发布时间：2023-03-02 15:03:38
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的妇产科医生实习样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1妇产科医疗工作特.毅妇产科的工作对象是妇女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等问题，表现有如下特点:
1.1.1群众性广。
妇女因妇科疾病或妊娠、分娩住院，亲友都十分关心，尤其产科更关系到母子两代生命健康和家庭幸福，因此，工作好坏对群众影响很大。
1.1.2社会性强。
妇产科工作涉及保护妇女权益、优生优育、计划生育、人流堕胎、性别鉴定、生命质量等许多社会问题，有些问题还涉及国家法律和有关政策，如婚姻法、计划生育政策等。
1.1.3技术性高。
由于妇产科工作常涉及两代人的生命，关系着一个家庭的幸福，病人及其家属对医务人员的技术要求不断提高，希望医务人员能够及时确诊、妥善治疗，而且应尽量使和生育功能保持完整。
1.2妇产科病人的心理特点
1.2.1羞怯心理。
由于受传统封建思想影响，女性就医常有害羞心理。尤其是未婚女性对性缺陷、形体缺陷，已婚妇女对性生活异常、生殖机能障碍等疾患难以启齿，当男性医生在场时尤为如此。特别是涉及既往非婚同居、妊娠、堕胎和婚外性生活等个人隐私时，患者更是讳莫如深，不愿吐露，常有隐瞒病史、拒绝检查或要求保密的情况。尤其是当男性医生为其诊治时，这种心理表现更为突出。
1.2.2疑惧心理。
妇产科病人疑惧心理包括:少女月经初潮时的恐惧不安，妊娠分娩的喜忧参半，对生殖器畸形或手术摘除心理负担沉重，易产生自卑感和心理缺失感，担心会影响性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受传统观念影响，这类病人虽有痛苦，也不轻易向人倾诉，一怕人们讥笑议论，二怕社会舆论，思想负担沉重，终日提心吊胆，抑郁苦闷，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。
1.2.4骄躁心理。
由于内分泌的影响，加之住院后环境改变，病人感情脆弱，情绪不稳定。一方面焦躁不安，神经过敏，好哭易怒，容易冲动，甚至引起医患间口角;另一方面又娇愁自怜，悲观孤独，渴求、同情和体贴。
2男性医生从事妇产专业的困境
受传统封建思想的影响，中国女性身患妇产科疾病时不愿接受男性医生诊治，导致我国目前男性妇产科医生的比例不足5%。到医院看妇科或者产科的时候，很多女性从心底里会觉得面对一个男大夫是很尴尬的。据调查，81%的患者本身比较配合，但是来自家属的反映不好处理。作为妇产科男医生，因不被理解而被患者丈夫动粗的尴尬是众多妇产科男医生有过的经历。
3妇产科男性医生伦理道德的培养
3.1培养男性医生稳定的职业心理
稳定的职业心理是指具有较强的职业自尊和职业竞争心理，能够正确对待职业过程中的困难和挫折，能够不断促进自身在职业中的健康发展。重视年轻男性医务人员职业心理的培养，使其能够在工作中以满腔的热情对待病人、对待同事、对待自己，能够以平和之心对待工作中的各种困难，包括在遭受女病人诊疗拒绝时，或者遇到病人的无理取闹时，仍能够冷静处理，发现不足并随之克服，从而具有一名职业医师所具备的稳健的职业心理。
3.2妥善解决患者拒诊
男性医生从事妇产科工作，与人们传统意识差别比较大，因此更需注重医患之间的关系，避免纠纷的发生。当病人出现犹豫，不愿意接受男性医生检查时，男性医生应首先调整自己的心态，然后再跟患者进行交流，耐心询问患者觉得哪个大夫更有经验，并把病人推荐给她(他)。
3.3强调知情同意
妇产科男性医生在诊疗前，向患者说明由本人为患者治疗，征得患者及家属的同意，最大限度调动患者的能动性，使其积极配合治疗。同时，也不能剥夺患者考虑及选择治疗的权利，从这一原则出发，妇产科男性医务人员应尊重患者的人身权利，遇到拒绝由自己诊治的患者时，及时向科主任汇报，调整治疗医生。新晨
3.4重视医德医风教育
随着社会的发展，医学伦理学进一步延伸并扩展为生命伦理学，它以生命为中心，不仅涉及医疗领域的病人，还面对整个社会的人群，从生殖、生育、卫生保健等方面，引发各种伦理探讨。由于科技与经济利益等的介人，医患关系变得越来越复杂，在这种情况下，树立良好的医德医风就显得越来越重要，对新上岗的男性医生，需要带教老师身先士卒，率先垂范，以自觉的医学伦理学知识，影响男医生形成坚定的职业道德观念。
3.5仪表朴实，行为端正，态度严肃
朴实的仪表，端庄的行为，严肃科学的态度，是取得病人信任的首要条件。尤其男医生更要医行庄重、品德纯正，不有思邪念，检查时要有女护士陪同或其他第三者在场，取得病人同意后，由病人自己宽衣解带，再循规操作。操作中力求轻柔，避免多次重复检查。
3.6要爱护病人，做好保密
妇产科医生工作总结1
时光飞逝，在妇产科实习期里，我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习，不断提高自身素质：
在实习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识，提高业务水平：
在实习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了xx市计划生育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及B超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。
认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平，出国留学同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。
三、与时俱进，克服不足，再接再厉，开拓新业绩
通过在妇产科的学习，使我在业务水平等各方面都得到了进一步提高，在未来的日子里，与时俱进将是我始终所坚持的，我会努力克服缺点不足，不断学习，保持思想意识的先进性；加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面，不断提高自身动手操作能力以及业务水平，跨上工作新台阶，同时努力向老一辈学习，向先进模范学习，发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。发挥时代青年特征，坚持服务热情，将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作，提高工作效率，推动工作全面进步。
妇产科医生工作总结2
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生工作总结3
本人于x年x院校毕业后分配到xx医院工作，年被调入某院任业务x院长，xxxx年xx月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业，xxx年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，xx年xx月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为旗县及医院先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在xx%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0—7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1—2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自xx年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。
医院妇产科医生总结1
一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面
一、强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平，打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。 作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!
医院妇产科医生总结2
从我怀着忐忑的心情走进妇二科，到如今自信的走出妇二科，期间有太多的话想说。
在如此温馨又紧张的环境中，我看到了一支优秀的护理团队，老师们分工合作，有一套自己的工作流程和方法，从开始上班起，老师们每一分钟都有自己的工作，不同的铃声，“喂，您好，请问有什么事儿吗？
我清楚地记得第一次静脉输液的情景，在治疗室里，您说：“别怕，胆子放大点，不会有问题的，我在你旁边。”我把治疗车推到病人床旁，您默默地站在一旁，坚定地眼神给了我莫大的勇气，护士在病人的理解下，我核对床号，姓名，药名，浓度，剂量，排气，扎止血带，找准进针部位，消毒，再次核对，再次排气，顺利刺入血管，三松，固定针头，第三次查对，一气呵成，完成操作，您向我投来赞许的眼神，虽然动作有点生硬，但我真的很高兴。同时，我也体会到良好的护患关系非常重要，不紧是对病人，也是对自己专业的认可，从而才能顺利完成各项操作。在妇二科，我也忘不了余老师那次精彩的讲课，使我对子宫肌瘤有了更深的理解，但愿以后会有更多类似的讲课，这样能让我们很好的把理论和实践相结合，保证自己的护理质量。妇产科医生工作总结我还学到了很多，都得益于老师们的指导，我忘不了妇二科的每一位可亲可敬的老师们，是您们引导我走向了工作岗位，真正意识到护士的责任与义务，也使我热爱我的工作。
妇二科的实习即将结束，时间很短，可是也足够让我成长，原本迷茫的我现今却满载而归。尽管我不知道未来的工作会怎样，但我相信有各科老师们的帮助，加上自己的专心，一定会顺利完成实习，成为一名合格的白衣天使！
医院妇产科医生总结3
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
【关键词】妇产科；临床教学实践；素质教育；临床操作能力为分析
妇产科临床教学实践中如何开展素质教育及其效果，本次研究选取近年来于我院妇产科进行临床实践教学的40例实习生作为研究对象，随机分成采用常规临床实践教学的观察组，与在常规临床教学实践中加入素质教育培养方案的对照组，经6个月临床教学实践后，对两组实习生临床操作能力以及综合素质的考核结果进行对比，具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1—7月于我院妇产科进行临床实践教学的40例实习生作为研究对象，随机分成采用常规临床实践教学的观察组（20例），与在常规临床教学实践中加入素质教育培养方案的对照组（20例）。其中观察组男性1例，女性19例，均为本科学历。对照组均为女性，本科学历。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组采用常规临床实践教学，观察组在此基础上加入开展素质教育，观察组具体教学方式如下。1.2.1改变传统带教观念。素质教育强调的是综合能力的培养，实习生在课堂习得的理论知识较为单一、片面，与临床实际操作存在一定矛盾[1]。为有效提高实习生的实践操作能力，就需要提升综合素质。在实践教学中，要以实习生为主体，而教师则作为引导者。在基于素质教育的临床实践教学中，带教医生要改变传统的说教式指导，要强化实践操作能力的培养，促进学生综合素质的提升。1.2.2基于分组形式的素质培养。以强化综合素质培养为原则，督促学生每天走进病房。在带教初期，先由带教医生示范性操作，学生观摩，在实习生具备一定实践操作能力的基础上，适当放权给学生。例如在病史采集教学中，可将4～5名实习生分成1个小组，每次由1名实习生进行问诊、病史采集、临床检查等，并根据采集结果进行分析，给出诊疗意见，另外几名学生对该名学生分析诊疗意见，探究是否存在纰漏，并给出完善意见，共同讨论，在以此种方式，由另1名实习生进行下一个患者的临床病史采集。在病史采集、检查的过程中，要注意尊重患者隐私，由带教医生先讲解相关重点知识，并示范，使病史采集过程中能够充分体现医者的人文素质。此外小组探讨的形式也利于团队精神的培养，特别是男性妇产科医生，因性别因素，临床病史采集工作存在一定难度，这就需要通过团队的方式，获取病史信息。最后再由带教医生对病史采集结果进行点评，系统地评价实习生的诊疗意见，并深入总结患者病情、发病机制、处理意见等[2]。带教医生在这一环节中不能直接将点评意见一次全部讲出，而是循序善诱，引导学生如何将课堂所学理论知识应用到临床中。1.2.3强化人文素质的培养。妇产科与其他科室不同，该科患者往往有一定的心理顾虑，对一些“难言之隐”，往往羞于表达，导致医师无法获取真实的临床信息，不利于临床诊疗[3]。针对这一问题，在该科临床实践中，不仅要磨练妇产科临床操作技能，还需在此基础上，掌握沟通技巧、心理学知识[4]，让患者能够充分感受到医生的人文素质，取得患者的信任，这也是提高妇产科医疗质量的一项重要基础[5]。因此在临床教学实践中，还需以此作为突破口，强化沟通技巧、心理学技巧的培养。
1.3观察指标
经6个月临床实践教学后，由护士长分别对两组进行考核，对两组实习生临床操作能力以及综合素质的考核结果进行对比。其中临床操作能力共设有病史采集（20分）、操作规范（30分）、问诊技巧（30分）以及病历书写（20分），满分共计100分。综合素质评价共包括实践能力（25分）、应变能力（25分）、学习态度（25分）、关心体贴患者（25分）这几项内容，满分共计100分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究结果显示在临床教学实践基础上开展素质教育的观察组包括病史采集、操作规范、问诊技巧、病例书写等考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组实习生的综合素质水平也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
妇产科临床教学实践，不仅需要对学生进行理论指导，还要增强学生的实践技能、综合素质的培养，故本次研究尝试在传统临床实践及教学中加入素质教育。研究结果显示在临床教学实践基础上开展素质教育的观察组包括病史采集、临床操作、问诊技巧、病例书写等考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组实习生的综合素质水平也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见在妇产科临床教学实践中开展素质教育能够有效提高实习生的临床操作能力，提升综合素质。
参考文献
[1]陈莹，刘颖，龙丽，等.优化妇产科学临床见习示教方法的探索与实践[J].现代医药卫生，2016，32（3）：458-460.
[2]肖松舒，薛敏，万亚军，等.妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的探讨[J].医学与哲学，2013，43（6B）：92-94.
[3]魏莉，陈必良，杨红，等.融入式医学人文教育在妇产科临床教学中的探讨[J].基础医学教育，2013，15（3）：280-282.
[4]罗永红，何莲芝.CBL+PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（3）：283-286.
关键词：妇产科 临床实践学习的困境 维权
在医学这个科学领域，妇产科的临床工作与其他临床学科相比有其特殊性，首先，它是一门实践性很强的学科。其次，它专门研究女性生殖系统的生理和病理，常常涉及隐私问题。随着社会以及科学的发展，医学模式的不断转变，妇产科的临床工作也遇到了前所未有的冲击。如何走出困境，提高医治水平，是每位妇产科医生认真思考和应对的问题。
一、妇产科临床实践与学习的困境
1．维权意识的认知与体现
随着社会的进一步发展，各项法律日趋健全，人们的维权意识、自我保护意识不断增强。现代医学模式也由以往的以疾病为中心的医患关系转变为以病人为中心的服务关系。在医疗过程中，病人享有平等的医疗服务权利，享有知情权、同意权、决定权、隐私权等等合法权益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的检查和治疗是最优质的医疗服务，同时也希望减少就医过程中心理上的压力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地认为实习生参与检查和操作，是将患者视为“实验品”而回避或不配合；甚至认为实习生的观摩学习，是将自己作为“活标本”而反感或拒绝。尤其妇产科的病史及检查往往涉及隐私，常遭到患者强烈排斥；倘若未征求意见更是认为其知情权受到了侵犯。由此引发了许多纠缠不清的医患纠纷，致使妇产临床实践受到限制，妇产科的医学技术发展举步维艰。
2．医疗风险意识的增强
随着《医疗事故处理条例》等法律条文的相继出台，一些患者及家属过激行为时有发生，临床医师的医疗风险意识也明显提高了。据统计，近年来医疗纠纷每年以30 的速度递增，注重了维护患者的权益，但却没有相应的制度配套，为医师提供保障，只能导致医师自我保护。临床实习工作变得更加谨小慎微。医生不得不在为数极少的愿意配合的病人中进行教学实践。男医生几乎就没有机会实践妇科检查。为了避免发生这些不必要的纠纷，带教医师往往采取回避态度，致使许多实践课变为理论课，实习变为见习，见习变为听习，一些重要的临床教学内容只能“纸上谈兵”、“沙盘操作”，实习生的实践越来越少，临床医学效果可想而知。
二、面对现实出台相应对策
1．正确引导患者对权利和义务认识
临床医学是实践性科学，任何一个医生在成为正是医生之前，都必须经过临床见习和实习这个阶段，这是不可逾越的阶梯。医生治病，尤其是妇产科，不可能不涉及患者的隐私。临床教师指导学生观察和检查患者，目的是为社会培养合格的医生，如病人不能配合医生的见习或实习，势必导致医生在上岗前业务基础不扎实、医术不精，今后如何去医治病人?那么，高水平的医学人才将又如何产生?没有精湛的医技，顶尖的科学医师，受损失的还是病人以及我们的子孙后代。因此，有必要指导患者树立正确的维权意识，认识到配合临床教学是一种社会责任和义务。有关部门也应考虑做出相应的明确规定，使临床教学得以顺畅开展。
2．带教医师要以人为本，做好医患沟通工作
带教医师坚持以人为本的原则，带教时，不应把病人简单地作为教学的道具或单一的疾病载体，而是要把病人看成需要关心爱护的弱势群体。临床医师不仅要有高超的医学知识，还应具备社会学、哲学、医学心理学、伦理学等广博的知识，要懂得站在患者的角度换位思考。病人到医院的目的是治病，没有规定要求其必须配合教学。而作为医生及培养医生的医院，却承担着培养医生的责任和任务，这就形成了矛盾。目前，解决这对矛盾需要靠医患双方的沟通和理解。首先在尊重病人维护病人合法权益的前提下，对病人多一些理性关怀，与病人接触时要讲究方式方法；如态度要和蔼，动作要轻柔；增加亲切感和信任感；在友善的气氛下，病人才会愿意配合完成带教任务；医患过程中往往举手投足间的一件小事，就会让病人体会到医务人员的关爱，用耐心和真诚取得病人及家属的信任与合作，才能潜移默化地改变医患关系。在治疗中起到了最具体、最生动的表率作用和教育作用。此外，医院应对配合带教的病人给予一定的精神与物质的奖励，对一些典型病例或经济困难的病人，可以考虑减免其一定的医疗费用，作为配合教学的回报，这也符合市场经济规律。
3．加强医生的职业道德教育
一名医学工作者一旦进入临床见习、实习阶段，就是一名准医师。就应从思想认识上把自己当成一名真正的医生。
首先是塑造自我形象，良好的形象是获取病人信任的前提。衣冠整洁，仪表端庄。若医生衣着随便或浓妆艳抹，会给病人留下不负责任的印象。其次是对病人要谨言慎行，态度认真，不得有不良刺激的表情和语言，避免粗暴刚硬手法，不随意解答患者关于病情的询问，不擅自做规定以外的诊疗操作。三是对病人要富于同情心，尊重病人的隐私权，不得把病人的隐私作为课余的谈资笑料。四是妇产科见习检查和操作时，学生尽可能做到男女搭配。
4．利用先进的医科技设备，增加医治的准确性
多媒体的使用为妇产科临床注入了生机。多媒体融语言、图像、音响、视频于一体，变抽象为直观，变静态为动态。在“正常分娩”中，关于分娩机制中人体内看不见、摸不着，复杂抽象，一直是妇产科工中的重点和难点，应用多媒体可以直观屏幕上胎儿先露部分在母体骨盆内完成“衔接”、“下降”、“俯屈”、“内旋转”等一系列适应性转动以及产妇正常分娩整个过程和接产技术操作。既便于学生理解，减轻授课难度，又避免了将大批学生带入无菌的产房，对产妇进行“围观”，给病人造成心理压力。
采用视频监控系统，在征得病人及家属同意的情况下，遮住病人面部，只对需要观察或操作的部位予以视频监控，可使学生身临其境。
对于一些典型体征、少见体征，应积极制作CAI课件用于教学，可避免以往见习中遇到什么看什么的“碰运气”方式，让学生能够观察到更多的阳性体征。此外，还可利用网络技术，各个教学医院、医学院校资源共享，以进一步缓解见习难的问题。
各种仿真模型、模拟人教学方式，为学生提供了可反复操练、允许犯错误的临床场景。虽然模型仍有别于真人，但可让学生方便地练习妇科双合诊，产科骨盆测量等基本手法，减少在病人身上的操作。借助这种医学模拟实验室，我们就不用担心受训者的训练操作会伤害别人，也不再被目前教学实践资源紧张的局面所困。
标准化病人(SP)的培训和应用，可增加学生接触病人的机会，解决见习时病员不足，不易合作，不能多次利用的问题，使学生有更多的练习机会，帮助完成基本临床训练。但受传统观念影响，作为妇科检查教学之用的女性SP招收并非易事。
【关键词】妇产科学;教学
妇产科学是一门实践性极强的学科,因此妇产科医生不仅要求要有扎实的理论基础,还要有娴熟的临床技能。因此,作为一门临床课,妇产科学的教学不能按照一般传统的教学方法进行理论灌输,而更应重视方法、思维的锻炼。以下是对如何提高妇产科学教学质量的几点体会。
1 充分准备课堂教学,灵活应用教学方法
1.1 备教材 妇产科学作为临床课,它覆盖面广,涉及生理学、解剖学、病理学等医学基础课知识,教师除了认真准备本门课程外,还需广泛参考相关书目,认真酝酿授课语言,将备课内容充分补充,使授课知识点讲解明确,浅显易懂。尽管如此,教师在授课时所举病例、强调要点难免会有所偏重,在临床思维角度方面也会有所局限,结果就会直接影响学生建立的知识体系的均衡性,造成临床思维的局限化。解决这一问题的方法就是教研室集体备课、共同研究教案,并将每个章节教案依不同层次固定下来,这样使得每位主讲教师在固定教案基础上发挥自己的特长,使得每届学生在妇产科学学习过程中得到稳定的知识结构。
1.2 备学生 要想提高教学质量,需要客观评价学生的知识水平,了解学生的知识接受能力。并且,要分层次有重点地采用恰当的教学方法将知识传授给学生,以培养技能应用型人才为目标,确保学生将来就业达到知识的足够、有用。
1.3 备教法 新一代的医学生同以往相比具有更鲜明的个性和更强的主动性,一味以教师为主的知识灌输会使他们觉得枯燥、乏味。许多教师自身即是应试教育的产物,体现出严重的教育惯性,自己怎么被培养,也就怎么培养人,很少去研究教学思维的创新问题。
要想提高教学质量,必须通过创新式教学调动他们的学习热情,让学生参与到教学中来。结合妇产科学的学科特点,根据其教学目的,教师们采用问题联系式教学法取得了良好的效果[1]。如在讲妊娠晚期出血时,首先提出一些问题让学生回答,例如:①妊娠期分为三期是如何分的?②妊娠晚期胎盘的位置?③临产时胎盘与胎儿先露部的位置关系?这一系列问题的设置,从形式上看是以问题展开的,但从内容上看却是应用了联系式教学,经过这样的教学过程,激发了学生的求知欲,促使他们带着问题去独立思考,然后经过教师引导,启发学生释疑破关,从而调动学生学习的积极性。这种问题联系式教学法既能加强学生对理论知识的理解和记忆,也有利于学生养成自学、主动、创造性的学习习惯,使他们在今后的学习及工作中具有更强的获取更新知的能力,从而具有更大的发展潜力。因此,为保证教师有足够的时间和精力投入教学,保证教学质量,应将抽调出的妇产科学教员在教学期内暂时脱离临床,专职完成教学任务。
同时教师还应与时俱进,能够熟练运用现代化教学手段,自行制作、使用课件等等。总之,教师要通过教学手段的不断更新而达到提高教学效果的目的。
2 加强技能训练,严格技能考核
妇产科学是一门注重实践的学科,理论不与之反复实践结合就难以达到良好的教学效果,因此妇产科学实习内容安排应充分与理论课同步,通常是在理论课的第二天或当周安排实习,这样更有利于对知识的消化、理解及巩固。如讲完妊娠诊断的临床表现和辅助检查后,即安排骨盆外测量及四部触诊法的实验室电教、示教及练习。通过电教观看案例,使学生更快地体会到作为医生的责任感及使命感,增进学习热情。
此外,建立严格的技能考核制度是提高教学水平、促进学生加强能力培养的重要步骤。可以将考核渗透入平时的学习中,考察结果按比例计入学生的最后成绩。期末考试时还需由带教老师组织统一的技能考核。技能考核不合格者不能参加妇产科学期末的理论笔试。通过这些措施大大提高了学生学习时动手的积极性。
对于每位医学生来说,能否胜任未来的临床工作,学好临床课程是至关重要的。作为教学人员,我们有义务,也有责任让医学生更好地掌握妇产科学这门学科。同时,我们应不断探索、不断实践、深入开展教学改革,切实提高妇产科学教学质量。
妇产科学是一门注重临床实践的学科，常规理论授课知识必须通过形式多样的临床实践才能得以印证和复习，学生只有在临床医师的带领下接触病历、患者，并进行临床操作才能真正理解与掌握。妇产科学临床实践形式繁多，各有利弊[1]。如何在实践教学过程中，根据学生反馈意见不断进行改进，是值得所有妇产科临床带教老师关注和思考的问题。在此，针对作者近年来在妇产科学临床实践教学中进行的尝试与思考提出如下分析。
1妇产科学临床实践教学的主要目的
妇产科学教学的特点就是重视临床诊疗过程与临床操作技能的锻炼和培养。临床实践教学的目的包括[2]：(1)通过临床实践教学将理论和实践紧密联系起来，打牢学生临床知识基本功，为今后的临床工作岗位做准备；(2)采取形式多样的临床实践教学，使枯燥难懂的基础理论变成看得见、摸得着的临床实践，提高学生对“三基”知识的学习兴趣。此外，近年来学生的出科调查显示，很多学生体会临床实践教学不仅提高了临床专业知识，更可以锻炼其语言组织能力、临床思维能力和医患沟通能力，能帮助他们更快、更好地适应临床工作。
2借助多种教学手段，巩固理论知识，锻炼动手能力
妇产科教学内容很多机制复杂，如正常分娩机制，四步触诊法、骨盆测量等操作性内容抽象难懂，仅通过理论课上的语言描述，学生常感觉无法理解，通过老师在模型上的演示，然后学生亲自体会，最后再观看录像，可以一步步加深理解和记忆，使他们对机制产生直观而深刻的理解。其次，利用各种教学模型进行常规临床操作训练，既可锻炼和提高学生的实际动手能力，也可避免涉及患者隐私、减少医患纠纷，还可缓解患者人数相对不足的矛盾[3，4]。此外，利用仿真人模型行外骨盆测量、产前检查、妇科检查、接产、双合诊等常规妇产科临床操作训练，同时利用虚拟实验室平台等技术手段观摩一些妇产科检查操作的视频动画，都能够给学生提供更多的动手操作训练。通过对本校近3年临床医学专业学生的回顾性调研，82.4%的学生反映模型示教或录像视频的引入可加强对理论知识的理解，对巩固记忆有很大帮助，86.1%的学生表示仿真模型的运用明显提高他们的动手能力。
3利用情景模拟及角色扮演等多种手段，提高学生医患沟通处理能力和综合分析能力
学生对各种突发事件的应变能力、反应能力、沟通能力和表达能力的培养，避免和合理应对可能出现的医患纠纷，是除了专业知识学习之外非常重要的培养环节[5]。妇产科诊疗过程常涉及患者隐私，尤其是男同学在学习中参与诊疗检查过程常会引起患者或家属的强烈抵触，还可能影响学生学习妇产科知识的积极性和信心，这些问题都会严重影响妇产科教学的实施。通过情景模拟或角色扮演，既能加深学生对疾病的理解，还可以提高学生语言概括和交流沟通能力，增强学生在今后妇产科临床工作中与患者及家属进行交流沟通的能力和信心。超过95.8%的学生表示，情景模拟和角色扮演模式的运用，能够帮助他们在面对患者时缓解恐慌或紧张情绪；70.4%学生认为可以提高他们分析问题和解决问题的能力；但也有23.5%的学生认为情景设计过于模式化和理想化，仍需要更多的真实的临床实践才能够沉着面对可能出现的各种突况。
4尝试在临床实习阶段进行PBL教学，提高在学生医疗工作中的综合分析能力
临床实习是医学生走入真正医疗工作前必须经历的临床学习阶段，也是解决示教、视频、角色扮演等虚拟的临床实践所带来不足和问题的根本手段[6，7]。在近年来的妇产科临床实习教学中作者也尝试引进了PBL教学的一些模式和手段，取得了一定效果。PBL教学注重贯穿以学生为中心的思想，激发学生自主学习潜力，培养学生分析、解决问题的能力和团队合作精神[8，9]。在妇产科临床带教中引入PBL教学的模式，以子宫内膜异位症、不明原因自发性流产等妇产科常见疾病或疑难疾病临床病例为对象，设置问题，由学生通过网络、文献等多种手段寻找答案，并针对问题和答案展开辩论，通过2年左右的尝试，作者发现学生分析、解决问题的能力和逻辑思维、语言概括能力均得到很大的提高，综合分析能力也明显增强。
5注重双语教学在妇产科实习中的应用，提高学生英文能力
[关键词] 妇产科；临床教学；体会
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-102-02
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”（EMB）的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
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[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
