发布时间：2022-02-28 02:48:29
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护工工作经验总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
烟草在线专稿我是浙江龙游烟草的一名客户经理，从今年六月份以来，积极响应公司号召，紧紧围绕“对您负责、让您满意”的浙烟宗旨，并积极配合专卖管理员、送货员、电访员，顶高温战酷暑，任劳任怨，扎实做好辖区的业务访销工作，使卷烟销售实现合理定量前后的平稳过度，基本完成各项考核指标：6月份，我辖区共销售各类卷烟160.5箱，完成考核任务的107%，省外烟占总销量的33.8%；在城区新红“白沙”上柜率达95%以上，在城郊片达70%以上，城区片电子结算率达78%，各项指标与去年同期相比都有所提升。
一、主要成绩
1、紧抓卷烟结构调整，努力提高省外卷烟所占比重。根据龙游烟草公司省外烟销量所占比重不到30%的现状，我在平时走访中，有侧重点地对省外烟进行了上柜，对黄“芙蓉”、汉“双喜”，新红“白沙”，“黄果树”系列，一品“黄山”等，着重进行卷烟包装、口味、价格等方面的宣传，不但让零售户进一步认识这些省外烟的特点，同时还让消费者更多的了解省外的品牌卷烟，以提升省外烟的销量比重。
2、密切注视大户及一些销售异常户经营动态。对销量有异常的零售户，尽快找出原因，及时与零售户取得沟通；对发现有违规经营的零售户，则以净化单的形式，及时与专卖管理员取得联系，将出现的问题尽快得到解决。
3、客户投诉热线宣传到位。同时将我们自己的手机告知辖区内每一位零售户，以便和零售户沟通，及时发现问题，解决问题。
4、积极做好访销服务工作。坚持卷烟供应合理定量，在货源供应、服务上一视同仁，经常性地提醒零售户做好订货前的准备工作，以提高订单的准确率，并巩固卷烟明码标价。
5、与广大守法卷烟零售户经常联系、沟通，以取得他们的信任，从而更深入的了解市场行情，为公司业务开拓经营提供决策。
6、与电访员及时沟通。如遇天气不好或在订货时出现差错，我主动与电访员取得联系，对有困难的卷烟零售户，及时到零售户店中帮助订货。
二、存在的问题
1、零售户卷烟订单出现差错较多。卷烟品种多，电访员订货时速度太快，较多的零售户讲龙游方言而不会讲普通话，在订货时电访员没有及时核实零售户所订卷烟的数量和品种，电信线路出故障等等原因会导致订单出现一些差错。
2、假烟销售比较猖獗。“某某店里卖假烟”是我们在平时走访中听到较多的话。合理定量后，经烟大户的货源受到严重压缩，大户的货源短缺现象日趋明显，而经烟大户又不甘心将已占有的一部分市场份额拱手相让，于是就想方设法乱渠道购进非法卷烟，其中大部分为假烟，从而导致目前私假卷烟比较猖獗。近期假冒卷烟以“红双喜”、软“牡丹”、明珠“西湖”、软“新安江”、老“雄狮”、硬长嘴“利群”、“双叶”及“三五”等最为常见，对公司的业务开拓经营形成较大冲击。
3、大户到小户处购烟加剧。目前出现部分小户为大户代订货现象，也有较多大户到小户购买的现象，原因是有些小户某些品牌卖不了，看到有钱赚，就卖给大户，大户就以高于公司批发价每件5元、10元的价格购买。
4、紧俏烟的供需矛盾主要为薄荷类卷烟绿“双叶”。进入六月份，绿“双叶”需求量逐日上升，绿“双叶”的供需矛盾日趋明显。由于绿“双叶”的口味不比薄荷“五一”差，价格比薄荷“五一”价格低2元/包等原因，比较多的消费者选择了绿“双叶”。
三、下月的工作计划
1、密切注意合理定量后卷烟市场的动态，重点走访农贸市场与综合市场。
2、进一步做好电子结算工作，提醒卷烟零售户主动订货，使得电子结算率和订单成功率能够上一个新台阶。
3、做好零售户的卷烟标价签的更换工作。目前零售户的卷烟标价签破旧现象较严重，在下月的访销中，需要及时更新。
作为一名客户经理，自从20年进入烟草公司至今已过了三年多的时间。深深知道爱岗敬业的重要性和一份工作的来之不易，从进入公司以来我对烟草公司怀着一份深深感激之情，也许正是这样，才使我对新的工作充满热情。正所谓隔行如隔山，对于从事烟草公司客户经理一职来说，以前所学知识和工作经验完全无用武之地。现在要面对的一个个活生生的人，这就要求我重新做起，从头再来。想尽一切办法，利用业余时间向一些同事请教，但随着卷烟销售网络的改变提升，再加上这项工作在县起步较晚，也算是一种新生事物，实在没有太多现成的经验可学，一切几乎全得靠自己摸索，包括怎样搞好同客户的关系，怎样培育新的卷烟品牌，怎样调剂卷烟品种来满足不同的消费地域和群体等等。总之，学这学那只有一个目的就是抓紧一切时间学习业务知识，充实头脑，提高工作技能的同时，更注重与单位的同事之间保持一种亲密的兄弟关系，作为一个基层单位，一个单位就是一个家，单位里的同事就是自己的弟兄，而一个人的成绩也不仅是靠一个人就能取得的每个人实际上就是所有的工作链条中的一环，哪一个环节出了问题都不可能把工作干好，所以与同事之间的团结协作也是很重要的不管是稽查员、送货员还是司机师傅，都与我所谓成绩密不可分，而我作为集体的一员，单位效益的好坏直接影响到既得利益，对此我有切身体会，而单位要想有好的效益，又与每个员工的一点一滴的积累不无关系，所以我单位就像在自己家里一样，就像为家里人做事一样，认真负责、殚精竭虑、不遗余力。这样我与同事们关系非常融洽，为我工作中能取得优异成绩奠定了良好的人际关系。视单位为家
转眼间2010年即将逝去，时间过得真快。新的一年又将到来，回顾这三年来的工作，才发现自己的成绩虽未拔得头筹，但也不低于他人。现在想来，能取得这样的成绩，顾然同单位领导的关怀、各位同事的帮助是密不可分的但同自己的努力和付出的辛勤也同样密不可分。现就我个人方面以及对三年来的工作做一下总结分析
二、加强对客户的沟通，维护客户利益
都非常理解和支持我工作，由于我与客户的沟通。这种融洽的关系也使我受益匪浅，向我反馈了很多有价值的需求信息，比如我和同事李忠在走访客户时、卷烟客户把他看到有人在辖区兜售假烟的情况第一时间就告诉了而且我和李忠在市场也是第一时间发现了客户有假烟、也是第一时间通知了主管部门）更有客户直接拒绝那些来路不明的私烟，认为通过我给他订的卷烟才货真价实。
同我每天接触最多的就要算是卷烟零售客户了没有他支持，作为烟草公司的客户经理。所做的一切全是无用功，通过三年的磨合，同他之间建立了牢不可破的亲情和友情关系。其实卷烟与药品一样，都是属于国家垄断的产品。烟草公司是属于专卖专营的商业批发企业，虽然其体制与一般的商业批发企业有所不同，但有一点是完全相同的那就是所面对的市场及商业批发企业的立足之本就是客户。因此我必须把他利益放在第一位，设身处地为他利益着想，这样做的目的也正是为了使他成为我公司忠实的客户。把我作为商品的第一供应商，自觉地抵制假冒伪劣卷烟的冲击，更好地保护好消费者身体健康、维护好消费者利益的同时，无形中也为公司创造了效益，客户能获得最大利益的时候他也就真正成为了烟草公司的销售终端，为今后烟草公司的可持续发展提供了充足的网络保障。
随着卷烟销售网络的进一步提升，进入2011年。客户经理的工作职能也在发生转变；而我同卷烟客户的关系也进入一个新阶段，对他可说是已经很熟悉了谁最爱卖什么样的卷烟，谁最爱老品牌，谁最爱新品牌，谁几天该补一次货等，都了如指掌，对于他提出的一些问题我也能够及时处理并提供帮助。对于个性化服务，更是驾轻就熟，运用自如，把自己的手机号给每个客户都留了一份，谁有问题可以随时同我联系，对于该补仓而未补的情况，也会打电话过去或亲自登门去提醒一下，对此都非常感谢，把我当成知心人，有什么事全对我说，而我卷烟品牌的调剂方面尽量做到紧俏烟户户有，断档卷烟一定会告知他一个合理的理由。现在广大农民的收入还较有限，消费水平也比城市低很多，加上外出务工人员较多，所以四、五类卷烟在农村这块市场的消费需求比较大，而由于烟厂在生产方面也在提档增效，因此，五类卷烟的生产量极小，根本无法满足消费需求。访销过程中，就有很多客户、普通消费者问到这个问题，问为什么没有五类卷烟，对他提出的问题一一答复，不论时间再晚都会解释清楚每个问题，直到满意为止，这些东西看来是微不足道的小事，实际上并不尽然，虽然多费些口舌，但对于他来说却是一种信息的传达，使他增加了对我对烟草公司的信任度，不解释清楚的话，会认为是烟草公司故意不给他烟，断他财路，就会转向别的地方寻求货源，对于烟草公司以后的发展造成不稳定因素。
三、对工作乐观自信、要养成良好的心态
自信是使看似不可为的事情取得成功的前提，有了自信才有取得成功的可能性，而乐观却是一种对于工作的态度，视工作为快乐、享受，必然会得到工作给你带来的最大回报。
1妇科护理的特点及临床带教中存在的问题
1.1妇科护理的特点带教的核心在理论联系实际，专科护理有自己的特点，因此，无论是在进行入科教育还是讲解某一操作，都首先必须要让护生充分熟悉环境，了解专科护理的特点。妇科护理的对象都是女性，绝大多数实习护生也是女性，这一方面便于护患沟通，但另一方面，也易造成不尊重患者，不注意保护患者的隐私。就技术而言，妇科护理操作复杂且专科性强，除了绝大多数临床科室都会应用到的肌注、输液、导尿、灌肠等外，还有大量妇科特有的，并且平时教学中难以锻炼练习的，如会阴冲洗、阴道擦洗，阴道灌洗、阴道上药、妇科微波治疗等，这些都需要经过老师示范指导后，学生独立练习，不断实践、摸索、体会，才能掌握操作技术。
1.2带教中存在的问题带教管理中存在的问题来自师生两方面。
1.2.1带教对象自身问题来妇科实习的护生知识上参差不齐，就学历而言，有本科生，也有专科生，还有中专生；就专业知识而言，因妇产科知识并非护理专业护生的主课，理论学习时间短，多数专科知识掌握的并不扎实。在工作态度上，许多护生是家中的独生女，长期自我为中心，对患者缺少尊重，加之认为妇科护理既累又脏，缺少工作热情。在技能、技巧方面，因社会生活经验不足，多数护生不善人际交往，在采集病史时，不够严肃，常因偷笑和蔑视神态与患者产生误会引发纠纷，亟需加强观察能力及表达能力的培养。
1.2.2带教老师的问题妇科护理人手少、任务重，因而工作在临床一线带教老师整天忙于各项护理工作，带教时间和精力明显不足；有的只注重传教，而不注意护生是否理解、掌握，缺少因材施教；有的则是只带不教，甚至把护生当“无偿劳动力”使用，影响了实习的积极性、主动性和创选性的发挥[2]，此外，妇科带教老师低龄化现象突出，不仅缺乏教学经验，其自身的专业水平和示范能力也捉襟见肘。
2临床带教中的管理重点
护士长的主要职责是加强全科护理管理，如何把日常工作与临床带教有机结合起来，这除了进一步明确责任外，关键在突出重点，统筹协调。笔者认为，护士长要在临床带教中管理中充分发挥作用，重点在严把“四关”。
2.1明确带教目标从宏观管理的基本要求上说，要加强管理，首先必须明确实习目标和带教任务，需按实纲要求，充分结合妇科特点制定一个切实可行的带教计划。对于护理礼仪、加强“以病人为中心”的责任心和敬业爱岗的职业道德、打针、发药、“三查七对”这些最基本的带教内容，护生在各科实习均会涉及，重点要根据妇科工作的特殊性，在如何掌握专科护理操作技术，如何加强女性健康教育、提高与患者沟通的技巧，如何使用礼貌性、解释性、安慰性、鼓励性语言等方面提出明确目标[3]，并按计划进行针对性的指导。
2.2选好带教老师作为管理者，不必事无巨细均亲力亲为，有关床旁带教、专科知识和技能训练、介绍护患沟通技巧、加强职业道德和工作责任心的言传身教主要靠带教老师完成。而选择高素质的带教老师是问题的症结所在，有精湛的操作技巧的业务骨干固然是理想的带教教师，但最关键的还在带教老师要拥有科学认真的工作作风和优良高尚的护士情操，要充满爱心，有奉献精神，热爱妇科专业，能言传身教，还要求有丰富的教学经验，善于应用科学的教学方法。因此对带教老师也需要积极组织培训，加强队伍建设。
2.3做好入科教育入科教育是临床带教管理的重头戏，护士长切勿掉以轻心。入科教育不仅是环境介绍和任务分配，重点要放在职业道德教育、热爱本职工作教育、增强工作责任心上，要善于激发她们的工作热情，增强她们坚定做一名合格护士的信心。要严格强调院规、科规，重申无菌技术及安全事故防范，要告知妇科是高风险的科室，需特别谨慎认真，善于从正反两方面总结经验、教训，把防止护理差错作为把好护理质量关的重中之重[4]。此外，还要加强“慎独”教育，要立足于妇科护理特色，大力倡导护生积极主动将专业理论知识与临床实践相结合，在不断提高专业技术水平的前提下增强独立思考能力和综合判断能力。
2.4强化带教考评管理的成效靠考评衡量，带教的质量也需要靠考评来促进和提高。护士长对带教的管理要坚持双向考评，一方面是要全面考评护生的组织纪律、服务态度、团结协作、理论知识和操作技术，以此检验实习效果；另一方面通过征询护生对带教的意见和建议，对带教老师责任心和教育方法进行考评，以此帮助带教老师总结经验，考察其教与学互相促进的水平和成果。考评要坚持经常化，不能限于一两次考试，要定时、不定期进行教学查房，组织召开各类专题评比竞赛和经验总结会、病例分析会，借以评估其理论知识、操作技能、表达能力等各方面的护理成绩提高水平。此外还要经常收集患者的意见和投诉，进行专门针对护生的患者满意度调查，以不断改进考评办法。
关键词：水利工程；渗漏；冻害；防渗抗冻技术
中图分类号：TV698.26文献标识码：B
［作者简介］侯建梅(1969－)，女，黑龙江大庆人，工程师，从事城市建设管理工作。
0前言
由于水利工程兴建的地点不同，其所处的自然环境和工程的整体功能都有较大的差别，因此在建设过程中所需使用的技术和方法也都有所差异，在长期的工作经验中，工程人员已经掌握了多种防渗抗冻的相关技术，但是为了促进水利工程的进一步发展，相关工作人员突破技术层面的瓶颈，提高水利工程防渗抗冻的能力［1］。
1常见的防渗抗冻技术
1.1聚乙烯薄膜防渗技术
聚乙烯(PE)薄膜防渗技术在近年来的水利工程中应用的比较广泛。我国已经出台了《聚乙烯土工膜防渗工程技术规范》。在利用聚乙烯技术进行防渗保护之前，工程人员需要根据水利工程的设计要求以及工程所在地点的自然地理环境进行考察，确定施工规模、施工形式及工程材料。可以选择埋压式、明铺式、多层防渗式技术。聚乙烯薄膜防渗技术的基本砌护结构为聚乙烯薄膜+砂浆垫层+混凝土板。该技术的优点在于施工操作技术简单，工程造价较低。但是由于施工技术方面的瓶颈，无法对渠堤和防冲渠道进行美化和整修，目前这项技术主要适用于铺设渠底［2］。在这项技术中，材料的选择是一项非常关键的因素。为了达到防渗抗冻的作用，聚乙烯薄膜材料的物理力学性能指标必须满足8项要求：
1)材料的密度需要在900kg/m3以上。
2)材料的破坏拉应力≥12MPa。
3)材料的断裂伸长率需要＞300%。
4)材料的弹性模量在5℃时应高于70MPa。
5)脆性温度需在－60℃以上。
6)材料的联接强度应＞母材强度。
7)材料的撕裂强度应在40N/mm以上。
8)材料的抗渗强度应为在1.05MPa的水压下可以实现48h不出现渗水情况。在满达桥光明段上下游5km渠道砌护工程中，建设人员使用了聚乙烯薄膜防渗技术。
1.2砂砾石换坑填抗冻胀技术
通过砂砾石换坑填抗冻胀技术，可以在渠道阴坡的浆泵砌石或是混凝土板砌护的地层起到良好的隔离作用。该项技术的主要防渗结构为砂砾石垫层+砂浆垫层+混凝土板。这项技术的使用可以依据工程的具体情况针对某一具体部分进行防渗抗冻处理，比如在唐徕渠满达桥的幽暗坡面部分就利用了这种施工技术。
1.3聚苯乙烯苯板保温技术
经过长期的施工经验总结，工程人员发现聚苯乙烯苯板保温技术是目前最为合理，最为耐用的防渗抗冻技术。工程人员比较常用的U型全断面砌护形式不仅可以改变水渠的整体状态，呈现出一种美观性的特点，也可以有效的提升水利工程的安全系数，达到良好的防渗、抗冻效果，对建筑的安全性和稳定性起到保证性的作用。聚苯乙烯苯板保温技术的基本建筑结构为聚苯乙烯苯板+聚乙烯薄膜+砂浆垫层+混凝土板，相较于前两种保温结构，这种形式更加安全稳定，可以有效地节省因为频繁的后期维修而产生的花费，性价比相对较高。聚苯乙烯苯板保温技术，在施工中需要遵循严格的工程规范，保证水利工程的使用安全和工作性能。比如《工程测量规范》，《绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料》，《建筑工程施工质量验收统一标准》等等。在进行施工之前，需要准备充足的技术材料，比如黏结砂浆、膨胀聚苯板、抗裂砂浆、专用界面剂等等。根据水利工程的具体情况，所选用的材料和设备也存在着一定的差别。在施工时，一定要保证施工面平整、干净，否则就会对整体保温结构造成影响，对保温抗冻的效果产生破坏。
2提高水利工程防渗抗冻能力的建议
想要提高水利工程的防渗抗冻能力，不仅需要施工人员掌握相应的防渗抗冻技术，也要从多个角度考虑，保证建筑施工的合理性和有序性，确保水利工程的建筑质量和安全。随着社会经济的不断发展，国家经济建设进程的不断加快对水利工程的数量以及质量都产生了更高的要求，工程量的不断加大导致该行业内部的竞争也日趋激烈。因此，为了在竞标环节掌握先机，成功竞标，相关的工程单位一定要做好充足的前期准备工作，对所需进行的水利工程进行全面的了解。比如工程地点的气候、空气湿度、土壤土质结构、降水情况等自然方面的情况，也要立足于工程地点的经济情况，上下游的能源走向情况等问题进行细致的分析。以此为基础，制定准确、合理的工程施工方案，并对具体部位的防水防渗方案进行合理的选择，只有这样才能保证水利工程的质量安全和使用寿命，为人们的生活带来实际的便利。在进行技术施工的过程中一定要严格遵守相应的技术操作规范和流程。按照工程方案给出的详细步骤进行操作。为了尽量延长水利工程的使用寿命，提升工程的安全性和合理性，工程项目管理人员要对技术人员的操作方法进行全面的监督和管理，严格贯彻和执行科学施工的理念，对于其中用料不合理或者是依照往期经验进行盲目施工的现象要进行及时的制止，必要时采取一定的惩罚措施，防止此类事件的再次发生。工程项目的管理人员和具体的技术施工人员都要不断提升自己的专业技能，为水利工程施工制定准确的防渗漏抗冻方案，并在施工过程中及时发现其中存在的问题，尽量避免低水平建设、盲目性建设和重复性建设的问题发生。在实际的建筑修建过程中，用理论知识作为指导，指出操作施工中存在的弊端，并根据施工实践中所总结出的经验对理论中不合理的部分进行调整的补充，为之后的技术施工提供有利用价值的经验参考。
3结语
总之，为了确保水利工程发挥出自身的优势，提高人们的生活水平，工程技术人员一定要不断提升自身的施工技能和方法，切实做好防渗抗冻工作，保证水利工程的质量安全，促进我国水利工程的科学、可持续发展。
参考文献：
［1］李严坤，王国志，屈明洋.渠道衬砌防渗和防冻胀的设计与探讨［J］.黑龙江水利科技，2015，43(07)：60－62.
关键词：护理安全；教育；护理技术操作；教学
护理安全教育针对于护理过程中对于患者的可能性的心理方面、机体结构方面的某种功能的缺失或损害、障碍等进行差民分析，并以熟练的护理操作手法防止发生不良护理安全事件，从而为患者提供安全、可靠的护理干预，帮助患者渡过治愈过程，顺利出院。本组研究中选取60名学生，对其进行分组比较教学研究，探讨护理安全教育在护理技术操作教学中的应用效果及作用，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取60名学生，其中观察组30名中有男性1名，女性29名，年龄从18岁到24岁，平均年龄为（20.4±0.6）岁；对照组30名中有男性2名，女性28名，年龄从18岁到23岁，平均年龄为（20.1±0.4）岁；对两组患者的年龄、性别等基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。首先，对照组采用传统的护理技术操作教学，按照一般的教学流程与内容安排有理有序的进行；其次，观察组在对照组的基础上增加护理安全教育，具体是按照工作制度所拟定的相关内容，设置好教学目标，并通过理论讲解、实践演练等方式，增加学生在护理中的安全意识；第三，在实际的教学中会分阶段、分不同的情况、分不同的科室、分不同的病情等进行具体的教学目标设置、任务安排、实践训练；第四，针对学生不同的表现而设定评价标准，自制调查表与评估表，从而做好风险判定，措施应对等；最主要的是从护理动作、操作技术、实践观察、护理干预、心理变化等各展开具体的培训与教学。
1.3评价标准。首先按照自制的项目考核表，进行分值评估，总分设定为100分；其中按照目标完全实现、部分实现、未实现三个子项进行划分，并对不良事件的发生率进行统计与分析[1]。
1.4统计学方法。应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用（—χ—±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
通过10个月的教学评估，观察组在实践能力与理论能力，以及不良事件发生率方面，同对照组相比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
从本人多年的医院工作经验与教学经验总结可以认识到，在护理过程中会出现各种难以预料的不良事件，当这些事件发生后必然会给患者带来极大影响，如使患者病情恶变或延长住院时间或威胁其生命安全等[2]；而且通过这种事件会增加医院与患者之间的纠纷，有时也会引发一些斗殴事件等；所以说护理安全教育在实践性的临床护理教学中非常有必要，也是护理技术操作教学中的重中之重，不但可以改善患者情况，也可以使学生在安全可靠的情况下将所学到的知识充分运用，经过多年的护理安全教育效果来看功效显著[3]。通过上面的分析可以看出，在经过护理安全教育的教学之后，在实例操作中，观察组不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义；分析其中的原因可以看出，观察组对于护理中的仪器的掌握程度与熟练程度较高，而且在护理方面，增加了专业培训指导，尤其是让学生注意到护理中对于患者的位置移动、心理干预、常规操作及沟通技七之后，可以更好的减少对患者的二次或多次伤害风险。另一方面，在此次教学之中，本人将多年的经验进行了书面总结，并且制作了PPT，通过直观的教学法，将学生引入到了安全教育地带，使其更为形象的认识到了护理安全的重要性；而且通过对医院中的患者的病情的重、轻、缓、急方面的分类，提出了对应的安全教育方法，从而提升了学生对医院的纵向认识，尤其是增加了立体性的感受，这样学生就可以更为全面的、分层次的对护理安全教育有一个更全面的认知，增加其印象等。另外，需要注意的是，在实践方面，观察组明显有优势，这是因为在实践教学中，增加了护理安全教育方面的感受体会分析，通过使学生在对护理安全教育的实践应用而提炼出相关的经验总结，这样就可以针对临床护理中的差异性护理得到更为真实的体验与切实经历，尤其是对于护理安全知识的应用的提炼，能够帮助学生在基础的操作中加入护理安全知识的运用，所以，护理干预过程整体上看就是一个安全意识的强化过程，也是一个提高实习生的实践水平的过程，因此，需要增加护理技术操作教学中的护理安全教育。综上所述，经过护理安全教育能够提高护理技术操作教学的水平，也能够使临床应用中的效果得到实际体现，因此，值得进一步推广与应用，从而提高护理工作整体水平。
作者:冀晴 单位:安阳职业技术学院
参考文献:
[1]周永琴.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013,02:54-55.
关键词：执业护士资格考试通过率 学生管理 教学管理 心理辅导
中图分类号：G424 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）07（a）-0170-02
中职卫生学校之所以能够成为培养护士的主力军，主要源于培养时间短，本科院校培养出一名合格护士需要五年时间，而中职卫生学校合格护士的培养仅需要三年时间。但中职卫生学校护士培养质量能否保证，需要有一个衡量标准和尺度，即执业护士资格考试通过率。如何提高中职卫生学校执业护士资格考试通过率是摆在卫生职业教育面前的头等大事。中职护生面临竞争对手是高职、高专、本科的护生，理论基础及应变能力都有很大差异。如何能够让中职护生在竞争中处于不败之地，对中职卫生职业教育工作者提出了很大挑战。
从2012年起我校全员开展执业护士资格考试辅导工作，时至今日执业护士资格考试辅导工作走过了三年历程，2012年度至2014年度执业护士资格考试通过率在逐年提高（见表1）。
作为执业护士资格考试辅导工作的参与者和管理者我深有体会，执业护士资格考试辅导工作不仅仅是知识的传授，更需要从学生管理、教学管理、心理辅导[1]三方面统一起来，才能使执业护士资格考试辅导工作事半功倍，才能使执业护士资格考试通过率大幅度提升，才能更好更快培养出大批优秀护理人才，为此我校成立了考训办，由主管教学校长担任考训办主任，下设学管、教管两个部门，从学生的执业护士资格考试报名到现场确认，一直到下发成绩单，统一由考训办管理完成，达到系统的对考生全程跟踪，摸索总结经验。三年来，总结出一套成熟、行之有效的提高执业护士资格考试通过率方案，现总结如下。
1 学管工作常抓不懈
1.1 生源剖析
随着全国高校逐年扩招和计划生育政策的影响，中职学校生源大幅度锐减。无论从生源数量和质量上都受到了严重制约。中职学校为了生存和发展，对生源的要求门槛一降再降。面对生源逐年减少的招生压力，中职院校实施免试入学政策。目前中职教育的生源主要来源于以下几部分。大部分来源初中毕业生。这类生源由于厌学放弃高考，不得已选择职业教育。学生知识功底较浅，自我约束力较差，基础薄弱。还有部分生源是由于家庭经济困难不得已选择中职学校，这类学生自尊心极强，心理素质相对薄弱。另一部分特殊生源来自外出打工家庭尤其是出国劳务家庭，这一部分学生缺少家长监管，家长把学校当成幼儿园，对学生的成绩要求不高，学生则更不会把学习放在心上。还有部分生源来自社会闲散人员，由于在社会闯荡几年后发现要取得一技之长才能站稳脚跟，于是选择了职业教育。由于有一定的社会经历，性格上带有一定社会气息，管理起来难度加大，甚至会把一些社会气息带进课堂，影响身边年纪较小的学生。基于以上生源的剖析，使学管工作难度加大[2]。
1.2 执业护士资格考试学管难点剖析
学管工作任重而道远，基于职业院校生源特点，给职业院校学生管理工作带来了前所未有的挑战。执业护士资格考试辅导工作始于学生一年的生产实习之后，学生经过一年的生产实习，使得临床实践技能水平有较大提升，但是对于理论功底较弱的学生，理论基础知识会被大部分遗忘。加之医院的社会化管理使得学生的学习意识与学习能力会有所下降。如何保证学生能全身心的坐在课堂上系统化学习，是摆在学生管理工作者面前的一大难题。
1.3 学管相关对策
针对生源及学管面临的具体问题，学管工作要制定出行之有效的办法，首先要帮助学生明确学习目标，只有学习目标明确，才会有足够的前进动力。其次要发挥相关管理部门及管理环节的作用。要充分发挥全校教职工为人师表、率先垂范的育人作用，特别是任课教师在课堂上的育人作用。班主任及相关学管人员要经常深入到学生中去，充分了解学生，善于发现深层次的问题。进一步发挥班主任在班级管理和学生教育中的核心作用，要求学管工作要细致入微。从晨读到晚课都要有相应考勤制度，需要特别配备执业护士资格考试班班主任及学管人员，而且要常抓不懈，提高学生出勤率。只有学生能坐在教室中，才有机会开展好辅导工作。要对班主任制定客观、公正、科学、易操作的定量考核办法，加大考核力度，进一步增强班主任工作责任心，促使其在班主任岗位上尽职尽责，勤奋工作。进一步发挥学生干部管理的突出作用，学生干部能第一时间发现学生中出现的问题，及时反馈和解决。充分发挥德育工作的作用，努力培养学生积极进取的健康人格。所谓“人格的力量是无穷的”，积极向上的健康人格是克服厌学这个“顽症”所需要的重要力量源泉。
2 教学管理重中之重
教学管理要从教学资源及教学方法两个方面抓起。
2.1 师资力量
师资是教学工作中的重要资源[3]，如何组建好一支高素质的教学过硬的师资队伍，需要层层选拔。通过多次组织执业资格辅导教师定期考核，择优录用。定期开展辅导教师集体培训，加深对执业考试的认识和理解。定期统课备课业务学习，通过各学科之间交流共享，使教学资源得以整合。组织教师对历年执业护士资格考试形式及试题进行深刻剖析，认真研读考试大纲。提高教育教学质量，注重教师业务进修，不断提升教师把握学科的能力、教育科研的能力和教育技术能力；注重关心教师生活和身心健康，不断提升教师的职业幸福感，把教师队伍建设摆在优先发展的战略位置。
2.2 教学方法
通过几年的辅导工作经验总结，得出了符合中职护生备战执业护士资格考试的三步走方法：理论讲解、系统做题、模拟考试。
理论讲解应该用时较长，学生通过约一年的生产实习临床实践技能大大提升，但理论知识大部分遗忘，通过理论讲解阶段帮助学生回顾、巩固理论基础知识，使得各学科各系统知识得以融会贯通。有了充分理论基础，开始全面试题训练，同时在训练中定期穿插模拟考试，使学生对自己不同阶段的学习效果做到准确定位。为提高学生对执业护士资格模拟考试的重视，把模拟考试中一部分成绩累加到毕业成绩中去，同时把毕业考试形式向执业护士资格考试靠拢，使日常教学工作和执业护士资格考试辅导工作有效结合起来。
3 心理辅导不容忽视
三个月的执业护士资格考试冲刺跑对于学生来说是身心的煎熬和考验，在这期间学生会遇到重重心理障碍，每天八学时正课加上早晚课，学生几乎没有自由支配时间，加之学习中会遇到重重困难，学生的心理情绪波动很大。学生执业护士资格考试辅导备考期的心理变化分为两个阶段。
3.1 热血沸腾期
刚刚完成生产实习回到学校，大部分学生自觉有一定实践经验，学习理论知识应该是得心应手，通过一年实习使自己的价值得以发挥，对临床工作更加热爱，想尽早通过执业资格考试，成为一名真正的白衣天使，学习劲头足、热情高涨，这一时期需要激发学生潜在的学习热情，鼓励和暗示通过三个月的学习，将会发生蜕变，由一名护生蜕变成为一名真正的白衣天使，使备战执业护士资格考试有个良好的开端。
3.2 消极怠工期
经过约一个月的辅导学习，大量理论知识的灌输，使得学生有种喘不过气的感觉，学习压力大增。这个时期是执业护士资格考试辅导工作中最为重要的心理辅导期。如果学生能坚持下来，跟上辅导教师的思路和步伐，顺利通过护士资格考试不成问题；如果打退堂鼓，觉得自己差的太多，破罐子破摔，只能沦落为不能通过的百分之十。消极怠工期需要辅导教师多做心理暗示工作，告知学生这是一个必经的过程，鼓励学生顶住压力，迎难而上，这是一个量的积累过程，只有量积累够了才能达到质的飞跃。
学生管理、教学管理、心理辅导有机结合，使得我校执业护士资格考试通过率逐年提高，为我国医疗卫生事业培养了大批优秀的护理人才，使我校在全国卫生职业院校中声明远洋。学生管理、教学管理、心理辅导相辅相成。合格护生的培养直接影响着医疗卫生事业的发展。也直接影响着中职卫生学校的存亡，只有培养出更多合格的护理人才，才能使中职卫生学校发展道路越来越宽广。
参考文献
[1] 林崇德.发展心理学[M].北京.人民教育出版社，1995.
关键词：桥梁；施工；安全控制
随着我国经济水平与交通运输行业的快速发展，桥梁工程施工的安全性以及建设的质量也越来越受到人们的关注。近年来，关于桥梁工程施工安全事故的新闻经常见诸报端。作为一名桥梁施工设计工作者，每个人都应总结桥梁安全事故发生的原因，并结合自身工作经验总结制定解决措施，从而保证桥梁施工的安全性。本文对桥梁工程施工中安全事故的成因、安全控制措施及安全管理内容等方面的内容进行了深入分析和探讨，从而详细的论述了我国桥梁工程的施工安全管理工作。
一、桥梁施工安全事故的发生因素
（1）施工环节
首先，在人工开挖基坑及工作清孔排水中，有可能发生由于护壁处理不及时造成基坑坍塌，排水内外压力差过大导致护筒破坏等事故。其次，在架桥过程中，由于支架不具备足够的安全宽度或是不具备足够强度的承载力，很容易引发墩柱塌陷并造成施工人员坠落等安全事故；第三，未设置安全网、防坠网及安全带等设备，导致人员、机械设备坠落等事故；第四，清口排水过程中周围没有放置安全警告标志，从而造成安全事故；第五，当向下打孔深度超过20 m时，施工人员未检测地下有毒气体含量从而造成安全事故；第六，施工工艺、施工材料的选取不规范将导致工程质量不合格的问题。
（2）人为因素
在施工管理方面，由于很多员工职业道德缺乏有效约束，在施工中出现以次充好或者偷工减料等问题，直接影响到工程的耐久性及安全性。此外，部分施工人员安全意识淡薄，未按照规定穿着安全帽、安全带、安全鞋等；对于人员落水、人员触电等未制订紧急事故处理措施；未设定明显防坠落、防触电等安全标志；未及时检查消除安全隐患等。此外，桥梁施工过程中涉及的监理环节较多，而在实际的工作中，由于监理单位及人员的素质良莠不齐，也会导致出现安全问题。
（3）技术因素
在公路桥梁的施工过程中，安全控制的重要性是和质量控制、成本控制及进度控制有着同样的重要性。以笔者自身的经验来看，要想在公路桥梁施工过程中做好安全控制，可以从人员、施工机械，以及施工过程这三个方面出发，采取相应的措施，这样才能够确保施工的顺利。技术方面安全系数不够。如支架等承载力、安全宽度不够等；技术措施不及时，如基坑处理不及时等；施工操作不规范，如清孔排水过快等。
（4）环境与时间因素
在桥梁施工的过程中，洪水、大风等不可抗拒因素也会对施工安全造成影响。此外从时间因素上看，每年的7、8、9月施工高峰期安全事故较为频发；中午和夜间施工是每天事故的高发时段。
二、桥梁施工的安全控制措施
（1）安全控制保障系统
施工期间应建立上下贯通、控制有效的安全系统，力争将安全事故消灭在萌芽状态，如图1所示。
此外，施工单位还应对施工人员进行安全生产教育并确定领导负责制，制订安全操作施工手册并配套安全设备，确定施工期间管理方法；制订紧急事故处理对策，实行安全事故登记制度并配备齐全、醒目的标牌。
（2）施工过程控制
施工过程的安全控制应结合基坑开挖、挖孔桩施工、架梁施工等环节认真开展，本次研究将其总结如表1所示。
此外，专职安全员要经常检查巡视，查找漏洞并及时采取措施；对各种技术方案进行严格审定，确保万无一失后方可动工。
（3）事故处理措施
事故发生后要有切实可行的处理措施，事故责任人要依据安全合同进行处罚；及时上报业主、监理或上级主管部门，加强善后处理；依据保险合同条款，在规定的时限内上报保险公司，争取理赔，将损失减少到最低程度；及时对事故发生原因进行检讨、总结，找出原因所在，加以处理、改进。
三、桥梁工程施工中的安全管理内容
（1）定期对施工现场进行安全检查
通过保证安全检查的周期性，来发现各种安全隐患并进而采取有效措施。在安全检查的过程中，对不符合安全要求的设备进行及时更换，并确保各种安保设备处于完好的状态。
（2）掌握现场气象及水文资料
通过了解施工工程中的气象情况及水文情况，进而降低大风、洪水此类不可抗拒性因素所造成的不利影响。
（3）充分重视桥梁耐久性设计
缺乏科学化的管理，是导致桥梁出现短期损坏的一大因素。施工人员应对桥梁结构耐久性设计有充分的重视，避免其出现短期损坏。另外还应采取一些安全控制方法，对公路桥梁的使用寿命进行全面提升。
四、结束语
随着我国经济与交通事业的同步发展，各种公路工程及其规模都得到了飞速的扩展。公路桥梁不但要应对大型车辆行驶所带来的负荷压力，也要应对各种人为因素的影响，并考虑自然环境及自然灾害所造成的威胁。因此，对于公路桥梁施工的安全控制是十分重要的。本次研究总结了桥梁施工安全事故的发生因素、桥梁施工的安全控制措施以及避免安全事故的方法，并对桥梁工程施工中的安全管理内容进行了探讨。文章认为：桥梁施工的安全管理工作是一项复杂的系统工程，建设单位应坚持“安全第一，事前预防，综合治理”的管理原则，并在施工过程中不断的提高安全管理的水平。可以预见，未来公路桥梁的安全控制技术将不断创新发展，为交通事业的发展更好地保驾护航。
参考文献：
[1]杨立君.桥梁施工安全控制技术与安全管理探究[J]，科技创新与应用，2012（26）：229.
[2]田广明.桥梁施工安全控制技术与安全管理探究[J]，山西建筑，2013（03）：184-185.
[3]王文兵.公路桥梁施工安全控制技术探讨[J]，科技向导，2011（02）：218转233.
[4]胡聪健，潘金锋.浅谈公路桥梁施工安全控制[J]，技术城市道桥与防洪，2013（06）：172-174.
关键词：急诊手术；护理；风险因素；预防措施
随着科学技术的迅猛进步，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的不安全因素，尤其是特别是需要手术的急诊患者起病急，病种多样，手术室风险更大，如何最大限度地消除不安全因素，是现代护理管理者始终摆在重要位置的研究课题。本文将从急诊手术护理的风险因素着手，寻找降低各种风险的预防措施。
1 急诊手术护理风险因素
护理风险是指护理人员在临床护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性[1]。急诊手术护理风险事件发生的原因众多，根据风险事件是否直接造成对患者的损害，将风险事件分为直接风险和间接风险。直接风险主要来自护理人员自身，而间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统。但直接风险和间接风险仅是一个相对的概念，往往很多风险不单是直接风险或间接风险，而是两种风险同时并存的[2]。
1.1直接风险 护理人员的法律意识较淡薄，自我保护意识差，所以易引发较多的风险。随着法律的普及，患者的维权意识大大增强，而护理人员的自我保护意识和法律意识却明显滞后，给急诊手术护理工作带来极大的风险。主要表现在：①有章不循，违反规章制度或技术操作规程。如接错手术患者；手术中未按要求放置电刀，致灼伤皮肤；使用止血带超过时间引起肢体组织坏死而截肢；未做皮试给患者注射青霉素，结果造成患者过敏性休克死亡；手术或产后不认真清点纱块、器械等，致异物遗留在体腔或造成感染；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，无菌包灭菌不彻底等而影响治疗等。②注意力分散，护理文书记录不规范或执行医嘱错误。如：未认真核对血型而输错血；因工作忙未及时记录抢救过程，或与医生的记录不完全相符；查对不严将两个患者的药物交换导致用药错误等。③语言、行为举止不当，造成护患关系紧张。如未能及时取得患者和（或）家属的理解，家属拒绝签字；对家属提问解释不清、缺乏耐心留下安全隐患等。④专业技术不达标。如对新进仪器设备使用不熟；患者病情复杂多变，缺乏临床工作经验，导致术中配合出现混乱无序等。
1.2间接风险 间接护理风险的结果一般不对患者造成直接伤害，它来源于医院其他部门，包括药房、后勤辅助支持系统或医院管理部门。由于相关管理制度的执行和落实不到位，对患者造成损害是间接的。①环境因素。包括：医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，如地面过滑、床旁无护栏等而导致患者摔倒。环境污染所致的隐性不安全因素，如由于消毒隔离不严容易造成院内感染。②物质因素。护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，药品质量差、失效、变质；护理物品数量不足、质量不好；设备性能不好、不配套等都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果。③职业风险因素。护士操作概率高，接触利器、患者的血液、排泄物、分泌物的机会多，这些都有职业暴露的风险。
2 急诊手术护理风险因素的预防措施
2.1风险预防 增强风险意识，预防为主，抓好医德教育关，加强职业道德教育，防止差错事故是不可缺少的前提。加强护理人员的培训，从文明礼貌用语、护理人际关系、沟通技巧等方面培训，开展文明礼貌活动，开展以患者为中心的护理，经求患者的意见，改进护理工作，对不满意的方面加强追踪。提高责任心，认真落实岗位责任制，树立患者至上的思想。患者满意才是高质量。
2.2规章制度的落实 ①查对制度：治疗前、中、后的查对工作、手术前后的查对、功能检查、执行医嘱过程中的查对等。许多医疗纠纷主要是因为查对工作不仔细而造成，有很多血的教训，所以查对制度是我们工作中的经验总结，稍有疏忽就会酿成对患者极大的伤害。查对时要认真细致，对姓名时不要主观认定，最好是询问式查对可以避免姓名错误。②医嘱执行制度：医嘱是医生对患者的病情定出的治疗方案，护士是执行方案的人。执行医嘱是护士对患者施行治疗措施的依据，并具有法律效力。在一般情况下，护士对医生开出的医嘱，应不折不扣地执行，随意更改或无故不执行医嘱都属于违法行为。但是在护理人员中普遍有这样一种错误的观念，无论医嘱正确与否，护士只是执行医嘱人，不承担后果。事实上，护士若发现医嘱是错误的，她有权拒绝执行，若听之任之，酿成严重后果，将与医生共同承担法律责任。如果遇到需要紧急抢救的患者，有条件时多请一名护士帮忙记录抢救经过及所用药物，执行口头医嘱时要先重复一遍，确认无误后再执行[3]。
2.3专业教育培训 专业素养是确保避免护理差错的基础，对在岗护士进行专业、质量意识教育、护理差错缺陷的识别、质量标准及质控方法等方面的培训，确保护士具备较高的专业才能。Wolfgang对医护人员的进行了为期1w的人际关系、模拟情景等培训，结果显示，经过培训的医护人员在工作中能更及时的寻求帮助，改善交流技巧等[4]。
2.4加强安全管理 完善各种警示标识，做到安全标识醒目[5]。每天早上有专人检查医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，以及护理物品、设备与药品的检查。
近年来患者的维权意识以及自我保护意识正逐渐增强，对护理工作的要求相应的越来越高，医疗纠纷越来越多，护理工作安全因素越发重要[6]。为了提高急诊手术护理的质量，要求各方及时消除各种风险因素，是维护患者生命安全以及救治成功的重要条保证。
参考文献：
[1]姜丽萍.护理管理学[M].杭州：浙江科学技术出版社， 2007：203.
[2]李晓惠.医院护理风险管理理论与实践 护理风险事件案例分析[M].北京：科学出版社，2010：45.
[3]岑琴.急诊手术护理风险因素与预防措施[C].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）.2012.
[4]Wolfgang H， Stefan M， Jochen V， et al. Safety Culture by CRM Training：Experiences from 2 Trainings in German Hospitals.Simulation in Healthcare[J].The Journal of the Society for Simulation in Healthcare：2006，1（3）：190.
