发布时间：2023-03-01 16:24:33
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的做保险心得样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
冠军档案
成立日期：1995年
营收规模: 2.5亿元
员工数量：450人
客户群体：中国人保、中国人寿、太平洋、新华、泰康、恒安、华泰等知名保险公司
优势领域：新一代保险核心业务系统和(BI)商业智能
发展目标：中国领先的保险IT服务商
尚洋信德的办公室就在北京马甸桥的东北角，北京“小资”以前经常光顾的“宜家”家居原店址的楼上。办公室紧凑、朴素、鲜有装饰。虽然9月份就要整体搬到东南融通，但是这里秩序井然，看不到什么搬家的迹象。
实际上，从4月28日正式宣布双方合并以后，人员的整合已经逐渐展开。
开辟保险IT的蓝海
在发展历史最好的时期，尚洋信德嫁给了好人家―东南融通，图谋的是能“快跑”和“长跑”。
作为一家老牌的保险IT服务商，在2003年左右，中科软、易保和尚洋信德这三家本土的IT服务商一度平分秋色，在大型保险公司的核心系统领域，尚洋信德具有绝对的领先优势。
但是2004年以后，三家公司的格局开始出现分化。中科软产品线最全、客户群最广、品牌知名度最高，市场份额一路遥遥领先；上海易保凭借后来者的技术优势，致力于为产、寿险公司提供基于Java 的保险核心业务应用软件解决方案，在IDC保险IT方案商排名中，连续多年排名第二位；而尚洋信德却在未来机会最大的保险核心系统和BI（商业智能）领域保持了领先优势，这为市场发力找到了最好的基点。
“这是尚洋信德主动调整的结果。”尚洋信德创始人、总裁沈习武平静地说，“这一发展策略的制定，主要目的是想在整个保险行业的IT应用水平还处于初级阶段的时候，主动退出一部分低端市场的低质、低价竞争，腾出精力打造适应中国保险业未来长远发展的新一代高端核心业务系统，同时加大对BI领域的投入，开辟两个蓝海。”
经过4年的韬光养晦，尚洋信德新一代核心业务系统Pharos即将正式推向市场，而在保险BI领域内，尚洋信德拥有了最多的客户数量和最大的专业团队。“我们在财务状况、人员规模、产品线、客户渗透等方面都处于发展历史上最好的时期。”沈习武说。
而正是在这个“最好的时期”，沈习武给尚洋信德找到了东南融通这样一户“好人家”。按照东南融通集团的发展策略，尚洋信德将是东南融通在保险业务领域独立的、惟一的品牌，为了把保险业务做得更大更好，根据集团公司业务发展战略需要进行的内外部的整合，也都将以尚洋信德为平台进行。也就是说，如果今后东南融通在保险IT领域并购其他公司，都会将其置于尚洋信德品牌之下。
在东南融通和尚洋信德宣布合并的新闻会上，沈习武毫不掩饰其在保险领域的“野心”。“虽然现在我们和领先者还有一定的差距，但是我相信，在未来的保险IT服务领域上我们更具竞争优势。”这就是沈习武选择将尚洋信德“嫁接”到东南融通这个大平台上的原因。“尚洋信德在保险行业有15年的积累，东南融通在银行业有很好的管理经验、成熟的管理平台和资本上的优势，双方优势的整合，具备了快跑和长跑的能力，这些都是我们特别需要的。”
打破脆弱的格局
中国保险业IT的应用还比较初级，市场竞争刚刚开始，除个别公司外，其他玩家都不够壮硕，尚洋信德有时间和机会打破目前的格局。
在大多数发展成熟的领域，最后的玩家就只有前3名―3个行业的领导者垄断市场份额，获取更多利润，而其他的“参与者”不但时时有生存之虞，还潜藏“杀身之祸”。
在中国保险IT领域，特别是保险解决方案市场，其容量本身就相对较小，而市场竞争的不断加剧更导致了保险IT服务商“个头都不大”。根据IDC 2007年的报告，中科软、易保和CSC这三家属于保险IT第一集团，其中的中科软以24%的占有率位列第一; 而具有外资背景的易保和CSC在国内市场继续保持快速增长势头。东南融通、菲奈特、软动智软处于第二集团，它们分别在管理类、财险核心系统和寿险核心系统解决方案市场中占有重要位置。
而且，从中国保险IT的发展阶段来看，新一轮市场竞争才刚刚开始。除中科软占据绝对优势之外，其他玩家都不够“壮硕”，应该说，尚洋信德还有时间和机会打破目前的格局。
从相关研究数据中，我们可以看出目前保险IT的应用水平。根据IDC的数据，2007 年保险行业总体IT 投资为38.46 亿元人民币，其中硬件设备和网络设备为24.31 亿元，占总体IT 投资的63.2%; 而软件和服务投资（这是衡量一个行业成熟度的重要指标）为 14.15 亿元，仅占总体IT投资的36.8%。
而根据Gartner的预测，2009年美国保险业的IT投资规模为600亿美元，其中软件和服务方面的投资占到70%。IDC保险IT资深分析师尚悦也向记者表示：“与银行和证券相比，保险行业的信息化水平存在着较大的差距，也相对滞后于业务发展。”保险业的IT应用比较初级，这与中国保险行业的发展水平是相适应的。中国保险业无论从密度还是深度上来说，同世界发达国家还存在着很大的差距，因此中国保险行业对保险IT的投入远远不足。
因此，目前中国保险IT服务商的人员规模和营收规模都不大。“中国产品线比较全、产品化程度比较高、产品质量比较好的、服务能力比较强的服务商太少了。所以，我觉得整个行业需要再发展、再整合、再优化。”沈习武认为，在目前的保险核心业务系统领域，优秀的、能够较好地满足客户业务发展需要的系统太少，客户所拥有的选择也太小,这是不健康的、也不利于行业的长远发展。所以整个保险IT市场的格局是处在一个较低水平的平衡，也是一种很脆弱的平衡状态。“这个格局是阶段性的、暂时的，而不是一成不变的。我们有信心打破目前这种脆弱的市场格局。”沈习武说。
虽然中国保险IT市场现阶段相对分散，但是集中化的趋势越来越明显，整合的速度也越来越快。尚悦也表示：“总体上看，前10名厂商总的份额呈不断扩大趋势，除了中科软在4大子市场都有较高的占有率外，其他厂商市场细分趋势越来越明显，子市场集中度不断扩大。” 尚悦表示，在未来几年内，中国保险行业IT 应用解决方案市场依旧会是一个较为集中的市场，2007 年排名前5名的厂商所占市场份额达到了48.5%，并有继续扩大的趋势。
沈习武也认为，一方面，随着保险行业的不断发展，保险IT市场在未来几年里，自身很可能也会面临像前些年银行业IT服务商那样的整合、重组的需求，这是市场自由竞争及选择的规律; 另一方面，企业的经营也是实体经营和资本经营两个轮子共同运转的，从资本层面上进行整合，也是行业及市场发展中的普遍现象。这种整合是在合适的机会与条件下、进行优化资源配置的一种有效方式。
胜券在握？
全球化使保险公司对IT服务商的产品能力和服务能力要求更高，这不再是小型的公司所能支撑的。而且，客户逐渐意识到，找一些看上去便宜，灵活又听话的小公司合作，风险其实很大。
大约6个月前，Gartner观察到，全球两个波浪对美国、西欧、日本等发达国家的保险业造成了严重影响。第一个浪潮是去年下半年开始，全球各大金融机构开始宣称破产和失败，或是股票投资不利、回报降低；第二个波浪是从去年年底到今年年初，伴随着发达国家消费者信心指数的降低，发达国家保险业面临着失去客户的危险。“经济不景气，企业收入和盈利能力下降，削减IT支出也被提上日程。”Gartner资深分析师崔晶炜表示。
但是中国保险业却是风景这边独好。在福布斯杂志评选出的2009年全球2000强上市公司中，中国人寿跃居至第72位，中国平安排名第141位; 在上榜的全球92家保险公司中，中国人寿居第二位。2008年主要中资保险公司的几乎所有主要指标均有稳定的提升，全行业保费收入为9784亿元。即使在金融危机的大势下，Gartner预测，2009年中国保险业IT市场规模将达到41亿元，同比增长4.3％，实现了真正意义上的“逆势上涨”。
从目前保险IT的热点市场来看，尚洋信德和东南融通的整合顺应了市场需求。目前保险IT市场主要由两类客户构成，一类是排名前5大的保险公司，包括中国人寿保险公司、中国人民财产保险、太平洋保险公司、新华人寿保险公司和泰康人寿保险公司（其中的四大是尚洋信德的客户），另外一类是在2000年前后国内新成立的30多家新兴的保险公司。这两大类企业是保险IT投资的两大主体。而因为“前5大”和“新30家”处于发展的不同阶梯上，因此其需求也不相同。
“前5大”大多已经完成了核心业务系统建设和数据大集中，因此对BI（商业智能）的需求逐渐走强。面对这类型的客户，沈习武认为，尚洋信德都颇有胜算。“东南融通在保险和银行两大领域有着很好的BI方面的积累，尚洋信德在保险BI方面也有多年深厚的积累，与东南融通整合之后，专业BI团队人数就超过800人，在大型保险公司的数据资产管理上，有着绝对的优势。”
对于“新30家”保险公司而言，核心业务系统的升级和改造仍是其IT投资的重点。2007年全行业寿险核心业务解决方案子市场和财险核心业务解决方案子市场的市场规模共计3.97亿元，占保险行业IT解决方案总体市场的49.11%。
目前来看，在财产险核心业务系统方面，智软和中科软各占一部分市场; 寿险核心业务系统方面，中科软占据绝对优势。但是，随着这些保险公司业务的发展，老一代的核心业务系统正面临着很大的考验，这促使保险公司开始寻找更好的解决方案。
而这给尚洋信德提供了“分食”的机会。沈习武认为，尚洋潜心研发的“具有划时代意义”的新一代保险核心业务系统产品Pharos，既吸取了国外的一些先进的经验，也在价格上相比国外的系统有较大的优势，将是尚洋信德“凌空一跃”的一大利器。
“大项目需要大的合作伙伴。在这方面，我们具有领先优势。”沈习武表示，相对银行而言，保险起步稍微晚了一点，东南融通在大型银行的很多经验是可以借鉴的。他认为，全球化让国内的金融业有机会站到全球的领先地位上，这时候保险公司要求IT服务商的产品能力和公司服务能力更高，这不再是小型公司或者小型团队所能支撑的了。现在，客户已经明白去找一些看上去便宜、灵活又听话的小公司做合作伙伴其实潜藏着很大风险。因此，保险客户开始寻求和大型公司建立长期的战略合作伙伴关系。很显然，在保险IT领域，东南融通加上尚洋信德可以称得上是个“大块头”了。
冠军观点
会变才能赢
在保险IT业做了15年，有很多感触，但是归结起来，两点很重要：一是专注，二是适应变化。
特别是后者，这对于一个企业的持续健康发展至关重要。一个企业最重要的还是要盯着客户，随市场的变化而变化，我们过去曾在这方面吃过亏。我们在2003年曾面临困境，因为当时基础架构转过来慢了一点。最后我们才痛下决心，潜心研发新一代核心业务系统。所以我认为，紧跟客户的需求发展而变化，不断进行技术创新，这是一个企业必须秉持的非常重要的理念。
关键词：信息化 医疗保险 作用
中图分类号：F840.684 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2010)09-245-01
近几年，中原油田在完善定点医疗机构综合监督管理过程中，开展了医疗保险信息化管理的实践和探索。取得了一定的成效，大大方便了参保人员，得到了同行专家们的认可。目前新医改方隶的实施，对医保经办机构的服务水平提出了更高的要求，探索实现基本医疗保障可持续发展的管理运行机制，依托现有各级医疗保险信息管理系统。逐步统一信息标准、统一信息平台，实现基本医疗保险数据信息共享，推广参保人员“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算尤为重要。
一、医保政策对医院信息系统(HIS)建设提出了很高的要求
一是建设医院与医保中心实时连网的收费系统，可以起到实时反馈参保患者费用的作用，全面推广住院费用计算机查询，尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权。医院建设一个比较完整的住院病人医嘱处理系统，着力制定数据交换标准。规范上报表格的内容和格式，由医院或系统集成公司完成HIs向医保系统的数据转换功能。最理想的目标是，医院能够上报病人的电子病历，通过了解病人的真实病一情判断医疗费用发生的合理性。使用医保IC卡，还可以覆盖定点医院门诊病人，医院的挂号、门诊电子病历、电子处方、就诊、收费、取药等就很容易计算机化，将极大地方便患者就诊。二是医疗保险经办机构与定点医疗机构均实现医保IC卡网络化管理，可以及时了解定点医疗机构提供医疗服务门诊情况和参保人员住院情况。进一步发挥信息技术优势，将信息管理用于时定点医疗机构事前、事中、事后管理的全过程，提高医疗保险管理的效率，确保医疗保险基金的安全运行。
二、在完善制度方面。逐步实现对定点医院的“指标监控”
一是医院药品实行数量化管理。每月末将药房药品入出盘点情况汇总，在医疗保险网络上显示，便于对门诊电子处方及住院电子病历核查，特别是通过网络监控社区卫生服务中心。防止串换药品。二是建立大型设备检查等医疗保险网络审批业务，每月轮换抽查某一科的大型设备检查阳性率，检查结果则代表该医院在这一时期内大型设备检查阳性率，从而防止无指征的乱检查。三是药品费用占总费用的比例，设立“预警于预”机制，通过医保Ic卡网络化管理，动态统计分析定点医院用药情况。对药品费用占总费用比例超标的定点医院，实施指导干预，防止滥用药。四是每月抽查一定数量的住院电子病历，是否有用药及检查与诊断、病情不符，有无过度医疗，单病种升级现象的发生，以其违规费用作为基数，加倍拒付。五是与定点医院逐一签订“双控协议”，通过医保Ic卡网络化管理和现场检查，杜绝冒名就医及挂床住院。六是每月通过医保Ic卡网络核查单病种费用和平均住院费用，超者由定点医院全额承担。对参保患者的就医监督是通过医保Ic卡网络管理实现的，门诊实行医保证与Ic卡相符制度，参保患者门诊就医。必须本人前往，防止“搭车带药”。实行住院办理医保Ic卡网络登记制度，要求参保患者在住院24小时内办理医保登记，医疗保险经办机构与定点医疗机构实现住院手续办理合署办公，可杜绝冒名顶替住院。费用报销要求参保患者持医保证与Ic卡(家属须加带身份证)在费用报销凭证上签字，防止冒名报销费用。实行住院期间外出请假制度，参保患者住院期间确需外出(一、二级医院多见)的，须以书面形式向值班医师和科室负责人请假，口头请假无效，值班医师应在电子病历病程记录上注明原因、地点及时问，便于现场医疗监督，防止医疗纠纷发生和挂床住院。实行参保患者知情签字制度，参保患者须在签订自费项目使用协议后，定点医院才能为其提供医保范围外的医疗服务，反之，费用由医院承担。
三、实行医保lc卡网络化管理，采取灵活多变的稽查手段，使制度落实到位
通过医保Ic卡网络，可以有效查对患者的姓名、性别、年龄、日期及诊断是否相符。用药是否符合《处方制度》等。工作中发现违规项目有：姓名不符的，性别男改女、女改男的，年龄改动大小不一，同一天有多张开一种药的处方(分解处方)的、大人开小弦药的、男开女性用药的、大处方的、费用多且时间短多次开药的，诊断与用药不相符的，开限制药的等。通过医保Ic卡网络化管理和现场坚持时患者住院期间进行面时面逐一稽查，有疑点的可采取夜间稽查。一查是否属医保范围；查病情诊断是否符合入院标准；三查用药、检查、收费是否合理；四查病人是否冒名顶替。通过医保Ic卡网络化管理，时容易违规的行为，建立了颓警机制，建立费用支出源头监控机制，稽查人员不定期时定点医疗机构进行明察暗访，将监控机制推进到参保忠者就医取药的第一线，从源头上杜绝违规问题的发生。
四、实行医保Ic卡网络化管理，规范了基金管理
一是统一培训医疗保险经办机构与定点医疗机构套计人员。提离了工作人员的业务能力和基金管理水平；二是完善医疗保险财务工作制度，提高工作的可操作性；三是完善基金支什方式。启动银行支种系统，缩短基金结算周期，提高经办效率，最大限度地降低差错率；四是规范定点医疗机构的财务管理；五是做好基金的预算管理工作；六是做好医疗保险基金的收支情况分析工作，有效控制基金运行过程中存在的风险。
2012年9月，我跟太平人寿正式签约，我从三月份熬到九月，我开始登上分公司的舞台，每天的早会分享集中处理客户问题，研究同行产品比较，我参加了讲师比赛，签约前的市场经验让我获得第二名的成绩，我也登上了分公司活动演出的舞台，公司给了我无限的希望和愿景，给了我无限的发展空间。
其实这半年走过来第一个坎我就觉得其实很艰难，但是现在已经过的很好，至少比以前好，可是每当停下来的时候就会有一种危机感，更多的时候我也许比很多人更懂得坚持的含义，成功需要付出代价，不成功需要付出更大的代价，不断扩大的平台让我了解到更多成功者的辛酸历史，由心底发出的那种对他们艰辛生活的心疼使得我更加坚定保险的重要性，那么辛苦的生活究竟是为了什么，当风险的来临，收入终止，健康不在，财富流失，家人忧心的时候，我们的努力还有什么意义？有什么可以来衡量我们剩下的价值，我希望客户一生平安，即使有风险，也不会给一个家庭带来沉重的负担，留住这些辛勤汗水拼回来的财富，去发挥它所具备的更大的价值。而我的理念很简单，买保险首选健康险，然后才是养老理财保证财富的保值增值，最后才是财富的传承用以避开高额的遗产税和未来可能夺走财富的一切风险，保单成为孩子独有的财产避开了婚姻风险，债务危机等等可能导致财富分裂的因素。所以收益在保险里面相对来说显得不再那么重要，成熟的条款以及在客户需要我们时有效而快速的行动成为更为重要的增值服务。而在给客户收益表的时候，诚信成为最大的前提。
每当我把一份保单交到客户手里的时候，我都会恭喜他成为刘琼的客户，恭喜他拥有了保障，也恭喜他认识了我，凭什么恭喜客户认识自己，因为我必然会撇开商业化的模式来坦诚的对客户好，我一定不可以让客户失望，我用这些很大开大合式的方式刺激着自己一定要记得自己身上的责任和荣誉，我会把我的时间和精力，我的细心，给到最需要我的人，当客户把自己的未来交给我们的时候，我已经不能犹豫，在这个行业持续前进已经是我迫不得已的选择，我甚至会做从来没有过的祈祷，我刘琼一定要健健康康，这样我才能完成自己的承诺，提供给自己的客户最优质贴心的服务。
新鲜鲍鱼的做法：
1、清蒸鲍鱼。先把粉丝浸泡在温水里，蒜头(2瓣)拍碎切末，香葱切碎。鲍鱼刷洗干净，把肉小心取出(可以借助刀或勺子)去除肠肚，清洗干净后在正面切十字花刀，将壳洗净。把泡软的粉丝卷成团均匀装进壳内，鲍鱼肉十字花朝下放在粉丝上，撒上蒜末，淋上黄酒、生抽、鲜贝露(也可以把多出来的粉丝铺在盘底码上小鲍鱼再放调料粉丝。蒸锅放水烧开，隔水放入鲍鱼蒸6分钟左右拿出，撒上香葱末，淋上热油即可。
2、红煨鲍鱼。将鲍鱼放入水锅焯透捞出，两面剞上十字花刀。五花肉、鸡肉各切成3条。将五花肉摆入锅内，放上鲍鱼。
将鸡肉放在鲍鱼上，放上拍松的葱、姜、清水750克。压上瓷盘，烧开煨至鸡肉、五花肉熟烂，取出鸡肉，五花肉、葱、姜，加入余下调料(不加味精、湿淀粉、香油)煨至汤浓软烂，加味精，勾芡，淋香油装盘。
（来源：文章屋网 ）
关于保险理赔工作心得体会
人保财险公司非车险部个人工作总结在回顾这半年工作之前，我首先要感谢人保财险，感谢人保财险给我的机会，感谢人保财险江门分公司和××支公司各级领导对我工作的支持和生活上的关照，也很感谢人保财险同事们对我的支持和帮助。
自××年7月8日，我和中大的两个同事坐福哥的车来到江门，下午就和××支公司车险部经理李刚来到××支公司。
在××支公司7-10三个月在意外险部学习。在这期间主要是跟意外险部办公室里的两个同事学习，熟悉内务。主要学习：承保，保单录入，理赔，填写保险单等一系列工作。很多人认为是“打杂”的工作，这可不是一般的“打杂”的工作，这可是让我知道了很多工作中必须了解，必须知道，必须清楚的东西，因为这些工作的处理好坏，直接影响到我们对客户服务的质量。而且，意外险部经理卓健雄在工作中也给予了我很大的关心和支持，也给了我很多去一线承保，查勘，定损等学习的机会。
转眼间三个月过去了，××年10月1日后，我被安排到非车险部学习，一直到现在。在非车险主要也是了解整个部门工作的程序，各种内务工作的操作，并也进行了一些简单的操作：承保，续保，理赔等。得到了部门同事和非车险经理李继雄经理的大力支持和帮助。而且，得到了很多去一线学习查勘，定损，理赔，承保等的学习机会，让我受益很多，得到很多锻炼的机会。并且得到李继雄经理一些工作中的指导和处理事情的方法，尤其是工作中我做的不足时，李经理的严肃指导，使我真正体会到自己懂得的东西太少了，有待提高的东西太多了。也正是在平常工作中得到了这么多人的关心和帮助，逐渐地让我有了一个更加全面的视野，更加专业的为客户服务的方式。
以前，我总以为自己对保险很了解，很懂，但经过这半年在意外险和非车险的学习，让我更加理解到“保险”这两个字的内涵。感觉到做个真正的“保险人”真的很不容易，因为他要求我们具备各方面的知识，要有敏锐的市场洞察力，要有一颗敢于面对失败挫折的心，而且要有坚持学习提升自己的能力等等。
经过这半年的学习后，我感觉我的头脑更清晰了，目标更明确了，希望自己能充分发挥自己的能力，为人保，为中国保险贡献自己的一点力量。再次感谢人保财险各级领导对我工作的支持和帮助，感谢身边同事的支持----因为是你们让我更成熟，更专业。
保险理赔工作心得体会
在全球保险业务中，汽车保险具有举足轻重的地位。近年来，我国已经开始进入汽车时代，汽车保险业务经营的好坏，不仅事关保险公司自身的经济效益和发展，也影响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现，对保障社会稳定和人民的安居乐业发挥着积极的作用。如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔服务模式，提高工作效率，降低服务成本，已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决的问题。
一、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点
国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多，而且分工很细。保险公司与外部机构基于各自的利益，为达到使客户满意这一共同目的，特别重视相互之间的合作.他们既各司其职，又特别注重信息、资源的共享，主要体现在以下几个方面：
(一)查勘、定损环节方面的合作
查勘、定损工作作为理赔服务的第一环，实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关，它直接关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多方面，所以，保险公司都非常重视这一环节。为了应付大量繁琐的查勘、定损工作，发达国家和地区的保险公司普遍采用了与外部专业机构合作的模式。
(二)信息技术开发环节的合作
1.提高查勘调度的合理性和时效性。美国第四大车险经营公司Progressive公司，采用GPS定位技术确定查勘人员位置，通过智能排班系统，查勘人员在很短时间内被派到出险现场，另外，通过电脑网络，查询修理厂的排班情况，及时为客户提供送修服务。
2.提高查勘定损的准确性。德国安联集团一直使用 Audatex系统(现属于美国ADP公司)，近期还使用 Glassmatix估损系统，保证了车险理赔的规范、透明 3.提高接报案的及时性和方便性。日本安田火灾海上保险公司在车险理赔中使用24小时工作的事故受理报告系统，该系统与全国各地的14个理赔中心及全国252个理赔终端的远程计算机系统对应，客户从任何理赔终端都能得到保险公司的处理结果，并在7日内得到赔款。
4.提高查勘定损效率。在我国的台湾地区，车险理赔已经开始启用远程定损系统，通过因特网传送，实现保险公司定损员既可以当场定损，又可以进行网上远程定损，客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等功能。
(三)提供多样化服务环节方面的合作
为客户提供全方位、多层次的服务是现代车险理赔的一大特点，其中，衍生服务已成为竞争的主要手段。在这方面做得最好的当属美国。作为全球最大的保险市场，美国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、救援公司、急救中心等外部机构的合作非常普遍。自上世纪90年代初开始，美国还出现了一种专门为汽车保险公司做损余处理的公司。大量专业机构的存在不仅提高了保险业的总体水平，而且促进了保险保障质量的提高和保险服务成本的降低。
二、当前我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊分析
车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务，是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的一半以上。20xx年，全国产险保费收入达892.4亿元，有 544.6亿元来自车险。20xx年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达60.87%，车险查勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在20xx年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。有效地改变目前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成本，已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。
(一)我国的理赔服务模式
由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：
1.各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。
2.各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。
3.各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。
4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。
(二)目前我国汽车保险理赔服务模式的利弊分析
1.自主理赔。即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种方式在我国保险业发展初期曾发挥了积极作用，同时也明显带有一系列特定历史时期的烙印。随着中国社会的改革开放和市场的发展变化，特别是加入WTO以后，全球经济一体化对中国产生了巨大影响，国际上先进的理赔估损方法和理念不断传人国内i被保险人的保险消费意识也不断提高，这种模式的弊端便日益凸现出来，主要表现在：
(1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。对于保险公司自身来说，从展业到承保，从定损到核赔，每个环节都抓在手里，大而全的模式造成效率低下。庞大的理赔队伍，加上查勘车辆、设备的相应配置，大量的人力、物力处理烦琐的估损理赔事务，导致其内部管理和经营核算的经济效益差，还常常出现业务人员查勘看不过来、估损定不过来、材料交不过来的不正常现象。这种资源配置的不合理性与我国保险公司要做大做强、参与国际竞争，培养核心竞争力、走专业化经营道路的要求相比，是不相适应的。
(2)理赔业务透明度差，有失公正。汽车保险的定损理赔不同于其他社会生产项目，其涉及的利益面广、专业性强，理算类别多，这就要求理赔业务公开、透明。保险公司自己定损，就好比保险公司既做“运动员”，又当“裁判员”，这对于被保险人来说，意味着定损结果违背了公正的基本原则和要求。对于这种矛盾，即使保险公司的定损结论是合理的，也往往难以令被保险人信服，导致了理赔工作中易产生纠纷。尤其是在信息不对称的市场中，这种弊端就愈加突出。
2.物价评估。即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种方式用得比较少，因为保险双方当事人都不认可、不欢迎。中国保监会也曾发文予以抵制。
3.保险公估。即由专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责汽车的损失检验和理算工作，这是国际上通行的做法。这种做法的好处有：
(1)可以减少理赔纠纷。由没有利益关系的公估人负责查勘、定损工作，能够更好地体现保险公司合同公平的特点，使理赔过程公开、透明，避免了可能出现的争议和纠纷，防止以权谋私。
(2)完善了保险市场结构。由专业公司负责查勘、定损工作，能够更好地体现社会分工的专业化，同时可以促进保险公估业的发展，进一步完善保险市场结构。
(3)可以促进保险公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。由于保险公司是按实际发生的检验工作量向公估公司支付检验费用的，因此能更如实反映经营的真实情况，避免保险公司配备固定的检验人员和相关设备可能产生的不必要的费用开支和增加的固定经营成本。
保险理赔工作总结心得
时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的帮忙实在是太多，此刻我将本年度的工作状况汇报一下:
理赔理算岗位是一个工作十分较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项十分需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。
一、理赔案件结案:从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结20xx余件已决赔案。并且在透过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率:通知客户需要超多时间，在告诉客户一共赔付多少的状况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等
关键词：商业保险；新农村建设；新型农村合作医疗
一、商业保险参与新型农村合作医疗的简介
2003年我国推出新型农村合作医疗（下称“新农合”）制度，即由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。截至2008年9月30日，全国开展新农合的县（市、区）数达到2729个，参合农民达8.14亿人 ，参合率为91.5%。仅2008年前三季度全国筹集新农合基金达710.02亿元，人均筹资水平达87.2元，支出总额为429.10亿元，全国累计受益3.69亿人次。新农合在减轻农民负担、缓解因病致贫返贫等方面发挥了重要作用。
1.新型农村合作医疗的特点
与原来的农村合作医疗相比，新农合呈现出新的特点：首先，政府的支持力度加大，新农合明确规定中央财政和地方财政对参合农民每年按人均不低于10元给予补助，确立了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，2009年西部地区地方财政补助不少于人均40元；其次，保障以大病统筹为主，将重点放在农民的大额医药费用或住院医药费用的补助上；第三，统筹层次和能力也得以提高，新农合以县代替了过去的乡、村为单位来开展统筹，增强了抗风险管理能力；最后，规定由政府负责和指导建立
组织协调机构、经办机构和监督管理机构，对新农合加强了领导、管理和监督。另外，还明确了农民自愿参加的原则，并赋予农民知情权和监管权，以维护制度的公开、公平和公正；同时附以建立医疗救助制度，通过民政、扶贫等部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗。
2.新型农村合作医疗的经办方式
在前期新型农村合作医疗试点和推广过程中，形成了三种类型的经办方式。三种方式各有优势，一是由卫生部门所属合作医疗管理中心经办。这种做法比较普遍，有利于规范医疗机构行为和控制医疗费用，但暴露出专业治理能力不足。二是由劳动保障部门所属社保中心经办。这一方式在东部农业人口较少地区采用较多，能够利用现有社保中心力量, 节省管理成本，但由于是第三方付费, 社保中心对医疗行为没有直接的约束控制，需要卫生行政部门的协调配合。三是保险公司经办方式。商业保险公司专业技能较强，费用理赔经验丰富, 用人机制灵活，有利于降低管理成本和提高服务质量，由此可以减轻政府设立机构、聘用人员等前期投入和压力，但保险公司亦属于第三方付费, 需要卫生部门配合加强对医疗行为的约束控制。一些东部地区和少数中部地区，采取委托保险公司进行基金管理和审核报销，卫生、财政部门进行监管的做法,探索形成了“政府组织引导，职能部门监管，商业保险公司经办，定点医疗机构提供医疗服务的‘征、管、监’分离”的模式。
3.保险公司参与新型农村合作医疗的主要模式
按是否承担基金营运风险分类，保险公司参与新农合的运作模式主要分为基金型、契约型和混合型三种。
（1）基金型。由政府负责基金盈亏、保险公司提供管理服务。在这种模式中，政府和有关部门负责新农合方案制定、组织协调、宣传发动和资金筹集等工作；保险公司以第三方管理者的身份，受托承办新农合运行管理中的工作量比较大的审核支付业务；政府单独向保险公司支付管理费用，不从基金列支，基金亏损由政府弥补，基金结余转入下一年度合作医疗基金。
（2）契约型。采取政府作为投保人、保险公司作为保险人、参加新农合农民作为受益人的保险契约管理方式。在这种模式中，保险公司与当地政府主管部门就保险责任、赔付比例、赔偿限额、收费标准等方面协商一致后，按照保险合同方式运作新农合基金，履行保险责任，承担基金运作盈亏。
（3）混合型。介于基金型和契约型之间，是指保险公司代政府管理新农合基金，收取管理费，基金节余转入下一保险年度，基金亏损由政府和保险公司按一定比例分摊。
4.保险业参与新型农村合作医疗的内在原因
如果由地方政府直接运作新农合，首先需要设立具体经办机构来负责资金筹集及日常管理监督和报销支付业务。由此需要安置大量人员，从而带来很大管理成本和财政压力。其次，政府部门缺乏专业的资金管理队伍，合作医疗方案设计及医疗费用管控技术性也非常强，如果不熟悉审核支付业务知识和专业技能，报销支付中极易出现漏洞。而保险公司拥有这样的专业管理人才和技术。因此商业保险公司参与新农合工作，是保险公司与地方政府双向选择的结果，政府可以充分利用现有的社会资源，保险公司则可以发挥自身的风险管理、理赔技术、服务网络等优势 ，同时可实现参合农民、政府部门和商业保险公司三方的共赢。
二、商业保险参与新型农村合作医疗的主要成效
商业保险积极参与新农合，按照“征、管、监”协调运作的机制，接受政府委托，提供专业化管理和服务，取得了较好的成效：
1.实现了新农合的“征、管、监”分离
保险公司作为第三方机构承办新农合的业务管理，这样既可有效利用保险公司现有的专业技术、服务网络和人力资源，也将政府从办医保转为管医保，从繁杂的事务性工作中解脱出来，把主要精力转向筹资管理、组织管理和监督管理，有效地促进了政府职能的转变。
2.降低了新农合的运行成本
保险公司参与新农合，利用已有健全的机构网络、完善的信息系统和专业的人才队伍等资源优势，在较短时期内建立起业务管理机构，减轻了政府设置机构、配备人员的压力。同时，保险公司利用灵活的人事制度，强化了聘用人员的管理和考核，提高了运作效率。
3.提高了新农合的业务管理和服务水平
保险公司利用管理经验和精算技术，配合政府制定新农合方案，提高了方案的合理性；运用风险管控技术，规范审核、补偿支付流程，提高了方案执行的公开性、公平性和公正性；建立精简的、独立于医疗服务机构的专管员队伍，搭建有效的信息处理平台，提升了新农合的信息化管理和服务水平，提高了农民的满意度。
4.有利于构建多层次的农村医疗保障体系
保险公司利用自身农村资源优势参与新农合，在农村地区逐步建立起基本医疗保险服务平台，增强了农民的风险意识和保险意识，促进了较富裕农民投保商业医疗保险，为构建新农合和补充商业医疗保险相结合的农村医疗保险体系奠定了基础。
三、商业保险参与新型农村合作医疗存在的问题和风险
1.缺乏政策支持和法律保障
现行保险法规对保险公司参与新农合业务没有明确定性，造成保险公司参与新农合的定位不明。保险公司能否持续参与新农合受制于当地政府的决策，政府换届、领导更换等因素增加了保险公司参与的不确定性。缺乏法律保障也造成了部分地区新农合资金不到位或不足额到位，这样从短期来看，保险公司可能因考虑社会效益等因素，积极参与，但从长远而言，由于保险公司权益难以保证，其参与的积极性肯定会受影响。
2. 医疗体制不够完善
目前政策规定不报销自费药品费用，农民、保险公司和有关监督机构要求医疗机构更多地使用公费药品，影响了医疗机构的盈利性，部分医疗机构对商业保险参与新农合存在较大抵触情绪。此外，医疗体制中的不规范现象也导致赔付率人为上升，增加了合作医疗基金经营管理风险。
3.保险公司承担风险较大
一是目前相关政策法规不配套，地方政府控制风险措施力度不到位，逐级转院制度不严，道德风险难以控制，小病大治等问题都会造成保险公司经营上的风险。二是由于农村地区疾病发生率和疾病平均医疗费用数据不完善，医疗费用的持续增长，由保险公司完全承担基金亏损，责任风险较大，在契约型模式中尤为突出。这样由谁来承担基金的最终风险，成为是地方政府与经办公司博弈的焦点。
4. 理赔时效较长
由于县支公司人力有限，保险公司提供的医保服务有时还不能及时到位，同时在工作流程和服务规范上，也缺乏统一的标准，个别地区由于结报点铺设不足、网络系统不健全，导致结报效率不高，从而导致理赔时效较长。
四、对商业保险参与新型农村合作医疗的建议
1. 进一步完善机制，促进保险业持续参与
尽快通过法律的形式，明确“征、管、监”相分离的运作机制的核心――政府、卫生部门及保险公司三方的义务、权利和责任，同时对新农合基金的提取、保管、使用和监管做出相应规定。政府及有关部门负责基金征缴到位，制定补偿方案和相关管理制度，管理和监督基金使用并承担基金运作亏损风险，委托保险公司进行新农合业务中的审核支付工作并支付管理费；卫生部门负责规范定点医院的诊疗行为和合理用药，支持保险公司管控医疗环节的风险。三方定期沟通共同促进“征、管、监”机制的健康运行。
2. 合理界定保险公司在参与新农合中可承担的职责
一是有限参与，主要承担新农合结报补偿的审核支付业务等服务性工作，收取管理费，也可参与新农合补偿方案及相关管理制度的拟订，但必须体现政府的主导和决策地位。二是应自觉遵守新农合财务会计管理制度，严格基金使用，自觉接受审计等部门的监督。三是监管部门应从法律的角度明确参与的性质，将保险管理服务列入保险公司的经营范围。
3. 改善服务，不断提高参合的能力和水平
对保险公司而言，参与新农合是一把“双刃剑”，如运作良好，将借此扩大在广大农村的品牌影响力和知名度，带动农村业务发展，如服务不好，将可能导致农民抵触，给保险公司造成负面影响。因此，保险公司应以农民满意为宗旨，优化内部流程，简化理陪程序，提升服务水平。对内加强培训对外重视宣传，使广大农民和有关部门充分了解保险业参与新农合的目的和意义，提高社会认同度。
4.不断提高管控能力，积极防范经营风险
一是卫生主管部门和保险监管部门应加强指导和监督，对保险业参与新农合制定准入条件，规范工作流程和服务标准。同时加强对新农合医疗保险业务的监测和风险评估，堵住管理上的漏洞；二是要发挥商业保险公司的优势，不断提高保险公司参与新农合工作的能力和水平，用优质的服务赢得当地政府和参合农民的信任。
参考文献：
［1］ 李 杨，陈文辉.中国农村人身保险市场研究［M］ .北京：经济管理出版社，2005
［2］ 刘 菲. 商业保险参与新型农村合作医疗的背景和方式［J］.中国金融，2005（23）.
［3］ 邹姗珊. 新型农村合作医疗制度运行及研究［D］ .南京理工大学, 2007 .
一、新农保工作主要做法
（一）抓宣传培训，营造工作氛围。在精心谋划各种宣传方式、宣传材料准备到位的基础上，充分利用广播、电视、报刊、短信、LED大屏幕、横幅标语、乡村宣传栏、宣传手册等形式宣传新农保政策，使“生儿育女能防老，可靠还需有农保，养老保险是靠山，老有所养才平安”的观念深入人心。同时，认真抓好新农保业务培训，将相关政策、经办规程等层层贯彻到位。全县共举办新农保业务、财务等专题培训班6场，新农保政策、业务经办操作规程培训34场（包括村级协理员的培训）。
（二）抓组织部署，强化工作措施。一是调查摸底。通过对全县15个乡镇、250个村农业人口进行认真核查，确认乡镇村人口35.98万人，准确核实了符合新农保参保条件应参保缴费的农业户籍人数为17.38万人，并以县政府正式函件上报省新农保领导小组。二是明确任务。新农保工作是省委、省政府及市委、市政府为民办实事的民生工程之一，县委、县政府高度重视，将新农保工作纳入乡镇年度目标考核的重点，县、乡、村各级层层签定责任状，做到千斤重担众人挑，人人身上有指标；县劳动保障局领导和农保中心业务人员各挂包2至3个乡镇，负责新农保政策宣传、解惑和业务指导，做到包政策宣传、包业务辅导、包工作落实。三是突出重点。新农保参保征缴保险费的重点及难点在村级。征缴保费时进行了分类，既靠进乡镇所在地村，主要动员村民到乡镇邮政储蓄银行所在地网点自行缴费；离乡镇较远的村，村干部上门服务，集中后到乡镇网点征缴；对外出打工流动人员，通过短信告知其邮储银行账户进行异地汇转征缴。通过多渠道、多形式地开展征缴工作，取得明显的成效。四是培育典型。新农保工作启动伊始，新阳、西滨、坂面等15个乡镇先后举行新农保基础养老金首发式，从而让广大农民群众更了解新农保政策，切身感受参加新农保的好处，通过已领取养老金的农民朋友积极地向亲朋好友、邻里乡亲宣传新农保政策的实惠，引导和鼓励其他村民主动参加新农保。
（三）抓督查落实，确保工作进度。为了保证新农保保费征缴任务工作顺利开展，县政府建立了新农保督查制度，实行“每周例会制”，并成立了新农保督查指导组，每周对各乡镇进行一次巡查，督查指导各乡镇参保征缴保费进展情况，召开由督导组、乡镇长、劳保所长等参加的现场会，介绍典型经验、交流工作方法，分析解决存在问题。乡镇领导也入村指导，形成县、乡镇、村齐抓共管新农保良好氛围。县委、县政府还把新农保工作任务列入年终综合考评，制定了考评标准，对完成任务快、质量高的乡镇予以表彰，全县共兑现奖励资金26.8万元，充分调动了乡镇、村干部工作积极性。
（四）抓保障到位，夯实工作基础。一是夯实基础，确保经办机构编制、经费、场所三到位。县农保中心在原有8人的基础上增加财政核拨事业编制6名，共计14名。县财政2011年拨付新农保开办费80万元，对县新农保办公场所进行装修，有效地改善服务窗口条件。乡镇劳动保障所专职人员也增加到76人，平均每乡镇劳动保障所达3～5人，全县共配有村级劳动保障协理员276人。二是加强协作，确保金融、信息服务便捷高效。新农保合作银行——邮政储蓄银行按照“钱从银行走、数据网上传、服务不出村”的要求，不断提高金融服务在农村的覆盖面，方便群众缴纳保费和待遇领取，全县共设立15个邮储网点，3个电子汇总网点，78个便民服务站，对外营业的商易通165个，各便民服务点均按照“一块标识统一的牌子，一部合格的商易通，一个称职的管理人员，一处固定方便的办公场所，一套翔实的宣传材料，一张通俗易懂的小额存取款流程图，一份兑现到位的服务承诺”的“七个一”标准进行建设。县邮储银行还为县农保中心、乡镇及村配备计算机、打印机、复印机、专用新农保档案柜等。此外，确定县移动分公司作为网络服务合作运营商，并签定三年合作期限，县、乡镇于5月15日接入全市人力资源和社会保障业务专网，并建立新农保信息系统使用、安全等管理制度，确保了新农保信息网络的畅通。
二、问题与对策
尤溪县在第三批试点县中取得了三明市第一名的好成绩，但也暴露出制度建设的一些问题：一是在试点初期限时抓参保率的做法引起了乡镇、村两级干部一定程度的抱怨和农民的反感抵触；二是缴费水平普遍偏低，年人均缴费仅137.4元，即绝大部分农民选择最低标准缴费。该标准缴费，月领取水平将低于80元，不及当地农村居民最低生活保障100元的标准；三是制度未能激发农民自愿踊跃参保并选择“多缴多得”和“长缴多得”。为此，就有关制度完善问题提出几点建议：
（一）兼顾各方面承受能力，适当提高筹资水平，基础养老金应高于农村低保标准。新农保实行“低水平”起步符合当前实际，但也要以满足公民的基本生活需求为依据，否则就失去保障意义。如2010年尤溪县农村低保标准100元/月，当地企业最低工资650元/月，农民年人均纯收入8322元。而从福建省政府缴费补贴和基础养老金给付标准看，参保对象应以至少年缴500元保费，一次性补缴15年，才能领取122元/月养老金，或参保对象年缴100元保费，一次性补缴15年，政府补贴的基础养老金应至少达106元/月，才能领取122元/月养老金，才略高于当前的农村低保标准。为此，建议提高缴费水平，缴费标准设为每年500～2000元；对于农村重度残疾人、低保户、计生对象中独生子女死亡或残疾、手术并发症人员等缴费困难群众，缴费标准可设为每年100～500元，基础养老金视各级政府财力作适当调高，应高于最低生活保障水平。
（二）加强宣传教育，增强农民对家庭联动制度的理解。闽政〔2009〕26号规定：“新农保制度实施时，已年满60周岁，未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费”。家庭联动初衷就是为了扩大投保覆盖面，但考虑到60周岁以上的老人没有经济能力，免除其缴费义务。然而在具体工作中，出现老百姓误解为子女缴费是给老人发养老金。16～59周岁在新农保制度实施时，属于应参保缴费对象，其缴费是用于为其个人年老时发放养老金之用，在政策宣传讲解中要详细，让老百姓理解。
（三）提高新农保基金的依法有效运作水平，促进资金安全和保值增值。新农保制度创新最主要的两个方面，即实行基础养老金和个人账户养老金相结合养老待遇，政府对基础养老金和缴费实行补贴。其中，基础养老金无论参保对象缴多缴少，给付的标准都是相同的，相对而言缴费标准越低资金回报率反而越高；而个人账户养老金，是参保照中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率的定期储蓄。在调研中，农民普遍认为回报率太低，难激发农民高标准缴费的激情。要鼓励多缴多得，除了闽政办〔2010〕166号文件制定的激励机制外，根本之处在于提高基金的增值率。如通过提高统筹层次从而提高基金的融资规模和融资范围，通过基金依法有效的运作最大程度的实现保值增值。
（四）应强化新农保的法定强制保险属性，鼓励和引导中青年农民积极参保，长期缴费、长缴多得。制定全省性制度时除建立激励机制外，还应当明确规定，新农保制度实施时，年龄不满45周岁，距领取年龄超过15年的，应及时参保并按年缴费，累计缴费不少于15年；未及时参保并按年缴费，累计缴费少于15年的，在年满60周岁时，应补足15年，但补缴的部分不享受政府缴费补贴；未及时参保，年龄已满45周岁后才申请参保，累计缴费不足15年的，应补足15年，但其按年缴费和补缴的部分都不享受政府缴费补贴。新农保制度实施后，法定参保对象应参保缴费而未缴的年份每少缴一年，达到领取年龄时基础养老金标准扣减1～2个百分点。这样即充分体现社会保险制度的法定强制性，也体现新农保制度的权利与义务相对应原则。
关键词：农村养老保险基金；农民小额信贷；保值增值
一、问题提出
从1991年农村养老保险制度开始试点以来，农村养老保险工作取得了一定的进展。但从参加养老保险的人数看，整体参保率较低。1998年以后参加养老保险的人数却逐步减少，有的地方甚至在建立农村养老保险制度后不久又停办了。实证研究结论表明，农村养老保险试点制度不成功的根源在于制度设计上存在致命缺陷，主要表现在两方面：一是在筹资渠道方面，养老保险基金的主要来源是参保者个人缴费，政府和集体尚未承担起应该承担的责任。二是基金运作方面，养老保险机构本身运行所需要的资金按照农民缴费的3％从养老保险基金中提取。在投资方向有限、收益率很低的背景下，这种做法的结果就是养老保险基金本金的萎缩［1］ 。随着社会主义新农村建设的深入，覆盖全体农村居民的养老保险制度将逐步建立起来，这就对养老保险基金运作提出了挑战：通过制度创新在控制风险的同时实现基金保值增值。保证农民收入持续增长是新农村建设中一项长期的经济和社会发展任务。实现这一目标的手段，除了各级财政和农村集体需要加大农村和农业基础设施建设的支出，最重要的就是农民各种生产型投资支出的增长。由于农民自身积累有限，农村金融发展严重滞后，农民对资金的需求难以得到满足。笔者对江苏省苏南某县的一个行政村作了调查发现，由于农业生产、家庭生活、人情礼节来往、孩子教育等多方面的需要，家庭资金不足后及因此而发生的借贷行为已经成为农村家庭的常态。调查结果显示，逾90％的家庭一年至少发生一次借款行为，剩下不到10％没有借钱的家庭并非没有资金需求，而是其资金缺口通常由子女支付。由于农村金融发展滞后，解决短期资金需求最常见方式就是向亲戚、朋友、邻居或高利贷者借钱，数额从几十元到数百元不等。能够从农村信用社贷款的只限于当地极少数信誉极好、主要从事生产加工活动的民营企业，贷款期限以短期为主（三个月和半年），且数量十分有限。南京大学学生暑期所进行的相关调查结论与上述状况基本相同。根据南京大学天健社暑期实践调研团对江苏省苏北的来龙进行的调查数据，有83.5%的
家庭在2006年都发生了透支现象。其中83.3%的家庭选择向亲戚朋友借钱，只有27.1%的家庭选择了向银行贷款［2］ 。
一方面，农村养老保险基金为控制风险而导致投资渠道狭窄、保值增值难；另一方面，农民在日常的生产生活中对于短期的资金需求难以通过正常渠道得到满足。如果通过某种制度创新，将两者有机的连接起来，那么就可能实现一种真正的双赢，为农民带来多重收益。
二、农村养老保险基金的信贷投放：理论分析框架
按照现行的制度框架，养老保险基金的投资渠道主要是认购国债和银行专项存款。农村养老保险基金规模相对较小，投资渠道单一。由于银行存款利率较低，而国债利率与银行存款利率之间呈现高度的正相关，因此单一的投资渠道大大制约了农村养老保险基金保值增值空间。如果能够对该项基金运作模式进行创新，即运用农村养老保险基金进行低风险（甚至无风险）的信贷活动，那么基金收益将大幅提高。
本文所探讨的农村养老保险基金运作的创新模式描述农民参加农村养老保险后，其缴费（包括财政和农村集体的补助）全部进入个人账户，即采用完全的积累制，由此而形成了农村养老保险基金。当参保农民因各种原因需要资金时，可以用参加农村养老保险的有效证书作为抵押，向养老保险基金申请借款，上限为其个人账户中的保险金总额；养老保险基金按照同期商业银行贷款利率向农民发放资金。一旦有借款人违约，将直接以其个人账户中的资金抵补。这种信贷模式可以避免本金和收益的损失。
为了便于分析，先作如下假设：第一，农村养老保险基金的投资渠道为商业银行存款；第二，农民满足生产、生活中临时资金需求的方式是民间借贷（即高利贷）；第三，无论是养老保险基金的投资还是农民的借贷，期限都按照一年计算。
农村养老保险基金投资可能产生的收益、农民借贷活动需要支付的成本见图1。按照现行制度（传统模式），保险基金存放在商业银行而带来的收益为R1，如果采用银行贷款方式投资（创新模式），那么将带来R2的收益，比较而言，创新模式将增加收益R2－R1。农民为了满足资金需求，按照现行的做法（民间借贷），则其资金成本为R3，如果能够顺利的通过金融机构得到贷款（创新模式），那么其资金成本为R2，后者的融资成本降低了R3－R2。
在资金供求方面，只要农民参加养老保险制度，就可以从这种创新模式中获得贷款，且缴纳保险费越多，申请到的贷款额就越多。参保就会受益，必将提升农民的参保意识，导致农村养老保险基金的规模不断扩大，从而扩大创新模式中的资金供给规模。上述分析可以列入表1中。
显然，采用农村养老保险的创新模式，对于保险基金和农村居民而言将产生双赢的效果。通过对图1和表1 的分析可以发现，运用养老保险基金向农民发放贷款的创新模式，分别对农民养老保险基金和农民产生的诸多收益，而这些收益实现的同时，几乎没有任何经营风险（见表2）。
除了农村养老保险基金和农村居民可以从这种创新模式中受益外，社会也将从中受益：
（一）这种创新制度是将农村资金真正留在农村、为农业经济和社会发展服务的最佳方式。目前金融机构吸收了农民的储蓄存款，但为了减少贷款风险、降低运营成本以及为了带来更高的收益，很少将资金直接贷给农民，而是将资金贷给城镇地区或者少数农村地区的非农产业。这样运作的结果是农村和农民的资金不断流出。而农村保险基金创新模式真正实现资金取之于农民（还有部分资金来自于农村集体和财政），用之于农民，堵住了农村资源流出的渠道。
（二）有助于缩小分配差距，实现农村社会的和谐与稳定。从公共财政角度看，养老保险制度是维护社会稳定、缩小收入分配差距的有效手段。运用养老保险基金向参保农民发放贷款，贷款规模取决于农民保险账户中的金额，且前者通常不大于后者。为了能够有资格申请并多得贷款，农民必然主动参加农村养老保险制度，自愿增加养老保险上缴的规模。从现期看，缴费与受益直接挂钩，有助于刺激农民参加农村养老保险制度的积极性。在当前农村养老保险制度尚未完全建立、农民缺少参加养老保险动力的状况下，这种创新模式将对农村养老保险制度的普遍建立起到有效的推动作用。 三、案例分析—“呼图壁模式”
新疆呼图壁县的农村社保工作于1995年10月启动。试点工作开始之时，农民参保积极踊跃。截止1997年，全县共有1万多农民参保，参保基金达1478.7万元。按照国家规定，农村养老保险基金的资金只能存入银行和购买国债。这样做虽然保证了养老基金的安全，但难以实现保值增值。1998年，呼图壁县的农保暂停下来，参保人数下降到8696人，基金规模降到1260万［3］。为了实现基金的保值增值，呼图壁县农村社保办开始进行投资方式的创新。从1998年7月开始实行一种新型的农保基金投资模式：允许农民在发展生产急需资金时，用养老保险证办理质押短期借款，利率与银行同期贷款利率相同。为了使农村养老保险基金发放贷款合法化，2001年，呼图壁县农村社保办与县农业银行、农村信用联社正式签订了《农保基金委托贷款协议书》，通过银行和农村信用联社将农保基金贷给持保险证质押借款的农民，农保办按利息收入的1.5%向银行缴纳手续费，借款农民如无法归还借款，银行可用被质押的保险证余款核销抵账。这就是农村养老保险基金运作的“呼图壁模式”。 （一）“呼图壁模式”的基金运作产生了多方面的经济和社会效应。
1．养老保险基金实现了在控制风险前提下的高收益。根据调查，以保险证质押借款的农民还款比例一直保持在99％以上，全县未出现一户质押的保险证被银行核销抵账的事件。通过几年运作，农保基金收益800多万元，每年的平均利息收入超过了百万元，基金规模也从1998年的1260万元增加到2004年的2100万元，年均增长7％以上［3］。
2．解决了农业生产中农民对资金需求的难题，促进了地方经济的发展。从1998年项目启动到2004年底，借款的农民有1252户3756人，占全县参保人数的43.37%［3］，超过四成的农户参与了保险质押借款，所借款项相当于农民投保资金总量的一半，参保农民受益面广，资金使用率高。
3．调动了农民参加养老保险的积极性。呼图壁县的农民表示：农保办这种质押贷款我们都很欢迎，手续简单方便。以前没买保险的村民都后悔了。县农村社保办主任郭新才说：“我们的基金运行得很顺利，但现在遇到的问题是，从1998年起，全疆的农村养老保险停办7年了，一些已参保的农民纷纷表示：如果这项制度能持续下去，他们会更加积极参保，而当时未参保的许多农民则经常到我们这儿打听农保工作何时才能重新启动，他们的迫切希望为制度所覆盖” ［3］。
（二）对“呼图壁模式”的评价
在“呼图壁模式”中，尽管农保机构的营运资金依然从农保缴费中提取，但由于资金是按照商业银行信贷模式进行运作，其收益率远高于固定投资类收益率与农保机构提取的运作费率（占保险资金的3%），农村养老保险的保值增值目标比较容易实现。“呼图壁模式”还产生了一个具有现实意义的效应，即将参保农民的当期受益与未来受益结合起来：一方面，农保贷款解决了农民生产经营过程中对小额资金存在信贷需求、却难以通过金融机构得到满足的困境，使他们在缴费后即可受益；另一方面，当他们达到一定年龄（60岁）后又能够获得养老金。 “呼图壁模式”不仅解决了农村养老保险基金的保值增值问题，更是农村金融制度的一个创新。此外，从农村金融发展角度看，由于“呼图壁模式”的服务对象是农民，这就保证了来自于农民缴纳的保险资金依然为现期的农业生产与经营活动服务，避免资金外流。从基金运作角度看，“呼图壁模式”是一种典型的PPP模式，即公私伙伴关系：公共部门负责养老保险基金的资金筹措，金融机构负责基金运作，以实现基金的保值增值。从国外已有的经验看，为了实现基金保值增值而采用的PPP模式，在商业性机构的选择上同样可以多元化，完全可以通过竞争机制来选择最佳的商业公司进行基金运作，从而真正实现基金在控制风险的前提下不断增值。
由于历史原因和地方政府财力的制约，“呼图壁模式”在执行过程中同样面临着困难。（1）由于“呼图壁模式”的创新是在基金的运作模式方面，在养老保险制度上依然采用的是1991年的试点模式，缴费问题没有解决，因此，“呼图壁模式”如果能够真正成为一种广受农民欢迎并积极参与的制度，需要突破基金缴费方面存在的政府缺位问题。（2）信贷对象有限：只能将资金贷给养老保险制度的参保者。由于当初执行的养老保险制度存在缺陷，导致参保者数量有限，这样实际具有信贷资格的农民自然有限。（3）信贷金额有限。一般情况下，农民能够得到的信贷规模不超过其个人账户中的保费额。由于所有的保费都来自于个人缴费，账户中有限的累计金额自然限制了贷款的额度。
四、政策建议
农村养老保险基金运作的创新模式本身是一种自上而下的制度变迁，如果能够在实践中得以顺利操作，需要突破现行的制度性障碍。当前的制度限制主要有两方面：一是为保障养老保险基金的安全，国家相关管理部门有明确的规定：农村养老保险基金的投向只能是认购国债，或者在银行的专项存款。二是根据现行银行管理法规规定，只有商业银行和从事信贷业务的信用社才可以从事现代业务，其他机构不允许从事贷款活动。
从制度层面上看，如果政府管理部门没有自上而下的制度变迁，那么本文的创新模式只是纸上谈兵。为促使养老保险基金投资的创新模式得到顺利运作，本文提出以下政策建议：
1.放开对农村养老保险基金运作方式的限制，对相关的管理规定作出修改，使以参保农民作为贷款对象的养老保险基金运作模式合法化。
2.在农村养老保险基金信贷发放上，通过竞争机制引入最佳的商业性合作伙伴（包括商业银行和信用社），将基金的运作委托给具有专业知识、运作经验丰富的商业性金融机构。保险基金只需要向金融机构支付手续费。
3.在社会主义新农村建设的大背景下，只要国家财力允许，可以通过财政贴息方式鼓励养老保险基金向参保农民发放低息甚至无息贷款，这样既从制度上鼓励农民参加农村养老保险，又能够真正保障农民增收节制。
4.在基金运作的过程中，农保机构的主要职能就是对商业性机构的行为进行监督，保证商业性公司能够按照合约的要求运作基金，以便维护参保人的利益。
参考文献
［1］ 尚长风. 农村养老保险的财政学反思［J］.南京大学学报.2004（5）：113-118.