发布时间：2023-03-02 15:02:30
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士长管理经验样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】环境监测实验室；防护与管理；策略
1.环境监测实验室安全防护
1.1防爆
因为，环境监测实验室所涉及的易燃易爆品如乙烯.氢.乙醇比较多，并且容易发生支链爆炸的危化品，一旦发生爆炸后果不堪设想。因此，在实验室的日常管理中对于易爆物品的购买必须做到勤购买.少存放原则，并要保持实验室通风，闲人勿进实验室，还需要专人对易爆化学药品进行保管，使用时轻拿轻放.远离热源。
1.2防火
据报道，在以往的环境监测实验室安全事故中火灾的比例占了大部分，因此，防火作为实验室基本安全防护之一，这就要求相关工作人员必须加大防护力度，将火灾事故降至最低，确保实验室人员的安全。一般情况下，环境监测实验室需要防火的危化品通常以下几种：
（1）特别活泼易燃的无机化学品，在空气中容易自燃火灾引发火灾，并且往往是突然性的灾难。例如白磷.钾.硫.钠和金属氢化物等。
（2）仪器附属用的燃气。在环境监测实验室中有许多仪器通过某些燃气才能正常工作。例如原子荧光.原子吸收.焊枪.气相色谱等仪器，常用氢气.乙炔作为燃气，并需要辅以氧气，因此在使用时要注意和防止管路漏气，确保实验室平时通风透气，在点火前要检查仪器和室内的安全性，杜绝人为操作失误而引起火灾。
1.3防腐蚀
由于环境监测实验室日常运作中经常使用到强酸.强碱.强还原剂.强氧化剂，这些化学物品接触人体时会发生剧烈化学反应而对人体有强烈的腐蚀性，必须加以防范。因此，相关工作人员必须采取相应的防护措施，将具有强烈腐蚀性的化学物品摆放在特定的柜子里，远离工作人员，还要将不同种类的化学物品进行单独分开存放，使用时要穿防化服以及带橡胶或棉质手套进行防护，确保实验室工作人员的人身安全。
2.环境监测实验室安全操作规定
实验室安全事故的发生与认为操作息息相关，在实验室的日常运作中，工作人员必须严格按照安全操作规程进行，禁止自行变换实验流程违规作业，从而避免不必要的安全事故。对于实验药品的领取，必须确认容器上标示的名称是否为需要的实验药品，并看清药品的危害标示和图样说明是否有危害，杜绝领取化学物品时出现错误。对于高挥发性或容易氧化的化学药品，管理人员必须将其分开管理与存放，不得随意放置，每次领完样品之后都必须放回原处。在做危险性较大的实验时，必须按照实验指导书进行，同时还要有其他人在场，不能单独操作，实验过程中必须确保实验室的门开着，使实验室通风透气，符合实验室空气安全标准，实验过后，剩下的化学物品.废药液.使用过的仪器设备等，必须对其进行清理干净并分类收集.存放， 并进行清楚标识，决不允许直接排放到下水道里，以免污染环境。
3.用电安全
（1）在环境监测实验室的日常运作中，必须要使实验室的用电容量处在一个安全的范围，并与实际需要留有一定的余地，从而有效地防止用电超载.过载现象。同时，避免同一个电器插座接上太多的插头，以免超负荷引起电器火灾事故，此外决不允许实验室人员私自进行电器设备安装以及私拉乱接，从而确保实验室的用电安全。
（2）用电之前，工作人员必须对电源与电路分布有个大概的了解，由于人体的安全电压为36V，实验过程中工作人员要时刻牢记在高于36V电压下工作时用电准则，不能有一点疏忽，在高于人体安全电压下工作如果一旦发生意外就会有生命危险。因此，在使用设备之前要确保其有效接地，并且不出现漏电等现象，同时，还要装备灵敏的漏电开关，确保人员的生命财产安全。此外，在对仪器进行修理时要使设备电源处于开路状态，然后在进行电路检查与接下来的维修工作，离开实验室之前，检查所有用电是否断开，以及各种仪器设备是否都已处于关闭状态，确保环境检测实验室的日常管理安全.高效。
4.结语
综上所述，随着我国环境检测实验室越来越普遍，人们对实验室的日常管理与安全防护提出了更高的要求。同时，环境监测实验室有其自身特点，在管理过程中要将其与传统的化学实验室安全防护区别开来，并结合实验室的实际运作情况，制定出一套系统、全面、安全的防护管理体系。
【参考文献】
关键词：安徽省，高校，体育场馆，开发，经营管理
1研究目的和意义
体育场馆是指为了满足运动训练、运动竞赛和群众健身娱乐的需要而专门修建的各类运动场所的总称，一般包括各类体育场、馆、和游泳池【1】。体育场馆是开放各种体育活动的重要场所，但是占我国的体育场地大多数的学校体育场地向社会开放的情况十分不理想。这种状况造成了一方面学校寒暑假场地闲置，另一方面社会体育活动场地严重不足，不能满足大众从事体育活动的需要。高校体育场馆资源作为体育产业领域中的一个重要组成部分，是体育事业发展的重要物质保障，但是高校体育场馆开发和经营管理的机制还没有完全建立起来。从而造成了目前体育场馆资源出现短缺和浪费并存的现状。论文参考网。本研究通过对合芜蚌三市高校体育场馆开发和经营管理现状的调查，找出影响的因素。研究在维护高校体育活动正常秩序的前提下，努力加大高校体育场馆开发的程度，充分挖掘高校体育资源，在高校体育资源共享方面进行探索性实践，提高体育场馆的利用率，进一步推动安徽省高校体育场馆的建设与利用以及全面健身计划的实施。
2 研究对象和研究方法
2.1研究对象及其简介
以安徽省合肥、芜湖、蚌埠三市的10所高校作为研究对象。合肥是省会，是全国重要的科教基地，芜湖是皖江城市带的中心城市，蚌埠是沿淮城市群的中心城市，在安徽，合芜蚌三点串一线，是三个最大的“增长核”，是安徽省经济发展的战略支点。发挥合芜蚌中心带动加典型示范的作用，对安徽全省可以起到纲举目张的作用。
2.2研究方法
2.2.1文献资料法
根据研究目的和内容，通过对中国学术期刊网与本研究有关的教育类、体育类、经济类和管理类期刊进行检索，进行必要的筛选，查阅相关的学术论文和研究报告，为本研究提供了有力的理论依据。
2.2.2调查法
对合芜蚌部分高校体育场馆开发与经营管理状况进行专家访谈和实地调查，了解各高校体育场馆开发形式、经营项目、运营方式，服务和收费的内容和标准、组织与管理等方面情况。通过这些访谈和调查活动，获得了许多关于我省高校体育场馆开放及管理状况的第一手资料。
3 结果与分析。。
3.1安徽省高校体育场馆开发与经营管理的现状
3.1.1安徽省高校体育场馆开发的现状
学校体育场地对外开放有3种形式:全天开放，即学校体育场地和设施全天向社会开放;部分开放，即学校体育场地和设施分时段或部分向社会开放;不开放，即学校体育场地和设施不向社会开放[2]。通过调查得知，安徽省高校绝大部分体育场馆不对外开放，学校场馆部分对外开放的比例较少，体育场馆实现全面开放的几乎没有。开放时间主要在清晨、傍晚、双休日和节假日。全天开放的多为室外体育场地，如篮球场、小型运动场、排球场和田径场等，其在开放时通常是不收费或收费很低。另外，游泳、网球、羽毛球、乒乓球等项目由于场地稀缺，投入费用高、管理复杂等因素多以有偿的形式对外部分开放。近年来，国家及省政府相继出台了一系列的政策法规，采取一系列的措施来提高体育场馆的利率，但从我省高校体育场馆整体对外开放情况看，各学校对相关法规贯彻落实不够，不少场地器材经常处于闲置状态，大部分运动项目场地都不同程度地存在利用率低下的问题。从社会体育需要角度来讲高校场馆在不同程度上存在着社会功能和经济价值发挥不够的问题。高校体育场馆使用率低的另一个原因是体育场馆资源的开发程度低，形式单一, 只局限于简单的场地出租和训练。在承办大型体育赛事和体育场馆无形资产的开发上远远不够。目前已开发的场馆无形资产类型主要有场馆冠名权、场馆广告权、场馆品牌开发以及场馆特许经营权(如各子场馆设施的经营权、体育用品经营权、体育健身相关配套服务经营权)等[3]。安徽省高校体育场馆开发程度和利用率以及体育场馆在开发和经营中所产生的经济效益和社会效益还远远不能满足学校体育和社会体育日益增长的需求，与我省建立合芜蚌经济区的战略目标还不相适应。
3.1.2安徽省高校体育场馆经营管理的现状
目前高校体育场馆经营管理方式有以下几种：1.学校体育部门全权负责体育场馆的管理、使用、及经营。2.成立体育场馆中心负责经营和管理。3.个人和私企联合经营。4.租赁经营等。安徽省高校体育场馆主要由学校体育部门（院系）主管。在管理上尚未走出计划经济时期的行政性和福利性管理模式。管理方法都是各校自主制定, 除了一些简单的场馆使用规定外，基本上没有系统的管理原则和规章制度，缺少科学统一、规范、合理完整地管理模式，这种原始的粗放式管理明显落后于形势。 经营管理人才是制约高校体育场馆经营管理水平提高的重要因素，然而调查表明，安徽省高校体育场馆工作人员的来源主要是体育系统内部员工，有些场馆的个别职工甚至连小学学历都没有，管理和专业技术人员明显不足，而从事简单劳动的人员过剩。因此，安徽省高校体育场馆的管理系统还有待进一步完善。从实践上看管理方法和管理方式还存在着不规范的缺点，专门性的场馆经营管理人才匮乏，导致体育场馆资源开发和产业化经营管理受到一定的负面影响。论文参考网。
3.2影响安徽省高校体育场馆开发和经营管理的因素
3.2.1观念落后，体制不健全
目前，安徽省高校体育场馆主要归体育教学部管理并使用，其主要功能就是为了满足体育教学和训练，管理体制没有从传统的体育计划体制中独立起来，其管理模式并不是企业化管理模式，没有真正走产业化道路，管理体制改革进展缓慢。这就导致体育场馆经营管理者观念落后、某些学校经营管理者仍然摆脱不了行政管理思想和方法的束缚，在经营中存在 “等、靠、要’的思想和行为，默守陈规，不愿冒险开拓新的项目、尝试新的方法。经营者没有树立营销意识，在经营中单纯地坐等顾客上门，不愿主动开拓市场、转变经营思路，营销手段和策略缺乏创新，营销创新能力差，这直接影响到学校体育场馆的经营效果[4]。
3.2.2经营管理机制不科学
我省体育场馆管理机构不完善，管理职责不明确，管理人员素质不高，经营观念落后，有些场馆甚至没有专门的场馆管理机构。由于高校体育馆既要对外开放，又要兼顾学校的一些教学任务，造成其经营的不稳定性和非延续性。大多管理者的市场运作经验不足，不注重市场调查、广告宣传，对体育市场经济政策和理论研究不够。使得经营管理工作缺乏力度， 经营管理办法滞后 ，管理制度不完善、不先进。管理者的思路和模式不尽相同，使得管理水平和管理效果参差不齐，经营管理与经营开发不能协调发展，致使场馆经营无法趋向更合理的市场化运作，严重影响了场馆的经营。
3.2.3高校体育与社会体育之间的信息不畅通
随着教育社会化和产业化的发展，高等学校也开始步入市场经济的领域，高校体育场馆的功能和服务范畴也在发生变化，除为体育教学、学生、教职工服务外，也开始向社会开放。安徽省高校系统比较封闭，体育场馆经营缺乏宣传，信息化的重视和投入不足。社会体育消费者获取信息渠道不畅，信息获取困难。学校体育与社会体育之间的信息不畅通。这导致一方面学校体育场馆闲置或使用不足，另一方面社会体育活动场地严重不足，不能满足人们体育活动的要求。
3.2.4竞争能力欠缺
对外开放经营的高校体育场馆作为市场主体，同样要参与激烈的市场竞争，要在竞争激烈的市场中占有一席之地，就应该发挥自身的优势，充分运用高校的体育人力资源优势，为消费者提供高附加值的商品。从消费者角度来看，如果高校的体育场馆不能为顾客提供环境优雅的健身锻炼场所，具有差异且富有个性化的服务，在激烈的市场竞争中它就没有优势可言。安徽省高校虽拥有体育界众多的专家、教授等人才优势却不能充分利用，造成了人才资源的浪费，大部分高校体育馆还没有配备专职的体育指导员。体育场馆没有品牌意识，销售手段陈旧，服务质量低劣，严重损害了高校体育场馆在消费者心目中的形象[5]。
4.结论与建议
4.1结论
4.1.1安徽省高校体育场馆对外开放率低，场馆资源开发程度不足，形式单一。场馆经营主要是出租场地，在体育无形资产的开发上才刚刚起步。
4.1.2安徽省高校体育场馆经营管理主要由体育部门负责，基本没有专门的场馆管理机构。管理方式方法落后，管理人才匮乏。
4.1.3影响安徽省高校体育场馆开发和经营管理的因素：观念落后，体制不健全；
经营管理机制不科学；高校体育与社会体育之间的信息不畅通；竞争能力欠缺等。
4.2建议
4.2.1解放经营思想.全方位树立市场观念。根据我省高校体育场馆的不同特点和经营管理现状，加大场馆管理体制改革力度，实现多种管理模式并存。使场馆从传统的体育计划体制中独立出来．减少行政干预，尽快完成由行政型向企业型的转变，实现所有与经营的两权分离，让经营者成为独立法人，按市场规律参与竞争。
4.2.2发挥高校体育场馆优势，建立专业化的场馆管理机构，制定相应的规章制度，协调好教学训练和对外经营的关系，同时加强监督，提高管理水平。
4.2.3高校体育场馆经营者可以通过信息技术的应用，促进业务处理的自动化程度，扩大信息共享范围，提高员工的工作能力和管理水平；同时，通过新的业务模式（电话、网络等）扩大经营活动范围，及时把握新的市场机会，占有更多的市场份额[6]；高校可与各种媒体联手合作，共同开发、共同受益，因时因地而宜地搞好宣传工作，把社会体育有效地与高校体育结合在一起，最大限度的发挥高校体育场馆设施资源的功能，创造出良好的经济效益。论文参考网。
4.2.4安徽省高校应该以学校体育场馆为基础，组建体育俱乐部，为会员提供一个健身交友娱乐的平台，提供会员健身培训、健身指导和健康咨询等配套的服务；不仅要重视给消费者提供优质的体育场馆等硬件设施，而且要给其提供更多所需的相关服务；不仅让顾客满意，而且更希望使顾客达到愉悦，觉得物有所值[7]。在有限对外开放的经营时间内提高利用率，取得最大化的经营收益。
参考文献：
[1]李志实，梁林.学校体育设施[M].北京：北京体育大学出版社，2000.
[2]国家体育总局经济司.第5次全国体育场地普查数据及指标解释和填表说明[Z].
[3]于敬凤，曾庆肃．大型体育场馆无形资产的开发［J］．体育学刊．2008（10）：47-50.
[4]卢建新,左晓斌.试论我国大型体育场馆的经营管理创新[J].商场现代化.2007（4）：52-53.
[5]王璐. 基于SWOT分析法对我国高校体育场馆经营环境的研究[J].山东体育科技. 2007(1):24-26.
[6]杨亚琴，朱志萍.客户关系管理理念在高校体育场馆管理中的应用[J].北京体育大学学报.2004.27（10）：1335-1336.
[7]万翠琳,李建军.基于顾客价值创造的高校体育场馆经营模式分析[J].企业经济.2006，11：60-62.
1帮助年轻护士长完成角色转变
年轻护士长从一名普通护士提升为护士长，从一名执行者转变为一名管理者。如何成功地帮助新提拔的护士长完成这种角色转变，护理部必须有计划的组织学习护士长职责，并由优秀护士长介绍护理管理经验。培养年轻护士长树立换位思考的习惯，尽快适应护理管理者的岗位需要。
2强化在职培训，提高自身素质
2.1加强岗前培训护士长既是管理者又是执行者，要协调好科室间、医护间、护患间各种关系，解决好工作中遇到的各种问题。因此我院护理部在年轻护士长上岗前进行了为期一个月的培训。其中包括：①法律法规知识培训。②护理工作制度培训。③日常管理工作知识培训等。
2.2积极组织参加管理培训班组织年轻护士长参加军区及省外开办的管理培训班，提高护士长的管理水平，学习新的管理理念，增强年轻护士长的自信心。
2.3培养科研能力护士长是护理学科的带头人，护士长的业务水平直接影响到全院护理队伍的业务水平。要想提高护理水平，促进护理学科发展，就要重视护理科研。只有提高护士长的科研能力，才能带领全科护士搞科研，闯新路。
3提高年轻护士长在护理群体中的影响力
3.1以人格魅力影响护士高尚的思想品格和威望是无声的命令、无形的力量，是护理人员效仿的楷模[1]。一个好的管理者，关键在于他有好的品格。但是一个人很难具备所有良好品格，那就要求护士长们加强学习，不仅要懂得管理知识，还要具备丰富的心理学知识和社会经验来弥补自身的不足。用良好的品格魅力来感染科室每一位护理人员。
3.2人性化管理要团结各种不同个性的护理人员，让她们发挥特长，各尽其职。经常与科室的护士进行沟通，缩短上下级的距离，融洽上下级关系，增强科室护理人员的凝聚力。只有这样才能更加了解她们，调动科室护士更大的积极性和主动性，提高科室工作效率。
4严格护理质量管理，强化护理安全意识
护理安全是实现优质护理的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节[2]。因此在加强自身学习，提高自身安全意识之外，更重要的是要培养护士的慎独意识，在工作中要有服务意识，落实查对制度。年轻护士长在工作中更要注意培养护士的安全意识，保证护理工作处于安全状态。
5积极开展批评与自我批评
一个护士长要想永做合格护士长，就要不断地开展批评与自我批评，要扬长避短，不断完善自我[3]。无论是对医德医风还是工作质量上的管理都必须“严”字当头。以制度管事，以纪律管人，是护士长工作最基本的方法。护士长如不能严格进行管理其后果是不堪设想的。护士长对自身要求要严，以身作则，对护士工作中的缺点差错，大事在会上讲，该批评的批评，决不能会上不说，会后议论。对小毛病，可当面指出及时纠正。对待高年资护士偶有错误，应在适当场合善意提醒，并经求她们对护理工作的建议及意见，充分发挥她们业务能力强、技术操作精的优势，缩短她们与年轻护士及护士长之间的心理距离；严字当头执行制度纪律，这是年轻护士长们必须学会的现代医疗护理管理的重要方法。
护理管理是一门艺术，只有在工作中结合理论学习与实践，才能提高管理能力。总之只有培养出一批素质高、管理能力强的护士长队伍才能提高整体护理水平，才能更好的为疗养员服务。
参考文献
1尤桂凤，王俊蓉，杨雨杰. 新形势下护理管理者应具备的素质[J].国际护理学杂志，2006，25(7):536-537
2张静.护士长管理中的安全意识[J].国际护理学杂志，2006，25(7):535-536
【摘要】目的：探讨基层民营医院护理管理的特点及对策。方法：稳定护理队伍，提高护理人员素质；加强护理质量管理，打造护理服务品牌；规范护理操作，加强护理风险管理。结果：护理服务质量提高，患者满意度提升，护理服务品牌逐步形成。结论：想方设法稳定护士队伍，提高护士素质，加强护理质量管理，提供超值护理服务，才是基层民营医院可持续发展之路。
【关键词】民营医院；护理管理；对策
随着社会主义市场经济体制的不断完善和医疗卫生改革的不断深入，民营医院应势而生，它以一种新兴的管理机制为医疗行业注入了活力。但是，面临竞争日趋激励的市场环境，面对与公立医院并存的利益格局，民营医院如何独辟蹊径，确保健康、持续地向前发展，使之在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，是摆在管理者面前的一个重大课题。而护理管理作为民营医院整体管理中的重要组成部分，如何提高护理服务质量，以满足病人对护理服务的需求，提升医院综合竞争力，则是护理管理工作者所要探索的新课题。笔者所在单位是一所县级民营医院，且全县民营医院数量众多，规模各异，其发展轨迹具有一定的代表性。现结合工作实践，就我县民营医院护理队伍现状以及护理管理工作的特点进行分析，并对如何采取相应的对策进行初步探讨。
1、 我县民营医院护理队伍现状
我县是一座新兴的海港城市，县域面积1915平方公里，总人口近120万，辖15个镇（区）。于2002年实行医疗体制改革，开始建立民营医院，之后民营医院便如雨后春笋般发展起来，现有民营医院15所，公立医院17所。目前，民营医院拥有床位总数约600张，是公立医院的二分之一，而护理人员总数约210人，不到公立医院的三分之一。且与公立医院相比，护理队伍无论在学历、职称、年龄梯次结构，还是业务素质、工作经验、管理能力上，都有一定差距，护理服务与护理管理工作面临的压力大、任务重，急需寻求有效破解之策，才能走出困境，实现护理工作质量的整体提升。
2、 我县民营医院护理管理工作的特点
2.1 护理队伍不稳定。护理人员流动性大是民营医院所面对的比较普遍的问题，此问题的存在，关系到护理人员的学习、教育、培训以及护理工作计划的落实、护理服务质量的考核、护理管理目标的实现等多个层面，严重影响整体护理质量。究其原因主要有以下几点： 一是部分护理工作者对护理职业认知不足，颇感地位低下，工作无保障，无归宿感，对未来感到担忧；二是认为护理工作太辛苦，压力大，待遇低，生活缺乏保障；三是民营医院之间无序竞争，互挖人才，造成部分护理人员频繁跳槽；四是少数护士业务水平低，因工作出现严重失误或差错而被辞退。
2.2 护理人员的业务素质参差不齐。全县15所民营医院的护理队伍中，除极少数护理人员因特殊原因而从公立医院辞职受聘到民营医院外，绝大多数是从四面八方招聘来的，她们当中，普遍存在“三低”现象，即学历低、职称低、业务水平低，工作经验缺乏，操作流程不熟，实践技能良莠不一，专业知识参差不齐，严重影响整体护理工作质量。
2.3 护士长管理经验缺乏。民营医院的护士长大多是初次从护士岗位推举产生的，因而管理经验欠缺。而且，因为卫生行政主管部门不重视、医院自身问题等多方面的原因，民营医院的护士长在继续教育过程中也很少有机会接受管理知识的培训，因而管理理念跟不上，管理思路不开阔，管理措施不到位，导致护理工作质量上不去。
2.4 护理管理制度不够健全。有不少民营医院或因运行时间不长、制度建设滞后，或因医院领导对护理工作重视程度不够，或因护理管理者自身管理水平的局限等原因，护理工作制度不健全、不完善，使得护理工作质量和效率低下。加之缺乏切实可行的监督激励机制，没有根据各岗位的风险大小、责任轻重、操作难易以及知识含量等决定分配原则，形成做多做少一个样，严重影响了护理人员的工作积极性，以致阻碍着护理组织整体目标的实现。
3、 提高护理管理水平的对策
3.1 建立科学的人事管理制度，稳定护理队伍，提高护理队伍的战斗力。
3.1.1 第一，实行“感情留人，事业留人，待遇留人”的人才管理模式。首先，管理者要经常深入护理工作第一线，与护士们沟通交流，了解她们的工作困苦，掌握她们的思想动态，帮助她们解决工作、生活中的实际困难，特别是对医院工作有看法或有辞职想法的员工，要细心询问原由，并做到动之以情，晓之以理。其次，管理者要通过采取绩效考核、护理之星评比等措施，激发员工的价值感和成就感，激励他们不断在工作中锻炼和提升自己的品位，培养员工的事业心和责任感。再次，按《劳动法》的有关规定给员工购买各种职业保险，消除员工的后顾之忧，并按人事部门的职称晋升调整工资级别，真正让员工得到实惠。
3.1.2 第二，对员工实行科学化、人性化的管理。优秀的团队离不开优秀的人才。首先，要严把护士准入关。招聘护士时，要求应聘者必须是正规院校护理专业毕业，具有《护士执业证书》；招聘程序上，先行面试，再进行理论考试及技能操作测试。严格遵守公正、公平、公开的原则，择优录取。其次，管理者要把员工的内在需求作为一种工作追求，为想干事、能干事、干成事的人搭建施展才华的舞台；通过文体活动、演讲竞赛、参观学习等丰富员工的业余文化生活，培养员工的协作精神，增强团队的凝聚力，激发员工的工作热情。再次，培养员工“自律”、“慎独”品质及评判思维能力，只有这样，才能增强员工独立完成工作的主动性与自觉性，才能少出差错或不出差错，确保护理工作质量。
护理质量管理是护理管理的核心，是管理职能的最终表现形式，护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制[1]，通过对缺陷的控制，使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生，为病人提供安全、有序的优质的护理服务。现将临床常见的护理缺陷及原因进行分析，并提出干预措施。
1 临床常见的护理缺陷
1.1 护理观察、记录缺陷：观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理；监测数据不准确、不真实、弄虚作假；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做；护理记录不及时，计算发生误差，漏记、错写、误写。
1.2 口服药发放缺陷：口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。
1.3 注射、输液缺陷：错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。
1.4 护理处置缺陷：护理不周发生褥疮、烫伤；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果；漏作药敏试验者或未及时观察结果，又重作；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查时间；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术及检查；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内，手术器械、敷料等准备不全、延误时间；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗。
1.5 医嘱处理缺陷：医嘱处理不及时；医嘱转抄错；医嘱签字后未执行，或医嘱执行后未签字等。
1.6 消毒隔离缺陷：无菌技术操作管理不善而发生感染；消毒液浓度配制不准确发生感染；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外；院内感染监测项目未达标准。
1.7 输血及血标本采集缺陷：输错血液；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果。
2 护理缺陷原因分析
2.1 工作责任心不强、缺乏安全意识：惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷发生。
2.2 服务对象对护理的期望值随着物质生活水平的提高；护患关系缺乏沟通，理解与谅解不够，与客观现实相比存在一定差距导致不满情绪。
2.3 病人维权意识增强；医疗科技进步，信息咨讯网络发展，服务对象健康知识增加，病人维权意识增强。
2.4 临床经验少；护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。
2.5 行为、心理因素有关；观察发现，发生护理缺陷的人员，并非全是责任心不强，业务素质差者，有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者，这与某些行为、心理因素密切相关。
2.6 与管理因素有关：（1）护士长管理重心偏移，护士长是医院最基础的管理者，是承上启下的中间环节，工作中整天忙忙碌碌，没有重点，而抓护理质量的时间和护理安全管理的时间相对较少，严重影响了护士长的管理职能，从而影响了科室的护理质量。（2）缺乏标准意识，护理质量标准落实不到位。护理质量标准是护理质量管理的基础，严格标准的实施是控制护理质量缺陷的重要环节，工作中有护理工作质量标准、护理服务质量标准、护理技术操作规程等，但由于护士长的个人认知，在工作中不能充分发挥科室质量控制小组的作用，致使护理质量标准落实不到位。（3）缺乏法律知识，未能严格遵守规章制度。工作中有各种健全的护理规章制度和岗位职责，但由于护士长在日常的管理中缺乏法律知识，未能严格遵守各项规章制度，岗位职责不明确，再者由于监控的力度不够严格，致使各项规章制度落实不到位。（4）缺乏科学的管理知识。在护理质量缺陷管理中，护士长往往凭借自己的管理经验，借鉴他人的经验，墨守成规，缺乏科学的管理知识和管理经验，缺乏创新意识。（5）护理工作中缺乏以人为本的人性化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分的发挥，从而影响了护理人员工作的主动性、积极性及护理质量的提高。
3 护理缺陷的干预措施
3.1 加强职业道德修养和工作责任心良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗、认真负责，才能圆满完成工作。
3.2 强化安全意识，落实护理工作制度经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟常鸣，防患于未然。建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。
关键词心律失常;抢救;护理;管理
人力资源管理过程是充分调动人的积极性和创造性的过程,在人员数量暂时无法满足的情况下,靠人员质量弥补数量上的不足,尤其是紧急状态下管理和使用好现有人员,是保证护理工作顺利开展的关键[1]。
1 临床资料
2006年至2009年,我ICU共收治48例术后并发室性心律失常的病人。其中冠脉搭桥术27例,瓣膜置换术12例,心包剥离术9例,先天性心脏病5例。经抢救后死亡2例。
2 结果
本组病人在护理人员积极、有条不紊的配合抢救下,46名病人纠正了心律失常,未出现并发症,2名病人因合并循环衰竭死亡。死亡率为4.16%。
3 讨论
3.1 抢救人员的调配和物品的准备管理
心脏ICU管床护士发现病人出现室性心律失常时,尤其心律失常引起血压下降时,应立即向医生汇报病情。当室性心律失常是室颤、室速时,管床护士还应立即向护理组长或护士长提出请求帮助。护士长或护理组长及时进行工作上的协调,为病人的抢救提供必需的护理人力。包括除颤器准备、急救车准备、气管插管物品准备等。在抢救时尽量缩短物品准备时间,就必须抢救物品均定位放置、专人保管、每日清点并登记,以保证每件物品数量充足、性能完好。同时,每次抢救结束时,当班护士负责把抢救中所使用的药品及物品补齐并做好交班及抢救登记工作,以保证每次抢救物品及时到位。
3.2 抢救的组织管理
抢救中必须有一名护士承担调配及管理职责,称之为抢救管理者。通常由护士长或护理组长承担。抢救管理者负责合理安排及利用人力资源,充分发挥每个人的潜能,使较少的人力资源发挥最大的作用。抢救时合理分工,使全体抢救人员处于各自的岗位,完成该岗位职责,配合医生进行抢救,最大限度发挥每个抢救者的效能。
3.3 抢救措施的实施
抢救时需要2～3名护士与医生配合。可将参加抢救的3名护士分为A、B、C三个不同角色。明确各个护士的职责,避免在急救时手忙脚乱、耗费宝贵的抢救时间、延误病情。应准确执行医生的抢救医嘱,抢救时可执行口头医嘱,但执行护士必须复述一遍无误后才能使用。因此管床护士(A护士)应负责观察病人病情、生命体征情况,负责保持静脉通道通畅,并负责用药。B护士负责随药品供应,药物配置,同时还负责相关科室联络工作,及时向医务科和院领导汇报,并请各相关科室会诊,其次保持与医院检验科联系,加强与检验科沟通,做好病人同型血源准备、输送工作,保持与药剂科联系,及时通知药剂科配送一些特殊的抢救药品。C护士则负责记录抢救时床位护士所执行的口头医嘱及执行时间,并做好血制品及药品的查对工作。如果条件、人力紧缺时,至少应有两名护士参与抢救,此时则将B护士及C护士职责合并。
3.4 做好抢救工作的时间管理
病人行心脏手术后并发室性心律失常尤其是频发室性期前收缩、室速、室颤发生率高、对循环影响大、病情严重,常常导致病人出现生命危险。抢救中时间就是生命,必须强化护士抢救时间的管理意识。第一是明确抢救开始及结束的时间,应准确记录。第二密切观察病人的意识、面色及生命体征情况,定时准确测量病人出血量,及时报告医生。第三应在抢救6小时内做好护理病历记录。第四必须落实岗位责任制,做到抢救工作争分夺秒。
3.5 建立抢救管理评价机制
护士长对抢救过程进行跟踪评价,在各种大小抢救中有意识进行以老带新,新老护士合理分工,默契协作,让年轻护士有机会参加抢救的整个过程。在每次重大抢救结束后,利用早会或科内业务学习等机会互相参与各种大小抢救的经验和教训,不断总结持续改进,完善抢救护理技能及协调管理经验,提高ICU病人在出现严重心律失常的救治和护理水平。
总之,ICU收治的多是病情危重的患者,病种多,病情复杂多变,护理过程复杂,因此,ICU护理人员应具有扎实的急救技术、高度的安全意识和风险防范意识[2],注重抢救时的团结协作和时间管理可有效地提高抢救成功率,降低死亡率。
参考文献
[1] 田亚男、葛丽娜、庄 倩.紧急状态下护理人力资源管理[J].齐鲁护理杂志.2006.12(7):1274-1275.
[2] 路春丽、王丽军.细节管理在ICU护理管理中的应用和研究[J].现代中西医结合杂志.2009.18(12).1421-1422.
今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：
⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。
⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。
⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。
作为护理部主任、一名光荣的****党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。
护理部;护理人员;管理
护理管理是医院管理的重要组成部分，随着社会的进步，人们物质文化水准的不断提高，对医疗服务的需求也不断提高，护理不仅仅是对疾病的护理，而要重视人的心理，生理的护理，更要重视人对健康问题的身心反应，而不仅仅是器官或组织的病变，需要把患者当做一个有思想有感情的社会人，护理范畴的拓宽、护理内容的延伸，护理对象的多元化护理角色的多样化，护理工作涉及到预防、保健、治病、康复等全方位，提高和加强护理队伍的建设就显得尤为重要。
1 理顺护理体制，统一管理，护理部作为护理工作的主管部门，应该拥有一定的权利，以便进一步做好人力资源管理，护理人员归属护理部统一管理，即所有护理人员在编制上归属于护理部，护士的培养、教育、选拔、调配、奖罚都以护理部为主进行管理，形成医疗院长-护理部-护士长-护士的垂直护理管理系统。
2 按编制配备护士是当前急需解决的重要问题，各医院缺少护士是普遍存在的一个突出矛盾，护士与床位之比是0.4：1，而病区床位与护士配备比例远未达标，护士严重缺编，护理人员的严重缺额是影响护理质量和服务水平，服务艺术的一个不可忽视的原因。
3 护理人员的专业知识有待进一步提高，要有计划地培养专业护理人才。高年资护士提高学历水平教育，加强继续教育，提高专业知识水平，新毕业护士要建立科室轮转制，培养成为基础理论扎实，素质既能较好，能在紧急条件下应战的护理人才，每月各科室组织学习，每年护理部可组织理论知识考试和实践技能操作比赛。
4 护士面临着人际关系，不仅仅是护士与患者之间的个体关系，也是医疗集体与患者之间的整体关系，护士积极有效地对患者实施护理，不但有全心全意为患者健康服务的护理道德宗旨处理与患者的关系，而且还要用集体主义的道德原则处理与其他医务人员的关系，包括与医生，护士与护士的关系，护士与其他非临床科室人员的关系，能否协调好这类关系，对医疗群体内部的向心力和凝聚力，对整个医疗工作的秩序和质量影响很大，所以加强护理队伍将管理建立起一种互相尊重、密切协作、共同配合、树立一切为患者的目标，从而最大限度地发挥医疗护理功能和整体效益。
5 增强自我保护是意识，保障自身安全，护理人员长期在临床一线工作，三班轮换，工作过渡疲劳，平时缺乏相关法律知识的培训，护士在执业过程中一定要认真学习法律知识，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边，否则容易造成“好心办坏事”的局面，我们一定要认识到我们护理工作者肩负的责任，一定要小心谨慎，尽职尽责地为患者服务，保证护理安全，医疗护理工作是一种高风险的职业，在法律上医护人员无法承担这种高风险责任时，应事先征得患者的同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利也是护士自我保护的需要，并注重证据意识的培养和证据的管理，护理记录要认真，准确及时完整填写并妥善保管，一旦出现护理纠纷护士可有据可寻，提高护理工作规范化、常规化的操作程序和防范护理纠纷的能力，同时应严格护士执业注册资格，杜绝无证上岗。
6 护理部要从思想上、组织上，建立一支应急人才队伍，定期对护士进行应急知识，技能培训和应急演练，做到召之即来、来之能战、战之能胜、护理部要有护理人才培训计划，建立人才库。
