生命。病人和其家属不知如何感激他，孔祥勇微笑着说：“你们的欢笑就是对我工作的最大的回报。”
视病人为亲人
记者随机询问就诊患者：“汤主任看病这么慢，你们不着急啊？”那名患者随口说道：“慢，说明他认真负责。我以前去过许多医院，遇到的都是看病两三分钟的‘快刀手’专家，病情却没有起色。我就喜欢看病这么慢的专家。你看我今天又介绍了我的亲戚一起来看汤主任的门诊。”
难怪汤主任一个上午看30来名患者，却经常从早上8点看到将近下午1点才结束。往往在这时，其他科室的专家早已下班，下午值班的其他专家也已经到岗了……
医疗质量是立身之本
出生于1965年12月的汤建平主任，虽刚届50周岁，却有着33年的临床经历。1983年7月，17周岁半的汤建平从江苏徐州医学院临床医学专业毕业后，踏上了内科医师的漫漫征途。在江苏泗阳县人民医院做了多年内科医师并晋升主治医师后，已有一定内科学功底的汤建平又于1994年9月跨入了苏州大学医学院的大门，开始了风湿免疫专科硕士研究生学习的新征程。1997年8月，汤建平以优异的硕士毕业成绩，被南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院录用，成为风湿免疫专科医师。
“学而时习之，不亦乐乎”。在临床工作中，汤建平时常以此古语自勉。“医师是技术活，没有仁术，何谈仁心？”他深刻领悟了这句话的真谛，在临床工作中时常总结自己的成功经验与失败教训，并细心观察别的医师的诊治得失，以丰富自己的诊治技术。
在江苏省人民医院工作5年后，汤建平积累了丰富经验并晋升副主任医师；2002年9月，他又进入上海交大医学院，开始了在附属仁济医院风湿免疫科攻读博士学位的历程。他的博士导师是时任中华风湿病学会副主任委员、仁济医院风湿免疫科主任的顾越英教授。在读博期间，他在中华医学会系列杂志发表了5篇风湿免疫病学方面的论文，同时也跟着导师，在门诊与病房大大提升了临床能力。
2006年9月，汤建平在返回江苏省人民医院工作1年后，又远涉重洋，奔赴美国洛杉矶，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）开始了另一次正规的专职学习――做风湿免疫病学博士后研究。在美国期间，他开拓视野、博览群书，系统研究了红斑狼疮、干燥综合征的免疫机制与干细胞治疗，发表了2篇SCI论文……
正是因为对医疗技术的不懈追求，如今，在汤建平的医生办公室与主任办公室里，我们才能看到几十面患者的感谢锦旗层层叠挂在墙面上，字里行间无不透露出他们对汤主任及其科室医师团队的推崇与感激之情。
事业平台的建立是一生的追求
2008年8月，汤建平从美国UCLA回国后，舍弃了在原单位江苏省人民医院的优越工作与生活条件，以副主任医师、硕士生导师身份，作为优秀人才被引进到了上海同济大学附属同济医院，开始筹建风湿免疫科。“创建自己的事业平台，既是压力挑战，也是荣耀成就。”汤主任在回顾同济医院风湿免疫科从无到有、从小到大、从弱到强的8年历程时欣慰地说。
科室初创时期，汤主任是唯一成员。“在医院中层干部院周会开会时，我常说自己只是一个个体户，是小本生意，请大家多多关照。院长却说，有能力的个体户以后都要发大财的。”汤主任风趣地说。那时他肩负风湿免疫科普通门诊、专家门诊、全院疑难病会诊、学术讲座、社区推广宣传、国内外专科学会交流等多重任务，没日没夜地工作。事实上，直到科室已有一定规模的今天，在他的主任办公室里还有一张上下铺高架床。“如果病房有危重患者，我晚上还是会睡在办公室里，这样心里才感到踏实。”
今天，同济医院风湿免疫科已经是同济大学风湿免疫病学专业硕士生、博士生培养点，开放床位35张，在编医师7名，均有博士或硕士学位，另有护士13名。科室以干燥综合征、类风湿关节炎的临床与基础研究为重点，目前承担国家自然科学基金项目2项、教育部与上海市基金2项、国家“863”子课题协作单位1项；科室成员已发表风湿病研究论文60余篇，主编参编专著6部。其学科在上海市位居中等偏上规模，在全国已有了一定的知名度。
在临床工作中，汤主任建立了本学科的医疗特色：一是“干燥综合征的免疫平衡治疗”，二是“类风湿关节炎的达标治疗”，三是“红斑狼疮的免疫序贯治疗”，四是“痛风的活血化瘀疗法”。
医生职业是非常辛苦的，除了繁重的临床医疗工作、轮流值夜班，还有压力更大的教学、科研课题申请、论文写作等任务。“在中国的三甲医院，一个合格的、有上进心的医师每天起码要工作10至12小时，并非其他行业的8小时工作制，多出来的几个小时是义务奉献。”汤主任自己的工作生活时间表就是真实写照。他每天除了例行的医疗门诊与病房查房之外，院内院外的会诊、疑难病例讨论、学术讲座交流等已经把白天的日程排得满满的，只有靠晚上加班，才能去做查阅疑难病例资料、教学课件准备、科研思路整理、论文写作等工作。
“医学的道路是艰辛的，有酸甜苦辣，也有悬壶济世的成就感。尽管当前的医疗环境不是很理想，我还是无怨无悔。既然当初选择了从医，就会一直走下去。人总是要有建功立业的使命感的。”汤主任这样表达了自己对医学事业的奉献精神与热爱之情。
教学工作是
大学附属医院医师的天职
医生的职业是长周期教育培训出来的：本科5年、硕士3年、博士3年，在大城市还要再规范化培训2年，以后才能定工作岗位，沿着主治医师、副主任医师、主任医师的路线不断晋升；同样年龄的高中同学在工程领域已经是专家等级的时候，医学院学生却还在初级培训阶段，这一点社会上许多人并不知道。
“医学教育是长周期高成本投入的精英教育。在欧美国家，4年文理科本科毕业后在医学实验室义务实习1年，经导师推荐合格，才有资格报考医学院，5年出来直接获得医学博士（MD）学位，再经过intern、residency、fellow三个周期5年的培训，才能有专科医师执照，所以医师35岁才能独立执业，当然也有高收入回报的。”解析中美医师教育机制的差距时，汤主任感慨地说。
作为同济大学附属同济医院的带教老师，汤主任每学年均会承担五年制、七年制、八年制、留学生全英文班学生的内科学与免疫学、医学外语课理论教学任务。“在大学附属医院工作，带教学生是我们的天职，也是我们有别于普通三甲医院的特色与骄傲。”汤主任说，除了本科生教学，他还在招收硕士生、博士生。他建立了同济大学医学院风湿病学第一个博士点，目前已招收了6名硕士与1名博士。对研究生的毕业课题从选题、定方案、实验环节的把控、经费预算、资料总结，到论文书写、答辩、向杂志投稿，他无不帮学生把关。“教书育人是一种快乐，看着学生从懵懵懂懂变为有思想、有能力的人才，也是自己的一种成就。”汤主任如是阐述带教学生的人生快乐哲学。
近些年，汤主任先后带教过进修医师、规范化培训医师、实习医师50多名。他在门诊看病、病房查房中言传身教，为培养优秀医师接班人不遗余力。
除了国内学生，汤主任先后带教过朝鲜、尼泊尔、新加坡、马来西亚、塞浦路斯的留学生，培养他们的临床与科研技能。对此他说：“带教外国学生也是相互学习的过程。同济大学要走向国际，需要我们每个老师的奉献。”
科研是医学发展的必由之路
作为医师，在繁忙的临床医疗工作之外，必须自己挤出时间去做科研。对于这一点，许多人难以理解。医师看好病就行了，去折腾那些伤脑筋耗时的研究工作干嘛？“医学的进步，无不是基础医学与临床医学相结合融合发展的结果。没有研究，医学仍将处在几千年前的蒙昧巫师时代，所以在我国，医师的职称晋升一直与科研业绩挂钩。”汤主任对医师做科研的意义如此诠释说。
近些年，汤主任参加了国家“863”、“973”、国家自然科学基金重点项目等基础研究5项，主持了国家自然科学基金、教育部基金、上海市基金3项，横向合作课题2项。多年来，汤主任以风湿免疫科的一个疑难病种――干燥综合征为临床与基础研究的主攻方向。这是一种全身外分泌腺上皮组织受到淋巴细胞广泛浸润与免疫复合物性血管炎为主要病理改变的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齿部分发黑变质、咽喉干痒、皮肤干燥、起皮疹、关节酸痛、疲乏为症状，病情隐匿，因为无影响生命的损害出现，很多患者不拿它当回事儿；后期则引起肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒、肾小球损害、自身免疫性肝炎、血管炎、中枢神经与周围神经炎、淋巴瘤等并发症，导致患者失去工作能力，直至影响生命。
在临床上，汤主任带领科室医师、研究生系统收集了200多例住院干燥综合征患者的临床病史、各个系统损害的症状体征、实验检查、影像检查、细胞与体液免疫学的结果数据，建立了单中心的干燥综合征患者数据库，采用免疫平衡治疗方法，使诸多患者摆脱了疾病困扰，重新返回了工作岗位。现在，他们已经建立了涵盖上海、安徽、江苏、浙江、江西、福建、河南、山东等省份的一个较大规模的患者群。
在科研上，依托国家自然科学基金面上项目的支撑，汤主任的几届研究生先后从T、B淋巴细胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的体外实验到干燥综合征NOD模型小鼠的体内间充质干细胞治疗、免疫细胞的micro-RNA表达谱变化与炎性细胞因子的作用通路机制，作了连贯性的系统研究。他们发现在干燥综合征NOD模型小鼠的T细胞活化分化明显亢进、炎性介质分泌增加、T细胞中的16个micro-RNA呈现高表达，而有6个micro-RNA呈现低表达。这些micro-RNA都参与体内免疫炎症反应通路基因的表达调控。目前，他们正在通过计算机模拟筛选相关的micro-RNA分子与下游基因，准备做间充质干细胞治疗干燥综合征NOD模型小鼠的功能调控的实验研究。
对于间充质干细胞治疗自身免疫病，汤主任显得很有信心：“干细胞分为实体干细胞和间充质干细胞两大类。前者在国内外应用治疗疾病动物模型和人体已经多年，都未能显示出可复制性的临床应用潜能，至今对于强烈的免疫排异反应的预防和控制效果有限，加上疾病机体原有的干细胞生长分化环境机制未搞清楚而无法调控；而间充质干细胞来源于胚胎中胚层，有分化潜能、在体内一定的环境下有可能分化为相应的实体细胞；不表达MHC-Ⅱ类分子而只低表达MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排异反应基本没有；更重要的是，它能诱导体内Treg/Th17细胞平衡，起到免疫抑制调节作用，因此对于免疫紊乱、免疫失耐受导致的自身免疫病特别有治疗潜能。”
在同济医院风湿免疫科，近些年来，汤建平的团队应用同济大学干细胞临床转化中心按照GMP标准制作的脐带间充质干细胞，治疗了10余例对常规免疫抑制剂、糖皮质激素甚至生物制剂疗效不佳的系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等疑难风湿免疫病，发现患者的临床症状、心肺肝肾功能、肢体关节活动度等临床指标与血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫学指标都有明显的改善。他们已经收集患者治疗前后的血液细胞组分与血清样本，准备做相关基因芯片检测，以找出间充质干细胞发挥免疫调节效应的关键路通分子，为以后的靶点治疗分子筛选累积素材。
事实上，汤主任的大部分业余时间是在阅读科研文献、撰写论文、指导研究生，以及申请各类课题和参加国内外学术交流等活动中度过的。记者在他的办公室看到，办公桌上、橱柜中、值班床头，都摆放着大部头的医学专著。在他的办公电脑网页列表中所见到的，大多也是国内外的医学网站主页。在汤主任的带领下，全科医师都在寻找自己的研究方向，在基础医学与临床医学的道路上不断地前进着。“研究就是学习。前人的医疗实践经验只有通过科学的方法传承，才能变成科学的医学积累。无科学方法指导下的医学实践只能是盲目的经验总结，不具有可复制性。”汤主任对医学科研的作用，给出了这样的定位。
“站在上海这个中国科技高地上，通过同济大学这个大平台的铺垫与我们全科人员的勤奋努力，相信我们会在将来成为全国知名的医疗、教学、科研齐头并进的大学附属医院风湿免疫学科。”汤建平主任最后说。
第三周期对口支援农村卫生工作先进材料
抓落实对口支援促城乡卫生全面协调发展——××市第一人民医院支援农村卫生情况介绍
自20__年5月实施第三周期对口支援乡镇卫生院以来，我院认真贯彻落实卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》、自治区卫生厅《×ד万名医师支援农村卫生工程”执行方案》和《××城市医疗机构对口支援乡镇卫生院实施方案（试行）》的文件精神与要求，加强领导，制定工作计划及实施方案，签订协议，狠抓落实，取得了一些成绩和经验。现介绍如下：一、领导挂帅，成立对口支援工作领导小组和技术指导小组实施对口支援农村卫生工作是贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，促进城乡卫生事业全面协调发展的一项重大举措。为确保对口支援农村卫生工作卓有成效地开展，院党委及医院领导班子高度重视。20__年5月8日，成立了由医院党政领导、党办、院办、医教科、护理部等职能部门负责人组成的对口支援工作领导小组，院长××任组长，亲自抓，党委书记×××等分管领导任副组长，具体抓，分工负责，责任明确。二、及早行动，认真做好前期准备工作（一）深入受援单位调查了解情况20__年5月6日至12日，由×××院长率领对口支援工作考察组一行6人，先后到我院对口支援的灵山县石塘镇卫生院、凌云县人民医院、凌云县逻楼、加尤两个中心卫生院进行调查研究，了解受援单位的情况。我们所支援的四个单位，一是边远山区，路途遥远，工作、生活环境均较艰苦；二是点多分散，；三是经济薄弱，基础设施与设备落后；四是专业技术人才缺乏；五是观念落后；六是规章制度不健全，管理不到位；七是各受援单位发展不平衡，除凌云县医院基本建设和环境条件较好之外，其他三个乡镇卫生院均较差，要全面完成工作目标任务十分艰巨。（二）结合实际，制定工作计划和实施方案，狠抓落实调研组回院后，根据受援单位的情况，并结合我院的实际能力，制定了对口支援农村卫生工作计划和实施方案，重点帮助受援单位加强门诊、急救、检验、感染性疾病、产科等建设，加强医院管理，建立健全医疗规章制度、技术规范，让受援单位逐步走上制度化、规范化的科学管理轨道；提高受援单位的医疗服务能力与服务质量。（三）三方共同签订支援协议，明确各自的工作目标和任务为明确各方工作目标与任务，20__年6月3日、7日，我们分别与四个受援单位及其上级卫生行政主管部门，三方共同签订对口支援协议，协议提出七大工作目标和具体工作重点。自签定协议以来，各方履行协议，尽职尽责，加强联系，建立良好的沟通，工作配合协调很好。各项工作得到了较好的落实。三、克服困难，扎实实施支援计划（一）派去业务骨干，帮助受援单位提高医疗技术水平1、20__年6月15日，我院从内、外、妇、放射、检验科精心挑选内分泌科副主任、主治医师×××，普外科副主任、主治医师×××，妇产科主治医师×××，放射科主治医师×××，检验科副主任、主管技师×××5名技术骨干组成医疗技术小组，派到凌云县人民医院工作一年。随后，我们又先后派出两批共10名医师长期驻凌云县人民医院。他们是：××××××××××××等。他们都是高年资的主治医师以上，其中科副主任5名，副主任医师（护师）2人。医疗技术小组人员，通过开展坐诊看病、查房、会诊、组织抢救危重病人和手术演示等技术指导，帮助受援医院提高医疗服务能力和服务质量。如，主治医师×××在妇产科工作兢兢业业，经常加班加点，平时在病房认真带教查房，一丝不苟，详细检查与讲解；还定期举办科内业务小讲课，并率先在凌云县医院开展阴式子宫切除术、输卵管开窗术、卵巢肿瘤清除术等适宜新技术，使凌云县医院妇产科诊治水平有了显著提高。据 统计，十个月来共完成手术近百例，得到了医院上下以及病人的一致好评。内科副主任、主治医师×××到内科后，与科主任一起严抓病历书写质量，完善三级查房制度及危重病人抢救、会诊制度。经常在科室开展业务小讲课，疑难病例讨论。而且承担二线值班任务，遇到急危重病人时，随时到病房参加抢救工作，指导科内年轻医师进行各种内科常见临床操作；并且平时还接诊慕名而来的内科门诊病人。对病人耐心、细心，业务技术过硬，得到了县医院领导及患者的一致好评。十个月来共接诊门诊病人数百人，而且使内科如高血压急症、心率失常、心衰、糖尿病酮症、脑血管意外等急症重症抢救成功率较前大为提高，亦使凌云县医院内科整体水平得到较大的提高。主治医师×××在放射科工作是最辛苦的，因为县医院放射科人手较少。郭主治为凌云县医院建立了晨会阅片报告制度，并且多次在科内为年轻医师进行业务讲课，配合看x光片，使他们业务水平提高较快，郭主治凭着多年的临床经验为凌云县医院放射科纠正了多份漏诊的x光片，为病人解除了痛苦，同时也赢得了县医院同仁的尊敬。他们还配合当地卫生局到逻楼镇、加尤镇及沙里镇开展了义诊活动。热情、耐心为1000多名患者解除了病痛，得到社会的一致好评。2、20__年，当我们得知凌云县医院承担凌云、乐业两县的白内障复明工程任务而眼科医生不足的情况时，医院领导对该项工作非常重视，把它视为我们分内的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后两次派出眼科主治医师×××、医师×××、主管护师×××3人组成支援白内障复明手术医疗队，赴凌云县支援该院开展白内障复明工程手术任务，期间共完成手术80例。在这次支援行动中，我院眼科黄光初主治医师，把经他改良的电凝环形撕囊仪在白内障复明手术中的临床应用研究新成果毫不保留传授给凌云县医院眼科医生。该技术具有先进性、实用性，安全、效果好、操作简单易学等特点，手术效果相当满意。黄光初主治医师精湛的技术得到了当地县政府、民政局、县医院和病人的高度赞扬。此外，根据本我院的实际能力，对派去支援乡镇卫生院工作人员，采取以短期工作为主，灵活安排的办法，以缓解受援点多，安排人员困难的矛盾。据统计，我院先后派去专家或业务骨干到凌云县人民医院、凌云县加尤中心卫生院和凌云县逻楼中心卫生院工作共8批26人次；到灵山县石塘镇卫生院工作的专家有9批43人次，累计派去专家或骨干17批共69人次，其中属短期工作有12批50人次。（二）帮助受援单位培训人才我院采取“走出去，请过来”的办法，通过派出业务骨干到受援单位传、帮、带，开展学术讲座或举办各种业务培训班，安排业务骨干来我院进修，收到了较好效果。1、开展学术讲座或举办业务培训班73次（期），培训医务人员3000多人次。20__年5月8日，我院××院长在凌云县考察期间，给凌云县卫生系统各单位的正副职领导、县直医疗卫生单位职工约300多人举办了一期关于“医院管理与改革”的专题讲座，对提高医院管理水平和更新观念起到了积极的促进作用。20__年7月15日，医教科谭宗群科长再次到凌云县了解项目进展情况时，又给该县卫生系统医务人员举办一期“医疗纠纷防范与处理”专题讲课，约有300名医务人员到场听课。20__年11月8日，医院党委书记××，到凌云县检查对口支援工作落实情况时，还给凌云县医院全体医务人员举办一期“如何为病人提供优质服务”专题讲课，使医务人员服务意识得到了提高。20__年7月，我院康复科主任、××名老中医施显美副主任医师等专家前往凌云县进行中医养生保健讲座，受训人数近500人。两年来，我院派去的技术骨干到凌云县医院工作至今，结合临床工作，给该院医务人员举行各种专业知识讲座，共52次。其中，（1）内科主治医师×××在科内讲了“糖尿病酮症酸中毒、高血压病的诊治、高血压病的鉴别诊断、难治性心衰的诊治、甲亢的诊治、肺心病并心律失常的诊治、糖尿病的诊断与分型、冠心病心肌梗塞的抢救、合理使用抗生素的原则、病历书写中应注意的几个问题”等。（2）外科主治医师黄新讲了“急腹症的诊治，肝胆疾病的手术方法，肛肠疾病的处理原则，外科感染、败血症的处理”等。（3）妇产科主治医师×××讲了“孕妇监护、胎膜早破、慢性宫颈炎、宫颈癌、葡萄胎”等诊断与处理。（4）放射科主治医师郭李军讲了“肺癌的x线诊断及其鉴别诊断、先天性心脏病及获得性心脏病的诊断及鉴别诊断、ct检查对肺小细胞癌诊断的帮助、ct对脑内脑外占位性病变的诊断及应注意的问题、数字化x线影像的发展及展望、糖尿病性骨病的x线表现”等等。（5）检验科主管技师×××讲授了“有关仪器故障排除的常识、细菌的耐药性问题及检测、乙肝病毒pres1及抗pres2检测及其临床意义、室内质控失控和室间质评不合格项目原因分析及处理措施、标准化体系及其在血细胞分析中应用、生殖道沙眼衣原体的实验检测及其临床意义”等。2、根据受援单位选派骨干进修计划，我院安排凌云县医院、凌云县逻楼、加尤两个中心卫生院和灵山县石塘镇卫生院进修25人（其中，凌云县医院12人，凌云县逻楼中心卫生院3人、加尤中心卫生院4人，灵山县石塘镇卫生院6人），到我院进修人员全部免收进修费、住宿费；凌云县三个受援单位选送的进修人员还免收伙食费。（三）协助受援单位加强管理，建立健全医疗管理规章制度结合开展医院管理年活动，协助、指导受援单位建立医院主要医疗核心制度，修订已过时的制度，补充新规定有关内容共计87项。（四）根据本单位的具体情况和受援单位的实际需要，帮助受援单位加强基础设施建设，将部分医疗设备赠送受援单位。1、20__年9月20日，为了支援凌云县医院开展白内障复明工程手术任务，我院赠送两套电凝环形撕囊仪，价值约1.8万元。2、帮助灵山县石塘镇卫生院加强基础设施建设，如由我院出资5154.00元进行产房改造装修，加强了该院的产科建设，于今年4月通过了××市卫生局产科建设质量评审；还给该院赠送医生工作服50件、病床、床垫各12张、担架车1张、心电监护仪1台，总价值34250元。四、取得显著成效（一）受援单位诊疗水平和服务水平明显提高，主要的医疗质量指标如急危重症病人抢救成功率、治愈好转率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率同比提高。病死率、无菌手术切口感染率同比降低。医技科室出具的诊断报告准确、书写规范。（二）通过对口支援，推广适宜新技术48项。如凌云县医院在我院的帮扶下，开展了微泵注射硝酸甘油抢救危重高血压，联合用药治疗难治性心衰，皮下注射胰岛素（三短一中）强化治疗2型糖尿病，替米沙坦与依那普利联用治疗早期糖尿病肾病；混合痔、环状痔的手术切除方法，复杂性肛瘘的处理，胆石症内引流术，各种疤痕整形矫治术，双眼皮、眼袋等整形美容手术；筋膜内全子宫切除术、阴道紧缩术、输卵管开窗术、卵巢肿瘤清除术、无痛人流术；十二指肠低张气钡双重造影检查；免疫球蛋白的含量测定，c3、c4含量测定，心肌酶谱测定等。（三）经过我院两年的帮扶，凌云县人民医院和石塘卫生院的综合服务能力明显提高，产生了良好的社会效益，门诊量、住院量、业务收入都有了不同程度的增长，其中，业务收入由支援前的570万元、90万元，增长到745.7万元、153万元，同比分别增长了30.8%和70%。
