发布时间：2023-03-06 15:58:43
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的工程师职称申报样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
本人自学校毕业后就进入建筑公司工作，一直从事建筑施工，经长期生产第一线工作实践及一系列的工民建专业学习，积累和掌握了相当工程师级的基础理论知识和专业技术，胜任本职的工程施工、安全、技术质量管理工作。主持了多项工程，其中优良工程多项。为发挥自己特长、提高企业经济效益，增加社会经济效益，特此申报工程师技术职务，现将申报理由总结如下：
一、通过学习培训，具有相当的建筑专业的基础理论和专业知识，为主持公司建筑业务技术管理奠定了基础。
二、通过长期的施工实践，用理论指导实践，在实践中巩固专业理论，进一步提高了主持公司建筑工程技术和施工组织管理的实际能力：
1、为实现优质、高效、快速、低耗、安全施工，严格按设计要求，施工图纸和规范规定，实行科学管理，开工前在综合分析工程基本情况在基础上，编制较详细的施工方案：对各工序工种的配套：建筑材料运输、半成品、模板周转，预制构件安装等各方面作出具体计划，严格按操作规程施工，在我安排施工组织设计，着重于班组建设，分析工程弱点，部署施工力量，把措施层层落实到各个班组，严格把好质量关，由于各项工作抓得紧，做得及时，切实可行，因此，各项工程均能按时或提前竣工验收。
2、在工程建设过程中，深入到现场，针对各工程项目的不同情况，进行不同的组织设计。例如2012年我公司承接的安置房项目，该工程58幢由于部分轴线有大量淤泥，如果按正常的挖土方法，必须一边排水一边挖土，并且周围一片淤泥必须全部排除、挖净，这样一来，即花费了人力物力，又延长施工时间。针对这个情况，我根据以往的实践和自己所学得的理论专业知识，大胆地采用了先隔离后施工的办法，在满足施工工作面的情况下，用木桩、木板隔离工作面以外的淤泥，这样一来，大大减少了挖方工程量，缩短了施工时间，这个举措受到了公司领导的奖励和表扬。在工程质量方面制定了一套与经济效益挂钩的一系列制度。如对优良工程，工地各人员给予一定的经济奖励。由于制定的制度切实可行，使本公司的施工质量有了明显的提高，职工专业素质有了明显提高。
三、主要业务技术成绩：
本人承接工程合格率为100%，优良率为75%，工程事故伤亡率为0%。
通过近几年的努力，使本公司提高了社会上的荣誉，为今后承接更多的业务打下了坚实的基础，为公司今后的发展壮大，迈开坚实的一步。
本人任职期间，由于重视对职工的素质教育，收到了明显的效益，同时也提高了公司的社会信誉，为今后承接自身的业务打下了坚实的基础，为本公司今后的发展壮大迈开了坚实的一步。
四、体会
经过几年的工作和学习，积累了一些施工实践经验，获得了学习的心得体会。首先是安全生产这一关，职工的素质是最要紧的，如果职工安全生产意识淡薄，哪怕你最好的制度，最好的领导方法都无济于事，因此，必须对职工进行安全生产教育，使工人能自觉遵守规章制度，这样才能确保安全生产。然后建筑工程必须严格把好质量关，要以质量为生命，没有质量就不能存在。然后搞好质量关的关键是提高职工队伍素质，及有关相应的规章制度，这就要对职工进行专业和理论知识的辅导和教育，必须有切实可行的规章制度。
总之，经过自己多年来的努力拼搏，已掌握了一定的专业基础理论知识及实践经验，为今后建设工程业务需要，为更好地发挥个人的专业特长，特此申报工程师职称，请评委会审阅，批准为盼。
实际上，深圳作为率先发展、先期便承受环境压力的城市之一，较早就意识到了生态文明建设的重要性，也较早地开展了生态文明建设领域的探索工作。生态文明建设是理念和行动的结合体，多年来，除了理念上的不断探索、创新，深圳市一直通过治污保洁工程平台扎实推进生态文明建设具体行动的落实，较好地发挥了全市环境治理项目的统揽、统筹和优化作用，迄今已经走过了11年的历程。
11年来，深圳治污保洁工程共实施任务1450项，累计完成投资557.25亿，深圳城市环境质量持续改善。
一年一个台阶
实现平台不断拓展
2003年，治污保洁工程作为十项民心工程之一，由广东省委、省政府提出后，深圳市委、市政府高度重视，积极响应。2004年成立治污保洁工程领导小组，2005年全面部署实施治污保洁工作……11年来，深圳环保人不忘初心，始终坚持以大环保、大结合、大计划的开拓理念为指导，一步一个脚印，一年一个台阶，实现平台不断拓展、环境质量不断提升。
以大环保理念构建治污保洁平台。深圳治污保洁工程构建了“大环保”格局，统筹了全市各区和新区、市直部门、国有集团及重点企业等38 家成员单位的力量，举全市之力开展工作。各成员单位从被动参与到主动配合，从逐步认可到积极谋划，再到逐级考核，治污保洁已然成为统筹推进全市生态文明建设工作的综合平台，也成为各区、各部门开展生态建设和环境保护工作的重要切入点和抓手。
以大结合理念指导环境改善思路。按照工程与管理相协调的大结合理念，治污保洁任务以工程项目为主，政策制定、监督管理和能力建设项目为辅，坚持末端治理与源头污染防控相结合，工程建设、运行与配套的科学管理制度相结合，从而更大地发挥项目的经济效益和环境效益。
以大计划理念保障项目延续。为保证工作的延续性，治污保洁先后出台了两个五年行动计划，对政府各类规划进行具体细化，作为项目储备库。在此基础上，再结合当年环保新形势新目标、新要求及工作重心调整，制定各年度任务方案。
推陈出新
实现令不虚行
11年来，治污保洁平台之所以具有较强的生命力和持久力，并取得显著成效，究其原因，贵在坚持，重在创新。深圳环保人以内容创新、管理创新、考核创新为核心主线，从计划统筹、协调服务、监督考核等方面，不断完善创新，先后建立了 11 个工作机制、9 项工作制度，有科学计划，有过程跟踪，有量化考核，令不虚行。
建章立制，科学统筹。从计划统筹、协调服务和监督考核等方面不断完善治污保洁工作，在省、市各相关规划、计划、方案、会议等基础上，对既定“文件”进行具体细化和延续部署，真正实现了“计划”与“落实”的有效衔接。同时，细化阶段性任务目标和责任分工，各成员单位也充分发挥各自优势，建立了长效推进机制，促进项目的有效落实。
任务分批，动态调整。年度任务分批下发，涵盖每年各阶段工作重点，确保任务制定的科学性。同时，按照既定原则和程序，年度任务可动态调整，既尊重任务实施的客观实际，又避免任务调整的随意性，保证任务的强力推进。
监督跟进，定期评估。创造性地引入了第三方现场督查制度，每月现场查勘，准确掌握工程进度，多年来纳入第三方现场督查的项目达 705项次，编制督查报告141份。还先后完成了三年、八年和十年回顾，不断地总结经验。
多方考核，奖罚分明。考核机制健全、程序严谨、规则明晰、不断完善，有市人大代表、政协委员、特邀监察员、环保专家共同参与，自查、第三方督查、现场检查、逐项佐证资料审核相结合，评定标准精细量化、操作性强，考核结果客观公正，总体认同度较高。考核结果进一步纳入生态文明建设考核，还建立了约谈制度和表彰激励机制，11 年共评出领导小组特别奖 23个，优秀项目83个，起到了很好的典型示范效应。
收获硕果
环境指数显著向好
环境基础设施和环保措施发挥效益慢，环境质量改善不能一蹴而就。11年来，深圳市GDP总值增长5.1倍，环境压力巨大，但深圳水、气、声、固废、生态等环境指标均显著向好，可以说，持之以恒、稳步推进治污保洁工程，为有效遏制环境恶化的趋势，持续促进深圳环境改善发挥了重要作用。
11年来，深圳治污保洁工程共实施任务1450项，累计投资557.25亿，其中：开展水环境综合整治项目547项，新改扩建污水处理厂25座，新增污水配套管网1400公里，深圳市主要河流水质改善明显；饮用水源整治77项，集中式饮用水源水质达标率保持100%，城市饮用水和供水安全得到有效保障；大气污染防治254项，空气综合污染指数持续保持低位水平，灰霾天数和PM2.5年均浓度持续降低；噪声治理项目29项，区域环境噪声达标率提高了0.9%，交通噪声达标率提高了16.5%；固体废弃物治理110项，建成无害化处理设施10座，生活垃圾无害化处理率100%，固废综合利用率持续保持上升趋势；生态修复与建设项目135项，建成绿道2400公里，总长和密度居珠三角城市首位，公园总数达到911个，是全国公园最多的城市，园林绿化水平显著提高。
治污保洁平台也为深圳市通过国家环保模范城市两次复核、珠江综合整治和广东省跨界河流交接断面水质达标考核，实现污染物总量减排阶段目标及世界大运会成功举办发挥了重要的保障作用。
特别是深圳近年来贯彻落实国家出台的“大气十条”、“水十条”，大力实施大气环境、水环境、绿化美化三大提升行动，出台了深圳大气质量提升40条、水环境治理40条、环境基础设施提升改造方案等系列措施，相关具体任务均整合纳入治污保洁平台推动实施。
显然，治污保洁工程已成为具有深圳特色的提升城市环境质量的综合平台和长效手段，也是深圳想干、敢干、快干、会干的推进器，是深圳实现“深圳质量”、主动适应新常态、促进生态文明建设的重要抓手。
“十三五”将投资超800亿治理水环境
当前，深圳已明确了深圳市建设生态文明的战略性方向，今年1月召开的深圳市委六届人大二次全会和市人大六届人大二次会议上，市委、市政府提出“十三五”期间“要率先形成绿色发展方式和生活方式，加快建设绿色低碳的生态文明城市”的奋斗目标。
深圳市人居环境委有关负责人表示，下一步，深圳将进一步加大水环境和大气环境综合整治力度，“十三五”期间将投入超过800亿治理水环境，全力打好治水提质攻坚战，到2020年使跨界河流交接断面水质达到国家、广东省考核要求，同时力争到2020年左右实现PM2.5浓度低于25微克/立方米。
治污保洁平台将继续服务于深圳生态文明建设总体思路和布局，坚持问题导向，聚焦深圳生态环境保护热点难点。2016年，重点按照市委、市政府“城市管理治理年”的部署，紧紧围绕环境质量提升这一根本出发点，积极投入治水提质攻坚战，大力实施环境基础设施提升改造，通过进一步加大专项督查督办、建立项目档案库、强化调研和服务等措施，强化平台对全市污染治理项目的统揽、协调和优化作用，确保衔接有序、约束有力，扎实推进项目实施。
据介绍，2016年全市治污保洁工程现已下达两批任务共369项，包括区域水环境综合整治工程208项、饮用水源保护区环境综合整治工程21项、大气环境污染治理53项、噪声污染治理2项、固体废弃物污染治理35项、生态恢复与建设12项、产业升级和绿色系列创建与清洁生产12项、环境管理与能力建设26项。
深圳市人居环境委有关负责人表示，今年治污保洁工程将突出问题导向，狠抓重点，突破难点，挖掘亮点，重点推进七项工作。
一是加快水环境治理，扎实推进污水处理厂新建及改造提升、污水管网建设、河流综合整治、饮用水源保护等项目实施。
二是以发达国家先进城市为标杆深化大气环境质量提升，在抓好市民直观感受最强烈的扬尘污染治理的同时，着力补齐柴油车、船舶及挥发性有机物三块短板。
三是稳步推进固体废弃物处理设施建设，积极开展既有设施运行效果评估及改造提升，推进垃圾源头减量，加快餐厨垃圾处理设施建设。
四是持续推进公园建设、绿化提升及生态恢复改造工程。
五是加强市民投诉集中的施工及交通噪声污染防治，严厉打击噪声扰民。
为加快实用型人才开发，提升我区社会主义新农村建设进程中的人才支撑能力，促进我区实用型人才又好又快又多地发展，根据上级有关人才资源开发的总体要求，现就做好我区实用型人才开发及地方系列专业技术资格申报工作提出如下实施意见：
一、指导思想
以党的十七大精神为指导，坚持科学的人才观，加大整体性人才资源开发力度，充分挖掘实用型人才的潜力，建立健全以能力、业绩为导向和重在社会、业内认可的专业技术人才评价机制，进一步加强农村实用型人才培养工作，建设一支适合新农村建设所需的实用型人才队伍，更好地促进我区农村经济的健康协调发展。
二、范围及对象
1、从事园艺（花卉与瓜果栽培、蔬菜种植、茶艺）、林业、水产养殖、畜牧兽医专业中具有丰富实践经验、业绩突出的种植、养殖专业户、示范户及从业人员；
2、从事经营管理（产品销售、物资采购、生产技术管理、物流、酒店管理、物业管理）的人员；
3、从事建筑装饰装修（水电安装、木工、瓦工、油漆工）的人员；
4、从事维修（电脑维修、家电维修、钟表维修、汽车修理、摩托车修理、农机维修）的人员；
5、从事家政服务（管道疏通、高空及外墙清洗、家庭烹饪、家庭月嫂、住家保姆）的人员。
三、地方系列职称的增设
根据我区实用型人才的实际，在《市区职称工作管理实施办法（试行）》规定的专业技术职务系列名称基础上，增加地方系列专业技术职务设置：
1、园艺专业（园艺技术员、园艺助理工程师、园艺工程师、园艺高级工程师）；
2、林业专业（林业技术员、林业助理工程师、林业工程师、林业高级工程师）；
3、水产专业（水产技术员、水产助理工程师、水产工程师、水产高级工程师）；
4、畜牧兽医专业（畜牧兽医技术员、助理畜牧兽医师、畜牧兽医师、高级畜牧兽医师）；
5、经营管理专业（经营管理员、助理经营管理师、经营管理师、高级经营管理师）；
6、维修专业（技士、技师、主管技师、高级主管技师）；
7、家政服务专业（家政员、助理家政师、家政师、高级家政师）；
建筑装饰装修专业列入综合工程，仍设技术员、助理工程师、工程师、高级工程师。
四、申报评审条件
（一）综合素质条件：
拥护党的领导，遵纪守法，诚实守信，具有良好的职业道德和敬业精神。
（二）申报条件：
1、具备下列条件之一者，经专业培训考试、考核合格可申报评审员级职称：
（1）非本专业大专毕业，从事本专业技术时间满2年；
（2）非本专业中专毕业，从事本专业技术时间满3年；
（3）高中毕业，从事本专业技术时间满5年；
（4）初中毕业，从事本专业技术时间满8年；
（5）从事本专业技术时间满10年；
（6）获得市、区职业技能竞赛第三、第二名的选手。
2、具备下列条件之一者，经专业培训考试、考核合格可申报评审助理级职称：
（1）非本专业大专毕业，从事本专业技术时间满3年；
（2）非本专业中专毕业，从事本专业技术时间满5年；
（3）高中毕业，从事本专业技术时间满8年；
（4）初中毕业，从事本专业技术时间满10
（5）从事本专业技术时间满15年；
（6）获得市、区职业技能竞赛第二、第一名的选手。
3、具备下列条件之一者，经专业培训考试、考核合格可申报评审中级职称：
（1）非本专业大专毕业，从事本专业技术时间满5年；
（2）非本专业中专毕业，从事本专业技术时间满8年；
（3）高中毕业，从事本专业技术时间满15年且取得助理级技术职务资格满5年；
（4）从事本专业技术时间满20年；
（5）获得市职业技能竞赛第一名的选手。
（三）晋升高级职称的评审条件按《市区职称工作管理实施办法（试行）》执行。
五、材料申报要求及程序
1、材料申报要求。符合申报评审条件的人员，由个人如实填写《市区地方专业技术资格评审表》（一式2份，评审表须经当地政府或区业务主管部门签署意见并盖章）、个人专业技术工作总结、本人身份证原件及复印件、学历证书原件及复印件、专业培训合格证书、服务单位或所在镇、街道、村委出具的从事专业技术年限证明（须经户口所在地政府签署意见并盖章）、近期一寸免冠照片2张（详见附件二）。
2、申报程序。申报个人将申报评审材料分别报送区业务主管部门,其中申报园艺（花卉与瓜果栽培、蔬菜种植、茶艺）、林业、水产养殖、畜牧兽医专业人员的评审材料由区农林局负责受理和初审；申报经营管理专业人员的评审材料由区经贸局负责受理和初审；申报建筑装饰装修专业人员的评审材料由区建设局负责受理和初审；申报维修（不含农机维修）和家政服务专业人员的评审材料由区劳动和社会保障局负责受理和初审；申报维修（农机维修）专业人员的评审材料由区农机局负责受理和初审。评审材料由各业务主管部门统一报送区职称办审核并组织评审及发文、颁证。
六、待遇
1、取得专业技术资格证书的农村实用型人才统一进入区人才库，可按区专业技术人员的有关规定参加社会养老保险。
2、取得地方系列专业技术资格人员享受本单位国家系列专业技术人员同等继续教育权利。初、中级专业技术资格人员平均每年继续教育分别为32学时和40学时，并作为晋升地方系列专业技术资格的晋升条件之一。
七、组织领导
***同志曾先后担任班主任、学生工作处干事、学生处副主任。在开展学生管理和思想政治教育工作中，她积极学习和借鉴国内外先进的德育工作方法，把“培养全面自由发展的人”的教育思想贯穿于德育工作的始终，坚持以人为本、全面发展年度、级，综合评定等级为年年班班主任，在班主任工作中，责任心强，关心热爱学生，经常组织召开班会，按班主任职责做好各项学生教育、指导、管理工作；经常利用课余时间找学生谈心，了解学生的思想动态，帮助学生解决学习和生活过程中的问题，注意对一些思想存在问题的学生进行单独教育，帮助学生树立正确的人生观和价值观。同时还能充分发挥个人的特长，指导学生开展社会实践活动，带领班级同学参加毕业实习，都取得了较好的成效，组织学生开展了较多的第二课堂活动，增强了学生的集体荣誉感，陶冶了学生的身心，锻炼了学生的素质、能力。 2010A2011AA
3、对***同志的学生思想政治工作的考核意见
***同志年至今担任化学化工学院化工本班的班主任。期间，该同志尽职尽责，经常开展班会，走访学生宿舍，做好安全教育、专业思想教育和职业教育等各项教育工作，鼓励学生培养健全的人格，不断提高素质、能力，并取得良好的效果。同时，该同志还能因材施教，通过单独谈心等方式，了解学生思想动态，并进行针对性的教育，帮助学生树立正确的人生观、社会观和价值观。另外，对于生活和工作上有问题的学生，该同志亦能尽力帮助他们克服苦难，如在班周馨同学心脏问题事件中，其通过协调各方关系，给予该学生生活和工作上的关心，帮助她顺利度过此关。除此之外，该同志通过言传身教，对其所授课的班级进行人生观等思想教育。20092010AA
年研究生毕业后到我校工作，曾担任生物与化学系海洋本班的班主任，现任化学化工学院的教学秘书。该同志在班主任工作中，认真负责，关心爱护学生，工作态度积极向上，在班级建设方面有成效。在工作中，能结合海洋专业的特点，正确引导学生树立正确的人生观和价值观，通过对学生进行专业思想教育、职业教育，鼓励学生培养健全的人格，不断提高专业素质和能力。任职期间，所带班级形成了健康、活跃、向上的风气，学生思想稳定，学习、生活状态好。 20092010AA
【关键词】：质量管理体系内审有效性改进
1 中心试验室加强内审的必要性
“持续改进总体业绩应当是组织的一个永恒的目标”，凡是建立了高水平质量管理体系并有效运行的交通工程中心试验室，其内部管理规范、技术服务质量和客户满意度高。通过定期开展内部质量管理体系审核（以下简称内审），建立健全对质量管理体系的实际运行效果进行评价的机制，可以保证质量体系的不断完善和持续改进。内审能动态显示质量体系的运行状况，是试验室自我审核、自我约束、自我完善的一种系统性的活动，它不仅是保证质量体系有效运作的重要手段，也是试验室通向管理评审和现场评审的重要环节。因此，定期开展内审工作对于不断健全和完善中心试验室质量管理体系，全面提升中心试验室综合竞争力，起着极为重要的作用。
2 内审策划是实施有效内审的基础
中心试验室应根据自身的规模、性质和复杂程度制定相应的审核方案，并根据体系运行的需要，对审核的时机、范围、重点、频度、深度和特定要求等进行策划，主要包括内审时间（频次）、内审范围、内审方式、内审组组成、内审日程表等五方面内容，只有对这五方面内容进行详细的、系统的策划，才能确保内审的现场审核实施阶段有序地进行，为确保内审的有效性奠定坚实的基础。
2.1对内审时间（频次）和内审范围的有效策划
中心试验室应根据不同的实际情况选择相应的内审时间（频次）和内审范围。
2.1.1内审范围。内审范围依据内审目的而定，是指质量体系覆盖的范围及其承诺和实施的范围，一般以试验室部门、场所、过程等来表示。内审要围绕与质量有直接关联的部门和要素进行，应主次分明，针对重点、难点问题集中出现的部门展开工作。
2.1.2内审时机。当发生以下情形时，需要开展内审：在组织首次申请合格证书或合格证书有效期满前；当体系或体系的一些重要要素发生重大变化时；当审核有严重系统性问题，针对问题进行了全面整改后；当客户提出明确要求时；按规定的内部审核工作计划例行进行时；认为有必要进行附加审核时。
2.1.3内审种类。按时间和频次可分为例行性内审和突发性内审两种。
例行性内审一般为全体系内审，对体系覆盖涉及的所有部门、所有要素和所有过程均需要进行全面的内审，找出不符合项并实施改进后，增强体系运行的有效性。例行性内审一般按照年初或上年底，或上一次例行性内审结束后预先制定的内审计划进行，一般安排在第三方审核前或体系管理评审前两个月内进行。例行性内审一般一年进行一次和两次较为适宜。
突发性内审具有针对性，通常是针对当前试验室内部出现的问题及体系的重大调整而进行的审核，及时找出问题产生的具体原因，效果较为明显。突发性内审完全根据实际情况而定。下列情况可考虑实施突发性内审：体系依据的标准或组织的机构发生重大变化时；对体系文件进行了换版，体系文件内容有较大变化时；市场需求发生重大变化或客户有严重投诉（提出明确要求）时。
2.2 对内审方式的有效策划
中心试验室应根据质量活动的实际情况，对部门质量体系要素等进行审核的顺序、时间、进度和频次进行安排，以保证在年度计划时间内，使中心试验室质量体系中所控制的要素都能经过质量审核。
内审方式分为集中式内审、滚动式内审和附加审核三种。中心试验室在选择内审方式时，应结合审核资源、审核目的而定，选择效率最高的一种方式即可。“集中式内审”适用于较小的组织、需要进行全面审核的场合，涉及体系覆盖的所有部门、所有要素，集中较短时间、一次性对全体系运行情况进行评价；“滚动式内审”适用于较大的组织、按计划进行例行审核的场合，在不同的时期对不同的部门进行审核，按计划滚动地把体系覆盖的所有部门和要素在规定的期限内审核一遍，通常需要较长时间才能知道全体系的运行情况，但由于每次审核的范围小，所需资源少(审核员、审核时间等)，也可在每次审核时利用与集中式内审同等资源,进行更加深入的专项审核；“附加内审”是当发生检测报告质量下降、投诉增多、能力验证发现问题等情况时，就特定的要素或部门，随时编制附加审核计划，进行附加审核。
2.3对内审组成员的有效策划
内审的审核组由组织任命，内审员应符合相应的任职条件并与被审核领域无直接责任关系。内审结果的准确性，与内审人员的责任心和技术水平密不可分，因此，合理地安排内审员是确保内审取得一定深度的前提。
2.3.1确定内审组长。根据年度总体计划安排，由质量负责人于内审实施前10个工作日下发《内审小组组长任命书》，任命审核组长。内审组长应由基本职业能力、具体工作能力和职业道德修养均强的审核员担任。
2.3.2选择内审员。内审组长在接受任命后，根据审核范围、审核任务和审核员的专业技术能力等，遵循“审核员不审核自己的工作”的原则，在1个工作日内选择若干名内审员组成内审组。
2.3.3 成立内审组。内审员名单经质量负责人批准后，内审组正式成立。内审组长应明确各自的职责与分工，同时受审核部门负责人应主动配合保证内部审核的有效进行。
内审员能力要求对比一览表
能力要求 内审组长 内审员
1、基本职业能力 较强的沟通能力、分析判断能力、组织协调能力、独立工作能力、应变能力、解决问题能力、学习能力、创新能力等 一定的综合评价能力、语言表达能力、组织协调能力、学习能力、沟通能力等
2、具体工作能力 内审策划能力、现场审核能力、编制内审报告能力、跟踪验证的能力等 编制检查表的能力、现场审核能力、跟踪验证能力等
3、职业道德修养 正直诚实、客观公正、尊重对方、尊重别人，有较强的工作责任心和较强的分析能力 客观、公正、正直，能客观的观察现状并作出评价
4、基本条件 具有本科以上学历或工程师以上技术职称，熟悉质量管理法律法规及相应的审核依据，已取得内审员资格证书3年，本单位5年以上工作经验 具有大专以上学历或助理工程师以上技术职称，熟悉质量管理法律法规及相应的审核依据，已取得内审员资格证书，本单位2年以上工作经验
2.4对内审日程表编制的有效策划
对上述内审策划的结果，应由内审组长在实施内审前，编制内审实施计划和内审通知单，作为开展内审活动的具体文件依据。
2.4.1在确定实施计划内容时，为有计划、有步骤的开展内审，内审组长应重点考虑本次内审的具体目的、依据、范围（涉及部门、要素和重点）、内容、成员具体分工、具体时间计划、提交内审报告的程序和日期等内容。
2.4.2在确定审核日程安排时，内审组长应遵循“自上而下或自下而上”的原则确定各部门或各要素的审核时间，为系统、连贯的实施内审，获取内审效率最大化奠定基础。
2.4.3内审组长将实施计划提交质量负责人批准后，应将内审实施计划和内审通知单提前发放到各被审核部门，被审核部门接到审核通知后，如对时间安排等有异议，可在两个工作日内书面通知审核小组，经质量负责人同意，可另行安排时间。
2.4.4在内审首次会议前7个工作日，内审组长开审核组预备会，向内审员明确审核内容和要求，分配具体的审核任务，审核员可根据分配的任务，在内审实施前2个工作日编制《内部审核检查/记录表》，为审核员理清工作思路，获取内审效率最大化。
2.5 对内审样本的有效策划
组织的规模、复杂程度、体系的覆盖面、每次审核的目的、重点和时间限制的不同都决定了要选用不同批量的样本，对内审样本的选取应按照具有代表性、随机性、客观性等因素进行策划。内审员依据批准的审核计划和分工编制相应的检查表。
2.5.1样本必须有代表性。审核本身只可能是一个抽样的过程。如果抽样失去代表性，审核结果就可能不真实。这就要求首先要辨识关键过程，评审主要因素；而且要从标准入手，明确要查什么和如何查，对过程进行充分的分析，选定由代表性的样本。
2.5.2抽样必须是随机的。对选定的样本的抽样应是随机的的。随即不是随意。要采用多种行之有效的方法（如分层抽样、均衡抽样等），保证抽样的随机性。
2.5.3样本必须是客观的。样本必须是客观的。不应带有倾向性。审核员应亲自抽样，获取样本的方式应当是正当的。样本应是通过观察、测量或试验获得的与报告或服务质量有关的或与某一体系要素的存在和实施有关的，定性的或定量的信息、记录或事实陈述。
2.5.4样本大小应与预定计划相适应。样本过小，审核结果的风险大；样本过大、影响审核的进度。样本要适量，适量的标志是与预定计划相适应。
3 内审实施过程的控制是有效实施内审的保证
内审实施过程包括内审准备、现场内审、内审汇总三个环节。内审准备主要包括内审组长准备相关审核用记录表，内审员编制审核检查表；现场内审主要是内审员依据审核日程安排和审核检查表，收集审核证据，形成审核发现的过程；内审汇总主要依据审核发现对体系总体运行情况进行评价的过程，更重要的是应汇总出不符合的审核发现，以利改进的实施。
3.1审核检查表的编制
为了指导现场审核的有效实施，内部分工后内审员要收集受审部门的信息（包括了解所查部门的职责分工、工作流程、翻阅受审部门的相关作业文件以及内部规定等）、选定审核方法(正向追踪或逆向追溯)、编制检查表（体现审核的具体内容）、选择收集审核证据的手段(如询问、查阅文件、现场查看等)以及抽样方案等内容。编制检查表是内审员的一项基本技能，检查表是内审员对具体审核的详细策划，其质量的高低会直接影响现场审核的质量。故在现场审核前，审核组长应审核本组内审员编制的检查表，确保安排的审核任务不漏项，各要素的具体审核内容和审核时间、抽样计划适宜，同时能确保审核的深度。
3.2开好首末会议。
3.2.1首次会议是现场审核的开端，由内审组长主持，是内审组全体成员与受审方负责人和有关人员（包括管理层、职能层以及过程负责人等）共同参加的会议。内审工作的成败，关键在于试验室人员对内审工作的认识、理解和相互配合支持的程度。所以要利用首次会议统一思想，详细陈述内审目的、范围及依据，阐明有关问题，进一步明确内审时间、地点、参加人员的各自任务。
3.2.2末次会议标志着现场审核的结束，对末次会议的要求基本同首次会议，关键是对不符合项做好统计、分析和归纳，充分了解质量体系运行过程中存在的问题，进一步积极推动质量体系的完善，为管理评审打下良好基础。内审中发现的不符合项的纠正工作，则要通过跟踪验证来完成。
首末会议内容比较
首次会议主要内容 末次会议主要内容
宣布开始现场审核 介绍内审的观察结果
明确内审目的和范围 宣布内审的结论
阐明有关内审的问题 提出今后工作要求（如纠正措施、跟踪验证等）
再次明确内审计划，落实安排 宣布结束现场审核
3.3 现场审核控制
现场审核是内审的关键环节，内审员现场审核时，根据内审检查表实施审核，当发现不符合项时可适当多抽样，或偏离检查表进行追踪审核。为确保内审的有效性，内审员应对现场审核过程中的内审时间、进度、内容、气氛等实施严格的控制。
3.3.1收集审核证据应真实、客观。内审员应采取询问、查阅文件、现场查看等方式获取审核证据，对审核过程应有必要的记录，以便需要时查阅、核实及审核活动的追踪和持续；应亲自抽样并让取样有代表性，如按类别、时间等实施分层抽样，抽样量的多少可根据当年的实际业务量确定并成比例（查阅资料与到现场收集证据的时间，宜各占总审核时间的50%）；对不符合事项描述应力求具体、明确，具有可追溯性，发现不符合项时应尽量深入下去，为确定不符合原因奠定基础。
3.3.2按预定计划进行内审。内审员应根据所承担的内审任务编制的检查表以控制内审进度，并根据需要调整内审样本。在内审过程中，不同内审员的工作进度可能会有不同，内审中也可能出现未能预计的情况。为了保证整个内审的进度，内审组应及时沟通，内审组长应注意及时对审核分工进行调整。
3.3.3控制内审现场气氛。内审不同于外部审核，内审员是在本组织内进行审核，面对的是自己的同事，因此较难产生权威效应，所以更应该客观、公正、正直，提问时不可以暗示或以其他方式向受审方提示答案；审核时要保持融洽的气氛，管理层的足够重视，受审核部门负责人的积极配合是保证审核顺利、有效进行的关键；对审核发现的问题，应尽量沟通以取得共识，如产生争执，可提交质量负责人仲裁。
3.4把好内审汇总关
在对受审核方的现场审核基本完成后，内审组长应组织召开内部会议进行审核发现问题的汇总。内审组内部会议为内审员之间互相学习提供了良好的途径，也是内审组长把握内审方向和内审进程的重要渠道。
3.4.1互相交流审核发现。各位内审小组成员互相交流以下情况：审核了哪些部门、人员，采用了什么样的审核方法，受审核方做得怎么样，对发现的问题准备怎么判断不符合状态等等。其他成员对该审核员的不足之处进行修正，如：审核是否到位、审核方法是否正确、判断是否准确等。必要时，内审组应对缺漏的项目补充审核。
3.4.2对审核发现进行分类。审核发现可分为不符合项报告、观察项或改进建议项两类。不符合项报告不仅是审核结论的依据和凭证，而且也是受审核方采取纠正措施的依据，不符合项报告可依据其性质和影响程度分为两大类若干个小类（详见《内审不符合项基本要素》）。观察项或改进建议项不属于不符合项。
3.4.3内审组长分析不符合项。为了客观判定体系的运行情况，在实施内审汇总时，应使用统计技术对审核中发现的不符合项进行相应的分析。对不符合项的分析一般可包括对不符合项的数量、性质、分布的统计和与以往审核发现不符合项情况的比较。通过对不符合项的分析和动态比较，指出中心试验室管理的薄弱环节和应改进的重点，以及分析纠正措施计划完成情况等。
3.4.4体系运行评价和确定审核结论。内审组长在末次会议上应对审核发现（特别是不符合的审核发现）、体系运行情况评价、审核结论等进行详细通报，并针对这些薄弱环节和改进的重点提出改进的进度要求及建议的改进措施等。一般而言，如果不符合项的数量相对较少，为次要不符合项，且其分布比较分散则体系往往不存在系统性、区域性的问题，基本上属于体系运行正常；如果以往审核发现的不符合项由主要变为次要，或者已不存在，则往往能反映体系自我改进、自我完善机制的运作情况。
内审不符合项基本要素
不符合项分类 按性质分 体系性不符合、实施性不符合、效果性不符合
按影响程度分 主要不符合 体系与约定的标准或文件要求不符合
次要不符合 次要的认为错误；文件偶尔未遵守；造成的后果不太严重；对系统不会产生较大影响；程序文件和作业指导书在实施中出现偏差、遗漏或不符合等
不符合项确定原则 慎用原则 对标准中涉及总体性的要求，当判定为不符合项时应慎重，尽可能归入其他非涉及总体性的条款中，不要轻易判定涉及总体性的问题为主要不符合项
就近不就远原则 当不符合项涉及多方面因素时，可按较为直接的因素去判断
就近不就远原则 对一些不符合项应掌握其实质而不应只看到其表象，可按其实质去判断
具体分析原则 受审核部门对一些表面相近的问题要具体分析，分清关键问题所在
不符合项主要内容 不符合项报告编号、审核部门名称、审核部门负责人、审核员、不符合事实描述、受审核部门对不符合事实的确认意见、符合审核准则的条款及不符合类型、纠正措施及完成时限；审核员对纠正措施的确认意见
4 审后改进是有效实现内审的关键环节
内部审核的目的就是为了找出体系运行中的不符合项并加以改进，以提升体系运行的质量水平。因此在内审后，体系主管部门或内审组应组织、督促、推进不符合项的改进，以增强体系运行的有效性。
4.1分析不符合项产生原因。为确保措施的适宜性，应将所有不符合(包括审核中发现的不符合项和所有问题点)分清责任部门，引导、督促其分析深层次原因，制定切实可行的改进措施和改进实施计划。
4.2对不符合项采取纠正措施。纠正措施是“为消除已发现的不合格或其他不希望的情况的原因所采取的措施”。纠正措施是针对已经发生并且被发现的不合格进行的处理措施，由受审核方采取并负责在商定的时间内完成。
4.3对采取的纠正措施进行跟踪验证。跟踪验证是审核活动的一部分，是对受审核方所采取的纠正措施进行评审、验证并对纠正结果进行判断和记录的一系列活动的总称。跟踪是审核的继续，是为确保纠正措施的有效完成，对纠正措施结果的有效性的确认。对好的改进措施要纳入相关体系文件中进行规定，予以固化，以实现长效管理。
4.4根据需要采取预防措施。预防措施是“为了防止潜在的不合格、缺陷或其他不希望的情况发生，以消除其原因所采取的措施”。预防措施是针对不合格事项采取纠正措施予以纠正后，为保证体系的持续有效运行制定的扩大化防范行动。
5结语
要增强组织的核心竞争力，离不开管理的改进与提升，作为中心试验室提升质量管理水平的重要手段的体系内审，通过控制好内审的策划、实施过程和审后改进等关键环节，可以验证中心试验室质量体系的符合性、有效性和适合性，通过自我诊断的方式来发现问题、分析问题、解决问题，并防止同类问题再次发生，增强体系自身的免疫力和适应性，使质量体系不断得到改进和完善，并处于动态更新之中，保持持续的有效性。
参考文献：
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[2] ISO/TS16949：2009内审员实战通用教程 机械工业出版社张智勇2011-1-1
[3] 质量管理体系 基础和术语 中国标准出版社2009-2 -1
【关键词】 视神经损伤；组织工程；许旺细胞；神经导管
0引言
视神经损伤（optic nerve injury）是常见的眼外伤类型，临床上常见各种面部及颅脑外伤如压迫、牵伸、撕裂、切断等原因致使视神经走行的某一段受损，如果治疗不及时可能造成患者视功能不可逆性的丧失.
人类的视神经是由特殊躯体感觉纤维，即视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell， RGC）的轴突组成的视神经束再被视神经鞘包绕所形成的. 它起于RGC的轴突穿过巩膜筛板处，止于间脑. 由于其特殊的解剖走行和组织结构决定了其容易受到损伤.
以往经典理论认为成熟的视神经是一种特殊分化的中枢神经，其损伤后只有再生的反应，即在损伤早期RGC的轴突出现极有限的再生“芽体”，但不久就萎缩凋亡了，无法完全再生和恢复功能. 这一观点直到1981年才被Aguayo的研究结果推翻. 他们采用外周神经作为桥接物证实了大鼠视神经横断伤后的RGC轴突可以获得一定程度的再生. 进一步研究表明，虽然影响轴突再生的具体微环境和RGC本身性质尚不十分清楚，但这种再生的机制与桥接于损伤处的外周神经所提供的雪旺细胞（schwann cells， SCs）的激活、增殖、迁移和多种神经营养因子（neurotrophic factor， NTF）的分泌，以及中枢靶组织的趋化作用有紧密的联系. 其他学者用电生理学的实验证明了损伤后形成再生轴突的RGC的功能可以部分性的恢复，然而再生轴突不足原有轴突总数的10%［1-2］. 所以寻求更有利于RGC存活和轴突再生的桥接材料成为学者们讨论和研究的焦点.
近些年随着组织工程学理论和技术的发展，许多学者应用可降解的人工合成材料修复周围神经损伤，并且进一步将体外培养的神经胶质细胞和各种NTF，促神经生长剂等负载到其上用于视神经损伤修复的研究中，其中SCs是最早被肯定的种子细胞.
1SCs及其对视神经损伤的修复作用
SCs是周围神经的胶质细胞，由Schwann于1839年首先发现并命名. 已有大量实验证实，SCs不仅对周围神经系统（peripheral nervous system， PNS）的神经发生、发育、形态、功能等方面起着支持和保护作用，而且对中枢神经系统（central nervous system， CNS）的神经也具有同样的重要作用.
正常生理情况下SCs存在于周围神经，而在视神经中存在的神经胶质细胞主要是星形胶质细胞和少突胶质细胞. 移植SCs在正常视神经周围，由于星形胶质细胞或少突胶质细胞形成的胶质界膜存在，它不能接近RGC轴突，但当损伤因素致使胶质界膜遭到破坏时，SCs可以活跃增殖、迁移到受损RGC轴突周围. SCs促进受损视神经修复的作用主要包括以下几个方面： ① 视神经损伤后，RGC轴突远端发生瓦勒氏变性，移植的SCs很快增殖活化，在受损的神经束膜管内形成多条纵行排列的细胞索，其与SCs的基底膜共同形成导管样结构为再生轴突提供生长通道；② 增殖活化的SCs和血源性的巨噬细胞共同吞噬变性的轴突和髓鞘碎屑，为轴突再生清除阻碍物，并能减轻胶质瘢痕的形成；③ SCs可以合成分泌包括神经生长因子（nerve growth factor， NGF）、睫状神经营养因子（ciliary neurotrophic factor， CNTF）、脑源性神经营养因子（brainderived neurotrophic factor， BDNF）在内的多种NTF，它们都具有维持RGC存活、促进其轴突生长的作用；④ SCs可以合成分泌细胞外基质（extracellular matrix， ECM）、细胞黏附分子（cellular adhesion molecule， CAM）和其他具有支持趋化作用的特异性物质，它们存在于导管样结构的表面，引导和趋化近端相应的再生轴突沿SCs索定向性生长，到达相应的靶组织；⑤ SCs可以包绕再生轴突形成或不形成髓鞘，促进再生轴突成熟；⑥ SCs可以在靶组织内诱导轴突末梢芽生，形成新的突触结构，利于神经再支配. 这些现象提示SCs为RGC存活、轴突再生提供了十分有利的微环境.
1988年Berry等通过实验证明，切断大鼠视神经并移植周围神经能促进RGC轴突再生，RGC的存活率明显增加，其中主要依赖于有活性的SCs的存在. 1995年Son等［3］证实，在培养的SCs表面的鸡胚RGC轴突生长速度每日超过500 μm. 黄蔚等［4］采用冷冻真空干燥法，将SCs培养液上清超滤浓缩后制成SCs源性神经营养活性物质（Schwann cells derived neurotrophic active mass， SCNA），再将其注射入视神经夹伤的大鼠玻璃体内以观察RGC数量的变化. 结果显示在注射后1， 2， 3， 4 wk时RGC数量均明显高于未损伤对照组和损伤后未经任何治疗对照组，表明SCs分泌的物质对受损RGC具有保护作用，可以维持4 wk甚至更长时间. 蔡莉等［5］采用向视神经钝挫伤的兔眼玻璃体内注射培养的同种异体SCs的方法得到了较为近似的结论. 由此可见，SCs与视神经再生的关系十分密切.
2组织工程技术在周围神经损伤修复方面的应用
1979年Lundborg创立了“神经再生室”的概念，为研究神经再生过程中分子生化现象及细胞行为学规律提供了理想的实验模型. 理论上要求在神经损伤两端之间构建的“神经再生室”具有良好的生物相容性、适宜的长度，可提供利于神经纤维生长的三维、多孔支架结构，可以负载SCs等种子细胞和多种NTF并使之最大限度的发挥作用，以及可以在长期应用后降解吸收且不引起病态转归和胶质瘢痕等毒副作用.
自1932年Balance首先采用自体神经移植的方法来修复周围神经损伤以来，出现了多种自体或同种异体的组织材料，如动脉、静脉、反转静脉、肌肉、筋膜等桥接修复神经损伤的方法. 1991年Glasby等［6］采用去除肌细胞只留肌细胞基底膜的变性骨骼肌桥接神经缺损，能够让再生神经通过，与自体神经移植比较更利于神经再生. 但这些组织材料普遍存在一些不可避免的问题，如桥接物组织的病态转归、供体组织来源不足、同种异体组织常引起免疫排斥现象等等. 所以，许多学者将寻找替代物的目光移向生物相容性好、可降解吸收的人工合成材料.
20世纪80年代初出现了人工神经移植技术（artificial nerve graft technique），即采用人工合成的生物降解材料制备神经导管（nerve guidance channel， NGC），并在导管内部腔中构建利于神经再生的微环境，引导并促进神经轴突再生. 与其他神经损伤修复方法相比，采用NGC可以为神经再生提供一个更为有利的局部微环境：它可以在神经再生中暂时固定并支持缺损神经的两端；引导和促进再生轴突沿原有轴向生长，避免病态外生和形成神经瘤；与其外的大环境相对隔绝，减少成纤维细胞等入侵，防止疤痕形成；可以富集多种NTF，促进轴突快速再生；降解速度符合神经再生的需要，降解产物不影响再生的微环境等等. 1995年邵景范等［7］报道了白芨胶负载NGF促进周围神经再生的实验研究，与对照组比较具有明显促进神经再生的作用. 1998年Widmer等［8］报道了应用聚左旋乳糖或聚乳酸羟基乙酸制成的多孔可降解导管修复神经缺损获得良好效果，这种导管具有一定的机械强度，在体内发生降解的同时还能保持良好的形状，多孔的结构利于营养物质透过，SCs黏附和生化物质缓慢释放. 2000年Matsumoto等［9］报道了应用填入表面涂有层粘连蛋白的胶原纤维的聚羟基乙酸导管修复了长达8 cm的神经缺损. 这些研究说明，与其他神经损伤修复方法相比，采用NGC可以为神经再生提供一个更为有利的局部微环境.
3组织工程化的SCs对视神经损伤的修复作用
所谓组织工程化的SCs，既是将体外培养的自体或同种异体SCs以及转染有NTF基因的SCs，应用组织工程学原理和技术方法接种或填充到生物组织材料或人工合成材料上，再将其制成有活性的复合性人工神经移植物，通过合适的方法进行动物或临床研究神经损伤修复. 这样，一方面依托这些材料的支架作用作为SCs长期存活、生长的基质，另一方面更有效地发挥SCs修复神经损伤、促进轴突再生的作用，从而提供更有利于神经再生的微环境，获得更好的修复效果.
1979年Aguayo等首先开展了将体外培养的SCs种植到血管移植物桥接小鼠5 mm长的周围神经缺损的研究，结果发现培养的SCs能够种植存活，还可以引导并促进再生轴突跨越神经缺损区. 1996年Bryan等［10］报道了应用负载有单层自体SCs的聚乙烯导管桥接修复了2 cm长的神经缺损. 1999年叶震海等［11］等利用聚乳酸管作为外管，以聚羟基乙酸纤维作为内部纵行的三维支架结构制成神经桥接物，接种SCs后发现其可以黏附于聚乳酸管壁和聚羟基乙酸纤维上存活，引导再生轴突向损伤远端生长. 2000年沈尊理等［12］采用经基质蛋白胶涂层、贴附有SCs的聚二甲基硅氧烷纤维植入胶原神经导管内，修复1.5 cm长的大鼠坐骨神经获得成功.
当组织工程化的SCs在周围神经修复研究中应用的同时，其对视神经修复的研究也取得了较好的效果. 2000年Plant等［13］将培养的SCs通过晶状体囊膜来源的ECM负载到2.5 mm长的聚碳酸酯导管上，另外负载成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor， bFGF）或神经营养因子4， 5（neurotrophin4， 5， NT4， 5）用以桥接大鼠视神经损伤处之后发现，二者均能明显促进RGC轴突再生. 2001年Negishi等［14］通过实验比较了单纯负载ECM，负载ECM和SCs，负载ECM和SCs以及不同NTF的硅胶导管修复大鼠视神经断端的作用，其结果显示负载ECM和SCs以及两种以上NTF的硅胶导管对视神经轴突再生的促进作用明显优于其他，从而说明构建越接近生理状态的视神经周围微环境越有利于其再生. 2003年Campbell等［15］发现，视神经挤压伤后轴突的再生与星形胶质细胞有关；而横断伤后采用周围神经桥接断端，轴突的再生主要与SCs有关，再生轴突直径大于挤压伤后由星形胶质细胞修复的. 这一结果表明，周围神经的SCs和中枢神经胶质细胞在RGC轴突再生过程中所起的作用明显不同. 2004年Li等［16］将体外培养的SCs注射入成年大鼠玻璃体内，观察视神经横断后RGC轴突再生的情况，结果表明玻璃体内注射SCs可以延缓RGC的凋亡，促进其断端轴突再生. Heiduschka等［17］采用自体周围神经缝合移植大鼠视神经断端并行玻璃体内注射氢化可的松等药物的方法，发现可以有效地促进RGC轴突再生. 2005年Hu等［18］通过慢病毒介导CNTF基因感染SCs，后者可以有效表达CNTF长达4 wk以上，再将其负载到自体周围神经作为移植物桥接在大鼠视神经横断处，结果显示其可以提高大鼠RGC的存活和轴突再生.
尽管在以往的实验研究中采用生物可降解的神经导管，并使其负载一定数量、有活性的SCs可以在一定程度上修复损伤的视神经，但如何在缺损局部获得足够数量的SCs，使其在受损视神经再生的整个过程中更持久的发挥作用，是尚待解决的问题. 如果人们能够运用组织工程化的SCs在视神经损伤修复的研究中取得更显著的成绩，必将给临床上治疗由于视神经损伤而危及视功能的患者带来希望.
参考文献
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1.资料与方法
1.1一般资料
以医院妇产科2012年3月-2014年3月接收的40例胎盘前置先兆流产状态患者为对象，其中经产妇21例，初产妇19例，患者平均年龄为28.36岁，平均孕周为27.8周，有人工流产史的为13 例。中央性前置胎盘为5例，部分性前置胎盘为20例， 边缘性前置胎盘为15例。临床表现均为下腹不规则胀痛及阴道少量的流血（阴道流血量<500 ml）;均无心脏病、糖尿病等病史，心电图检查亦都正常;在盐酸利托君的使用上都无禁忌症。
1.2治疗方法
将50mg盐酸利托君溶入250ml的5%葡萄糖液中静脉滴注，初始剂量可以定位每分钟5滴左右，在了解患者宫缩具体情况的基础上可以酌情增加，以每十分钟增加5滴为准。不过最大量不能超过0.35mg每分钟，有效剂量保持在18小时后可将点滴停止。停药前30分钟改口服盐酸利托君片，每两小时口服10mg，维持1天，之后第二天、第三天???酌情增强时间或剂量，维持一周停药，用药时需对孕妇和胎儿心率加以注意。
1.3护理干预
护理观察指标：对患者实施盐酸利托君治疗前，应对患者的身体状况正确评估，相关医护人员要给予患者热情关心，除此之外，医护人员需密切观察用药中和用药后患者的各项指标变化情况。[2]如患者腹痛及腰酸环节情况、阴道出血情况，治疗开始到结束的时间，孕期延长具体天数，使用药物后都有哪些不良反应症状等，做好护理记录。
专业护理：首先，相关护理人员在患者用药过程中必须保证患者处于绝对卧床休息状态，最好使患者保持左侧卧位，以缓解子宫对下腔静脉的压迫情况，促进胎盘血液供应的提高和胎儿健康发育。除休息外，主要护理人员还需用心患者生活方面的护理，对患者的需求应尽量满足，减少对可能给患者带来的任何外来刺激，以使患者的子宫达到绝对休息的状态。其次，在饮食方面，护理人员应为患者制定或推荐营养丰富的食谱，保证患者饮食中蔬菜必须新鲜，水果等粗纤维食物是护理人员应提醒患者多进食的食物，以促进患者大便保持通畅，避免腹压出现过度使用情况。再次，护理人员还应注意患者会阴清洁护理，提醒患者勤换护垫，当阴道出现出血状况时指导患者用0.5%活力碘每天2次擦洗会阴，以避免发生感染。第四，对胎儿宫内监护进行加强，指导患者如何自数胎动，及时关注患者胎动次数，一旦发现过多或过少情况，应立即对其性吸氧胎心音监护。
1.4统计学方法
对统计学软件包SPSS15.0加以采用，对各种数据进行统计学分析。
2.结果
治疗效果：平均用药4.7小时的时间段内40例患者宫缩情况开始出现好转，阴道出血也逐渐减少和停止。所有患者中，有37例患者被治愈出院;由于阴道出血情况反复而继续进行住院治疗的例数为1例;经产妇妊娠28 周用药后保胎无效的患者为1例，但之后分娩出一个活婴;1例患者用药后显示完全性前置胎盘，放弃保胎。38例孕妇延长孕周35周以上，保胎成功率为95%。
不良反应情况：在静脉滴注盐酸利托君过程中，心率增快的患者为35例，心率达100～140 次/min;部分患者有轻微心悸、气促，在对其行左侧卧位、吸氧及对滴数适当减少后均可耐受;2例孕妇出现胎动频繁情况，但停止静脉用药后即恢复;无肺水肿、心功能衰竭等严重并发症。
3.讨论
反复无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状，相关数据统计，前置胎盘阴道出血者中伴有宫缩的患者占80%左右，且其中大多数为宫缩弱。其出血多因为子宫下段逐渐伸展，导致胎盘错位剥脱，进而出现出血状况。胎盘在剥脱出血后，会破坏蜕膜细胞溶酶体，在脂酶A2释放下促进PG 合成，从而导致子宫收缩加重。所以，胎盘前置状态先兆流产治疗时应抑制宫缩，延长孕周，从而提升保胎成功率。
盐酸利托君的有效成分为盐酸苄羟麻黄碱，这一成分为β2受体激动剂，盐酸利托君中的有效成分能结合子宫肌细胞表面的β2受体，在这一情况的支持下实现对细胞膜的腺苷酸环化酶的激活，帮助三磷酸腺苷完成向环磷酸腺苷的转化，从而促进肌球蛋白轻链激酶活性的降低，以使肌质网释放钙的情况得到有效抑制，进而促进细胞内钙离子浓度的降低，抑制子宫肌纤维产生收缩。作为第一个被美国食品药监局承认和批准的可以对先兆流产及早产进行治疗的药物，盐酸利托君具有显著的效果。但我们也应看到由于有β1受体激动作用，患者在用药初期可能会产生一些不良反应，通常表现为心率加快等，不过随着使用时间的延长，这种不良反应将逐渐下降和稳定。[6]此外，少数的患者在实施盐酸利托君治疗后可能会引起肝功能、血糖、肺水肿等。
为加强高技能人才队伍建设，切实做好高技能人才评价工作，加快我区高技能人才队伍建设步伐。根据市局《关于开展*年技师、高级技师评审工作的通知》(泰劳社函[*]8号)的要求，现就做好今年我区申报技师、高级技师相关事宜通知如下。
一、组织宣传发动
技师、高级技师评审工作是发现优秀高技能人才的重要渠道，也是评价优秀高技能人才的重要手段。各处镇、区直各部门、企业要充分认识技师、高级技师申报工作的重要性和必要性，扎实做好宣传发动工作。各单位要着眼于增强可持续发展能力和建立学习型、创新型单位，加快建立内部技能人才梯次成长机制，积极组织符合条件的人员申报，并按照有关规定认真落实技师、高级技师技能津贴和相关待遇，调动广大技能人才苦练技能、岗位成才的积极性，使更多的优秀技能人才脱颖而出。
二、评审范围和条件
全区各级各类企事业单位中从事技能岗位工作或进行技能培训教学，所从事职业在国家已公布职业标准且设有技师、高级技师等级的职业内(不包括已实行全国、全省统一鉴定考试的职业)，并符合以下条件的人员均可申报技师、高级技师。
(一)基本条件
1、坚持四项基本原则，遵守国家的政策、法律法规，有良好的职业道德，认真做好本职工作；
2、具有高中或技工学校毕业以上文化程度，或经过自学、职业培训达到同等水平；
3、具有丰富的实践经验，能独立解决本工种关键性的操作技术和生产中的工艺难题，或具有较大技术革新成果，获得一定的经济效益；
4、具有传授技艺、培训技术工人的能力或在培训中高级技术工人做出贡献的；
5、连续从事本职业15年以上，并获得高级职业资格证书，或具有高级工证且任职2年以上且工作成绩突出的可申报技师；
6、任技师职务3年以上可申报晋升高级技师。
(二)破格条件
对企业老职工和有突出贡献或特殊技能，不具备规定职业资格或年限，但符合以下条件之一的人员也可申报:
技师:
1、连续从事本岗位工作20年以上，并具有一定的专业知识和操作技能；
2、从事本岗位工作满12年以上，获得省、市行业级或市、区级技术能手称号；
3、从事本岗位工作并能解决关键性技术难题并获省行业级或市级技术革新成果奖励；
4、具有突出贡献和特殊技能(由所在单位或权威机构出具证明材料)；
5、职业中专(高中)教师(实习指导教师、带实习课的专业理论教师)具有中级以上职称。
高级技师:
1、从事本岗位工作满25年并具有一定的专业知识和较强的操作技能；
2、从事本岗位工作满15年并获得国家级或省级技术能手称号及同等以上奖励；
3、从事本岗位工作并能解决关键性技术难题并获国家级或省级技术革新成果奖励以及同等以上奖励；
三、申报材料
1、《技师资格申报表》(原件，一式1份)或《高级技师资格申报表》(原件，一式3份)；
2、《推荐评审技师资格人员有关情况综合简表》一式1份(使用B4纸)或《推荐评审高级技师资格人员有关情况综合简表》一式19份(使用B4纸)；
3、职业资格证书、专业技术职务证书、学历证书原件及复印件各一份，身份证复印件一份，本人近期二寸免冠照片4张；
4、反映本人任职以来专业技术水平、能力、业绩的工作总结1份；
5、反映本人技术革新、发明创造成果、本人发表的与所从事职业有关的著作、论文及技能竞赛、先进生产者的获奖证书原件及复印件各一份，其他能够证明本人工作业绩的书面材料原件及复印件各一份。
6、申报单位须呈报《推荐评审技师资格人员有关情况汇总表》、《推荐评审高级技师资格人员有关情况汇总表》，原件各一份，并报电子版表格(使用B4纸印制)。
上述呈报的材料必须手续完备，内容齐全，填写准确，打印正规、整洁，字迹工整、清晰，不得涂改、漏页、缺页。个人材料必须一人一个档案袋，档案袋封面上写清姓名、工种、单位以及内装材料的名称和份数(证明材料原件在审核无误后退回)。不符合规定的退回重新填报或不予受理。申报技师、高级技师材料由主管部门汇总审查并加盖公章后报区劳动保障局；无主管部门的企业也可直接申报。
四、申报时间
技师申报材料受理时间分两个阶段:第一批为每年的6月1日前，第二批为12月1前；高级技师申报材料受理时间截止到9月1日。请各单位、企业在规定时间之内将各申报材料报送区劳动保障局培训鉴定科，逾期申报的材料安排参加下一批评审。有关评审信息查询和表格下载请登陆泰安劳动保障信息网。联系电话:
五、收费标准
技师、高级技师评审费按照省物价局、财政厅(鲁价费发[]80号)文件规定收取。
六、享受待遇
根据市委、市政府《关于加强高技能人才队伍建设的意见》(泰发[]10号)文件要求，技师、高级技师对应工程师、高级工程师享受相关的政策和待遇。
