发布时间：2023-03-02 15:05:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士院内培训论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
实行人性化管理护士长在管理中引入人文关怀理念，对护士实行人性化管理，与护士们保持坦诚相待的氛围，将工作压力降到最低；敢于承担管理者应该承担的责任，并组织护士参与科室管理工作，建立主人翁意识；提供良好的工作环境和发展空间，根据护士本人自身的职业规划，鼓励外出进修学习、脱产学习英语、攻读研究生学位、外出参加学术会议等。创新服务理念全面推行优质护理服务，坚持“以患者为中心”，规范临床护理工作，加强基础护理。转变服务理念，以提供主动服务和人性化服务为切入点，为患者提供个性化护理及“朋友式的服务”。努力为患者创建优越的就诊环境和服务环境，并贯彻落实本院护理部倡导的“五心”优质护理服务，即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心。加强PICC业务学习加强护士业务学习，提高穿刺水平，熟练掌握PICC穿刺技术，以保证插管的成功率。定期对PICC相关知识进行业务学习，针对其置管与配合、维护、观察及并发症处理等知识进行系统化培训，并组织大家积极讨论在实际工作中遇到的问题，查阅相关文献后制订统一的处理方案，对患者实施最满意的服务。培养有资质的PICC护理人员2001年，本科2名护士长首先取得PICC资质，并负责对全科护士进行培训。从2002年开始，本科在积极有效地学习国内外PICC技术和专职护士培养方法的基础上，结合科室具体情况，至今又培养出第2批共13名具有PICC资质的护士，其中主管护师4名，护师9名。使全科护士在静脉滴注业务水平上有了一个新的高度，工作积极性大增。实施公平竞争本科163张床位共分为7个护理小组（呼吸重症监护病房为1组，结核病房为1组，普通病房分为5组），每个小组组长、组员基本固定，组长负责对组员进行双向制、互动性的培训及对患者的管理。每月对各小组PICC穿刺例数、严重并发症例数、意外拔管例数、穿刺失败例数等进行统计，并为优胜组提供优先带教及进修学习的机会，营造良好的竞争氛围，以确保科室护理队伍的活力与生机，并促使PICC穿刺技术在本科临床的应用进一步成熟完善。医护之间及时沟通组织医生学习了解PICC穿刺术，让医生详细了解该项护理新技术是优于经股静脉、颈静脉及锁骨下静脉的一种新型深静脉置管术，使之成为PICC的宣传者，也是PICC能有效推广的关键因素之一[2]。外部营销对外宣传，树立医院及科室护理品牌在有本科医护人员参加的院内外授课、会诊及义诊中，不失时机地向到场人员、患者及家属讲解PICC的优点及适用人群，并发放健康教育指南，提高人群的知晓度。对外宣传护理新技术，借此进一步树立医院及科室护理品牌。扩大PICC护理人员培训范围参与由本院护理部组织的“静脉滴注论坛”活动，为全市近30家各级医院护理人员进行PICC现场操作演示及理论培训；2名护士长参与全国PICC继续教育班的培训工作，并多次参加院内外PICC会诊，为多例全身静脉穿刺困难的患者成功置管，同时为其所在科室的护理人员讲解PICC相关知识。2011年6月，本院成立“静脉滴注中心小组”，本科护士长为中心小组组长，负责对全院各科室业务骨干进行培训。以患者为中心，提高服务质量策略为每1例入院患者介绍PICC术，让患者充分了解、认可该项护理新技术，提高患者知晓率；为满足适应证的患者重点讲解PICC相关知识，提前评估患者及家属可能拒绝的原因，一旦治疗方案确定（如需静脉输入化疗药物、胃肠外营养等），尽早为患者进行PICC穿刺，将因静脉输液对患者产生的伤害降到最低；采取科室制订挂图外展、PICC健康教育处方、科普专栏、科普讲座、患者现身介绍等方式，使患者充分了解PICC的用途、适应证、优点、护理方法及异常处理等。充分尊重患者权利，让患者参与治疗、护理方法的选择，以选择到最适合患者治疗的方案。增强患者对护理人员的信任感，努力提高服务质量。互动营销加强健康教育设专职健康教育护士，根据患者知识、文化程度对患者及家属进行全面细致的健康教育和置管技术宣传，让患者充分了解认可该技术；护理组长及时与患者沟通，了解患者具体想法，随时解答疑问，提高患者知晓率；与患者建立良好的人际关系，并为他们提供优质服务，使之成为PICC的义务宣传员。提高患者满意度穿刺成功后30min、2h及以后每8小时观察PICC情况，让患者安心，并实施全程督导，在不同的阶段给予不同的健康指导，最低程度降低并发症的发生；及时查找最新方法，解决PICC带管期间给患者带来的不便，如沐浴方法、院外维护方法；定期对带管出院的患者进行电话随访；制订合理的价格：PICC穿刺技术属于医疗保险收费项目范围，在应用时结合患者的经济状况选择价格合适的管道材料。降低材料费用有利于患者接受PICC穿刺技术，使更多的患者受益于PICC术。评价方法比较运用服务营销理念前（2009年12月至2010年11月）与运用服务营销理念后（2010年12月至2011年11月）PICC穿刺例数、院内外会诊次数、患者满意度、患者第2次以上住院时主动要求行PICC穿刺例数及护理人员科研情况等。统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用两样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
运用服务营销理念前，全科发表相关论文2篇，运用服务营销理念后发表相关论文7篇；研制开发了由高等教育出版社出版的《经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用》课件光盘，并已在全国公开发售；获院内资助的护理研究课题3项（PICC血栓前状态的研究与处理、心电定位PICC在临床中的应用、经心电定位PICC监测中心静脉压的临床研究）。运用服务营销理念前后穿刺例数、院内外会诊次数、患者满意度比较，见表1；患者第2次以上住院时主动要求行PICC穿刺例数比较，（表略）。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情
普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
**县人民医院内三科成立于XX年6月，在院党委、院委会的正确领导下，在兄弟科室和社会各界的大力支持下，经过两年多的不断努力，科室取得了迅猛的发展，技术力量不断增强，肿瘤的综合治疗水平处于市级先进行列，其中肿瘤全身热疗系统在整个鲁南地区唯一一台。年收治病人1000多人，取得了良好的临床疗效和社会效益。科室主任张学军多次被县人事局、卫生局授予“全县优秀医务工作者”、“全县卫生工作先进个人”，内三科连续两年被授予“先进科室”等荣誉称号。
一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐
科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx 线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。
二、加强业务学习，提高核心竞争力
知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。
科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下(！)，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。
三、加强学术交流，促进学科迅猛发展
科室主要技术人员先后在省、国家级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。
6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。
一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐
科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有ET－SPACE全身热疗系统；6－MVX线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。
二、加强业务学习，提高核心竞争力
知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。
科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。
三、加强学术交流，促进学科迅猛发展
科室主要技术人员先后在省、国家级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。
6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。
首先，感谢各位领导给了我这样一个竞职演讲锻炼的机会，同时，我也很有信心参加这次的竞争上岗活动，因为，我相信自己，相信有能力胜任我所竞争的岗位——政工科长。
81年7月，我从丹阳卫校毕业后分配到县医院从事临床护理工作，89年被任命为儿科护士长，98年调入外科任二病区护士长，XX年3月被调到院政工科担任科长。20多年来，无任在哪个岗位，从事什么工作，我始终以极大的热情忘我地工作，用自己的行动来向人们证明我是一名较为优秀的护士、管理规范的护士长、实绩较为突出的政工科长。
在从事临床护理工作期间，我以自己优质的服务、严以律已的工作作风、规范的管理赢得了广大病员的赞誉、同事的信任和领导的好评。
两年前，因工作需要，我告别了护理岗位，来到政工科。我院的政工科负责医院人事、宣传、行风建设等多项重要工作。新的岗位，新的要求，对我来说更是一种很好的锻炼机会。凭着我的勤奋和天资，很快便得心应手，适应了工作。
人事工作政策性强，与职工的切身利益有很大关系，比如职称晋升、工资晋级等。为使每一位符合条件的职工能按时晋升晋级，我对下发的文件反复学习，吃透文件精神，坚持原则，秉公办事。二年来，没有因我的失误而影响职工的利益。
宣传工作的成效来自于工作的主动性，创造性。创名院、建名科、树名医，不只有行动就行，还需要让群众知晓，二年来，政工科在医院内新制作了各种醒目的指示标牌，新颖的宣传橱窗、灯箱；制作了各科室专科名片，专科特色介绍展版；去年院庆制作了精美的宣传画册，这一切，无不展示着医院新的形象、新的风貌。
面向社会的宣传工作更为重要。两年来，政工科通过向广播、报纸、电视等新闻媒体不断投稿、举办专题讲座、策划制作广告，进一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奋好学是我最大的优点，因为我知道，我不更新知识，便是新的知识将我淘汰。为此，我每到一个新的岗位，学习成了我的首要任务。通过学习，96年取得了护理大专自学考试毕业证书。为提高管理水平，参加了行政管理专业自学考试，取得了《管理心理学》、《行政法学》、《市政学》、《法学概论》、《形式逻辑》、《人力资源管理》等十二门单科合格证，年内将获得第二专业大专学历证书。今年9月，为更好地适应政工科工作需要，提高自己的公文写作水平，报名参加了南京电大中文本科班学习。
曾经参加县组织部举办的县中青年干部理论培训班，期间所写论文《社区医疗服务初探》获溧水县调研论文三等奖。《以三个代表为指导，落实院务公开》一文在二оо二年度南京市“实践‘三个代表’、加强与改进新时期思想政治工作”论文评选中获提名奖。
成绩是竞争的资本，成绩却不能代表未来。如果这次竞职成功，我会更努力地工作，不断创新，提高服务意识，积极为临床一线服务，为实施医院的“三名”战略出谋划策。我设想，在条件成熟的时候，将策划编辑医院的院报。尽管，这是一项很花费时间和精力的工作，但我坚信，有院领导的支持和帮助，有了两年宣传工作的经验，再加上全院职工的配合，这一新的宣传方式定会受到医院广大员工的欢迎，也更有利于医院经济效益和社会效益的提高。
政工科是医院的一个职能部门。顾全大局，团结同志，不断提高政治涵养、文化素质，事事处处作群众的表率将是我工作的准则。
1、深化转变护理观念，在XX年基础上，更加深入开展整体责任制护理。提高服务质量，续加强医德医风建设，增强工作责任心。作为责任组长，加强责任护理分工，组织协调本组工作，切实落实扁平化护理，能级对应，责任到人，带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务。
2、护理安全是护理管理的重点，保证护理安全，杜绝严重差错及事故的发生。严格要求自身，强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程，严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理，协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身原因进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
3、努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。自身严格要求，不断深化细化学习消化专业护理理论知识，更新知识面，提高层次。希望在护士长的带领帮扶下，加强护理抢救操作技能的学习锻炼，更好的掌握中心静脉压测定，人工气道，呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中，与低年资护士一起学习进步，为患者更好的服务。
4、积极参与院内院外的各项培训，继续教育学习，望有机会参与消化专业护理专科知识的培训，更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。
5、作为本科室带教组长，已拟定好书面带教计划，努力做好护生实习期间的带教及管理工作，保证护生安全，不断加强护生护理理论知识及操作技能的学习，不断提高动手能力及独立思考并解决问题的能力，共同学习，一起成长。
关键词： PDCA循环；满意度
随着人们生活水平的提高，患者在住院期间对护理的要求也不断提高，优质护理措施是在常规护理基础上发展起来的，充分考虑患者的综合状况，提高患者对护理的总满意度[1]。PDCA是一个质量持续改进的循环模式，包括持续改进与不断学习四个循环反复的步骤，是英文计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）的缩写。。通过PDCA循环的应用。能使管理思维和工作步骤做到有计划、有目标、有措施、有评价、有反馈、有改进，向规范化和专业化发展[2]。为了有效提高护理工作质量和患者满意度，2014年我院护理部运用PDCA循环管理，制定护理工作管理方案，在内科系统提高病人满意度中，取得了良好的成效，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1. 一般资料 我院内科系统包括消化科、呼吸科、肾内科、肿瘤科、放疗科、心内科一病区、心内科二病区、神经内科一病区、神经内科二病区、儿科一病区、儿科二病区、新生儿科、感染科、ICU共14个科室。随机抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例为对照组，随机抽取实施PDCA循环管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例为实验组进行问卷调查。
1.2 方法与内容 采用问卷调查法，问卷内容自行设计。分A.服务态度、B. 健康宣教、C. 技术操作质量、D.病情掌握四项。每项二级，满意（大于98分），不满意（小于98分）。每张问卷满意度总分为40%A+30%B+10%C+20%D=100分。观察组采用PDCA循环管理方法进行持续性质量改进，具体措施如下：
1.2.1计划阶段（plan）成立提高病人满意度质控组，包括大科护士长、各病区护士长。查找2014年1月至3月内科护理满意度低的原因。确定将提高内科系统病人满意度为工作目标，制定工作计划。
1.2.2实施阶段（Do）
1.2.2.1 护理部采取讲课辅导和临床实践相结合的方式对全院护士进行培训，强化服务意识的教育，使护理人员树立“以病人为中心”的主动护理服务理念。
1.2.2.2护理部常下科室协助管理，进行人力资源调配，并于7月份汇同人力资源部招聘具有专科及本科学历的护理人员共89名，根据科室的工作量，调配到各临床科室工作。缓解了部分科室护士不足的压力。
1.2.2.3护士站前移，简化护理记录，优化排班模式，责任护士有更多时间和自己的病人沟通，评估病情和卫生宣教。
1.2.2.4各科室组织护理人员进行专科知识培训，根据专科特点制定健康宣教手册，利用工休座谈会为病人进行健康宣教，并将病人健康教育知晓率纳入护士长绩效考核。
1.2.2.5护理部要求护士长上午不许离开病房，每日查看病人，及时解决病人的需求。护士长及护士每周跟随科主任查房1至2次，了解病情及诊疗计划，护患沟通时做到医护信息一致。
1.2.2.6护理部不定期参加各科室的早会点评及床边交班，加强年轻护士能力培训及考核，提高护理人员的专科知识水平及评估能力。要求护士长晚查房提问值班护理人员病人九知道，考核结果纳入护士长绩效考核。
1.2.2.7要求各科室加强业务学习，制定学习计划，有目的地学习新知识及沟通技巧等，提高护理人员的整体素质及沟通宣教能力。
1.2.3检查阶段（Chedk）护士长每天查看措施落实情况，大科科护士长不定期抽查，及时反馈检查结果。
1.2.4处理阶段（Action）对实施和检查阶段发现的问题，不断进行整改，对于新出现的问题，转入下一循环，好的方法予以总结改进。
1.3观察指标 病人满意度得分。
2 效果评估 实施PDCA循环前后满意度得分对比。
表1 实施PDCA前各科室病人满意度得分
表2 实施PDCA后各科室病人满意度得分
从以上结果可以看到，与实施PDCA循环前相比，内科系统总体护理满意度明显上升，平均分均达标，部分科室如神经内科、心内科、放疗科、肿瘤科、肾内科等均为满分。其中总满意度情况：服务态度满意202人，占98%，不满意8人占2.0%；健康宣教满意204人，占98.5%，不满意6人，占1.5%；病情掌握满意207人，占99.3%；不满意3人，占0.7%；技术操作质量满意207人，占99.3%；不满意3人，占0.7%。表明措施落实后，病人对护理工作的满意度较第一季度均有所提高，
3 讨论
护理工作是临床工作的第一线，护士作为直接接触患者的人员，对于患者的病情观察、病情变化、心理变化的问题的发现极为重要，因此临床上加强对护士的培训，不断发现护理中出现的问题，持续改进，对于患者、护士、医生及医院各方面来说都有着重要的意义。PDCA循环又称戴明环，具有以下特点：①大环小环紧相连，小环推大环，促进大循环；②不断提高、不断前进；③呈现门路式上升趋势；PDCA循环并不在同一平面上，每完成一个循环，就可取得一部分的成功，解决一部分的问题，促进治理水平及品质水平更进一步[3]。将PDCA运用于临床护理管理中，促进临床护理质量持续改进，提高患者护理满意度，是一种行之有效的护理管理及工作方法。
参考文献：
1、金利芸，饶和平.优质护理示范病房健康助理员岗位设置与管理体会[J].护理与康复，2014，13（2）：172-175.
朱春萍：女，本科，副主任护师，护理部主任
朱春萍
摘要目的：探讨静脉治疗护理小组在PICC护理质量持续改进的做法与体会。方法：通过建立静脉治疗护理小组，定期开展活动、组织培训、规范PICC操作和维护流程、网络化登记管理、开展会诊和新技术新项目、多种形式使患者掌握自我管理知识等，持续改进PICC护理质量。结果：提高了专科护理水平和护理质量，降低了并发症，患者满意度提升。结论：静脉治疗专科护理小组的建立和实践在提升PICC护理质量中发挥了有效作用。
关键词 静脉治疗；PICC；质量管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.071
外周置入中心静脉导管（PICC）已成为化疗输液和长期静脉输液治疗患者首选的安全通道［1］，有长期、安全、无痛的优点，但置管操作技术和导管维护是否规范将直接关系到导管留置时间的长短和并发症发生率高低，如维护不当，易出现敷贴松脱、导管滑出、堵塞、穿刺点出血、感染等安全问题，影响患者的后续治疗［1］。为了不断完善PICC管理模式，规范PICC置管操作和维护流程，使置管患者在院内外的整个带管期间安全放心、无并发症，提高患者的满意度，自2010年起护理部成立静脉治疗护理小组，对PICC护理质量控制进行了探索与实践，发挥了积极作用。现报道如下。
1一般资料
2010年4月~2013年5月静脉治疗护理小组29名成员，均为女性。年龄28~49岁。学历：本科16名，大专13名。职称：副主任护师1名，主管护师18名，护师10名。设组长1名，副组长2名，秘书1名，并邀请麻醉科和影像介入科主任担任技术指导。初始小组成员仅6名，通过近几年的不断发展完善，成员又细化为11名核心组成员和18名网络组成员，11名核心组成员已获得院内考核合格的“PICC穿刺资格证书”，其中1名已获省护理学会“PICC专业技能资质”证书，2名获省护理学会“肿瘤专科护士”证书。
2实施措施
2.1规范PICC穿刺资格准入流程针对小组反馈个别科室置管操作不规范，操作时无菌观念不强无菌区域不够等情况，由小组讨论制定了穿刺置管操作准入流程：提名成为网络组成员通过完成规定的相关理论学习指导下完成实践操作例数（10例）申请考核小组每年组织一次理论和操作考核合格者护理部颁发院内“PICC穿刺资格证书”成为核心组成员，具穿刺资格。无核心组成员的科室需PICC置管时需填写会诊单请核心组成员穿刺。
2.2定期开展小组成员活动由小组根据护理部要求和工作开展情况制定年度工作计划并交护理部审核，每月1次小组成员碰头会，互相探讨交流PICC以及静脉治疗中发现和存在的不足、疑难问题，商量解决措施，并交流分享经验和小窍门。定期组织网络小组成员专科业务知识和新理论新知识学习。护理部定期参加小组活动。
2.3建立监控机制小组运用PDCA管理模式提高护理质量，由核心组和网络组成员进行信息和资料收集，梳理存在问题和改进措施，每月碰头会时组长汇总，必要时由护理部在护士长例会上进行反馈和提出改进措施。
2.4承担培训工作由于患者分散在放化疗科、肿瘤外科、妇瘤科等，由各科室承担维护管理工作，针对护理人员静脉治疗相关知识掌握程度不一，小组制定了全院性静脉治疗相关知识系列培训计划，主要由正副组长、技术指导和核心组成员中专科护士主讲，内容包括：静脉输液治疗护理实践指南解读、静脉的应用解剖、PICC维护及常见并发症的处理、PICC置管患者的健康教育内容、常用输液工具的选择和应用、导管相关血流感染的预防和控制、化疗安全静脉给药和外渗处理、深静脉置管的规范维护和健康教育内容（含演示）、常用肿瘤化疗药物的配制给药流程和使用注意事项、PICC家庭护理及PICC门诊维护流程、改良塞丁格技术在PICC中的应用等。
2.5规范统一穿刺和维护操作流程针对各科室操作和维护未标准化、规范化，院内转科患者也反映科室之间操作流程、用物、收费不统一的现象，由PICC核心组成员牵头并分工修订了我院“静脉治疗规范”，统一规范操作流程和标准，下发至各护理单元学习，内容包括：PICC管理规范，PICC操作、管理流程、PICC冲管、封管规范、PICC换药、固定规范、PICC导管再通规范、PICC拔管程序，留置套管针贴膜固定及冲管、封管规范、CVC维护和管理规范等，并且静疗小组还组织了示范操作观摩，专门录制了包含穿刺、贴膜更换、冲封管手法、导管固定方法的PICC操作视频资料放在院内网上便于各科学习，后期院内统一使用维护包，更使全院的操作统一规范，同时护理部把维护操作作为年度必考操作项目，在全院培训基础上，先科内考核再护理部抽考。另外针对病区间收费不统一的问题，小组与信息科协调制定了PICC置管和维护收费套餐，统一收费。
2.6网络化呈报管理针对各科室置管患者管理档案建立不全、信息栏目不统一、漏登现象普遍、不便于追踪与总结等问题，小组充分利用院内局域网功能，由护理部协调在院内局域网设置了记录表格，统一规范记录格式，登录置管患者信息、导管维护情况、并发症及处理措施、会诊记录单、门诊患者维护及信息记录等，护理部可及时在网上了解各病区置管和会诊开展情况。
2.7开展会诊规范会诊流程和人员：由申请科室网上填写会诊单发送至正副组长安排核心组成员会诊到相应科室协助解决PICC的穿刺、维护指导、输液及深静脉置管护理中的疑难问题、并发症的判断和处理等。
2.8开设PICC护理门诊随着PICC置管患者的不断增多，PICC置管的专业维护显得越来越重要。以往带管出院的患者管道维护都是返回到原科室，存在无专人维护、等候时间长、影响病房的工作秩序、跟踪记录欠完善等问题，患者也有意见。2010年3月在医院领导的大力支持下，护理部开设了PICC专科护理门诊，由静脉治疗小组核心组成员轮流门诊，每周2次，随着患者增多今年增加到每周3次。同时为不增加患者门诊维护费用，小组提请院部增设了1元的简易门诊号，受到患者欢迎。
2.9多种形式提高患者导管维护依从性针对带管出院患者自我管理和护理知识掌握不够，对导管护理存在的风险和并发症了解不全面，化疗间隙期定期来院维护意识缺乏，为了节约维护成本以路途远不方便为由不按时换药等情况，小组制定了PICC维护知识出院指导，制作了健康教育专版，定期开展带管患者“患者健康教育课堂”，安排专科护士以图文并茂、浅显易懂的PPT幻灯形式讲解导管维护的知识；患者出院一周内给予电话回访，跟踪了解患者情况和督促及时落实导管护理。随着网络的普及和便利，近期小组设立了“输液管家、爱心护航”QQ群，专家、专科护士、病友通过QQ群的交流平台，答疑解惑，相互交流，加强患者居家带管的管理，尽量满足带管其需求。
2.10学习新理论，开展新技术新项目要求小组成员学习了解、掌握国内外静脉治疗相关的新理论、新技术、新趋势。引进开展相关新技术、护理科研，小组每年还评出优秀组员，报护理部进行奖励，激发组员的积极性，同时积累的数据资料为护理科研提供了支持。
3结果
2010年底成立静脉治疗小组以来，PICC置管和门诊人次逐年上升，全院完成PICC置管1350例，穿刺一次性成功率100%，门诊维护2480例次，患者定期门诊维护的依从性大大提高。护士PICC维护换药操作考核均分由2012年的90分提高到2013年的94分，开展会诊50余次。全院在PICC置管操作和护理中未发生投诉和纠纷。
4讨论
4.1提高了专科护理水平先后开展了赛丁格尔穿刺技术、改良赛丁格尔穿刺技术、抗高压导管的使用，2012年开展了B超引导下PICC穿刺技术，解决了血管条件不好患者盲穿的风险，提高了穿刺成功率。通过培训护理人员增进了静脉治疗相关知识的了解，合理应用先进的静脉输液工具［2］的意识增强。小组成员中有2名成为省、市护理学会静疗小组委员，举办了3项静疗市级继续教育项目，发表和交流了多篇护理论文。
4.2提升专科护理质量，体现护理价值通过规范穿刺操作、维护流程和培训，保证了PICC使用的安全性，使全院各科室PICC置管和护理工作常态化、规范化。
4.3患者满意度提升有效保护了肿瘤患者的血管，减少了静脉输液并发症的发生［2］，减轻患者痛苦，为肿瘤患者的延续和有效治疗提供了保证。
静脉治疗是临床使用频率最高的一项基础护理技术［3］，静脉治疗护理的科学管理已成为护理管理领域的新课题［4］。我院静脉治疗护理小组积极开展工作并不断摸索完善，充分发挥专科护士的作用，学习和运用专科知识，通过学习培训、质控、回溯、分析整改存在问题，持续改进PICC护理质量，降低了PICC并发症发生率，有效规避了静脉治疗的安全隐患，提高了患者满意度，为接受静脉治疗的肿瘤患者在服务、质量、费用上提供有效的保证，同时提升了优质护理内涵和专业价值。
参考文献
［1］冯玉玲，宋文超，杨硕真，等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用［J］.中华护理杂志，2012，47(12)：1083-1084.
［2］杨艳英，刘红梅，曾新桃，等.静脉治疗小组临床实践与效果［J］.护理实践与研究，2013,10（9）：12-14.
［3］钟梅.我院神经内科静脉治疗现状分析与对策［J］.临床合理用药，2013,6（3）：85-86.
［4］张敏，聂雷霞，吴丽媛，等.自治静脉治疗监控路径表在静脉治疗质量管理中的应用［J］.护理学杂志，2012,27（12）：64-66.
