发布时间:2023-03-02 15:03:57
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的重症护士实习总结样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
通过半年多的护理工作实习,本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,做好护士工作计划,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解,并做好护士工作总结,从总结中汲取经验教训,从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结,在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护 。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
在进入ICU前带教师向我讲解ICU内管理制度和消毒制度,并介绍ICU环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机PEEP时,必须减去PEEP值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
工作实习自我鉴定:实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护 。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
一、加强三基三严培训,提高护理服务水平
1.每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面,提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中,体现了护士们较高的知识水平,受到患者、家属及医生的一致好评。
2.组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案,每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核,核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习,自觉地将核心制度运用到日常工作中,养成了良好的工作习惯,确保了病房的护理安全。
3.每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核,尤其加强对科室不常见的护理操作的考核,找出共性问题,及时纠正。通过一年来的三基三严培训,使护士的业务水平不断提高,为患者提供更加优质的服务。
4.每月坚持开展护理病例讨论,针对护理疑难病例,危重症病例,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。
二、加强护士素质教育,提高护理服务质量,积极开展人性化服务
1、科室内年轻护士作为主要力量,既为我科增添了朝气,注入了新鲜血液,同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训,年初,科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》,规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》,短期培训一个月,使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。
2、充分发挥护理质量控制小组的作用,科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格,使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会,总结工作中的缺点和不足,及时给予纠正。认真分析差错发生的原因,讨论纠偏措施,避免类似事件再次发生。
3、针对病房年轻护士多,处理纠纷等突发事件的经验相对不足,更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论,以培养其沟通能力。并根据具体案例,具体分析,组织讨论,教会年轻护士学会处理问题。
三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理
1、开展优质护理服务工程伊始,科室召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极动起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,将科室责任组由3个改为5个责任组。
2、重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。
3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵,为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人,我们先在自己的身上练习,并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕,用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋,用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习,一次次的改进,一次次的自我体验,使我们的技术越来越娴熟,也保证了我们为患者提供优质的护理服务。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多,针对科室这一特点,我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育,预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书,针对每一个患者做好相关危险因素的评估,并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年资护士工作能力,突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。
2.作为年轻护士长,管理经验不足,科室管理能力有待于进一步提高。
五、工作设想
1.制定2011年科室工作计划,制定详细的培训计划,使科内护士培训规范化。
基层护士工作总结1
大家好,我是新生儿的专业护士,我很荣幸去医院新生儿科学习了6个月,那时我想我一定要认真学习他们的先进护理技术,才不枉此行,在这六个月时间里,我深切地感受到除了学习护理技术外,先进的医院管理模式,周到的职业安全防护及护理观念等诸多,都是值得我们学习的地方。总结了以下几个方面。
一、人性化管
首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队,病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又相互协作,确保护理的质量。病房助理,负责外出患儿检查及外出勤杂工作,卫生员,负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果),通过人事周密设置,各人按职责行事,一切尽在医护人员的呵护之中,病房过道贴着医疗安全图片,指导员工在工作中如何保护自己,从而防止发生意外,接触血液,体液时均戴手套,小心处理针及利器,做到勤洗手,避免交叉感染。通过学习期间,我了解盛京医院对员工也进行了人员素质培养,由护士长根据护士情况提供相应的学习机会,组织各种类型学习班,以提高员工的素质,对于护理人员的临床稽核,护士长说了一句最经典的话是“当护士出了差错时,不是大的问题,而是制度的问题,他们会根据这件事做修改,完善制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生”医院的工作紧张而繁重,院方为了减轻员工的工作压力,如会在病房里安装音乐播放器,心理辅导等等。
二、先进的设备及技术水平科学有效的器械设备
以病床为中心,床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置,各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动,使用起来得心应手。除此之外,新生儿病房还有资深的护理队伍,他们掌握着先进的护理水平,如PICC,动脉留置、十二指肠插管喂养等,他们成功救治了许多超低出生体重儿,重症监护病人占20%~30%,1500g以下极低体重儿成活率及危重症抢救成功率为90%以上。
三、优质的服务在新生儿病房中,护理人员给患儿做处置时,都要先和患儿沟通及安抚
例如:宝宝,阿姨要给你采血,不要动,不要哭,轻轻的马上就可以了,这样既减少了对新生儿心理上的伤害,同时也加深了我们之间的感情。在早产儿出院前,会为家长开办早产儿护理学习班,由专门护士为家长做解释指导工作,让家属掌握早产儿洗澡,喂养,等等相关日常护理,直至家长明白为止,才会放心的将早产儿交给父母。通过标准得体的服务方式,向患儿家属表示关心与同情,体现医院的服务水准,将服务规范自然地融入到服务意识中,应用于医护实践中,病房为出院病人设置了热线,24小时负责提供各类咨询服务,使患者与医院保持热线联系,随时获得医疗服务的专业指导。
总之,通过医院的学习,使我从技术和思想上有了明显的提高,对开展PICC、十二脂肠插管喂养、动脉留置针穿刺等方面有了充分的信心。此外,为了减少患儿痛苦,通过一次动脉穿刺完善了各种血液检查,减少穿刺次数,也提高了成功率,弥补了我院的空白。做为新生儿护士,不仅技术高超,更要有先进的护理理念,来提高人员素质,不仅要有责任心,也要有爱心,良心,做好每项工作,严格遵守无菌操作及消毒隔离制度,避免交叉感染,提高护理质量。做每个孩子的保护天使。
基层护士工作总结2
时光荏苒,岁月如梭。转眼间来到急诊科工作已过一年,这半年的成长充满艰辛与幸福,激情与挑战。现我将一年工作总结如下:
一、思想政治
在遵守科室各项规章制度的前提下,认真学习各种先进思想,开阔自己的视野,在科室主任和护士长的领导下,努力提高自己的思想觉悟和业务水平,认真开展并组织业务学习,用知识把自己武装起来,像一名优秀的急诊科护士迈进。
同时,我也积极地响应医院各部门的号召,踊跃参加医院组织的各项活动,不断提升自己,锻炼自己,如红歌会,义务献血,技能比武等等,丰富自己业余生活的同时,开阔了眼界,增长了见识,促进自己全面发展。
急诊科重症监护室是一个无陪护病区,我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程,但是我能够换位思考,体会病人的身心痛苦,急家属之所急,忧病人之所忧,把病人当做自己的亲人,不怕脏,不怕苦,不怕累,尽自己的全部力量去挽救病人的生命,帮助病人,减轻他们的痛苦,时刻铭记:救死扶伤,才是我们的职责之所在!
二、业务技术
重症监护室对护士的全面素质要求比较高,这就要求我们平日的工作必须更加努力,更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平,业务技术更要一丝不苟。吸氧技术,静脉输液,心电监护这些常规技术一定掌握,尤其呼吸机的应用,气管插管术,心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。
平日里我能够认真巩固课本知识,工作中反复练习各项操作,争取做到熟能生巧,每一个月的业务学习也会准时参加,作好记录,并且积极参加各项技能比赛。在医院首届职工技能运动会上,获得单人徒手心肺复苏术二等奖,氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去,我会更加努力,争取成为一名优秀的技术能手!
三、自我管理
管理是一门艺术,是一门终身学习的课程。
在eicu工作期间,我能够以高标准要求自己,不迟到,不早退,严于律己,宽以待人,工作勤勤恳恳一丝不苟,尊敬老师,团结同事,对病人认真负责,真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地,永远铭记,我是一名救死扶伤的白衣天使。
四、实践与思考
人生是一幅多彩的画卷,收获五彩缤纷的同时,难免会有一些差强人意的地方,工作中我也发现自己许多缺点和不足。
1、业务不熟练。
例如呼吸机的应用,气管插管术,各式管路的护理等等,因为自己工作时间短,经验不足,难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习,多动手,争取样样精通。
2、思想不成熟。
救死扶伤,挽救病人的生命,解除他们的痛苦,是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解,不支持,我还是会烦躁,不够耐心,细心。以后的工作中我会多多提醒自己:要用一颗宽容、博爱的心,对待每一位病人,每一位家属。
3、工作不精细。
细节决定成败。eicu的工作不比普通病房,急、危、重是它的特色。有时候忙起来,我就会“抱西瓜,丢芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置,比如呼吸机过滤网忘记清洗等等。这些细节我以后会多多注意,争取每一项工作都做到位。
工作的一年,充满酸甜苦辣。及时的总结经验教训,才能够轻松上路。人生旅途最美丽的风景,不是目的地,而是沿途的风景。希望自己能够勇往直前,奋勇前进,争取做一名优秀的急诊科护士,为急诊科的发展,为医院的发展,争光添彩!
基层护士工作总结3
一、认真学习产科护理新知识
加强护理人员在职培训和三期护士、实习生培训,落实常规护理和护理操作规范。我认真学习产科护理管理的新知识,不断提高自己的专业知识和管理水平。通过网络和相关护理书籍不时学习产科护理管理知识。新护士采用案例培训计划,通过对新护士的强化培训,两位护士现在都可以独立完成护理工作。
认真落实产科护士在职培训计划。每月定期进行护理常规、护理业务学习、护理操作、制度责任等专业知识培训。培训结束后,每季度进行两次初级护士的理论和操作考试,一次高级护士和责任组长的理论和操作考试。每次理论和操作考试后,及时分析错题,落实到个人。要求个人自己重做错题并分析原因,以随机抽样的方式了解护理人员对错题的掌握情况,及时评价效果。
二、加强绩效管理,提高护理人员的积极性
根据护理部绩效分配计划,协助护士长制定本科部护理绩效分配计划。科室成立护理绩效管理小组,每月根据护理工作量、工作质量、岗位指标、奖金项目(照顾科室护理管理和各项护理工作)计算护理绩效。大多数护士通过民主投票对科室绩效计划表示满意。
三是加强护理质量管理,实施优质护理服务
切实加强基础护理,实施健康教育。每天对危重病人、手术病人、分娩病人、新病人的护理工作和健康教育反馈的落实情况进行监督,对不落实或母乳喂养、用药反馈不良的,立即向责任组长和护士提出,要求立即整改。坚持巡视病房,与患者沟通,及时了解护理实施情况和患者意见。
根据基础护理质量标准,对护理人员进行培训和实施,加强对基础护理实施的监督。坚持出院患者电话随访工作,不定期监督电话回访。及时沟通和处理电话回访的任何意见。协助护士长分析原因,对医院随访中出现的问题及时提出整改措施。每月按时调查护士满意度和护患沟通率,及时分析存在的问题并制定整改措施,下月评估效果。每周按计划评估护理质量。
四.未来计划和目标
1 EICU护理工作的特点
1.1 病情重、病种杂
EICU收治的危重患者大多发病快、时间紧迫、病情复杂,需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与处理,稍有延误就会影响患者的治疗,甚至危及生命安全,要求护理人员要有很强的应变能力。
1.2 急救设备及先进仪器多,工作能力要求高
EICU集中现代化的监护和急救设备,对各种危急重症患者进行加强监护、治疗和护理。要求护士熟练掌握各种先进仪器设备的使用。
1.3 随机性强
患者就诊时间、危重程度、病种等随机性很强。
1.4 环境的特殊性
ICU是一个相对封闭的病房,实行的是封闭式管理模式,无家属陪护,这就对护士的自身素质,特别是“慎独”精神提出了更高的要求。
2 带教老师须具备的条件
带教老师要把培养护理事业接班人,当成义不容辞的责任。应挑选临床经验丰富、职业素质好、受人尊敬、整体素质高、有责任心、护理技术过硬、应急能力好的护理人员为带教老师,且经过系统的培训后才能胜任。同时,带教教师要不断提高自身修养,加强专业理论知识的学习,不断总结和丰富自己的临床经验,不断更新知识,扩大知识面,使带教工作取得满意效果。此外,要对带教老师进行定期考核,以保证带教质量。
3 对护生的要求
实习生要有正确的学习态度,有高度的责任心、同情心,主动、肯干、不怕脏、不怕累,时刻为病人着想,不擅自调节各种监护、治疗器械等。
4 方法
4.1 入监护室前教育
进入EICU前,向实习护士讲解EICU内管理制度和消毒制度,如入室时要更换衣裤、鞋子、戴帽子、口罩。要保持室内清洁整齐,各种仪器和物品固定放置,用后归位。不得在室内高声喧哗,严禁在病人床前闲谈等。并介绍EICU环境,包括物品放置位置、清洁区、污染区消毒隔离方法、药品分类放置、剧毒药品的管理等,以及各班工作职责,使她们能尽快适应ICU环境。
4.2 一对一带教、带教组长总负责
每一位护生均由一名5~l5 年护理经验的带教老师带教。带教老师在接受学生的开始,各种操作要亲自示范,边做边讲解边提问,有效地把理论与实际相联系,动作要准确到位并严格无菌操作。教会护生如何密切观察病情,针对不同病种的患者,讲解需重点观察及重点护理的方面。护生自身无法处理的状况要及时向带教老师汇报。带教组长负责监督指导,全面了解每位护生的实习情况、心理状态,有困难时及时给予帮助。
4.3 营造轻松、和谐的实习氛围
EICU工作氛围严肃、紧张,技术性强,准确性要求高,患者均为急危重症,护生常有陌生、恐惧、紧张感,面对各种现代化的仪器更是无从下手,由此产生较大的心理压力。带教老师要言语亲切、和蔼,结合个人的工作经历和成长过程,讲述如何从学生到护生的角色转换,从而使护生能以饱满的热情投入到工作中。
4.4 操作带教
护理学是一门实践性很强的学科。EICU涉及很多治疗和护理操作技术,如注射、输液、输血、吸氧、吸痰、鼻饲、灌肠、导尿、气管插管护理、气管切开护理、心电监护、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤、抽取动脉血气分析标本等等。护生掌握了这些技术,就为以后的实习和工作奠定了基础。在开始阶段提出问题考查护生知识点掌握情况。然后带教老师要给护生创造动手操作的机会,进行“手把手”指导,在患者病情允许的情况下取得患者同意后,给护生亲自操作的机会,但要放手不放眼。每一项操作,都应教会学生做好详细的三查七对工作,教会其操作前应如何准备,如何进行正规操作,操作后用物如何处理,如何记录等。最后再一起评价、分析存在的问题,应该如何改进。
此外,在EICU里面,每天都有大量的基础护理,如口腔护理、会阴护理、各种管道护理、大小便护理等等。在带教的过程中,我们发现有部分学生不重视基础护理,有些是因为怕脏、怕累,有些是因为害羞,特别是男病人的会阴护理。此时作为带教老师,应言传身教,循循善诱,教育护生让她们明白基础护理的重要性,尽可能地减少护理并发症。
4.5 医护协作带教
护生每天提前15 分钟上班,了解自己当天要负责护理的病人病情。医生查房时跟着查房,认真听取医生的治疗方案,这样可以让护生对疾病有进一步的了解,更好地理论联系实际,医生也会根据病情作出护理方面的指导;此外,医生在非紧急抢救时,做每一项操作护生均可在旁观摩,医生也会适时讲解各项操作的知识点以及护理的要点,让护生不仅知其然,更加知其所以然。
4.6 综合素质教育
4.6.1 业务素质
教育护生努力学习理论知识并苦练技术操作,只有娴熟的技术,才能在抢救病人的时候临危不乱,忙而有序,为抢救患者的生命争取宝贵的时间。
4.6.2 政治思想素质
教育学生树立良好的理想,因为,只有具有理想的人才会不畏艰险,不辞劳苦,敢于探索,勇于前进,其次,要脚踏实地,从点滴做起,树立主人翁精神,关心和分享集体的成功和荣誉。
4.6.3 心理素质的培养
我院每位护生均有专人导师带教给予工作、、学习、生活、心理上的指导。在我科,带教老师会根据科室特点着重培养她们的责任心、同情心、细心、耐心以及“慎独”精神,培养她们的应急能力,教她们在遇到抢救病人时,要沉着、冷静,不要手忙脚乱,不知所措;还要培养她们强韧的耐受力和良好的自控力,杜绝将生活、学习、心理上的烦恼带到工作中来,以免产生差错,给患者带来不必要的伤害。
4.7 业务小讲座
一周一次,带教组长根据当时住院的病人,选择典型的病种结合病例,让学生自行查找资料,也可以做成PPT,每次由不同的学生主讲,大家共同学习,带教组长给予指导并讲解。这样不仅可以让学生巩固书本上的理论知识,还可以让她们学到许多新的知识,更好地理论联系实际。
4.8 教学查房结合个案查房
一周一次。第一周教学查房,由带教组长选择一位危重病人,然后按护理程序,对学生进行分解查房,对于如何整理分析资料、评估资料,如何护理体检,制定护理诊断、实施护理计划,进行护理效果评价等各步骤的运用给予具体生动的指导。后三周每周一次个案查房,带教组长提前2天确定一位较典型的病例,并通知各护生熟悉该病人的资料,到时选择一位动手能力较强,又善于言辞表达的学生,为该病人提出现阶段护理问题,制定护理措施,进行护理体检,并由其它护生自由发言,最后由带教组长总结指导。这样既培养了学生动态观察病情的习惯,同时,又在学生头脑中树立了在对病人进行护理前、中、后的过程中要能及时发现问题、解决问题的概念。
4.9 出科评估
采用“教”、“学”双评制度,在带教老师对临床实习结束的学生进行考评的同时,让学生以不记名的形式考评带教老师,内容包括:老师的带教态度、工作服务态度、护理操作、理论讲课、教学查房、带教质量,老师的能力及自身修养。通过双向考评对带教老师产生一定压力,促使带教老师钻研业务和新技术,以确保教学质量。同时护理部会定期对在实习带教过程中表现突出的带教老师和实习生给予表彰和奖励。
4.10 效果
通过EICU实习,几乎所有护生都反映学到了很多,取得了很大的进步,对她们以后的实习和工作都很有帮助。通过实习,使她们对危重病人的抢救、治疗和护理过程有了进一步了解,对医护协作精神,还有抢救时医生护士那种沉着、冷静、临危不乱的状态有了更深的体会,深刻地意识到护理是医院工作中不可缺少的重要环节;通过实习,使护生明白了作为一名护士,不但要解除病人躯体上的痛苦,还要治愈病人的心理创伤,满足病人的心理和社会需求;通过实习,让护生理解了“健康所系,性命相托”的内涵所在。
5 体会
ICU是每位护生必去实习的场所,是临床实习的重要组成部分。带教的过程也是临床带教老师成长进步的过程,因为临床带教没有现成的教材,只有平时阅读大量的专业和相关专业书籍、资料来武装自己,才能解惑于学生,逐步成为具有相当专业知识和教学能力的专业带教老师。在带教过程中,要尊重学生,做到对事不对人,要照顾学生的人格和自尊,绝不当着第三者的面批评,要善于赞美,帮她们树立自信,努力使自己成为学生所尊敬的老师。总而言之,我们应因人施教,充分发挥学生的主动性和积极性,力争使带教过的学生成为社会所需的复合型人材。
参考文献
[1] 何江,李泉清,张素珍.对护理专业学生临床实习带教的几点认识[J].职业生涯与病情,2005,20(3).
[2] 张福芝.浅谈急诊ICU的护理管理[J].护士进修杂志,1995,10(10):13-14.
[3] 何欢华.急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].广州医药,2004;35(3):73-74.
忙碌中的时间总是稍纵即逝,半年以来急诊科在院领导级护理部的正确领导和指导下,在科室护理人员的共同努力辛勤工作下,圆满完成了半年的护理任务和各项工作指标,在院领导狠抓制度落实下,使我院的整体素质和医疗护理水平得到了很大的提升,同时对下半年的工作也提出了更详细的安排部署。现对2019年上半年来本科室的工作情况总结如下:
一、上半年各项工作质量及工作达标情况(2019年1月1日至2019年6月30日):
1、半年的工作量统计:
入院人数
出院人数
危重人次
一级护理人次
静脉输液组数
肌肉注射人数
皮试人数
静脉输血人数
清创缝合人数
换药人数
导尿人数
膀胱冲洗人数
灌肠人数
601
549
448
2032
34976
743
729
2
313
613
317
200
6
洗胃人数
吸氧人数
雾化人数
微量泵人数
心电监护人次
吸痰人数
138
1363
593
454
1243
143
2、半年护理质量评分统计:
护士长素质
护士礼仪
护理文书
病区管理
消毒隔离
危重患者护理
基础护理
护理安全
健康教育
治疗室
换药室
抢救室
临床带教
95.88
96.35
96.27
93.43
94.91
95.24
93.63
95.34
95.94
95.45
95.59
95.96
95.82
3、护理质量指标检查合格率统计:
护士长素质
护士礼仪
护理文书
病区管理
消毒隔离
危重患者护理
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
24
24
100%
44
44
100%
60
58
97
24
24
100%
24
24
100%
60
59
98
基础护理
健康教育
治疗室
换药室
抢救室
临床带教
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
抽查数
合格数
合格率
60
60
100%
60
58
97
24
23
96
24
24
100%
24
23
96
23
22
96
科室根据护理部下发的《2019年护理综合质量考核管理办法》的相关要求,制定本科室的质量质控小组,按时认真进行质量质控,对于未达标的项目,及时查找原因,制定有效的整改方案,提高科室护理人员的工作积极性,鼓励护理人员人人参与护理质量管理,确保下半年科室的护理质量能保质保量完成。
二、进一步推进“优质护理服务”,切实提高患者满意率:
1、为了加强科室临床护理工作,丰富护理服务内涵,创新服务形式,不断提升护士专业急救能力及水平,为了给急危重症的患者节省救治时间,尽早明确诊断,及时接受治疗,急诊科在主任的带领下及院领导的大力支持下,为急诊科购进了一台血液检测仪,半小时就可得到化验结果,对于心肌梗塞的患者能及时确诊并及时得到救治。
2、不断优化护理人员对急诊病人检查、住院全程陪同,悉心指导,以及随时宣讲疾病相关的健康知识,保障患者与护理安全。
3、根据工作流程不断梳理各班次的工作职责,护理人员以同理心的方式发现病人的需要及需要关注的环节,引导护理人员以爱心、责任心对待病人,严格按照护理工作标准执行。
4、科学合理排班,新老搭配,设立小组组长,护理人员对病床实行垂直管理,床位包干到个人,对患者落实全程连续的护理服务。
5、每月对住院患者进行满意度调查一次,住院患者公休座谈会一次,听取患者的意见及建议,把病人的满意作为工作的最终目标,尽可能的为病人提供方便,不断改善我科的护理服务。
6、接诊病人做到快、准、稳。及时畅通绿色通道,实行“三先一后”原则,即先检查、先抢救、先住院,后补交费用。医护人员全程陪同,保障急危重症患者急诊救治的无缝连接。
三、保障护理安全:
1、半年以来科室共计发生2例护理不良事件,两列均为脱管,已按要求上报不良事件管理小组。科室也组织全科护理人员进行了讨论,优化相关操作流程,加强护士责任心,加强健康宣教力度。
2、不断加强监督及落实,不定期的进行专科风险防范的教育及培训,根据工作动态合理调配并使用护理人员。
3、鼓励护士主动上报护理不良事件,执行护理不良事件主动上报非惩罚制度。
4、每月组织全体护理人员疑难病例讨论一次,护理安全会议1次。
四、充实内涵建设,提升医疗/护理专业技术水平:
1、2017年10月13日急诊科在邹辉主任的带领下开展心肌梗塞患者及脑卒中患者院内静脉溶栓治疗以来,现在急诊科的全体医护人员对静脉溶栓治疗术已经能够熟练掌握,护士对溶栓后的患者的病情观察、护理措施、生命体征按要求检测、健康宣教等均能熟练完成。2019年5月卒中中心、胸痛中心、创伤中心正式在急诊科挂牌,在院部的大力支持下,急诊科的医护人员也将不断的提高自身专业水平,通过多种渠道大力宣传新技术新项目,还卒中患者及胸痛患者一个更美好的明天。
2、我科室不定期的组织医护人员到各社区及乡镇进行义诊活动,大力倡导中国卒中学会“红手环”精神,2019年我科室共3人荣获优秀红手环志愿者荣誉称号。
3、为了提高急诊科护理人员的专科技术水平,进一步加强我科护理队伍专业化建设,加快急救专科护理发展,促进急诊护理学科健康和科技持续性发展,2019年2月26日急诊科护士阿热孜古丽阿布扎尔在院部的安排下被选派到地区第一人民医院进行急诊急救专科护士培训,为期3个月,并顺利取得专科证书。
4、科室每月组织护理人员进行业务学习,学习内容以当月的特殊病种为参考依据,同时为了巩固学习内容,并能够让大家将学习内容熟练掌握,科室在月理论考核过程中会将业务学习内容作为考核依据。
5、在医院的大力倡导下,208年6月护士长在院部的安排下到自治区中医院进行学习,回院后便积极开展理疗项目并组织科室人员学习操作方法,现急诊科开展的理疗项目有:热奄包、穴位贴敷、中药塌渍、耳穴压豆、涂药烤电等,护士已熟练掌握操作方法及各项治疗的适应症、禁忌症及注意事项等。
五、教学、科研:
1、科室根据年初制定的带教计划,认真完成学习人员及实习生的带教任务,半年以来急诊科共接收实习生16名,每名实习生入科后先由护士长对科室的简介、考勤、仪容仪表、规章制度等做简单的介绍,随后给实习生安排专人带教,每周听取带教老师汇报实习生的实习情况及实习生对带教老师的带教情况,出科前由带教老师对所带学生进行出科的理论及技能考核。
2、接收学习人员共两名,一名已于2019年6月1日顶班,另一名根据院部的安排随后将进行轮转,学习期间安排专人带教,每半个月进行理论及技能考核一次,上报护理部。
3、根据护理部对护理人员《能级管理规定》的修订,科室将原有的辅助岗、一级岗、二级岗的能级管理修改为N0、N1、N2、N3、N4的能级划分,并已将各能级人员名单及划分依据上交护理部。
六、文化建设、温暖人心:
1、急诊科的工作紧急而忙碌,但是无论多忙碌大家也会积极参与院部组织的各项文艺活动,在工会组织的庆“三·八”妇女节文艺汇演中我科室的舞蹈“花开盛世”荣获一等奖;在庆“七·一”红歌大赛中的大合唱荣获二等奖。
2、劳动光荣总是给人带来动力,在急诊科全体医护人员的共同努力下,在院领导的大力支持及关怀下,急诊科在“五·一”生产工人先锋号的活动中荣获团体“工人先锋号”荣誉。