发布时间：2023-02-28 15:49:54
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在医学检验专业本科开设时，绝大部分院校均定为五年制，毕业后授予医学学士学位，也有极个别院校设为四年制，毕业学生授予理学学士学位。而在1998年国家教育委员会规范专业设置时，统一规定医学检验专业本科为五年制，毕业学生可授予医学或理学学士学位。近年教育部有规定，新设置的医学检验专业本科学制一律为四年制，毕业学生授予理学学士学位。在2012年公布的教育部新专业目录中，已明确统一规范为医学检验技术专业，归属医学技术类，学制四年、授予理学学士学位。
二、重新认识和定位新专业目录及培养目标
新专业为“医学检验技术”，虽然名称没有太大改变，但明确归属新单独设立的医学技术类，统一学制四年，授予理学学士学位，使本专业其内涵发生了很大的改变。我们认为，学制、学位及归属类别的改变，主要是强调、突出了该专业的“检验技术”属性，而淡化“临床检验诊断”属性，即业务培养要求由“本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应该转变为“本专业学生主要学习基础医学、医学检验基础及技术方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及医学实验研究的基本能力”。而有关诊断性报告的签发、检验所获信息的应用、转化及临床检验诊断，应由具临床检验医师资质的专业人员承担。
三、正确处理几点转换和关系
1．四年制医学检验技术培养目标的转换。
原有目录中医学检验专业，由原归属临床医学与医学技术类、可授医学学士或理学学士的五(四)年制专业，明确归入新设立的医学技术类中，意味着本专业的医学检验技术类人才的培养定位，淡化了其临床医学内涵。因此，本专业原有培养目标(1998年教育部专业目录)，即“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。业务培养要求为:本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应进行相应调整。新专业的培养目标应改为“本专业培养具有基础医学、医学检验及医学检验相关临床医学等方面的基本理论知识和基本技术能力，能在各级医院、医学研究、血站、体外诊断试剂研发及生产等部门，从事医学检验及医学类实验室工作的医学技术高级专门人才”。
2．教学思想、课程体系及教学内容的转换。
由于从上世纪八十年代起，本专业教学指导思想一直强调培养既有医学检验基本技术、又具有将检验信息转化为临床信息、能积极参与临床的人才，因此，从课程体系、专业课教材建设及教学内容都体现了这一要求。如前期课程与临床医学专业基本相同，并有一定的临床课，不少五年制院校还有临床实习环节;专业课教材编写及教学内容上，技术相关内容越来越淡化(也与临床检验日益试剂化、仪器化、自动化相关)，而疾病相关的病理生理、病理生化知识及临床相关内容越来越多;部分专业课教材体系也按临床医学的有关器官系统疾病体系编写等。为适应新专业目录的要求，首先，教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性。因此，应按照新的专业人才培养要求的教学思想，进行课程体系改革。不能简单的认为只需将有关临床课(仅约一学期)砍去即可。并且根据新人才培养要求，“医学检验仪器学”“临床实验室管理学”课程必须开设或加强。在人文公共课不能动、多数院校实行菜单式课程组合的现状下，怎样得到其他教学单位的支持，构建保证本专业获得所需的基础及相关临床知识的课程体系?临床医学概论课程教学内容如何设置?其次，专业课教学内容应按新的本专业人才培养要求进行较大的改革调整。其中最重要的是，教师的教学指导思想和知识结构的转换是基础(目前，临床医学、医学检验专业背景的师资同时并存)，是新课程体系建立过程中的重中之重。此外教学内容上在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识较薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合?
3．配套专业课教材建设的思路转换。
现有教材的编写者，主要以早期开设五年制医学检验专业的院校教师为主，应该说是主要适应5年制医学检验专业要求，并且过多强调各专业学科的完整理论体系，重复介绍学生已学过的相关基础及专业基础学科内容较多，对医学检验近年出现的新技术介绍不足，未能充分体现“医学检验技术”的特色，与培养目标和学生毕业后从事的实际工作存在脱节。怎样建设与新专业培养目标、教学思想匹配的专业课教材，是新专业教学质量保证的重要工作。专业课实验教材已有按技术为主线进行编写，也符合教育部关于实验课程独立开设，自成体系要求的改革。专业理论课教材编写是沿用原器官系统疾病体系，还是借鉴国外相关专著按技术及检测物理化、生物学特性为主线进行编写?怎样合理处理疾病相关的病理生理、病理生化及临床知识与检验技术的关系及比例?怎样应用现代化教学手段体现教材一体化设计、立体化建设，加强技术及创新能力的培养?这些问题值得我们深入思考和探讨。
4．四年制本科培养与应用技术本科的区别。
1.现状分析
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业(101001)纳入新成立的一级学科医学技术类(1010)之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计;如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。
毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2，3]，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。
我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。
2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析
2.1实习基地的选择
医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。
2.2论文选题
选题是进行论初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。
2.3论文开题
选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。
2.4课题实验研究
实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。
2.5论文撰写
我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。
2.6论文答辩
论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。
3.结语
加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段，通过多年教学的实践和体会，我们认为，论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力，是理论与临床相结合的良好途径;通过完成毕业论文，学生将学到的理论知识与临床实践结合起来，科学素质得到提高;结合对毕业生的调查回访，学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程，毕业后受益匪浅，懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识，能快速促进理论与实际工作的契合。因此，我们认为，在五改四大背景下，毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用，我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。
近年来，我院成人教育开设专业数、学生数逐年增加，给成人教育教学管理和学生管理工作提出了新的挑战。为了解决实际存在的问题与困难，我们从调整医学成人教育管理模式着手，实行成人教育教学、学生工作院系两级管理。成教主管部门、各专业系部明确职责，分工合作。成教主管部门负责整体协调成教管理工作，完成各专业的招生入学、教学进程安排、统考课程组织、毕业工作等；各系部由系领导分管成教工作，安排专人负责成人教育的教学管理工作，班主任负责各班学生的管理工作。各系部按主管部门下达的要求完成所属专业的教师聘任、课表编排、考务等教学管理工作以及学生学籍、考勤管理等学生管理工作。班主任作为一线管理者，负责班级的日常管理，同时还承担学习环境的维护和管理工作，在学生面授期间和自学期间，对学生的学习能起到有效引导、督促的作用。院系两级分层管理有效改变了成人教育教师、学生之间的空间分离状态，切实加强了教学管理、学生管理。
2构建多元化教学模式，注重教学实效
网络、多媒体等现代信息技术在教育教学中的广泛应用给成人教育教学模式改革提供了有力的保障。我院成教管理部门改变单一的集中面授的教学组织形式，建立面授教学、网络课件教学、多媒体互动教学、网上作业答疑等多元化教学模式来完成教学目标。依据教学大纲并结合课程特点，合理安排课程的教学形式，力求利用多元化的教学形式实现教学效果最优化。建立班级群是进行多元化教学的前提保障。班级群以班级为单位，由学生、班主任、各课程任课教师共同组成。教学管理者、教师对学生进行积极引导和管理，引导学生积极参加多媒体互动教学。在面授前，任课教师指导学生有计划地安排好学习；在面授期间，任课教师在班级群上传相关学习资料、布置作业。学生在学习网络课件及相关资料的过程中，通过与教师、同学之间的积极讨论和互动交流，共同解决学习中的问题，完成学习任务，达到教学相长、共同提高的目标。同时，医学成人教育的学生在工作中或学术上遇到的问题同样可以利用班级群这个平台相互探讨、交流，共同解决问题。教师及时给学生答疑解惑，同时积极参与交流互动，与学生共同探讨专业、课程在临床实际中的应用及发展，由单一的教师角色转变为指导者、合作者、共享者，这对促进教师的专业成长是十分有利的。多媒体互动教学使师生之间、生生之间学习的合作性得到充分体现。
3重视实践教学环节，实现培养目标
医学成人教育的学生来自于各级各类医疗卫生单位，具有一定的医学理论基础和专业实践经验，他们希望通过对专业基础课及专业课的进一步学习，更新专业知识、提升专业能力，实现理论与实践的相互促进，并能在工作中发挥作用。实践教学作为成人高等教育不可或缺的重要内容，是培养学生理论联系实际能力的根本途径[2]。聘请教学经验丰富的高级职称教师承担成人教育的教学任务，同时聘请医疗行业中临床实践能力强的高资历教师作为成人教育的兼职教师，使学生接触到该领域的最新动态，对培养学生的实际应用能力、提高职业综合素质是十分有效的。在实践教学过程中，合理应用现代化教学设备可以有效增强实践教学效果，如将数码显微互动系统应用于血液学检验、病理学检验、寄生虫检验等课程的教学中，可以增强学生参与教学的积极性，提高学生的专业实践能力。
4严把毕业论文关，提升专业科研能力
针对往届成教学生毕业论文中存在的实际问题，在教育教学的多个环节对学生进行正确引导、强化训练、规范管理，提高医学成教学生毕业论文的整体质量。在成教新生的入学专业教育中注意强调毕业论文的重要性，引导学生正确认识毕业论文的地位，加强诚信教育，指导学生在实际工作中注意积累原始数据、搜集资料并阅读相关文献，为毕业论文的撰写做好基础性工作。在医学统计学、医学信息检索等课程的教学中，指导学生应用所学知识对实际工作中积累的数据进行统计分析、提炼总结，提高毕业论文的科学性、真实性、规范性。培养学生对专业的研究兴趣是提高毕业论文质量的前提。专业课教师在授课过程中注意更新教学内容、增加专业前沿知识，指导学生立足工作实际，将理论与实践有效结合，在专业实践的基础上合理选题。实习阶段是毕业论文设计的关键阶段。在实习动员时将毕业论文的基本格式、撰写方法与步骤以及论文评审的评分要求、注意事项等对学生进行详细指导。按专业将学生分组，每组安排专业教师作为论文指导教师，及时对学生的论文写作进行指导，以提高学生毕业论文的质量。答辩是把好毕业论文质量关的最后环节，规范毕业论文答辩的组织程序、严格答辩评分要求、客观评定学生毕业论文、对存在问题的论文提出修改意见，从而进一步提高学生分析问题、解决问题的能力。
5完善教学考核方式，实施过程性评价
李登清（2002）强调了医学检验专业学生完成毕业论文写作的必要性，从该专业毕业论文写作的实施方法入手，阐述了对九届毕业生论文的体会和对未来研究的建议，影响任务难度的准确性和复杂度之间没有直接关系。王蓉、李雪、洪伟等（2009）从改革教学目标和教学内容入手，以学生为中心，丰富的教学内容，运用相关的教学策略，提高了学生学习医学检验专业英语的兴趣，达到了教学目标，提升了教学质量。熊陈岭、郑芳、涂建成（2012）针对好多教师具有丰富的专业知识但英语语言水平欠缺，国内没有权威的医学检验专业英语教学大纲，主要采用传统翻译法进行教学的现状和问题，从教学团队、教材的更新、以学生为中心的课堂、严格的考核评价方面探析了医学检验专业英语互动教学模式。李科、张杰、宫玉典（2014）针对目前医学检验专业英语的教学现状和问题，以建构主义理论为基础，从课程定位和目标、师资团队建设、教学理念的转变、教师角色的转变、教学方法的改革入手探讨了建构主义教学模式在医学检验专业英语教学中的可行性。古莉（2015）针对医学生的职业特点，从语言人文属性出发，结合人文回归启发，将中国传统文化与医学院校大学英语教学相结合，探讨了医学院校的大学英语教学法。
二、课堂任务设计
虽然不同专家对任务型教学法的实施模式持不同观点，但总体归纳为三阶段，即任务前、任务环和语言聚焦。本研究将采用任务型教学法的三阶段模式，进行医学检验专业英语课堂任务设计。以ChapterILesson3ClinicalDisciplineintheHospitalLaboratory为例。
1.任务前
上课开始，老师检查课前任务。课前任务是要求学生搜查关于ClinicalDisciplineintheHospitalLaboratory（单词、短语、图片、视频等）的相关知识。检查完课前任务后，老师通过PPT简要介绍了话题ClinicalDisciplineintheHospitalLaboratory。老师鼓励学生集思广益并回忆之前所经历过的和电影中看到过的关于医学检验的场景。这一阶段可以鼓励学生通过回忆先前知识和经验完成任务，老师将每组学生讲出的与话题相关的词和短语写在黑板上，比如laboratory,microbiology,blood,patient,diagnose,morphology,detect,sodium,infection,body,bacteria,andsoforth，师生共同将这些词分类。
2.任务环
（1）任务老师告诉学生这节课的任务是阅读讨论Lesson3ClinicalDisciplineintheHospitalLaboratory并回答以下问题：Whatistestedforthepatients’bloodinhomentologysection？Whathazardsarethelaboratorypersonnelfacing？学生按小组完成学习任务，给学生提供一个让他们使用已掌握的英语表达自己的思想。快速阅读完后，学生完成回答问题的任务。学生在小组内用英语讨论。老师在教师走动、鼓励学生之间尽量用英语交流，忍受他们的错误。
（2）计划计划是为小组报告做准备。学生在小组内讨论如何报告那几个问题的答案并考虑由谁代表小组报告。因此，学生更注重语言的准确性。学生精心组织问题的答案，老师在教师走动，并且必要时给一些建议。
（3）报告要求学生在全班报告他们的任务结果。学生更注重语言的形式和准确性。一名学生代表小组在全班报告任务结果。小组内其他成员可以补充。班里其他学生认真听，记忆一些重要的知识点，就任务结果进行讨论。学生在报告的过程中可能有一些发音问题、内容欠完整等问题，老师给予积极的评价并纠正错误。
3.语言聚焦
分析阶段，在学习完Lesson3后，老师在黑板上写下相关的语言点和任务结果中关键词的短语，要求学生找出与每个问题相关的词和短语。问题答案归纳为:Thepatients’bloodinhomentologysectionistestedfortheamountofhemoglobinandthenumberofleukocytes,erythrocytesandplatelets.Thehazardsmainlyincludeacid,noxiousodorsandblood-bornepathorgens.练习阶段，老师鼓励学生用课堂上回答问题的词和短语以及自己脑海中的相关词和短语，每个小组准备一个关于在医院检验实验室的检验者和患者之间的英文回话。最后，布置下节课的任务，要求学生搜查关于Lesson4PlacesofEmployment的相关知识。
三、结束语
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医学期刊论文的统计学质量是医学研究科学性与严谨性的重要标志，但目前国内高水平医学期刊的论文中统计学误用和滥用问题却较为普遍。本文总结了《山东医药》近年来中的统计学问题，就其中实验设计、统计分析方法选用、数据表达等方面作一些分析与讨论，希望能引起各位专家学者和临床医生的共识与重视，促进我国医学期刊质量的提高。
1.实验设计方面存在的问题
实验分组仅从专业角度考虑问题，未从统计学角度考虑问题。作者仅从专业上想如何设计分组，而没有想到其涉及的实验因素以及每个因素包含的水平，组与组之间是否具有可比性等一系列问题。
1.1不遵循或不重视随机化原则随机化是科研设计的重要原则，直接影响研究结果的可信度。随机化既要随机抽样，还要随机分组，并有足够的样本量作前提。然而，在医学论文中许多作者对此不够重视，主要表现在论文中统计处理随机化不突出，随机化缺失情况比较常见，有的论文甚至将随机误解为随意、随便，不采用随机化处理方法，导致结果缺乏可靠性。还有些文章中没有提出“随机”抽样的设计与方法，没有排除标准，给人随意选择病例之感，且病例数少，因此没有代表性，所得出的结论不可靠。部分文章虽然注明了“随机”，但未提及采取什么方法进行随机化研究或两组间的例数相差甚远，不符合随机化的一般规律，没有临床参考价值。
1.2缺少对照研究或对照组设计不合理正确设立对照是临床研究的一个核心问题，设立对照的意义在于说明临床试验中干预措施的效应，减少或防止偏倚和
机遇产生的误差对试验结果的影响。目前，国内许多期刊发表的论文对照组设计不合理现象比较普遍，尤其有些作者对某种新药或新技术在临床的应用观察研究中，不设对照组，缺乏对照观察，得出的结论缺乏科学性，令人怀疑。有的文章虽然设立了对照组，但在分析结果时，却没有将试验组与对照组的结果进行比较，而仅将各组间的自身前后进行比较，从而使该研究失去对照意义。
对照组选择不当，还表现在两组间重要的临床特征和基线情况相差太大，无可比性，如性别、年龄、病情、经济情况和文化程度等不一致，如有些论文将健康人或志愿者作为对照组，使结果受到非处理因素的影响，产生偏倚或系统误差，使结论不可信。
1.3均衡性原则掌握不够均衡性原则要求实验中的各组之间除处理因素不同外，其他可控制的非处理因素要尽可能保持一致。特别对疾病预后有重要影响的临床特性一定要在组间分布均衡。各组间越均衡，可比性越强。有些作者在对病例进行分组时，忽视了均衡性原则，两组之间没有可比性，结论自然是错误的。具体表现在：有的文章对治疗组与对照组的相应统一指标没有设在均衡的水平上。对治疗组情况交代的比较详细，而对对照组的年龄、性别、病情等不予交代，或所选对照组的年龄与治疗组不在一个年龄段，影响了作者对指标的观察。
2.统计分析方面存在的问题
统计方法选择非常重要，它直接影响结论的可靠性。临床资料的结果变量可分为计数资料、计量资料和等级资料。计数资料指将观察对象按两种属性分类，
如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、无效等，通常转化为率。如果是两组间的比较，则采用四格表x2检验或其校正公式，如果是多组间率的比较，则采用行X列表资料x2检验。计量资料指对某一个研究对象用定量的方法测定某项指标得到的资料，一般均有计量单位。通常资料呈正态分布时，两组间均数比较用t检验，多组间均数比较用方差分析和q检验。当资料不呈正态分布或方差不齐时，也可用秩和检验等非参数检验法。
2.1统计方法描述不清，结论欠科学文中未交代所用统计方法，如是配对设计的t检验还是成组设计的t检验，是Ridit分析还是x2检验，是作相关分析还是作回归推断。统计方法交代不清或根本不予交代，使读者对论文结论的正确与否无法判断。有的作者只提一句“经统计学处理”后，就写出结论。有的甚至直接用P值说明问题，笼统地以P<0.05或0.01、p>0.05便称结果差异有无显著性，值的大小不说明差值的大小，它还与抽样误差大小有关[5]。因此，还应写明具体的统计方法，如有特殊情况，还应说明是否采用了校正，应写出描述性统计量的可信区间，注明精确的统计量值和P值，然后根据P值大小作出统计学推断，并作出相应的医学专业结论。
2.2假设检验方法和结果的表达不交代假设检验方法或假设检验方法交代的不具体、不清楚是医学科研论文中常见的错误。如果不交代假设检验方法或假设检验方法交代的不具体.读者就无法考察论文的统计学方法选择的是否正确，无法核对计算结果是否准确。每一种假设检验方法都有其特定的适应条件和严格的适用范围。对于同一组资料，采用不同的假设检验方法可能得出截然相反的结论。如将配对设计的资料按成组设计资料的方法处理，将会损失样本提供的信息、降低检验效率，可能使原本有统计学意义的结果无统计学意义。
在论文写作时，不但要交代选用的是什么统计学方法，而且统计学方法要尽可能具体。如选择t检验，要说明是配对t检验，还是成组t检验；选择方差分析时，要说明是完全随机设计的方差分析，还是配伍组设计的方差分析。对于四格表资料，应说明是一般四格表x2检验、配对四格表x2检验及四格表资料的精确概率法等。
1.1基于用人需求目标分类的实习计划的修订随着临床检验学科突飞猛进的发展，无论是检验技术还是组织机构都有很大的变化。各级医院临床检验诊断科室主要包括检验科、输血科、临床血液病实验室和病理科。依据这些科室检验功能类型可以将用人需求目标分为3个主要类别，即临床实验诊断、形态学检验和输血检验。针对医院用人的3个主要类别进行了逐步、逐阶段的实习计划修订，形成与用人目标吻合、具有特色和相对竞争力的实习计划。具体措施有：（1）划分3个实习方向组，即检验组、形态组和输血组；（2）根据3类用人需求目标在技术和知识方面的不同要求，调整实习内容，在完成医学检验专业规定的实习内容基础上，突出各个方向的实习重点和特色。检验组要求全方位掌握各项检验技术；形态组强化血液病形态诊断及血液病高新诊断技术；输血组则强化输血检验技术、输血检验质控、干细胞移植及疑难血型鉴定等。制定与之相匹配的实习内容和时间安排，见表1。实计划时间为44周，其中检验组专业实习36周、毕业论文4周、机动4周；形态组、输血组专业实习40周、毕业论文4周。3个专业实习方向由学生自愿选择。
1.2优化临床实践教学资源，创建“跨医院”实习模式由于各级医院临床检验学科水平发展参差不齐，设备条件和技术力量存在较大差异，这种差距主要存在于临床血液实验室、病理科及输血科。按照现代临床用人目标，传统的“一站式”实习模式会使专业实习受到制约，影响实习质量。针对这种局面，以优化临床实习教学资源、充分利用优秀的临床教学资源为我所用，建立“跨医院”、“多站式”的实习模式已势在必行：（1）选择以湘雅医院血液实验室为临床血液学检验主要实习基地；（2）以湖南省肿瘤医院细胞室为细胞病理检验主要实习基地；（3）在分组专业中，形态组4个月的专业实习均安排在湘雅医院血液实验室完成，输血组3个月的专业实习则安排在长沙血液中心完成。见图1。
1.3建立实习教学效果动态跟踪与评价体系以前毕业实习学校往往采取放羊式的管理模式，缺乏实习质量监控和有效的动态跟踪管理，实习督导常常是寄托于医院的导师，实习成效取决于学生的学习自觉性。检验系从提高实习管理水平和科学监管实习质量出发，建立了实习教学效果动态跟踪与评价体系。实时掌握学生实习教学效果，同时综合评价结果作为实习计划调整的依据。该体系包括3个方面：（1）多层次、多方位的实习管理。从提升实习教学管理水平上抓好实习质量，以系部为主导的实习管理模式，由专人负责，从联系实习－实习检查－实习考核－论文指导等，由专业老师直接参与，建立基于互联网及移动终端的服务管理信息平台，从专业视角上提升实习质量。（2）学校、医院联合定期实习检查、把关实习质量。（3）动态跟踪评价机制建立。①举行多种形式的座谈会，实习生与带教导师背对背双向评估；②实习过程中，节点跟踪和登录实习教学情况；③实习结束后问卷调查，组织毕业生及医院用人单位对毕业实习计划、学校实习管理、实习单位资源匹配及学生相关能力和素质做问卷调查。
1.4配套实习改革相关措施
1.4.1实习前集训集训内容包括：（1）实习前强化训练，分别对各科目手工操作进行集中训练，为全面进入实习做好准备；（2）操作比赛，通过机能学检验及形态学检验操作比赛，充分调动学生对毕业实习的兴趣和热情；（3）专题讲座，针对学生实习中存在的问题，邀请临床实践教学医院专家教授做相关专题讲座；（4）经验交流，邀请上届毕业生对实习情况做经验介绍；（5）实习前教育，由学校主管实习工作老师对学生进行毕业实习训诫。
1.4.2错峰安排实习时间传统的毕业实习都是从7月份进入实习单位，但考研及就业招聘从9月份开始，学生的考研及应聘将影响和冲击实习质量。检验系针对这些实际问题，制定了“错峰”实习计划，即提前一个学期实习，错开考研、招聘高峰。这既能完成实习教学计划质量要求，又能满足学生考研和应聘的时间需求。这一举措受到了各实习教学医院的高度认可，吻合了检验科用人需求的时间节点。
2小结
关键词：生物科学 健康教育 专业建设方向
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）03（b）-0044-02
生物科学代表着21世纪自然科学的前沿，是孕育关键性突破的学科之一。生物科学是研究生物的形态，结构，生理，分类，遗传，变异和进化的科学，它以培养基础性，研究性人才为主。海南医学院是一个地方性本科医学院校，为了适应地方经济的发展需求和学校本身的发展，我校于2009年开设了生物科学专业，学制四年，同时，为了适应就业市场的需要，将生物科学专业设定为健康教育方向。
在专业开设之初，我们通过对一些院校的调研后发现，多数学校的生物科学专业普遍存在着没有明确的学科定位，专业设置雷同，没有具体的研究方向和针对性等现象。在教学过程中仅仅以理论课教学为主，缺少实验教学和专业实践。这种不顾自身特色和条件，追求时髦，一哄而起，搞形式主义的办学，既保证不了教学质量，扩大不了办学规模，又不能办出其自身特色，也极大的浪费了教育资源。
本文在总结以上专业建设方面遇到的问题和分析国内医学院校生物科学专业建设与就业市场趋势的基础上，阐述了我校在生物科学专业建设的一些做法和体会，以期为医学类院校生物科学专业建设提供发展思路。
1 明确学科定位
在教育部2001年颁布的“高等学校本科专业目录”中与生命科学有关的专业主要有三个：生物科学，生物技术和生物工程。许多学校都设置有其中的二个或者二个以上的该类专业。因此，人才培养方案中应使这三类专业有所区别。生物科学是一门基础学科，它是研究生物的形态，结构，生理，分类，遗传，变异和进化的科学，它以培养基础性，研究性人才为主；生物技术是应用自然科学及工程学原理，依靠生物作为反应器，将物料进行加工，以提品为社会服务的技术，它是侧重理科，理工管结合的复合型专业，以培养应用性人才为主；而生物工程则是生物技术研究中侧重于后期产品处理的部分，是侧重工科，理工管结合的复合型专业，仍以培养应用性复合型人才为主。这一分类特点决定了生物科学是基础性学科，其他两门应用性学科是在其基础上，结合其他学科的研究成果发展出来的。
生物科学包括了微生物学，生物化学，细胞生物学，免疫学，育种技术等几乎所有与生命科学有关的学科，同时又与化学，化学工程学，数学，微电子技术，计算机科学等生物学领域之外的尖端基础学科相结合，从而形成一门多科学互相渗透的综合性学科。因而作为生物科学专业的本科生经常面临哪些基本知识，基本理论应该优先掌握的困惑；而作为教师也经常需要考虑哪些基本知识，基本理论应该优先重点向学生讲授，如何培养出适应时展，紧随世界潮流的生物科学专业人才。在一般综合性大学中，这个专业的人才是以研究性的培养模式进行培养的，在一般本科医学院校生物科学专业办学总体思路是：“夯实基础，拓宽知识面，立足于现代生物科学技术改造提升传统产业，因地制宜，办出特色，面向现代生物技术产业主战场培养应用型，复合型生物科学人才”。
海南医学院是地方性医学院校，其办学宗旨是为地方培养实用技术应用型人才，因此，生物科学专业建设不能像综合性大学一样，而应该从生物科学基础理论入手，在专业方向上选择由生物科学衍生的相关实用技术性方向，以就业为导向，培养适应市场需求技术型人才。从应用的角度来认识，生物科学是人类对生物资源的利用，改造并为人类提供服务的一门学科。在此认识的基础上才能建立科学可行的教育体系，科研体系和管理体系。目前这三个体系涉及的主要研究领域和方向有如下几个方面：（1）生物化工与材料；（2）环境与环境生态；（3）农业生物技术；（4）生物医学医药工程；（5）食品生物技术；（6）能源生物技术；（7）生物制药；（8）基础生物技术；（9）生物工程技术仿生；（10）生物战剂及其防御；（11）生物检测检验技术。从以上专业方向发展分析，适合医学院校生物科学应用技术型的专业方向有生物医学医药工程、生物制药和生物检测检验技术。其中适合我校生物科学发展方向的是生物检验检测。
综合以上分析，我校的生物科学专业的学科定位是：以培养应用型人才为主的专业，是理工管结合，以理为主的新兴复合型专业。通过培养使学生具有扎实的生物科学理论知识，掌握生物技术基本实验技能，了解学科发展前沿，能在工业，医药，食品，环保等行业的企业，事业和行政管理部门从事与生物检验检测有关的应用研究，技术开发，生产管理和行政管理等工作的高级专门人才。
2 完善课程体系设计
2.1 扩大基础课教学，增加选修课比例，优化课程体系结构
调整课程结构是课程体系优化的前提。基础课程一般都具有较高的稳定性和较宽的适应性，是培养和发展学生智能，增强毕业后发展潜力的重要基础。为此要特别注意加强公共基础，专业基础课的教学。同时根据生物科学毕业生去向和我校的学分管理制度，我们在构建生物科学专业课程体系中，大量增设选修课，主要涉及人体解剖生理学，药理学，细胞生物学，药物化学，生物技术制药，微生物检验等。通过增设选修课，可以增加专业基础知识，加强素质教育与能力培养，拓宽专业口径，使学生更能适应市场需求。
2.2 重视教学内容的改革
在改革课程结构的同时，重视课程内容的调整。教学大纲是进行课堂教学的基本依据，编好教学大纲是进行课堂教学的关键环节，对规范课程教学和保证教学质量具有重要意义。课程内容的改革要从教学大纲着手，通过调查，研究和讨论，对每门课编制出切实可行的教学大纲，大纲强调突出重点，难点，加强了实践环节，强调实验，实习基本技能的掌握。细化各章内容，明确课程交叉内容所属，例如基本原理部分前面课程已讲授，后面应用的课程时就不再细讲，确保课程内容不重复，实验内容不雷同。
2.3 增强师资队伍建设
根据教学体系和课程体系的教学需要培养和引进理工结合的高层次人才。在学科建设经费和学院的支持下，加强专业基础课和专业课老师在教学及科研方面能力的提升。对年轻教师特别是非生物背景的教师进行了全方位的培养。建议全体在岗教师加速知识结构调整和知识更新。高素质师资队伍的建设，有利于推进课程体系和教学内容的改革。为该学科专业的发展奠定了坚实基础。
2.4 加强实习及毕业环节教学体系的建设
进行素质教育是时代对高等教育人才培养的基本要求。素质教育的核心是培养学生的创新精神和实践能力。教学实践环节在培养学生的工程实践观念，提高学生的素质，启迪学生的创新思维，开发学生创新潜能，锻炼学生创新能力，巩固理论知识，提高学生实践动手能力与独立工作能力，以及培养学生理论联系实际，分析问题，和解决问题的综合能力方面具有其它教学环节无法替代的重要作用。在实习及毕业教学环节中，我们主要做了以下两方面的工作：
（1）制定生产实习的动态监控措施及成绩评定体系。评价指标体系是搞好评价工作的基础，它不仅是对生产实习进行评价的依据，而且会对实习教学环节中的各项工作起到引导和推动作用。因此，一个科学的评价指标体系不仅应能客观，全面地反映实习教学的水平及其效果，而且还应遵循科学性和可操作性。根据上述原则，我们设计了生产实习评价指标体系。修改，制订了详细而具体的生产实纲。摒弃了传统的提纲式指导大纲，改为具体的以车间或工段为单位的实习要求内容和指导，让学生充分明确实习的内容和要求，同时，可起到督促实习指导教师的作用。
（2）规范毕业设计（论文）开题报告，提高毕业设计（论文）质量。以表格形式，要求本科毕业论文之前，充分明确该课题的背景、意义、主要研究内容方法、技术路线、工作进度和技术指标等内容，并在全院范围内进行公开的，正规的开题报告，给该专业的师生提供了一次较好的学术交流机会，有助于拓宽学生的专业视野，活跃学术气氛，全面提升生物科学专业的毕业设计（论文）质量。与此同时，我们还制定了毕业设计（论文）批改方案，以规范毕业设计（论文）的撰写，提高毕业设计（论文）质量。
参考文献
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医学统计学（medical statistics）是医学及其相关专业的必修基础课程之一，掌握好本门课程对于培养学生的科学思维，增强其解决实际问题能力，提高医学研究和医学论文撰写水平等方面具有重要的作用。
沈阳体育学院运动人体科学专业所开设的医学统计学课程存在如下问题∶未设置实验课或实习课，学生的数据分析处理能力差，撰写毕业论文时不用或错用统计分析方法；教学大纲不要求医学统计学术语，学生不能应用统计分析软件；多采用讲授方法，重视推导公式，课程内容枯燥，学生的学习兴趣低；学生毕业论文中，统计图表制作不规范，不能应用统计学知识并结合统计图表解释结果。本研究针对上述问题，以加强学生理解基础知识的理解，提高学生的数据分析和实际应用能力为目的，根据沈阳体育学院的现有教学条件，进行教学改革。
1 研究对象
以2008级运动人体科学专业43名本科学生为研究对象，其中男生18人，女生25人。
2 教学改革方法
2.1 加强医学统计学的基础理论教学，采用讲授与多媒体教学相结合的方法进行理论教学，并在教学中采用参与式教学方法，鼓励学生主动参与到课堂教学之中。
2.2 采用中英文双语教学的方法，要求学生掌握基本医学统计学术语，为熟练应用统计学分析软件奠定基础。
2.3 扩展教学内容，在教学中进行实例讲解的同时，增加应用spss统计分析软件分析内容，提高学生的数据分析能力。
2.4 加强统计表和统计图制作的教学，并增加课堂练习时间，进行根据统计分析结果制作统计图表内容，提高学生对科研结果的总结能力。
3 研究结果
3.1 针对全部章节的教学内容制作教学课件，在教学课件中强调了对学生难以理解内容的解释，如正态分布、t分布、卡方分布等，使学生在本文由收集整理充分理解的前提下正确使用统计学用表（如见图1）。
3.2 在教学中重视知识的连贯性，循序渐进逐渐引入新知识，强调课前预习，培养学习能力。在理论讲授结合多媒体课件讲解的基础上，融入参与式教学方法，鼓励学生参与课堂讨论、练习题解答和实例统计学分析。结果表明，多种教学方法结合的形式，调动了学生学习的积极性，课堂气氛活跃，绝大多数学生能够集中精力，很好地掌握教学内容。
3.3 采用中英文双语教学的方法，使学生很好地掌握了医学统计学术语，有利于学生学习统计学分析软件的使用方法。在教学中要求学生掌握描述统计中的常用英文专业术语如，central tendency，histogram，mean，median，percentile，variance等。
3.4 在掌握上述英文术语的基础上，扩充应用spss统计分析软件分析内容。如在描述统计学的集中趋势和离散趋势教学中，在课堂演示应用spss统计软件对某地120名18―35岁健康男性居民血清铁含量进行统计描述[1]（如见图2）。课堂演示后，要求学生参与，应用spss软件重复操作过程，并解释分析结果。
3.5 在统计学检验方法的教学中，融入spss软件分析和统计图表的制作内容，使学生掌握数据表示的方法，培养基本的科研素养。如在进行两独立样本t检验的教学中[2]，讲解目的、强调检验条件、检验方法、公式、检验步骤、结果解释，并应用spss软件进行分析，在分析中强调明确检验假设，正确建立数据库，如何读取检验结果，如何进行统计结果解释，专业解释等。在上述内容的基础上，演示如何表示分析结果，并演示应用excel制作统计图表的过程，如见表1，图3。
3.6 考试成绩分析 试卷主要考核学生掌握统计学基本理论、统计学基础知识、统计计算能力及统计图表制作等方面的情况，在命题中更加强调学生应用所学的统计学理论知识解决实际问题的能力，特别是考核学生针对不同资料选择恰当统计学检验方法的能力，同时大部分试题需要学生在全面掌握各部分理论内容后才能做出正确解答，因此本试题更加注重学生对基础知识的掌握和综合应用能力。考试成绩≤59、60-69、70-79、80-89、≥90分的学生分别占2.3%、20.9%、32.3%、18.6%、25.6%。
4 讨论
本次教学改革在提高学生的统计学英文专业术语能力，培养区分资料分布，正确选用统计学分析方法和提高实际数据分析处理能力等方面具有较好的效果。此外，在各部分教学中贯穿统计数据的科学表示方法，规范统计图表的制作，对培养学生撰写科研论文具有重要的作用。
虽然在教学中充分利用现有的教学资源，如使用多媒体课件进行教学，每次上课前在电脑中安装spss软件以实现在课堂上为学生展示数据库的形式，演示实例的数据分析过程，并使学生参与实际操作并解释分析结果，但是由于课程的教学时间短，仅为48学时，并且在教学大纲中没有安排实习的课时，还不能更好地为学生提供实际统计学分析的练习条件。建议今后应增加学时数，并修改教学大纲，将统计学上机实习内容纳入到教学当中，使学生从原始资料的录入、整理，到统计描述、统计推断，以及结果表示，统计结果解释等过程得到系统的训练，为今后完成毕业设计、撰写毕业论文及今后进行科研工作奠定基础。
