发布时间：2022-10-11 06:51:28
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的公共卫生交流材料样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、加强领导，制定措施，明确责任
我院对出生人口性别的问题高度重视，责成相关科室找出问题所在，并多次召开会议，认真分析情况，研究制定出切实可行的措施，加以解决。
二、强化宣传，营造氛围，转变观念
我们充分利用各种健康教育活动，以关爱女孩、婚育新风等不同类型不同方面的教育，大力倡导婚育新风，营造强有力的舆论氛围。
同时大力宣传计划生育法律法规，特别是有关禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠的规定，使人人明白进行胎儿性别鉴定和选择性终止妊娠的行为是违法、违规的，是应受到法律惩罚的。通过强有力的法制宣传，形成了一定的威慑力，转变群众的生育观念，这样相对减少了非法鉴别婴儿性别现象的发生。
三、健全制度，依法管理，把好关口
⑴是完善各种服务管理制度。逐一建立和完善了超声波诊断仪、染色体检测技术使用管理制度、医学需要的胎儿性别鉴定审批制度、终止妊娠药品登记制度、人工终止妊娠手术管理制度，并有针对性地发放给治理范围内所有对象，以制度促管理。
⑵是抓好登记和管理工作。在登记中，做到使用设备清、从业人员清、药品进销账目清、执业证件清。在澄清底子的基础上，重新规范了工作制度，并层层签订岗位责任书。要求对所有服务对象实名登记，凡对孕妇实施B超检查时，必须逐例登记孕妇姓名、单位或地址、身份证号码、检查时间、检查目的、检查结果，检查时必须有2名医生在场并签字。发现是因选择性别做引、流产的，不予手术。对终止妊娠类药物实行专管制度，仅限在有进行清宫手术条件的情况下使用。同时在B超室、妇产科、药房场所的醒目位置悬挂“严禁开展胎儿性别鉴定”、“严禁非法终止妊娠”、“严禁出售人工终止妊娠药物”警示牌。
⑶ 是依法开展专项治理。相关科室人员，定期开展活动。真正做到思想认识到位、领导责任到位、部门配合到位、制度措施到位。重点对院内相关科室进行全面清理、清查、整顿。对非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠、非法销售终止妊娠药品事件严厉打击清除。
四、落实政策，利益引导，强力治本
⑴ 要从根本上治理出生人口性别比升高问题，还必须积极落实各项奖励扶助政策，让处于弱势的女孩家庭，得到实实在在的经济利益和社会地位，解除他们的后顾之忧。
⑵是认真落实对独生子女户、双女结扎户的优惠奖励措施，按时兑现领证独生子女户的保健费，对计内双女结扎户进行奖励并办理养老保险。
虽然我们在出生人口性别比工作中取得了一定成绩，但我们深知，此项工作是一项长期复杂的系统工程，任重道远。在今后的工作中，我们要坚持“远抓转变生育观念、提高妇女地位、发展经济、建立利益导向机制和完善社会保障体系等工作来固‘本’，近抓依法管理，规范生育行为以治‘标’”，确保出生人口性别比升高问题常抓不懈，抓出成效。
【关键词】兽医；公共卫生；人畜共患病；动物性食品安全
兽医公共卫生是公共卫生体系的重要组成部分，其核心是防控人畜共患病和保障动物性食品安全。近年来，许多人畜共患病在多个国家暴发流行，重大动物性食品安全事件频频发生，严重影响到公共卫生安全、养殖业发展和动物产品出口贸易，并威胁到社会稳定、经济发展、国家安全和人类健康，涉及农业、卫生、食品、环境、林业等行业以及社会、经济和政治等方面，同时，也引起各国政府和有关国际组织及专家对兽医公共卫生安全的高度关注。
1 兽医公共卫生面临的问题
因动物染疫、动物性食品污染而造成人畜共患病、食源性疾病不断发生与流行，规模化养殖污染严重等问题频频出现，使兽医公共卫生面临着威胁和挑战。
1.1 人畜共患病疫情严峻
全世界已证实的人畜共患病有两百多种，其中在公共卫生方面对人类危害严重的约 90 种，在多个国家流行的有五十余种。许多人畜共患病可经动物或其产品传播给人，还会因病害动物及产品、废弃物处理不当而造成动物疫病传播与流行。近年来，新（新发现或病原体宿主谱改变）、旧（已有）人畜共患病在世界各地暴发流行，严重威胁到人类与动物健康及公共卫生安全。
1.2 动物性食品安全事件频发
据 WHO 报道，全球每年约有一百五十多万人死于食物源性致病因子所致的腹泻性疾病，其中很多致病因子源自动物性食品。目前，动物性食品尚存在微生物及寄生虫污染、兽药残留、食品添加剂滥用及其他有害物质污染、掺假等安全隐患，有的甚至引发重大食品安全事故。
1.3 动物养殖污染严重
动物生产中产生的废弃物，特别是规模化畜禽养殖场的废弃物对环境污染十分严重，引发大气污染、水体污染、土壤污染和疫病传播等问题，水产养殖对水域环境也有负面影响。
1.4 生物安全和生物恐怖面临新的挑战
在生物的研究、开发、生产和应用中，有可能会对人类健康、生存环境和社会造成负面影响，尤其是病原微生物实验室存在生物安全隐患时造成的危害很大，如2003 年控制 SARS流行后又发现了第一例 SARS病例，即系微生物实验室感染。转基因技术在农业领域中应用越来越广，也带来了生物安全问题。
生物恐怖是现今人类社会面临的重大威胁。2001 年 9・11 事件后，生物武器 “炭疽热” 事件接连不断在美国发生，这说明当今仍然存在生物恐怖的威胁。随着微生物学及相关学科的发展，新的病原微生物不断被发现，生物武器的种类也随之增加。基因重组技术的应用，也有可能产生新的致病力更强的生物武器。
2 兽医公共卫生问题出现的原因
在科技、经济高度发展和公共卫生管理体系日益完善的今天，兽医公共卫生面临的形式仍然十分严峻，其原因是多种多方面的，具体概括如下：
2.1 兽医公共卫生监管体系不完善
兽医公共卫生法规体系和管理体制不健全，动物卫生监督执法力度不够，法规执行不到位，监控、检测和预警体系整体实力弱，监管人员和科技人员总量不足，设备及资金短缺。
2.2 养殖业和相关产业链发展及延长
养殖业快速发展，但污染治理投资和设施投入不足，排放的大量废弃物未能得到及时无害化处理和合理利用，造成养殖污染；养殖中注重生产效益，忽略滥用兽药造成的危害，导致兽药残留；养殖业及动物产品加工业（如屠宰、 皮毛加工）迅速发展，新技术和新资源（如转基因食品和新型包装材料）在动物性食品加工中的应用，农业和食品工业的一体化、产业链延长，动物及动物产品（包括饲料）贸易的全球化，这些都增加了人畜共患病传播和动物性食品污染的风险。
2.3 环境污染与生态环境的破坏
环境污染严重，环境污染物经食物链、呼吸和饮水进入动物体内富集，在动物性食品中引起残留。生态环境的破坏和气候变暖导致某些传染病媒介的种群、数量及分布改变，导致一些人畜共患病病原体和传播媒介侵袭人群和动物。
2.4 病原变异或泄露
病原微生物发生变异与进化，耐药菌株产生，使其致病性增强；缺乏严格的生物安全措施，使病原微生物或毒素无意中暴露或意外释放。
2.5 人口增加和流动
世界人口增加、生活都市化、居住环境缺少排污和垃圾处理设施，以及流动人口剧增、人们国际间交往增加等，均使人类接触病原体或食源性危害的机会增多。
2.6 其他原因
宠物饲养量增加，未检疫的肉、未消毒的生鲜乳流入市场，捕食野生动物的现象屡禁不止，不法生产者、经营者在动物性食品中添加违禁物质，动物性食品消费量增加，不良饮食习惯（食用生的或半生的肉、 水产品）等原因，使人类有可能接触人畜共患病病原体或不安全的动物性食品。另外，也与动物生产管理水平低，缺乏信息交流，公众对兽医公共卫生和人畜共患病认识不足等有关。
一、考核原则
㈠坚持属地管理，分级考核。各镇（街道）卫生院、城市社区卫生服务机构由市级考核，辖区内村卫生室由各镇（街道）卫生院考核。
㈡坚持公开公平、客观公正。考核办法和考核结果要以适当方式向社会公开。考核过程要坚持实事求是，考核结果要客观反映出基本公共卫生服务项目任务落实的真实情况。
㈢坚持科学规范，准确合理。采用定量和定性、全面考核与重点考核、日常考核与定期考核、单项考核与综合考核、机构考核与服务考核相结合的考核办法。
㈣坚持考核结果与经费补助相挂钩。根据经费预算安排，结合基层医疗卫生机构绩效考核情况，核定基层医疗卫生机构的公共卫生服务补助金额。
㈤坚持奖惩结合，持续改进。通过考核，对成绩优秀的卫生机构给予表彰奖励，对于成绩较差的医疗卫生机构责令整改，并适当核减补助经费。
二、考核依据
根据公共卫生服务相关法律、法规，国家基本公共卫生服务规范（年版），各级政府基本公共卫生服务相关政策文件以及卫生部、财政部制定的基本公共卫生服务规范、绩效考核和资金管理办法等有关要求，结合实际制定基本公共卫生服务绩效考核办法和考核指标体系。同时，各机构要进一步细化、量化考核指标，作为本地开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
三、考核对象
承担国家基本公共卫生服务项目工作的镇（街道）卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心（站）等以及其他参与实施基本公共卫生服务项目的相关机构。
四、考核内容
㈠项目组织管理情况。包括组织领导、宣传动员、人员培训、督导评估等。
㈡项目资金管理情况。主要是资金的合理使用情况。
㈢项目服务数量和质量。包括国家基本公共卫生服务项目、省级增补的基本公共卫生服务项目。要充分发挥中医药作用，将中医药应用情况纳入基本公共卫生服务项目考核内容。
㈣社会效果。包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度等。
五、考核指标
㈠根据考核指标体系（见附件1），按照各镇（街道）卫生院、城市社区卫生服务机构服务人口数，合理核定工作任务（见附件2）。
㈡各基层医疗卫生机构要根据下达的工作任务建立健全机构内部考核机制，进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人。
六、考核方式、方法
㈠逐级考核。各镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心要对工作人员及所辖区承担基本公共卫生服务项目的机构进行绩效考核。市卫生局会同市财政局对各镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行全面考核。
㈡现场考核采取听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话和入户核查等方式进行。
1.听取汇报和进行座谈。听取各机构基本公共卫生服务项目执行情况汇报，并根据汇报，与项目相关人员进行座谈，深入了解项目进展情况，收集有关意见和建议。
2.查阅资料和现场考察。收集、查阅和核实项目管理制度、考核填报表、会计凭证、健康档案和其他项目活动资料。并根据资料核查情况，延伸到项目活动开展地点，实地了解基本公共卫生服务工作开展情况。
3.定性访谈和问卷调查。通过定性访谈和填写调查问卷等方式对基层工作人员和城乡居民进行调查。访谈以面谈为主，可根据实际情况采取电话访谈等其他方式。
七、考核周期和频次
㈠考核周期原则上为一年，从上一年的第四季度到本年度的第三季度，即“1+3”模式。
㈡市级每季度对机构进行1次督查、考核，分别于份进行，份主要考核工作质量、真实性及可量化的工作数量，份进行综合考核，前完成基本公共卫生服务项目年度考核。基层医疗卫生机构对相关工作人员、机构每月进行1次督查、考核。
八、考核计分及结果应用
㈠考核计分方法：市级考核采取分次计分的方法，按照市基本公共卫生服务项目综合考评表（见附件3）百分制计分，即份的考核分别占全年成绩的20%，份的考核占全年成绩的40%，每年的4次考核按比例计分后计算年度考核成绩。
㈡考核结果应用：
1、核定任务。各机构要根据考核结果及上级要求，合理确定下一年度本辖区基本公共卫生服务的工作目标和任务要求。
2、资金拨付。绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付、下一年度预算编制和安排的重要依据，并按照省、市有关文件规定，及时拨付资金。标准为年度考核在90分（含90分）以上的，全额拨付；80（含80分）－90分之间的，拨付70％；60（含60分）－80分之间的，拨付50％；60分以下的为不合格，不予拨付。
3、严格奖惩。对考核中发现的好的做法及时总结经验，推广交流。对考核中发现的问题，及时提出改进服务和加强管理的意见，督促有关机构整改。对考核成绩突出的基层医疗卫生机构要予以适当奖励。对于考核不合格的基层医疗卫生机构，扣减相应的补助资金并追究责任人和单位负责人的责任，情节严重的取消其提供服务的资格。对违法违纪的单位和个人，按照有关法律、法规严肃处理。
九、保障措施
㈠提高认识，加强领导。各机构要高度重视基本公共卫生服务项目考核工作，充分认识组织落实基本公共卫生服务项目考核工作的重要性。为保证考核工作的顺利进行，市卫生局、财政局联合成立考核领导小组和工作小组（见附件4），各单位也要成立相应组织，负责对本辖区相关机构的考核。
关键词：空气质量；公共卫生间；系统；用户
公共卫生间作为一种建筑，在建筑大千世界里，可能微不足道，但对于城市居民却必不可少。城市公共卫生间作为城市的一个细节是城市基础设施的形象体现，它与广大市民的生活密不可分，它反映了一个城市的文明程度和民族风范。在现代文明社会，公共卫生间通过它合理的布局、整洁的卫生和完善的服务功能以及色彩搭配，来体现一座城市对公众细微的体贴和人文关怀，它以城市的一个细节，折射一座城市的文明水准，以及整个城市的文化品位。良好的公共卫生间环境和空气品质对树立高品质的城市形象具有重要影响。因此，公共卫生间不仅需要配置通风系统，而且需要合理，全面的进行系统化设计。
1 公共卫生间的功能分析
城市公共卫生间主要有四大功能：第一，生理功能，即供人们进行大、小便的场所，所以公共卫生间就成了城镇必备的公共卫生设施。包括吨位、便池、化粪池及冲水箱等基本要素。第二，心理功能，公共卫生间的综合形象对使用者心理产生影响的功能。第三，社会功能，排泄行为本是纯粹的生物，因公共卫生间的出现而出现社会化。社会化往往体现在越来越多的公共卫生间涂鸦上。第四，文化功能，在满足基本功能的前提下，通过对造型的探讨与环境的融合，创造设计公共卫生间新形象，反映城市或地域的文化特色，客观上表达出城市文化的内涵。
2 公共卫生间室内空气品质IAQ的重要性
IAQ是室内空气品质的英文缩写。在近二十年中，长期生活和工作在现代建筑物种的人们常出现一些越来越严重的病态反应。根据美国环保署（EPA）调查表明：在美国IAQ问题时有关全民健康的首要问题之一，受其影响的美国人口多达3000多万。公共卫生间作为现代城市建筑物，也存在着不容忽视的室内空气问题，首当其冲的便是公共卫生间内部的异味气体。
3 公共卫生间IAQ研究及现有解决方式
千百年来，人们对卫生间中的臭味虽然讨厌但又无可奈何。随着人类生活水平的不断提高，科学技术的不断发展，人们认识到公共卫生间IAQ的重要性，臭味大的卫生间对人们的身心健康有着直接的影响。公共卫生间与大多建筑物存在着同样的空气污染来源，人体呼出的代谢物，建筑物自身造成的污染。另外公共卫生间还有其自身特殊的空气污染源——臭味。臭味主要是大便、尿液中的挥发物以及清洁工具没有及时清洗干净产生的发酵味。
公共卫生间臭味成分，主要是大便中挥发出的硫化氢，尿液中挥发出的氨气所形成的。硫化氢比空气重，它停留在1米以下的空间范围内，不易通过自然通风排出，氨气比空气轻，所以解决这两种臭味气体，不能简单的采用机械通风和自然通风方式，而是要系统化的设计公共卫生间室内空气质量控制体系。
公共卫生间有无臭味或臭味的大与小，是衡量公共卫生间设计、建设、管理好坏的标准。在长期的实践中认识到，卫生间臭味大小与设计、建设、管理关系很大，设计建设占70%。公共卫生间的各种除臭方番上阵但见效甚微：喷洒空气清新剂，容易造成二次污染。香薰法，即点燃檀香，也容易造成二次污染，并且檀香属化学产品，对人体有害。加臭丸法，放入樟脑丸，有强烈挥发性，有一定毒性。抽气排味法，安装排风扇，加大风量降低臭味，但是忽视了硫化氢和氨气的特性，反而使臭味散发开来，效果差。喷香机，化学制剂形成二次污染。
4 公共卫生间IAQ系统化设计案例
针对公共卫生间IAQ的特殊性，公共卫生间通风特点，进行针对性的空气品质系统化设计。公共卫生间通风分为：自然通风和机械通风。自然通风分热压和风压两种。
热压利用进出风口高度差，内外温度差通过楼梯，中庭，拔风井实现，热空气上升排出室外，室外新鲜冷空气进入室内。从对某一城市300多个公共卫生间调研发现自然通风很难对室内臭味进行排出。公共卫生间一般高度在3到4米左右，没有合适的楼梯，中庭，拔风井来实现高度差。这样造成冷空气无法从下方进入，臭味气体无法排到室外。
因此公共卫生间设立机械通风就非常有必要性。在传统的公共卫生间通风设计中，一般只设置顶部风扇或侧墙式风扇，使室内的气体形成统一的气流，然后排到室外。这种强制排风与没有风扇的自然通风方式相比，可以大大改善室内空气质量，是公共卫生间的必然选择。
单一的统一通风方式忽略了便池位置上有害气体的扩散问题，事实上人为促使了便池局部有害气体在整个卫生间的扩散，在一定程度上污染了整个卫生间的空气。因而传统的通风设计使得便池局部的有害气体始终是由局部扩散到整个空间，然后再逐渐通过长时间排风来时实现室内空气的净化。这种先稀释后排出的通风方式缺乏科学性，所以即使一刻不停地开动排风扇也难以真正维持室内好的空气质量。现实中最突出的表现就是“一人出恭，众人闻味”。
针对这一现象，通过对国内外现有其他领域空气除臭净化技术的分析研究，尝试将高能离子应用到公共卫生间除臭净化中，经过试验机的使用，得出这是一个现有较好的一个途径。通过南京航空航天大学空气动力学研究室的计算机气体组织模拟，得出整体系统化的新风除臭净化+重点区域除臭净化这一方式。并且对系统进行低能耗设计，实现太阳能供电。操作简单，采用微电脑控制并辅以人工紧急控制，实现“零”学习原则，针对公共卫生间管理员人员特性，不需培训即可方便使用。后期使用成本为零，利用中压电电离空气，产生正负离子，正负离子与臭味气体进行气相反应，达到消除臭气，这一性质已得到权威部门的认证、除臭效果明显。产品耐用度高，针对公共卫生间这一特定空间中的使用人群的特点，进行针对型的外观设计以及材料的选择。耐刮，防腐蚀耐酸碱，内部原件做防水设计。新风主机和空气净化器独立分区运行，重点区域除臭，整体新风净化。双重保险。系统同时具备净化，消毒，除臭，杀菌四合功能，释放高能离子与空气中漂浮的臭味分子，细菌和病毒反应，使空气净化。提升用户的体验度。
新风主机吊装在公共卫生间天花板上，可与吊顶结合。并通过独特设计的2至3个散流口向室内输送含有高浓度正负离子的新鲜空气。
空气净化器一组安装于小便斗上方，一组安装于大便间离地800mm为佳。
参考文献：
[1] 李正刚.公共卫生间设计如何体现以人为本[J].工业建筑，2006，36（10）.
[2] 武秀娥.石家庄公共卫生间设计研究[D].河北师范大学美术学硕士论文.
承包方：
甲方将 工程于 年 月 日发包给乙方，采用包工包料方式进行施工，为明确工程内容及双方责任，本着互相协助及分工明确，互惠互利等原则，根据本工程具体情况特商定如下，共同遵守执行：
一、工程内容：
二、承包价格：
三、双方责任：
1、甲方应为乙方提供方便的施工电源、材料堆放库房及场地。
2、甲方应为乙方协调社区的施工负责人员及电工等相关人员。
3、甲方应在施工现场安排工程监理以便乙方精心施工并对乙方提供的材料把关后进行施工，雨雪天和变更工程应顺延工期。
4、乙方应为甲方精心施工保质保量。
5、乙方应爱护社区的公共设施及公共卫生，遵守社区的规章制度。
6、乙方在材料进入工地后经甲方验收安置。
7、乙方施工人员应听从甲方负责人的安排及指导否则有权停工。
四、工程质量及验收：
工程应按国家颁布的工程施工细则进行规范施工，按工期完工后待甲方验收合格后三个工作日付清全部工程款，否则双方将进入司法程序。
五、结款方法：
材料进场后付款 %，安装后付款 %，验收合格后付款 %，及 元整， %剩余款项总体交工后三个工作日内全部结清，如不能按时付给工程材料款，乙方将无法正常施工并有权退离施工场地。
六、工程期限：
七、合同内未尽事宜达成共识后方可继续施工，望甲乙双方共守诚信以便工程顺利进行及其愉快合作。
八、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，本合同自竣工后，甲方付清全部工程款自动失效。
甲方（发包方） 甲方法人：
乙方（承包方） 乙方负责人：
年 月 日
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目的探讨项目式教学法在预防医学专业课程中应用的可行性。方法以“卫生理化检验和微生物学检验”课程为例，从确定项目任务、制定计划、组织实施、评估总结几个阶段进行项目构建，并对实施项目式教学法和传统教学法的学生从考核成绩、教学单位的综合评价两个方面进行效果评定。结果项目式教学法和传统教学法相比，学生的理论学习成绩、实践技能成绩、综合成绩均有统计学差异(P＜0．05)，教学实习单位对学生的综合评价有统计学差异(P＜0．05)。结论项目式教学法能够提升学生学习兴趣，提高对学生综合能力的培养，值得在预防医学专业课程中进一步推广应用。
关键词:
项目式教学法;教学设计;效果评价
随着社会的飞速发展和卫生改革的不断深化，特别是我国卫生监督体制的改革和卫生防疫工作职能的转变，对预防医学人才的类型、知识结构的需求也发生了变化。现在的社会对预防医学人才的需求，除了要体现自然科学与社会科学的相互渗透，医学专业知识与人文社会学科知识的相互融合，更注重学生的专业工作能力。传统教学中以教材为中心，强调以“知识为本位”，虽然能够完成知识的传授，却忽视了对学生职业能力和创造性的培养，已很难适应社会发展的需要，所以教学方法改革势在必行。团队项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，它以建构主义学习理论、情境学习理论和杜威的实用主义教育理论为基础，以团队学习为核心，以能力培养为目标，以课程项目为驱动，强调对学生知识、素质与能力的三维培养，能有效培养学生的团队合作与综合实践能力［1］。它是将传统的学科体系中的知识内容转化为若干个教学项目，围绕着项目组织和展开教学，使学生直接参与项目全过程的一种教学方法，它是以学生为中心，充分发挥教师的协助作用，以学生完成项目的情况来评价学生的学习效果［2］。我们将“团队项目式教学法”应用在预防医学专业教学中，以“卫生理化检验和微生物学检验”为例进行项目式教学法的构建与评价，初探其效果。
1方法
1．1项目选定根据课程具体教学内容，以考查学生实践操作能力和理论联系实际能力为目标，选取符合公共卫生工作要求的核心内容作为团队项目，具体选定研究项目包括空气理化检验、水质理化检验、食品理化检验和生物材料理化检验。
1．2项目式教学法的实施随机抽取一个班级进行项目式教学法。其余班级进行传统教学法教学。项目式教学法具体过程如下:
(1)布置任务:将学生分为四个小组，每组6－8人，每个小组布置一个研究项目，并细化每个项目的具体任务和量化标准。
(2)制定计划:每个小组领到项目任务后查阅相关文献，讨论制定具体实施方案，包括确定项目任务、工作计划、实施计划、预期结果等。
(3)任务实施:周末或课余时间每个小组携带采样仪器，深入现场进行布点、采样，指导老师一同深入现场，对于学生现场实践过程出现问题给予及时指导。
(4)成果展示:在课程教学过程中，每个小组随机指定1－2名学生，针对本项目讲解具体实施过程，样品采集过程中注意事项，成果展示，并解答其它同学提出的问题。
1．3项目式教学法评价指标的选定采用自制的调查表进行问卷调查，包括学生自填式问卷、教师评价问卷、实习工作单位调查问卷等，相关内容如下:学生态度，如学习兴趣、学习参与度、课外学习时间等;学生的自我评价与互相评价，如同学交流互动情况、项目的策划与团队管理、资料收集、成果制作与展示等;学生对教师的评价，如所选项目是否合理、教师态度、教师的指导作用等;学生对本课程的期望，如是否期望改变传统的教学方法等;教师对学生的评价，如学生学习积极性、知识掌握程度、实验技能考核等。教学实习单位的信息反馈，如学生动手能力、思辨能力、探究能力、创新能力、合作能力等。
1．4数据分析使用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x－±s)表示，采用t进行分析，等级资料采用秩和检验进行分析，P＜0．05有统计学意义。
2结果
2．1基本情况在采用项目式教学法的30名学生中进行调查，对这种教学方法感兴趣并能积极参与的占86．67%，兴趣一般的占10．00%，不感兴趣的占3．33%。学生每天课外学习时间超过2小时的占26．67%，1－2小时的占56．67%，少于1小时的占16．67%。在项目的策划、资料收集、成果展示等过程中能和同学交流积极探讨的达到90%。在学生对教师评价中，学生认为教师所选项目合理的占90%，比较合理的占10%;在项目实施过程中，能做到和老师及时交流的占83．33%，没有进行交流的占16．67%;认为教师能起到有效指导作用的占96．67%，认为教师没有起到指导作用的占3．33%;93．33%的学生希望可以改变传统的教学方法。
2．2教师对学生的评价结果项目式教学法和传统教学法相比，学生的理论学习成绩、实践技能成绩、综合成绩均有统计学意义(P＜0．05)，项目式教学法高于传统教学法，具体结果见表1。
2．3教学实习单位对学生评价结果教学实习单位根据学生在动手能力、合作能力等方面的综合表现给出具体评价，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，项目式教学法优于传统教学法。具体结果见表2.
3讨论
目前我国对预防医学专业学生教育强调培养应用型人才，社会对预防医学专业人才的综合能力、实践能力、应对突发性公共卫生事件的能力提出了更高的要求［3］。对预防医学专业进行教学内容和教学方法改革，以加强学生公共卫生现场工作能力的培养是至关重要的。团队项目教学法在其它领域教学中都取得了很好的效果，虽然在医学教育中应用不多，但朱舜［4］、张月珍等［5］进行的研究，也证实了项目式教学法在一些医学课程中应用的可行性。本学院预防医学专业课程是小班授课，很适合开展此种教学方法，预防医学专业课程前期已经进行了教学内容上的改革，将各专业的实验课程进行了整合，在此基础上进行教学方法的改革，能进一步优化课程改革效果。项目式教学法由确定项目任务、制定工作计划、实施计划、成果展示与评估几部分构成，其能否成功实施受很多因素的影响。
(1)项目的选定:项目选定是否合理是整个教学改革能否成功的关键。首先项目要包含全部教学内容，尽可能自然、有机地结合多项知识点，并将理论知识与实际应用能紧密结合;其次项目的难易度要针对学生的实际水平来确定，要被大多数学生喜爱，并可以用某一标准公平准确地给予评价;再者每个项目都应该有具体的学习目标、内容说明、项目任务、时间要求、评价标准等内容。
(2)教师的角色定位:在项目式教学中，学生转变为主体角色，教师也要在教学的不同阶段扮演不同角色，教师的角色定位的准确性关系到整个教学的成效。在收集相关信息过程中，教师应该作为知识和信息的引导者，尤其在学生碰到困难时，教师要协助他们获得相关知识。在成果展示阶段，教师起到控制学生演讲时间、调节现场气氛和协调可能出现的矛盾的作用。教师要在每一个项目教学完成后对项目设置、教学环节、教学效果和教学资料进行梳理与总结。认真反思教学中的得与失，最好形成书面记录，为今后的教学工作提供参考。
(3)学生的团队协作能力:项目式教学法可以培养学生的团队合作和交流沟通能力，反过来学生的团队协作能力也是项目能否顺利实施的保障。团队中的每名同学都要有团队意识，在项目实施阶段不仅要完成自己的工作任务，更要和其他同学密切合作，交流协商，保证整个项目协调有序进行。在成果展示阶段，不能简单的将每个人的研究结果简单堆砌在一起，应该从整体角度去解读任务，每个组员都要掌握团队成果的全部内容，才能提高整个团队的竞争力。项目式教学法突破传统的教学模式，通过任务驱动的方式调动学生主动获取知识和解决问题的主动性;通过学生之间、师生之间交流、讨论、评价等多种方式激发学生的学习热情，拓展获得知识的途径，提高掌握知识的效率，增进理论与实践的联系，增强学生的动手能力、思辨能力、探究能力和创新能力，提高学生合作能力，强化学生的团队意识;注意学生社会能力及综合职业能力的培养，为他们走出校门，快速融入社会奠定坚实的基础。综上所述，项目式教学法在“卫生理化检验和微生物学检验”的教学中取得了一定的效果，值得在预防医学专业课程中进一步推广应用。
参考文献
［1］黄芳．团队项目教学法在《护理管理学》教学中的应用［J］．全科医疗研究，2011，25(7):1769－1770．
［2］宋朝霞，俞启定．基于翻转课堂的项目式教学模式研究［J］．远程教育杂志，2014(1):96－104．
［3］周健，李鸿成，张亚娟，等．创新项目对公共卫生与预防医学专业“教”和“学”的促进和启示［J］．教育教学论坛，2016(1):116－117．
［4］朱舜，张昊，汪小玉．团队项目教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨［J］．中国全科医学，2012，15(7A):2196－2199．
在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。
在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的临床医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得公共卫生类医师资格，可申请增加公共卫生类别专业作为执业范围进行注册；在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的公共卫生医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得临床类医师资格，可申请增加临床类别相关专业作为执业范围进行注册。
三、在计划生育技术服务机构中执业的临床医师，其执业范围为计划生育技术服务专业。在医疗机构中执业的临床医师以妇产科专业作为执业范围进行注册的，其范围含计划生育技术服务专业。
四、根据国家有关规定，取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册全科医学专业作为执业范围。
五、医师注册后有下列情况之一的，不属于超范围执业：
（一）对病人实施紧急医疗救护的；
（二）临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等，进行临床转科的；
（三）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；
（四）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
六、医师注册后有下列情形之一的，可以向原注册主管部门申请变更执业范围：
（一）取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历，经所在执业机构同意，拟从事新的相应专业的；
（二）在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构同意，拟从事所受培训专业的。
跨类别变更专业，必须取得相应类别的医师资格。
七、申请变更执业范围，应当提交下列材料：
（一）省级卫生行政部门统一印制的医师变更执业范围申请表；
（二）《医师资格证书》；
（三）《医师执业证书》；
（四）与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者培训考核合格证明；
（五）聘用单位同意变更执业范围的证明；
（六）省级以上卫生行政部门规定的其他材料。
八、省级卫生行政部门规定的临床、口腔、公共卫生类别医师其他专业应报卫生部备案，中医类别医师其他专业，应报国家中医药管理局备案。
关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》说明
一、制定《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》遵循的原则：
（一）既要依据《执业医师法》加强对医师队伍科学化、规范化管理，又要实事求是地充分考虑我国目前医师队伍的现状、医学专业技术职务任职资格分类和有关医疗、预防、保健机构诊疗科目的规定，做好衔接工作；
（二）该范围是执业医师和执业助理医师资格准入后的基本执业范围，设定执业范围的专业宜粗不宜细，有些更细的专业分类可以随着专科医师制度的完善予以解决。
二、临床类别相关专业划归：
（一）内科专业含老年医学专业、传染病专业；
（二）外科专业含运动医学专业、麻醉专业；
（三）妇产科专业含妇女保健专业；
（四）儿科专业含儿童保健专业；
（五）精神卫生专业含精神病专业、心理卫生专业；
（六）医学影像专业含核医学专业；
（七）肿瘤专业可按所从事具体业务工作注册相关专业，如内科专业、外科专业作为执业范围；
（八）职业病专业含放射病专业。
三、专业名称注释：
（一）预防保健专业是指执业范围为社区保健、计划免疫、健康教育等；
（二）特种医学与军事医学专业是指执业范围为航天医学、航空医学、般海医学、潜水医学、野战外科学、军队各类预防和防护学科等；
（三）计划生育技术服务专业具体执业范围应按照国务院有关规定执行。
四、医师注册中医专业或中西医结合专业、蒙医专业、藏医专业、维医专业、傣医专业等作为执业范围，从事医疗气功活动，必须依据《医疗气功管理暂行规定》（卫生部令第12号）取得《医疗气功技能合格证书》。
五、《医师执业证书》“执业范围”项填写要求：
（一）医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在《医师执业注册申请审核表》表2“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师执业注册申请审核表》时，应将核准的执业范围填写在表3“拟聘用的科目”和表4“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写；
（二）医师申请变更执业范围注册，本人对执业范围的要求可在《医师变更执业注册申请审核表》表2“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师变更执业注册申请审核表》时，应将核准变更的执业范围填写在表4“拟聘用的科目”和表5“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写；
（三）医师申请重新执业注册，本人对执业范围的要求可在《医师重新执业注册申请审核表》表3“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师重新执业注册申请审核表》时，应将核准的执业范围填写在表4“拟聘用的科目”和表5“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写；
关键词：档案编研管理；档案连续性； 统计分析；对比
蓬勃发展的中国预防医学事业及各级预防医学档案工作也逐步走上科学管理规范化的轨道，尤其档案标准管理活动使档案工作提升到一个新的高度。这将极大地促进预防医学档案工作的发展。随着档案工作的发展，研究如何提高档案工作的研究，深入发展档案资源已成为在预防医学部门的档案工作重要的任务。以我中心研究工作在预防医学专业的特性，编演材料有很强的专业性，实用性，受到本行业人员的欢迎和好评，我们意识到在工作中制定预防医学功能研究的档案材料，必须把握以下几个部分：
1 以业务档案工作为研究的主要对象
预防医学工作的开展以健康预防为中心，形成大量的文档、业务技术、科研、基础设施、设备，会计，如教学、视听、实物文件。预防医学是一个非常专业的工作，反映和记录工作载体也有很强的专业业务档案。此外，预防医学业务连续性的特点，了解疫情流行规律和发展公共卫生监督监测的过程中，必须根据业务档案记录。因此，档案工作进行研究时，应首先，从业务的角度记录，研究材料的专业特征，可以更有效地开展健康预防、监督和监控服务。
2 选题业务档案记录为主要任务
材料档案要有特点，服从中心工作，反映了单位和主要业务活动。脱离主要业务的选题，更不用说学习材料的专业性。为此，应该做到两个要点。 1理解和掌握单位的中心工作
研究通过档案工作的安排，必须首先明确使用需求档案文件的趋势，为了确定研究主题选择，确保学习材料能最大限度地满足实际工作的需要。因此，只有通过了解和掌握单位的中心工作，工作的研究，以确保做到心中有数，确保研究主题在大的方向上符合单位的中心工作，不要偏离使用需求，使服务中心工作做的更好。
2理解和掌握业务工作内容
预防医学的主要业务，地方病防治传染病、食品卫生、环境卫生、学校卫生、放射卫生、劳动卫生监督和监测。档案人员在特定的学习各种专业计划，应针对以上操作的特点和内容。确定研究的主题材料和合适的类型。为此，档案人员应该经常到各个业务部门广泛与业务人员沟通，了解所有的对象和范围的工作职责，熟悉业务流程和工作内容，掌握业务人员的使用需求。此外，还可以在图书馆开展项目使用登记、发放使用影响板的使用和分析等形式，充分认识和理解业务人使用需求。这个研究是确保课题的专业，可以满足业务需求的一个重要组成部分。
3 积极开展深入学习档案材料
档案使用需求分析的基础上，根据档案的内容和学习的特点可以展开各种层次的处理。随着预防医学档案发展多年以来，卫生部国务院和市政府了多项卫生传染病管理和技术规范，规则，规定，程序，和业务。预防医学部门作为执行机构由卫生行政机关委托，在职权的职能必须根据有关法律、法规的规定。档案是预防医学相关的业务根据性的集合，可以非常有效地满足业务的需要。因为预防医学的业务连续性是一个很强的工作，分析和预测，预防和控制疫情和公共卫生战略的过程中监督和监控，都需要掌握监督监测数据和对比，特别是在预防医学，科学研究需要更多的基于年度数据对比。因此把档案监督监测数据的文件一起，做一个有针对性的统计和分析，可以使用档案变得更加直观，更加系统可以大大节省业务人员的时间。从实践中，根据专业的需要，开展统计分析的时事性更适合科学研究、调查和实际项目的实际工作：档案部准备独特的统计分析材料，应注意以下问题：
1应积极争取业务合作。根据文件的选题， 以中心藏档案为依据，在完成对各年度相关数据统计后交予业务科室，完成后相关业务部门的统计数据，每年由专业分析报告，使档案材料更具专业性。
2时间跨度的统计分析。统计分析的时间跨度越大， 越能揭示出规律性、本质性的信息，越能有助于业务人员认识和总结疾病流行规律及公共卫生发生趋势。如果所跨时间跨度过短，就没有多少实用的价值，不能为揍编研材料的数量忽视编研材料的实用性。
3真实准确统计数据的完整性。档案不是小说，它必须基于真实的档案材料，它是基于原始文件内容的分析，根据所选的主题选择。因此，真实地档案数据是质量和可靠性的前提。有时，这项研究的主题所需的数据不能直接推导出文件，文件人员需要仔细研究这些文件，找到相关数据计算，数据必须准确，完全不能遗漏，确保所有的数据都可以通过系统和揭示的主题。根据有机联系的数据分类计算，计算精确，复核无误。
