发布时间：2023-03-02 15:03:06
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士上岗前培训总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】基层 新上岗人员 目标性规范化强化培训 专人负责
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-330-02
近年来，由于医院规模不断扩大，每年都要聘用大批护士，以缓解护理人力资源紧张。加之为配合2010年“优质护理服务示范工程”顺利开展，我院突击招聘了53名护理人员，由于聘用护士来源复杂，水平参差不齐，一定程度上增加了护理管理的难度同时给临床护理及带教工作也增加了很大的困难。如何在短期内快速提高新护士的临床业务能力和职业素质，达到临床护理岗位要求，我们对岗前培训的内容和方式进行了探讨与改进，收到了良好的效果。现将具体做法报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2010年1月至12月我院聘用护理人员53人，年龄18～29岁，大专 6人，中专 47人，应届毕业生45人，1年以上从业经验 8人。
1.2 方法
1.2.1 培训内容 院史及医院文化、护士行为规范及服务礼仪、护士素质及职业道德教育、护患纠纷的面对和处理、沟通交流技巧和优质服务措施、HIS系统的应用、常见应急预案的学习，辅助检查相关知识，健康教育方法及教育内容，护理核心制度、各班职责和专科护理常规、操作技能、文书书写规范、院内感染知识及自我防护等内容，掌握本科内仪器操作流程，熟练掌握抢救室内仪器设备使用及急救药品药理作用等。
1.2.2 培训方式 培训时间为4个月。采取集中培训、分段培训、科室专人带教及专科培训三者相结合半脱产培训模式。
1.2.2.1 集中理论培训（每周2次3周内完成），时间为下午17：00-19：00，理论培训后进行一次相关内容的理论考试，问卷调查，培训人员撰写心得体会，将优秀心得体会在院报及医院网站护理园地中发表。及时了解培训人员的心理，激发新上岗护理人员对工作的信心。
1.2.2.2 分段培训、科室带教(3个月内完成)将25项基础、专科护理操作进行分段培训，按计划每周一下午16：30在护理操作室进行操作集中讲课，周二至周日自行到操作室进行练习，由专职负责人根据科室每月提供的排班表进行督促练习，下周考上周培训的内容，了解他们对培训内容掌握程度，负责人每周小结，每月总结，对考核未过关的人员及时反馈，提高他们的责任心。科室带教老师制定科内培训计划及安排，将有关的培训内容贯穿于操作培训中，并通过护理部随机提问、专职的培训人员每月下科室检查带教情况，查看培训手册的方法进行考核。督促他们对培训知识的掌握。培训结束后对25项操作进行抽考，对全部培训的理论知识进行考试，培训人员撰写培训后心得，填写目标性规范化强化培训问卷调查表。了解培训人员对本次培训的反应及建议，为进一步完善今后新上岗护理人员岗前培训提供信息。
1.2.2.3 按计划安排在我院ICU轮转学习1月
1.2.3 考核与测评 设新上岗护理人员目标性规范化强化培训考核手册，详细列出需要掌握的项目、完成时间及应达到的标准，要求每项操作均85分合格，基层理论80分合格。指定考核人，培训开始时发给每个护士。要求每个护士将每次培训的内容如实填写，科室带教老师根据培训的内容及时进行考核，合格后由考核人在相应项目后签署完成时间和完成情况，全部完成后交护理部，记入个人技术档案。
培训时，采用阶段、结束后问卷调查表进行测评，由培训人员进行填写，包括对本次培训内容的掌握程度、满意度、收获与启发以及对培训的建议及意见等方面评价。发放问卷102份，收回合格问卷102份，80%人员非常满意，70%人员非常满意认为：通过本次培训大大提高了理论和技能水平并提出合理化建议：培训时间能长一点，内容更细化。
2 结果
经过上述新上岗护理人员强化培训后，新护士基本上都能掌握临床护理知识和实用操作技能，各方面的工作能力，心理素质都得到了提高，大大缩短了临床工作适应期。
3 讨论
3.1 培训内容应与时俱进 随着社会经济的发展，患者对健康需求和医疗服务的要求也在逐步提高，相关法律法规的修订和完善使患者自我保护和维权意识不断增强，一定程度上导致了医患关系紧张，也对护理人员提出了更高的要求和挑战。所以新护士岗前应接受优质服务措施、沟通交流技巧和一般护患纠纷的处理方法等培训。医院办公自动化要求新护士必须尽快掌握医院HIS系统的使用方法等。培训内容必须随时代进步而更新和丰富，才能适应临床工作的需要。
3.2 重视聘用护士的心理需求 聘用护士初到医院，面对陌生的环境和人事关系，容易产生紧张和焦虑情绪，她们迫切希望得到领导和同事的重视和接纳，希望自己能尽快融入新的团队。通过岗前培训介绍医院环境、医院历史及文化、人事制度和职业生涯规划等可以帮助新护士迅速了解医院的发展概况、熟悉建筑环境和人事环境，并对自己的薪酬和未来发展空间有所了解，能极大地提高新护士的主人翁意识和团队精神，提高学习的积极性和动力。
3.3 重视护理技能和实际工作能力的提高， 岗前培训的最终目的是帮助聘用护士尽快适应临床工作需要，适应岗位需求。岗前培训必须重视护理技能和解决实际问题能力的培养。基本技能训练如静脉输液、无菌技术、心肺复苏等基本操作由专职老师集中示教，要求反复练习、熟练掌握。对科室各班工作流程及质量标准，护理职责制度及岗位要求， 安全管理（压疮、意外风险评估表应用），护理记录书写，医嘱处理流程，抢救室内仪器设备使用及急救药品药理作用，猝死、坠床、创伤性休克等应急预案等进行一对一实地培训，使受训者在实践中反复练习，从而提高处理突发事件和解决实际问题的能力。
3.4 培训方式应多样化 岗前教育形式应针对不同的培训内容选用不同的培训方式。传统集中讲课的培训方式，时间短、任务重，老师为了完成任务采用满堂灌的方式讲课，忽视了听课对象的接受能力和个体差异，容易使受训者产生倦怠和疲劳，使学习效率下降。我们采用集中讲授和临床实践相交叉的方式，借助多媒体示教、互动教学等方式进行培训，使受训者能更好地理解学习内容和操作方法，激发学习兴趣和积极性，从而增强培训效果。
3.5 考核应落到实处 我们使用了岗前培训考核表和分段考核方式进行考核，受训者完全掌握后考核人方可签字通过，确保了每项操作和技能都得到实实在在的考核，考核表和护理部评议结果记入个人技术档案，也使受训者从心理上重视培训和考核，提高了学习的主动性。
4 结论 新上岗护理人员的起始阶段是尤为重要的一个阶段，不仅仅影响到医院的护理质量，对本人各方面素质的提高、能力的培养及日后的发展也产生了很大的影响，因此，对新上岗护理人员的目标性规范化强化培训是很有必要的，通过培训计划进行培训、教育、引导、是新护士尽快适应角色变换，从而提高了护理队伍的整体素质，为医院护理生力军注入了新的血液，提高了医院护理质量，赢得了病人的认可和满意，为医院获取经济效益和社会效益的双丰收，作出了不菲的贡献。
参考文献
[关键词]风险因素； 管理对策； 新上岗护士； 护理
[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-247-01
2007年1月～2009年11月我科新上岗护士10人，通过对这部分人群的观察，了解到这些新上岗护士在护理工作中存在风险系数高、管理难度大的特点，因此，我们加强了新上岗护士的风险管理，现总结如下。
1临床资料
1.1资料来源2007年1月开始，我科对2007年1月～2009年11月新上岗的10名护士进行调查分析。通过调查分析，得知护士基本情况和工作特点。
1.2新上岗护士基本情况10人中年龄最大的26岁，最小的18岁，平均21岁；护龄最长的6年，最短的不到1年，平均8个月；中专2人，大专8人。
1.3新上岗护士的特点
1.3.1身体素质好，但缺乏吃苦耐劳精神新上岗护士67.7%为护校新毕业的护生，这一人群的最大特点是年龄小，身体素质好，精力充沛，健康活泼，但不能吃苦。
1.3.2记忆力好,但理解观察分析力不强这些护士接受能力较强，在工作中易于接受新事物、新知识，大部分护理人员对学过的知识短时记忆能力强，但同时存在下列缺点：（1）死记硬背，不善于理解；（2）不能将理论灵活应用于实践；（3）不注重复习，易遗忘。
1.3.3工作积极，但缺乏工作经验新上岗护士中，大部分同志有极强的表现欲，希望得到同行及老一辈的认可，工作中常常主动承担大量护理工作，乐于助人。但由于工作时间短，业务水平相对不足，常常缺乏处理问题的能力，遇到急救、疑难问题时常常不知所措。
1.3.4应对工作应激状况的能力低［1］刚参加护理工作时，期望水平较高，希望获得工作成就感，但由于缺乏工作经验和应对护理工作应激的能力，容易遭受挫折，并出现强烈的应激反应。
2新上岗护士存在的风险因素
2.1业务水平低，自我质控能力低下
2.1.1急救知识和急救技能水平低急救技术、仪器操作不熟练，是新上岗护士共同的薄弱环节：如对心肺复苏、心电监护应用等急救操作未灵活应用和掌握；对急诊患者病情不能准确观察与评估；对急救药物的作用与不良反应掌握不全面，因此，急救时不能熟练地应用各类危重患者的抢救程序，不能沉着冷静，易出现手忙脚乱、紧张无序的状况，从而延误患者的抢救。
2.1.2操作不熟练，静脉穿刺成功率低大多数新上岗护士操作不熟练，特别是为小儿、老年、危重患者及长期静脉输液等患者进行静脉穿刺时成功率不高，易引起护患纠纷。
2.1.3护理文书的书写不规范掌握护理文书书写规范要求。护理文书的记录达不到客观、真实、准确、及时、完整的要求。
2.1.4专科知识缺乏对专科护理常规、工作制度、专科知识等掌握不够，不能应用专科知识去观察病情，不能对患者实施较全面的健康教育。
2.2思维片面或主观臆断，处理问题的能力低下在工作中，新上岗护士常常工作不严谨、易主观臆断，有的处理问题简单化，经验不足，如为一患者拔针时，患者反问该护士：“我还有没有药”?该护士的处理是：先把患者的吊针拔除，然后去治疗室查对，结果发现果然还有一瓶未输上，又给患者重新穿刺补注。这些都是护理安全隐患。
2.3法律意识淡薄，自我保护意识差新上岗护士往往忽略查对制度、交接班制度，查对、交接班走过场，不认真执行，不能及时发现问题，同时缺乏法律意识，随意执行医生的口头医嘱等，易导致护理缺陷的发生。
2.4缺乏有效的沟通交流技巧在进行治疗护理的过程中，新上岗护士由于缺乏社会经验和沟通交流技巧，面对患者及家属的提问时回答简单、生硬，易引起患者的反感；同时，由于她们业务能力较低，患者易对新上岗护士产生不信任感，导致这些护士情绪不稳，反过来又加重了护患沟通障碍。
3风险管理的对策
3.1加强医疗护理安全意识的培训，使护士树立安全意识科室组织培训：科室对新上岗护士进行岗前培训，培训的内容有医院规章制度、护理工作制度、岗位职责、卫生法律法规、职业道德、护士礼仪、医院感染、沟通技巧等方面的知识。培训后进行严格的岗前考试，对考试合格的护士进行排班。
3.2加强专科知识培训，提高专业水平
3.2.1专科岗前培训新护士下科后，由高年资临床经验丰富的带教老师，根据本科特点对新上岗护士进行岗前专科知识分阶段培训，内容包括专科护理常规、各项护理技术操作、急救技能、健康教育方法等方面，然后进行理论及操作考试，合格者通过试用后正式独立上岗。提高新护士的临床护理技能和综合素质。
3.2.2强化“三基训练”要求新上岗护士对常用的护理技术操作、急救技能人人过关，对三基理论知识力求理解，并能灵活运用。
3.2.3加强护理文书书写规范的学习质控小组专门组织新上岗护士进行现场面对面的质控轮训，配合集中上课、举案说法强化培训，快速提高了护理文件书写质量。
3.2.4注重健康教育能力的培训和提高首先，使她们树立正确的健康教育观念，掌握健康教育内容；同时，教会她们如何选择合适的教育方式，针对患者不同特点采取有效的健康教育方法等。
3.3合理排班，灵活应用人力资源根据新上岗护士的特点及能力，科室派班注重新老护士搭配，加强对晚夜班、中班工作质量的督查。平时对新护士多指导、多考核，既让其有独立发挥工作的空间又不乏监管。
3.4狠抓关键环节的风险管理，保障护理安全
3.4.1抓关键治疗注意新上岗护士对特殊用药、仪器设备的使用等应用情况的检查。
3.4.2接对子式管理具体方法:根据性格特点，工作经验，知识水平，2人一组，互相学习交流，共同进步
3.5实行人性化管理，增强自信心及受挫能力对待新上岗护士要施以人性化的关爱，工作指导要耐心，充分予以尊重，不当众批评，更不能歧视她们。当面对工作、生活的挫折，护理管理者要及时帮助新上岗护士认真分析原因，耐心开导，心理素质是人的整体素质的组成部分。一个人的心理素质是在先天素质的基础上,经过后天的环境与教育的影响而逐步形成的。心理素质包括人的认识能力、情绪和情感品质、意志品质、气质和性格等个性品质诸方面。护士在日常护理工作中常常会因为患者对疾病的不了解,或者患者自身情绪失控发生过激行为而心理受到打击,或者因每天的枯燥乏味的护理工作而感到厌倦,有的护士会因为自己学历不高,而产生自卑心理。这时我们的护理管理人员要及时发现护士的情绪变化,帮助其调整好心态,鼓励年轻护士去进修,提高自身的理论知识和临床技能水平，指导其树立正确的人生观、价值观，激励她们自我职业生涯规划，逐步提高对挫折的承受能力，加强她们对临床工作压力情景的适应能力，促进人格的成熟，增强自身潜能的发挥，增加专业认同感，增强对生活和工作的满意度与成就感，使其在专业成长过程中达到自我实现的最高境界。4小结
医疗护理风险的是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险［2］。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动，其目的是使医疗风险系数降到最低程度，以保障患者与医护人员安全［2］。对新上岗护士的风险管理是护理管理的重要内容，是提升护理质量、保证护理安全、构建和谐护患关系的重要条件。
参考文献
目的探索提高新上岗护士的职业素质能力培训及管理，帮助新上岗护士尽快适应职业岗位，合理的规划职业人生。方法设计了六个部分的培训内容，第一部分：注重方式；第二部分：心态修炼；第三部分：医患沟通技巧培训；第四部分：职场礼仪培训；第五部分：综合培训；第六部分：员工职业素养培训及总结。结果通过培训，新上岗护士均有了清晰的目标，明确了自己的奋斗方向，提升了职业忠诚度，我院采取职业素质能力系统化培训三年来未出现护士离职。结论新上岗护士职业素质能力系统化培训是提升护士综合素质，培养护理人才，减少离职率的有效方法。
关键词：
新上岗护士；职业素质能力；管理
护理质量直接关系到病人的生命与健康，加强护理质量管理，提高护理服务质量，是护理管理的中心任务，而护士职业综合素质是保证护理质量的关键。新护士刚刚步出校门，在从护生角色向护士角色转换过程中，面临着许多问题，此阶段能否顺利适应，对护理工作有着很大的影响。护校毕业生工作的最初3年，是工作态度、思想素质和业务素质的形成阶段。我们采用问卷，对来医院工作3年内的护士进行综合职业能力调查，现报道如下。
1职业素质能力培训思路
对新护士的培训，首先保证新护士适应职位的素质要求和履行职守的能力要求，同时又要最大限度的考虑护士个人发展的需求，因此培训理念必须在充分考虑医疗机构需求的同时坚持以人为本。新护士刚走上工作岗位，正是充满热情的时候，但因为临床经验少，在处理一些复杂问题时会感到茫然无措，针对此情况，培训采取集中授课、拓展体验、案例分享、讨论总结、情景演示、才艺展示、书写感悟等多种形式，寓教于乐，不断提升，使培训效果达到最佳。
2培训方法
2.1注重方式：新上岗护士的培训，必须注重方式。第1年的新上岗护士是刚从学校毕业就进入医院的，有扎实的理论基础，对实践抱有新奇感，因此工作热情高，但工作能力和技巧差，培训效果好，综合职业能力能迅速提高。一般着重于传授专科理论与技术，以及用护理程序对患者实施整体护理的培训。
2.2心态修炼：职场的竞争表面上是知识、能力、职位、业绩和关系的竞争，实质上却是职业心态和人生态度的竞争；引导新护士树立积极、正面、乐观、向上的生活和工作态度与价值观，才能对自己、对医院负起应该担负的责任。培训结束时，每个学员都必须发表心态演讲，大家都较前自信，发言很踊跃，表示要远离悲观思维，活在当下，做快乐的自己并快乐的服务患者。积极地对待人和事，积极对待困难和挫折，发奋图强，自动自发，做最好的自己，为医院的发展做出自己的努力。
2.3医患沟通技巧培训：医患沟通技巧培训的目的是为进一步构建和谐医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中，增强医患之间的沟通与交流，有效防范医疗纠纷的发生。现在屡有伤医、伤护事件报道，所以医患沟通既重要又是难点，良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提。本部分培训为新护士走上工作岗位能够进行良好沟通打下了坚实基础。
2.4职场礼仪培训：新上岗护士应该掌握礼仪服务规范，从而获得良好的沟通技巧。随着我国社会主义精神文明建设的发展“以病人为中心”的护理服务宗旨，不仅要求为病人提供优良的护理技术，还包括了更为广泛的优质服务内涵，其具体反映形式就是礼仪服务。沟通技巧的掌握与运用，直接关系到礼仪服务的成败。因此，对新上岗护士，必须认真培养沟通能力。要求工作第1年的新上岗护士必须掌握礼仪规范，了解护士应具备的言行举止，临床工作中对待病人的问候用语、治疗用语等。并安排理论与实践相结合的方式，使其能身临其境，从实践中获得沟通的技巧，从而运用于临床。
2.5综合培训：对新上岗护士的培训，应该注重综合培训，以提高新上岗护士的专业能力。综合培训强化了新上岗护士的基础理论、基本知识、基本技能的能力培养，并通过内容新颖实用的护理新理念、科学的思维方法等讲座，以及以问题为基础的护理临床查房和系列护理科研活动，使新上岗护士掌握了从事护理职业所必备的专业能力、职业态度和良好的行为规范。此外，综合性培训突出了岗前教育的作用，使新上岗护士将护理理论与临床实践更好地结合起来。
2.6员工职业素养提升培训及总结：新护士是医院护理队伍的新鲜血液，在推动医院护理工作的发展中起着不可忽视的作用，因此护理管理者必须坚持对新护士进行职业道德教育，帮助新护士树立正确的人生观和价值观，自觉抵制各种消极因素影响，增强新护士对医院的认同感和自豪感，进而把新护士培养成有理想、有目标，爱院如家，爱岗敬业的高素质人才。通过培训，大家均表示受益匪浅，感觉是一次全新的洗礼，都表示会努力工作，用勤奋、忠诚等良好品质书写美好人生。
3讨论
总之，新上岗护士综合职业能力不可忽视，加强对她们的指导和培养，深化“以病人为中心”的服务理念，不断提高护理质量和专业技术水平尤为重要。
参考文献
[1]陶红英.加强对新上岗护士的培养[J].现代医药卫生,2003,19(16):91．
[2]程玉英.新时期护士长培训工作的思路探索[J].齐鲁护理杂志,2005,11(9):1335．
【关键词】 医务人员； 人类免疫缺陷病毒/艾滋病； 职业暴露； 防护认知
中图分类号 R512.91 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0065-02
截止2011年底，我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人预计在78万人，艾滋病防治工作成为我国卫生管理部门的重点关注问题[1]。医务人员作为防治艾滋病各个环节的管理者和实施者，掌握艾滋病职业暴露常识及防护措施、为感染人群及全民普及艾滋病防治常识至关重要[2]。为分析某地区2008-2012年HIV职业暴露现状及防治措施实施情况，特此调查、分析、总结，并提出干预措施。现将调查结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某地区2008-2012年28例HIV职业暴露者作为调查对象，年龄19～48岁，平均（29.5±1.3）岁；工作时间0～35年，平均（15.5±3.5）年。
1.2 调查方法
采用该地区的《HIV职业暴露情况评估报告》中的数据，对28例研究对象的情况进行分析。调查内容包括：性别、年龄、岗位、工作时间等一般工作情况及是否接受过艾滋病安全操作培训。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 HIV职业暴露情况
2.2 HIV职业暴露者是否接受岗前培训情况
分析该地区HIV职业暴露人员中上岗前接受艾滋病安全操作培训率，护士全部接受培训（8/8），医生培训率为53.85%（7/13），警察全部没有接受培训（0/4），其他人群培训率为33.33%（1/3）。比较近5年该地区HIV职业暴露人员岗前培训率，2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 HIV职业暴露产生原因
艾滋病病毒（HIV）职业暴露主要发生在医务人员及公安司法干警中，在医务人员进行诊疗、护理、手术或试验检测及公安司法干警在执行任务等工作时，通过针刺或皮肤/黏膜被污染等直接接触途径，发生HIV职业暴露。近年来，随着艾滋病病毒（HIV）感染者数量的增加，在HIV职业环境中，发生艾滋病感染几率非常高，要求医务工作者掌握艾滋病发病机制、传染途径及基本的防护措施。接触患者时要具有高度的自我保护意识[3-4]。该地区HIV职业暴露人群以医护人员为高暴露人群，原因包括：患者含有HIV的血、组织、可见血的液体、及阴道分泌物都有传播HIV的危险。而医务人员在进行诊疗、护理、手术及实验标本检测等工作时，直接接触这些的机会最多，若工作不细心或自我保护意识不强，发生职业暴露、感染HIV的危险性就会明显增加。分析HIV职业暴露方式，以针刺最多见，主要是工作人员在进行检查或穿刺时，容易接触传染源。因此，工作人员在工作过程中，掌握良好的针刺技术和自我防护技术非常关键。分析该地区HIV职业暴露人员中上岗前接受艾滋病安全操作培训率。根据该地区HIV职业暴露情况分析，该地区医护人员的HIV防护知识教育工作有待加强，改善院内HIV患者治疗环境，提高HIV工作人员防护意识，有助于提高该地区诊断和治疗艾滋病患者的医务工作者的职业安全性。
3.2 HIV职业暴露预防原则及防护措施
加强该地区医护工作人员的HIV/AIDS相关知识培训工作，在实践中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知识、职业暴露防护技能[5-7]。通过对艾滋病防治知识和职业暴露防护的培训，使医务人员对HIV/AIDS有一个正确的认识，树立其良好的应对心态，并使其熟练掌握职业暴露防护和暴露后的正确处理方法，从而提高该地区医务工作者的HIV职业暴露防护意识。医护工作者HIV职业暴露防护意识基本方略如下：（1）工作人员在诊治、护理每一个病患者时，必须树立任何患者都具有潜在危险的概念，操作程序严格按照规范进行，执行全面防护措施。（2）工作人员在每次接触患者时，必须佩戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣。接触患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手，即使当时戴手套也应在流水下冲洗，用消毒剂泡手。采集患者体液或实施诊疗、护理工作时，操作技术必须娴熟，避免刺伤自己。诊疗或护理工作结束后，要严格遵守洗手步骤，必要时加强消毒工作；（3）艾滋病患者使用过的医疗器械，必须进行分类消毒处理，并单独放置；（4）加强病室及手术室的消毒强度；（5）发生职业暴露时，暴露人员所在单位在紧急处理的同时向当地疾病预防控制机构报告，疾病预防控制机构根据情况尽早进行暴露级别和暴露源的评估和确定，力争在暴露后最短时间内（24 h）开始预防性用药[8-9]。
HIV职业暴露防护是当前医院面临的挑战，建立健全相关规章制度和完善的社会保障体系，实施HIV全面防护的“普遍性防护原则”在目前是十分必要的，也是十分有效的[10]。加大对高危人群的管理力度和在群众中开展有效的AIDS防治宣传，提高全民意识，从源头杜绝AIDS扩散，是最根本的HIV职业暴露防护方法和手段。
参考文献
[1]黄芳玲，杨立刚，何夏君，等.广州市部分三甲医院临床护士艾滋病病毒职业暴露的预防干预研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010，17（2）：137-140.
[2]徐威萍，徐菊英.慈溪市妇产科住院病人对HIV认知调查与医务人员的自我防护分析[J].中国预防医学杂志，2005，6（4）：392-393.
[3]毛辉，安启娴，朵林，等.云南省四城市834名医务人员对 HIV/AIDS垂直传播知识态度调查分析[J].卫生软科学，2004，18（6）：328-329.
[4]曹家红，向方艳.宜昌市夷陵区医务人员艾滋病相关知识及培训需求调查[J].中华预防医学杂志，2008，42（z1）：143-144.
[5]彭凌，郑永海，郭艳雪，等.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式探讨[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1279-1280.
[6]何进椅，姜小鹰，金爽，等.护理专业实习学生对艾滋病职业防护知识认知及行为的调查分析[J].中华护理教育，2012，9（8）：373-375.
[7]张发胜，丛斌，王丽荣，等.医务人员HIV 职业暴露防护认知现状及影响因素研究[J].现代预防医学，2010，37（22）：4336-4337，4339.
[8]钟春波，樊桂芬，俸卫东，等.护理实习生HIV/AIDS职业防护知识认知水平与职业防护意识的相关性[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4345-4349.
[9]刘敦，姜小鹰.社区与临床护士HIV/AIDS认知及防护行为的比较[J].中华护理杂志，2010，45（8）：734-735.
笔者工作的单位共有护理人员175人，其中独生子女护士约占1／4，并且每年新进独生子女护士10名左右。根据笔者多年临床对独生子女护士带教的经验，总结独生子女护士主要存在以下问题。
1.1依赖性强，独立性差
因为独生子女从小很多事情都是家长包办，独生子女长期依赖家长，所以就造成了独生子女在独立生活适应能力方面显得比较薄弱。具体在工作中表现为工作适应性差，临床护理工作独立性差，缺乏主动性。例如具体在护理临床操作中依赖高年资护士，不能很快独立值班。
1.2自我意识强，缺乏同情心
独生子女从小的生活环境就是全家人都在满足他们的要求，都是为他们服务，所以就造成了独生子女缺少对他人的关心和同情，在工作中则表现为责任心不强，不懂得如何关心患者，缺乏与患者交流。例如遇到病人痛苦时，缺乏对病人得关爱，对病人态度生硬。
1.3固执任性，自制力较差
大部分独生子女都是在家长的呵护中长大，从小都是别人顺从自己，而且缺乏挫折体验，所以在工作中表现为缺乏职业荣誉感，进取心不强，特别是出现错误而受到批评时，固执任性，不能正确对待别人的意见。例如受到批评时就感到委屈、流泪和闹情绪。
1.4动手操作能力差
独生子女从小很多事情都是家长代劳，家长过分关照和爱护，使得一些独生子女从小养成了娇气、懒惰、动手能力差、劳动观念薄弱等缺点。例如在工作中表现为不想学，动手操作能力差，该掌握的基本操作不能很好地完成。
1.5缺乏沟通交流技巧，分析、解决问题能力差
目前大部分独生子女护士因刚从学校毕业进入临床工作，没有临床工作经验，缺乏独立工作的能力及分析、解决问题能力。例如在工作中表现为当遇到患者突况时或危重患者时，往往不知所措，同时不能根据病人的职业、教育和疾病，进行有效地交流和开展健康心理教育。
2独生子女护士的教育管理
根据笔者对独生子女护士的带教经验，总结出以下教育管理方法。
2.1加强护理理念学习，培养关怀意识
护理工作要求护士关心、照顾病人，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命，由此可见护理是关怀患者的行为。对于“独生子女问题”，要针对独生子女护士开展了一系列有针对性的教育培训。特别是在独生子女护士上岗前，重点对其介绍医院的院史与环境，学习职业道德规范、医院规章制度和护士礼仪规范与礼貌用语等。教育独生子女护士如何关心患者，培养关怀患者的意识和能力，并注意在临床护理中关怀患者的技巧和在护理实践中如何具体体现。通过教育培训使其在工作中能满足患者的各种需要，懂得和热爱生命，珍惜生命。
2.2加强自控能力培养，克服任性冲动
工作实践证明，对于独生子女护士自控能力的培养，其正式参加工作的第一任带教老师的言传身教和示范引领作用非常重要。为此，选择责任心强、工作能力强的带教老师十分关键，带教过程中，要有重点的引导独生子女护士学会自我调节，学会善于驾驭自己的感情，学会通过正确合理的途径来舒缓自己的情绪。当发现独生子女护士情绪不佳时，带教老师可以引导其通过听抒情优美的音乐，来振奋精神，增强信心，同时也可以引导其向带教老师倾诉来缓解心理压力。
2.3加强职业道德教育，培养慎独精神
独生子女护士进入临床工作后，由被照顾者角色转变为照顾者的角色，存在着角色转变的适应过程。所以在教育管理工作中要启发诱导她们尽快进入护士角色，多做换位思考，设身处地地站在患者角度考虑。同时要加强职业道德教育，[1]全心全意为患者服务，急患者之所急，想患者之所想，教育她们学会对患者的爱心和强烈的工作责任心，培养慎独精神。在培养慎独精神方面，首先可通过加强对独生子女护士岗前教育，让其认识到“慎独”的重要性，其次带教老师示范教育“慎独”精神的培养，因为带教老师工作中的任何相关的处置方式都影响着护生职业习惯的形成，最后严格执行各项护理操作规范及规章制度，加强监督检查，加强对独生子女护士工作的监督检查，对其“慎独”精神的养成也是十分必要的。
2.4加强技能训练，实行激励机制
在岗前培训中加强独生子女护士对基本护理操作的掌握，对其中出现的薄弱环节，应重点加强操作训练，如存在很多对无菌观念在理论上有一定的掌握，但在具体的护理操作中缺乏无菌观念，所以因该加强各种无菌操作学习。同时为独生子女护士积极创造学习提高的机会，如通过参加院内培训学习、参加各种形式的继续教育等，深化知识结构。具体做法：针对新进护士，建立科室轮转制度，并且选择临床经验丰富、基本功扎实、工作责任感强的高年资护师进行临床带教，指导独生子女护士与患者沟通交流、规范各种护理操作，指导急危重患者的处理，及时、准确、完整地书写护理记录，总结经验教训，在工作实践中培养独生子女护士的综合能力，适应临床工作的需要。要实行激励机制，坚持护理人员竞聘上岗。针对新进护士，要定期开展护理技术比赛，通过工作年限相似的护士之间的开展竞赛，调动和激发独生子女护士的学习热情和工作积极性，促进护理质量的提高。
3独生子女护士教育管理的成效及体会
3.1职业道德和心理素质得到提高
通过以上教育管理，独生子女护士基本能意识到护理工作的重要性；在具体的护理工作中能耐心地给患者进行健康教育，面对患者的不理解言语和举动，能正确看待。同时对于自己在工作中出现的问题，能积极改正，对同事的批评能虚心接受。
3.2护理操作技能得到提高
通过以上方法进行教育管理，独生子女护士一般能比较规范地进行临床基本护理操作，对急危重患者能及时、准确、完整地书写护理记录，同时在比较短的时间内可以进行独立操作，对出现的突况能做出一般有效处理，进入角色快，在比较短的时间内可以单独值班。通过与非独生子女护士的比较，通过以上方法进行教育管理后，非独生子女护士约有20%成为业务骨干，而独生子女近50%成为业务骨干，教育管理效果明显。
通讯作者：朱珊
【摘要】 目的 构建传染病医院整洁、舒适、安全的就医和工作环境，有效预防和控制医院感染的发生。方法 根据患者自身存在的问题，结合传染病区的工作特点，采取岗前培训、在岗培训2种方式对保洁人员进行规范化培训。结果 医院环境更加整洁、安全，并有效降低了医院感染的发生率。结论 传染病医院保洁人员的规范化培训可有效预防和控制医院感染的发生。
【关键词】 传染病； 医院感染； 保洁人员； 规范化培训
当前，医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题，尤其是在专科传染病医院，如果管理不到位，很容易引起医院感染的暴发流行，因此，控制医院感染是传染病医院感染管理的重中之重［1］。保洁不仅仅是保持各个病区及门诊环境的清洁，更是切断医院感染传播途径、控制医院感染的关键环节。对保洁人员进行必要的院内感染相关知识培训，对医院感染的预防和控制具有重要的意义。笔者所在医院通过几年的临床实践，根据保洁人员的自身情况与传染病区的工作特点、性质，不断摸索和改进，在保洁人员培训中形成了一套完整的培训制度和具体操作规范，现报告如下。
1 保洁人员自身存在的问题
1.1 文化程度低 笔者所在医院的保洁人员大多来自农村，多为女性，大都是初中文化程度以下，年龄偏大，缺乏卫生知识等，对新知识的接受能力差，对新环境的适应能力差。
1.2 缺乏系统性的清洁、消毒、隔离知识培训 在上岗前缺乏系统的医院感染知识培训,不了解清洁、消毒的目的、要求、方法及注意事项，对清洁区、污染区、半污染区等观念淡薄，无菌意识概念模糊，不知道消毒液的配制及使用方法等。
1.3 自我防护意识差 自我防护知识缺乏，防护意识薄弱。在工作别是在清除感染性垃圾时,不注意自身保护；洗手不及时和不规范，洗手技术重视不够，洗手知识普遍掌握不足［2］；对锐器伤后正确处理伤口等方面知识缺乏。
1.4 人员流动性大 因保洁人员均为临时用工,工作量大，长期接触污物，且工资待遇低，易产生不稳定情绪，从而带来工作不稳定、人员流动性大的问题。
2 培训的方式
培训方式分为岗前培训和岗位培训，由医院控感科挑选院内感染相关知识全面、经验丰富且善于交流的医护人员组成培训小组，负责保洁人员的培训，采用通俗易懂的语言、结合多媒体幻灯片的讲解方式，每次培训均有记录，培训完成后均进行考核、总结。
2.1 岗前培训 即在上岗之前进行，为期2周。
2.2 在岗培训 即在上岗之后进行，笔者所在医院感染控制科每年定期组织保洁人员进行医院感染相关知识培训，通过不断培训、学习，增强保洁人员医院感染防控意识。在保洁员安排到各个病区后，采用边工作边学习的方式，由临床经验丰富的护士进行指导，结合不同传染病区的特点，采用讲授与实践相结合的培训方式，督导保洁员进行清洁消毒的工作。此外，感染控制科制定消毒液配制流程图、垃圾的分类流程图、洗手的操作流程图等，粘贴在墙上，方便保洁人员参照学习，规范其工作流程。
3 培训的内容
3.1 岗前培训内容
3.1.1 院容院貌与规章制度 包括医院简介、医德医风、各类人员职责、工作质量标准、规章制度等，使保洁人员了解医院的一般情况，树立在医院工作即为患者服务的思想，遵守医德规范，热忱为患者服务，遵纪守法，明确职责要求，按规定完成工作任务［3］。
3.1.2 服务礼仪 通过培训，使保洁人员学会与他人交流沟通的技巧，掌握常用的文明用语，并要求其着装、举止符合职业要求。
3.1.3 保洁知识 现代清洁概念的介绍，各种清洁机械的操作、保养方法以及各种保洁剂、清洁剂的调配、使用等［3］。
3.1.4 消毒隔离知识 讲解《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及医院相关规章制度，使保洁人员了解预防和控制医院感染的目的、意义；预防和控制医院感染的基本措施，如标准预防、洗手的指征及七步洗手法；相关的消毒器械的正确使用、清洁程序及清洁方法等；病区设施、卫生洁具的清洁消毒，拖把抹布分区使用和清洁消毒方法；职业防护技术；医疗废物管理；锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防；检查岗前防疫情况，所有人员接种乙型肝炎疫苗，对漏种和未种的保洁人员及时补种。
3.1.5 传染病相关知识 讲授常见传染病的临床表现、传播途径、流行特点，明确污染区、半污染区、相对清洁区分区，掌握其消毒隔离方法（包括终末消毒）和医疗废物的正确处置方法。
3.1.6 职业素质 培训期间穿行职业道德教育，使保洁人员从思想上认识其工作的重要性，从而尊重工作、热爱工作。
3.2 在岗培训内容 定期组织保洁人员学习，强化消毒隔离、医疗废物管理办法及相关法律法规等知识。由病区护士对保洁工作中的重点难点进行详细的解释；对于空气消毒机的使用、常用消毒液的配制等，护士可先做示范，指导保洁人员掌握正确方法；督促保洁员养成良好的洗手习惯，正确掌握“七步洗手法”等，使保洁人员工作达到标准化、规范化。
3.3 特殊培训内容 根据各个病区工作性质，对ICU 、内镜室、血液透析中心、检验科、医疗废物回收等特殊岗位进行特殊消毒隔离知识培训；并根据保洁人员自身素质不同，对一些接受能力差、年龄较大保洁员进行个别培训，加强指导。
4 培训的效果评价
消毒隔离知识培训后，要求科室控感负责人每周进行自查2次，同时控感科每月会对保洁人员进行考核，考核的方式包括提问和检查。自查和考核的内容包括：了解保洁人员对所培训内容的掌握程度，是否严格执行消毒隔离制度，工作完成质量等，发现问题及时反馈、分析，找出改进的方法，运用到培训当中。
医院感染控制是一项需要多部门协作、综合系统的管理工作，需要医护人员参与的同时，也需要保洁人员的参与。笔者所在医院通过对保洁人员进行上述培训，不仅使保洁人员基本掌握医院感染相关知识，熟悉其工作流程，明确其工作职责，而且使他们掌握职业防护技术，学会自我保护，整体素质得到了一定的提升，为医院感染的控制管理奠定了坚实的基础，有效地降低了医院感染率，为患者和医务工作者提供了一个整洁、舒适、安全的就医和工作场所。
参考文献
［1］ 解满霞.传染病医院感染的控制与管理.中华医院感染杂志，2010,20（12）：1770-1771.
［2］ 甘华秀，李玲，陈玉平.医院护工洗手状况的调查分析.中国护理管理，2008,8（8）：35-38.
关键词 问题护士 原因分析 对策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.320
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.320
随着医疗事业的飞速发展，医学观念的不断更新，优质护理服务的全面推广，医院发展的新形势与护理工作任务繁重、护理人员严重缺编、患者及家属对护理质量的期望值增高的矛盾日益明显，因此不断提高护士素质和护理工作质量是摆在我们面前的一个关键问题，这对医院的发展至关重要，因为护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平的重要指标之一［1］。
随着医疗事业的飞速发展，医学观念的不断更新，优质护理服务的全面推广，医院发展的新形势与护理工作任务繁重、护理人员严重缺编、患者及家属对护理质量的期望值增高的矛盾日益明显，因此不断提高护士素质和护理工作质量是摆在我们面前的一个关键问题，这对医院的发展至关重要，因为护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平的重要指标之一［1］。
目前，护理人员的管理面临着很多新的问题，不管是新上岗3年内的护士还是资历较高的护士，总有部分护士会出现一些问题，而且屡教不改，从而导致病区辞退上交到护理部，这样的护士统称为“问题护士”。
目前，护理人员的管理面临着很多新的问题，不管是新上岗3年内的护士还是资历较高的护士，总有部分护士会出现一些问题，而且屡教不改，从而导致病区辞退上交到护理部，这样的护士统称为“问题护士”。
笔者分析护理人员出现问题的原因，提出有效的对策，提高护理质量，通过总结近年内的资料，对“问题护士”存在的问题进行原因分析，提出相应对策，并针对发生问题的原因采取相应对策进行整改。结果有效地提高了“问题护士”的工作效率，提高了护理质量。通过对“问题护士”存在的问题进行原因分析，提出相应对策，并针对发生问题的原因采取相应对策进行整改，有效地提高了“问题护士”的工作效率，提高了护理质量。分析如下。
笔者分析护理人员出现问题的原因，提出有效的对策，提高护理质量，通过总结近年内的资料，对“问题护士”存在的问题进行原因分析，提出相应对策，并针对发生问题的原因采取相应对策进行整改。结果有效地提高了“问题护士”的工作效率，提高了护理质量。通过对“问题护士”存在的问题进行原因分析，提出相应对策，并针对发生问题的原因采取相应对策进行整改，有效地提高了“问题护士”的工作效率，提高了护理质量。分析如下。
临床资料
临床资料
2008～2010年共招聘新护士210多人，绝大多数经过临床认真带教，都能较快适应护理工作，轮转科室1年后需要护士的科室就把优秀的新护士留下了，但少数“问题护士”轮转结束也无护士长愿意留下；另外也存在已上岗多年的资历较高的“问题护士”被病区护士长辞退的。3年来，全院各病区共上交“问题护士”9人。年龄19～31岁，平均22.3岁。
2008～2010年共招聘新护士210多人，绝大多数经过临床认真带教，都能较快适应护理工作，轮转科室1年后需要护士的科室就把优秀的新护士留下了，但少数“问题护士”轮转结束也无护士长愿意留下；另外也存在已上岗多年的资历较高的“问题护士”被病区护士长辞退的。3年来，全院各病区共上交“问题护士”9人。年龄19～31岁，平均22.3岁。
存在的问题
存在的问题
工作态度不端正：工作不细心、不认真，不负责任，不关心患者，多次遭到患者投诉。不懂装懂、骄傲自负，别人指出不足还不能虚心接受；爱钻牛角尖，无理强辩三分。护士长发现问题后，反复批评教育，本人认识不到自己的错误。反复强调自己的生活困难，多次让科室在排班时照顾自己。科室要求手机24小时开机，但下班后就关机，护士长不能随时与之沟通。爱说与工作无关的闲话，影响科室的团结。出现不良事件不上报，故意隐瞒，甚至推卸责任、诬陷他人。不诚实，多次说谎话、编造理由请假。出现问题后，护士长与之谈话时，承认错误态度好，但就是屡教不改。
工作态度不端正：工作不细心、不认真，不负责任，不关心患者，多次遭到患者投诉。不懂装懂、骄傲自负，别人指出不足还不能虚心接受；爱钻牛角尖，无理强辩三分。护士长发现问题后，反复批评教育，本人认识不到自己的错误。反复强调自己的生活困难，多次让科室在排班时照顾自己。科室要求手机24小时开机，但下班后就关机，护士长不能随时与之沟通。爱说与工作无关的闲话，影响科室的团结。出现不良事件不上报，故意隐瞒，甚至推卸责任、诬陷他人。不诚实，多次说谎话、编造理由请假。出现问题后，护士长与之谈话时，承认错误态度好，但就是屡教不改。
工作程序和技术操作不熟练：工作中丢三落四、无头绪，带教几个月还不知道各班该干什么，不能单独值班。
工作程序和技术操作不熟练：工作中丢三落四、无头绪，带教几个月还不知道各班该干什么，不能单独值班。
缺乏慎独精神：不认真查对、不能严格遵守护理操作规程，经常偷懒。
缺乏慎独精神：不认真查对、不能严格遵守护理操作规程，经常偷懒。
不善于与人沟通：易冲动、无耐心，遇到问题不能冷静处理，易与患者、同事发生冲突。
不善于与人沟通：易冲动、无耐心，遇到问题不能冷静处理，易与患者、同事发生冲突。
劳动纪律性差：自由散漫，迟到、早退不断发生，甚至不告而别；调整的班次不去上，无故旷工。
劳动纪律性差：自由散漫，迟到、早退不断发生，甚至不告而别；调整的班次不去上，无故旷工。
不尊重领导，同事：不服从领导分配，稍有不顺即顶撞领导、对同事恶语相向。
不尊重领导，同事：不服从领导分配，稍有不顺即顶撞领导、对同事恶语相向。
原因分析
原因分析
家庭因素：问题护士本身因多数是独生子女，在家庭中由于父母的溺爱，确实存在一些不良习气。
家庭因素：问题护士本身因多数是独生子女，在家庭中由于父母的溺爱，确实存在一些不良习气。
带教问题：在工作中出现问题时，带教老师未及时反馈给护士长，护士长又没有及时发现这些问题，导致问题不能及时得到纠正。
带教问题：在工作中出现问题时，带教老师未及时反馈给护士长，护士长又没有及时发现这些问题，导致问题不能及时得到纠正。
护士长管理问题：某些带教老师发现问题后及时把问题反馈给护士长，护士长疏于管理，没有及时与问题护士进行交流、沟通，导致问题长时间存在。某些护士长缺乏管理方法，看到问题后教育方法错误，劈头盖脸的批评，解决不了根本问题。某些护士长存在不愿意或者害怕得罪人的错误想法，抱着不是本科室固定护士，不久会转科走人的思想，于是就持不管不问的态度，不去进行交流沟通，导致问题越积越多。个别护士长因长期与问题突出的护士缺乏交流、沟通，导致沟通障碍，遇到问题时护士长甚至害怕直面护士，不愿意当面交流，致使问题更加复杂化。
护士长管理问题：某些带教老师发现问题后及时把问题反馈给护士长，护士长疏于管理，没有及时与问题护士进行交流、沟通，导致问题长时间存在。某些护士长缺乏管理方法，看到问题后教育方法错误，劈头盖脸的批评，解决不了根本问题。某些护士长存在不愿意或者害怕得罪人的错误想法，抱着不是本科室固定护士，不久会转科走人的思想，于是就持不管不问的态度，不去进行交流沟通，导致问题越积越多。个别护士长因长期与问题突出的护士缺乏交流、沟通，导致沟通障碍，遇到问题时护士长甚至害怕直面护士，不愿意当面交流，致使问题更加复杂化。
对 策
对 策
注重岗前培训：岗前培训内容应全面，并关注培训效果，最好培训一项测试一项，及时了解培训情况，对普遍掌握欠缺的方面，再给予强化。
注重岗前培训：岗前培训内容应全面，并关注培训效果，最好培训一项测试一项，及时了解培训情况，对普遍掌握欠缺的方面，再给予强化。
转变护士长的观念：首先要让护士长有这样的理念，“能把问题护士培养成优秀护士的护士长才是优秀的管理者”。新上岗护士往往是进行轮转未定科，护士长可能存在不是本科室固定护士，没有让她快速成长的意识，只要差不多就行，因而对新同志的关注较少。因此要先转变护士长的思想观念，把轮转的新护士当成本科室固定护士对待，严格要求，发现问题及时疏导，及时纠正，小问题就不会变成大问题。
转变护士长的观念：首先要让护士长有这样的理念，“能把问题护士培养成优秀护士的护士长才是优秀的管理者”。新上岗护士往往是进行轮转未定科，护士长可能存在不是本科室固定护士，没有让她快速成长的意识，只要差不多就行，因而对新同志的关注较少。因此要先转变护士长的思想观念，把轮转的新护士当成本科室固定护士对待，严格要求，发现问题及时疏导，及时纠正，小问题就不会变成大问题。
改变少数护士长不善于管理、不敢管理的被动局面：个别新护士长，虽然是一位优秀的护士，但是缺乏管理经验，面对出现的问题不知道怎样处理，只盼着问题护士早一天轮转走。护理部发现这种情况后，要及时与护士长沟通，指导其如何管理，如何解决问题。另外也有个别资力较深的护士长，不愿意得罪人，明知道存在问题，也听之任之，导致问题越来越多，一旦发现这种情况，护理部要及时指出护士长工作中的问题，督促其加强管理；对问题特别突出的同志，病区教育效果较差时，护理部要及时进行直接沟通，了解其思想状况，在肯定成绩的同时，把问题一一指出，以及可能出现的严重后果均详细告知，再指导其如何纠正这些问题。
改变少数护士长不善于管理、不敢管理的被动局面：个别新护士长，虽然是一位优秀的护士，但是缺乏管理经验，面对出现的问题不知道怎样处理，只盼着问题护士早一天轮转走。护理部发现这种情况后，要及时与护士长沟通，指导其如何管理，如何解决问题。另外也有个别资力较深的护士长，不愿意得罪人，明知道存在问题，也听之任之，导致问题越来越多，一旦发现这种情况，护理部要及时指出护士长工作中的问题，督促其加强管理；对问题特别突出的同志，病区教育效果较差时，护理部要及时进行直接沟通，了解其思想状况，在肯定成绩的同时，把问题一一指出，以及可能出现的严重后果均详细告知，再指导其如何纠正这些问题。
适当调整，改变环境：对资力较深已固定在病区的问题护士，要深入了解其个人想法，根据工作的需要以及其性格特点，适当调整病区，环境改变后，情绪及心理压力都会发生较大变化，往往会出现意想不到的结果。
适当调整，改变环境：对资力较深已固定在病区的问题护士，要深入了解其个人想法，根据工作的需要以及其性格特点，适当调整病区，环境改变后，情绪及心理压力都会发生较大变化，往往会出现意想不到的结果。
结 果
结 果
经过采取上述措施整改后，除1位问题护士辞职外，其余均有很大改变，工作效率明显提高。其中有3位，由原来病区辞退到成为另一病区患者及家属表扬最多的护士，发生了翻天覆地的变化。
经过采取上述措施整改后，除1位问题护士辞职外，其余均有很大改变，工作效率明显提高。其中有3位，由原来病区辞退到成为另一病区患者及家属表扬最多的护士，发生了翻天覆地的变化。
讨 论
讨 论
通过对“问题护士”存在的问题进行原因分析，提出相应对策，并针对发生问题的原因采取相应对策进行整改，有效地提高了“问题护士”的工作效率，提高了护理质量。建立了良好的护患关系，如护士面带微笑、起立迎接新患者，给患者和家属留下良好第一印象；备好床单元；护送至床前，妥善安置，并通知医生。主动进行自我介绍，鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
通过对“问题护士”存在的问题进行原因分析，提出相应对策，并针对发生问题的原因采取相应对策进行整改，有效地提高了“问题护士”的工作效率，提高了护理质量。建立了良好的护患关系，如护士面带微笑、起立迎接新患者，给患者和家属留下良好第一印象；备好床单元；护送至床前，妥善安置，并通知医生。主动进行自我介绍，鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
参考文献
参考文献
1 闫金兰.浅谈护理人员缺编对医院护理质量的影响.中国医学创新,2009,6(13):100.
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。1、**年护理工作计划，护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
