发布时间：2023-03-02 15:04:20
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肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是每一个护理护士应尽的职责。本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。
关键字：肝癌护理临床
一、心理护理
肝病人的心理护理问题是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。下面介绍对肝癌病人心理问题以及护理措施。
1、怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以免患者对治疗失去信心。
2、恐惧心理：患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。
3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。
4、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。
5、失望或乐观心理：因为个人的体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化，治疗反应大，经济负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对乐观的病人，要做好康复指导。留心观察心理变化，以便发现问题及时解决。另外，护士也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满足，情绪愉快。护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对不同年龄、性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽宏大量。在语言上，应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗和预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。
二、临床护理
临床护理是肝病护理中最重要的，护理措施的好坏将直接影响病人的恢复情况。
（一）一般护理
1、热情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。
2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。
3、保证蛋白质摄入，进食适量的脂肪和高维生素。
4、对有腹水者，要限制盐的摄入，每日3～5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。
5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。
6、对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。
（二）病情观察
1、观察生命体征变化和意识状态，以及时发现病情变化。
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。
3、肝介入治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（三）对症护理
1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的心理宣教。
2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。
3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。
4、各种并发症的护理。
（四）健康指导
1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。
2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。
3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。
5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。
6、对化疗患者应观察药物毒副反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109/L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。
7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素分2次吃，手术前晚再做清洁灌肠，术前3天肌注维生素K1。
作为一名优秀的护士，应该灵活地应对病人出现的一切情况，所以针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理，而应该灵活地应对，这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信心。所以，在具体的护理中，护士还应该注意提高自己的全面素质，给病人带来最好的理效果。
参考文献：
[1]卢志国;牛久欣;肝癌疼痛的综合治疗.临床肿瘤学杂志,2000
手术作为重大的心理性和躯体性的激源，可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应，这种反应如过于强烈不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术。要消除这种不良反应，手术室的护士应善于分析和研究手术患者的心理状态。
1心理状态的分析
1.1不同类型手术患者的心理状态
1.1.1外伤性手术患者如车祸、意外事故引起的肢体残缺及严重烧伤患者，对突如其来的事件失去自我控制能力，产生极度的恐惧感和极强烈的求生欲望，或者对残缺的机体表示失望，甚至拒绝手术治疗。
1.1.2急症手术患者如消化道穿孔、内脏破裂大出血、宫外孕破裂等患者，由于病情发生急剧，往往毫无思想准备，自以为平素身体健康，对手术治疗表示怀疑、不信任，难以接受手术治疗，产生对疾病转归不利的心理状态。
1.1.3择期手术患者如结石、癌症等患者，常常因病痛的折磨发生心理变态，表现为多疑绝望。有的渴求“绝处逢生”积极配合手术，有的却丧失信心甚至拒绝手术。
1.2年龄不同的患者，对手术也会产生不同的心态
1.2.1老年患者性情孤僻，缺少医学知识，最简单的手术也会引起极大的恐惧。有的担心会在手术中死去，有的则担心术后会给身体带来不便，成为子女的累赘，遭嫌弃。
1.2.2中年患者对手术治疗的意义有一知半解，但仍有不信任感。他们多为家庭的支柱，关心的人多，牵挂和顾虑也多，情绪不稳定，性格固执，担心丧失劳动力及工作能力，影响家庭生活及和睦。
1.2.3青年患者较单纯，对手术治疗抱有极大希望，只是担心术中出现痛苦以及术后是否会留下后遗症而影响工作、学习、恋爱、婚姻等。
1.2.4小儿患者离开了父母及亲人，面对陌生的环境，对手术产生恐惧感，往往哭闹不止，烦躁不安。
2护理体会
几乎所有的患者术前都有对手术的恐惧及紧张的心理状态，为了使患者在良好的心理状态下接受手术治疗，术前察访是不可忽视的问题。术前1日，巡回护士去病房查阅病历，以了解患者病情、病症特点、年龄及职业等;察访患者，了解其对手术治疗的心理反应，解除患者的各种思想顾虑，消除恐惧感，解释休息、睡眠、禁饮食对手术治疗的重要性，使他们对手术过程有一个初步认识，简介手术及麻醉医生的情况和手术室的环境，用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性。
【摘要】目的在临床工作中，对艾滋病患者多一些关爱，即做好心理护理，是预防HIV进一步传播的有效措施。方法对HIV感染者做到热情、耐心、细致、解释、安慰、同情、关心、体贴、不歧视，使患者感到尊重和关爱，让其对医护信任满意，构建和谐的医、护、患关系。结果解除HIV感染者焦虑、紧张、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，配合各种治疗和护理。结论预防未感染的人感染HIV，减少HIV感染进一步在人群中传播，让艾滋病人及家属对艾滋病有一般的了解，对生活的一般接触能否传染艾滋病有比较清楚的认识，消除恐惧的心理，减少感染危险的个人行为，免受艾滋病威胁具有重要意义。
【关键词】艾滋病；心理护理；健康教育
心理护理是指在对病人的护理过程中，运用心理学的方法以改变病人的心理状态和行为，促使病人达到身心康复的一项工作［1］。近年来艾滋病的传播呈快速增长的趋势，据专家估计如果控制不好，到2010年中国艾滋病病毒感染者将有1000万［2］。现在认为HIV是一个行为疾病，即艾滋病不能仅仅看成一种纯粹的躯体疾病，其间牵涉到诸多的心理问题和社会问题，在护理工作中我们发现艾滋病存在某些心理问题，故及时做好心理护理及艾滋病卫生宣传，是降低/改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会上传播的有效措施。
1临床资料
我科自2005年1月～2006年12月共收治艾滋病孕产妇5例，其中4例均是G1P0孕足月入院待产，需实验室检测确诊为艾滋病病毒（HIV）感染阶段/感染者，1例是G2P1孕足月待产，需实验室检测确诊为艾滋病（AIDS）阶段/病人，这例孕妇已有临床表现：面部、胸部有带状疱疹。通过对5例产妇的护理，我们发现她们及家属对艾滋病的认识还处于非常表浅阶段，对艾滋病传播途径的认识更是模糊，正因为艾滋病知识的缺乏又加剧了一些人对艾滋病的歧视与恐惧心理，这种低知识水平状况造成艾滋病防治形势严峻。因此，预防艾滋病的健康教育，全面宣传艾滋病的传播途径及预防措施，消除盲目恐惧歧视与偏见，才有利于艾滋病的防治和社会的安定。
2护理
2.1心理护理心理护理贯穿住院全程。在临床护理工作中，语言对病人的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提［3］。在与产妇及家属交谈中，用文明、礼貌的语言，并注意语气、声调、音量、语速与病人沟通，并应主动上前，面带微笑，同情与关怀的语言向病人问候，耐心而中肯地回答病人提出的问题，帮助病人正确认识疾病，消除紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合治疗，并尊重患者的隐私权为患者保密。
2.2术前护理将患者安排住单人病房，向孕妇及家属解释说明手术的必要性、安全性和目的，说明母亲血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎儿出生前、出生时及出生后感染HIV的母亲都可以把HIV传播给她的胎儿/婴儿。让孕妇理解手术分娩的优点，使其主动配合手术，常规行术前各项检查及准备。
2.3术后护理除按剖宫产术后常规护理以外，需按传染病做好消毒隔离防护工作（此工作包括住院全程），护士应按时巡视病房，主动给予生活协助和心理安慰，观察生命体征及阴道流血情况。保持尿管通畅，做好各项基础护理，鼓励产妇尽早下床活动，减少术后并发症的发生。
2.4新生儿的护理除按正常新生儿常规护理以外，胎儿剖宫产娩出后，立即清洁身体的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管为新生儿清理呼吸道。新生儿应进行人工喂养，避免母乳喂养，并及时按体重给抗病毒药喂服，使孩子感染的危险进一步降低。2.5艾滋病卫生宣教向产妇及家属介绍艾滋病相关知识，说明艾滋病的三种传播途径：（1）经性传播；（2）经血液传播；（3）围产期母婴传播。告知其日常生活接触不传染艾滋病（如共同进餐、拥抱、握手、咳嗽、汗液、泪液……）。强调增加感染危险的个人行为有：（1）在不使用安全套的情况下与多个人（同性或异性）发生性关系或者和不了解的人发生性关系；（2）患有性病的人在中如果不使用安全套感染HIV的危险性大；（3）使用他人用过的未经消毒的注射针具；（4）输入未经HIV抗体检测的血液或血制品。说明艾滋病由艾滋病病毒引起，是完全可以预防的。
3结果
通过对产妇及家属做好心理护理及艾滋病卫生知识的宣教，住院期间产妇及家属情绪稳定，积极配合护理，住院期间未发生并发症。达到预期的护理目标，顺利康复出院。
4讨论
孕产妇感染HIV涉及到婴儿及家属乃至婚姻危机，当得知自己感染艾滋病，都表现出自我退缩、自我孤立、紧张、焦虑、抑郁等各种心理反应，医护人员应采用主动的方式热情地与患者沟通，并与其建立良好的护患信任关系，安定患者情绪，培养乐观主义精神，根据患者的不同文化背景，职业特点，因人而异地实施心理护理，并对患者不正确的理解给予纠正，使患者能积极配合护理，消除不良因素，同时还要说服家人对患者的关心和支持，尽量做好解释引导工作，取得家属的理解配合，共同参与产妇及婴儿的护理工作。并对产妇及家属说明国家对艾滋病的一些优惠政策如：免费抗病毒治疗，免费为新生儿提供奶粉等，让产妇感受到来自家人的亲情关爱，医护的关爱及社会的关爱，调动其主观能动性，树立正确的信念和态度，科学理性地对待艾滋病，才有利于产妇的身心康复，通过他/她们对社会的宣传，也达到了预防艾滋病的目的。
【参考文献】
1次仁德吉.心理护理在临床上的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782.
【关键词】早期母乳喂养心理护理
一、在分娩后的前几天，因有些乳母在分娩时体力过度消耗未得到恢复、乳母不经常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟练等原因造成泌乳晚或奶量少，导致新生儿体重下降。母亲往往会出现烦闷、焦燥的心情，怀疑自己没有产生足够奶水的能力，去承担哺育婴儿的任务，从而丧失母乳喂养的信心，医护人员应该富有高度的责任心和爱心，多给母亲鼓励和支持。尽早耐心的向母亲讲解母乳喂养的好处、以及早期母乳喂养的问题如何解决、正常泌乳需要几天时间、所谓的“空”并不是一点乳汁也没有。详细了解母乳喂养中的不合理现象，帮组母亲寻找母乳喂养不足的原因，消除乳母的疑虑，紧张的心理，帮助他们建立母乳喂养的信心。告诉母亲随着有效吸吮次数的增加及自己体力的恢复，乳量会逐渐增加，且足够喂哺婴儿。让母亲知道，促进乳汁分泌最有效的方法不仅增加对的刺激，而且乳量的多少与其情绪的变化密切相关。因此乳母必须保持良好的心态坚定喂养的信心，同时得到家人的帮助支持也非常重要。医护人员及乳母家人应该多给母亲一些良性刺激，帮助她们建立一个来自社会、家庭、亲朋邻里和医护人员的支持系统，鼓励支持乳母树立信心，坚持按需哺乳及夜间哺乳，正确的掌握哺喂技巧并做好护理，合理的营养及休息，不要给婴儿过早的添加辅食，对个别确定泌乳晚的母亲，可建议采用一次性的哺乳补充装置，这样既可满足婴儿的需要，又不减少对的吸吮次数，帮助母亲度过短暂乳量过少危机，解除乳母的紧张心理，一旦乳量稍增多即可拆除装置。因此，只要按上述要点坚持哺乳，乳汁一定会随着婴儿月份的增加而逐渐增多。
二、在对待某些特殊婴儿的母乳喂养问题，医护人员应更加关心体贴母亲，因特殊婴儿的母亲心理本来就很紧张，再加上母乳喂养过程中会遇到比正常婴儿更多的困难，医护人员及家庭应给母亲更多的支持和帮助，消除她们的紧张心理，鼓励母亲充满信心，让母亲与婴儿频繁地接触，及时解决母乳喂养所遇到的问题，使母亲认识到唯有她自己的乳汁最适合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成长，并征得家庭和社会对她们的充分支持。医护人员应该经常与母亲交谈，不断的鼓励，耐心的指导，不断的鼓励使母亲主动积极地进行母乳喂养。
三、在生后的前几天，婴儿吃的少，所以少量的初乳完全能够满足婴儿的需要，医护人员应该让母亲了解这些情况，乳母不必因初乳少儿担心婴儿饥饿。告诉母亲在出生后的前几天，新生儿体重下降是正常现象，不必紧张，但是必须坚持频繁有效地吸吮，吸吮的次数越多，奶量会逐渐增加，这样，新生的体重会很快恢复。恢复的时间差异很大，根据临床观察，足月儿平均需10天，体重下降超过出生体重的10%，早产儿需14-21天，体重下降不超过15%。此外，让母亲了解如何鉴别新生儿黄疸以免引起不必要的紧张。
四、让母亲了解早期频繁吸吮，既有助于下奶，又能促进子宫收缩，减少产后出血。让婴儿吃到营养及免疫价值极高的初乳，婴儿免疫力增强，并能促进胎粪排出，减轻黄疸。
五、让母亲知道烦躁、焦虑的心情会阻碍泌乳反射，影响乳汁的分泌，泌乳晚。愉快的心情，舒适的环境，全身肌肉松弛有益于乳汁的分泌。让母亲知道保持愉快舒畅的心情，拥抱和抚摸婴儿，通过目光和皮肤的接触，有利于增进母子感情，促进早下奶，并能使婴儿的情绪安定，母亲也能得到很好的休息。超级秘书网
由于肠造口者术后身体的外观有较大改变，对其本人精神打击很大，术前常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁等心理。因此，术前访视并给造口者进行心理辅导是必要的。
1.1定位直肠癌手术肠造口多选择左下腹脐与薷前上棘莲线处中外1/3交界处。最近国内也有主张在脐孔处造口。但应注意一下位置:造口位置应使病人自己能看到,便于护理,同时不能影响病人工作;避开凹陷,爱带线处;远离切口和肿瘤漫润区。
1.2心理护理肠造口虽是治疗措施，但患者接受困难，更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。这需要医护人员采取合适的方式，给予耐心地解释及教育工作，肠造口手术只是将排泄系统出口由原处移至腹部，对消化功能无影响。肠造口术后只要学会正确护理,完全可以从事正常学习工作、社会交际等，安排相同患者交流经验，增强战胜疾病的信心。
2术后护理
2.1心理护理术后医护人员和家属在心理上要给予造口者支持、关心和安慰，同时鼓励造口者尽早学会肠造口护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心；而在造口者学习造口护理的动机方面，有的专家则更倾向于当造口者有主动学习愿望与兴趣时才教其本人学习，可保持造口者的心理平衡，使其对恢复原来的生活充满信心。
2.2造口病人心理过程
2.2.1震惊病人在听到自己即将做造口时，常感到震惊、不知所措。做造口后，拒绝看造瘘口，很难接受它的存在。护士对这一阶段的病人应做好解释工作，以高于亲人的方式来关心病人。对病人表示同情和安慰，使病人逐步接受现实。挖掘病人自我照顾的潜力。通过知识宣教和指导，协助病人通过自理来满足生理需要，从生理需要来解释造口的必要性。同时，建立生活自信心，使病人通过自行操作改变生活品质的层次，驱除自卑等负性心理。
2.2.2防御性退缩退缩是对出现的危机采取的回避的态度。病人试图躲避现实。以此减轻心理上的压力。护士应采取积极的态度帮助病人克服消极情绪，给病人创造宣泄的机会，鼓励病人把内心的痛苦、疑虑讲出来，通过对有关知识宣教进行积极干预，让病人正视现实，多想克服困难的办法。当病人逐渐熟悉自我护理方法时，防御性退缩会被积极应对的态度所代替。
2.2.3认知阶段此阶段病人心理状况趋于平和、理智，能主动谈论自己的造口，这时是护理人员进行干预的最好时机。要详细向病人讲解造口护理知识，根据病人自理程度，最大限度发挥其主动性，使病人在自我护理中回复自信。
2.2.4适应阶段当病人能成功护理造口时，便已逐步进入适应阶段。此时，造口对病人生活质量的影响已达到最小程度。可以帮助病人总结经验，安排好生活。组织造口病人联谊活动，帮助病人解决困难。
2.3造口病人常发生的心理问题
2.3.1自卑、孤独由于造口有时会出现异味，病人会感到自己肮脏，担心别人嫌弃，不愿意参加业余活动，把自己看成是残废人。应鼓励病人多参加联谊活动，互相谈自我护理经验。帮助病人选择合适自己的造瘘袋，最大限度减少异味，减轻病人心理压力。
2.3.2心理性障碍造口病人常遇到的问题就是关于性生活能否正常进行。医务人员应根据病人具体情况给予回答，告知病人术后几个月可以恢复性生活。如果病人因自卑和知识缺乏而产生性生活障碍，应通过心理治疗与护理，给予关心与指导，同时，对配偶进行健康教育，使病人得到配偶的理解、关怀和鼓励。
3肠造口病人的社会支持
社会支持系统包括：家属、亲朋好友、医务人员、志愿者、社区服务机构等。医护人员不应该忽视病人社会关系支持系统的作用，应向病人积极了解支持系统的成员，适时做知识宣教工作，使病人、家属共同参与康复计划的实施。学会对病人提供有效的支持，发挥其独特的作用。
家属应积极鼓励病人参与社交活动，根据康复程度，共同制定活动计划，调理饮食结构，使病人尽早康复。只有适应社会，病人的心理压力才会消除。
总之，肠造口病人的护理要根据个体差异因人而异，造口病人心理上不要有过重的负担，只要做到膳食搭配合理，营养均衡，使身体营养充分，精力充沛，就能提高生活质量，及早回归社会，和常人一样生活、工作、社交。
［摘要］肺结核是一种严重危害人们健康的传染病，病人除了躯体发生病理变化外，心理上也随之有一系列变化。对68例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理措施，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。
［关键词］肺结核；心理特点；护理
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80％～90％［1］。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。
1临床资料
1．1一般资料我科于2003年5月至2005年5月共收治肺结核病人68例，其中男性40例，女性28例。年龄最小的18岁，年龄最大的80岁，其中25岁~45岁占50例，是肺结核发病率最高的年龄阶段。
1．2入院情况平诊入院28例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低热49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5a，最长者5a。
1．3治疗情况坚持住院痊愈32例，症状减轻出院35例，死亡1例。
2心理特点
2．1诊断疾病所致的心理特点由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。
2．2在治疗护理期间的心理特点肺结核是一种慢性病，短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因经济、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。
2．3环境所致的心理特点肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关系。患病后患者担心身体不能康复，影响工作及生活，病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环［2］。
3护理
3．1督促指导病人合理用药对68例病人进行调查表明，约有78％的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80％的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95％以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈［3］。
3.2对住院病人的生活指导由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。
3．3加强消毒隔离知识指导由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护自己和别人不被交叉感染，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒，起消毒杀菌作用。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。
3.4心理护理对于不同病人采取不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一步，心理护理贯穿于住院患者始终［4］。由于病人来自不同阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境及个体的性格差异，我们在护理时要针对这些不同情况，判断病人的心理活动和发生、发展过程中的特征和规律性，获得病人的资料，评估病人当前存在的问题和严重程度，而决定采取哪一种具体的护理方法。
3．5出院指导由于种种原因50％～60％的病人不能长期接受住院治疗，而是回家服用抗结核药，还达不到院内痊愈，因此出院指导非常重要。耐心的向病人再次强调肺结核治愈的关键是严格遵从医嘱服药，坚持疗程，并强调让家属起监督作用，避免因不规律用药而导致病情反复发作。同时协助病人观察药物的不良反应，适当进行体质锻炼，提高机体免疫力。按期复查，便于及时了解病情变化，有利于治疗方案的调整。病人回家消毒隔离也很主要，养成良好的卫生习惯，防止传染给家人。
参考文献：
［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497．
［2］王国强.心身疾病的心理护理原则和目标［J］.实用护理杂志，2000，16(4)：42．
选取自2008年3月至2009年12月就诊于我院的男56例、女性40例,年龄13—69(30.75±10.65)岁；病程0.35—50年,平均(5.56±6.28)年。对照组38例,无慢性疾病史及类风湿性疾病，男性20例、女性18例,年龄15—68(29.25±15.75)岁。两组年龄、性别、文化程度、收入和居住状况等方面没有显著差异(P>0.05)。患者组病人的年龄、性别、疾病病情及严重程度统计学处理无显著性差异，所有病例临床资料均符合1987年美国风湿协会制定的诊断标准[5]，抑郁的诊断参照中国精神疾病分类诊断标准。
2、研究方法
2.1、病例资料的选取
本调查采用汉密顿抑郁量表(HAMD)；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)；简易精神智能测定量表(MMSE)等表规项目由经过培训的2名评定者与受试者采用交谈与观察的方式填写问卷。问卷内容一般包括：性别、年龄、文化程度、人均月收入、住居情况、病程等。应用简易精神智能测定量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对96例强直性脊柱炎患者和38例正常对照组的认知功能和心理状况进行评分,将每项评分相加得简易精神智能测定量表(MMSE)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。
2.2、统计方法
简易精神智能测定量表(MMSE)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分采用统计计算软件（SPSS10.0版本）进行t检验。各组数据均以表示。采用单因素相关回归分析两组对能够影响强直性脊柱炎患者MMSE评分、HAMD评分和HAMA评分的因素。非计量资料文化程度采用1-4档分类变量。
3、研究结果
强直性脊柱炎病例组与正常对照组的认知功能和心理状况评分比较见表1。强直性脊柱炎患者较对照组的简易精神智能测定量表(MMSE)平均评分明显下降,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显增高(P<0.01)。强直性脊柱炎患者组简易精神智能测定量表(MMSE)评分小于16分者(痴呆)达10例(10.4%)，汉密顿抑郁量表(HAMD)评分大于17分者(明显抑郁)21例(21.8%),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分大于14分者(明显焦虑)29例(30.2%),明显抑郁并焦虑者12例(12.5%)。经t检验，与对照组比较强直性脊柱炎组简易精神智能测定量表(MMSE)评分明显下降,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显增高(P<0.01)。强直性脊柱炎患者认知功能和心理状况评分与患者强直性脊柱炎病情、病程、年龄、文化程度、月人均收入的相关性分析。简易精神智能测定量表(MMSE)评分与强直性脊柱炎、文化程度和月人均收入呈正比例,与年龄和病程呈负比例；汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与强直性脊柱炎、文化程度、月人均收入呈负比例。汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与病程、年龄相关无显著性。
4、讨论
强直性脊柱炎患者除有关节病变外，分部分患者还会患有有心脏、眼部、肺和神经系统等方面的损害。由于此病属于呈进行性加重态势，最终的结果导致脊椎、各关节畸形并且医学界尚无特效根治办法。所以，患者往往对自己的病情不是很了解，病情带来的疼痛常常造成患者对疾病有很大的恐惧感。若病情长期久治不愈，必然导致患者的日常生活和工作能力下降,经济损失，社交受限，家庭及各种社会关系的改变等一系列的现象出现,强直性脊柱炎患者不可避免地担负各方面带来精神压力，产生抑郁情绪。Hinkle和Wolff[3]提出在基层的医疗机构中至少有30%的病人伴有精神障碍。田亚莉[4]报告平均病程(6.38±3.2)年的偏头痛患者中抑郁(HAMD≥7分)发生率达32%。抑郁是强直性脊柱患者在整个病程中精神障碍的主要表现，从调查中，我们可以发现抑郁症状的患者占强直性脊柱炎患者总数的52.8%。文化程度越高,脑力劳动患者产生抑郁机率要少些。中年以下患者的抑郁症状明显多于中年以上者,这与他们过多注重自己的外表,面临的求偶、社交、工作、下岗等压力等有关。同样,未婚、离异和丧偶的缺乏家庭温暖的患者,所产生抑郁机率也要高于已婚者。另外，我们还发现经济状况的差异与强直性脊柱炎患者患者抑郁的发生有明显的关系,经济状况条件好的患者,抑郁发病率低；经济状况差者抑郁的发病率较高。
1.导师负责制下护理研究生导师团队的构建
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3.护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建
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17.我国护理学研究生培养模式现状
18.护理硕士研究生科研能力的非智力影响因素分析
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20.基于研究生学位论文分析我国护理心理学研究的发展
21.护理研究生导师实践角色自评量表的编制与信效度检验
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23.面向21世纪护理研究生教育发展策略探讨
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34.成人学习理论在护理研究生专业课程学习中的应用
35.基于临床核心能力专业型护理研究生培养方案的初步探索
36.试论我国护理研究生社区实践的必要性
37.晋京两地护理学硕士研究生择业效能感自我概念水平和自我评价水平研究
38.我国护理学硕士研究生课程设置及其研究状况的文献分析
39.专业学位与科学学位护理硕士研究生临床实践认知的比较
40.重视护理研究生培养 狠抓实践过程管理
41.护理学专业学位硕士研究生核心能力现象学研究
42.加强国际合作,培养高质量护理学专业博士研究生——北京协和医学院护理学博士生培养的经验介绍
43.护理专业硕士研究生核心能力指标体系的构建
44.泰国玛希隆大学护理研究生教育的启示
45.“科学-技术-社会”教育理论在护理研究生培养中的应用探讨
46.韩国忠南大学护理研究生教育特点及其借鉴
47.护理研究生科研活动与自我效能的相关性分析
48.基于核心能力的高等中医院校护理研究生课程设置的初步研究
49.培养高素质护理研究生的探索与实践
50.我国护理学硕士研究生核心知识体系的研究
51.护理学研究生教育设置专业学位的调查研究
52.中韩护理学研究生教育比较
53.天津市护理学专业硕士研究生择业效能感研究
54.我国护理学博士研究生教育现状分析
55.交互性教学模式在护理研究生创新能力培养中的实践研究
56.男性护理研究生学习动机的质性研究
57.我国护理学硕士研究生培养方向调查
58.我国护理学硕士研究生专业设置方向的分析
59.护理硕士研究生的护士核心能力调查分析
60.探讨高等护理教育体制与护理研究生创新思维的培养
61.美国护理学硕士研究生课程设置现状及启示
62.护理硕士研究生核心能力现状及其影响因素的研究
63.发展以角色为基础的护理研究生教育
64.专业学位护理研究生培养期望与需求研究
65.护理专业学位硕士研究生职业期望与就业体验的质性研究
66.护理研究生职业期望与职业倦怠的调查分析
67.人文素质教育在护理研究生临床教学中的应用
68.论艺术教育与护理研究生科研能力的相关性
69.我国专业学位护理硕士研究生专业方向设置分析
70.护理学专业硕士研究生职业认同的质性研究
71.护理专业学位研究生导师胜任力评价体系的系统评价与Meta整合
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73.澳大利亚护理研究生教育与职业资格衔接关系的介绍
74.中美护理研究生教育课程设置的对比分析
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76.以临床核心能力为中心的护理研究生临床实践模式探讨
77.护理硕士研究生核心能力评价体系的构建及信效度评价
78.护理研究生临床带教方式探讨
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80.晋京两地护理学硕士研究生职业信息收集能力研究
81.目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用
82.我国护理学博士研究生学位论文分析
83.临床能力考核对于护理硕士专业学位研究生培养的启示
84.护理硕士研究生临床实践核心能力评价体系的构建
85.护理学硕士研究生科研能力与评判性思维的关系研究
86.护理学专业学位研究生就读体验与应对的质性研究
87.我国专业学位护理研究生教育质量评价的现状与思路
88.护理研究生导师队伍现状及AGIL模式指导下的建设研究
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90.国内外护理学硕士研究生培养目标比较研究
91.中美护理研究生课程比较
92.中美护理专业研究生教育的比较研究
93.两年制护理学硕士研究生教育的研究
94.我国护理教育方向研究生硕士学位论文分析
95.导师组制模式培养护理研究生的实践
96.护理专业硕士研究生创新能力现状及影响因素分析
97.国内外护理研究生培养模式的探讨
98.我国护理研究生教育存在的问题及原因分析
99.护理硕士研究生临床实践能力提升方案的实施及效果评价
100.护理研究生参加临床实践的探讨
101.晋京两地护理学硕士研究生学绩水平和设定目标能力研究
102.我国护理研究生培养模式的现状与发展
103.护理硕士专业学位研究生循证护理能力培养的实践与反思
104.我国护理学博士研究生教育培养目标定位的探索性研究
105.提高培养质量,加强护理研究生教育的科学管理
106.我国护理学硕士研究生科研能力评价的研究进展
107.护理研究生实习中所面临的各种人际关系及伦理决策
108.护理硕士研究生职业期望的定性研究
109.护理研究生ICU临床实习模式的探讨
110.临床型护理硕士研究生培养模式的质性研究
111.德尔菲法构建护理学硕士研究生核心能力评价指标体系的研究
112.知-信-行认知理论在护理学研究生培养中的应用探讨
113.在实践中培养护理研究生的临床教学能力
114.我国护理硕士研究生对硕士教育现状的评价研究
115.护理学硕士研究生对临床实践指导老师期望调查
116.我国护理学硕士研究生教育存在的问题及对策
117.护理学硕士研究生参与专业课程资源共享体系的学习体验
118.Delphi法构建护理学研究生培养目标及课程体系的研究
119.我国护理学硕士研究生招生情况分析与建议
120.护理学专业型硕士研究生培养质量评价指标体系的研究
121.专业学位护理硕士研究生培养现状及其展望
122.护理硕士专业学位研究生培养方案关键要素的构建
123.我国护理硕士研究生科研能力培养策略研究进展
124.对护理学学术型研究生课程设置的实证研究
125.专业学位护理研究生培养的SWOT分析
126.护理学硕士研究生就业现状调查分析
127.就业双方对护理硕士研究生综合素质和能力要求的认知
128.护理硕士研究生心理健康状况调查分析
