发布时间:2022-03-26 13:29:55
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的药学概括论文样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
为了促进中医药学的国际交流与合作,国内中医学、针灸学方面的学术刊物大都附有由论文标题构成的英文目录。一个好的标题可以起到概括全文、吸引读者和便于检索的作用,同时也反映出原作者和刊物的较高学术水平和影响力。
1 标题的语言特点
使用不完整的句子,多用名词、名词词组或动名词。例1 :Effective Acupuncture Therapy for Stroke and Cerebrovascular Diseases AmericanJournalofAcupuncture (AJA) 1993;21 (3)∶205 例2:Using the Power of Belief in Acupuncture and Holistic Medicine : Case Studies 33 .标题一般由一个名词或若干并列的名词,加上必要的修饰语构成没有谓语成分。但个别情况因表述的需要也可例外亦可使用疑问句。例3 :Can the Addition of Moxibustion During Acupuncture Therapy Improve Recovery from Bell′s Palsy ? AJA 1998 ;2633
2 标题的写作要求
211 主题突出,简短明了 标题字数一般在10个单词以内最多以不超过15个词或两行为宜。例4 :Conservative Therapy with Acupuncture for Injury to the Sciatic Nerve Resulting from Intramuscular Drug Injection 副标题往往用以突出论文某一方面如病例数、研究方法、重点内容或连载论文各分篇等。所以若表述需要致使标题较长可以副标题的形式处理。例5 : The Demystification of Chinese Pulse Diagnosis: An Overview of the Valida2 tions, Holograms and Systematics for Learning the Principles and Techniques
212 避免冗余的谦虚套语 中医论文的标题常带有表示谦虚意味的词。如“初步分析”、“初步观察”、“初探”、心得体会”“之我见”等。这类句式在国外期刊已不用甚至连Study of、Investigation、Report of”等开始的形式也已少见。科技论文应立足于事实材料非实质性内容皆可省略不译而并未影响文章的主题和文献检索。
213 尽量避免使用缩略词语, 为使读者准确地了解文章内容标题中使用缩略词有失恰当,特别是疾病名称,应避免非标准缩略词语。如此缩略词已通用且无歧义,亦可使用。例6 :Determination of Safety Needling Depth via CT2Scan Studies of Tissue Thickness〔中国中西医结合杂志1992 ;12 (5)∶258〕。例7: Diagnosis and Treatment of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura 中西医结合杂志1992 ;12 (5)258〕
关键词: 国内外 英语考试 课题总结
在全球化进程不断加快的今天,英语作为一种世界通用的语言正扮演着举足轻重的角色。就医学生而言,四、六级考试、托福考试、雅思考试、GRE考试、临床职业医师资格考试、卫生类职称考试……林林总总的国内外英语考试让医学人士常常感到无所适从,而目前大多数指南性资料都是针对某一项具体考试进行概括性介绍。如何从医学人士的角度为其提供关于在不同阶段选择考试的建议成为一个亟待解决的问题。而大学阶段,主要以四、六级考试为主,但四、六级英语考试并不能很好地反应医学生的英语水平,医学界也没有一个统一的标准来判定医学人士的英语水平。
在这样的前提下,我们选择了南方医科大学外国语学院肖向阳副教授的课题“国内外医学人士英语考试分析与探索”进行研究。
一、研究思路
本课题采用文献回顾、问卷调查、数据整理分析、资料统一化、分类编写、统一讨论修改等方法。研究过程如下图所示:
前期全体小组成员(李维丽、刘萍萍、魏亚非、林心宇、朱丽莎、李亚琼)共同收集相关资料,设计出两份调查问卷《医学人士英语考试分析和探索调查问卷》、《医学生英语四六级考试题型改革看法之调查问卷》。李维丽、刘萍萍负责组织问卷调查、资料整理;魏亚非等其余四人负责分析资料、撰写论文。
二、研究成果
(一)论文《医学人士英语考试推荐及简介》
针对目前大多数国内外英语考试指南性资料都是针对某一项具体考试进行概括性介绍,而种类繁多的国内外英语考试常让医学人士感到无所适从,本课题在对各类英语考试资料进行整理分析、对医学生或临床医师的英语考试需求进行调查后,撰写出《医学人士英语考试推荐及简介》。此论文概括性介绍了在本科生期间,医学生们主要需要通过的四六级这两个基本的英语考试,准备考研者需要的考研英语;在职医生需要参加的职称英语考试;以及对于那些想出国深造的医学人士主要需要参加的TOEFL或IELTS,GRE,GMAT,LSAT,MCAT,PET5,CGFNS,USMLE等各种考试。从本科生、研究生、医务工作三个阶段,按毕业、升学、晋级晋职、出国留学、出国工作等需求为线索,总结出医学生及临床医师在不同发展阶段所需英语考试种类,从而为其提供专业的指导,使之能更准确地选择英语考试。
(二)调查报告《“医学人士英语考试分析和探索”调查问卷分析》
通过对南方医科大学非英语专业的医学人士的英语学习动机,对相关考试的看法及建议等进行问卷调查,统计、分析存在的问题,可以看出:1.我校学生的大学英语学习动力严重不足。现况学习英语态度和动机功利性强,而态度和动机被公认为是外语学习中非常重要的内部因素,所以大学教育应该合理引导促进学生的积极性。2.普遍认为,举行CET这种全国性统一的英语考试并不能检测学生的英语学习水平、提高学习积极性。考试内容还需要进一步改革、调整和深化,以使之能充分调动学生的学习动机,并能全面检测学生的真实能力,促进学习动力。3.应让学生走出考试的误区,并激发其学习英语的热情,而不仅仅是“考证”的热情。另一方面,社会还应积极引导社会各界正确对待考试,正视考试的效度、摆正各类考试的位置,不过度夸大其作用。
(三)调查报告《医学生之看大学英语四六级考试题型改革》
通过对医学生的调查分析,了解他们对于大学英语四、六级考试题型改革的看法,以及对下一步改革的期望,为英语四、六级考试今后的改革方向提供参考。本论文随机选取200名医学本科生作问卷调查。发现医学生对英语
四、六级题型改革基本认同,认为这些变化更能考查学生的英语能力,并且他们期待下一步可以进一步与国际化
英语考试接轨,以及把口语同笔试并作一起考试以督促大学生提高其英语应用能力与口语能力。
(四)论文《医学本科生看四、六级考试对毕业从医的影响》
通过对医学生的调查分析,发现近59.4%的学生认为现阶段四、六级考试不能满足本科毕业后从医的需要;66.7%的学生认为有必要或者很有必要设置一个专门针对医学本科生的英语考试,并在医学本科生的英语考试中加入医学专业英语的内容。本论文重点从四、六级考试的报考对象、考试性质、考查侧重点上来说明现阶段的四、六级考试不能满足本科毕业后从医的原因,并且对解决这一矛盾提出一些建议。
(五)论文《上世纪90年代以来国内主要英语考试发展分析及展望》
上世纪90年代至今,伴随“出国热”、“外企热”、“评职热”,各种英语考试在我们身边掀起一阵阵新的“英语考试热”。此论文重点从发展历程、影响因素、改革现状和发展趋势等四个方面分析较为风行的全国大学英语四、六级考试(CET)、全国公共英语等级考试(PETS)、托福考试(TOEFL)、雅思考试(IELTS),以及英语专业四、八级等考试。可以预见,在今后相当长的一段时间内,英语考试热仍将继续,而获得就业竞争优势、出国深造机会和晋升资格依然是推动这股热潮持续走高的主要动力。同时,在英语考试改革方面,考试类型多元化、考试流程人性化、考试题型生活化将成为主流。
三、意义
本课题一方面通过网络、出版物和问卷等对各类英语考试资料进行整理分析,对医学生或临床医师的英语考试需求进行调查,并经过系统分析,总结出医学生及医务工作人员在不同发展阶段所需英语考试种类,从而为其提供专业的指导,使之能更准确地选择英语考试。另一方面结合国内英语考试现状、社会发展对英语人才的需求及广泛的社会调查结果进行系统分析,对未来医学生英语考试改革提供一定参考和创新性建议,使其能更准确地评价学生的英语水平、更全面地考察学生的英语能力,并引导英语教学更加实用,使英语更好地服务于医学。
参考文献:
[1]王青青.医学英语教学紧密结合临床的实践.全科医学临床与教育,2004,1(1).
[2]洪江.二十一世纪医生的素质与医学专业英语教学.医学教育,2003,4(2).
[3]戴炜栋.关于面向21世纪培养复合型高级外语人才发展战略的几个问题[J].外语界,1999,(4):1-3.
[4]杨国俊.论大学英语学习动机的强化策略[J].外语界,2002,(3).
【关键词】 医学论文;写作特点;问题
近年来,随着中医药学科研事业的快速发展,每年都有大量的中医药科研,但仔细阅读不难发现有各种各样的问题。如写作层次不清,表达凌乱,不能有条理地清楚地把自己的观点和研究结果表达出来;有的研究方法不当,设计不合理,统计方法错误等,都影响了中医药科技论文的质量。
1 医学论文的特点
医学学术论文是论证性文章,要求有鲜明的论点、充分的论据、正确的论证方法,论点、论据和论证是其三大要素。科学性、创新性、学术性、规范性、可读性是医学论文的特点。
1.1 科学性
医学论文的生命力在于它的科学性。所谓“科学性”,表现在真实性、全面性和逻辑性3个方面。要求从选题、设计、观察研究到推理和结论,每一步都要有严肃的态度、严格的要求和严密的方法;选题要有足够的科学依据,设计要有充分的可靠性、可比性和必要的随机性,观察研究要真实、准确和全面;要强调推理的逻辑性和结论的严谨性。没有科学性的“论文”不但毫无价值,而且还可能把别人引入歧途,造成有害结果。
1.2 创新性
医学论文的灵魂在于它的创新性。所谓“创新”是指前人没有做过或没有发表过的科研成果,是指从新的角度阐明新的问题,如在基础研究方面,有新发现、新观点;在临床研究方面,观察更深,诊断方法有创新,治疗效果更好,或古方新用,提出新见解等。
1.3 学术性
学术性主要表现在专业性上,医学是专业性很强的知识,应区别于科普性的一般知识。同时,医学又是一门应用科学,指导作用越强,越受读者的欢迎。
1.4 规范性
规范性是医学论文在表现形式上的重要特点,是要求论文的书写形式符合约定俗成的相对固定的程式。这种规范化的程式,是无数科学家写作经验的科学总结,具有很强的生命力。
1.5 可读性
要求文字表达准确、简练、通顺,使读者以最少的精力获得最多的知识和信息。此外,可读性还包含这样两层意思:一是让读者看得懂,即对该专业内学者来说它是易读的,对非专业读者来说它是可以理解的,切忌模糊晦涩;二是让读者乐意看,有一定的生动性,切忌干瘪乏味。
2 医学论文写作格式与特点
根据文章的学术内容,结合论文的表现形式可分为理论研究、学术争鸣、实验报告、调查报告、临床报道、经验总结、医案医话、病例讨论、专家评述、文献综述等,也是目前中医学期刊通常采用的以栏目名称标示的体裁形式。
虽然体裁及表现形式不一,其内容大体包括题目、摘要与关键词、前言、材料与方法、结果、讨论与结论、参考文献。
2.1 题目
医学论文的题目又称标题、文题,是对论文主要内容和中心思想的高度概括,也是论文的总纲。论文中通常出现的缺陷:①写一个很大的题目,其具体内容却没有那么多信息,从而造成文、题不符,或华而不实。②冗长繁琐,题目中对特定内容描述过多,造成题目过长。③题目不易认读,题目中使用非公知公认的缩略词或字符代号,造成阅读困难。
2.2 摘要与关键词
研究类文章应有摘要,国内外公开发行的期刊还应有英文摘要。摘要是对论文内容的高度概括而不加注释和评论的简短陈述,应具有独立性,即不阅读全文就能获得必要的信息;应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点。
一般临床研究类文章的摘要采用报道性摘要,通常以结构式形式表达,内容包括研究目的、方法、结果、结论。目的:应阐明研究的设想,说明要达到的目的,避免与题目重复;方法:将分组方法、每组的干预措施以及检测的内容和方法简单介绍清楚;结果:将研究结果客观地列出,不加评论和分析,不列图、表;结论:根据本研究结果作出结论,不加评论和推测。篇幅以200~300字为宜。综述和非研究类文章的摘要应该写指示性摘要,将该文的主要核心内容介绍出来即可,目的是让读者对该研究的主要内容有一个概括的了解。
关键词是为了满足文献检索的需要从报告、论文中选取出来的用以表示全文主题内容的单词或术语,主要作用是鲜明而直观地表达该论文的主题内容,并有助于查阅、检索。关键词一般要求3~8个,应特别注意第一个关键词的选用,该词应反映全文最主要的内容。关键词使用不当中最常见的问题是作者为了使关键词尽可能准确地表达论文某一确切的含义而将其写全、写完整,进而写成一个词组或短语。
2.3 前言
前言又称引言、导言、绪言和导语,是论文开头部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法等。一般不超过250个汉字。其作用在于使读者对论文先有一个总体了解。
在前言中常见的缺陷是:①过于简单,未对该项目目前研究的现状、自己研究的思路以及通过此研究要达到什么目的进行介绍。这样的前言一般不会引起读者阅读的兴趣,也显得文章浅显,大大降低了文章的分量。②冗长繁杂,在前言中过多地回顾历史,而且,每段回顾均要加引好几篇文献,把前言写成了小综述。③不切实际的自我评价,把自己研究的结果意义任意夸大,常用“首次报道”、“首创”、“第一”等词。
2.4 材料与方法
这部分是别人能够重复实验的重要依据,其叙述应以他人可以重复实验为度。
观察对象为患者,需注明病例和对照者来源、选择标准、一般情况、分组方法及观察组和对照组一般资料比较等。临床试验研究还应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准,研究对象是否知情同意并签署知情同意书。
研究对象为实验动物,需注明动物的名称、种系、等级、动物许可证号、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件等。药品及化学试剂使用通用名称,并注明剂量和单位。仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述工作原理。
在方法中,应详述创新的方法及改良方法的改进之处,以供他人重复。采用他人方法,应以引用文献的方式给出方法的出处,无须详细描述。注意要将各组所采用的干预方法分别介绍,不能只介绍观察组的方法,其他组不介绍或轻描淡写地说几句。同时说明疗程和观察时间。对每一种新方法的可能价值、危险、不适及效果,须与现有的最佳诊疗方法做比较。
观察项目及指标要分别列出,特殊的检测指标及方法要详细说明。描述统计学方法,并说明统计分析所使用的统计学软件及版本。
常见的缺陷是:①动物模型的形成过程、实验步骤或治疗方法介绍不清。②缺少诊断标准或观察对象的选择标准,这样的结果没有针对性。③在材料和方法中缺少对观察指标和方法的描述,而在结果中列出若干表格,出现了多项指标的观察结果,让人不知这些结果是怎么来的,操作是否合理,结果是否准确可信。④随机分组情况说明不具体。怎样分组?是各取所需还是按科学的随机方法进行分组?有的只写一句随机分组认为就是随机了,其实不然。有的随机可能就是随意,不能保证组间的齐同因素,其结果也就不公平了,组间的比较也就没有意义。
2.5 结果
结果是学术论文的核心部分,结果的叙述应实事求是,简洁明了,数据准确,层次清楚,逻辑严谨,不应与讨论内容相混淆。以数据反映结果时,应列出具体的数值,不要只给出百分数。一般应对所得数据进行统计学处理,并给出具体的统计值。
在文字表述上,要注意按逻辑先后顺序分层表达,有图表时先用文字简单介绍引出表序、图序,再列表、列图。表题要简明具体,一般用三线表,纵标目列主语,横标目列谓语,有效数字位数一致,排列整齐,统计值也列在表中,或用“*”号注明,再在表下面注明“*”号的意义;图题也要简明具体,病理图片的图题要体现组名、该图片组织部位名称,图中阳性征象用箭头指示,并注明何染色、显微镜的放大倍数及箭头所示的意义。
常见缺陷:①在结果中夹叙夹议,与讨论重复;②只谈好的一面,而对不良反应等坏的一面避而不谈或轻描淡写;③与观察指标不符。
2.6 讨论与结论
[关键词] 民族药; 药性; 标准化
Standardized investigation on medicinal nature of ethnomedicine
LI Zhiyong1*, YANG Yongqiang2, LI Linsen1, LI Yanwen3, LIN Ling1, CHENG Yangyang1
(1.China Minority Traditional Medical Center, Minzu University of China, Beijing 100081, China;
2.School of Information Engineering, Taiyuan University of Technology, Taiyuan 030024, China;
3.Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)
[Abstract] This article recorded the analysis and comparison between the medicinal nature theory of traditional Chinese medicine(TCM) and ethnomedicine(EM) The vocabulary of "medicinal nature" was suggested to indicate the properties of ethnomedicine Based on the influence of TCM medicinal nature theory on EM in China, the application of medicinal nature theory in EM was divided into 3 classes, and the standardizing principles for EM medicinal nature were proposed It was suggested that medicinal quality, flavor, tendency, tropism, degree and efficiency can be used for the classification standard for EM medicinal nature
[Key words] ethnomedicine; medicinal nature; standardization
doi:10.4268/cjcmm20161230
民族药是指我国少数民族使用的,以本民族传统医药理论和实践经验为指导的植物、动物及矿物类药材,也包括少数民族习惯使用的天然药物,其具有鲜明的地域性和民族传统,一般以文字记载、民间习用、口耳相传的形式活跃于少数民族地区,并与我国少数民族的形成和发展息息相关[1]。民族药(以下简称“民药”)是对我国55个少数民族使用药物的统称,其定义相对中药而存在。中药是在中医药理论指导下认识和使用的药物,具有与中医理论体系基本内容相适应的特征,并结合药材自身特点,形成了四气五味、归经、功能主治与配伍(君臣佐使) 等中医属性,讲究道地性、采集与贮藏、炮制后应用等[2]。
中药和民药都源于自然界天然存在的植物、动物、矿物或其加工品,它们的发现依赖人类先天本能和后天生产生活[3]。每一种药物都体现了一种医学标准,这些标准有可能在不同的传统医学中是不可比较的[4],然而,包括汉民族在内的我国各民族传统医药发展史上的相互依存[5]、互融与互鉴,又促使传统医学之间形成了“理论互补、品种交叉、使用有别”的交互格局。据报道,藏汉共用的药物有300多种,蒙汉共用的400多种,共用的150多种,诃子有7个民族使用,天冬有18个民族使用……[6]。传统药物依托不同的地域环境、文化习俗,形成了不同的用药理论与经验特征,或因医药理论的成型而迈向成熟[3],或仅是承接了治疗疾病原始信息的天然药物。
由中药治病多样性质和作用概括出来的性、味、归经、升降浮沉等性能被称为中药的药性。据统计,藏、蒙、维、傣、土家、畲、基诺、回、朝、瑶、苗、黎等民族医药理论体系,也含有对药物属性的认识。基于不同传统医药理论认知,即使是基源相同的药物也可能有不同的药性表征内容,然而药物从来都是沟通不同医学体系标准的桥梁。传统医学使用的药物一直是新药发现的主要来源[7],中药药性组合规律被认为是发现药物物质基础、阐明药效特征和新药创制的重要途径之一[8],民药药性理论同样也应具相似的作用和价值。因此,加强对民药药性理论的整理与规范就显得十分迫切。
1 药性的概念与内涵
中药理论是指中药由取至用过程中所有相关的理论,包括采制理论、药性理论、制用理论、制剂理论及服用理论等五大基本范畴[9]。中医学认为,药性是药物与疗效有关的特征或属性[10],其包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用,是药物性质与功能的高度概括[11];并概括中药药性是中药秉承自然环境因素变化,用于调整机体状态,便于临床辩证使用,运用中国哲学方法高度概括而形成的药物属性,其包括自然属性和效应属性2个方面[12]。中药药性理论的形成有2条重要途径:一是实践经验的规律总结,一是传统思维方式下的理论(气、阴阳、五行学说等)推导[9];而对中药药性的认识源于对中药自然属性(如形状、颜色、质地、气味等)、作用于机体产生的效应(临床元素)等的观察与归纳。综上可知,中药药性理论是中药“辨采制用”的指导性理论[13],其相对中药的其他理论独立存在,有清晰的内涵界定。
在有明确药物属性记载的民族医药中,由于语言翻译、理论基础等差异,对药性概念及内涵的定义并不一致。本文择其代表论述。藏医典籍《月王药诊》首先提出藏药六味、八性、十七效概念,《四部医典》又进一步阐明和完善[14],《晶珠本草》则将藏药的性味功效具体化,每味藏药均论述其性、味、效、品质、毒性、加工方法等。《中华本草・藏药卷》、《中国藏药》没有明确提出藏药属性概念,只以“藏药学基础理论”概之,《云南藏医药》将药物的属性命名为“药物性能”。当代学者提出:基于藏医五源学说的六味、八性、十七效理论,重点阐明了藏药的性质、属性及用药规律等特点,与中药药性理论有很多类似之处,基于此将其归为藏药药性理论的核心要素,并提用“药性”概之[15]。土家、瑶、黎、回医药中,亦将药物属性称为“药物性能”,土家医认为药物之所以能防治疾病是因其偏性,这种偏性就是药性[16];黎医认为“药物性能”与地理、气候有密切关系,阳光强烈照射下的植物药属热,生长在阴凉地方的植物药属寒性[17]。苗、基诺、壮医将药物的属性称为“性味”,基诺族的药物性味来自“看、闻、嚼”的感官认识和经验总结[18];壮药的“性味”包括药性和药味,药性是指药物作用于人体后所反映出不同的性质,药味是人直接品尝出的药物味道,也有据临床经验推测所得。壮医在实践中用感官识别植物、动物和矿物的形、色、气味,从而形成对药物的认识[19]。
显然,民族医药对药物属性的概念用词并不统一,其内涵定义也比较模糊,中药药性概念的提出与明确也经历类似过程[12]。笔者建议,为便于我国各传统医药体系比较,并有中药药性概念与内涵研究“珠玉在前”,民族药属性的“性味”、“性能”、“偏性”、“气质”、“禀性”等用词应统一规范为“药性”一词,而内涵界定则须各民族医药在理论文献整理挖掘时进一步明确;特别建议的是要明确“药性”是对药物属性特征的高度概况,厘清民药的自然属性和效应属性,并与药物的采、制、用理论区分。
2 民族药药性要素组成规范化
组成中药药性的核心要素分别表征了药物的作用基础(四气、五味、有毒无毒)、作用趋势(升降浮沉)和作用部位(归经),其由药物的形、质(如厚薄、轻重、燥湿、滑腻)、气(如膻、香、臊、臭、腥)、味、色(如青、赤、黄、白、黑、紫、苍)等自然属性渐进发挥,并与药物的治病效应相呼应,构成了自然属性与效应属性融合,又高度概括的要素内容并固定下来。在对民族医药的药性知识整理中,笔者通过与中药药性理论比较,以要素组成内容与数量为标准,将各民族医药中的药性理论划分为3个类层:第1类,借鉴中药药性理论并发挥,形成本民族的药性理论体系,以藏、蒙、回、苗、维吾尔医药为代表;第2类,吸纳并使用部分中药药性理论,将其纳入本民族的理论体系内,如土家、朝、瑶、傣医药;第3类,吸纳中药药性理论,用于解释本民族的用药经验,如畲、基诺、黎医药等。
在所有药性要素中,以气味药性为各民族医药所常用,但要素组成数量、内容及与药物功效的表征联系(性效关系)略有差异。在本文统计的藏、蒙、维、傣等12个民族医药中,有土家、瑶、基诺、苗、黎、傣、蒙(称为寒热“药力”)医药设有药物的寒热属性,其或分寒(冷)、热两性,或分寒、热、平三性,或为寒、热、温、凉、平;维药与回药药性中的“四气”除寒、热外,另有干性、湿性,且部分维药兼具干热、湿热、湿寒、干寒的混合属性。藏药药性理论体系中无似中药的“四气”要素,但藏药“十七效”中有寒热、温凉对立属性。
中药“五味”药性实为七味或多味,因受“五行学说”影响,将“涩”、“淡”味分划归“酸”和“咸”,统称“五味”。不同的民族医药中,药“味”要素在内容和“味”数上也不尽相同,回药有“十二味”,藏、蒙、黎药为“六味”,维药为“九味”,土家、瑶、基诺、傣、苗药为“八味”。苗药和傣药还将鼻嗅到的药物气味单列,苗药“气(嗅)”有香、臭、腥;傣药“气”有香、微臭、恶臭与腥。民药与中药的“五味”药性及性效关系比较见表1。
值得讨论的是,导致民药的“味”要素描述不同原因,笔者认为可归咎于语义转换及感官反应的差异,对“油”(维吾尔)、“锥”(瑶)、“烈”(维吾尔)等特殊“味”要素仍须更精准描述。在性效关系上,以藏、蒙、维吾尔药的对应关系最为复杂,而土家、苗、瑶、黎、基诺医药都遵循了化简策略;性效关系是沟通药物药性与功效的纽带[26],而以药为线,寻找不同传统医药体系之间的互融会是解开民药药性本质的可行途径。
现有文献及学者已对各民族医药的药性理论进行了梳理,如藏药药性理论包括六味、八性、十七功效[15],维吾尔药药性理论包括四性、四级、九味,傣药药性包括五性、四气、八味等。笔者发现民药药性理论中存在要素内容涉面较多,要素机制宽杂的现象。如苗药药性理论包括三性、八味、入架、走关理论,又有五性、公母性、属经、十七质征(黏、糯、沙、硬、松、散、滑、腻、绵、脆等)理论[23],审其“五性”实为对药物来源(水、土、岩、矿、动)的分类,“公母性”反映了苗药的阴阳属性,“属经”(热、冷、快、慢、夜五经)是对苗药适应症的概括,“十七质征”是对苗药材质属性与服药注意的归纳。再如蒙药药性的“六味”理论除有单味6种外,还涉复合味46 656种,“味源”由土、水、火、气、空“五元素”二素合成一味;“味能”除了有对“三根”的“赫依”、“协日”、“巴达干”总能外,还有各味对应的细化效能;蒙药“八性”在“六味”之中,且因生味元素不同而“八性”成分含量有别;“十七功效”与“六味”及“八性”也有量化的对应关系……[27]。
从中药药性概念和要素的分析可以看出,药性要素组成的高度概括及关系简化,更利于对药学知识的掌握和实践。民药理论形成中对其他传统医学知识的吸纳[2830],导致药性理论的多元表达,如维吾尔药理论的药性分级、蒙药药性“分值”划级等现象可能有受域外文化影响。当代的民族医药,不论是医药理论整理还是复建,笔者都提倡医理的二次重构与提升,不以变更传统知识所依托的哲学“内核”[31]或向中医“归一”化为目标,对传统知识做必要的取舍。对民药药性理论的规范化,笔者提议可遵循以下原则:①“寒热”和“味”药性在传统医药中具有通识性,应以中药“四气”、“五味”药性为参照,统一其要素描述,据此可对无药性理论的民药进行“赋值”;②在各自传统医学理论或经验框架下,按作用基础、作用趋势、作用部位和作用效力分类,科学划裁要素内容;③对药性理论中的性效关系和要素关系要降维化繁,提高实践操作性,合理降低理论冗余。
3 中药与民族药药性要素分类
当今科学技术正深度介入并变革着医药领域,“民族医药理论与经验特征讲清楚”应是民族医药研究的重要原则[32],而药性理论因其是“药”“理”结合、沟通医理与用药实践的桥梁,有助于对传统医学理论本源的追溯,或通过比较和“求同解异”,有利于传统药物研究创新。国内已有学者根据民药药性特征进行用药规律研究[33],并在积极搭建包括药性、基源、功效、临床应用等信息在内的民药基础数据库[34],因此,有必要纵观中药、民药药性理论,统一药性要素分类标准,为不同传统医学体系下的药性特征研究奠定基础。为此,笔者在分析与比较中药和民药药性理论基础上,提出以“药质(气)”(medicinal quality)、“药味”(medicinal flavor)、“药势”(medicinal tendency)、 “药属”(medicinal tropism)、“药力”(medicinal degree)、“药能”(medicinal efficiency)为划分依据,实现对中药及藏、蒙、维、傣等12个民族医药的药性要素分类,结果见表2,该分类标准及概念见表3。
综上,任何一种医学形式都不可能孤立发展,正如倡导中西医学结合一样,我国各民族医药之间也需要合和与互通。对民族药药性理论的整理与规范化探讨,旨在从宏观层面提供一个切实可行的药性要素及分类标准,或仍需深入讨论;但“引玉”琢器,期冀由药物所承载的药性理论能成为沟通不同传统医学体系的衔接点。
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【关键词】学术道德;学术规范
一、学术不端行为的表现
而近年来,经常可以听到很多关于论文抄袭、学术造假的新闻即学术不端,学术不端行为已经成为当今社会的一个热点。
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为,国际上一般用来指捏造数据(fabrication)、窜改数据(falsification)和剽窃(plagiarism)三种行为。就进一步加强高等学校学风建设,惩治学术不端行为,教育部在2009年3月19日发出《关于严肃处理高等学校学术不端行为的通知》。通知指出,长期以来,高等学校广大教学科研人员坚持理论联系实际,为人师表、严谨治学、潜心研究、献身科学、积极进取、锐意创新,体现了崇高师德,树立了良好学术风气,为教学科研事业作出了重要贡献,但发生在少数人身上的学术不端行为,败坏了学术风气,损害了学校和教师队伍形象,必须采取切实措施加以解决,绝不姑息。
通知列举了必须严肃处理的七种高校学术不端行为:
一、是抄袭、剽窃、侵吞他人学术成果;
二、是篡改他人学术成果;
三、是伪造或者篡改数据、文献,捏造事实;
四、是伪造注释;
五、是未参加创作,在他人学术成果上署名;
六、是未经他人许可,不当使用他人署名;
七、是其他学术不端行为。
学术不端行为在世界各国、各个历史时期都曾经发生过,但是在中国越来越泛滥,严重到被称为学术腐败的地步,却是罕见的。这不仅表现在违反者众多、发生频繁,各个科研机构都时有发现,而且表现在涉及了从院士、教授、副教授、讲师到研究生、本科生的各个层面。例如:2009年3月,浙江大学贺海波论文造假,被撤销副教授职务和任职资格。中国工程院院士、浙江大学药学院院长李连达负有监管不力的责任,不再续聘;2010年3月25日南京大学王彬彬在《南方周末》发表《汪晖〈反抗绝望〉的学风问题》,指出《反抗绝望》一书存在剽窃问题,引起学界普遍关注。
二、学术不端行为的影响
学术不端屡屡发生,一是严重影响了学术界的声誉,败坏了社会风气,导致道德沦陷,诚实缺失;二是阻碍学术的发展和科技的进步; 第三是破坏社会公平、公正,滋长了学术人的浮躁之风和功利之心;第四是损坏国家声誉和形象。国家的综合国力包括科技学术水平,学术研究不仅是一国的事情,还是国际的事情,如果取得了世界性的荣誉会给国家赢得荣誉和地位,而造假只能让国家蒙羞,影响国家在国际舞台的形象。
学术简单来说就是搞学问,是对未知或者已知知识的系统的研究、概括、总结或者创新,比如科技创新,发现、发明更多有用的理论或技术促进社会的发展。学术研究是一个极为严谨的过程,需要认真和坚忍不拔的态度,不得半点弄虚作假,而学术不端行为恰好与这些背道而驰,捏造数据、篡改数据和剽窃,以假乱真等等,存在主观恶意,违背了学术道德,只会妨碍学术的发展,不利于科技的进步。
不可否认,社会的浮躁风气对高校的学术不端问题起到了推波助澜的作用,但这并不是问题的根本。客观来讲,构成学术共同体主体的是师生群体特别是高校师生,有学术不端行为的主体人群也是高校师生,这就决定了高校师生应该是学术诚信建设的主体,高校师生的表现是学术诚信建设的关键。
三、如何避免
不同研究领域的学术规范、学术道德有共同的特点,但是在某些细节上也存在差异。本文主要针对的是理工科领域高校师生论文撰写时应如何“遵循学术规范,严守学术道德”问题作简要探讨:
(一)严格自律“遵循学术规范,严守学术道德”做到:遵纪守法,弘扬科学精神、严谨治学,反对浮躁作风、公开、公正,开展公平竞争、相互尊重,发扬学术民主、以身作则,恪守学术规范,在这个纷繁复杂的学术环境中,需要的是自觉增强自身“免疫力”,时刻坚守自己的学术规范底线。
(二)查新和项目申请规范
查新要求做到对相关研究领域有全面充分的了解,知道已有研究的广度和深度以及存在的问题。通过查新进一步明确自己的研究目标和研究内容的价值,及时调整优化自己的研究工作;
(三)项目实施过程坚持实事求是
要忠实于观察、记录实验中所获得的原始数据,禁止随意对原始数据进行删裁取舍;不得为得出某种主观期望的结论而捏造、篡改、拼凑引用资料、研究结果或者实验数据,也不得投机取巧、断章取义,片面给出与客观事实不符的研究结论。利用统计学方法分析、规整和表述数据时,不得为夸大研究结果的重要性而滥用统计方法;不得有抄袭他人作品,剽窃他人的学术观点、学术思想或实验数据、调查结果等行为;
(四)引文和注释规范
引用他人作品的,应当指明作者姓名、作品名称、作品来源;当事人另有约定或者由于作品使用方式的特性无法指明的除外。引用他人成果应适度,引用的成果不应构成本人研究成果的主要部分或核心内容。
(五)参考文献规范
(六)学术成果的发表与后续工作规范
1、发表
(1)不得论文或成果造假
(2)不得一稿多投
(3)成果署名:研究成果发表时,只有对研究成果做出实质性贡献(在从选题、设计、实验、计算到得出必要结论的全过程中完成重要工作)者,才有资格在论文上署名。
2、后续工作
(1)纠正错误
成果表述应客观。一旦发现作品(印刷中或已公开出版)中有疏漏或错误,作者有义务及时向相关人员和机构报告,根据错误性质实施有效补救措施(如勘误、补遗或撤回论文)。
(2)反对炒作
(3)遵守保密原则:研究者对未发表的成果拥有特权,有权不让他人了解、使用该成果。期刊编辑、审稿人不能利用职务之便向他人透露或自己使用受审论文提供的新信息。但是研究成果一旦写成,就失去了特权,他人有权做恰当的引用和进一步了解该成果的细节。国家资助的成果发表后应该与同行共享。
学术不端、诚信缺失对高等学校和学术发展的打击是致命的,学术不端行为是对科学的亵渎,更是对高校教师自身人格的亵渎。在目前这种权力腐败盛行、法律威信下降的社会大环境下,要有效地杜绝学术不端行为,显然是十分艰难的事。但中国社会每天都在进步,只要上下一致认识到学术不端行为的严重危害,有根除它的决心,情况就一定会有好转。
参考文献:
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2 撰稿要求
2.1 题名
力求简明、醒目,反映出文章的主题。中文题名一般不宜超过20个汉字,英文题名不宜超过10个实词。中、英文题名含义应一致。题名不应使用缩略语、字符、代号及简称、俗称等,也不应将原形词和缩略语同时列出。
2.2 作者署名与单位
①作者姓名写在题名下,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改;通讯作者应附有联系方法(电子邮箱或电话号码)。②作者工作单位写在作者姓名下,应注明全称,包括所在省(自治区)、城市(县)名和邮政编码。附有英文摘要的论文,中国作者的姓名用汉语拼音字母标注;汉族作者姓名姓在前,复姓连写,全部大写;名在后,首字母大写,双名间加连字符;名不缩写,姓与名之间空一格。对于复姓或双名的汉语拼音音节界限易混淆者,应加隔音号“’”。少数民族作者姓名按照民族习俗,用汉语拼音字母音译转写,分连次序依民族习惯。我国香港、澳门、台湾地区作者姓名的书写方式尊重其传统习惯。外国作者的姓名写法遵从国际惯例。英文摘要中作者单位著录项目应与中文一致,并应在邮政编码后加注国名。
2.3 摘要
临床论著、流行病学调查、循证医学、中医药信息学、实验研究、中药研究与开发栏目的论文需附中、英文摘要。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点,并概括文中内容。字数要得当,一般不超过400字。摘要采用结构式摘要,包括目的、方法、结果及结论四部分。①目的:应简要说明研究的目的,1~2句话即可。应注意不是对文题的简单重复。②方法:应简要介绍研究对象的选择,分组(包括动物数及每组例数),观察方法(动物造模方法),给药剂量、次数,疗程及主要检测指标与方法等。③结果:应简要列出主要的结果,包括阳性结果和阴性结果,描述结果要尽量用具体数据,必要时包括统计学处理结果。④结论:应根据研究的目的和结果,得出主要的结论,应注意与“目的”相呼应。
中文摘要一般使用第三人称撰写,不列图、表,不引用文献,不加评论和解释。摘要中首次出现的缩略语、代号须注明全称或加以说明。新术语或尚无合适汉语译名的术语,可使用原文或在译名后加括号注明原文。英文摘要一般与中文摘要内容相对应,为了对外交流的需要,也可略详。中文摘要置于中文作者单位下方,英文摘要置于英文作者单位下方。
2.4 关键词
关键词是指论文中最能反映主题信息的特征词或词组。关键词包括主题词和自由词。标引原则是以主题词为主,若无相对应的主题词(新的专业术语)可直接选用关键词。主题词应在美国国立医学图书馆编印的“Medical Subject Headings”(MeSH)、中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学名词与主题词(MeSH)对应表》、中国中医科学院中医药信息研究所编印的《中医药学主题词表》中选取。关键词应为全称,不能为非公知公认的缩写。一般每篇论文选取3~8个关键词,多个关键词之间以分号“;”隔开。以“关键词(Key words):”作为标识。有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文关键词。关键词分别排在中、英文摘要下方,无摘要的文章,关键词排印在正文前。
2.5 临床研究和基础研究类论文
一般分引言、资料与方法、结果、讨论和结论等部分。
2.5.1 引言 引言又称前言,它是论文开头部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等,引用他人的研究成果应标注相关参考文献。一般不超过300个汉字。
2.5.2 资料与方法 ①观察对象为患者,需注明观察对象和对照者来源及来源时间,诊断、纳入、排除标准(给出依据,并于文后标注参考文献),分组方法,各组基线资料等。临床试验研究还应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准,研究对象是否知情同意并签署知情同意书。②研究对象为实验动物,需注明动物的名称、种系、等级、动物许可证号、数量、来源、性别、年龄、体质量、饲养条件等。③药品及化学试剂使用通用名称,并注明来源、批号、规格、剂量和单位。仪器、设备应注明名称、型号、生产单位,无须描述工作原理。④在方法中,详述创新的方法及改良方法的改进之处,以供他人重复。采用他人方法,应以引用文献的方式给出方法的出处,无须详细描述。注意要将各组所采用的干预方法分别介绍,不能只介绍观察组的方法,其他组不介绍或轻描淡写一带而过。同时说明观察治疗的时间和疗程。⑤观察项目及指标要分别列出,特殊的检测指标及方法要详细说明。
2.5.3 结果 结果的叙述应实事求是,简洁明了。结果应与观察指标对应。以数据反映结果时,不能只描述相对数(如百分数),应同时给出数据的绝对值。用表或图表示时,一般应先用文字简单介绍,引出图表。但避免图、表、文字三者内容重叠。图(表)题、图(表)例及其他文字说明可以只使用中文,也可以中、英文对照,但不应仅使用英文。
2.5.3.1 图 ①应具备自明性,包括图序、图题、图例、图注。②应注意图的美观,不应加边框与底纹。③除圆图外,图的高度与宽度的比例以5∶7左右较为美观。④图不宜过大,半栏图最大宽度不超过7.5 cm,通栏图不超过17.0 cm。⑤图的类型(线图、条图、百分条图、圆图、点图)应与资料性质匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。⑥照片图要求有良好的清晰度和对比度;人体标本照片在图内应有尺度标记;病理照片要求注明染色方法和放大倍数。⑦高效液相色谱图峰形和横坐标标值线要清晰;一律不用纵坐标,横坐标单位为t/min;一般成方制剂需要提供对照品、供试品、阴性对照图;单味药需要提供对照品和供试品图。
2.5.3.2 表 应具有自明性,包括表序、表题、表头、表身、表注;表为三线表,应合理安排表的纵、横标目,组别一般为纵标目,表内数据要求同一指标保留的小数位数相同,一般比可准确测量的精度多一位。
2.5.4 讨论和结论 着重讨论研究结果的创新之处及从中导出的结论,包括理论依据、实际应用价值、局限性,及其对进一步研究的启示,也可通过讨论提出建议、设想或改进意见等。应将本研究结果与其他有关的研究相比较,指出本研究结果与其他相关研究结果的异同点。将本研究结论与目的联系起来讨论。不必重述已在前言和结果部分详述过的数据或资料。
2.6 理论研究类论文
是指对有关学术理论作专题研究后所作的报告。如在借鉴新学科理论和方法后,对传统理论有了新的见解,加以论述;通过对某一专题文献的整理,对该问题有了较系统的认识而作进一步阐述;在积累较多实践经验的基础上,对某一问题有了新的认识并加以阐述。撰写时应做到:论点明确、论据充足、论证有力。
2.7 经验总结
①经验总结的引言宜介绍作者实践历程,即获得经验的背景;如系整理名老中医经验,则需有名老中医简介,包括其学术渊源及学术特点。②经验总结的正文一般按照内容分列若干个小标题,以使读者一目了然,得其要领。③经验总结应与实践密切结合,离不开典型病例的介绍,并应突出辨证论治过程。④经验总结的文章无需结语,若有,文字宜简洁,应是画龙点睛之笔。
2.8 医案
取材于案例,作者评论则以“按语”形式表达。①医案的选材应新颖,一般集中在急症、少见病、疑难病,或新思路、新方法、新药物用于临床的典型验案。②医案记录应详尽、准确,包括中医四诊资料、诊断、辨证思路、治疗过程、结局。③按语应点评案中关键及值得大家注意之处,一般在500字以内,避免泛泛的方药分析。
2.9 文献综述
综述是查阅了某一专题在一段时期内相当数量的文献资料,经过分析研究,选取有关情报信息,进行归纳整理,作出综合性描述的文章。撰写时应注意:①选题要新。即所综述的选题必须是近期本刊未曾刊载过的。②说理要明。说理必须占有充分的文献,处处以事实为依据,尤其是要有自己的见解。③层次要清。即在写作时思路要清晰,前后呼应。④文献要新,以5年内的文献为宜,尽可能引用原始一次文献,文献数量以20~40条为宜。⑤篇幅以6 000字左右为宜。
2.10 层次标题及编号
①层次标题是对本段、本条主题内容的高度概括,应简短明确。同一级别层次标题的词组结构应尽可能相同,语气一致。②层次标题的分级编号采用阿拉伯数字,标题层次不宜过多,一般不超过4级,即:1, 1.1, 1.1.1, 1.1.1.1。③文内同时出现多个接排序号时,应依次用圆括号数码“1)”、“(1)”、“①”。
2.11 统计学方法
描述统计学方法时应说明所使用的统计学软件名称及版
本。应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。统计学符号一律用斜体表示,如样本大小用小写斜体n,概率用大写斜体P,样本算术平均数用小写斜体―x,标准差用小写斜体s,t检验用小写斜体t,方差分析用大写斜体F,卡方检验用小写斜体χ2,相关系数用小写斜体r等。资料的表达与描述:用―x±s表达近似服从正态分布的定量资料,用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。统计学分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用χ2检验。统计结果的解释和表达:当P
2.12 计量单位与数字
①计量单位执行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,具体使用可参照《法定计量单位在医学上的应用》一书。②数字:执行GB/T 15835-1995(《出版物上数字用法的规定》),凡是可以使用阿拉伯数字而又很得体的地方,均应使用阿拉伯数字。
2.13 名词术语与经典条文
中医药名词术语应以中医药学名词审定委员会审定的为准(http://.cn);经典条文出处、文字内容,包括标点务求准确。
2.14 中药药名
应以新版《中华人民共和国药典》所载药名为准。
2.15 英文缩略语
论文中首次出现英文缩略语时应给出中文全称,后文则不再出现中文名称。不超过4个汉字的名词一般不使用缩略语,以免影响文章的可读性。
2.16 基金项目
如果属于国家或部、省级等基金或项目的研究论文,须标注基金类别及编号(请在论文首页醒目处标注),并附基金项目证明复印件。
2.17 致谢
对给予提供工作方便或提供技术性帮助、指导的团体或个人表示感谢。文字力求简练,评价得当,并应征得被致谢者本人同意。置于正文后、参考文献前。
2.18 参考文献
引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据,也是作者尊重他人研究成果的体现,并可向读者进一步提供有关信息。除了会议消息报道等简讯外,每篇论文均应附参考文献。作者引用的参考文献应为亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物上的原始文献。要避免引用摘要简讯、未公开发表或在非正式出版物上发表的文献;若确有必要引用,可用括号插入正文,并应征得原作者的书面许可。著录格式执行GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》。基于标准中文献种类较多,且采用专业用语进行描述,不易理解和掌握,举例说明。
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附:参考文献著录中的文献类型代码
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关于医学的职称论文
医学生医学伦理素养的养成
[摘要]医学生医学伦理素养之养成是当代医学发展所需,但在我国目前医学生医学伦理素养的养成过程中存在许多误区,文章探索了医学生医学伦理素养养成的途径:在医学伦理教学上着重培养与提高医学生的伦理辨析能力;院校教育和医院继续教育相接合,建立终身医德教育体系;逐步建立医学伦理素养的评价机制。
[关键词]医学生 医学伦理 素养
[作者简介]傅伟韬(1973— ),女,吉林吉林人,吉林医药学院人文社科部伦理法学教研室,副教授,研究方向为医学伦理、法学。(吉林 吉林 132013)
[中图分类号]G641 [文献标识码]A [文章编号]1004—3985(2012)29—0179—02
素养就是一个人平素的品质、一贯的修养,而医学伦理素养则应表现在人们对医疗领域中自己和他人行为是与非、美与丑的判断和评价基础之上而形成的一贯的品质和修养。医学伦理素养之养成,就是一个人对医德行为规范及其执行意义的理解,并将此内化为自身行为准则的过程。
一、医学生医学伦理素养养成的现实价值
1.医学伦理素养是当代医学发展所需。医学作为一门学科,在它的发展中并不是独自前行的,它与经济、社会生活、文化等因素密切相关。只有技术没有人文情怀的医学不能称之为真正意义的医学,因为它偏离了医学的本质和目的。现代医学模式更科学地概括了影响人类疾病和健康的因素,突出了社会因素在疾病发生、发展和转归中的重要作用。因此,许多复杂的医学伦理问题、多元价值的并存常使医学科研人员处于左右两难的境地。在临床科研、实践中,医务工作者要正确处理涉及多层次、多因素复杂的医学伦理问题,就必须具有较深厚的医学伦理素养。医学生是医学临床与科研的有生力量,他们医学伦理素养的养成对于医学的发展更有着巨大的社会意义。
2.医学伦理素养是创造和谐医患关系的必要元素。在全国努力构建和谐社会的今天,构建和谐医院、和谐医患关系可以说是构建和谐社会的重要组成部分,可近几年,社会上对医疗服务的批评日益强烈,医患关系也成为众所瞩目的社会热点之一。客观地说,医疗临床实践与科研工作中存在的问题除了法律法规适用、管理制度、政府投入、社会保障等诸多因素外,还有我们不能忽视的医务人员的医学伦理素养没能经受住考验的事实。毋庸置疑,若想彻底改变现状,创造良好、和谐的医患关系,着力培养和加强医务人员医学伦理素养是其中最能动、最速效的措施之一。
3.医学伦理素养是成为合格医生必备的素质之一。从医学传统及医学职业的本质看,医乃仁术,无恒德者不可以从医。医疗卫生工作的宗旨和医务人员的行为特征都显示出医学伦理素养的特殊重要性和内在必要性。缺少医学伦理素养的医务人员很难甚至不能完成医学职业本身的目的——维护病人的利益和福祉,而这恰恰是医学的根基。在国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最基本要求》中也明确提到,“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心,“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识、临床技能”一样是医学毕业生应该具备的核心能力和基本素质之一。
二、医学生医学伦理素养养成的误区
1.医学伦理学教学目标的偏差。医学伦理学教学的目标在于培养医学生的医学伦理理念,逐步养成医学伦理素养。目前许多院校的医学伦理学的教学都把重点放在了医学伦理知识的传授上,而偏离了医学伦理学教学的真正目标。医学伦理素养虽然需要具备一定的医学伦理知识来体现,但不是说具备医学伦理知识就具备医学伦理素养。由于我国大多数医学院校的医学伦理学的教学都将教学目标停留和局限在理论知识的讲授上,在医学生医学伦理素养实践能力的培养方面跟不上现代医学发展的步伐,造成医学生在对医学伦理知识的学习中只是死记硬背了一些相关的知识点来应付考试,理论联系实际方面仅局限于对典型案例的分析,不能融会贯通形成医学伦理理念,难以将知识内化为自身素养。作为未来医学科研与实践的主力军,很显然,医学生的医学伦理素养很难提高。
2.医学生学习认知的偏差。(1)重视医学专业学习,忽视医德素养养成。受长期以来只注重实用技术这个在社会上占主流地位的思想观念的影响,医学生往往更看重对医学实用层面的理论技术的学习和掌握,忽视了医学本质是关爱生命,为人类服务的深层价值内涵,因此许多医学生都认为“专业课很重要”,而对医学以外的各种“非专业”课程则完全凭兴趣和心情来看待,甚至很多专业课的老师也在自觉不自觉中强化着他们的这种想法。许多院校医学生努力学习着专业课,而对所谓“非专业”课的医学伦理学等人文课程的学习则认为是在浪费时间,于是医学伦理教育的课堂上缺课、开小差的现象极为普遍。当然,在学生这种轻视松懈的态度下,很难谈及医德教育效果的实现。(2)将医学伦理素养局限于医者的仁爱之心。许多医学生甚至医务工作者对于医学职业所需的医学伦理素养的理解就是医务人员应具有仁爱之心。而实际上,仁爱之心仅仅是医德素养的一个方面而已,没有医学伦理理论作支撑的仁爱之心,有时反而会导致行为选择的失误而给病人带来不应有的伤害。医学院校的学生往往没有认识到这样一个重要而现实的问题,即只有在接受规范化、科学化的医德教育的基础上,才能理智地分析、解决医疗实践中的道德问题。(3)将医学伦理素养养成定位于未来职业任务。许多医学生只是将医学伦理学简单地看做是一门课程,没有把它作为医学职业生涯中医德素养养成的一个环节对待。把医学伦理学教学所要完成的医德教育及医学伦理素养培养看做是工作后的积累,而不是在校学习期间的任务。而医学伦理素质的养成是一个渐进的积累过程,在大学学习阶段如果缺失这一必要的素养养成过程,医学生在进入医疗实践后,在角色转变过程中,就不能很好地应对与学生时代完全不一样的环境和情况,以更好地服务社会。
3.医学伦理素养属性认知偏差。许多人将医学伦理素养养成等同于技能的学习,医学生在校期间对医学伦理知识的学习随着课程的结束和考核的合格而完成,并理所当然地认为自己已具备了医学伦理素养,对今后工作中需要的医学伦理判断一定可以手到擒来。而许多医院及医务工作者本人也认为既已在学校接受医学伦理相关方面的教育,就已具备相应的素质。事实上,医学伦理素养不是简单的技能的把握,而是知识和经验不断积淀后的理念的形成,是在一定知识积累基础上的对医疗实践中涉及的伦理问题进行判断和评价,并有意识地不断学习和积累相关经验以提升自身的医学伦理修养。由于人的思想观念易受社会、政治、经济、文化、思想等各种因素的影响,加之不断变化的复杂的社会和医疗环境,尽管医学生和医务工作者在学校已学过医学伦理学课程,但是如果只局限于此,是无法抵御各种不良倾向的冲击和影响的,在医疗实践中也不能准确地作出伦理判断,有时可能会出现侵害患者利益的情况。
三、医学生医学伦理素养养成的途径
1.在医学伦理教学上着重培养与提高医学生的伦理辨析能力。(1)医德理论储备是医学生具有伦理辨析能力的必备要件。医学伦理的理论讲授又是医学生增加医德理论储备的前提要件。针对目前患者维权意识不断增强和医患关系日趋紧张的现状,医学生如果缺乏必要的医学伦理知识,面对以人为本的医学,仅仅在医疗技术上胜任则未必能最大限度地实现医疗目的,面对患者,技术完备的医学生可能会茫然不知所措。而具有必要的医学伦理知识可以帮助医学生更好地发挥和应用其所掌握的医学知识技术。因此医学院校除了有责任传授给医学生目前医疗实践所需要的医学知识外,也有责任培养医学生必要的医学伦理理念。对医学生而言,通过学习医学伦理学的基本理论、原则和各种规范,培养对众多医学伦理学问题或难题的分析能力,就是要形成医学伦理素养,即培养在医疗实践中对伦理问题的敏感力和把握解决伦理问题的思维方法和能力。而医学伦理理念不可能在医学生的头脑中自发形成,只有依靠专业教育传授给医学生处理医疗实践所必需的医学伦理知识,才会促使医学生形成一定的医学伦理理念。(2)注重医德实践以拉近医学专业与医学伦理之间的距离。医德具有非常强的实践性,如同理论知识需要经过临床实习才能转化为实际工作能力一样,医德的养成也需要密切结合实习,通过医德实践,医学生可以获得直观且真实的医学伦理辨析体验。因此,可以考虑进行一些教学方法上的改革,可以在课堂上采取情景模拟法教学,同时,适当增加一些实践环节。比如,请医学专家结合多年行医经验给学生作相关内容的专题讲座,组织有关医德医风方面的演讲比赛,有计划地组织学生参加社会调查和社会实践,以了解我国医患关系的现实和医学发展的实际需求。
2.院校教育和医院继续教育相接合,建立终身医德教育体系。(1)院校医德教育应延续至医学生见习和实习期。医学的实践性特点使医学教育的见习、实习阶段,更应注重医学伦理素养教育。从某种意义上讲,医学生的见习、实习阶段不仅仅是对医学知识技能的见习、实习,也是对医学伦理知识和运用这些知识的能力的见习、实习。在校学习期间,医学生初步掌握了基本的医学专业理论知识,也把握了基本的医疗道德要求。但社会环境是复杂的,受来自负面渠道和功利思想的影响,会使刚刚走上社会的医学生产生理想和现实之间的落差和心态失衡问题,这会直接影响到学校的医德教育效果。因此,医学院校的医德教育不应以某一门课程的终结而终结,而是要延伸到见习、实习过程中,形成包括医德启蒙教育、医德系统教学、结合临床实践教学、临床实习医德教育在内的多层次、分阶段、连续性的校内医德教育体系。(2)医院应接过医学院校医德教育的接力棒。医学伦理素养的养成不是一朝一夕,也不是一蹴而就的事情,即使通过在校的医学伦理素养的系列教育,医学生从医学院校毕业走上工作岗位已具备了一定的医学伦理素养,但在长期的日常工作中常常会遇到在校时不曾遇到的更实际更具体的问题,加之随着医学科学的发展,在医疗领域也会不断出现新的伦理问题,这都需要医务人员不断加强自身的医学伦理素养,防止在医疗实践过程中的任何环节、任何时期出现忽视、侵犯、伤害病人利益、违反医学伦理的情形。这就要求不仅医务人员自身要加强学习医学伦理理论的主动性,而且需要医院给医务人员提供继续医学伦理教育的平台。
3.逐步建立医学伦理素养的评价机制。医学伦理素养的评价是把医德理论、医德规范和医德实践三者统一起来,以独特的医学价值判断直接参与整个医学实践活动的形式和过程。它是医学伦理原则和规范发挥作用的杠杆,长期的道德教育及适当的引导、约束机制,可以使人在内心深处建章立法,并逐渐转化为内心信念和行为习惯,因此,医学伦理素养的评价机制能够以其特有的方式深刻影响医学生尤其是医务工作者医学伦理素养的养成。在医院可以把医务人员的自我评议、医生同行之间的评议和患者对医务人员的评议有机地结合起来,建立相应的奖惩机制,并把评议结果与职务晋升、年度考核和利益分配结合起来;也可以根据考核情况,对有违医学伦理行为的医务人员进行下岗培训,对违反医学伦理原则和规范造成严重后果的行为进行约束和惩戒,形成一种外在的评价机制。长期的正面教育引导必将会在医务人员头脑中留下深刻的印象,形成有效的正确的价值导向,并逐渐转变为他们的内心信念,从而促使医务人员表现出良好的行为,最终形成良好的医学伦理素养。
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屠呦呦(1930年12月30日生),女,药学家,中国首位获诺贝尔科学奖的本土科学家,同时获得2015年度“感动中国人物”。毕其一生,致力于抗疟疾研究,终于发现了青蒿素,为患者带来了福音。研究过程异常艰辛――条件差、缺设备,身染肝炎;翻阅医籍,走访中医,又陷困境;从葛洪《肘后备急方》中得到启示,采用低沸点提取青蒿素,取得成功。历经190次失败,得到100%的青蒿提取物。
时下大多数学生选材陷于古冢之事。如“庄子,濮水垂钓,面对楚王千金厚礼,持竿不顾,只愿留骨而贵。”“陶渊明,竹篱密密,杨柳依依,菊点宁静,淡泊为怀。”“嵇康,铁锤击石器,独奏《广陵散》。”若能用当代杰出人物唤醒他们,更能显示论证说理的力度。下面运用不同技法,以微作文形式,多角度解读材料中人物。
【写作点拨】
一、正反对比
对比论证是一种求异思维,从古今中外、大小强弱、高尚低劣等层面进行对比,以使优者更优。其对比方式可以概括为横向和纵向两个层面。高中阶段所学文言文《劝学》《师说》《过秦论》,都是正反对比论证的佳篇,虽经千年,依然理正词切,令人叹服。
[论点]淡泊心境,静守初心。
心如明镜,不惹尘埃
静守本心,做一朵绚烂的烟花。
未曾点燃,谁能想像到烟花绚烂之态。静静的等待,只为一瞬绽放。屠呦呦――一位平凡的、淡泊的、不为人知的科学家,埋头药材几十年,只愿为众生求一握救命之蒿,数十年寻找,数十年提炼,终于从古籍中觅得一缕闪光――医治疟疾的良方。数十载时光,容颜凋零,青丝霜染,她恪守着自己的初心,不为红尘所牵扰,不为名利而奔波,甘心做一位平凡的采药人,采一剂济世之药。她不像有的科学工作者那般光彩夺目,为媒体和世人所称赞,但她的成就,她淡泊的心境令众多学者汗颜。
拭目看今日,娱乐界邓紫棋的歌曲《新的心跳》被疑抄袭,商界石油高管被指论文剽窃、抄袭达70%,又有学术界“名士气派”与“脱胎换骨”――田刚论文被指有抄袭李向东之嫌。浮躁的追名逐利之心,冲垮了一部分人的道德底线,熏染了纯洁真诚的初心。坐得住冷板凳,埋头于书典,用青春去奉献者又有几人?屠呦呦用她对名利的淡泊,冷却了多少浮躁的心。
[运用分析]本文作者紧扣时代脉搏,将“淡泊求真”与“追名逐利”两种人生态度进行对比,彰显屠呦呦务实求真的精神,对不良现象、道德毒瘤给予正确的引导。
二、相关类比
将性质、特点在某方面相同或相近的不同事物,加以比较就是类比论证,类比论证须找到类比点,据事类义,所选之事一般从三个层面入手:熟悉的、浅近的、具体的,这样才能阐述陌生的、深奥的、抽象的道理,增强说服力。
[论点]创新应立足于从大多数人的需要出发,解决困厄民生的难题。
胸怀苍生,叩响创新之门
沉沉夜幕,寂寂旷野。却有一位盲人,挑灯夜行,路人不明白――盲人不能看见光亮,何以多此一举。哪知盲人说,这既是为黑夜中的行人照明,也是为了让别人看到自己而不致碰撞。盲人用爱心,涤开阴翳的双眼,用他博大的胸襟,温暖了世人。
无独有偶,在治疗疟疾找不到有效药剂的沉沉黑夜中,一个科研团队中,黄皮肤的队员们睁着明亮的黑眼睛,为患者寻找那一方救命的药剂。
屠呦呦的研究团队,明眸救苍生。
上世纪60年代,越南、非洲疟疾肆虐,数万生命,亟待拯救,中国523工程的开展,救万民于水火之中,应时之需,倾全民之力。下至赤脚医生的家传秘方,上至研究院的反复试验,远至中华医药典籍的精髓,时至屠呦呦的以身试药,终于研究出青蒿素这一良剂,为疟疾患者带来福音。
创新之路在何方?不是获利数亿,名誉等身;而是从大多数人的需要出发,以天下苍生安危为己任,以博爱为帆,以实用为桨,寻找一个新航向。
侵晓鸟窥檐语,雾霾笼盖四野。此乃亟待解决之疾,创新何不叩此门扉?
[运用分析]创新是当下的核心话题,时人稍有新想法、新举措,动辄冠以创新之名。又有一些人仅仅出于利润动机,借创新之名追求高赢利。人道、公平、高效率、大贡献这些衡量创新的砝码已有些倾斜。本文借盲人黑夜挑灯之例,与屠呦呦团队寻找良药相类比,一样的爱心,一样的胸襟。结尾升华主旨――当年屠呦呦团队之举是创新,今日创新之路何在,引人深思。
三、运用比喻
比喻说理多为借形说理,“说理本来是逻辑思维,借形说理就是将它转换成形象思维”“《少年中国说》为了论述老年人保守,青年人上进,用了‘老年人如夕阳,少年人如朝阳……九组十八个形象’”(梁衡《文章五诀》)。宋诗多理趣,如苏轼的《题西林壁》,就借横看与竖看时山体的不同,写出了当局者迷,旁观者清的道理。杨万里的《过松源晨炊漆公店》“正入万山圈子里,一山放过一山拦”,朱熹的《读书有感》“问渠那得清如许?为有源头活水来”都是借形说理、比喻说理的佳句。
[论点]重视对古代典籍的挖掘,服务于当今社会。
钻研典籍 萃取精华握青蒿
丹青初炳而后渝,典籍岁久而弥光。数千年历史,数千年智慧,沉淀,结晶,于古墓、野史中;于图书馆、民间。手档浼一蕊,突破医学治疟瓶颈。
中国古老文化森林中,树木茂密,静谧深远。时有轻轻的脚步声传来,那是翻阅古籍的钻研者。有一棵东晋古医典大树,根深叶茂,枝叶纷披,蓄积琼浆,内蕴火种。一位研究人员,双眉紧蹙、迈着坚定的步伐走近这棵大树,用她的坚持不懈,用她的聪颖智慧,萃取出古代医典的精华――青蒿一握,水二升渍,绞尽汁。
钻研如燧木取火,朴素而伟大;静心,如临潭照影,简单而深刻。
实验室里,屠呦呦紧锁双眉,凝神细思青蒿素制取方法。困窘之时,思路一转,何不于典籍中寻得契机?她通读《马王堆二号汉墓帛书》《五十二病方》《神农本草经》《本草纲目》,当读至东晋葛洪的《肘后备急方》有关“青蒿一握,以水二升渍,绞尽汁,尽服之”的记载时,她眼前一亮,重新调整提取方法,终获成功。欣喜之余,她深感――沉下来,汲取古人智慧的重要性。
她做到了,她有科学家应具备的博,又有发明家应具备的精,更有智者令人景仰的沉。
[运用分析]将中国古老文化比作一片森林,每一种文化典籍都是其中的一棵大树,智者在森林里吮琼浆、取火种,应用于当今社会,为天下苍生谋福祉。比喻形象、生动。呼吁更多的研究者珍视中华文化瑰宝,静心沉潜于其中,汲取人类发展的智慧。
四、化用诗句
化用诗句贵在入之无痕,使原诗句与文章内容巧妙地融合在一起。王勃《滕王阁序》中的千古佳句“落霞与孤鹜齐飞,秋水共长天一色”,即自庾信“落花与芝盖齐飞,杨柳共春旗一色”化用而来。化用诗句首先要对原诗句理解透彻,达到信手拈来的熟稔;然后才能因文而需,稍改字词,写出新意。
[论点]勇于担当。
铁肩担责任
太阳之所以伟大,在于它永远消耗自己。
是谁,身先士卒,用小小的身板撑起一片绿色的天地?是谁,默默无闻,用几百次努力开垦出一片生命的草场?是谁,勇于担当,危难之中挺身向前,让九州大地开出一片青蒿绿?
受命于危难之际,这一扛,就是大半辈子,淡去了地位,隐却了名誉。日升月落,寒灯几星;寒暑交替,新绿又生。屠呦呦,柔肩硬脊皆为民。
沧海横流方显英雄本色,疟疾肆虐才识巾帼豪情!