发布时间：2022-03-16 12:38:58
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压疮护理论文参考文献：
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1当前疗养院护理科研发展的难点分析
1.1科研意识缺乏，科研目标模糊相比于综合医院，疗养院存在许多不利于开展科研的客观因素。同时，主观上部分护理人员对从事科研缺乏信心和热情，将科研工作视为“软指标”，把主要精力放在完成日常任务的“硬指标”上，思想不够重视。再加上当前疗养护理学科的科研目标模糊，没有明确的研究内容与发展方向;疗养康复技术在国内仍处于初级阶段，知识结构有短板;大部分疗养院护士从业后未接受过疗养康复知识的系统培训，这些都是造成疗养院护理科研滞后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素质偏低
1.2.1缺乏健全的护理科研管理组织从护士长到护理部主任乃至疗养院领导的支持对疗养康复护理研究的开展及护理研究成果的推广应用具有关键性意义。目前，多数疗养院没有专职的护理科研管理人员，护理科研难以有序开展。
1.2.2护理管理者缺乏科研能力护理管理者的科研能力决定着一个群体护理研究的水平[3]。长期以来疗养院护理管理者对护理科研工作认识不足，科研管理意识不清，科研管理知识贫乏，对科研工作缺乏经常性检查、指导，尤其是缺乏计划、组织协调和控制等综合能力，致使科研管理工作表浅化、行政化，无法完成多学科协作和日益复杂的科研管理工作。
1.2.3人才使用不当，缺乏护理学科带头人缺乏对高职护理人员有计划、有目标的培养，护理人员沿袭论资排辈，不能做到人尽其才、才尽其用。同时，单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间，使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地，也挫伤了其科研的积极性，以致难以产生优秀的护理学科带头人。
1.2.4护理人才流失严重，整体科研素质偏低近年来，由于精简整编，部分高级护理人才流失，军队疗养院护理人才储备不足，结构没有形成梯队。目前疗养院大部分护理人员是近两年新招的非现役文职或合同制护士，对科研原理、科研程序与方法、科研设计、卫生统计学及文献检索等未进行系统的学习，科研知识匮乏，开展、识别和应用护理研究成果困难。个别本科毕业生，虽有一定科研理论知识，但缺乏临床实践，加之，当前护理院校招生“门坎”低而数量盲目增长，使护理教育与临床实践不相匹配。诸多因素共同作用，形成了护理人员综合素质不高，整体素质不能满足专业需求，科研能力偏低。
1.3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。大部分疗养院图书馆护理专业的藏书少，信息网络不发达，限制了护理人员掌握现代信息技术和文献资源，加之外语水平低，不能及时了解本专业的学术动态和科研前沿。
2主要对策
2.1成立护理科研管理机构，加强对科研的指导和管理，加强团队的交流与合作护理部可成立相应的护理科研管理机构，配备专职人员，规范护理科研管理;设立护理科研基金，管理和协调科研项目的申请和实施，对科研立项、选题、课题设计和论证以及论文的修改给予指导;组织举办科研学习班，帮助护理人员学习掌握科研工作的基本技能和方法;负责护理科研活动中资料数据的检查和讲评。汇聚资源，创造护士开展护理研究的环境、条件和氛围。有计划地做好科研题目的分组、实施工作，建设好团队，提倡合作精神，以老带新、新老搭配，分工合作，相互促进和学习。
2.2提高科研意识更新思想观念，转变搞护理科研太深奥、护士搞不了或者不用搞的想法，扭转临床护士单纯机械执行医嘱的工作模式。科研思路可以从实践做起，从小题目做起，立足于护理观察，克服定势思维，在日常工作中寻找和挖掘科研题材;也可以从特色出发，注重疗养康复学、预防医学、心理疏导和健康管理等;或依托医疗科研的优势，参与医疗研究课题的子课题。
2.3培养科研能力各科室可以定期选择与疗养护理工作密切相关的、具有借鉴意义的护理论文进行交流[4];定期将临床中发现的问题提交小组讨论、论证、立题;由护理部组织年会，对护理人员的论题进行现场答辩，邀请有关资深专家进行现场讲评[5];护理部有计划地安排护理科研知识专题系列讲座，请专家针对临床护理人员的实际收稿情况，设置有关护理科研课程，如科研基本理论、护理科研选题、护理文献检索、医学统计、护理论文写作、计算机的应用和专业英语等。同时，为了确保护理人员科研成果稳中有升，护理部每年规划完成一定的科研或论文任务，各护理组的完成情况直接与护理岗位评分、个人荣誉及奖励挂钩。
2.4加强科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加强对人才外流的管理对人才外流进行调控，军队疗养院要创造条件聘用和留住具有丰富临床经验并具有开拓精神的优秀人才，避免因转业、退休等因素造成人才断层;其次，构建疗养院自身的护理特色，创造尊重科学、尊重人才的良好环境，给人才有发挥和发展的空间，增强其专业认同感和职业使命感;再者，抓好护理继续教育，重视人才的开发与培养，建立优秀人才库，对确有发展前途的优秀中青年骨干进行重点培养，造就一批学科带头人，让她们承担重大科研任务，积极开展新技术、新项目;最后，要建立合理并富有竞争力的工资和奖励制度，促进年轻护理人员的竞争意识和专业进取精神，培养富有开创精神、懂实践、会科研的新一代疗养康复专科护理人才。
2.4.2做好疗养院护士职业生涯规划，分层次培养护理科研人才针对军队疗养院护理人员编制多元化、学历层次参差不齐、临床实践能力高低各异的特点，合理规划护士职业生涯，确定适合的职业方向和目标，培养护理核心人才队伍。分阶段培养临床护理人员的科研参与意识，形成可以持续发展的临床护理科研人才梯队，并充分发挥有丰富临床经验、善于发现问题的护理人员和高学历护理人员的优势，使之成为护理科研活动的重要参与者和推动疗养康复护理科研发展的生力军[6]。
【关键词】 平卧; 呼吸; 排痰
【中国分类号】 R472【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0038-01
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2011年6月～2012年1月间我科慢性阻塞性肺病((COPD)患者60例，症状体征及辅助检查表现如胸部X线片、胸部CT、肺功能检查、血气分析等无明显统计学差异。平分为两组，一组坚持进行平卧腹式呼吸结合排痰，另一组平时不进行平卧腹式呼吸结合排痰。两组患者在进行常规治疗时方案、疗程等无明显差异。通过观察发现平卧腹式呼吸结合排痰能有效地缓解憋闷，提高了自理能力和生活质量。
1.2平卧腹式呼吸由于低枕或撤枕，松腰带，全身充分放松，使位于胸腔(肺)与腹腔(肠)之间的横隔肌(以下简称隔肌)得到最大限度地伸展与收缩，有可能取得较好的排痰效果。与一般咳嗽排痰的不同在于它是在全身放松情况下，以患者自身腹部的隔肌作有规律的迅速收缩动作。所产生的冲击气流，不断推动气管中的痰液向外排出。
1.3 方法:吸气时闭唇，空气经鼻缓缓吸入(胸部切勿起伏)，调动隔肌使之尽量朝下腹方向伸展，感到腹部逐步膨胀;当扩张到达最大时，改为呼气(此时嘴唇应呈撅嘴状，使气体通过嘴唇狭小的缝隙中，缓慢释出，有微弱嘘声声)。呼气
(1)呼气分为两段:第一段速度较慢，匀速呼出。在隔肌缓慢收缩中，感觉已接近排出大部分气体时，进入第二段，即迅速收缩腹部隔肌，进行快速排气动作。气体排尽后随即转换为吸气，如此反复循环。由于在每次呼气过程的最后，均做一次迅速排尽残气的动作，使气管中积痰逐步向外移动，最后越过会厌送达咽喉，即可轻松吐出。
(2)进行腹式呼吸排痰之前，建议先掌握和熟练腹式呼吸。在腹部隔肌随吸气与呼气延伸及收缩较自如后，再加入排痰动作。
排痰中有三点需要注意:一，收缩隔肌的第二段，呼气动作的启动宜快，力度宜强，随后立即放松。二，在每次呼气全过程中，要选择好第二段快速呼气的启动时机。过早，近似普通(全程)咯痰，人较累，效果差;余气量过少时，对积痰的推动乏力。一般在呼出大半后，尚有余气时进行。可通过练习，摸索出一个较为合适的时机。 三，当进行腹式呼吸及排痰动作多次，未见排痰或排痰不多，且胸部憋闷仍未缓解时，宜耐心地检查动作是否到位，坚持一下，再试数天。如感觉隔肌的收缩力不足，可重复练习隔肌收缩及扩张动作。
(3)平卧腹式呼吸排痰中，患者如感觉左右两肺胸闷程度有不同时，还可采取向左戴右侧卧方式，以着重排出某侧积痰。如自觉左侧胸部较闷，可采取向右侧卧，进行腹式呼吸及排痰;反之，向左侧卧。
(4)在平卧腹式呼吸排痰取得成效后，随着动作的逐步熟悉，在保持呼吸舒畅的前提下，可逐步试着提高吸气与呼气的缓、细、匀、长程度(切忌勉强)。可对吸气及呼气计秒数，进行自我比较。还可比较每次排出总痰液的液量、形状、厚度、浓度、颜色等，结合肺部通畅的程度，可大致获得一些本病现状的信息。建议腹式呼吸每天不少于两次，每次不少于20分钟，宜在起床及入睡前进行。
讨论：上文提出的平卧腹式呼吸即缩唇呼吸，在慢阻肺缓解期可以起到康复治疗的作用。慢阻肺患者由于肠肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，肺气肿病人的呼吸常以上胸部活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢阻肺患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸，既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用肠肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，可以提气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
康复治疗包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染和增强机体免疫力、医疗体育和物理治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸体操和呼吸肌锻炼等。其中呼吸体操和呼吸肌锻炼占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通过增强肠肌活动来提高肺活黄;缩唇呼吸可以减慢呼气，延长小气道陷闭而减少残气余量。因而缩唇腹式呼吸锻炼可以有效提高患者的呼吸功能，有助于气体交换，促进二氧化碳的排出。通过有效的呼吸肌锻炼，可明显增强呼吸肌的肌力和耐力，提高运动能力，结合其他康复治疗措施，可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。因此，呼吸肌锻炼是肺心病患者稳定期治疗的一个非常重要的内容。可以推广。但要注意:
1.康复治疗过程中，注意病情变化，如果痰多，胸闷加重，要看医生是否急性发作。康复治疗不能替代急性期的治疗。
2这种呼与吸的时间比为2:1或3:1，每分钟g-IV次左右，每日锻炼两次，每次10-20分钟
3.若要排疾，就采取引流，头低脚高位，结合拍背，每次数分钟，一天两次单纯的缩唇腹式呼吸徽炼不是一个可靠的排痰方法。
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李培英：与很多只涉及产业发展，不能惠及甚至对民生带来负面影响的业务不同，彩虹鱼所从事的康复护理业务的发展集中了产业发展和民生改善的双重积极意义：
首先，康复行业能促进健康产业结构调整完善，促进产业升级，使医疗健康产业由产业链前端的急症医疗向产业链后端延伸，利用急症医疗的存量，发展产业链延伸段的增量。以杭州市上城区为例。上城区土地资源紧张，产业升级必须依赖于高端服务产业的发展。这里集中了杭州乃至浙江的优质急症医院，每年有近3000万的就医人流，但却缺乏急症之后的康复护理服务，导致人流资源没有充分发挥对产业发展的积极作用。依托优质的急症医疗资源和丰富的就医人流量，发展康复护理产业，上城区具有得天独厚的优势，也具有对城市中心区产业转型升级发展的示范作用。
其次，康复行业能够创造大量就业岗位，既包括医护、管理专业技术岗位，也包括康复治疗师、护理员、护工、康复工程技师等职业技术岗位。对于改善就业，促进传统低端人才职业化发展具有重要意义。
第三，养老是政府和社会家庭不得不面对的严峻形势。上城区是杭州人口密度最大，老龄化最为严重的区域。康复护理产业是养老产业发展最核心的技术支柱。康复护理是健康服务业体系中占比最大的板块，彩虹鱼推动康复护理产业发展，可以直接带动养老服务品质的提升。通过教育培训提高养老人员的职业化和专业化水平，通过管理输出提高养老机构的医疗康复护理服务水平，通过与政府PPP合作开展社区和家庭上门康复护理服务，可以真正实现老百姓居家养老的目标。
中国商人：能为我们简单介绍一下彩虹鱼康复护理院吗？
李培英：彩虹鱼康复护理院是以急症医疗后病人康复护理以及社区和家庭病人居家康复服务为主的医疗机构。医院曾被美国著名设计专业杂志 Interior Design （ID）专题报道，被誉为“中国最美的医院”。医院充分考虑设计细节，环境、设施突出人性化、功能化与舒适性关怀，为患者提供贴心的就诊引导及高效的就诊流程，家庭病区的设计，关注患者的心理需求，提供酒店式的餐饮客房服务。所有设施按照国际标准配备，拥有最人性化的温馨治疗环境和国际顶级康复设备。彩虹鱼康复护理院整合国内外顶尖的康复治疗和康复护理资源，致力于将国外先进的康复护理体系引入中国，为消费者提供完整连续的医疗服务。此外，杭州彩虹鱼康养护理站则侧重以康复护理院为技术依托，以居家养老、家庭上门康复护理和社区康复护理为主要服务内容。
中国商人：彩虹鱼在教育和科研方面也独树一帜，能介绍一下这两方面的大概情况吗？
李培英：彩虹鱼在构建康复服务体系之初，首先建立了人才孵化机制，成立了具有大专和本科学历教育资质的彩虹鱼康复护理学院和彩虹鱼培训学校，打造了源源不断的造血功能。2015―2016年，彩虹鱼在国际专业期刊和学术会议上发表了6篇专业学术论文，其中2篇在SCI排名前10位的专业杂志。
中国商人：在您接触的客户中，您印象最深的是哪一位？能给我们讲讲她与彩虹鱼的渊源和故事吗？
李培英：“宝妈”是上海滩的风云人物，海归，出色的设计师，业余时间组织史上最牛的TEDx演讲。“宝妈”是彩虹鱼的一位产后康复客户，这是她第一次当母亲，对于母亲的角色有着无限的期待，同时也对产后的生活有着各种各样的强烈诉求。像所有明星辣妈一样，“宝妈”希望产后仍然皮肤晶莹剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永远甜甜蜜蜜。另外，她与先生（还有“宝爸”的妈）也在琢磨着二胎的事……
1.精神卫生政策(Mental Health Policy):对我国精神卫生政策、精神卫生立法等宏观问题,临床和科研工作中的伦理学原则和制度建设,以及对广泛影响人类健康的自杀、酒烟药物滥用和依赖等问题的社会影响、社会经济学评估和有效健康教育、心理干预措施等,进行研究和讨论的论文。
2.心身医学(Psychosomatic Medicine):在生物-心理-社会医学模式下,对临床各种躯体疾病共病精神疾病或伴发的心理问题,对以躯体症状为表象的精神障碍,就病理生理机制、临床评估方法、操作性临床诊断标准、治疗干预措施、干预效果评价等进行研究的论文。另外,也欢迎以医疗服务模式、医患沟通技术与和谐医患关系建立等为主题的论文。
3.应激与心理健康(Stress and Mental Health):对严重生活事件、特别是各种灾难引起的个体或群体应激反应,就评估的方法学、应激反应的机制、应对群体应激反应的干预方法、制度建设、效果评价等进行的探索。
4.临床精神病学(Clinical Psychiatry):精神疾病患者病理心理特征的客观和主观评估,精神疾病诊断标准的讨论,精神障碍患者的心理社会康复,设计较严谨的多中心临床药理试验,探索新治疗方法的开放性研究等。
5.社会精神病学(Social Psychiatry):各种精神障碍及相关问题的流行病学研究,特别关注精神障碍的社会文化分布以及社会文化因素对精神障碍发生、发展和转归的影响;精神障碍或心理、行为问题的跨文化比较研究;精神障碍患者遭受的社会歧视、他们对精神障碍的解释模式、求助行为等。
6.社区精神卫生(Community Mental Health):各种精神障碍或心理问题的社区诊断、社区治疗、社区康复和社区管理;社区精神卫生健康教育和常见精神障碍与行为问题的社区预防;社区精神卫生研究方法的新进展及应用,尤其欢迎社区精神卫生模式、项目或行动的评估(包括卫生经济学评估)性研究等。
7.儿童少年心理卫生(Child and Adolescent Mental Health):对18岁以下儿童少年人群各层次心理卫生问题的研究和讨论。
8.心理治疗与心理咨询(Psychotherapy and Counseling):为探索适合我国国情和社会文化心理特点的心理治疗和心理咨询方法、模式等,进行的各种层次的研究,如设计严谨的临床试验、案例报告等。
9.心理健康促进(Mental Health Promotion):为促进一般人群的心理健康水平,进行健康教育、心理干预的内容,以及可操作性方法、步骤,效果评价等方面的研究。
10.心理卫生评估(Mental Health Assessment):心理卫生评估的方法学研究,心理卫生测量工具的研制,各种健康和亚健康人群心理卫生状况及相关因素的评估。
惠民济世，杏林圣手
董仲璧教授，医学博士，从医从教50多年。在长期临床与教学实践中，勤于学习、探索、研究、总结、再实践。博采百家之长。针对国际国内重大医学疑难病、危重病及西医西药治疗不当导致的后遗症，在国内国际学术界公开发表自己的见解和对策。如：《肺结核化疗产生毒副反应及其后遗症的中医补救疗法》、《妇人带下症论治》、《论肝病从脾胃论治》、《论癌症疼痛与癌症发热的中医对策》、《论冠心病心绞病的民族民间疗法》等等，对肿瘤（癌症）、肝病、偏瘫（心脑血管病）等都有独特见解和神奇疗效，其论文获国际国内大奖。
某大医院妇产科主任50多岁时查出“肝病”，行“放疗”术不当，导致肝坏死，全肝萎缩，连整个人萎缩不足60斤。被某国际国内知名大医院“权威”大医生宣告：“肝坏死”为不可逆转之病，已无医疗价值，活不过两个月。
经过主任中医师董仲璧教授用中华医学宝库中的经典疗法，仅仅三天三付中药，这人“奇迹般”地逆转回来。一年以后去北京协和医院复查，一切生命指标全部正常，体重128斤，现在24年过去了，她83岁，每天打网球，跳集体舞，被她所在医院医生誉为“最潇洒、最快乐的人”。
还有一位肝硬化晚期病人，在东南亚享有崇高声誉的某大医院治疗18个月后，全身变黑被宣判“无医疗价值、走遍天下，没有哪家医院哪个医生可以治好这个病”。经董教授治疗一个月后，人变白了，康复了，一切生命指标正常，13年过去了，这人健康、快乐地工作着，他的企业越办越兴旺。
在世代传承的基础上，董仲璧教授研制出多个中药方剂以及专利产品，包括一种健脾补肾养生酒（专利号：2015IO523019，9）；一种治疗癌症及癌症疼痛癌症发热的中药组合物（专利号：201610008440，0）；一种调节内分泌系统功能健身美容的中药组合物（专利号201610008472，0）等。其中天宝肝乐、天宝止痛止血丹、天宝千金美容方等方剂最突出的优势是能够直达病灶，解决西医解决不了的难题。如今，董教授凭借着精湛的医术，已经挽救了很多被大医院都宣判死刑的肝癌、肺癌、中风、瘫痪、偏瘫、股骨头坏死患者的生命。同时，他针对世界性重大疾病，完成了论文《论肝病从脾胃论治》，他曾在第五届名老中医高峰论坛上宣讲论文《论癌症疼痛与癌症发热的中医对策》，受到高度关注，被多家媒体报道。充分展示了他在疑难杂症治疗领域的突出成果。
本次大会组委会向中国有关单位和有关专家发出35封邀请信，但因“非典”疫病的影响，全部代表未能到会。大会表示欢迎中国代表参加明年3月召开的下次大会。
我们亲历大会，强烈感觉到中医药在欧洲以多种多样的形式深入到治疗和保健康复各个领域，方兴未艾，其势头远比我们想象得要大，要猛。
中草药制剂遍地开花
由于西药副作用的客观存在，人们愈来愈认识到天然草药的优越性。此次大会展览会上，上百家医药公司和研究所研制的草药制剂琳琅满目。这些制剂以药品、营养品、饮料等不同形式上市，受到热烈欢迎。这些药商往往根据一个中药成方，深入研究其中成分、作用，按西药GMP规程制作成西药形式和包装的药品出售。也有的药厂和研究所，为保持中药的原汁原味，增加疗效，就将成方中的各种草药按比例研磨配制，做成药饼，瓶装出售。还有的厂家用独味草药，配以其他营养植物，制成制剂，当营养晶出售。
高精尖的中医医疗器械
德国医疗器械技术的研制能力堪称独一无二，他们一旦认识到中医的巨大作用，便能使传统、古老的中医器械有革命性的发展。笔者在大会上走马观花地流览一遍，发现几件洋中医器械引人瞩目。
1． PNEUMA―TRON气动拔罐连续推拿按摩机
该机运用中国拔，火罐原理，(接上页)使用一个每分钟吸气频率为200次的气泵连接到玻璃拔罐上，使该处肌肉隆起，然后利用吸气暂短间隔延经络迅速移动拔罐，使下一穴位处肌肉继续隆起，然后不停地向下移动拔罐，使延这一条经络各处穴位得到连续的拔罐和按摩治疗。
2，用于推拿的红外线辐射仪
德国HYDROSUN医疗器材公司研究了12个谱段的红外线对人体的吸收效果较好，在这种红外线照射下进行推拿可取得事半功倍的效果。
3．磁化晶体水
李时珍在“本草纲目”中对“太和汤”的功效有详尽的叙述。德国ALVITO公司发明的共振磁化水器把饮用水进行晶体化活性处理，使人饮用后充满活力和生机。
深入研究中医理论，大量出版中医药著作
展览会上图书出版单位展示了用德文出版的中医药图书、画册和挂图。内容涉及中医理论、针灸推拿、草药纲目、药膳制作、中国禾然食品原料等，一应俱全。值得一提的是，在研究中草药方面，德国有很深入的发展。在一本由幕尼黑中医研究院两位学者编写的《中国药膳》一书中，列出近千种(936种)中国草药饮片和食品，说明其色、形、味、性和作用，分门别类进行研究。全书共723页，作者参考了从《神家本草经》到现代中国学者著作共53本，论文236篇，可谓药膳洋洋大观。另一本《自然疗法词典》中，将各种中草药名称、作用及其分子化学成分都予标出。像这样的图书有数百本。中国传统保健方法和中草药受到与会代表热烈欢迎
当地华人华侨中医药工作者应邀出会并在会上作了三个方面的报告：
1．中医药在中国抗“非典”战役中的重要作用。
我们应邀在大会上着重介绍了广东省抗“非典”过程中，中医药在预防、治疗、抢救晚期病人的重要作用和卓越贡献，引起与会代表极大兴趣和关注。
2．介绍了上海市绿谷集团的“中华灵芝宝”在医治癌症上的重要作用和功效。
在中国，众所周知，灵芝孢子粉在抑制癌细胞扩散、消灭癌细胞、增加癌细胞、增加免疫力、排除毒素等方面都有神奇的效果。我们根据绿谷集团总药师李志宏博士的论文进行了概述性介绍，受到了热烈欢迎。据我们了解，目前德国和欧洲对灵芝作了大量研究，但是对孢子粉尚未了解。我们估计他们落后中国5年以上，因此现在是中国开发欧洲市场的好时机。
3．中医和气功防治癌症和糖尿病的重要作用
关键词：内科；护理工作；组织和管理；疾病护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
随着社会经济的发展以及文明程度的提高， 患者对医疗护理安全提出更高的要求， 医患纠纷呈上升趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量， 已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制， 是提高医疗服务质量， 防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因， 探讨减少差错发生， 保障患者安全的措施， 是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题， 具有较大的临床意义。
2内科护理中存在的安全隐患
2.1由于护理人员工作不到位可能带来的安全隐患：就从内科护理人员的工作来看其隐患主要是因为医护人员的护理操作不规范、专业技术不过硬、缺乏应有的责任心或者对病人的人文关怀比较缺乏以及医护人员的法律意识比较淡薄等等这些都是带来安全隐患的原因。其中医务人员不规格的操作行为主要表现在没有按照医生的要求来严格的执行工作，发生越级代签的情况，或者没有及时、准确的记录病人的情况，没有及时的反映病人的病情。有的医务人员缺乏责任感甚至擅自的修改护理记录，导致记录不清晰带来护理的麻烦。法律意识淡薄主要表现在缺乏应有的卫生法律意识和医务人员自我保护意识，由于护士过多的关注病人的病情，而忽视了病人的感受以及病人的合法权力，比如隐私权、知情权等等造成对病人的伤害。
2.2由于管理不善导致的安全隐患：内科护理的管理制度直接影响到护理质量和安全，如果医院的管理者相对缺乏护理管理的意识，管理者自身的管理经验和素质不够，那么必然缺乏应有的风险防范意识，这样就会使得医院的安全管理工作非常的薄弱。这样就会使得医院制定的护理管理制度也不会健全，对医护人员的护理工作无法有效的控制和监督，其管理上的漏洞会使护理工作的安全隐患无法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相应的知识导致安全隐患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社会都会对医院给予较高的期望，如果出现患者或者患者的家属对其医院的治疗表示不满意，那么他们往往会失去对医务人员以及护士的信任，这样他们就很可能不按照医生的要求来进行护理活动。正是因为这样不规范和不科学的自我行为导致了安全隐患的存在。我们知道对于患者而言由于其疾病的原因往往会导致其心理发生相应的变法，往往会出现患者对自己的疾病的认识不足，心理的承受能力差，这样就极容易产生焦虑不安的心理，导致做什么事都是心烦意乱，无法镇定，从而给护理工作带来无限的隐患。
3安全隐患的消除及防范措施
3.1努力提高内科护理人员的专业技术水平和综合理论知识。一般而言内科患者的病程是比较长的，大多的内科患者都需要长时间的住院治疗，这样的话就对护理人员提出更高的要求，需要护理人员有足够的耐心、爱心以及责任感，只有这样才能给患者始终如一的照顾和护理。在工作中要不断的提高护理人员的专业技术能力，增强医护人员的风险防范意识，要不断的学习，不断的更新观念，不断的扩展自己的知识，只有这样才能有能力面对各种突发状况，更好的完成护理工作。
3.2不断的加强和提高内科护理的管理水平。通过研究表明，内科护理的管理水平的高低直接影响到了安全隐患发生的次数。医院的管理者必须要不断的加强安全防范意识教育，规范管理工作，对医护人员提供必要的培训和法律法规教育，提高其安全意识。同时可以采用绩效考核与奖惩制度结合的管理方法，定期的组织护理理论与技术的学习，提高护理人员的水平。同时要不断的致力于护理规章制度的建立健全工作，努力建立健全护理管理制度，加强控制与监督工作，只有这样才能保证各个岗位的工作人员各司其职，做好本职工作，有效的减少医疗安全事故的发生。
3.3不断的加强患者以及患者家属的教育指导，建立良好的护患关系。护理人员和患者良好的沟通与配合可以有效的减少安全隐患的发生，在这个过程中护理人员必须要转变思想观念，必须要树立良好的服务意识，做到以患者为本。要尊重患者以及患者家属的知情权、隐私权等等。必须一丝不苟的把本质工作做好，注重护理工作中的语言行为的适当，要努力为患者创造一个良好和谐的就医环境。给予患者以及家属温暖与关怀，只有在这样融合的护理关系中才能降低安全隐患，才能保证患者的早日康复。
4结束语
护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。在护理安全管理中， 必须抓好护理人员的安全质量教育， 提高护士对护理安全重要性的认识， 增强护理人员的法律意识和自我保护意识， 加强质量控制， 严格控制护理差错事故的发生。我科通过对存在隐患因素的认真分析， 并制定有针对性的防范措施， 加强护理安全隐患的干预能力与预见能力， 建立长效防范管理机制， 持续整改， 防患于未然， 大大降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
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