发布时间：2023-03-02 15:02:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗培训样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
社区卫生技术人员学历普遍不高，不熟悉文献检索及网上信息检索、不会使用搜索引擎和缺少制定正确检索策略的常识，因此查阅文献的能力较差。其中部分人虽然学习过文献检索，具有查阅纸质文献及上网浏览信息的基本技能，但由于文献检索与获取工具不断更新，工作以后接受相关培训相对较少，偶然需要查找资料时才去接触网络和数据库，文献检索技能不专业，检出结果不理想。
提高社区卫生技术人员信息素养的重要性
2003年9月，联合国信息专家会议在著名的布拉格宣言中指出:“信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力。随着信息时代的发展和新医改的推进，社区卫生服务信息化建设提上了议事日程，对社区卫生技术人员信息能力的要求也在逐渐提高。家庭健康档案的建立与应用、电子病历的管理等都需要社区卫生技术人员不断学习和更新知识，加强信息素养，提高专业技术能力。
社区卫生服务能使广大群众获得基本卫生服务，有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区医生的医术直接关系到社区居民对基层卫生服务机构的信任程度。要提高医疗技术水平，必须强调终身学习的重要性。社区医生处在基层卫生机构，熟悉社区居民的常见病、多发病，提高自身学习意识和能力对于减少误诊、急救及时送诊非常重要。正如中科院周国平教授在首届中国式医院管理研讨会上指出的“医生不仅仅是一个职业，不光是一种谋生手段，它还是精神事业。医生应该始终保持好奇心、保持独立思考的能力，始终保持对知识的热情，应该是学者，应该是科学家”。
目前社区卫生技术人员学历以大专和本科为主，40岁以上人员学历大多为专科，文献检索和信息搜集及科研能力较弱。虽然国家医改政策提出要加强社区卫生服务机构建设，提高社区卫生技术人员专业素质。但是目前的培训以提高临床基本技能和基础知识为主，关于信息意识、信息能力、科研能力等方面的培训几乎没有。因此加强社区卫生技术人员信息素养的培养具有现实需求性。
提高社区卫生技术人员信息素养的方法
1培养社区卫生技术人员的信息意识
意识的培养重于能力的培养，只有提高了自身信息意识，才会有学习的主动性，才会逐渐提高能力。可邀请医学高等院校或三甲医院图书情报、信息化和科研管理方面的专家对社区卫生技术人员进行培训，普及社区卫生技术人员文献检索、网络检索、信息搜集、科研能力方面的知识，提高其信息意识，增强其利用信息的意识、推理能力和分析能力。此外，还要鼓励社区卫生技术人员从事科研活动，强化其信息意识，提高信息素养。
2培养社区卫生技术人员的信息能力
一是以知识服务下基层的方式，为社区卫生技术人员提供文献信息咨询服务，满足其查阅资料、获取知识、课题申报、撰写论文的需求。在为基层服务的过程中，不断提高自身素质。
二是进行网络化学习。随着信息技术和互联网技术的快速发展，E－learning这种不受时空约束的教育方式越来越受到人们的认可。社区卫生技术人员的工作性质和工作强度决定了其文献查阅能力和计算机掌握程度各异。为加强基层卫生技术人员的业务素质和综合能力，河北省引进了3家培训机构在全省开展网络化教学。这些机构具有丰富的教学资源，社区卫生技术人员可根据自己的时间和需求，选择相关计算机基础知识、医学文献检索技巧、科研课题立项技巧、论文撰写、电子信息系统利用等内容进行学习，也可以通过每个机构提供的不同专业论坛，进行在线答疑、网上咨询等。
结语
我县被自治区列为20*年第二批新型农村合作医疗21个扩展县之一，这是我县广大农民群众的福音，是党和政府对农民群众身体健康重视的具体表现。今天我们在这里召开全乡新型农村合作医疗启动工作动员大会，目的是要提高认识，加强领导，精心组织，周密部署我乡新农合工作。刚才李金阳乡长对我乡开展合作医疗工作作了具体的部署，我很赞同。下面，讲几点意见：
一、充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义
新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会协调发展，为切实解决“三农”问题，大力加强农村医疗卫生工作，提高农民健康水平而作出的一项重大决策。同时，建立新型农村合作医疗制度也是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，对缓解农民因病致贫、返贫，减轻农民负担，促进农村经济发展，维护社会稳定，密切党群、干群关系，具有十分重大而深远的意义。
首先，建立新型农村合作医疗制度，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。建立新型农村合作医疗制度，由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、看得好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益，就是坚持立党为公、执政为民，实践“三个代表”重要思想的具体体现。长期以来，由于城乡二元经济结构的制约，城乡居民收入、卫生资源配置及社会保障水平等方面的差距逐步拉大，与城镇职工享受的劳保医疗、公费医疗和目前推行的基本医疗保险相比，农村医疗保障事业发展相对缓慢，广大农民抗大病风险的能力很弱，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的问题非常突出。这不仅严重威胁着农民健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定。只有真正建立起新型合作医疗制度，农民因病致贫、返贫问题才会逐步得到缓解。
其次，建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，全面建设小康社会的本质要求。党的十六大规划了全面建设小康社会的宏伟蓝图，确立了科学发展观。坚持以人为本，促进城乡经济社会协调发展，正逐步成为全社会的共识。没有健康就没有小康，没有农民的小康就没有全社会的小康。建立健全农村医疗保障体系，加快农村卫生事业发展，改善农村医疗卫生条件，解决农民因病致贫、返贫问题，提高农民健康水平，是实现农民小康，全面建设小康社会的必由之路。
第三，建立新型农村合作医疗制度，是维护社会稳定的需要。通过建立新型农村合作医疗制度，不仅能让广大农民真正得到实惠，而且还能充分体现党和政府对人民群众的关怀，有利于密切党群、干群关系，把广大人民群众的心思和干劲凝聚到加快发展上来，让广大群众放心创家业，推动社会和谐、稳定、健康发展。
第四，建立新型农村合作医疗制度，是推动农村卫生事业可持续发展的关键环节。中央决定，今后各级政府新增卫生支出主要用于农村卫生，并在传统的按机构和项目拨款的基础上，增加对农民的医疗补助，建立新型农村合作医疗制度，这是农村卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大决策。通过实行新型农村合作医疗，拉动农民的健康投资，提高农民的医疗消费能力，将为农村卫生服务体系注入新的活力，在医疗机构基础建设、能力建设和药品供应等方面发挥重要的调节作用，促进农村三级医疗保健网络不断自我完善，自我提高，更好地为广大农民提供质优价廉、方便快捷的医疗卫生服务。反过来，农村卫生网络的完善，又可以进一步增强新型农村合作医疗制度的吸引力，提高农民参加的积极性。这样就可以建立双方良性互动的机制，从而实现农村卫生事业的可持续发展。
近年来，县委、县人民政府高度重视农民健康保障工作，农村卫生水平得到显著提高，农村卫生工作跃上了新的台阶，为我县推进新型农村合作医疗奠定了良好的基础。在县委县政府的积极争取下，今年下半年我县被确定为全区20*年第二批建立新型农村合作医疗制度21个县之一，这是自治区党委、人民政府对我县卫生工作的充分肯定和信任，更是我县加快发展农村卫生事业、提高农民健康保障水平的大好机遇。但是，我们也必须清醒地看到，我乡在实施新型农村合作医疗方面，还存有许多困难和不容忽视的问题：一、时间紧迫，按自治区的要求，6月10号要完成农民的缴费工作，7月1日运行新型农村合作医疗基金补偿工作。前期工作任务繁重，农村生活水平存在较大差距；二是部分群众对建立新型农村合作医疗制度不信任，不了解，工作中还需要做大量耐心细致的思想动员工作。因此，各乡镇政府、各有关部门必须充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义，以对党和人民高度负责的精神，努力把这件为民、便民、利民的好事办好，确保我乡实施新型农村合作医疗取得成功。
二、突出重点，狠抓落实，扎扎实实地做好新型农村合作医疗工作
为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和发改委等六部委制定的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，推动基层卫生服务协调发展，提高基层卫生服务机构的服务能力和质量，我市按照省厅《关于印发XX省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案的通知》和转发《卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲（2010年版）的通知》要求，及时制定下发了《XX市2011年卫生专业技术人员进修培训方案》和《XX市全科医生转岗培训实施方案》，并积极组织实施城市社区卫生人员培训项目和基层医疗机构全科医生转岗培训项目，现将基层卫生人员培训情况总结如下：
一、培训工作开展情况
（一）加强培训工作组织管理
市、县、区各级卫生行政部门高度重视基层医疗机构卫生人员培训工作，分管领导主抓，并安排专人具体负责培训工作；按照省厅要求，及时制定培训方案和工作计划，确定了市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、市中西医结合医院为全科医师转岗培训的临床技能培训基地，承担全市全科医师转岗临床技能培训任务；各县（区）人民医院、城市社区卫生服务中心为全科医师转岗培训基层实践基地，承担全科医师转岗培训基层实践培训任务；加强与培训基地的联系，及时掌握学员培训情况，适时进行督导。
（二）明确培训对象、时间和内容
1.城市社区卫生人员培训。包括全科医师骨干进修、全科医师岗位培训、社区护士岗位培训、社区适宜技术和管理人员培训。全科医师骨干进修对象为各社区卫生服务机构取得执业资格并经省级转岗培训合格的全科医师，培训时间为8个月；全科医师岗位培训对象为各社区卫生服务机构取得执业医师（执业助理医师）资格的专业人员，培训时间为2个月；社区护士岗位培训对象为各社区卫生服务机构取得执业护士资格的专业人员，培训时间为2个月；社区适宜技术和管理人员培训对象为各社区卫生服务机构从事公共卫生服务的工作人员，培训时间为5天。此项工作由省厅统一安排。
2.基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。基层医疗卫生机构从事医疗工作1年以上，具有医学中专以上学历，取得执业（助理）医师资格，有一定的临床医疗与公共卫生服务能力，并优先从近年来参加过全科医师岗位培训、全科医师骨干进修的人员中选拔。培训不少于 12个月，其中理论培训不少于1个月，重点学习全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理等内容。此项工作依托我市确定的临床技能培训基地和基层实践基地开展。
（三）严格培训基地教学管理
全科医生临床技能培训基地及时制定教学计划并安排专人负责此项培训工作，加强学员管理，按照《XX市全科医生转岗培训实施方案》要求,为学员制定科室轮转计划，确定指导老师，严格考勤制度，采取临床观摩、教学查房、病例讨论、组织专题讲座等多种形式，加强培训对象临床实践能力与临床实用技术，提高学员对常见病的临床诊疗水平，增强预防保健、健康教育等公共卫生服务能力，确保了培训效果。基层实践基地及时安排社区实践教学和学员临床实践工作，有序组织开展急救适宜技术、慢性病适宜技术、中医药适宜技术等卫生适宜技术实践，加快提升学员医疗技术水平和公共卫生服务能力，努力培养一支适应城乡居民基本医疗卫生服务需求，适应基本医疗卫生体制需要的全科医生队伍。
（四）学员态度端正，学习积极性较高
参加培训的学员们珍惜培训机会，在学习中既注重全面提升业务理论素养，丰富知识内涵，加强文化底蕴，又立足于解决实际问题，对工作中遇到的各种问题，在学习中去求解，到思考中去探索。学员们认真、主动、自觉投入到学习培训中，学以致用，用以促学，真正把学习所得转化为促进发展的动力，落实到推进又好又快发展的具体实践中。各位学员把加强学习作为创新思路、推进工作的第一需要，通过深入学习各项业务知识，使之成为认识问题、分析问题、解决问题的重要理论武器。把实际工作中的经验和体会，带到学习中充分交流，互相借鉴，力求在转变观念、规范行为、破解难题、推进工作上有新的提高。坚持联系实际，学以致用，真正把经过学习得到升级的思想成果，转化为创新发展的强大动力，体现到实际工作当中。
二、存在的问题
1.个别单位全科医生转岗培训学员的报名资格把关不严，安排未取得执业医师或助理执业医师的学员参加培训。
2.个别培训基地对培训工作重视程度不够，学员管理较松懈，学员组织纪律涣散，存在迟到、早退、旷课现象。
3.少数学员所在单位对培训工作重视程度不够，不能很好的处理工学矛盾，一些培训学员存在边学习边上班的情况，在一定程度上影响了整体培训的效果。
三、下一步工作方向
1.加强领导，深刻认识加强基层卫生人员培训的重要性。加强基层卫生人员培训，是积极推进医药卫生体制改革，促进基层卫生服务模式转变、提高我市基层卫生单位服务能力的一项重要举措。下一步我们将切实加强领导，高度重视基层卫生人员培训工作，按照培训方案、计划的要求，按时完成培训任务，确保培训工作取得实效。
2.切实履行组织及监管职能，组织落实好培训人员。把好入门关，严格筛选，对于不符合报名要求的学员一律不得报名参加培训。加强跟踪管理，定期了解学员培训情况，及时与学员所在单位进行沟通，解决工学矛盾，督促其落实学员待遇，使学员能安下心来学习。
自今年1月全县新型农村牧区合作医疗启动会议以来，各乡镇按照县委、县政府的统一部署，强化领导，精心组织，切实把新型合作医疗工作放在重中之重的位置全力抓紧抓好。特别是在筹资阶段，面对我县第一年启动此项工作，群众不了解、不认识等各种复杂情况和问题，各乡镇苏木克服重重困难，广泛宣传，深入发动，攻坚克难，全力筹措参合资金，圆满实现了预定的筹资目标，成绩确实来之不易。在试点工作启动以后，各乡镇尽已所能不遗余力的为新型合作医疗工作创造良好条件，提供优越环境，想方设法解决工作中存在的困难和问题，努力推动此项工作的开展。各有关部门从工作大局出发，明确职责，恪尽职守，兢兢业业，全力以赴，切实发挥了应有作用。我县的新型农村牧区合作医疗工作能够如期启动并平稳运行，这当中凝结着各乡镇和有关部门的心血、智慧和汗水，凝结着各级干部的辛勤付出和无私奉献，在此，我向全县上下所有为新型农村牧区合作医疗付出辛勤劳动的同志们表示衷心的感谢！我县的新型农村牧区合作医疗试点工作经过前段时期的运行，已经取得了明显成效。概括起来，主要有以下几个方面：二是各乡镇苏木切实加强了对此项工作的领导，有效地拉近和密切了党群干群关系。新型合作医疗是一件实实在在为农牧民谋利益的民心工程，为了真正让群众参与到这项制度中来并从中得到实惠，各乡镇苏木组织乡村干部走村串户向农牧民宣传新型农村合作医疗政策，耐心细致地做农牧民的思想工作，与农牧民签订服务合同，为农牧民提供帮助和服务，切实加深了同群众的联系与沟通，从而拉进了干部和群众的感情，密切了党群、干群关系。
三是有效地增强了农牧民的健康意识和互助共济意识。由于受经济因素的制约，许多农牧民过去得了病往往是小病拖，大病扛。实施新型农村牧区合作医疗后，一些农牧民过去觉得可看可不看的病现在看了，过去不想或不敢住院治疗的现在住院治疗了，这对于改变广大农牧民的就医观念，提高广大农牧民的健康意识和互助共济意识必将起到推动作用。
四是促进了农村卫生网络建设和基础设施建设。新型合作医疗试点工作的开展，对各级医疗机构提出了新的更高的要求，从而进一步促进和完善了县、乡、村三级医疗网络，促进了城乡卫生资源的整合，也不同程度地拉动了医疗机构卫生基础设施的改善，从而使三级医疗保健网更加牢固，农村公共卫生体系建设进一步强化。
新型农村牧区合作医疗试点工作运行以来，我县先后接受了赤峰市、自治区乃至国务院督导组的检查指导，检查组对我县的试点工作给予了充分肯定。可以说，我县的新型合作医疗试点工作已经有了一个良好的开端，但是，我们必须清醒地看到，我们的工作还存在着一些问题和不足。主要表现在：一是认识上还有差距。一方面仍有少数干部对此项工作存在畏难情绪，缺乏工作积极性和主动性；另一方面，仍有一些农牧民存在认识上的偏差，对此项制度缺乏正确理解，从而不主动参合。二是宣传发动还有不足。个别地方宣传力度不够，宣传工作不深、不透，以致一部分群众对推行新型农村牧区合作医疗的目的、意义和有关政策缺乏认识和了解；还有个别地方的个别干部对我县新型合作医疗管理办法把握不准，在宣传上曲解或误解了有关政策，影响了工作的开展。三是一些工作环节不规范。从参合证的填写、使用到门诊、住院等各个环节上都不同程度地存在着此类问题，从而给农牧民的就医和补偿带来了不便。四是个别地方存在着经办人员素质不高的问题。个别地方的经办人员专业性不强，业务能力不高，从而影响了工作效率和质量。五是还没有建立起更加科学、合理的长效筹资机制，使筹资工作成为工作量很大的一项艰巨任务，需要我们在今后工作中进行积极稳妥的探索和尝试。以上这些问题，有的可能是此项工作运行过程中不可避免出现的一些问题和矛盾，但如不及时解决，则势必影响到明年新型合作医疗工作的顺利实施。对此，各乡镇苏木、各有关部门必须予以高度重视，要从推动新型合作医疗健康发展和切实维护广大农牧民的根本利益这一大局出发，统一思想，认清形势，切实增强责任感和使命感，并采取切实有效的措施，认真加以解决，努力建立起更加科学、合理、高效的新型合作医疗运行机制。
二、突出重点，明确任务，扎扎实实地推进新型农村牧区合作医疗工作
今年我县的新型农村牧区合作医疗试点工作即将结束，新一年的新型合作医疗工作即将开始。明年此项工作的重点仍然是从广大农牧民切身利益出发，进一步完善新型农村牧区合作医疗运行机制，扎扎实实做好各项基础工作，巩固工作成果，扩大农牧民的受益面，努力使广大农牧民从此项制度中得到更多的实惠，以逐步建立起农牧民社会保障机制。面对繁重的工作任务，各乡镇苏木、各有关部门必须及早谋划、及早安排、及早落实，切实推动此项工作健康稳步运行。
（一）客观准确地认识和把握新型合作医疗制度，不断提高对新型农村牧区合作医疗政策的认知水平
在这里，我主要讲两个问题。第二，认真研究，全面把握新型合作医疗各项政策。新型合作医疗各项方针、政策，特别是我县关于此项工作的管理办法和实施方案是指导此项工作顺利开展的原则性、指导性和操作性文件，全面、准确地理解和掌握这些基本内容，是做好此项工作的前提和基础。各乡镇的领导同志直接担负着组织、领导和实施此项工作的重任，全面掌握新型合作医疗有关知识，是义不容辞的责任和义务。各定点医疗机构和经办机构人员，直接面对广大农牧民，是宣传政策、解答疑问、提供服务的具体操作者和执行者，必须做到对各项政策了然于胸。但是，勿庸讳言，在各级干部中还不同程度地存在着对政策理解不深，对办法掌握不准，对方案解释不清的现象，对于有关知识一知半解，不甚了了。表现在工作中，就不可避免地会出现这样或那样的偏差，甚至向群众做出有违于有关政策的解释和宣传，从而造成工作中的被动。有鉴于此，我们组织了此次培训，目的就是通过培训，深入研究工作，提高认知水平，更好地指导工作实际。希望大家充分利用此次学习机会，扎扎实实地搞好此次培训，切实达到预期效果。
（二）深入宣传发动，全力做好筹资工作在具体宣传发动工作中，要做到“四个注重”：一要注重内容的针对性。要针对群众怕吃亏的思想及种种顾虑，有针对性地就有关政策、措施、办法进行宣传，确保达到消除群众疑虑的目的。二要注重形式的多样性。要采取广播、电视、报纸、标语口号、宣传栏、宣传车、发放宣传资料等多种形式，力争有最大的覆盖面。我们的要求仍然是宣传知晓率达到95%以上。三要注重方法的细致性。各种宣传，不能浮光掠影，要深入群众，深入基层，真正进村、入户，向群众面对面宣传。四要注重宣传的准确性。要准确宣传开展新型合作医疗的目的、意义、方针政策，用实例宣传参加合作医疗得到的好处和实惠。在宣传过程中，要吃透政策，切不可曲解政策，造成误导。要通过宣传，提高各级干部对新型合作医疗工作重要性的认识，克服畏难情绪，坚定开展工作的信心；通过宣传，增强农牧民互助共济和共同抵御疾病风险的意识，营造良好的社会舆论氛围；通过宣传，使广大农牧民充分认识到这项制度的建立，是党和政府为农牧民利益着想，体现了党和政府的关心和温暖，使他们打消顾虑，积极参加合作医疗。
（三）强化措施，进一步推动新型合作医疗规范运行
新型农村牧区合作医疗事关广大农牧民的切身利益，事关党和政府在人民群众中的地位和形象，因此，必须按照有关政策要求，严格管理，强化措施，完善制度，确保新型合作医疗规范运行。
一是政策执行要规范。我县已经制定了明确的管理办法、实施方案等政策和规章，各乡镇苏木和有关部门一定要严格按照这些政策和规章运作，不折不扣地按照政策要求组织和实施，决不能自定规则，自行其是。从宣传发动，到入户登记，从身份界定到填证发证，从入院出院到核算补偿，在每一个环节上都不能出现偏差。比如，办法明确规定，农牧民必须以户为单位参合，如果哪个地方出现了非整户参合，就背离了政策规定和要求，就要认真予以纠正。必须明确，严格按政策要求实施和运作，是确保此项工作健康稳步推进的前提和基础，在这方面，不能出现疏漏和差错。
二是资金管理和运行要规范。新型农村牧区合作医疗资金是农牧民的保命钱，资金的管理和运行决不容许出现任何问题。要始终坚持管帐不管钱，管钱不见钱，做到钱帐分离，管用分离，收支分离，封闭运行。新型合作医疗筹集的资金必须及时进入专用帐户，专户存储，专款专用。县、乡两级合管办与各定点医疗机构在资金的运转上，必须严格按程序操作，一旦发现滞留、挪用、浪费合作医疗资金等问题，必须从严查处，决不姑息。
三是操作程序要规范。目前，我县已经开发了微机管理系统，各经办机构和定点医疗机构要严格按照有关要求，做好微机录入与传输工作，提高工作效率和工作质量。我县的新型合作医疗工作，是一个完整的工作体系，无论哪个环节出现问题，都会影响到工作的全局，因此，必须强化责任意识，严格执行操作规程，推动此项工作实现科学化、程序化和规范化。
（四）切实加强经办机构和定点医疗机构建设，努力为参合农牧民提供优质服务
县、乡两级经办机构和定点医疗机构直接面对广大参合农牧民，能否为广大参合农牧民提供优质、高效的服务，是我们能否取信于民的关键所在。因此，各级经办机构和定点医疗机构一定要从维护政府形象，维护农牧民利益，维护新型合作医疗健康发展出发，扎扎实实转变工作作风，强化自身建设，最大限度地为参合农牧民提供满意的服务。
首先，各定点医疗机构要切实提高医疗服务水平。各定点医疗机构要正确处理眼前利益与长远利益、单位利益与全局利益的关系，不断加强基础设施建设，不断提高服务意识，要以维护和实现好广大参合农牧民的利益为出发点和落脚点，坚决制止乱涨价、乱收费行为，确保参合农牧民看病方便、费用低廉、用药安全。同时，对各定点医疗机构，要坚持动态管理原则，对于那些确实不具备服务条件、不能为参合农牧民提供优质服务的医疗机构，要按规定取消其定点医疗机构资格。
其次，要进一步健全农村卫生服务体系。各乡镇和有关部门要把开展农村卫生工作与推进新型合作医疗工作结合起来，紧紧围绕提高农牧民健康水平这个目标，积极探索与我县经济社会发展水平、农牧民经济承受能力和医疗费用需求相适应，重点解决农牧民因病致贫、因病返贫问题的新型合作医疗发展途径，健全农村卫生服务体系，完善乡村卫生服务管理，提高卫生工作人员的业务素质，推动卫生事业的长足发展。
第三，要切实加强经办机构和定点医疗机构队伍建设。做好新型农村牧区合作医疗工作，关键在人。各乡镇和有关部门要真正选拔政治素质高、业务能力强、专业技术符合要求的人员进入到经办机构中来。新型合作医疗工作是一项专业性、业务性非常强的工作，如果没有专业性的人才队伍，势必影响此项工作的稳步运行。各乡镇苏木和有关部门要统筹规划，周密安排，真正建立起一支技术过硬的新型合作医疗工作队伍。
三、加强领导，狠抓落实，确保实现新型合作医疗的各项工作目标
新型农村牧区合作医疗工作是一项长期、复杂的社会系统工程，各乡镇苏木和有关部门必须要牢固树立责任意识和大局意识，不断采取有力措施，扎实推进此项工作。
第一，要切实加强对此项工作的领导。新型农村牧区合作医疗是由政府组织、引导和支持的一项惠民工程，是政府行为。各乡镇政府必须高度重视，切实加强领导，要始终把新型合作医疗工作列入重要议事日程，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓。乡镇政府要切实担负起对本乡镇苏木新型合作医疗工作的组织、协调、管理、监督和指导职责，全力以赴地把此项工作领导好、组织好、落实好。
第二，要进一步明确责任。各乡镇和有关部门要进一步建立明确的工作责任制，大力强化督查和考核，形成层层有人负责，级级抓好落实的工作机制，推动此项工作的有序开展。
一、开展指导检查工作的做法
为确保学习实践科学发展观活动顺利开展，保质保量地完成省委交给的各项任务，在指导检查实际工作中，我组主要采取以下五点做法。
（一）注重指导检查的重点性
在抓好学习实践活动三个阶段各个环节的同时，我组重点抓了以下几个方面的工作，确保学习实践活动的质量。一是抓实施方案的质量。我组在审查各联系单位上报的每个阶段实施方案中，按照“细、足、实”的要求，严格把关，提出修改意见，使实施方案具有针对性、可行性和操作性。二是抓突出实践特色。我组在活动的所有环节都要求单位注意与实际工作相结合、与我省经济社会发展相结合、与应对金融危机相结合。例如：省财政厅在应对金融危机中，对安徽省农业和企业的运转情况进行了全面的调研和分析，撰写的调研报告得到了省委金山书记和三运省长的批示，给予充分肯定。三是抓领导班子分析检查报告质量。我们召开会议，提出撰写领导班子分析检查报告需要注意的八个问题。我们还出席了各单位分析检查报告专题座谈会，从“准确把握定位”、“找准突出问题”、“深入分析原因”等方面进行指导。此外我们认真审阅把关，及时对报告提出修改建议。四是抓整改方案的落实和体制机制创新。严格审阅各联系单位的整改方案，提出“三个相对应”的要求。即：问题与群众反映情况相对应；解决问题的措施与分理疏理出来的突出问题相对应；整改方案与责任落实相对应。督促各联系单位抓好整改解决突出问题，做到整改项目等“五落实”。活动一开始，我组就将体制机制的创新作为重点进行督促，要求各单位结合工作实际，提前着手安排，防止出现仓促上阵的现象。
（二）注重指导检查的时效性
我组按照中央和省委的文件精神，注重把握好各个环节的工作要求，掌握活动进展情况，注重指导检查的时效性。一是超前谋划。学习实践活动十一个环节，环环相扣，如果有一个环节指导不及时，就会影响下一环节的顺利开展。因此，每个阶段都必须及早谋划，研究指导工作方案，指导各单位开展好各项工作。例如：在领导班子专题民主生活会前，我组对提高民主生活会的质量提出两点要求，即重点抓群众意见的梳理和分理，按要求开展谈心交心活动，为开展批评和自我批评创造条件。二是适时召开会议研究布置工作。我组在每个阶段重要环节均适时召开主要负责人或分管领导会议，除传达学习中央、省委的重要文件精神外，我们着重指导联系单位掌握活动的重点，督促完善工作细节。整个活动期间，我们共召开6次会议，每次会议都是在活动关键时期，及时研究部署了工作。三是注意工作节点。我组将学习实践活动三个阶段十一环节细化为20个工作节点，适时地向各单位提出要求。例如：在第一阶段的三个环节中就有学习培训、调查研究、解放思想大讨论、“科学发展在身边，我为崛起献良策”活动、应对金融危机、广泛征求群众意见6个工作节点，我们在全面掌握各单位开展学习培训进展情况下，适时地要求他们开展献良策和广泛征求意见的工作。
（三）注重指导检查的典型性
在工作中，我组坚持及时将好的做法和经验推荐给各联系单位，充分发挥先进典型的示范引领作用。在各单位进入学习调研阶段前，我组发现了省财政厅制定的督查、请销假和补课等6项制度，省地税局制定的《学习实践活动第一阶段实施方案任务分解表》的做法比较好，我们及时进行推广，提高了全组各单位工作标准和活动效果。在活动第二阶段撰写分析检查报告过程中，我们十分关注典型单位撰写领导班子分析检查报告的情况，还前往该单位参加了撰写修改报告的专题会议，之后，及时召开了10个单位的会议，请该单位的分管领导对报告的起草过程和框架结构作了详细介绍。不仅如此，每个阶段，我们都将典型单位好做法向上级汇报和推荐，在省委召开的推进会上，我组树立的2个典型单位都分别做了发言和书面交流。
（四）注重指导检查的主动性
根据省委赋予我们的职责，我们在工作中坚持职责不越位，工作不缺失，做到事前指导提出要求，事中掌握进度、督促落实，事后检查总结，采取多跑、多看、多问的方式，深入到各联系单位，掌握活动开展的进度和质量。例如：有一个单位工作衔接不紧，我们先后四次打电话找到主要领导，对存在的问题和不足大胆指出，并提出明确要求，以确保该单位活动“不走过场、不流于形式”。我组根据工作的实际需要，主动创办了《情况交流》，总共编辑了53期，对各单位编辑的专报、简报期数，中心组学习数、调研课题数、解决突出问题数、采纳群众意见建议数等及时进行通报，让各单位自己比较，找差距。同时
，利用《情况交流》，将各联系单位好的做法和经验及时进行刊发，既在联系单位中起到典型示范作用，又为省委领导小组办公室掌握我组活动动态提供了依据。
（五）注重指导检查的多样性
在指导检查的方式上，我们根据不同情况、不同要求，采取不同指导检查方式。主要采取“两来两去”和“听”、“审”、“看”、“查”、“问”、“提”等灵活多样的方式方法进行指导检查。“两来”即将单位人请上来、将单位材料报上来、“两去”即我组人员走下去、将我组简报《情况交流》印发出去；“听”：即听活动准备和进展情况汇报；“审”；即审阅活动方案、领导动员讲话稿；“看”：即看重大活动；“查”：即查有关记录和具体落实情况；“问”：即问意见与建议；“提”：即提出问题、提出改进建议。此外，我们还充分利用电话、电子信箱、传真和短信等手段，及时传递信息。
二、开展指导检查工作的几点体会
近半年的指导检查工作，也是我们不断学习、不断摸索、不断前进的过程。总结这几个月的工作，我们深切地感受到：
（一）加强自身学习，是做好指导检查工作的前提
作为指导检查组，我们深感责任重大，为了更好地完成省委交给的任务，我组同志十分重视加强对科学发展观的学习，真正领会深入学习实践科学发展观的重大意义，提高工作的自觉性，掌握工作的主动权。同时，我们加强对上级文件的学习和理解，努力先学一步，学深、学透一点，使每个成员明确各个阶段和环节的具体要求，知道到什么时间做什么、怎样做。省委有关领导对指导检查组提出要“敢于指，善于导、严要求、多沟通、勤研究”，“不能应付，不能懈怠，更不能敷衍，必须把学习实践活动开展得更扎实、更深入、更有效”的讲话精神，贯穿我们指导检查工作的始终。
（二）强化自身建设，是做好指导检查工作的基础
建立资料档案。适时要求各联系单位将制定的方案、文件等材料及时报来，并分类建档管理，方便随时调阅查看，便于我们有针对性地进行检查和指导。建立内部管理制度。我们制定了每周一例会的制度，主要总结上周工作，研究和布置本周工作任务。对开展的工作进行回头看，检查是否存在不到位现象，查出问题及时改正，对即将开展的工作做好准备。同时，我们严格上下班、请销假制度，克服“临时单位观点”，以优良的作风开展指导检查工作。
（三）争取联系单位领导的重视和支持，是做好指导检查工作的重要条件
资料：观察对象为2010年5月2013年2月我科门诊收治的以失眠为主诉36名患者，男14例，女22例，年龄18岁-57岁，平均40.23岁，病程最长10年，最短2个月，参照中华医学会精神科学分会制定的“中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）中有关诊断标准，以上病例均符合失眠的诊断标准。
治疗方法：1、脑循环治疗仪 将治疗仪的两个电极黏贴于两耳侧乳突，治疗量为患者耐受，治疗时间20分钟，每日一次，10天为一个疗程。2、 耳穴贴压 主穴为神门、皮质下、交感、枕等，中医配穴加减，配穴为：肝郁化火配肝、胆穴；痰热内扰配心、脾、胃；阴虚火旺配心、肾；心脾两虚配心、脾；心胆气虚配心、肝、胆。将王不留行籽黏于0.5cm*0.5cm的医用胶布中央，耳穴皮肤常规消毒，将黏有王不留行籽的胶布贴在以上耳穴处并适度按压，嘱患者每日按压3-5次，每次约5min，以耳廓微红穴位处胀痛为度，隔日换帖一次，双耳交替，10次为一个疗程。
评价标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中失眠的临床疗效评定标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，兼症完全消失；显效：睡眠明显好转，睡眠时间较治疗前增加3 h，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较治疗前增加不足3 h；无效：治疗后睡眠无明显改善，或反加重。
结果：
痊愈20例，显效12例，有效2例，无效2例，有效率为94.4%。治疗最短者1个疗程，最长者3个疗程，病程与疗效有明显关系，病程越短效果越明显。
结论：耳穴贴压配合脑循环治疗仪是治疗失眠的一种有效的治疗方法。
讨论 随着我国社会经济的快速发展，生活节奏加快，生活学习工作压力增大，各种原因引起的失眠症急剧上升，有报道称我国成年人失眠发生率高达38.2%，严重影响患者的正常生活和工作，危害健康，如何调控睡眠已成为一个重要的公共卫生问题。药物治疗存在依赖性和副作用。1、脑循环综合治疗仪是一种小脑顶核电刺激治疗仪（非药物性治疗），采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形，通过粘贴于两耳侧乳突的电极贴片，无创引入小脑顶核，对人的脑部进行电刺激治疗，扩张大脑血管，改善脑微循环。脑循环功能治疗仪的主要功能是：显着增加脑部血流量，保护神经细胞，促进神经功能恢复。治疗机理增加大脑局部血流量（rCBF），改善微循环；降低神经细胞兴奋毒性损害；稳定脑神经细胞膜电位，抑制去极化波；2、《灵枢・口问》谓“耳者宗脉之所聚也”，“十二经脉上结于耳”。在经脉循行中，六阳经均循行分布到耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不直接入耳，但其经别循行合于阳经而间接联系于耳。刺激耳穴可调节相关经络的功能，起到运行气血、调理阴阳脏腑的作用，从而达到治疗失眠的目的。耳的神经分布丰富，有来自脊神经颈丛的耳大神经和枕小神经，有来自脑神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支，以及随颈外动脉而来的交感神经。因此，刺激耳穴，可通过相关的神经核调节中枢神经系统的功能，从而使病理性的睡眠状态恢复正常。耳穴贴压配合脑循环治疗仪治疗为无创治疗，方便易操作，且见效快。
参考文献：
一、做到“三个明确”，找准指导检查的“切入点”
1、明确指导检查的具体任务。工作中重点明确六项指导检查任务：一是指导检查学习实践活动方案的制定；二是指导检查学习实践活动思想发动工作；三是指导检查领导班子专题民主生活会；四是指导检查领导班子分析检查报告的撰写与评议；五是指导检查整改落实方案的制定和实施；六是指导检查群众满意度测评工作。
2、明确指导检查的主要标准。为提高指导检查工作的针对性、实效性，我们在学习实践活动一开始，就明确了整个学习实践活动的指导检查的主要标准。如在整个活动的把握上，以“四个坚持”为标准：一是坚持进度服从质量，以质量为标准；二是坚持形式服从内容，以内容实在为标准；三是坚持统筹兼顾，以保增长、保民生、保稳定为标准；四是坚持开门搞教育，以群众满意为标准。又如在活动检查验收上，以“四个说了算”为标准：学习调研，测试说了算；分析检查，测评说了算；整改落实，解决问题、完善制度，实事说了算；整个活动，群众说了算。
3、明确指导检查的方法步骤。对各联系单位拟定的活动方案和工作计划进行细化量化，提出规范要求，讲求实际效果。如在学习调研阶段，我们明确了8个方面、30个步骤的规范动作；在分析检查阶段，明确了6个方面、26个步骤的规范动作；在整改落实阶段，明确了5个方面、15个步骤的规范动作。从而使各项工作要求更明确、步骤更细致，推动了联系单位学习实践活动的深入开展。
二、推进“三大创新”，抓住指导检查的“着力点”
1、推进形式创新。一方面，我们鼓励和支持各联系单位结合实际，积极探索创新学习实践活动的形式。如在学习上各单位普遍通过专题党课、讲座、报告会、演讲比赛、测试等多种方式提高学习效果。另一方面，我们指导检查组也作了一些有益的探索。如举办了解放思想大讨论论坛，12家联系单位200多人参加，各单位主要负责人或分管领导，就“什么是解放思想”、“为什么要解放思想”、“怎样解放思想”等开展讨论，气氛热烈，效果较好。
2、推进方法创新。在这次学习实践活动过程中，我们始终坚持深入一线指导检查，共深入到联系单位50多次、一线部门6次，及时了解活动的进展情况，注意掌握党员干部的思想动态，广泛听取意见和建议，提出有针对性的指导意见和建议100多条。同时，我们做到指导检查工作一周一安排，每周五定期召开小组碰头会，总结工作、分析不足、研究措施、布置安排下周工作，使联系单位活动正常有序推进。
3、推进载体创新。我们注意指导联系单位结合实际确定活动主题。如省发改委把“提高执行能力，服务科学发展”作为活动主题，省经委以“当好企业娘家，加速工业崛起，服务经济建设，力促科学发展”为主题，省劳动保障厅、省建设厅分别以“发展劳动保障，服务安徽崛起”、“推进科学发展，建设美好安徽”为主题，做到了主题实践活动与当前工作相衔接，特色比较鲜明。
三、加强“三项交流”，抓好指导检查的“着眼点”
1、加强信息交流。为便于同各联系单位的及时联络和交流，我们建立了用于开展指导检查活动的电子邮箱，创办了《信息通报》，自备了传真设备等，以此来加强联系，互通信息。在整个学习实践活动期间，我们组共编发本组信息简报40多期。
2、加强会议交流。我们不定期召开联系单位工作汇报交流会，请各联系单位主要领导、分管领导和办公室负责同志汇报工作进展，相互开展交流，及时总结经验、分析研究问题，部署下步工作。活动期间，我们共召开本组联系单位工作交流会15次，有力推动了整个面上工作的开展。
3、加强典型交流。一方面，我们注意通过典型来指导规范学习实践活动的相关工作。如对省发改委党组的分析检查报告、省劳动保障厅“三个十”的实践内容等，印发到各联系单位供学习借鉴。另一方面，我们注意通过典型来指导推动工作。如省经委用学习实践成果破解工业经济运行难题，省交通厅和建设厅结合学习实践活动抢抓扩大内需发展机遇等好经验，我们向省委学习实践活动领导小组和联系单位进行推荐和推广，进一步发挥典型的示范带动作用。
四、突出“三个重点”，把握指导检查的“关键点”
1、把好政策关。学习实践活动政治性和政策性强，我们注意督促联系单位严格按照要求完成“规定动作”。如在活动方案上注意督促各单位进行分解细化，每个阶段的活动方案我们都严格把关。方案实施后，坚持到单位了解情况，检查实际情况是否与方案相符合。在学习上注意督促各单位保证学习时间和参学率。在学习实践活动每一阶段工作基本结束时，注意督促各单位对照重点工作安排进行“回头看”，查漏补缺，促进学习实践活动扎实开展。
2、把好质量关。开展学习实践活动，我们坚持从严要求，重点抓住三点：一抓领导班子专题民主生活会的质量。并在会前进行调研，了解民主生活会的准备情况，注意引导班子成员在会上勇于开展批评与自我批评。组长、副组长分别参加了本组12家联系单位的领导班子专题民主生活会，二抓领导班子分析检查报告的质量。督促各单位认真撰写领导班子分析检查报告，并进行认真检查，看突出问题是否找准，问题的根源是否分析，解决问题的思路是否明确，提出的措施是否具体。三抓群众测评的质量。严查测评材料，主要看学习实践活动总结是否实事求是，测评范围是否符合规定，代表类型是否齐全，测评结果是否公开。从测评结果看，12个单位的群众满意度均达到99.98%。
3、把好领导关。抓好学习实践活动，领导是关键。为此，我们注意加强与联系单位领导之间的交流，主动寻求他们对学习实践活动的重视和支持。工作中，注意督促联系单位主要负责同志做到“八个带头”，即带头参加学习、带头调查研究、带头解放思想、带头上党课、带头抓联系点、带头参加支部组织生活会和专题民主生活会、带头分析检查、带头整改落实。由于联系单位领导表率作用的发挥，从而形成了一级抓一级、层层抓落实的工作格局。
五、围绕“三个强化”，选好指导检查的“落脚点”
1、强化活动效果，督促边学边改。我们注意督促联系单位把边学边改、边查边改贯穿整个学习实践活动的全过程，把解决突出问题作为学习实践活动能否见成效、群众能否得到实惠的关键。对需要解决的突出问题，要求各联系单位先梳理、分类型、细分解、明责任、限时间、见效果。如省劳动保障厅针对活动中梳理归纳的45条重点项目，已经解决落实了32条，剩下13条正在逐步加以落实。
关键词：循证护理模式；心绞痛；老年；临床价值
异位妊娠（EP）又称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，是由于受精卵在子宫体腔以外的部位着床[1]，如诊治不及时会造成腹腔内大出血，育龄妇女常见。腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。我院近年来坚持"以人为本"的医疗服务理念，对60例腹腔镜手术异位妊娠患者实施循证护理模式，与同期采用常规护理的60例腹腔镜手术异位妊娠患者相对照，效果良好。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年5月～2014年5月我院妇科实施腹腔镜手术的异位妊娠患者120例，年龄17～42岁，平均（26.4±4.5）岁；经产妇89例，初产妇31例；生育次数（0.8±0.6）次；有人工流产史47例，剖宫产史5例；停经34～68d，平均（41.9±6.2）d。120例患者经超声、血β-HCG检查、病史及症状体征、妇科检查证实[2]。其中，输卵管壶腹部妊娠70例，伞部妊娠38例，峡部妊娠12例。均采用Olympus电子腹腔镜系统，气管全麻下常规行杀死胚胎后开创取胚术治疗。采用双盲随机对照试验，分为干预组和对照组各60例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用妇科常规手术护理。①心理护理：术前护士主动关心询问患者，温和耐心地对她们进行针对性心理疏导，帮助缓解或消除其紧张不安的情绪；②健康宣教：仔细向患者讲解异位妊娠及腹腔镜手术相关知识，尽可能提高手术依从性；③术前准备：早期训练在床上排尿。有基础疾病者及早行对症处理。瞩禁食产气食物，保持良好生活习惯；④病情监测：术中、术后密切监测生命体征变化，一旦发现意识障碍、心率加快等情况，立即上报责任医师进行处理；⑤引流护理：妥善固定切口引流管，经常挤捏保持管道通畅。监测引流物的量与质；⑥环境护理：创造一个安静有序的休养环境，保证室内空气流通、清洁，床单元要整洁干燥、平整舒适；⑦饮食护理：常规禁食水。拔管后可酌情进食温热流质食物；⑧出院指导：患者出院时，根据个体手术情况制定针对性的康复档案，嘱患者依照档案进行。
1.2.2干预组 综合患者年龄、文化、家庭、经济、疾病认知、心理、病情及治疗效果等因素，在常规护理的基础上采用循证护理。①护理：平卧屈膝位，次日依照患者情况取半坐卧位，注意减轻腹壁切口张力。3d内卧床为主，不能自行翻身的患者，帮助频繁更换，每隔2h一次；②切口护理：定时监测切口情况，确保敷料干燥，防止切口渗血、渗液。出汗多者，定时擦浴，保持身体干净整洁；③疼痛护理：根据疼痛程度，轻者给予止痛片口服，如服药依旧疼痛严重酌情遵医嘱给予注射度冷丁50～75mg；④预防感染：定时指导、协助患者排尿，确保会清洁，术后72h冲洗会阴，1次/d；⑤心理护理：术后患者因切合疼痛，担心手术会影响生育功能，加之长时间卧床，易产生焦虑、悲观甚至厌世等负面心理。应主动关心体贴患者心理，帮助其树立健康的康复心态，注意强调家人尤其是丈夫、恋人的支持和鼓励，对患者康复的积极作用；⑥康复护理：根据患者情况建立个性化康复档案，并定期电话随访，明确患者预后并督促复诊，对于患者及其家属提出的相关问题，要耐心解答，并提出给予针对性康复建议。
1.3观察指标 3个月后，记录两组患者术后皮下气肿、切口出血、切口感染等并发症的发生率；结合本院实际情况，由本科室自制护理满意度调查表，在患者出院时调查护理满意度。
1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较 120例患者手术均获成功。干预组并发症发生率10.0%，低于对照组28.3%，组间差异有统计学意义（P
2.2两组患者护理满意度比较 干预组护理总满意度100%，高于对照组85.0%，组间差异有统计学意义（P
3 讨论
EP近年发病呈上升趋势，约占总体妊娠的1.5%[3]，育龄女性常见，处理不好可影响患者今后生育。腹腔镜手术治疗EP取胚彻底，但术后并发症率仍较高，影响手术效果及患者预后。故对腹腔镜开创取胚术患者实施围术期的精心有效护理，早期发现、处理相关并发症，是保障手术成功及改善预后的关键。
本研究结果显示，干预组术后并发症发生率10.0%低于对照组28.3%，患者护理总满意率100%高于对照组85.0%，组间差异有统计学意义（P
综上所述，采用循证护理模式可有效降低腹腔镜异位妊娠患者并发症的发生率，提高患者护理满意度，促进及早康复，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]龚军，康乐，王瑾.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析及护理[J].中国实用护理杂志，2009，31（04）：1245-1246.
[2]黄瑜，谢月霞，杨颖，等.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理[J].国际护理学杂志，2011，08（11）：45-47.
