发布时间：2023-02-28 15:50:19
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学检验毕业实习生样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1从学生因素层面看出于考研、就业和学习等压力，以及80、90后大学生恋乡思想强烈，省内实习学生大多选择蚌埠、合肥等城市，省外实习学生大多选择江苏、上海等发达城市。就业形势趋向饱和的城市学生不愿意去，如杭州等;一些偏远城市如永康市、舟山市等学生更不愿去。这些现象加大了辅导员在给学生安排实习基地时的工作难度(见表2)。
1．2从实习基地因素层面看实习基地没有意识到医学检验专业实习生通过实习既学到知识也可以为医院创造一定的社会效益和经济效益，他们总觉得在教学上投入太多，导致大多实习医院对实习基地建设兴趣不高，学校往往处于被动状态，没有发挥高校和实习基地的互利互惠作用。到实习中后期，实习基地对于实习生平时、外出求职、考研辅导等请假难度较大，人性化管理不够理想。
1．3从带教老师因素层面看实习基地带教老师主动带教会激发实习生学习兴趣，但现在的带教老师的主动带教意识不够，特别是检验专业需要动手能力较强，如果带教老师不主动带教，整天让实习生编号、离心、送标本、抽血等，那么很可能打击他们实习积极性，导致实习效果差。加上目前医患关系形势严峻，带教老师不愿承担实习生失误所造成的后果，继而放松对实习生的实习带教，也不愿落下埋怨，疏于对实习生指导和批评。
2加强医学检验专业实习基地建设的思考
2．1从学校层面考虑
2．1．1建立实习基地评价制度制定合理的管理与评价体系，对规范实习基地学生实践活动，保证实践教学有序进行，提高基地利用实效起着至关重要的作用。长期合作的实习医院，务必签署合同或者进行教学医院挂牌，增加双方的法律约束，明确规定双方的责任、义务，树立责任意识。每年定期组织校内外专家对实习医院带教进行评价，提高实习带教的质量和管理水平。
2．1．2建立互利互惠机制医学检验专业的实习生动手能力很强，实习一段时间后能在科室独挡一面，为实习基地检验科室带来社会效益和经济效益。但是，从实际情况来看，大多实习基地把实习生当成廉价劳动力来使用。导致上述情况发生的重要原因，一方面实习基地与实习生利益目标不一致;另一方面医学检验专业实习生的优势没有被实习基地检验科认可和重视;三是学校与实习基地各自的责任落实不到位，互利互惠体现没有达成共识:因此，对医学检验专业来讲，与实习基地检验科建立互利互惠机制是个双赢。可以利用学校的专业教育资源为实习基地检验人员进行继续教育、培训等;利用实习基地实践数据与学校合作参与课题研究;举办实习基地检验专业学术交流会;聘请实习基地检验科资深老师担任医学检验专业的兼职教师，教授部分理论课，引导实习生论文开题与写作等。建立相互沟通，相互协调，达到相互促进，相互发展。
2．1．3加强情感交流与沟通沟通的重要性对于任何群体和组织的有效运作都是毋庸置疑的，缺乏有效的沟通是影响群体工作绩效的主要障碍之一。医学检验专业实习基地大多是学校以及通过与历届毕业生沟通而建立起来的，特别是在江浙一带，提高了我校的社会知名度。但最近几年，系部很少深入到各实习医院检验科，进撤点大部分通过在岗实习生联系，进点带队老师也只是走马观花，双方沟通较少:因此，为了加强实习基地建设，建议系部通过定期下点走访;邀请实习基地检验科主任到系部开展讲座、作报告、学者互访等形式加强交流和沟通，增进了解，增进感情。
2．1．4充分利用直属和非直属附属医院的实习基地资源近几年，实习基地广泛扩建和抢占地域，在一定程度上促进了学生的就业，但随着网络信息化发展，扩建实习基地和抢占地域在就业方面影响不太明显，加上本科生地位远不比以前，就业形势严峻，考研几乎是实习生必走的趋势。学校应充分考虑利用直属和非直属附属医院的实习基地资源。
2．1．5保障经费投入为了巩固和加强医学检验专业实习基地建设，学校应根据各系部具体情况，不断加大经费的投入，建立省内外各专业实习基地联系机制，加强沟通和交流，真正使实习基地成为学生走向社会的桥梁。
2．2学生层面考虑
2．2．1实习前的引导教育系部要利用社团活动、实践活动、理论讲座和座谈交流等形式，在实习前多次加强对学生思想政治教育，从一年级培养学生“生存危机”意识，引导学生树立起正确的实习观、成才观。让学生意识到专业实习的重要性，体会到实践和实习是一次与社会接触、强化技能锻炼的舞台。教育和培养实习生树立正确的劳动观、纪律观和道德观，培养高尚的医德医风和脚踏实地、艰苦奋斗的精神。
2．2．2建立实习生奖惩制度医学是直接服务于人的生命科学，医德医风教育是为培养学生树立救死扶伤的人道主义思想、确立为人民服务的宗旨而进行的工作。学校应将实习作为一门特殊的课程制定一系列的考核体系，并严格执行，规定一定质和量的实习论文，将实习中出现重大的有违医疗职业道德规范的行为列入校纪处分，将实习表现和论文成果与毕业挂钩，得到实习基地表彰的实习生，学校应加大对其奖励等。
2．3从实习基地层面考虑
2．3．1建立岗前培训制度规章制度是医院各项工作顺利进行的保障，是医院进行科学管理的重要依据。实习生到医院后，实习基地要制定一系列的岗前培训活动，如熟悉实习基地的周边环境，熟悉实习基地的管理理念、规章制度、劳动纪律、服务意识、责任意识;实习基地要依据学校的实纲内容和要求，结合实习基地的条件，指导实习生认真学习，贯彻执行;实习基地要培养实习生实验室的生物安全意识，培养他们如何学会保护好自己。实习基地，特别是检验科要加大实习生的职业礼仪培训，为患者提供良好的就医环境。
2．3．2建立订单式“实习=就业”实习基地模式社会在发展，教育在提高，学校要顺应社会新形势，不断改革实习就业政策，不断开拓新的“实习=就业”的实习基地建设。独立实验室、体检中心、仪器试剂公司等对检验医学人才有着旺盛需求，他们积极性高，愿意接受医学检验专业实习生。学校可以与条件成熟、设施齐全的单位签订协议，实施合作培养计划，实现订单式“实习=就业”实习基地模式。
2．3．3大力推广自理实习基地模式通过一定的社会关系，学生自主联系实习基地，相当于提前进入就业岗位。自理实习生为了积极就业，在主动了解实习基地的实际工作过程中，主动展示自己工作能力，工作任劳任怨、踏踏实实。同时，实习基地可以通过实习面对面地考核和了解自理实习生，达到了双向选择的就业模式。
2．4从带教老师层面考虑
1.1学生在实习中感到最欠缺能力的调查结果（见表3）从表3得知，学生在实习中感到欠缺的能力较多，前4位依次为分析检验结果能力、英语应用能力、交流沟通能力及先进仪器操作能力。
1.2实习态度调查结果（1）对于“通过实习，你还愿意成为一名检验人员吗？”这个问题，愿望增强的学生占61.8%；愿望没变，一直希望成为检验人员的占34.8%；愿望没变，一直不愿意成为检验人员的占2.2%；愿望减弱的占1.2%。（2）对于“你认为实习与将来工作的关系”这个问题，认为实习好坏与将来工作关系很大的学生占93.3%，认为实习好坏与将来工作无关的占6.7%。
1.3人际沟通能力调查结果（1）对于“你在实习过程中与同事的关系如何”这个问题，认为很好的学生占69.7%，认为好的占24.7%，认为一般的占5.6%。（2）对于“在实习中你认为与哪类人群沟通最困难”这个问题，认为医生的占9.0%，认为同事的占5.6%，认为带教教师的占3.4%，认为病人的占82.0%。
1.4实习单位组织安排实习及带教情况的调查结果（1）对于“实习单位检验科有无专人负责我校学生的实习工作”这个问题，选择有的学生占87.6%，选择无的占12.4%。（2）对于“实习单位对实习生的轮转安排”这个问题，选择明确并认真执行的学生占97.8%，选择明确但不执行的占2.2%。（3）对于“实习单位对带教教师的安排”这个问题，选择每组均有带教教师的学生占89.9%，选择个别组有带教教师的占10.1%。（4）对于“带教教师对实习生的指导”这个问题，认为好的占92.2%，认为较好的占6.7%，认为一般的占1.1%。（5）对于“实习单位执行学校实习计划情况”这个问题，认为完全执行的学生占95.5%，认为部分执行的占4.5%。（6）对于“实习单位对实习生的实习生活安排”这个问题，认为好的学生占86.5%，认为较好的占7.9%，认为一般的占5.6%。（7）对于“实习第一天实习单位对实习生进行的教育”这个问题，选择讲劳动纪律的学生占71.9%，选择讲实验室生物安全的占80.9%，选择讲规章制度的占76.4%。（8）对于“实习单位组织实习生学习情况（如安排讲座等）”这个问题，认为有计划地组织学习的学生占64.0%，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制、临床检验、微生物、免疫、生化及血液等专业知识；认为偶尔组织学习的占22.5%；认为未组织学习的占13.5%。
1.5学生对目前课程设置及教学内容评价的调查结果44.9%的学生认为目前的课程设置及教学内容完全满足了毕业实习需要，50.6%的学生认为基本满足，4.5%的学生认为不能满足。学生认为在实习中感到最欠缺的知识是临床诊断知识，认为需要补充的课程主要是专业英语，认为自己有待提高的能力主要是交际能力和先进仪器操作能力。
1.6学生在实习中的自我评价结果（见表4）从表4得知，多数学生对自己在实习中的表现比较满意，认为自己表现一般的项目主要是仪容仪表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤学好问（2.2%）、沟通与合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2讨论
2.1提高教师临床实践能力，缩小教学与临床实际的差距调查显示，95.5%的学生认为目前的课程设置已能满足毕业实习需要，这说明我校中职医学检验技术专业课程设置合理。但也有39.3%的学生认为在学校所学内容与实际应用有差距。职业教育要以就业为导向，教学内容应与职业岗位需求一致，与临床检验技术执业资格考试相吻合。然而目前学校专业教师教学任务较重，接触临床较少，再加上有些专业课教师为非医学检验专业毕业，且教材也存在滞后现象，这些情况使得教师讲课与临床存在差距。所以学校应定期安排教师去临床进修、学习，获取新知识，增加临床经验，提高实践能力。现在我校检验学科专业教师主要利用业余时间到医院检验科进行岗位实践，或者通过各种专业调研到医院检验科了解科室工作内容、检验方法以及检验仪器的使用等，更新教学内容，以缩小教学与临床实际的差距。学校应建立健全教师临床实践制度，将教师临床实践工作计入教学工作量，将临床实践作为教学工作的一部分，形成长效机制，鼓励教师多接触临床，提高教师临床实践能力，以进一步提高教学质量。
2.2加强学生综合素质培养，增强就业适应性职业院校学生的综合素质培养已成为人们必须重视的基础工程。综合素质培养应从职业素质、心理素质、吃苦耐劳精神、团队意识、社会责任感、交流与沟通能力、文化素质等方面进行重点培养。我们应该坚持“以人为本、以学生为主体”的原则，充分调动各方面的积极性，以培养综合素质高的医学检验人才。
2.3坚持综合实训，强化学生实习前技能训练通过对影响学生实习效果主要因素的调查结果看，100.0%的学生认为“实验操作基本功太差”一项不是影响实习效果的主要因素，且97.7%的学生对“操作能力”一项的自我评价是较好及很好，说明我校医学检验技术专业学生操作能力较强，这与我校一贯重视学生技能的培养紧密相关。中等职业教育的目的就是培养掌握一定操作技能的高素质劳动者。我校自2005年开始，连续8年对即将进入实习的学生进行为期两周的综合实训，并将此纳入教学计划中，取得了良好效果。综合实训内容重点是综合素质和专业能力的培训。综合素质包括职业道德、职业礼仪、沟通技巧、行为表现等，其培训在课程内、外安排，考核在综合实训中进行。专业能力包括专业技能、岗位安全及职业规章制度等。综合实训中突出综合能力训练，场景尽量接近岗位要求，重点模拟岗位流程进行操作演练，并按要求进行达标考核。将学生综合实训考核合格作为进入毕业实习环节的必要条件之一。学生在两周的实训中，置身于模拟的检验室环境每天练习各项重要的检验技能，与临床检验人员的工作内容和工作强度有一定的相似性，使学生进入实习岗位后能马上开始工作，且操作更加规范、熟练，满足了医院检验科对实习生的基本要求。
2.4要求实习生参加科室组织的业务讲座，提高知识水平本次调查表明，86.5%的实习医院能组织实习生进行业务学习，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制等方面的业务知识。中职医学检验技术专业学生文化层次低、知识面较窄，实习医院检验科组织实习生学习相关业务知识、了解医学检验发展动态，使学生拓宽知识面，弥补在校学习的不足，为顺利完成实习计划奠定了基础。因此，在实习前，我们要求学生必须参加实习医院检验科组织的相关业务学习，以提高知识水平，为顺利完成实习以及将来的就业打好基础。
2.5增加学生临床见习机会，开阔学生视野目前，有些中职医学检验技术专业学生学习动力不足，对检验工作缺乏认识。临床见习是理论联系临床的桥梁，学生在学习专业理论之前，可以先到医院检验科进行见习，了解检验工作内容和一些基本检验方法，学生有了对检验科的了解，学习起来就不会盲目，对于理论知识的理解也更容易。现在检验科室自动化程度较高，且多为进口仪器，学校经费不足，没有大量先进、昂贵的仪器，单靠教师在教学中对先进仪器进行介绍是不够的。为了弥补这方面的不足，应增加学生临床见习的机会，让学生了解医院检验科新仪器、新设备的使用情况，开阔学生视野。
2.6与实习单位保持良好的合作关系，巩固校外实习基地调查显示，97.8%的实习医院检验科对实习生的轮转安排明确并认真执行；98.9%的学生认为带教教师带教情况好和较好，95.5%的实习单位完全执行学校的实习计划和实纲。这些均得益于学校对实习医院的精心考察与密切合作。已建立的校外实习基地注重对实习生的管理，带教教师有着丰富的带教经验，不但让学生有更多的动手练习机会，且不放松指导，绝大多数检验科给实习生安排业务讲座，使实习生的技能水平和业务知识都得到提高和丰富。通过实习，有61.8%的学生对成为检验人员的愿望增强；有34.8%的学生愿望没变，一直希望成为检验人员，学生对学校的实习安排比较满意。我们应该继续与这些实习医院保持良好的合作关系，为学生的临床实习打下坚实的基础。
2.7重视生物安全防护知识培训，提高学生安全防护能力本次调查表明，有86.5%的实习医院对学生进行了实验室生物安全培训，说明生物安全防护知识对于医学检验技术专业学生来讲至关重要。检验医学不能“重检验、轻防护”[2]。学生在校学习期间，由于学校的生物安全防护设备比不上医院，为防止学生感染，学生接触的病人标本较少，多为模拟标本，专业课教师在授课过程中也注重加强对学生进行生物安全防护知识教育和培训，但也有个别学生不太重视个人防护。为强化学生生物安全防护意识，我校开设了实验室生物安全课程，负责本课程的教师均参加了市卫生局开办的生物安全防护培训班。2014年，我校还邀请到医院检验科主任担任本门课的主讲教师，使学生的生物安全防护培训更加规范，并且在实习前的综合实训中再次针对生物安全防护知识和技能进行了强化培训考核，确保学生实习时做到自身不被感染、环境不被污染。
1.1社会和学校因素
①随着现代医疗技术水平的不断进步，人民生活水平的提高和健康意识的增强，很多常见病、多发病的发病率显著下降。教学病例的减少，使实习生对一些常见病、多发病的感性认知不足，临床技能实践大大受限。出于各种原因，部分患者对实习生的能力和技术水平存在疑虑，不愿实习生为自己做各种基础检查，对实习教学查房也持排斥态度。有的科室为避免发生医疗纠纷也不愿让实习生做技术操作，致使实习生被边缘化，实习积极性不高，实习质量无疑大打折扣。②实习生被安排到教学医院后，由于学生众多、实习医院布点分散，学校和实习学生之间的密切联系急剧减少，缺少对实习生在实习医院期间的跟踪管理和有效监管。另一方面部分科室和专业对实习生的医学知识面要求较高，而安排的实习时间却非常有限，显然难以达到教学大纲的要求。
1.2实习教学医院因素
①有些实习医院的教学管理机构不健全或配置人员不足，常常忙于医疗工作，对教学工作难以兼顾。实习生人数众多，而管理人员偏少，管理难度增大，对实习生的考勤和质量监管不到位，管理效果难以保证。②医学教育区别于其他教育最最主要的一点就是临床实践能力的培养，但部分医院和临床科室重医疗、轻教研，对临床实习带教工作认识不足,重视不够。甚至个别科室很少安排针对学生的学术活动或病案讨论，实习内容空洞单调。带教老师既忙于医疗工作，还要带教进修医师、住院医师，致使带教精力不足，对于实习带教工作疲于应付。另外部分带教老师教学意识淡泊，责任心不强，一味的讲授和灌输，不注重教学方法和带教实际效果。
1.3实习生自身因素
①目前临床医学专业学生就业压力严峻，有些学生迫于就业压力，无法安心实习，特别是每年的2~5月份各种招聘会和招聘通知蜂拥而至，有些学生要求请假甚至未经准假擅自离岗应聘找工作，直接减少了实际在岗实习时间。另一方面，考研热的势头依然延续，很多实习生把报考研究生当作一种就业捷径，几乎把大部分时间和精力用在了复习考研上，无心入科实习。由于时间紧任务重，很多实习生对临床实习采取应付或者躲避态度，甚至擅自脱岗复习迎考，给医院管理造成困难，严重影响实习质量。②部分医学生缺乏对自己客观的评价，脱离现实，一旦受挫，很容易陷入自责、自卑中，一蹶不振。有些学生学习主动性差，不深入病房，不密切观察病情，不主动争取操作机会。还有的学生对临床实习持无所谓态度，纪律散漫，实习不安心，不服从医院和科室的管理。这样学生在实习过程中始终处于被动状态，对临床实习阶段重要性认识不足或认识模糊，实习质量大打折扣。
2提高毕业实习质量的对策
2.1制定有利于开展实习的教学计划
对教学计划、实习时间和实习地点进行整体或局部修正，把一些选修课调整到第十学期在校学习，实习安排在第八、期进行，这在一定程度上可以缓解就业和考研对实习带来的冲击，使学生有充足的时间自由择业，参加各种招聘会或是研究生复试，学生可以相对集中精力在实习上，实际实习时间相应增多，从而提高实习质量。
2.2实习医院应加强教学管理
实习医院应完善教学机构设置，配备足够的专业的教学管理人员，以利于对实习教学的合理安排和严格管理。强调实习科室的管理，成立科室教学管理小组，科室主任和带教老师对实习生严格考勤、考核。带教老师要树立因材施教的带教意识，改进教学方式方法，充分利用现有病例进行诊断要点、鉴别诊断和治疗方案的讲解，提高床边教学效果，为基础较好、积极主动的学生多提供一些操作和学习的机会；对后进的学生加强思想教育，改进带教方式。教学管理部门应定期检查教学质量，以便及时发现问题，及时改进与提高。
2.3丰富实习教学方法和手段
临床教师应正确引导学生用系统的、清晰的思路来管理病人。将教学过程融入到医疗工作的环节中可收到良好的教学效果，使学生加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗和预防的认识，学到有益的思维方式和临床经验，开阔眼界，拓展思维，提高分析问题的能力。同时实习医院应充分利用现代教育技术手段来弥补实习过程中的不足，如播放各种教学视频、录像，观看临床基本技能的操作步骤，然后利用仿真人体模型等教具让学生反复观摩、实践，加深感性认识。通过闭路电视系统参观手术过程，增强直观感受，激发学生的学习兴趣。
2.4加强实习成绩的考核
毕业实习的成绩考核有利于实习计划的顺利进行，促使学生自主学习，努力掌握实纲要求的临床知识和技能。学校和教学医院应切实加强学生实习期间的考核管理工作，建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法，注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业，切实提高临床实习质量，避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象。严格考核既可促进实习质量的提高，也有利于医院加强对实习生的管理。
2.5引导学生认识毕业实习的重要性
对学生的实习管理不能一味的采取检查、考核等强制性管理，还要从考虑毕业生的实际所需出发，顺势引导，见毕业实习与就业、考研的关系紧密衔接。一方面让学生认识到临床实习是对所学理论知识的全面实践和整合过程，对检验所学所知、扩充和强化理论知识点具有促进作用，于就业和考研有明显益处，另一方面尽可能为他们提供详尽的就业和考研信息，帮助学生认清职业的发展趋势，缓解学生的焦虑情绪。
3结语
生产实习（亦称毕业实习）是预防医学生向预防医学工作者转变的过渡阶段，是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节，实习效果优劣将直接影响医学生将来实际工作能力的高低。
呼市疾控中心作为包头医学院预防医学专业和内蒙古医学院预防医学专业的本科生的实习基地，已带教了五年的医学本科生的生产实习，我们在带教学生生产实习的半年时间里，主要注重培养学生的动手能力，使学生将课堂所学的预防医学基础知识与专业知识综合运用于实践，使理论与实践相结合，通过生产实习了解疾病预防控制机构的组成形式、工作内容和工作方法，巩固课堂所学的理论知识和技能，本文就来疾控中心生产实习的本科生开设的实习生专题讲座、实习生的实习内容、实习生的论文撰写、实习生实习效果评价四个方面作总结和探讨。
1 专题讲座
几年来，我们尝试为进入我疾控中心进行生产实习的预防医学本科学生举办有关公共卫生突发事件应急处理、疾病预防与控制、职业暴露、生物安全、个人防护等方面内容的系列讲座，让学生了解到更多的案例和实际工作经验、对于训练同学们的正确思维，培养同学们发现、分析和解决实际问题的能力，起到了良好的作用。
为实习生授课的教师全部是呼市疾控中心各学科专家，在疾控中心工作多年，做出显著成绩的主任医师、副主任医师。每人授课2-3小时，共12次，授课的内容是专家们在工作中积累的现场工作的宝贵经验为书本中所没有的知识，听这样的讲座，扩大了学生的知识面，使学生对如何处理突发卫生公共事件和暴发疫情，有了更具体思路，特别是有关职业暴露、生物安全、个人防护的内容，更是非常有用。专家们在授课的过程中，改变学生们在学校已习惯的教师照本宣读的教学方式，在授课的过程中专家们结合丰富实践工作经验和丰富的学科知识使授课内容生动、形象，突破教材限制，补充一些教科书上没有的新知识，专家将预防医学与公共卫生发展的新情况、新动态介绍给学生，并介绍一些重要的学科发展前沿知识，能够有效地开阔学生视野，培养学生的创新能力，对于学生的成长有非常大的意义。
2 实习内容
近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。有资料报道，有人对某校近5届预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果显现了传统预防医学人才培养模式的缺陷，教学内容和方式滞后于预防医学发展的步伐。具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，重论文成绩轻业务技能，结果造成学生“高分低能”，所学知识与实际工作应用不相符合，参加工作后一切从头学起。
如何确定学生在实习基地的实习内容、实习的模式，把握好半年的实习机会，把有限的半年的实习机会充分利用好。几年来，呼市疾控中心教学基地按照学校培养目标的要求，以创新和提高实践应用能力为主线，着力培养学生的基本技能、工作实践能力和创新能力，通过规范的预防医学大学本科生实习带教工作，使学生能够在规定的时间内全面了解和熟悉掌握相关的疾病预防控制、公共卫生等相关知识和技能。
学生在实习基地实习内容至少应该包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，学生在生产实习阶段，亲身参与卫生防病机构的实际工作，学生参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作，可增强对卫生防病工作的感性认识，是一个非常重要的毕业前训练过程，为日后走向工作岗位打下基础，老师们在带教学生的过程中，主要培养学生的动手能力、现场工作能力，培养学生掌握数据收集与统计分析，现场调查与实验室测定，人群流行病学调查等方面的实际技能，通过老师和学生的共同努力圆满完成了现场教学实习基地的各项工作任务，实现了预期目标，与学校共同培养出大批具有发展潜力、创新精神和实践能力的高素质人才。
3 论文撰写
在传统的预防医学人才培养模式中，学生在撰写毕业论文时，按照过去理想的实习模式设计，学生在实习中要完成查阅文献、课题设计、试验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写、和论文答辩的全过程。通过毕业论文的撰写过程，综合、温习在学校所学过的所有基础课、专业基础课和专业课的理论内容，同时，在数据收集和案例总结中又经历较深入的工作实践。这样写出的论文就可以看出学生的基础理论是否扎实、在毕业实习中是否用心、刻苦。但在目前的现实中，这只是一种“一厢情愿”的理论上的想法，这种理想的模式在当今现实社会中早已变味。一些学生在网上下载论文、把实习基地过去的工作报告、工作总结稍加改动作为的论文的现象屡见不鲜，早已不是秘密。
为了培养预防医学专业学生的实践能力，来我实习基地实习的学生采用学生毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构（疾病控制中心、卫生监督所）现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。
4 实习效果评价
目前，我国大多数医药院校的预防医学实习分为临床实习和专业实习两个阶段。
临床实习已经建立了较为统一的模式和实习技能的评价方法。而预防医学的毕业实习因缺乏统一的内容、方法及场所，对毕业生实习成绩的评价内容不尽相同，毕业实习效果的评价体系不健全，缺乏统一、客观、有效的评价方法和评价指标。
我教学基地对学生的考核首先是对学生开设的专题讲座进行考核，给实习生授课的教师均是呼市疾控中心各学科的专家，在疾控中心工作多年，在工作中积累宝贵经验的专家，专家们经过12次授课后，专家们各自选出所授内容的试题，由呼市疾控中心科研教育宣传科统一出试题，对实习生进行考核。
实习生在我教学基地实习内容包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，把实习生安排在涉及到这五大学科的科室，带教老师在带教的过程中，着重培养学生的动手能力、现场工作能力、数据收集与统计分析、人群流行病学调查等方面的技能，最后在出科的考评中，由带教老师对其测评。
学生的论文由老师根据自己的科研工作实际提出研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程，学生在撰写论文时由带教老师给与指导，论文答辩由学校老师进行答辩。
参考文献
[1] 舒为群，等.预防医学专业教学改革研究，西北医学教育，2006，14（1）：75-76
[2] 杨莉，等.预防医学专业教学改革与探索，广西医科大学学报，2007：62-63
[3] 任涛，等.加强教学实习基地建设对预防医学教育的意义，中华医学教育杂志，2008，28（3）：70-72
关键词:临床教学;过程性评价;医学生
1对象与方法
1.1研究对象
2017年11月至2018年10月进入妇产科实习的协和医学院2011级本科实习生为本项教改课题的研究对象。
1.2研究方法
在妇科病房的轮转中，学生被随机分配至包含过程性评估的教改实验组和传统临床轮转教学的对照组。实验组通过迷你临床技能评估(Mini-ClinicalEvaluationExercise，Mini-CEX)量表进行形成性评估，从体格检查、病史采集、道德品质、治疗手段、整体评估等5个临床技能维度对学生的临床能力进行考查。Mini-CEX每两周进行1次，每次评估时间20min左右，在日常临床带教中随时进行。每次Mini-CEX后，教师对学生进行评估后的反馈，分析需要加强哪一部分的临床技能。收集两组学生进入临床见实习前的妇产科基础课成绩、妇产科出科考成绩、客观结构化临床考试(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE)成绩。其中，基础课成绩以满分100分制的笔试形式评估;实习出科成绩包含笔试(占比60%)和临床操作面试(占比40%)成绩，满分100分;毕业考试以OSCE形式进行，其中包含医患沟通、外科操作等临床技能考核。协和医院教育处有发展完善的考试题库，并有教学团队定期更新维护题库。笔试题目都是从题库中抽选，所以每组考试的难度值之间没有明显差异。所有面试考试(包括OSCE考试)的考官都经过了统一培训，可以最大限度减少人为主观影响。
1.3统计学分析
首先，分别对两组学生的实习前基础课成绩、实习出科考成绩、毕业考OSCE成绩进行正态性检验。如果成绩符合正态分布，再对上述实习前后各环节的平均考试成绩进行两组间t检验。为了评估两组学生临床能力测试的整体稳定性，对两组在“毕业考OSCE-外科操作”和“毕业考OSCE-医患沟通”成绩的上下四分位数、平均值和下边界的进行箱型图统计。所有统计分析均使用SPSS软件(美国IBM公司v.24)进行。
2结果
2.1基本情况
2017年11月至2018年10月，妇产科学系接收北京协和医学院2011级实习生共计68人。学生在实习之前，已经完成所有临床科目的基础课学习及临床见习。除了8人因各种个人原因未如期毕业外，最终有60人完成妇产科基础课教学及临床见习、临床实习和科研训练后顺利毕业。每位学生均按北京协和医学院临床实习手册的要求，完成了为期2个月的妇产科临床实习轮转。37人被分配至有过程性评估的教改实验组(1组，以下简称实验组)，23人被分配到传统临床轮转的对照组(2组，以下简称对照组)。
2.2研究结果
经过对每组考试成绩分别做正态性检验后证实，成绩均符合正态分布。进入实习前的基础课成绩两者间差异无统计学意义，实验组平均分低于对照组。毕业考的OSCE成绩中，在医患沟通方面，实验组平均成绩高于对照组;在外科操作方面，实验组平均成绩高于对照组差异无统计学意义，但是，实验组成绩的标准差更小。比较两组在“毕业考OSCE-外科操作”和“毕业考OSCE-医患沟通”成绩的上下四分位数、平均值和下边界。结果显示，实验组在“毕业考OSCE-外科操作”的上下四分位数区间小于对照组。
1.对象与方法
1.1 对象 对豫东某医学高等专科学校实习生进行随机抽样，发放问卷605份，收回有效问卷598份，有效率为99.6%。其中男生297人，女生301人，城市生源242人，农村生源356人，年龄为20～23岁。
1.2 研究工具 症状自评量表[2] (SCL-90) 由90个项目组成，每项症状按1～5级评分，因子得分越高，说明该项心理症状越明显；≥3分表明心理痛苦水平达中等程度以上。根据SCL-90评分标准，总均分
1.3统计方法 将问卷结果输入SCL-90分析系统进行统分分析，用SPSS11.0进行统计分析。统计方法包括t检验、方差分析和相关分析等。
2.结果与分析
2.1 样本与全国常模青年组[3]SCL-90各因子得分比较（表1）医学实习生SCL-90的除躯体化因子得分与全国常模差异无统计学意义(P>0.05)外，而强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分均显著高于全国常模（P
2.2 医学实习生SCL-90性别比较 由表2可见，男、女生除人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性因子差异有统计学意义(P
2.3 不同来源学生SCL-90各因子分的比较(表3) 除躯体化、强迫、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子外(P>0.05),农村学生的各因子分均高于城市学生，差异显著有统计学意义(P
2.4 医学实习生SCL-90各因子得分≥3的检测率（表4） 一般认为，SCL-90各因子分如果达到3分或者以上，被测试者存在中度以上的心理问题。本调查显示，医学实习生心理问题突出地表现为人际关系敏感、焦虑、强迫、敌对。
3.讨论
在知识经济为主流的当代，医学实习生正面临着知识经济、信息社会、学习、就业压力等因素的多重挑战，心理问题比较突出。本调查结果显示医学实习生的SCL-90的强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分均显著高于全国常模组，心理问题突出地表现为人际关系敏感、焦虑、强迫、敌对。此结果与国内有关研究相近。本调查结果同时提示不同性别之间SCL-90因子得分存在明显的差异，说明不同性别的学生心理健康状况各不相同。这一结果也与国内许多研究结果相符合。
在调查的同时对部分症状较明显的学生进行了心理干预，以期探索出有效的干预措施，通过心理干预的介入，学生的心理症状较前有明显改善，为学校和实习医院对学生的心理健康教育提供的理论依据。
【参考文献】
[1]高珩,何英利.高职护生临床实习前心理健康状况调查及干预对策.全科护理[J].2010，8(7).
【关键词】医学检验；临床实习；临床教学
从2012年起，医学检验专业划分为医学技术类，学制4年，其中临床实习是不可或缺的环节。实习是把理论知识与实践技能相结合，培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力的重要阶段，是医学检验专业学生转变为临床检验工作者以备将来独立工作的关键过程[1]，因而必须重视临床实习。本科室作为本地区重要的临床实习基地，多年来一直承担多所医学院校医学检验专业学生实习教学任务，该文总结教学经验并探讨改进措施。
1加强临床实习基地建设
实习基地的质量直接关系到实习教学和毕业生的质量[2]，基地的质量主要体现在硬件和软件设施建设两个方面。
1.1重视设施建设
科室的检验仪器设备是实习基地的硬件设施，其规模、先进性和现代化程度影响着实习学生能否完成实习任务及任务质量。本科室密切关注检验设备的高速发展和新技术的临床应用，适时更新仪器设备，开展新项目，不仅体现出临床检验的新阶段、新情况和新需求，也拓展了实习同学的医学检验视野，加强了检验与临床的联系，既弥补了实验教学常常滞后于临床发展的不足，也激发了实习同学对检验医学更多的思考，使其能够更有兴趣地关注医学检验学科的发展前沿，从而实现从临床实习到实际工作岗位的无缝对接。
1.2重视师资建设
带教老师水平是基地建设重要的软件组成部分，是关系到实习教学质量好坏的关键，因此要求带教老师必须具备扎实的基础理论知识、熟练的专业操作技能、高度的责任心和高尚的医德[3]。带教老师不仅要严格按照实纲和计划指导学生实习，也要将理论与现行检验项目相结合进行教学，使学生能够用理论解释临床检验，做到理论与实践相结合。我们要求各临床检验组定期开展相关专题讲座，传授临床工作经验，介绍新方法新技术，培养学生爱岗敬业和实事求是的工作态度，学习医患沟通技巧，使其逐步具备独立解决问题的能力。此外，本科室鼓励带教老师参加各种学术交流活动、学习班和教学技能培训班，掌握最新的医学进展和教学技巧等，不断提高带教老师教学水平。
2努力提高教学管理水平
严格完善的管理制度和现代化管理水平是实习基地教学质量的重要保障，并会对学生产生潜移默化的影响[4]。本科室借鉴和应用ISO15189质量管理体系进行临床教学管理，为学生提供标准化实习基地。
2.1规范化教学内容的制定与管理
实习前的相关培训是教学的重要内容之一。实习生必需进行包括生物安全教育在内的岗前培训，使其明确实习计划和要求，熟悉科室设置、设备设施和规章制度等，尽快完成从在校学生到实习生的角色转换。教学内容的制定以实习教学大纲为准，因此，首先要及时更新教学大纲，减少或删除已经被临床淘汰的实验内容，重点介绍临床常用的实验内容和新实验方法；其次，教学大纲应注重学生基本操作技能和检验思维的培养，如增加快速仪器故障处理，结果判读以及临床沟通能力的培养，使实习同学经过培养后不仅具有扎实的理论知识和实践技能，还具有解决实际问题的能力。教学内容不仅要随着教学大纲的改变而改变，也应该随着临床检验的发展而不断更新，所以科室要求各临床检验组专业主管每年在实习生轮换之际进行教学内容的更新，以适应新一期实习生的临床教学。
2.2规范化分级教学和定向培养制度
本科室接受不同学历层次的实习同学，包括研究生、本科生和专科生，据此规范实习教学分级管理制度，要求带教老师针对不同层次学生分级教学和考核；针对学历专业知识技能的侧重点不同，进行定向培训；使他们分别具备未来工作所必需的各种技能和素养[5]。近年来检验医学的迅速发展对检验专业学生提出了更高的要求，不仅要掌握临床实验室的技术操作，质量控制和现代化管理，还要求掌握相关临床医学知识，具有参与临床查房及会诊的能力[6]。本科室重点培养研究生和本科生参与到检验医师的培训过程中，为今后的职业规划做出参考。要求研究生积极参与科研活动，在导师指导下完成检验相关课题，学习科研设计培养务实创新的科研精神，将医学和科研密切联系在一起。
2.3建立完善的考核管理体系
规范化的考核体系是检验实习效果的保证。针对不同层次学生建立完善的个性化考核评估系统，进行理论知识、实践操作能力、实验室质量管理能力、检验报告审核能力、临床沟通能力和科研能力等多方面综合考核。评估结果及时反馈给学生，并给出建议，使学生在更好地掌握知识和职业技能的同时，及时发现不足并进行改正，获得提升。科室定期开展相应的月度临床带教总结，月度实习同学座谈会，及时发现和解决临床带教过程中的“教”与“学”问题，对临床带教老师和学生实施双向考核，建立相应的奖惩制度，强化教学意识，提高“教”与“学”的互动性和积极性。
3实习教学工作中存在的问题和几点改进建议
3.1问题
临床带教老师和学校的专职教师工作性质不同，前者侧重于临床工作，且检验科室的工作主要集中在上午且多数工作具有时效性，要求检验结果应在规定的时间内发出以满足临床诊疗的需要，这样一来，临床带教老师兼顾临床、科研和教学，任务繁重，时间和精力不足，难以关注到每一个学生的实习情况。另外，带教老师存在教学方法和内容不统一的情况，不同同学接受知识的能力和角色转换适应程度不同，还可能面临就业压力，导致部分学生实习态度不端正，积极性不高。
3.2改进建议
作者从多年的临床带教经验和实习管理角度出发，提出以下几点改进意见：
3.2.1坚持做到教学和管理以学生为本加强科室与学校和学生的沟通，加强带教老师与实习同学的互动交流。指导老师对学生共享知识的程度越多，就越能积极有效地提高实习生的学习意愿[7]。因此带教老师不仅要关注学生思想动态，解决学生临床实习最关心的问题，更要慷慨传授临床检验知识，为学生制作“学习动机策略问卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同层次实习同学对知识需求的共性和差异，制定个性化教学方案，做到教学方法和内容有的放矢，使教学活动效果事半功倍。
3.2.2努力提升教育基地的“软件”建设和管理内涵相对于硬件设施，基地软件内涵建设更为重要和紧迫。因此要加大对教学的投入，从体现价值的角度充分调动带教老师的积极性，设立奖惩政策，以促进教学质量的提高。同时，科室要为师资培养打造良好平台，帮助带教老师及时补充“营养”和“新鲜血液”。如科室可以为其提供参加对外学术交流，进修学习和深造等的机会，还可以通过举办培训、开办讲座等多样化的方式提高带教老师教学水平。
3.2.3进一步做好实习效果的考核与评估实习效果的检测要靠一套完整有效的考核评估制度。制定考核评估标准要力求覆盖包括基本知识、基本理论、基本技能、实践能力、创新能力、职业道德素养和心理素质等在内的综合素质的全面考核。各检验专业组出科考核可以采取多种形式，如笔试、现场技能考核、临床案例分析和检验结果解读、经验交流和讨论等，还可以通过知识竞赛和技能大赛开展评比活动，增加学生对实习的兴趣和积极性。检验科的临床实习是检验专业的学生从学校到社会转化的重要环节，作为教学医院，我们希望通过对“教”与“学”的不断总结和改进，更规范化培养检验专业人才。
参考文献
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[中图分类号] G641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0140-04
[Abstract]Objective To explore the application effect of peer education model in clinical practice of three-year medical students.Methods Twenty-seven students at grade 2013 and 31 clinical interns at grade 2012 were classified into experimental group and control group respectively.They were provided with peer education and traditional teaching mode accordingly.The experimental effect was compared and analyzed by scores of after-department examinations in 5-stop type including inquiry，physical examination，auxiliary examination，writing medical records，and oral test in students from majors of internal medicine，external medicine，gynecology，pediatrics，traditional Chinese medicine，and community，and satisfaction from both teachers and patients.Results In the experimental group，the total scores of all medical students from 6 majors in 5-stop type examinations were higher than that in the control group.The scores of satisfaction from both patients and teachers were higher in the experimental group than those in the control group respectively，the differences were statistically significant（P
[Key words]Peer education；Clinical practice；Teaching quality；Satisfaction
同伴教育是指具有相同年?g、性别、文化、经历、生活环境和社会地位的人或者具有共同话题、共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。它具有文化适宜性，易沟通可接受性，花费少、效果好的经济性等优点[1]。与传统的教育模式相比，同伴教育具有可接受性和文化适宜性两方面的优势[2]。人们的许多行为能够通过示范来学习，当榜样与个人有年龄、背景、文化等较多相似性时，个人更容易受到榜样的正面影响[3]。临床实习是理论与实践相结合的重要过程，是将医学生培养成合格临床医生的关键环节[4]。临床实习作为医学生的提升实践技能的重要阶段，是巩固和加强所学的理论知识，培养独立工作能力、临床思维能力的一个重要阶段，临床实习质量的好坏直接关系到医学生培养的质量。临床实习是一个不断实践的过程，医学生由于缺乏临床经验，常会有错误的诊疗操作，若不能及时发现并改正，可能会影响到患者的病情[5-8]。当前，由于部分医学生工作责任心和学习积极性不强，或是对临床实习恐惧心理，多出现迟到、早退、甚至逃班现象；随着生源的不断增加，带教师资力量和精力相对有限，难以有效兼顾学生带教和患者服务。如何有效提高医学生临床实习质量，培养高质量临床医学毕业生成为重要研究课题。北京市大兴区人民医院作为首都医科大学的教学医院，近年来，首都医科大学大兴教学医院将同伴教育的模式，应用于探索三年制专科医学生临床教学模式创新，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院实习的2013级全体的27名临床医学实习生作为实验组，运用同伴教育法组织教学，以2012级全体的31名临床医学实习生为对照组，按传统方法进行教学。实验组年龄（22.2±0.84）岁；男10名（37.04%），女17名（62.96%）。对照组年龄（22.3±0.67）岁；男10名（32.26%），女21名（67.74%）。两组所学专业基础课程成绩、入学成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1同伴教育模式 对照组学生实施传统的带教老师上课、临床入科实习的教学模式。实验组在实施传统教学模式的同时，实行同伴教育干预，遴选在本院实习已毕业的优秀毕业生、进入临床实习后表现突出的2013级学生作为同伴教育员，设置交流、讨论题目，如怎么写好入院记录、实习笔记，经典病例讨论，如何把握临床实习的黄金时光，合理备战专升本，积极迎接“3+2”以及互动性的德育课程等，每次安排5～7名学生，每2周开展一次主题交流讨论活动，共同交流分享学生实习经验、解决实习中的困惑和问题，促进学生树立良好的人生观、价值观、世界观。交流前，邀请相关科室的教学干事、带教老师对同伴教育员交流内容进行指导，纠正病历交流中可能存在的错误、对重要知识点进行讲解。交流后，通过学生投票的方式选出优秀的同伴教育员，给予物资奖励和精神奖励，以提高学生参与活动的积极性和主动性。
1.2.2效果评价方法 通过实验组和对照组实习后内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试）考试成绩比较，了解同伴教育对实习学生理论知识和操作技能的提升情况。通过对问卷调查，了解教师（临床带教老师、脱产教学干事、班主任）和患者对实习学生满意度情况评价，分析了解同伴教育对学生临床实习的影响。采取随机抽样方式，抽取实验组和对照组教师（临床带教老师、脱产教学干事、班主任）发放教师满意度调查问卷40份（实验组和对照组各20份），回收有效问卷40份，有效率为100%；采用简单随机抽样方式，随机抽取实验组和对照组实习科室中服务的患者，发出患者满意度调查问卷400份（实验组和对照组各200份），回收有效问卷396份（实验组199份，对照组197份），有效率为99%。满意度满分均为100分。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组学生五站式出科考试平均成绩比较
实验组27名和对照组31名全部参加内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试），实验结果显示，内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试成绩，实验组均高于对照组，实验组总分高于对照组（表1）。
2.1教师与患者满意度
实验组患者及教师的满意度分值[（91.22±4.74）、（95.48±4.69）分]均高于照组[（85.45±6.14）、（90.24±5.36）分]，差异均有统计学意义（t=1.98、2.04，P=0.000、0.004）。
3讨论
3.1在临床医学生实习中开展同伴教育的必要性
医学大专生毕业后多进入社区或基层卫生医疗机构，作为基层全科医师的重要力量，将承担着社区卫生服务和基层卫生保健的重要职责、作用巨大，不可忽视[9]。全日制临床医学大专生来源于普通高中毕业生，高考录取分数较低，与本科临床医学生相比，存在专业基础理论知识相对薄弱、学习主动性、自主学习能力差、自卑情绪较强等问题。因此，提高医学大专生学习的积极性、主动性，培养其独立思考的习惯和解决问题的能力，巩固和强化其理论知识，提高临床实习质量，是提高我国基层卫生服务能力的一个重要环节。
长期以来，我国医学教育实行的填鸭式、灌输式教育的传统教育模式，以课堂教授为主要教学方式，以传授知识为宗旨的教学模式，突出课堂、教师、书本三个中心，是一种被动的知识灌输式的教育方式，忽视了学生能力的培养，也违背了以学生为中心的教育思想[10-11]。这种教育模式造成学习积极性不高，缺乏主动发现问题和解决问题的能力，难以完成从学生到医师的转变。
与其他专业学生相比较，医学生的课程设置中占绝大多数比例的是专业课程，而人文社科课程所占比重较小，参与社会实践活动和对外交流的时间亦相对较少，这对医学生综合素质的提升产生一定的影响[12-14]。进入临床实习阶段后，医学大专生要在1年的时间内轮转内、外、妇、儿、中医等科室，短时间内接触不同的带教老师和患者，使其面临较大压力。对于其在学业、思想、行为等方面存在的问题，教师和家长常常采用的是传统的灌输式教育方法，结果往往是收效甚微，甚至激起学生的逆反情绪。
大学时期，是大学生人生观、世界观、价值观形成的关键时期，对其成长与发展至关重要。而有研究显示60.1%的大学生认为在大学里对自己影响最大的人的是同学[15]，可见，在学习、心理上，学生群体内部相互影响很大，因此学生教育必须高度关注到青年学生的之间的“圈子文化”生成。这种“圈子文化”，消除了大学生群体之间的隔阂，能够促进相互交流。同伴间的友谊关系是安全感的催化剂，同伴之间分享经验、兴趣、分??压力、肯定自身价值，能够缓解和释放心理压力，提高学习的兴趣和效率。因此，为他们提供同伴群体学习的机会，营造积极、健康的学习氛围，有助于取得良好的学习效果。近年来我国也有一些关于同伴教育的研究，有的学者将其用于健康教育、医学生营养教育、残障儿童融合、人际交往的报道，以及在心理卫生、青少年体育运动等领域也均取得了良好的应用效果[16-18]。
3.2开展同伴教育对学生临床实习效果良好
同伴教育有助于医学实习生对理论知识和实践技能的掌握和巩固，有助于提高学生的学习能力和兴趣。内科、外科、妇产科、儿科、中医、社区是医学生临床的重要内容，目前很多医院采用问诊、查体、辅助检查、写病历、口试等考试来检验学生对临床医学理论知识和操作技能掌握情况。本研究中，实验组的五站式出科成绩及总分均高于对照组，可见开展同伴教育对提高医学实习生对理论知识和时间技能有一定效果。传统的临床教学与实习多是以老师为主体，往往形式、内容单一，学习的氛围不够活跃，入科实习的讲解因各种原因无法针对每个学生因材施教，学生参与度不够高，不能很好调动学生的积极性，部分学生对实习缺乏兴趣，甚至迟到、早退、缺勤等情况出现。而同伴教育模式改变了传统的培训方法，它采用情景还原、小组讨论、交流的形式进行，充分发挥优秀同伴的带动引领作用，这种学习形式多以学生为主体，能很好调动学生的积极性，学生能够发现解决自身实习中的问题，增强新鲜感及责任感，激发学习兴趣，增加感性认识。通过理论知识和操作技能的回顾，不断巩固知识和技能，提高培训效果。同伴教育模式下，实习生理论知识、操作技能不断提高，带教老师对其学习效果和患者对其服务的满意度提高，本研究调查结果显示，实验组的教师和患者的满意度明显高于对照组。
