发布时间：2023-03-06 16:00:24
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医院临床护理实习总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
新入职护士感想范文(一)
感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
新入职护士感想范文(二)
通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
新入职护士感想范文(三)
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少。我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定——在脑外是的实习过程中本人严格遵守科室制度认真履行实习护士职责尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退踏实工作将理论与实践相结合并做到理论学习有规划有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手术前的备皮急救的流程学会了吸氧吸痰纯熟掌握了静脉注射技术可能应用无菌技术肌肉打针懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务受到带教老师护士长及医生的一致好评。
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【关键词】肿瘤内科；护理实习；带教经验
1实习带教的重要性
护士在医疗行业中扮演着重要的角色，护士的工作任务重、工作压力大、工作技术性高。目前，我们发现选择护理专业的学生人数在逐年上涨，很多护理院校为了提高学校的教学质量实行了护理实习带教[1]。学习本身就包括理论与实践，学生们在学校学习理论知识后，若不经过实践[2]，就不知道自己的知识漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起来是否正确[3]。只有进行护理实习带教，学生才有可能体会到实践的快乐，弥补自己的知识漏洞[4]。另外，学生在护理院校毕业之后，很快就会走向工作岗位，如果在走向工作岗位之前，学生没有任何经验，那么就会给医院的患者带了很多困扰，还可能发生严重的医疗事故。因此，在有经验的教师与护士的带领下进行护理实习，提高护理人员的专业素质很有必要。
2肿瘤内科护理实习的现状
肿瘤内科护理实习带教是指教师带领学习护理专业的学生在医院进行实地训练，为他们开设实地的教学课程，提高学生的专业技术，培养学生的职业道德，相当于学生在上岗之前的一个岗前培训。目前，我国的很多护理院校都实行了护理实习带教，但是就现在的情况来看，肿瘤内科护理实习还存在以下问题。首先，教育实习与传统课堂教育相比开设得更晚，因此，相对来说缺乏一定的教学经验，无论是从开设方法还是从具体的教学过程来说，还处于探讨阶段。其次，护理学院的学生在不断增加，进行实习带教时教师与护士的压力增大，医院的压力也随之增加，教师在实行管理时会有一定的困难。第三，肿瘤内科的患者身体非常虚弱，他们深受病魔的折磨，身心可能均处于亚健康状态。实习护士的经验不够，操作不熟练，在进行护理的过程中容易出错，导致医院发生很多医疗纠纷。而且学生没有真正接触过肿瘤患者，他们在实习之后会受到患者的影响，内心产生对肿瘤的恐惧，因此，学生的压力会相对较大。最后，肿瘤内科的护理工作与其他科室的护理工作相比有一些非常独特的特点，很多带教的教师缺乏经验，对实习护士的指导并不是十分正确，导致实习教学的教育质量提不上来。
3肿瘤内科护理实习带教经验的总结
基于肿瘤内科实习带教目前面临的问题，我们需要对其提出行之有效的解决策略，因此，我们需要总结肿瘤内科实习带教经验，为接下来的实习工作提供参考。第一，教师应该根据每一位学生的特点来制定带教的方案。一般进行实习的护士都是第一次进行临床实践操作，对医院的环境可能会产生一些不适应，因此在学习时表现出来的学习积极性与主动性可能不够。针对这类情况，教师应该更有耐心，最基本要做到尊重学生，以免学生产生太多负面情绪。如果学生的表现不好，教师在批评他时应该在恰当的场合，不能随时随地批评学生。如果学生的表现好，那么教师则应该采用合适的方式表扬学生。实习护士都缺乏临床经验，因此，在带教的过程中，教师主要需要做的就是提高学生的操作水平。一般来说，肿瘤内科患者的外周静脉的弹性都较低，实习护士在进行穿刺时可能存在一定难度，因此，教师在对学生进行指导时应该循循善诱，由浅入深地对学生进行指导。教师还可以邀请医院有经验的护士为学生进行操作示范，让学生得到一定的启示。第二，教师在进行实习带教的过程中需要非常重视安全防护与职业防护知识的教育。肿瘤内科的患者无论在身体还是在心理方面都承受了非常大的压力，很多患者的情绪可能会出现大的波动，例如出现焦虑、恐惧、悲观等情绪，这会使护患关系异常紧张。因此，教师要经常利用一定的心理知识对学生进行心理护理，帮助学生调整好心态，使他们以一个积极的心态面对实习。而且很多肿瘤患者需要进行化疗，患者在接受化疗之后可能会出现很多不良反应，例如出现晕倒、低血糖等意外情况，这会使护理的难度与工作量都加大。因此，教师在进行实习带教时应该教授学生们一些安全防护知识，首先，教师应该向学生们介绍化疗药物的危害以及它们的正确接触方式，保证学生以及患者的安全。第三，根据肿瘤内科的临床护理特点来进行教学。肿瘤内科的患者体质相对较弱，免疫功能下降明显身体各方面的指标都可能存在一定的问题，因此，在进行护理的时候一定要注意无菌操作，只有这样才能保护患者的身体不受病毒的侵害。带教的教师应该为学生们解释无菌操作的重要性，叮嘱学生在进行护理工作时要洗手消毒，还要戴口罩等。
4结束语
护理教育实习对学生来说是非常有必要的，因为这不仅能够将学生理论知识的漏洞填补起来，而且使学生获得了丰富的临床操作经验。但是由于很多因素的影响，目前的实习带教存在一些障碍，实习护士很容易与患者产生医疗纠纷。因此，教师应该总结实习带教的经验，将肿瘤内科的护理特点告知学生，让他们对自己的实习工作更重视。在进行实习的过程中，教师需要对学生进行悉心指导，以提高实习教育教学效果。
参考文献
[1]黄明英.当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策--从一个实习生的角度[J].大家健康(学术版)，2015(14)：277.
[2]夏丹，陶春燕.分阶段带教在消化内科护生带教中的应用体会[J].大家健康(学术版)，2015(14)：278.
[3]包淑兰.优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用[J].吉林医学，2015(15)：3411-3412.
【论文摘要】建立能够满足本科护理学专业人才培养数量和质量要求的临床实习基地，保证临床教学质量，培养合格的应用型高级护理专门人才。方法：通过调查研究、建立临床实习方案、确立临床实习医院关系、实施协议、加强建设，最后进行总结，以便提高实习医院的带教水平。结果：探讨出与教学基地建设相关的方法、条件、措施等。结论：建立起 "三结合一稳定"的护理学专业（本科）临床教学基地。
随着医学模式的转变，社会对护理专业学生的要求也在不断的提高。而对于以高素质、高技能、应用型人才为主要培养目标的高等护理教育来说，校外实训条件的优劣直接影响到教学过程的实施和人才培养质量的高低。受国家医疗体制改革的影响，医院护理队伍规模越来越大，覆盖面积越来越广，但是不可忽视的是许多高校缺乏必备的校外实训场所，没有布局合理资质良好的校外实习基地，疏于对实习基地的管理和考核评价，导致办学水平的低下和人才规格的"缩水"。如何选择与建立良好的校外实训基地，是护理专业提升教学质量，实现可持续发展的重要保证。我院经过调查研究，现将体会介绍如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通过调查研究，对现有承担护理学专业临床教学的临床教学基地和可能建立临床教学基地关系的医院进行相关研究资料调查、核查、补充、完善。对拟建立临床教学基地关系的医院进行相关内容的联系、沟通、磋商与谈判，对形成共识的提出建立方案。建立教学基地关系的协议（合同）文本，签定协议，明确关系。必要时，可在医院加挂"北华大学护理学专业临床教学基地"牌匾。选派适合、适量学生进驻接受临床教育教学实践。在教学方面，临床带教老师按教学计划认真备课，明确重点、难点，熟练掌握操作规程，统一标准。实行护士长管理，专职老师负责，以一对一的带教方式，落实每位护生的实习计划，安排每周1 次讲课， 1 次护理查房， 做到理论联系实际[ 1 ]。对与临床护理教学相关的要素进行必要的建设，适时检查指导，使其适应、符合、达到、提高临床教学阶段的质量要求。对每一轮临床教学的中期和结束时，都要进行总结，提出发展和改进的具体意见，为下一轮教学提供借鉴和保障，以便得到巩固和提高。
2、护理专业校外实习基地建设中存在的问题
2.1类型单一， ，与学生的个性发展不协调
许多院校在选择校外实习基地的过程中，只关注医院的地理位置，没有充分地考虑到医院的层次和级别，就会不可避免地出现各种各样的问题。如学生所接触到的病例过少，动手能力差。不利于拓展学生的就业渠道和职业发展。
2.2 部分老师缺乏带教意识，不能很好的指导学生。
有的带教老师业务能力较差，不能指导学生掌握全面的护理知识。有的老师只分派学生完成具体工作，不讲为什么做、怎样做好，以致护生感到，"知其然，不知其所以然"。还有的学生认为教学方法单一，师生沟通欠缺，教学评价不全面。影响实习教学质量和人才培养水平
2.3实习基地过少，与护理专业的发展不匹配
问卷调查中有的护生反映动手操作的机会少。原来实习医院只有12家，各科室加床多，重症多，周转快，临床护士人力资源相对不足。在"以病人为中心"的服务理念下，临床带教老师既要很好地完成本职工作，保证病人需求，又必须以临床病人为实习对象来指导护生练习各项操作，病人自我保护意识增强，拒绝护生操作，造成教学与临床工作的现实矛盾。
3、校外实习基地的选择策略
3.1 结合就业建立多元化实习模式
实习加就业是中国高等教育发展的必由之路，也是被实践证明了的正确的道路。经过近几年的理论和实践探索，我校在实习与用人合作方面取得了一定的经验，创出了一些具有中国特色的实习促就业的模式，如"订单式"，并取得了一定成效 ，在"订单式"人才培养模式中，医院与学校签订人才培养协议，共同制定人才培养计划，共同组织教学，学生毕业后直接在实习医院就业。充分利用了学校和医院双方资源，是很好的实习形式。
3.2 实习医院的合理性选择
实习医院的层次是保证学生将理论很好地应用实践最重要的因素。有关资料显示，目前以北京、上海、广东为中心的区域板块是中国经济最为发达，医院技术能力最为先进的地区，也是医学发展水平最高的地区。护理专业在选择校外实训基地的过程中，除考虑服务于区域经济的因素外，还应与中国医学的发展主流相适应，校外实训基地的区位应当布局合理。对其实习教学环节的质量起着重要的保障作用。 合理的区位分布对学生未来职业发展提供更为广阔的空间，随着高校招生范围的不断扩大，生源已不局限于某个省份，在实习就业的选择中必然会出现多区域选择的趋势。因而高校在实习基地的选择和布局中应当从学生多样化、个性化的角度出发，兼顾不同区域学生未来职业发展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外实训基地区位分布过于集中的情况。
3.3 运行机制的选择
专业实习是一个系统化过程，有效的运行机制是校外实训基地得以正常运转、实现共赢的保障。学生到岗实习并不意味着学校完成了教学任务，它代表着新的管理阶段的开始。为避免实习过程中矛盾的产生建立，全方位多角度的运行保障机制尤为重要。应增加实习医院之间的联系[ 2 ]，成立由校方和医院方共同组成的实训管理机构或产学合作项目教学负责机构，对基地的选择、教学计划的制定、教学安排、师资培养、基地考核全面负责。同时，选派业务能力和责任心强的校方和医院方实习指导老师，对学生在实习过程中的思想动态、岗位工作情况、毕业论文等进行指导，提高实习质量。加强实习过程性控制与评估，建立学校、行业、用人单位三位一体的实习质量评估体系。建立动态的对医院方的考评机制，提高医院对实习工作的重视和管理，促进双方合作关系稳定与和谐地发展。
4、实践成果
4.1建立了稳定的实习基地
通过上述方法与基地建设选择策略，我们的实习基地逐年扩充，由原来的12所，增加到20所，取缔3所，并且相对稳定，拓展了学生的学习视野。
4.2建立完善了实习管理制度
成立临床护理教学指导小组，制定临床护理教学程序、护理教学质量控制办法等对全院的临床护理带教给予检查、指导与评价。并举办临床带教老师培训班，以提高带教老师的教学技能。同时注意组织学生自学讨论，发挥其主观能动性，促进自学;应用角色扮演、情景模拟教学等形式，以更好的掌握知识 [3 ] 。
4.3提高了就业率
该研究成果于2006年开始应用于北华大学护理学院护理本科生的实践教学，学生的综合操作成绩明显提高，对临床实习的态度积极，实习单位评价反馈，学生具有很好的临床思维能力，对知识的综合运用能力好，进入临床角色快。学生的就业率由原86%上升至99%。
总之，通过研究，建立能集临床实践带教教学与临床相关理论知识教学相结合、与提供生活服务相结合、与就业相结合的，相对稳定的"三结合一稳定"型护理学专业临床教学基地。取得了丰硕的成果。
【参考文献】
［1］商临萍. 临床护理教学研究新进展 [J] 护理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
1对象与方法
1.1研究对象
选取我院参加临床实习的2013年、2014年全日制专科护生454名为研究对象，其中男5名、女449名，年龄21-23岁、平均22岁，均未参加过临床实践。将实习护生随机分为两组，2014年实习护生为观察组254名，2013年实习护生为对照组200名，两组护生年龄、受教育程度、临床实践经验等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。对照组护生岗前培训时没有开展护理安全教育培训，观察组护生在岗前培训中增加护理安全教育方面的内容,观察比较两组护生在实习期间的差错发生率。
1.2实习护生安全教育的方式和内容
1.2.1护理安全教育的步骤:统一制定培训方案,集中培训，培训时间为4周，其中考核时间为1周，考核合格后进入临床实习。
1.2.2护理安全教育的方式:采用多媒体课件展示、操作演示、案例讨论、情境模拟、现场实践等方式。教学中由临床医院护理部专家和医院质控管理人员讲授护理法律法规知识，护理安全知识,风险防范知识，医疗护理可能发生的差错等，并通过临床护理管理、案例分析、实景体验让护生明确护理工作的风险性、重要性，增强护生在临床实习中的职业安全意识。
1.2.3安全教育的内容：①学习有关法律法规，包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》,以及护理专业相关的法律等。首先向护生介绍医疗护理相关的法律法规政策，提高护生的法律意识[2];其次，请医院护理部主任重点介绍本医院护理相关的规章制度，嘱护生在岗实习要做到按章办事,学会独立思考问题，遇到问题应认真思考并积极提出解决办法。培训中要求护生在临床实习中学会如何正确处理护患关系，并设置护理工作情境让护生形成感性认识，掌握临床学习要点。②例举往年临床实习护生差错案例，分析差错原因。请实习医院护理部专家总结历届护生在实习中所发生的护理差错，分析研讨原因并提出解决方案，并指出在工作中遇到差错事故时，应立即向带教老师或护士长汇报，以便采取补救措施。③规范护理文书的书写。规范化的护理文书是评价治疗效果的依据，同时也是发生医疗事故和进行纠纷处理时的重要法律依据。因此，在临床实习岗前培训中，带教老师应重点培训护生如何规范书写护理文书、如何防止在临床护理记录中出现差错，让护生做到规范、及时、准确、客观、真实填写护理记录，并要妥善保管，不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁护理记录[3]。④加强护生职业风险教育，建立和谐护患关系。请实习医院有关专家结合本专业的工作特点和临床案例对护生进行教育，并要求护生通过培训交流，提高对职业风险的认识，处理好护患关系。⑤利用情境教育，提高感性认识，解决临床护理问题。组织护生到临床实践场所感受实际，提高对做好护理工作的认识，并结合情境实际，找出问题并提出解决问题的办法，增强解决实际问题的能力。
1.3统计分析
采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2013年实习护生(对照组）差错发生率为4.00%（8/200），2014年实习护生(观察组）差错发生率为0.78%(2/254），2014年实习护生差错发生率明显低于2013年实习护生(P＜0.05）。
3讨论
本研究发现，在实习前开展护理安全教育可明显降低护生的差错率;并且在临床实践中发现，观察组护生在工作中精神状态良好，能熟练掌握护理工作岗位的安全要求，得心应手地开展护理实习工作。因此提示，护理安全教育是护理教学不可缺少的重要环节，是实习护生强化知识与技能的重要融合。开展护理安全教育前，要了解和掌握护生对临床护理相关法律法规和医院临床护理相关规章制度的知晓情况，从而有针对性地开展安全教育工作。很多实习护生由于刚进临床实习，没有临床经验，临床护理实践知识欠缺，不了解医院规章制度和相关法律法规，加上粗心大意，使得临床实习时发生差错的风险较高。为了避免实习中发生差错，除了要培养护生的防范差错意识，更重要的是加强护生实习上岗前的培训和职业安全教育。在护生临床实习前的安全教育中，要让实习护生认识到他们的服务对象是病人，如果工作疏忽会严重危及病人的生命安全，甚至要承担法律责任。加强护生的护理职业道德教育，应着重强调“慎独”教育，让护生在思想上和行动上都能做到全心全意为患者服务，确保患者的安全和利益，减少意外事故的发生[4]。同时，了解和熟悉临床实习医院护理工作相关规章制度，也是预防医疗护理差错的前提。在开展临床实习前安全教育时，可以组织护生对护理安全教育问题展开讨论，听取护生对岗前培训的意见，或通过个别谈话、分组交流、案例调查等形式了解护生对护理安全教育知识培训的要求，从而开展有针对性的、有重点的护理安全教育培训工作[5]。在进行护理安全教育过程中，既要拓宽护生临床实践知识面，也要联系临床护理工作的岗位实际开展培训教育。通过本次安全教育也提示，在护理专业教学中，教师在注重护理专业理论和实践技能教学的同时，也应重视临床护理工作职业风险教育和护理安全教育，并将这一教育贯穿于整个护理教学中，如开设医疗护理法律法规讲座、设置护理专业安全教育情境课程、增设护理安全实践教学课程等。在进行护理安全教育时，要用实案或模拟工作岗位对护生开展护患沟通艺术的教育，如护理专业教师可选用不同的表演形式提高护生的交流水平，如情境表演、纠错表演等，让护生在表演中根据不同的病人进行语言沟通，并适时运用一些非语言沟通的技巧，如目光、表情、肢体语言等[5]。同时，在学校层面上要重视护理专业教学改革工作，在护理专业人才培养方案中设置安全教育内容，规定相应课时，以培养护生护理职业安全风险意识。
作者:朱文娟 单位:皖西卫生职业学院
参考文献:
张国增，陈艳秋，王强.本科护生对优质护理态度的探讨[J].河南大学学报(医学版），2013，32(1）:51-53.
饶春梅,张颖,孙静.不同级别护士职业暴露现状及应对策略[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):138-139.
刘芷颖，曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查[J].护理学报，2011，10(18A):74-76.
关键词：临床带教；护生；技巧
为了适应新的护理教学改革，加强护理教育和临床实践的密切配合，将护生培养成为具有一定现代医学、护理学基本知识的护理人才，临床带教起着关键的作用。现报告如下。
1 教学技巧
1.1 入科培训：轮转新生进入科室后，由带教老师介绍病区环境、结构、特点、抢救药品、物品、设备的位置及文件书写等相关要求，使她们尽快熟悉，增加自信心，为实习工作打好基础。
1.2 提高护生的个人修养，言传身教，为人师表：作为一名即将从事护理事业的护生来说，应具备一定的素质和高度的责任感。由于护理工作的独特性，个人修养尤为重要。在带教时，必须培养学生慎独律己的道德修养。特别是单独当班时，是否按规定巡视病房，能否按规范完成各项技术操作等，全凭护士内心的道德信念和责任感，因此，带教时必须以身作则，严以律己，做好学生的楷模。
1.3 实行一对一带教：在临床带教中，护生就象“老师的影子”一样跟在身旁一起工作，这样可观察到带教老师临床实践中所涉及的各项内容，包括基础护理，技术操作以及护患沟通等，与老师一起及时总结和分析临床护理发展的动态。一对一教学还有利于师生之间的交流，带教老师能即时发现问题，随时指导学生，并迅速获得反馈。
1.4 专科理论的讲解和操作演示：带教老师让护生进行护理技术操作之前，首先要找出要点，指出难点，然后在老师督导下实践于患者身上，老师对护生的操作能力及患者的一般情况做到心中有数，对学生“放手不放眼”，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者的身心健康负责。
2 知识与技能
2.1 对不同层次的学生进行针对性的指导：不同学历层次的护生，其基础知识，学习能力和各自需求均有不同，有针对性地进行指导，能够调动学习兴趣和积极性。在基础操作的学习与实践上，要求是一样的，在科研理论上对本科生有着更高的要求，让其带着问题去查阅资料，利用所学理论主持护理查房，学习结束要有论文答辩。
2.2 带教中培养学生：临床带教老师从事教学的同时，自身也是护理实践者，为了提高带教能力，经常开展带教老师总结研讨交流会，为学生开展丰富多彩的教学形式。临床老师还在日常工作中注意原始资料的积累，对一些同学们感兴趣的护理问题，组织学生查阅文献、撰写综述或深入研究，以培养临床科研能力。对一些临床遇到的少见病例和某些疾病的特殊护理或操作，及时组织学生进行教学查房或示教。
3 建立良好的人际关系，锻炼学生独立工作的能力
3.1 人性化带教：人性化带教可起到事半功倍的效果。这有赖于老师对学生的关心和互动能力，表现为尊敬学生，信任学生，关心理解学生。平等对待每一位学生，尤其是性格内向的，要给予更多的关心。护理工作琐碎又具体，护生在工作中难免会出现缺点，甚至是小的差错，一旦发生，老师要勇于承担责任，以长者风范，导之以行。
3.2 培养独立工作的能力：带教老师除常规护理操作培养其做到稳、准、快外，还应进行专科的护理和急救技术的培养。让护生分管病床1～2张，从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，不断加深对整体护理的认识，促使学生自觉、主动、创造性地学习。
3.3 教与学双向评定：表扬和鼓励护生，对其缺点和不足耐心教育，对护生提出的问题、意见和建议，及时解决。实习结束后，进行操作及理论测试，签写实习生鉴定；召开实习生座谈会以及带教老师总结会，反馈双方意见，实现教学相长[1]。
4 个性特征
4.1 重视带教老师的素质：临床带教老师应选择高年资护师，首先选择大专以上学历，理论水平高，知识面广，经验丰富，善于讲解，科研意识及能力较强的，热爱临床护理和教学工作，热情，有活力，友好、自信、有耐心和责任心，这对带教起着举足轻重的作用。
4.2 认知“以患者为中心”的理念：事实上，很多实习学生对自己的工作没有清晰的认识。“以患者为中心”的理念能让学生学会冷静思考，面对患者的疑问，及时给予解答，或与老师一起协商解决。有助于实习生在工作中找准自己的角色和定位，避免急躁冒进的情况发生。在职业生涯的起步阶段，就要树立“全心全意为患者服务”思想。
4.3 培养良好规范的职业习惯：实习学生在医院实习，拥有参与医疗活动的权利，同时也有遵守医疗规章、接受医院管理的义务。实习学生在角色转换的过程中，个人习惯与医院文化中规范性的习惯不停地碰撞，摩擦。如：上岗忘记带工牌；着装不整；操作不规范等。这些不起眼的小细节放在医院的日常工作中，就会成为不规范，既会直接影响到患者的康复，也会损害医院的对外形象。
临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点[2]。根据新时期医学模式的转变，需要不断总结与摸索，认真负责地做好临床带教工作，为培养新一代护理人才打下良好基础。
5 参考文献
关键词：循证护理；急诊科；实习护士；临床研究
每个医学院校的学生都要经历从学校学习到进入临床的实习阶段，合理的护理管理对实习生的专业知识和实践能力相结合有重要作用。随着循证医学的发展，循证护理理论逐渐应运而生，其是一种全新的护理理念和模式，通过在最佳证据形式下，在遵循循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的护理行为，可有效提高护理服务质量和服务水平。现将自2015年6月～2016年6月在我院急诊实习护士进行循证护理管理，就其在业务水平和实习质量进行研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2016年6月在我院急诊实习的48名护士为研究对象。按照到急诊科报道的时间先后平均分为对照组和观察组，每组24名。对照组中，男6名，女18名，年龄17～21岁，平均年龄（22.6±1.3）岁；本科学历9名，专科学历15名；急\工作时间1～6个月，平均（3.2±0.6）个月。实验组中，男5名，女19名，年龄19～21岁，平均年龄（19.5±0.9）岁；本科学历7名，专科学历17名；急诊工作时间1～7个月，平均（3.6±0.4）个月。所有患者实习期间均未接受过循证护理。
1.2管理方法 对照组采用传统护理模式进行管理，当实习护士进入急诊科后，为每护士安排带教老师，向其介绍科室的规章制度，科室的常见病多发病，工作流程等。按学校的需求对护士进行指导。实验组采用循证护理管理方式，在完成学校对护士的任务同时，还要组织实习护士定期进行讲座和培训，使护士对循证护理知识有全面了解，根据循证护理方法给每位护士安排2～3名患者。患者来到急诊后安排实习护士进行护理，首先需要对患者病情完全掌握，对患者病因、症状、查体、诊断都要掌握，抓住护理重点的同时，使用循证护理方法提出针对性的问题。在循证问题提出后，安排实习护士到图书馆进行文献资料查询，通过查询大量的临床资料，找到本病例的支持证据，通过分析得出结论，获得理论支持；对特殊病例进行个性化护理，在带教老师指导下完成，并逐步完成能够独自完成。每日下班后需要对自己的工作进行总结，分析工作中的可取和失误情况，从而提高自己。
1.3统计学方法 对两组实习生护士进行数据总结，采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析和处理，对计量资料采用方差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
两组计数资料就性别、年龄、学历、工作时间等进行统计学比较，结果差异无统计学意义（P>0.05）。在实习生护士管理结束后，对两组实习生护士就专业理论知识和操作水平进行比较，观察组实习后显著高于实习前及对照组实习后（P
3 讨论
1992年加拿大人David教授等提出了循证医学，随着循证医学的产生和发展，循证护理应运而生。所谓循证护理就是护理人员在进行护理工作时需要有计划的护理方式，同时需要将临床实践理论和科研成果结论相结合，得到临床证据，进而以后护理决策的依据。尤其是美国和欧洲各国，很多医院的护理人员都按照循证护理观念进行护理。1996年，英国成立了全球第一个循证护理中心。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。目前在我国，华西医院和复旦大学护理学院都成立了循证护理培训中心，为推动我国临床护理实践的发展做出了很大贡献。
循证护理通过科研理论和临床实践相结合，其通过根据护士的自身素质和专业技能、患者的病情情况相结合起来，将得到的研究理论应用到临床，不仅可以提高护士的专业技能，还可以提高护患满意度。孙文娟等[1]通过对70名实习护士进行研究，平均分为观察组和对照组，前者采用循证护理带教模式，后者采用传统模式带教，经过对护士理论知识和实践操作技能进行比较，观察组优良率为88.57%明显高于对照组的68.57%。
在我科的临床研究中，实验组的24名实习生护士在急诊科实习期间使用循证护理管理方法，专业理论知识为（92.16±3.86）分，明显高于对照组的（86.23±2.96）分；实践操作为（93.06±3.23）分，明显高于对照组的（84.28±3.16）分。以往对实习护士采用传统带教方式，带教老师对入科护士介绍本科基本情况，完成带教任务，对实习护士的教学比较单一，经过研究，虽然实习前后其理论知识和实践操作水平都有提高，但是对最新的护理信息和护理理论不能及时应用到临床，具有明显的滞后性[2]，同时实习护士对在临床只是被动学习，缺乏主动学习能力，缺乏临床思考能力和创新能力。饶艳等[3]通过三甲医院163名实习护士进行问卷调查，护士循证护理素质初步具备，临床中要重视护士循证素质教育，优化课程。通过循证护理管理实习生，在其进入急诊科时就进行培训，使其对循证护理有基本了解，在临床工作中结合在学校学习的护理知识，对明显提高实习护士的整体水平，例如提高文献检索的能力，联系对研究内容提出自己的问题能力，解决问题的能力，在这过程中还可锻炼其创新能力。胡静等[4]对2008级护士生进行调查研究指出，循证护理带教的观察组明显高对传统护理带教的对照组，能够提高护士生的创造能力、分析问题、解决问题的能力。循证护理还可以提高护士生评判性思维能力。刘玲只[5]对224名实习护士研究指出，循证护理可以有效提高护士生的评判性思维能力。
综上所述，对急诊实习护士施行循证护理管理可有效提高理论知识和实践操作技能，取得满意效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙文娟，夏瑜青，王莉.循证护理对急诊科实习护士业务技能及实习质量的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（3）：130-132.
[2]蔡鹏.运用教育心理学培养护理本科生在临床实习中解决问题的能力[J].贵州医药，2013，37（10）：957-958.
[3]饶艳，黄丽华，张玲芝，等.实习护生循证护理素质的调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3572-3575.
关键词：高等护理 临床教学 管理创新 临床经验 病情观察
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）08（a）-0156-02
1 建立并完善逐层负责带教管理体系
对高等临床护理专业学生进行教学管理，需要建立一套科学完善的教管体系。护理专业学生临床实习，涉及到的部门较多，因此，需要有统一的安排部署，建立逐层负责的带教管理体系，防止出现无人带头领导和无人负责的情况，保证学生临床实习按照既定的教学计划进行，同时，要匹配具有相应带领实习资质的医生或护士进行指导，其实保障学生们的临床实习质量。
2 做好带教队伍的培训
2.1 务实理论培训
对于带教队伍来说，要加强其理论培养。理论水平的高低，对他们指导的护理专业学生临床教学水平的质量有着非常直接的影响，这就要求医院要务实强化带教队伍的理论培训。定期让带教队伍进行集体学习、研讨，对当代护理领域前瞻性的学术理论研究进行系统学习，结合高校、医院、国内国外相关领域的前沿知识，进行研讨分析，提高带教队伍自身对理论知识的掌握程度，同时还可以聘请一些院外专家、教授到医院进行授课，强化带教队伍理论知识的学习。
2.2 做好技能培训考核
高等护理临床教学，是一项综合性、实践性、技能性非常强的工作，不仅对带队教师的专业理论知识有着很高要求，而且对其实践技能和临床经验也有着非常高的要求。因此，要做好教学管理工作，要求带队教师不断提升自身的临床专业技能素质和经验，掌握全面的临床护理技能知识，同时医院也要做好对带队教师的考核和把关。激励并督促他们不断提高自身的临床实践技能素质，这样才能保障带队教师的培训质量。
3 落实基本教育及培养
3.1 做好职业道德教育，加强医院规章制度学习
在对护理专业学生进行临床教学管理过程中，要做好职业道德教育，职业道德是医务工作者必须要掌握和遵循的基本道德要求，现代社会医患关系的处理，如果缺乏良好的职业道德，是行不通的。因此，要加强对学生们职业道德的教育，尤其是如何正确的处理医患关系，做到贴心服务患者，在护理过程中，坚持为患者着想。另外，还要对护理专业的临床实习学生进行医院规章制度的学习教育，因此，这些实习学生即将进入工作岗位，提前了解并掌握医院的规章制度，能够更加有利于他们做好准备，建立起适合自己的工作模式。合理约束和规范自己的工作态度、待人处事行为等。
3.2 适应医院临床环境，做好心理调节
带队的教管医生或者护士，要及时向实习的护理专业学生讲解清楚医院的基本概况，让他们了解自己实习的环境，并对他们日常实习过程中所遇到的问题进行归纳汇总，帮助学生们尽快缓解压抑紧张的情绪，让他们一自然、积极、乐观的态度进行临床观摩和实习。在这个过程中，可以根据学生们的熟悉程度，向他们介绍一些处理临床护理事务的方法和技巧，让他们在真实的情景中，锻炼自己的护理工作能力。通过这些方法，最终的目的就是让护理专业学生们树立起对临床实习的信心，相信自己能够胜任临床护理工作，做好心理调节和掌握处理一些棘手护理难题。
3.3 培养学生的护理礼仪，提高他们的沟通能力
护理专业学生在经过临床实习之后，就要从事临床护理工作。临床护理工作，除了日常的换送药品、打针、输液等，更多是与医生、患者及患者家属之间的沟通。其中，尤其是和患者的直接沟通，需要掌握一定的礼仪，因为患者作为一个比较特殊的群体，在进行对话、沟通时要注意语气、声音、态度等。带队的教管人员，要注意培养学生的护理礼仪，将礼仪的主要内容、特点、遵循的原则等理论知识，进行全面讲述，包括仪表着装、交往举止、沟通礼仪、公务礼仪等基本常识，使护理实习学生了解了在护理过程中提升品位修养和个人魅力的技巧。这样才会让实习学生在实习过程中，掌握基本的护理规范礼仪，并且提升自己的沟通能力，为今后从事护理工作，同患者建立起良好的沟通关系，打下基础。
3.4 操作能力的培养
带教老师首先让护生从理论上熟悉操作程序，再通过实践掌握。第一遍操作由带教老师边示范边讲解；第二遍开始由护生独立操作，老师帮助完成。操作完毕进行讲评，指出问题所在，再让护生强化训练。每次操作老师要做到放手不放眼，帮助他们成功，并给予鼓励和肯定，从而增加他们的自信心和勇气。
3.5 病情观察能力的培养
临床工作的特殊性在于各个病例不尽相同，病情也是瞬息万变。因此，良好的临床思维习惯及敏锐的观察力是一个合格护理人员必备素质。护生刚步入临床容易出现简单和片面思维，有较重的依赖性。必须认识这种现象是正常的，强调“三查七对”“定时巡查”等重要操作原则及工作规程。并应根据临床情况进行分析和指导，并且举一反三。通过这种紧密结合临床的训练，使他们在积极独立观察和处理临床上常见的、突发事件上学以致用，并从中认识到护理的重要性和严肃性。
4 采取多种形式的教学活动，提高护生综合素质
实习医院要定期由院内专家及外请专家进行学术讲座，内容丰富，包括各种新技术、新知识、某些疾病的治疗进展、沟通技巧等。加强内涵建设，培养和造就新一代既掌握中医理论知识，又具备现代医学知识的人才，为患者提供更优质的服务。因此，要结合医院和临床实习护理学生的具体情况，对实习学生安排为期2个月的系统化、规范化培训和严格考核。认真准备，精心设计课程，专门在院内抽调一批知识渊博、技术过硬、经验丰富的骨干人员组成了培训师资队伍，对医疗和护理人员分别进行理论知识与临床实践相结合的方式培训。培训结束进行考核，考核过关后，合格上岗。
5 评价临床护生管理
临床实习带教是护生走向患者、服务社会，成为高素质护士的重要过程，在不断总结临床实习带教中的经验及教训，以提高护士临床实习质量，为国家、为社会培养出更多更优秀的白衣天使。通过规范化的教学管理和有的放矢的带教，使护生尽快掌握本科专业知识和护理技术操作，能够理论联系实际，尽快适应护士角色。详细向临床实习学生们讲解了不同的护理技巧，内容充实，通俗易懂，真实客观，实操性强，开阔了临床实习护理领域的视野，对提高护理人员介入护理水平和理念起到了积极推动作用。此外，通过后期的评价管理，激励并调动他们学习的积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，圆满完成实习任务，在离院返校时基本符合一名准护士的标准。
参考文献
[1] 王静，高敏，张会敏，等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育，2013，10（5）：102-103.
[2] 王红松，池建淮，袁娟.新时期高校护理专业本科人才培养目标的思考[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：113-114.
[3] 陈燕华，余兆兰，王英.我国高校护理学生临床能力及其评价工作的研究现状[J].护理杂志，2011（2）：9-11.
部分老师带教意识淡漠，缺乏责任感，片面认为带教是一种负担，生怕护生出了问题要老师负责，只让学生跑腿干杂活；而有的带教老师在护生实习后期，认为护生有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，从而增加了差错发生率。
①部分教师不注重护生的思维能力培养，只注重操作的能力，不能将理论与实际很好的结合起来，使护生只知道做而不知道思考。②我院各临床带教科室都没有专职的带教老师，带教老师是在完成繁忙护理工作时兼带教护生，为此部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲自动手，使得护生动手机会减少。
专题讲座和教学查房时，教师不能脱稿讲解，或对专科知识及相关社会人文科学知识欠了解，不能拓展一些知识，护生听起来感到乏味，不能调动护生听课的积极性。
由于说话的语气及态度的分寸把握不好，有可能打击护生的积极性，甚至是自尊。
岗前教育培训
为提高护生临床实习质量，加强对护生规范化管理，在进入临床实习前，护理部对护生进行岗前教育培训（培训内容：医院规章制度、临床实习目的、安全法律意识、职业防护等），通过培训，使护生尽快适应医院环境及制度，更清楚临床实习目的，同时加深护生对护理工作认识，以增强实习的信心。
按带教计划实施带教
临床科室带教分三阶段，第一阶段，做好入科宣教，首先由护士长介绍病区环境及各项规章制度，把护生介绍给每位带教老师，让护生有一种被尊重、被接纳的感觉。第二阶段，重点要求护生是掌握疾病的常规护理及技能操作，护患关系沟通的技巧及专科疾病知识健康指导；第三阶段，指导护生运用护理程序书写完整的护理病历，并严格完成出科的理论及操作考核。
提高教师的自身素质和业务水平
①带教老师是护生临床实习的启蒙者和指导者，一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的工作都会产生巨大影响。这就要求带教老师在思想上对护理工作要有正确的认识，才能更好地引导护生树立正确的护理价值观，同时还应具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，高度的敬业精神和责任心。②对带教老师进行考核。进行不定期考核，加强专业知识的学习，规范操作程序，掌握新知识、新方法、新技能及相关社会人文科学，不断完善自己。③提高带教老师授课效果。每周进行科内小讲课，内容为（专科疾病相关知识及护理、护理新知识、新技能等)；也可因病施教，针对现有的病例进行讲课，做到理论联系实际，要求进行多媒体授课，并与护生做到有效的互动，以提高护生的参与性和学习兴趣。
改进教学方式
1)带教过程中善于总结总结护生存在的问题，总结自身存在的问题，并对存在的问题进行改进。我院通过定期举办带教老师教学会议，让带教经验好的老师介绍教学经验，以提高带教老师的带教水平；同时护理部在护生临床实习结束时召开护生座谈会，收集护生对教学工作的意见和建议，不断改进教学方法。
2)根据护生个体差异、因人施教对护生的生理、心理、社会状况有所了解，发现护生优缺点，并针对不同层次、不同阶段的护生做到因人施教，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。
3)运用灵活多样的教学法将自己在工作中成功的经验传授给护生即经验教学法；同时用启发、引导、探讨、鼓励等方式可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性。
4)注重护生分析、思维能力的培养我院通过开展人人参与式护理教学查房，能有效地帮助护生将所学理论贯穿于护理实践中，培养了护生发现问题、分析问题的能力。莫选菊[1]认为，人人参与式护理查房是实习护生在短暂的临床实习阶段将理论与临床实践相结合的重要途径，是培养护生对病例进行综合分析，运用评判性思维去观察、评估、推断、计划、评价的重要手段。
5)为减少教学与工作的矛盾，带教老师在承担带教工作时，尽量以教学工作为主，减少日常护理工作，这样才能更好带教。
提高护生素质修养
鼓励护生通过自学、函授等途径继续学习，在提高护理知识水平同时，使其对护理专业的内涵有更深层次的认识，这样才能提高对自身职业的认同感。
引导护生做好基础护理
向护生强调基础护理的重要性，可以密切观察病情，获取更多临床资料，为医生提供治疗依据。
加强与护生沟通的能力
带教老师应以温和的态度、风趣的解说等方式与护生很好的交流，增强说话的感染力、亲和力，使双方处于愉悦的心境。
临床教与学双评节制的运行
