交换旅行赏析八篇

序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的交换旅行样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。

第1篇

中图分类号：R541.4、R749.41 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)005-0396-01

急性冠脉事件后焦虑抑郁发生率高，严重影响患者预后及生活质量，对急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）后焦虑抑郁症状的早期识别意义重大。本文调查ACS患者焦虑、抑郁现患率。

1 对象与方法

1.1对象 2006年10月~2007年2月，在上海同济大学附属同济医院等3家教学医院心内科及CCU病房连续住院的ACS患者共计602例，因在入院1周内病情危重死亡者8例，因入院后同时合并急性脑梗塞无法配合量表填写者3例，在告知研究目的后拒绝入组者42例，最后连续录入ACS患者549例（男353例，女196例，平均年龄 67±11岁），脱落率8.8%。其中急性心肌梗死247 例，占45%；不稳定型心绞痛302例，占55%；有糖尿病史者237例，占43.1%；有高血压病史者442例，占80.5%；有血脂代谢紊乱史者260例，占47.4%；有吸烟史者333例，占60.7%。入选标准：明确诊断ACS患者，包括ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UAP）［1］。排除标准：伴有严重并发症如心源性休克等在入院一周内血流动力学不稳定者；存在急性脑血管疾病及意识障碍者；存在认知功能障碍者；受教育程度低不能配合完成问卷调查者；原有抑郁症、焦虑症等精神障碍既往史者。

1.2工具与方法 在入院1周内，对每位入组者均经过知情同意后进行一般人口学调查和情绪调查。本调查经同济大学伦理委员会批准。使用综合医院情绪测量表（hospital anxiety depression scales, HADS）［ 2］ 。HADS 包括抑郁情绪测量表（HADa）和焦虑情绪测量表(HADd)两个分量表，有很好的信效度。评分越高表明情绪障碍程度越重。HADa≥6为焦虑障碍，HADd≥7为抑郁障碍，HADa +HADd=HADt≥15为焦虑抑郁障碍。

1.3统计方法 进行描述性统计分析，分类变量用频数分布表示。

2 结 果

549例ACS患者中因量表问题回答不全剔除8例，其余541例中具有焦虑者104例，占19.2 %；抑郁者57例，占10.5 %；焦虑抑郁障碍者199例，占36.8 %。焦虑障碍时点现患率56.0%，抑郁障碍时点现患率47.3%，焦虑并抑郁时点现患率36.8%，见表1。

3 讨论

本调查结果显示，上海5家医院的ACS住院患者中，抑郁时点现患率为47.3 %，焦虑时点现患率为56.0%，且焦虑抑郁共病者发生率为36.8%，与国外文献报道基本一致［3］。因为本研究对ACS患者情绪的测评均在住院1周之内完成，ACS作为常见的急性冠脉事件之一，疾病本身对于患者就是应激源，会导致生理及心理双方面应激反应。生物性反应具体包括体内发生血儿茶酚胺水平升高、交感神经激活、炎性反应增强、血小板活化等病理生理学变化等。心理反应则包括焦虑、抑郁甚至恐惧等。前述生物性反应可能是患者焦虑、抑郁发生增加的病理生理学基础［4，5］。生理和心理两种反应很可能相互影响，它们之间的内在联系有待深入研究。面对ACS后如此高发率的焦虑抑郁，心内科医师应该提高早期识别率并及时有效干预，将有利于改善患者预后，减少医疗资源的浪费。

参考文献

1 Erhardt L, Herlitz J, Bossaert L，et al. Task force on the management of chest pain (Task Force Report ) . Eur Heart J，2002，23：1153-1176.

2 季建林.主编.医学心理学. 第4版. 上海：复旦大学出版社，2005.234.

3 John SR, Michael P. Depression and Cardiovascular Disease A Call For Recognition. Circulation, 2005，111：250-253.

4 Lesperance F, FrasureSmith N, Théroux P, et al. The Association Between Major Depression and Levels of Soluble Intercellular Adhesion Molecule 1,Interleukin6, and CReactive Protein in Patients With Recent Acute Coronary Syndromes. Am J Psychiatry, 2004,161：271-277.

第2篇

一、公允价值计量的会计处理

根据新准则第3条规定，在不涉及交换补价的情况下，换入资产的成本与交换损益的确定如下：

换入资产的成本=换出资产公允价值+应支付的相关税费

交换损益=换入资产的成本-(换出资产账面价值+应支付的相关税费)=换出资产公允价值-换出资产账面价值

根据新准则第7条规定，在发生补价且仍属于非货币换的情况下，换入资产的成本与交换损益的确定如下：

支付补价时：

换入资产的成本=换出资产公允价值+支付的补价+应支付的相关税费

交换损益=换入资产的成本-(换出资产账面价值+支付的补价+应支付的相关税费)=换出资产公允价值-换出资产账面价值

收到补价时：

换入资产的成本=换出资产公允价值-收到的补价+应支付的相关税费

交换损益=换人资产的成本+收到的补价-(换出资产账面价值+应支付的相关税费)=换出资产公允价值-换出资产账面价值

根据上述计算步骤，可推导出在以公允价值计量的情况下确定换入资产的成本与交换损益的两个公式。

换入资产的成本=企业为取得换入资产而付出的公允代价 (公式1)

交换损益=换出资产公允价值-换出资产账面价值 (公式2)

公式1中“公允代价”可理解为企业所付出代价的公允价值，企业为取得换入资产而付出的公允代价等于换出资产的公允价值加上支付(或减去收到)的补价和应支付的相关税费之总额。

二、账面价值计量的会计处理

根据新准则第8条规定，企业在以换出资产账面价值为计量基础的情况下，不论是否涉及补价，均不确认交换损益，换入资产成本的确定如下：

不涉及补价时：

换入资产的成本=换出资产账面价值+应支付的相关税费

支付补价时：

换入资产的成本=换出资产账面价值+支付的补价+应支付的相关税费

收到补价时：

换入资产的成本=换出资产账面价值-收到的补价+应支付的相关税费

根据上述计算步骤，可推导出在以账面价值计量情况下确定换人资产成本的公式：

换入资产的成本=企业为取得换入资产而付出的账面代价　(公式3)

公式3中“账面代价”可理解为企业所付出代价的账面价值，企业为取得换入资产而付出的账面价值等于换出资产的账面价值加上支付(或减去收到)的补价和应支付的相关税费之总额。

三、规律总结及例解

笔者认为，本文归纳总结所得的三个公式不但具有普遍适用性，而且简化了计算过程，较易于理解，同时体现了会计核算的客观性和明晰性原则。在非货币性资产交换业务中，若判定采用公允价值计量，则可运用公式1确定换入资产的成本，运用公式2确定非货币性资产交换损益；若判定采用账面价值计量，则可运用公式3确定换入资产的成本。

[例1]A公司以一台办公用设备换入B公司的一辆小轿车，该设备的账面原值为100万元，公允价值为70万元，至交换日的累计折旧为40万元；B公司小轿车的账面原值为70万元，公允价值为60万元，已提折旧6万元。在这项交易中，A公司支付相关税费7.85万元，B公司支付相关税费3.3万元，B公司支付给A公司10万元补价。该项交换具有商业实质，且换入资产或换出资产的公允价值能够可靠地计量。

A公司账务处理如下：

根据公式1，可确定换入资产小轿车入账价值=A公司为取得小轿车而付出的公允代价=70-10+7.85=67.85(万元)

根据公式2，可确定交换损益=换出设备公允价值-换出设备账面价值=70-60=10(万元)

借：固定资产――小轿车 678500

银行存款 21500

累计折旧 400000

贷：固定资产――设备 1000000

营业外收入――非货币换收益　100000

B公司账务处理如下：

根据公式1，可确定换入资产设备入账价值=B公司为取得设备而付出的公允代价=60+10+3.3=73.3(万元)

根据公式2，可确定交换损益=换出小轿车公允价值-换出小轿车账面价值=60-64=-4(万元)

借：固定资产――设备 733000

累计折旧 60000

营业外支出――非货币换损失　40000

贷：固定资产――小轿车 700000

银行存款 133000

[例2]承例1，如果该项交换不具有商业实质，或者交换资产的公允价值不能可靠计量，则换入资产的入账价值只能按换出设备的账面价值作为入账基础。

A公司账务处理如下：

根据公式3，可确定换入资产小轿车入账价值=A公司为取得小轿车而付出的账面代价=60-10+7.85=57.85(万元)

借：固定资产――小轿车 578500

银行存款 21500

累计折旧　400000

贷：固定资产――设备 1000000

B公司账务处理如下：

根据公式3，可确定换入资产设备入账价值=B公司为取得设备而付出的账面代价=64+10+3.3=77.3(万元)

借：固定资产――设备 773000

累计折旧 60000

第3篇

[关键词] 环境伦理;乡村旅游;信阳

[中图分类号] F593 [文献标识码] A 文章编号：1671-0037（2015）05-59-4

Environmental Ethic Construction of the Suburb Rural Tourism

――Based on the Case Study of Rural Tourism in Hudian Town of Xinyang City

Zhou Jin

（Scientific Research Department，Xinyang Normal University，Xinyang Henan 464000）

Abstract：In order to realize the sustainable development of rural tourism， the current status of rural tourism in Hudian town of Xinyang city in Henan province was analyzed. Through introducing the concept of environmental ethic， it proposed some targeted measures for constructing environmental ethic， and it provided certain reference for the development research of the suburb rural tourism.

key words：environmental ethic， rural tourism， Xinyang

1 环境伦理观内涵及运用

环境伦理唤醒人们的生态良知，使人们在切身行动中明白在自然中应当做什么，不应当做什么。可持续发展环境伦理观实质上是为人确立一种新的存在方式。它既强调人与自然的和谐统一性，也承认人类的道德人的责任和对自然的保护作用，以及人类在社会中环境行为的道德规范[1]。所以要实现乡村旅游的可持续发展就要使旅游活动中参与的所有人具有环境伦理意识的基本素质，然后在行为中通过可持续发展环境伦理观，承担各自的责任。

通过对“中国期刊全文数据库”中收录的2006年至2014年“环境伦理”相关学术论文的统计分析，结果发现：近几年研究“环境伦理”基本理论的论文数量比重较大，说明目前国内学者们对环境伦理的研究仍然处于理论研究阶段;有关“环境伦理”应用类学术论文并不是很多，各个研究领域的涉入并不是很深入，相应的实践研究成果也不是很丰富。这说明环境伦理的实践应用将是我们以后研究的重点。

2 信阳胡店乡村旅游问题分析

胡店位于信阳市郊，其乡村旅游雏形很早就已呈现。2008年“石榴文化节”的举办标志着该区乡村旅游正式对外开放。随着政府的投入，旅游市场规模初步扩大，发展的积极态势呈现[2]。但在对该区调查研究中发现的一些问题，势必影响当地旅游的可持续发展。

2.1 旅游参与者环保意识不强，旅游资源破坏严重

近年来，当地政府对胡店“中华石榴城”周边的经营实体给予各种优惠政策，促使其发展规模迅速膨胀，接踵而来的就是旅游垃圾、经营垃圾、生活垃圾等的处理问题。特别是在“石榴美食一条街”的特色饭庄区，经营垃圾、生活垃圾没有很好处理，产生的废物、粪便一般是直接往屋后的坑里倒，不加任何处理。

游客的素质也参差不齐，对景区环境保护意识不强，随地扔垃圾等不文明现象时有发生，不利于景区优美自然风光的保持[3]。

胡店居民是当地乡村旅游的主要参与者，和游客参与程度基本一样。胡店居民素质和游客相比更是不高。他们小农意识浓厚，只顾眼前的蝇头小利，对自身行为约束力弱，主人翁意识不强，又受长期卫生基础设施欠缺的影响，以致不注意周边生存环境的保护，对水源保护不够，对林木的任意采伐不觉得有问题，认为当地林木够多，不用珍惜，考虑不够长远。同时，对当地经营者的不合理经营方式没有发挥主人翁精神予以制止，觉得和自身关系不大。

2.2 旅游参与部门不能与时俱进，影响旅游发展

2.2.1 组织部门投资不够，配套设施不齐全

“石榴文化节”的举办为胡店乡村旅游打开了局面[4]。管理部门和开发部门根据胡店乡自身优势，进行了不同程度的投资。但长远来看，这种投资对该区旅游的健康可持续发展仍是不足，周边乡村的道路、停车场地、垃圾处理、公共厕所、住宿餐饮、通信设施医疗卫生等配套设施都存在不同程度的隐患。

到胡店游玩的游客多为周边城区的居民，出游形式多样，出行路线不固定，交通工具多样化，常以自驾游、自助游形式出现，随时随地停靠观赏美景。例如，不算宽阔的乡村公路，在旅游旺季停车位不足、交通拥堵、意外事故处理无保障等等现象频发，给旅游发展带来了负面影响。

2.2.2 旅游产品开发不够，资源浪费严重

胡店主要旅游产品是当地初具规模的特色石榴园，为游客提供观赏、采摘等场所。石榴园存在明显的淡旺季特征，导致该地乡村旅游季节性较强。赏花于春季，纳凉于夏季，采摘于秋季。旺季时人满为患，淡季时无生意上门，资产的闲置浪费严重。究其原因，当地旅游产品过于单一，旅游资源没有深度挖掘，人文环境资源没有展现。旅游活动主要停留在采摘、体验、观光等物质欲望浅层面上，缺乏精神需求[5]。当前，在中华石榴城也有石榴诗词等石碑标志，但只是形式文化，不能深入人心。很多游客在采摘、赏花之余也只有玩玩牌、聊聊天而已，娱乐休闲类项目不丰富，不能很好地满足不同层次游客的需求，尤其是少年儿童求知、求真、求趣的需求。

2.2.3 经营管理理念滞后，不能满足市场需要

不少乡村旅游经营者对乡村旅游的理论内涵、本质属性等没有深入的探究，在开发经营中首要考虑的是经济效益，对生态旅游环境的营建和对传统文化的保护意识不足，甚至在开发初期就造成环境的破坏。经营胡店石榴庄园的是当地石榴种植户，在资源的投资开发上，理念不能与时俱进，重建设轻环境营造的现象严重。经营模式也是以一方经营模式为主，相对单调，不能满足市场需要。另外，经营者服务意识不强，细节之处考虑不到，直接影响游客重游心情。

3 胡店乡村旅游环境伦理构建

3.1 对旅游活动参与者进行环境伦理素质教育

对旅游活动的参与者进行环境伦理的基本理论教育，使他们热爱自然、尊重自然、保护自然、珍惜自然资源、合理开发利用资源、树立环境伦理意识。

3.1.1 确立乡村旅游的环境伦理教育对象

胡店乡村旅游的环境伦理教育对象主要有：旅游管理者、旅游组织者、旅游开发者、旅游者及胡店居民。他们是否具备环境伦理理念，具有保护环境的意识，能否遵守旅游可持续发展的准则，实现乡村旅游的可持续发展具有决定性的作用。

管理者，主要是县（乡）一级的旅游管理部门，有胡店乡政府、平桥区政府以及平桥区旅游局等管理部门的工作人员。他们具有环境伦理意识才能在政策把握和问题处理上做出符合旅游可持续发展的决策和处理意见。

组织者，主要是一些旅行社管理人员及导游。目前胡店乡村旅游多为周末游、自助游等形式，旅行社参与的并不多。此类环境伦理主体不多但很重要，他们具有导引作用。

开发者，有胡店石榴庄园和玉泉山庄的开发者以及其他从业服务人员。庄园和山庄的开发者是原来的石榴种植户。从业人员主要是本地的居民。周边的农家乐饭庄经营者大多为个体农户，多属家族生意，老、中、青、少都有，各种环境伦理素质均不是很高。

旅游者，他们是以信阳市及其他八县区的城市居民为主的散客和随旅游团而来的省内外游客。他们是旅游活动的主要服务对象。

居民，可分为旅游直接参与者和间接参与者。直接参与者主要是在景区内从业的服务人员。间接参与者指景区周边居民、旅游业的受益者。

通过以上对胡店乡旅游参与者的具体分析，胡店乡居民在本乡旅游活动中是主要的参与者。可以分析出环境伦理具体教育对象具体包括：政府部门工作人员、旅行社从业人员、旅游者、胡店居民。

3.1.2 确定当地环境伦理教育的方式及内容

不同的教育对象适应不同的环境伦理教育方式。

政府部门工作人员：此类人员，他们文化素质较高，为民服务意识较强。并都有固定的办公场所，现代化的办公配套设施，报纸信息、网络信息普及，每周都有政治理论学习机会。目前，他们环境危机感比较强，接受环境伦理心理适应度很高，一般的宣传教育方式都适应，例如宣传教育和培养等。具体内容主要有进一步加强他们的环保责任感和危机感;提高其环保政策法规水平及科学决策能力。

旅行社从业人员：旅行社管理人员和导游素质较高，工作中是以旅行社利益最大化基础上来进行管理、策划的，具有一定的功利心态。针对他们的教育方式有：下达具体政策法规、奖惩制度等措施与日常理论学习相结合。主要使其掌握环保的基本知识和技能，还要加强事业心和责任心，提高责任感，从而引导游客规范旅游行为。

旅游者：大多是城市居民，具备一定的环境保护意识，也是他们自身修养的表现。对他们的环境伦理影响主要是导游的讲解和旅游地环境保护政策宣传册、宣传标语、警示牌甚至是旅游地从业人员的宣传。例如，在胡店石榴广场设立专门教育区域，强化旅游者对旅游可持续发展问题的认识。从而引导游客的旅游消费行为，使其在旅游活动中以减少资源浪费、保护旅游地文明和文化为主，使自身旅游消费行为适合环境道德规范。

胡店居民：胡店居民的教育是整个旅游地教育的重点，也是难点。这基本上决定该地乡村旅游健康发展的成败。笔者对胡店乡人口情况作了基本调查：2006年男女比例是53.5%、46.5%;2007年男女比例是53.9%、46.1%;2008年男女比例是53.6%、46.4%;2009年男女比例是52.8%、47.2%;男女平均比例：53.45%、46.55%。胡店乡96%以上居民在辖区的18个村，只有少数在镇上。同时，数据显示该乡女性劳动力比例不低，并且参与该区旅游活动的女性居多，大多负责卫生保持、饮食打杂等工作。这样，女性教育在胡店环境伦理教育中比重较大。考虑女性接受知识特点，在村镇居民的环境伦理教育中形式要多样，内容要丰富，最好从正反两方面开展环境伦理教育活动。主要教育形式有：广播、电视和报刊等新闻媒体的宣传;环保民间团体开展公益活动等类型的环境教育;以村委会为单位成立环境保护业余学校等。要使村民树立节约土地、保护林木和水利设施的观念，改变只顾当前利益的狭隘意识，让他们知道当地环境资源对他们的意义，环保对提高他们生活水平的功用，从而激发当地居民自愿参加环保活动，规范自己行为。

3.2 规范乡村旅游活动参与部门的行为

在环境伦理观的指导下，旅游参与主体要正确处理好不同的利益关系，在旅游活动中遵循符合环境伦理要求的行为规范，坚持保护与开发并举。在旅游活动中指导人们放弃“先污染后治理”的思想，将破坏和污染扼杀于源头，政府管理部门和开发经营部门的行为规范尤为重要。

3.2.1 可持续发展环境伦理思想指导下政府管理部门的行为规范

旅游管理者主要指当地政府极其下属机关部门。我国目前仍处于依靠政府强制命令的方式来实现环境保护的阶段。管理部门作为环境伦理的主体，为实现乡村旅游可持续发展目标，它的社会行为对社会的发展起着重要的主导作用。他们主要职责就是制定环境制度相关的法规、条约，并进行政策引导，加强监管和资金投入。

第一，制定环境政策，加强监管。政府管理部门要解放思想、转换思路，深刻认识，正确理解旅游和环境保护之间的关系，制定合理的保护环境的政策、法规、条约等，同时采取有效措施使各种政策条文落实到实处，不要成为一纸公文。作为上级管理部门，同时要对该区环境质量、环境承载力、旅游产品模式等做动态监控，对环境的利用情况随时反馈给旅游开发经营者，让他们了解本区环境利用状况，适当调整自己的经营方案。

第二，加大资金投入。乡村旅游作为本区的新生力量，发展刚起步，需要政府的大力支持。除了政策上的扶持，还需要资金的支持。对一些公共配套设施进行建设、修缮。政府加大投入力度，设立乡村旅游发展专项资金，采取项目补助、贷款贴息、以奖代补等形式，发挥政府资金的引导作用，吸引社会投资，发展壮大乡村旅游。

第三，制定奖惩措施，建立生态补偿机制。当前，政府已经意识到环境保护的重要性，只是在具体操作中，一些法规政策没有落到实处，一些监督、奖惩机制还不够完善。下一步就要针对当地乡村旅游的问题，制定相应的奖惩措施，可以实行“谁开发，谁保护;谁破坏，谁修复;谁受益，谁补偿”的原则，责任到人。设立景区考察站对景区定期进行评估，考察指标优良的景点要经济奖励，不合格的要惩罚。严肃处理工作中的违规实例，杜绝一切非伦理现象的发生。政府部门不能因当前仅有的经济利益，而睁一只眼，闭一只眼，不作为。

第四，发展政府职能，协调各部门关系。旅游业的收入分属于旅游管理部门、旅行社、交通、餐饮服务等部门和集体。其中旅行社、交通等部门和旅游者只是竭力利用旅游资源，以自己利益为主，这就需要政府部门制定相应措施，使他们各负其责，共同承担环境保护责任。旅游行政管理部门要切实担负起旅游规划及发展的综合协调、管理和公共服务等职能。各部门涉及旅游方面的工作，要事先征求旅游行政管理部门的意见。

另外，教育生态化方面也需要政府管理部门的参与。它可以通过组织编写环境伦理方面的出版物、宣传材料或影视材料，加强宣传教育队伍基本建设等途径来保障环境伦理教育的进行。

3.2.2 可持续发展环境伦理思想指导下旅游开发经营部门的行为规范

旅游开发经营部门受政府调控，同时又是环境污染的主体。或者说环境问题的出现一大部分是开发者的非伦理行为造成的，必须由他们来解决。他们了解和掌握环境伦理思想，以一种长远的眼光看待开发活动，并在开发中实施与行动，是旅游目的地开发和管理取得成功的重要条件之一。

第一，保持景区生态化建设。开发乡村旅游资源要本着“保护第一，开发建设第二”的原则。在乡村旅游的开发中，注意建设应与乡村良好的生态环境相协调。

旅游设施要选在乡村旅游区域外面，这就减少了对风景特色的破坏，同时也保护了风景区的现有质量。要限制修道路，尽可能减少对当地现有环境的干扰破坏。建筑物占地面积要做到最小，并减少建筑材料用量和能源消耗。增建建筑色彩、体量风格应与周围环境和村落整体气氛协调一致。建筑材料应以土、木、石、竹等乡土材料为主。要考虑其成本（不同材料在其生产过程中会消耗不同的能源，生产成本不同。）、对环境的影响（要避免使用在制作加工过程中会生产大量的CO2或放射出潜在有毒物质的材料，还应减少不可更新资源材料的消耗。）及耐久性（某些材料比较耐久，最初买时可能投入较多，但由于维修保养费用低，仍可达到节约的目的。）等因素。避免使用不可回收使用的一次性产品和塑料容器。

第二，挖掘乡村资源内涵，弘扬特色文化。乡村旅游要“洋”，洋不过国外;“豪华”又比不过高级饭店，它应本着“人无我有”的宗旨，发挥自身的“农”“土”优势。“农村风光”“农舍民情”“农家饭菜”及“农事活动”，实现产品的特色化，把现代化的服务和设施与农村古朴民居、民风、民俗紧密结合起来，这才是开发的重点与难点。

胡店除了石榴以外还有花生、瓜菜、生猪、渔业等特色农业，可以从它们入手，扩大产品类型。一些鱼塘周边有瓜田，可以在鱼塘旁边建农家饭庄，以垂钓、采摘、吃地锅饭为主吸引游客。胡店的石榴文化源远流长，需要以各种形式表达出来。除了刻碑、写诗以外，还应开展一些文化节目。另外，石榴的加工产品也应该作为胡店的特色，把石榴茶、石榴酒的药用宣传给游客，打出旅游纪念品特色。在宣扬农业科教作用方面，这里的石榴研究所、试验田、资源库也有很大的科教意义，值得进一步向游客开放。

第三，卫生系统构建。目前，乡村旅游对自然资源的破坏，除了基础设施建设的侵蚀，最重要的一项是景区内污染物带来的环境破坏。

据统计，在我国北方的观赏型旅游区，旅游者产生的主要污染物量为粪便约400g/（人.日）、BOD约40g/（人.日）、氨氮约7g/（人.日）、悬浮固体约60g/（人.日）以及垃圾约200g/（人.日）等。其实，全国绝大多数旅游地旅游污染物的产出量都超出旅游区生态系统的自净能力，所以必须对污染物进行人工处理，并作为重点工作来抓。增设有机垃圾垃圾桶，对无机垃圾定点收集，统一覆土掩埋。在景区内主干道上设置充足的生态厕所。

另外，旅行社管理人员也应该根据旅游地的承载量对游客路线的安排做及时地调整，从控制客流量来调节旅游地环境的压力。

4 结语

针对信阳城郊胡店乡村旅游环境伦理构建，我们可以得出，运用环境伦理理论构建乡村旅游可持续发展战略，首先必须提高当地乡村旅游参与者的环境伦理素质。根据其自身特点选择不同方式进行环境伦理教育。其次要对乡村旅游参与部门的具体行为进行环境伦理规范。管理部门要根据国家有关旅游法律法规，制定各种实施细则和办法，规范各参与主体的行为，并且要做到执法必严、违法必究。参与部门在具体工作中要运用环境伦理理念进行合理决策和规划，控制合理的客流量，使旅游活动顺畅持续。

参考文献：

[1] 李梅.促进信阳旅游业再上台阶的对策[J].农村经济与科技，2006（12）：105-106.

[2] 王利红.河南省乡村旅游发展研究[D].河南：河南大学，2008-05.

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第4篇

关键词：绿色交通 城市轨道交通 自行车 换乘

中图分类号：U492.145 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（a）-0219-02

城市轨道交通具有运量大，污染低，准时，占地少等特点，我国各大城市目前也正在大力建设城市轨道交通系统。根据我国国务院首轮批准的15个城市的轨道交通近期建设规划，至2015年前后，我国内地将新建城市轨道交通线路62条，新建线路里程1733 km。可见，我国轨道交通目前正处在高速发展时期。与此相比，中国传统的自行车出行比例却在逐年下降。据相关统计，杭州市的自行车比例从2000年的42.8%下降到了2007年的33.5%。选择自行车出行的人越来越少，自行车市场在逐年萎靡。城市轨道交通系统虽然有效地缓解了大城市的交通压力，但因全出入只能在站点进行，不够灵活。自行车出行方式十分灵活，但因速度限制，只适用于近距离的出行。两种出行方式在某种程度上形成了一定的互补，故本文接下来试论证自行车与轨道交通换乘衔接的可行性。

1 轨道交通出行特点

轨道交通具有运量大，准时，节约土地资源，污染小，安全等特点，结合绿色交通，这里主要介绍其能耗低的特点。根据相关研究结果（如表1），即便在承载率只有25%的情况下，轨道交通的单位能耗都远低于小汽车和公共汽车，而随着承载率的提高，其单位能耗进一步降低。可见，轨道交通是一种十分低碳环保的出行方式。

然而，由于城市轨道交通线路全线封闭，仅有线路上各站点可以进出，使得轨道交通的灵活性较差。通常来说，轨道交通站的直接服务范围只有500～800m，对于直接服务范围之外的人，只能通过机动车的方式实现与轨道交通线路的接驳，一方面使人们出行不方便；另一方面机动车的排放也会导致空气的污染。

2 自行车出行特点

（1）环保：自行车是一种绿色交通工具，不消耗能源，利于社会可持续发展。（2）健康：骑自行车可以强健身体，有利于改善中国人亚健康的状态。（3）经济：与私家车相比，自行车价格低廉，且维修保养方便。（4）灵活：自行车可以由出行者自行掌握时间，提供门到门的服务。当然，自行车出行也有其局限性：根据相关研究[5]，自行车的适宜出行距离一般为1km―3km，随着城市规模的扩大，人们出行平均距离也随之增加，自行车也渐渐的不能再适应人们的交通需求。

3 可行性分析

3.1 自行车与轨道交通能耗较低，符合绿色交通理念

根据表1所示，在满载的情况下，轨道交通的单位能耗是私家车的10%，是铰链公交车的50%，自行车出行则更为绿色环保。在能源日益紧张的今天，引导人们使用这两种方式出行，将有利于实现可持续发展。

3.2 轨道交通与自行车出行优势互补

轨道交通适宜长距离的出行，但直接服务范围较小。自行车出行则十分灵活，但速度较慢，只适用于中短距离出行。若能采用轨道交通与自行车换乘的方式，两者可以优势互补，为人们提供便利，快捷的出行服务。

3.3 我国自行车持有量大

我国曾经是著名的“自行车王国”。现阶段虽然自行车出行率有了一定的下降，但仍处在较高水平。而较高的自行车持有量也是实现自行车与轨道交通换乘的一个必要条件。

3.4 自行车停车场占地较小，在原有的车站上可进行补建

自行车体积小，对停车位要求不高，对于已建成的车站，也可以利用一些边角部位补建自行车停车场，对于还未建设的车站，也可以在设计阶段预留出自行车的停车场，方便日后建设。

4 存在问题

通过表2可以发现，27%的人是因为距离太远或太近而不选择自行车，这是由于自行车出行方式本身的局限性所致，所以这条原因不列入考虑范围。再除去因自身原因无法骑自行车的20%人后，不易携带，停车不方便，以及自行车容易被盗是人们不愿意选择自行车出行的三大原因。

5 改善方法

针对现阶段轨道交通与自行车接驳过程中暴露出来的问题，我认为可以从以下这几方面来引导人们选择自行车作为与轨道交通换乘的主要方式。

5.1 在地铁站附近增加自行车停车场

在城市中心区的地铁车站，因城市中心区土地资源宝贵，一般不设有非机动车道，使用自行车出行极为不便，同时公交线路网密集，所以即便在站点修建了自行车停车场，也难以吸引到足够的出行者选择自行车接驳的方式。故在城市中心区可不修建停车场。对于位于市郊的地铁站，可以选择修建自行车停车场。但要注意停车场应尽量靠近地铁站的出入口，以方便人们的换乘。同时，对于已经建好的地铁站，可以利用一些边角的部位修建停车场，注意不要妨碍正常的交通。对于未建设的地铁站，应在设计时将停车场考虑进去，根据预测的自行车换乘客流量设计停车场的大小。

5.2 加大治安管理措施

在地铁站内自行车停车场内，可设专门人负责车辆安全。为了鼓励自行车出行，还可通过政府补贴，免收停车费。

5.3 提供自行车的免费租赁服务

针对自行车不易携带的问题，可以通过政府出资的形式，在地铁出入口和各个小区内设置租赁点，提供自行车的免费租赁服务。出行者可以在任何一个租赁点通过公交一卡通免费租到自行车，并在任意租赁点归还自行车。为了防止自行车的失窃，可以在租借的时候在其一卡通中扣除相应的资金，在归还的时候将该笔资金打入到卡内。当然，这只是作者的一些设想，具体的实施还有待论证。

参考文献

[1] 顾保南，叶霞飞.城市轨道交通工程[M].华中科技大学出版社，2007（4）：8-10.

[2] 潘海啸.中国城市自行车交通政策的演变与可持续发展[J].城市规划学刊，2011.

[3] 张铁映.城市不同交通方式能源消耗比较研究[D].北京交通大学，2010.

第5篇

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-7-0076-02

【摘 要】目的 探讨观察护理干预针对慢性乙型肝炎患者情绪障碍的影响。方法 采用通过自评、焦虑、抑郁对慢性乙型肝炎患者56例进行问卷调查。针对他们的心理状态实施心理护理干预措施一个月。干预前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。结果 慢性乙型肝炎的心理状态以抑郁占46%和焦虑占73%为主。主要的影响因素对乙型肝炎病知识缺乏、外界压力、经济负担等。心理干预后患者的SDS、SAS总分显著下降（P

【关键词】慢性乙型肝炎 焦虑 抑郁 干预

慢性乙型肝炎是血源性传染性疾病，由于反复发作、复治率高、难治愈，加之乙型肝炎表面抗原、e抗原转阴率低，药品价格昂贵，随着病程延长医疗费用不断累加，给患者带来较大的心理负担、经济负担。作为一种严重的生活事件，使患者产生焦虑、抑郁而影响其生活质量。由于受传统观念的影响、社会歧视传染病的现象十分普遍，因此当家庭某一成员患此病时患者家属往往表现出紧张、害怕、悲伤、忧虑、羞耻等不良心理反应。这种不良的心理反应不仅会直接影响患者的治疗、护理及康复，也会降低患者的心理健康水平。为此我们对慢性乙型肝炎患者的心理状态进行调查，并实施相应的护理措施，而使患者早日康复、重返工作岗位，更好地回报社会而提供理论依据。

1 资料来源

2006~2008收治我院传染病区56例患者，经生化实验指标检查，各项指标均符合中华医学会传染病修订的标准。a.

符合乙型肝炎诊断标准。b.经过系统的药物治疗后病情稳定或好转。c.无明显药物不良反应。

2 研究对象

56例患者分别为人父母、配偶与子女，长期与家人居住在一起，均为初中以上文化程度，能阅读及回答问题。其中男性35例，女性21例，平均年龄33.50± 12.67岁。

3 方法

以问卷的形式进行调查，包括性别、年龄、病程、文化程度、家庭结构、经济水平进行调查，多数为边远山区，缺医少药，卫生条件极差，对疾病无保健意识。

采用自评抑郁（SDS）、自评焦虑（SAS）对56例乙型肝炎进行问卷调查，由专业责任组长统一宣传、教育、指导，对存在的心理问题实施护理干预。月末再进行SDS、SAS测评，比较干预前后SDS和SAS程度。SDS、SAS均包含十几个项目，采用4级评分，分值越高抑郁、焦虑程度越明显。由专业组长用医学术语指导患者根据最近1W的实际

情况填写。对干预前后所得的数据采用SPSS11.5软件进行配对t经验。

4 护理干预

4.1 用通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识如发病机制、临床表现、用药方法、药物的毒副作用及不良反应、对应方法、饮食治疗方法，疾病传播途径等。给患者宣传、教育并实施消毒隔离知识。

4.2 对患者设计个体化治疗方案以提高患者的医疗依从性。

4.3 及时正确的给与患者心理疏导，帮助患者分析各种情绪障碍发生的原因、性质，针对患者的不良情绪和不健康行为进行健康教育。增强患者对情绪障碍的辨认能力，正确面对各种生活事件，从而提高心理的耐受力。鼓励患者积极参与娱乐、体育、社交活动，培养自己的兴趣爱好，摆脱精神烦恼。

4.4 鼓励患者将烦恼、苦衷向医护人员及亲朋好友倾诉，是郁闷的心情得以发泄。患者与医务人员进行情绪传递，医务人员高涨的热情、积极乐观的生活态度使患者能够受到感染。所以我们要用美好的言语、良好的激情、微笑的服务去感染患者。经过护理干预使患者的焦虑、抑郁的发生率降低。

4.5 给予精神支持、提供舒适的住院环境、与患者建立良好的护患关系、针对存在的问题提出建议和指导。给与心理疏导、分析和解释患者提出的疾病相关问题，提高患者对疾病的认识，减少和避免心理应激，消除顾虑和悲观、失望心理，提高自信心，克服自卑感，使其战胜疾病的信念不断加强。

4.6 慢性乙型肝炎病程长，使患者有依赖医院行为，康复期甚至不愿出院。焦虑、抑郁情绪严重影响患者生活质量，也是影响患者的重要因素。因此重视患者的焦虑、抑郁情绪并进行针对性的宣教，对促进患者的全面康复具有重要的现实意义。取得家庭的支持，帮助患者树立正确的人生观，关心体贴患者，帮助患者提高自信心而减缓各种压力。

5 结果

表一显示乙型肝炎患者存在不同程度的心理障碍，其中抑郁和焦虑最突出，所占的比例分别为64%和73%。

表2显示影响患者的心理状态的重要因素主要是家人、亲朋好友及患者对乙型肝炎疾病知识的缺乏及来自外界舆论的压力、经济上的负担以及对此病愈后的担心等。

从表3可得出结论，心理干预后SDS、SAS总分值较干预前明显下降，两者比较有及其显著的统计学差异（P

6 讨论

慢性乙型肝炎多发生焦虑、抑郁是多种因素共同作用的结果。通过护理干预观察患者的SDS、SAS较干预前明显下降。护理干预对慢性乙型肝炎患者的情绪障碍的改善有极其重要的作用，对患者焦虑、抑郁情绪带来的不良后果给予杜绝，并转移患者对病态体验的注意力，发挥想象力和创造力，唤起或恢复患者的思维能力和社会功能，增强自尊、自信，不断矫正错误的信念和消极的动机，获得良好的生活质量。实施心理干预措施，帮助患者消除心理痛苦，有助于改善患者的焦虑、抑郁程度，有利于疾病的好转与康复。

参考文献

第6篇

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

高血压是临床治疗中最为常见的心血管疾病，大部分患者均为发病原因不明确的原发性高血压疾病，若不能有效的进行治疗与控制血压水平，可能导致高血压患者出现心力衰竭、心脑血管疾病、血管硬化等情况发生，严重威胁到患者的生命健康安全[1]。有效的心理护理干预能够改善患者的治疗心态，缓解患者出现的焦虑抑郁情绪，此次针对心理护理对于原发性高血压患者的心理影响进行探讨，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2016年2月至2016年12月收治的90例首发高血压患者选取为此次研究对象，随机分成对照组与观察组，每组各45例，所有患者在入院后经过CT等相关检查确诊，符合首发高血压的诊断标准。其中男性患者52例，女性患者38例，年龄49～81岁，平均年龄（57.6±1.1）岁，大部分患者并发有其他疾病。排除标准：脏器发生病变患者；精神疾病患者；未签署知情同意书者。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不明显（p>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 两组患者进行正常的药物治疗，对照组患者对其进行常规性的一般护理干预。观察组患者在此基础上加以心理护理干预措施，具体护理方法包括以下几点：（1）对患者的心理进行评估，掌握患者的心理状态是改善其心理情绪的关键点。护理人员通过科学的心里测试对患者的心理进行评估。（2）了解患者的病情后，对其告知相关的注意事项以及该疾病的主要治疗方式，树立患者的治疗信心，能够积极配合治疗。（3）在住院治疗期间，对患者多巡视和沟通，向患者的家属了解患者的心理变化情况以及治疗进展。在沟通时能够通过患者的表情动作以及语言判断患者的心理状态，结合科学的测量方法，判断出患者是否存在抑郁的情况[2]。（4）与患者多谈康复的后规划，激发患者的治疗信心以及对以后生活的向往，能够提高患者的求生欲望，自愿的配合治疗，树立战胜疾病的信心。言语安慰能够在患者心理脆弱时起到一定的支持作用，将内心的恐惧心理排除。（5）对患者进行健康宣传教育，提高患者对疾病的正确认识水平，能够改善患者对待治疗疾病的心态，同时以娱乐性的方式，为患者的住院环境增添乐趣，转移其注意力。例如播放英语、影视节目等，舒缓的心理情绪能够降低患者的血压水平。

1.3 观察指标

观察两组患者在进行护理前后的心理焦虑情况，使用SAS评分进行记录和统计，同时对患者的血压水平进行测量观察。SAS评分的满分为100分，分值结果越高说明患者的焦虑情绪越严重，一般分值大于50分的患者，心理焦虑程度已经十分严重。血压的变化也可以反应出患者实时的心理状态。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用（±s）表示计量资料，采用t检验；用率（%）表示计数资料，卡方检验，设定p

2.结果

两组患者经过护理后，对其SAS评分进行比较。对照组患者在护理后评分（49.37±2.87）分，观察组患者在护理后评分为（40.38±3.16）分，组间数据比较p

3.讨论

第7篇

[关键词] 溃疡性结肠炎；焦虑；护理干预；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-142-02

Influence of nursing intervention on anxiety of patients with ulcerative colitis

DENG Lihong

Department of Combine Traditional Chinese and Western Medicine, the First People's Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China

[Abstract] Objective: To evaluate the influence of nurse intervention on anxiety of patients with ulcerative colitis. Methods: Fifty patients with ulcerative colitis were divided into the observation group (26 patients) and the control group (24 patients), the control group was received routine care, the observation group was given nursing intervention of anxiety except routine care. Results: The total effective rate in observation group was 92.3%, and the control group was 87.5%, there was no significant difference between the two groups, the anxiety score in patients of observation group was significantly lower than control group, the difference had statistics significance. Conclusion: Nursing interventions can alleviate anxiety of patients with ulcerative colitis.

[Key words] Ulcerative colitis; Anxiety; Nursing intervention; Influence

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于结肠的黏膜及黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，预后差。患者也因此极易产生焦虑心理，严重影响生活质量。本科通过对UC患者进行护理干预，取得了一定的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月～2009年5月收治的活动期UC患者50例，其诊断和分度均符合有关UC诊断标准[1]。其中，男31例，女19例，年龄28～60岁，病程4个月～12年 。患者的主要临床症状是腹痛腹泻，大便中常伴有脓血和黏液。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。患者表现为营养不良状态、消瘦贫血。将50例UC患者按照随机对照原则分为观察组26例，对照组24例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理。

1.2.1.1 休息：给患者提供安静、舒适的休息环境。

1.2.1.2 饮食护理：给患者食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸收，减轻对肠黏膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。

1.2.1.3 腹泻护理：在床旁放有便器，手纸要柔软，擦拭动作轻柔，便后用肥皂与温水清洗及周围皮肤，必要时给予抗生素软膏涂擦以保护皮肤的完整。

1.2.1.4 灌肠的护理：指导患者适当抬高臀部，采用低压保留灌肠，从而延长药物在肠道内的停留时间。

1.2.1.5 腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体征情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医生。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上针对患者的焦虑心理进行护理干预[2-3]。

1.2.2.1 健康宣教：指定专职健康教育护士患者讲解UC的病因、发病机制、临床表现、并发症、治疗的药物及其不良反应、保留灌肠的目的及注意事项、饮食注意事项、保持稳定情绪的重要性、常见诱因、预防措施及出院后注意事项。增强患者战胜疾病的信心，让患者能够主动配合医生的治疗，主动控制自己的不良情绪，防止由于消极情绪对患者造成的不良影响。

1.2.2.2 沟通技巧：护理人员应掌握良好的交流技巧，与患者建立良好的沟通，主动倾听患者的倾诉，对患者提出的疑问和需求尽量给予满足，对患者的不满情绪及时予以疏导，防止不良情绪的积聚而最终暴发，影响患者的身体健康，不利于疾病的治疗。

1.2.2.3 适度关心：护理人员应该把握与患者沟通的尺度，不可过度关心，以免患者产生以自我为中心的心理，当患者出现负面情绪时，适当引导患者做自己感兴趣的事情，分散对疾病的注意力。

1.2.2.4 家属教育：患者家属对患者的心理产生的作用是非常重要的，家属的情绪直接影响着患者对疾病的态度。护理人员应让患者家属知道情绪是可以相互传染的，家属要尽量保持积极、乐观的态度，这样才有助于消除患者的焦虑心理，让患者对治疗充满信心，以积极的态度战胜疾病。

1.3 疗效判定标准

根据临床疗效评价标准[4]，治疗2周后评定患者疗效，显效：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状明显缓解，结肠镜检查黏膜轻度炎症反应或假息肉形成。无效：患者临床症状及结肠镜病理检查结果无改善。总有效=显效+有效。

采用焦虑自评量表（SAS）[2]对两组患者治疗前后的焦虑心理进行评分，进行比较分析。

1.4 数据处理

采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 疗效观察

见表1。

经治疗后，观察组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为87.5%，但两组总有效率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。2.2 焦虑心理改善情况

见表2。

治疗后两组患者的焦虑评分比较，观察组明显低于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

由于本病原因不清，尚无具体的预防措施，所以本病极易复发，该病病程长，反复发作，患者往往不能坚持治疗，导致治疗难度增大。UC最突出的症状是腹泻，严重影响患者的正常作息时间。疾病对生理有影响，而且对精神心理也有较大的负面影响，因此在对本病进行积极正确治疗的同时，合理的护理也是至关重要的。在对本病的护理过程中，护理人员应与患者进行良好的沟通，采取有针对性的全面的护理，注意观察患者的心理变化，及时进行心理护理干预，增强患者战胜疾病的信心。

通过本组研究分析，笔者总结了UC患者产生焦虑的原因主要有以下几个方面。①病程长，反复发作；②对医院的环境感到陌生；③对疾病的治愈要求急切；④担心给家庭的经济造成负担；⑤对本病的疼痛、恐惧情绪的延续；⑥怕失去生活能力，丧失自身价值。护理人员应该对患者的焦虑心理及时进行护理干预。根据患者的具体情况，有针对性地采取心理疏导；根据患者的不同情况，有计划地对疾病的有关知识进行宣传教育，让患者了解疾病的发展和治疗过程，有序地安排患者的生活，并可让患者做点力所能及的劳动，以缓解患者的焦虑情绪；让患者主动了解周围环境，以及对本病的治疗和护理计划，使患者能够积极主动地配合治疗[5-6]，让患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。嘱患者坚持治疗，教会患者识别药物的不良反应，如用药期间出现疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状，应及时就诊，以免耽误病情。由于用药疗程长，必须把药物的性能、每日服用剂量、用法、药物的副反应向患者和家属解释，以利于出院后能正确用药。嘱患者遵医嘱坚持治疗，不能随意更换药物或停药。鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，避免精神因素影响治疗效果。出院后如出现腹泻、腹痛加剧、便血等异常情况，应及时到医院就诊。本组研究中，对观察组患者给予了针对焦虑心理的护理干预，取得了较好的临床效果。

综合以上分析笔者认为，护理干预可以改善UC患者的焦虑心理，应得到临床关注。

[参考文献]

[1] 汪鸿志.溃疡性结肠炎的发病机制和诊断[J].中华消化杂志,2006,25(5):534.

[2] 姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:111-112.

[3] 汪素玲.护理干预对突发性耳聋患者焦虑心理及预后的影响[J].当代护士(专科版),2009,21(11):53-54.

[4] 中华医学会消化病学分会.对炎性反应性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志,2001,40(2):138-141.

[5] 高霞,程秀丽,高岚.溃疡性结肠炎的健康教育[J].中国健康教育,2003,19(5):369.

第8篇

[关键词]书法训练；丁螺环酮；广泛性焦虑症；焦虑自评量表

据介绍，书法能陶冶情操，稳定情绪，改善注意力，增强对自我调控的能力，提高自信心和减少自卑感等作用。鉴于此，我们对34例广泛性焦虑症患者在进行丁螺环酮系统治疗的基础上辅以书法训练，并与单用丁螺环酮系统治疗的34例广泛性焦虑症患者加以对照。

1　对象与方法

1.1　对象　所有病例均系我院2005年3月～2006年3月住院广泛性焦虑症患者。入组标准：①符合CCMD一3关于广泛性焦虑症之诊断标准；②年龄18～60岁，性别不限；③Hamilton焦虑量表(HAMA)评分≥15分，焦虑自评量表(SAS)≥51分；④患者及家属对该研究知情并同意。排除标准：①伴有心、肝、肾等严重躯体疾病和/或其它神经精神疾病者；②有酒精及药物依赖和类似药物过敏者；③实验室检查：血、尿常规、心电图、肝、肾功能有明显异常者；④因各种原因不愿或不能在规定时间内持续合作者。符合上述条件者共68例，随机分为观察组及对照组各34例。观察组，男19例，女15例，平均年龄32.9±8.2岁；平均病程16.3±9.8月。对照组：男18例，女16例；平均年龄33.2±8.3岁；平均病程16.7±10.4月。两组性别、年龄及病程比较，差异均无显著性意义(P＞0.05)。

1.2　方法

1.2.1 给药方法 两组均予以丁螺环酮系统治疗，初始剂量为10mg/d，以后视病情变化酌情递增至20～30mg/d。观察组在此基础上辅以书法训练，时间均为8周。

1.2.2　书法训练 让患者每周一～五的下午在书画室里进行书法训练，每次90～120min。方法：由经过专门培训的2位心理科医师和2位主管护师进行讲解和指导。首先讲解书法训练的目的、意义及操作方法，然后让患者用毛笔按小学四年级至六年级大字红膜字体临摹，由易到难顺序完成，并向患者提出书写要求，检查和监督书写作业完成情况，实施期间随时注意调整患者的情绪，并做好观察记录。定期对患者的书写作品进行现场评估，并带领其交流书写体会.在书写过程中，通过培养对书写的兴趣，逐步建立自我控制的意识，缓解其焦虑、抑郁情绪。

1.2.3　评定工具及方法　采用HAMA及SAS对两组患者分别于治疗前及治疗8周末进行评定。①HAMA：共14个条目，每个条目按0～4分5级评分，得分越高焦虑程度越重。②SAS：共20个条目，每个条目按1～4分4级评分，其中第5、9、13、17、19条共5个条目为反序计分。临床疗效按HAMA减分率评定：即减分率≥80％为痊愈，60％～79％为显著进步，30％～59％为进步，＜30％为无效。

1.2.4　统计学方法　所有资料均输入微机，建立数据库。采用SPSS 10.0软件包进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。

2　结果

2.1　两组临床疗效比较　观察组总有效率为85.3％，显著高于对照组的58.8％(P＜0.05)，见表1。

2.2　两组HAMD及SAS评分结果比较经过为期8周的系统治疗后，两组HAMA及SAS评分均较治疗前显著减少，差异均具有非常显著性意义(t=8.87、13.71、15.17、19.89，P＜0.01)。组间比较，治疗前，两组HAMA及SAS评分，差异均无显著性意义(P＞0.05)；但治疗8周末，观察组HAMA及SAS评分则均显著低于对照组，差异均具有非常显著性意义(t=3.15、3.52，P＜0.01)。见表2。