发布时间：2023-03-06 16:01:28
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的中医基础理论样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1案例设置法学习藏象内容时,宜以案例为主进行教学。①根据内容,构思和设计真实性、针对性的案例,或引用名医医案;②实现目标。组织学生对案例进行讨论,并从案例中总结出脏腑的特性和功能,教师进行引导、帮助和归纳;③检测成效。以新的案例检验学生对知识的理解和分析,教师最后进行评判和总结。通过本方法使学生对中医独特的辨证体系有初步的认识,对培养学生中医辨证思维有一定促进作用。1.2实验教学法学习气血津液内容时,宜采用实验的教学方法。在教师的指导下,让学生参与构思、设计实验方法,如“气能摄血”理论的实验,使学生在实验过程中验证中医基础理论的正确性,体验中医抽象理论的科学性,加深对中医理论的理解。实验后通过学生的实验总结,检测学生对知识的理解和掌握。1.3评价方法课程结束后进行效果评价:①考试成绩评价。引入执业助理医师考试的形式,采用理论笔试+现场答辩的形式,其中笔试成绩占60%,答辩成绩占40%;②课后问卷调查评价。自行设计调查表,主要从学习能力、知识理解与掌握、思维能力和团队协作能力的提升方面进行调查。采用“是”与“否”二级评价方式,共发放问卷127份,均有效收回。1.4统计学方法采用Excel2010建立数据库,应用SPSS17.0软件进行t检验,检验水准为α=0.05。
2结果
2.1考试成绩实验班的理论笔试成绩明显优于对照班(P<0.01),在反映学生中医基础知识应用的答辩环节,实验班的成绩亦明显优于对照班(P<0.01),具有统计学意义,见表1。2.2问卷调查结果通过对学生进行问卷调查发现,实验班的教学方法有助于提高学习能力、思维能力、团队协作能力,有利于知识掌握,且学生实际应用能力得到明显提升;实验班对CDIO模式的认同率明显高于对照班,见表2。
对于初学者而言,中医的名词如阴阳、五行等让人感觉玄妙又难以琢磨。往往大家觉得学中医要靠悟性,要理解。但其实只有在正确熟练记忆的基础上,才可能有深刻的理解。对视障生来讲,根据缺陷补偿原理,记忆力和触觉是其优势,所以在教学中通过不断提问和组织一些概念趣味记忆比赛来加强学生对于中基概念的记忆[3]。
2案例教学法,增加学生的学习兴趣。
在强调记忆第一的同时,运用案例教学来提高学生的学习兴趣,使两者相辅相成,相得益彰。案例教学可以使抽象的内容更形象具体,使枯燥的内容更生动。本课程的开设时间在第一学年,学生要领会抽象的中医术语并非易事,故而采用更加生动的案例教学则显得十分的必要。
3结合西医知识,比较中西医理论。
多学习到藏象章节中的肝、心、脾、肺、肾时,由于中西医用的都是同样的名字,使得很多同学在学习时感到十分的困惑。为了避免上述情况,教师应当在本章节学习完成之后,专门抽出时间来对比两者的区别,而这些就要求教师引导学生多总结。
4多种教学方法相结合。
中基内容有些生动、形象,很容易激起学生学习的兴趣;但有些却很抽象,如果教师采用死记硬背、满堂灌输、单一无趣的教学模式,就不能充分调动学生主动思考的积极性,使学生厌倦学习。而多样化教学模式在很多专业的教学中已推广应用,结果显示学生对中医基础理论的学习主动性、积极性及学习效率明显提高。因此根据多元化的学习内容,需要采用多种教学方法[4]。
4．1渗透式教学法,潜移默化的力量。中医不是空穴来风,2000多年的历史,使其早以渗透入我们的生活当中,提醒学生中医就在你身边,使他们认识到这一点,从而使他们从心理上更容易接受中医。
4．2分层教学法,区别对待。进入我校就读新生年龄在17-40岁之间,绝大部分为初中水平或初中以下文化水平,他们对问题具有一定的研究、分析和表达能力。但每个人对于同一个问题,却有着不同程度的理解。这就要求作为教师应当根据每位同学的具体情况将其划入不同的层次。在教学中,从好、中、差各类学生的实际出发,确定不同层次的目标,进行不同层次的教学和辅导,组织不同层次的检测,使各类学生得到充分的发展。
4．3定期专题讲座,攻坚克难。中基的内容多而庞杂。但是阴阳学说、五行学说、藏象学说无疑是其中的重点。对于这些重点内容,我会定期举行专题讲座,再让同学提出自己的意见,从而加深学生对于重点内容的掌握。
关键词：《中医基础理论》；教学改革；教学方法
一、准确把握《中医基础理论》课程的性质和特点
不同学科不同课程都有自己的性质和特点，教师的教学工作都必须符合本课程的性质和特点，否则就无法胜任该课程的教学工作，更无法达到良好的教学效果。了解本门课程的性质和特点，是推进教学改革的基本前提。
（一）认识课程性质，了解其重要性。中医基础理论是以中医经典著作《黄帝内经》为理论渊源，融会了历代著名医家思想的一门课程，是研究和阐述中医学基础理论和基本知识的学科，是中医学的专业基础课。其内容包括中医学的哲学思想、思维方法和中医对人体生理、病理的认识和养生防治方面的基础理论和技能知识。作为中医药学各专业的共同基础课程，是在本科生在入学之初开设的。各学校基本上是把《中医基础理论》作为中医专业课程体系的主干课程和中医各专业的公共基础课及专业必修课，学好这门课程，将为学生学习中医诊断学、中药方剂及临床各科奠定坚实基础。因此，作为中医专业的入门课，《中医基础理论》在中医教学中拥有非常的重要地位。
（二）从课程特点看，《中医基础理论》具有极强的理论性与实践性特点。中医基础理论，是研究和阐释中医学的基础理论和基本知识的一门学科，它的内容包括阴阳五行，藏象、经络、气血津液，病因和病机等方面的基础理论知识。可见，中医基础理论本是一门理论性极强的学科，其理论体系是经过长期临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的。中国传统文化是中医思维方式形成的基础，说明中医的形象思维方式属于理性思维范畴，它植根于中国的传统文化，因而不仅文字古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论等方面均具有较强的思辨性和抽象性。同时，中医学是一种实践性很强的学科，其理论知识来源于临床实践，并用于指导临床实践。所以，只有根据不同的教学内容特点采取相应不同的教学模式才能达到良好的教学效果。在实际中，理论抽象，内容概括性强、带有哲学和方法论的特征，采取传统教学方法往往较为枯燥，使学生感到乏味而没有兴趣。由此，适应课程性质和特点创新教学方法一直是教学改革努力的方向。
二、明确教学改革的目标和使命
《中医基础理论》课程教学改革的目标必须明确，否则没有方向和目标就是盲目的改革。教学改革，其主要目标在于提高教学质量，达到良好的教学效果。如果从最终目标来说，就是要让学生掌握好中医基础理论知识，并能够应用理论知识指导临床实践，从而为培养高素质的中医人才打下坚实基础。
（一）教学存在的问题。主要有：一是《中医基础理论》的教学内容抽象深奥、难以理解，而教学方法单一、枯燥，课堂缺乏生机和活力。尤其是阴阳五行学说的内容和经络部分的内容都比较抽象，主要依靠教师单调的讲授，学生会觉得难以理解和接受。二是教学形式单调，不能充分调动学生的主动性，使学生丧失学习的积极性，从而使学生的学习效果差，教学质量不高。三是学生的学习热情不高，当前的学生学习信心不足，兴趣降低。由于没有兴趣导致有的学生上课做其他事情，或者只为完成学分任务要求，而勉强被动学习。四是忽视实验教学，没有注重培养学生的实践应用能力，使得学生靠强记硬背地接受理论知识，不善于将理论应用于临床实践，而无法达到培养中医人才的目的。
（二）教学改革的必要。针对这些问题，教学改革非常必要，要消除学生学习中的消极现象，才能达到理想的教学效果。1.丰富教学手段和内容，能大大强化教学的生动性，在教学中能调动学生的主观能动性和学习积极性。让学生在形象直观的情境中理解、掌握理论知识。2.应用中医理论进行指导、解释实际现象，加深学生对有关理论和知识点的理解，从而强化课堂教学效果。3.提高学生实践能力，培养学生的科研及创新意识，增强动手操作能力，为专业学习与科研夯实基本功。4.有效掌握临床思维方式，增强能力，为今后的临床实际工作打下坚实基础，达到培养实用型人才的目的。
三、善于利用现代教育技术
根据《中医基础理论课程》的性质和特点，以及教学中遭遇的主要问题，丰富教学手段、提高学生的学习积极性是比较关键的方面。中医基础知识的学习是一个能动的过程，让学生主动地学习中医，并产生兴趣，才能进一步调动学习中医的积极性，这就需要采用灵活的方式调动学生的积极性。中医基础理论的特点在于其理论性较强，概念过于抽象复杂，具有较强的思辨性，给初学者带来了一定难度。传统的教学方式主要以板书、口述为主，表达知识信息有限，无法展示动态的知识，既不利于提高学生的学习兴趣，又不利于知识点的掌握和理解。实践证明，利用现代教育技术情况会带来极大改善。多媒体教学无论在形式上还是在功能上有许多传统教法无法比拟的长处，但也不是万能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有时反而不利于实现教学目标。这就需要教师在使用多媒体教学的同时，结合多种教学方法，及时进行引导，解决出现的各种问题，并恰当吸取其他教学方法的优点，才能有效发挥现代教育技术。当今，现代教育技术已广泛应用于教学活动，不会应用现代教育技术辅助教学，就不为学生所欢迎，被时代淘汰。据相关调查表明，百分之九十以上的学生对中医学科多媒体教学持肯定和赞成态度。由此，教师不仅要学会利用现代教育技术，而且要善于应用现代教育技术进行教学，这是推进教学改革的必然要求。
四、创新教法，提高学生的兴趣，增强学生的主体性
课堂教学改革的大趋势是由“知识课堂”转向“生命课堂”，“课程是开放的、多元的、生成的；教师成为研究者，教师成为专业人员，教师的工作成为充满智慧的事业；学生成为学习的主人；‘生命课堂’的教学活动是创造性的教学和有效的教学”［1］。只有提高学生的兴趣、调动学生的学习积极性，才能增强学生的主体性，这就需要教师灵活采用多种教学方法，促进“知识课堂”走向“生命课堂”。传统教学模式弊端诸多，主要因为“课程内容与生活世界脱离，忽视了学生的真实生活体验，割裂了书本知识与现实生活的有机联系，使课堂教学丧失了应有的生活意义和生命价值”［2］。实际上，教师是教学过程的主导者，学生是认知活动的主体，学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥直接关系到教学效果。近年来的成果大都探讨以学生为主体的教学模式和教学方法。主要有：1.启发式。启发式教学是把学生作为教学的主体，使学生在学习过程中保持主动性。这种启发式往往也是问题式教学，教师可把课堂提问穿插其中，同时增加讨论与议论等形式，引导学生思考，使学生能够很快进入学习状态，实现教师与学生的互动。2.互动合作式。有人提出组建合作小组，借助小组内不同素质的学生之间互动帮助、互相启发的合作性学习方法，让持不同见解的学生自由讨论。这样有利于提高学生的分析能力，调动学生的积极性，锻炼学生的表达能力及思维和自学能力等。3.PBL教学法。“PBL是以学生为主体的医学教育，其核心是采用基础科学和临床实践结合起来的教学方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了传统教学以教师为中心、以课堂讲授为主的模式，让学生成为教学的主体，激励学生主动学习的一种良好方法。4.案例式。中医学科具有较强的实践性特点，脱离临床实践的理论教学就会带来不良的教学效果，无法实现培养人才的目标。杨巧芳等人提出以讲述为主和以问题为主导引入案例分析，并结合进行以案例为中心组织小组讨论的案例式教学法。此法能促进师生互动交流，使学生在浓厚的案例情境中学习掌握理论知识，培养学生分析和解决实际问题的能力。5.实验式。实验教学是理论与实践相结合的重要方式，学生在实验教学中主动参与操作，可以充分发挥主观能动性，积极观察、思考及时提出问题、解决问题。这样既能培养学生的实践能力，又能提高学习兴趣。我们可根据需要吸收以上方法，并进一步创新方法。
五、注重理论与实践的结合
由于中医基础理论具有理论性与实践性的统一特点，中医学的基础理论知识是从实践中来的，并且其理论终归要应用于临床实践。一直以来非常注重将理论与实践相结合，比如将LBL和PBL相结合，LBL是以课堂讲授为基础的传统教学模式，“LBL的主体是教师而不是学生，教师虽然可以主动地讲，但学生往往是被动地听”［4］。LBL模式其实就是一种教师完成教学任务的枯燥过程，不顾及学生的主观能动性，因而难以取得良好的教学效果。但是不能完全舍弃这种传统的模式，有的基础理论比如古代哲学思想、阴阳五行学说、藏象、经络等基础理论还是需要教师传授和讲解的。采用LBL与PBL相结合的模式就能较好地实现理论教学与临床实践的紧密联系，从而培养学生对实际问题的分析能力及对知识的应用能力。其实上面所列举的案例教学和实验教学法，二者不仅在强化学生主体性方面发挥较大影响，而且其本质就是一种将理论与实践相结合的教育模式。依据中医学的特点，理论教学必然要与临床病案结合，是课程本身所提出的要求。所以，病案问题式教学法是近年来广泛推广的教学方法，在中医基础理论教学中运用案例教学法，利用病案资料组织讨论，吸引学生更多投入和参与，才能使理论与临床实际更加贴近。巴哈尔•哈德尔等人认为“以病案问题作为素材，让学生处于当事人的位置，在教师的引导下，运用所学的理论知识，分析思考和讨论病案问题中的各种疑难情节，逐步形成具有各自特点处理方案的教学。它能培养学生系统地掌握与应用专业理论，提高综合分析与解决问题的能力，养成开拓进取的良好品质”［5］。实验教学法也是理论与实践相结合的重要方式。王朝阳等人指出实验教学是知识转化为能力的重要途径。因而，结合教材内容开展一些实验课是必要的。综合以上几点看，《中医基础理论》教学改革应符合课程本身的性质和特点，明确教学的目标和使命，从存在的主要问题出发，针对当前突出的问题要想方设法采取各种有效手段解决问题。当前教学存在的问题，还是部分教学内容难懂，学生的学习兴趣不浓厚、主动性不强，教学中理论与实践联系不够紧密等突出问题。利用现代教育技术及创新教法，加强理论与实践的结合都是有效克服教学中困境的方法。显然，我们努力的方向是要不断创新教学方法提高学生学习兴趣，突出学生在教学中的主体地位，加强理论与实际的结合，锻炼学生的实践能力，培养其应用专业理论解决实际问题的能力，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。
参考文献：
［1］王鉴.课堂重构:从“知识课堂”到“生命课堂”［J］.教育理论与实践，2003（1）:30-33.
［2］李金云.课堂教学改革研究30年:回顾与反思［J］.当代教育与文化，2009（4）:46-60.
［3］黄素霞，俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养［J］.中国高教研究，2002（9）:69-70.
［4］吴丽丽，严灿.基于LBL和PBL相结合的《中医基础理论》教学实践［J］.陕西中医学院学报，2014（04）:25-28.
【关键词】 ，黄帝内经
［摘要］ 《黄帝内经》中论述了两千多年前听音辨人的理论和技术，即通过辨别人声的二十五种变化，施以不同的饮食调理与经络调理，从而达到治未病的目的。21世纪初，在基于纳米水平的细胞声学研究中，已初步证明细胞是可以发出声音的。细胞病变时，最先产生声音的变化，故有可能通过细胞声音的变化，尽早发现疾病。此发现与《黄帝内经》中听音辨人的理论，在生命研究的不同水平上不谋而合。纳米技术有可能进入中医基础理论研究之中，从而实现中医研究的现代化。
［关键词］ 黄帝内经; 二十五音; 纳米技术; 细胞声学
Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise， and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.
KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology
1 失传两千多年的《黄帝内经》五脏相音理论
《素问・五脏生成篇第十篇》云：“夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识……”。《素问・阴阳应象大论第五篇》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦……”。《灵枢・顺气一日分为四时第四十四》云：“病变于音者，取之经。”《灵枢・五音五味第六十五》详细论述了通过区分人之声音，依据不同的声音施以不同的饮食及经络调理，以期达到治未病的目的。此文两千多年来鲜有研究者，以至明代张介宾在注释时云：“此或以古文深讳，向无明注，读者不明，录者不慎，而左右上下大少五音之间，极易差错，愈传愈谬，是以义多难解晓。不敢强解，姑存其文，以俟后之君子再正。”［1］
2 当代物理声学的研究
辨别声音是传统中医重要的诊断和治疗方法之一。但是，以耳来分辨声音，对医者的个体要求极高，这可能是《黄帝内经》五脏相音诊疗技术失传的重要原因之一。当今，物理声学对个体声音分辨的技术已十分成熟，因此有条件对《黄帝内经》五脏相音技术重新进行科学的研究。
自2002年起，笔者等［2～7］对五脏相音理论进行了整理发掘，利用现代物理声学、电磁学和计算机等技术来分辨二十五音，同时开展了大量的理论及临床应用技术研究，在临床应用中达到了预期的效果。纳米技术是一项现代高科技，利用这一技术研究传统中医基础理论，尤其是《黄帝内经》中的基础理论问题，可能会令许多人疑惑，但目前已成为一个不争的事实。
3 基于纳米技术的细胞声学
2001年，国际著名的纳米技术研究先驱Gimzewski教授得知，离体的心脏活细胞置于营养液中保存时仍会继续跳动。由此他想：如果细胞持续跳动，就会产生振动，这种振动可能是细胞分子运动产生的推力，这种推力在空气中产生压力波，传导至内耳的鼓膜，就成为人所能听见的声音。这种振动虽然很微小，但用特殊的仪器完全可以将其测出。
Gimzewski教授发明的纳米计算机，被吉尼斯纪录确定为世界上最小的计算机。利用他的原子力显微镜（atomic force microscope），可以精确测知单细胞细胞壁上的任何振动，并把它们转换为声音。检测发现：细胞壁以1 000次/s的频率上下波动，波幅平均只有3 nm左右，最高可达7 nm，最小也只有1 nm。1 nm＝1/1 000 000 mm，3 nm相当于15个碳原子叠加在一起。正常状态下，酵母菌细胞的声音始终保持在一个稳定的范围内，相当于音乐的C～D调之间，就像一位中音C的歌手。当用酒精喷洒这些酵母细胞时，它们发出尖叫，振动频率大大升高；当它们垂死时则发出低沉的隆隆声。Gimzewski教授认为这可能是随机的原子运动发出的声音［8］。这些细胞的振动频率在800～1 600 Hz之间，而人的耳朵可以感受20～20 000 Hz的频率，正好可以落入人耳的听觉范围，只不过振幅太小，人无法感觉。Gimzewski教授认为，只需将音量加大，人类就能够听到这些声音。
研究还发现，具有遗传变异的酵母细胞与正常细胞相比，其发出的声音也有轻微的差异。哺乳动物的细胞与酵母细胞的发音也略有不同。因此，科学家们设想，能否根据细胞声音的变化来诊断细胞的病变。Gimzewski教授坦率地承认，他不能肯定这些细胞是否真正地发出声音，它们也可能是吸收了来自其他地方的振动，包括显微镜本身的振动。但是，如果细胞确实发生了振动，这将是一种神奇的、优雅的、新的诊断工具。Gimzewski教授把这一研究领域称为细胞声学（sonocytology）。
4 细胞声学的评价及展望
2004年3月，Gimzewski教授的研究首先发表在Smithsonian杂志上。专家评论认为，这一新信号的发现，将使人类有可能在症状未出现之前，在细胞水平就能“听”出疾病的发生［9］。现代医学是建立在显微镜发明之后才诞生的病理学基础上的一门学科，当时著名的病理学家微耳和（Virchow)宣称，一切疾病都是细胞的疾病。现代医学的最后诊断，还必须依靠病理学。细胞声学的重大意义可能就在于：在细胞还未发生病理学形态改变前，就能提示病变的可能。由此，重温《黄帝内经》中有关声音与疾病的关系，就更令人感到惊奇。
美国Science杂志未发表Gimzewski教授的研究结果之前，德国慕尼黑Ludwig Maximilian大学的Hermann Gaub教授曾说：“Gimzewski教授相信细胞的振动可能有其它来源，必须排除来自细胞外的潜在声源，但‘如果振动源来自细胞内部，这一发现将是革命性的、引人入胜的、难以置信的’”。Gimzewski教授的学生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的测试，以排除在细胞营养液中或由于原子力显微镜探头顶端产生振动源的可能性。美国加利福尼亚大学神经科学和生物物理学家Ratnesh Lal教授在对离体的心脏活细胞进行研究后认为：Gimzewski教授的纳米技术专业是他建立细胞声学的关键。他说：“最终目的是要用这项技术进行诊断和预防疾病，在这个世界上，能够做到这一点的，除Gimzewski教授以外，别无他人。”几个月后，美国Science杂志发表了Gimzewski教授等人的研究论文。
5 别具一格的音乐会
Gimzewski教授的学生Pelling和媒体艺术家Anne Niemetz根据细胞声学的研究结果，在洛杉矶市艺术博物馆举办了一场别开生面、举世无双的音乐会，音乐会的名称为：细胞的黑暗面［10］。进入音乐厅，就如同进入了细胞内部，既有视觉，又有音乐，还可以听见利用原子力显微镜记录下的，经过放大的细胞在各种情况下发出的声音。该音乐会由五个部分组成，以表现整个科学发现的过程：（1）观察；（2）构想来龙去脉的可能方式；（3）通过努力将细胞固有的特性顺应纳入自己特有的整合系统之中，较好地反映细胞情感反应的范围；（4）使它们符合各种环境；（5）细胞所唱的歌必须是原汁原味的，其声响效果未经任何修饰。
6 细胞发声的理论基础
目前最大的困惑可能是：一个单细胞如何具备发声功能，而更令人难以理解的是这种发声功能如何具备临床意义。如果我们能进一步了解细胞的结构，就能充分解答这一问题。
早在1961年，Buckminster Fuller首先提出细胞框架结构理论，认为细胞的结构并无一定尺寸的限制，细胞外层表面可形成完整的张力，具有充分的活力。1969年，Kenneth Snelson在此基础上提出细胞框架有如针形城堡（the needle tower）的理论，即细胞框架由蛋白链组成，它们有的薄、有的厚、有的中空，它们如线、如棒，相互连接在一起，形成一种稳定而柔韧可变的结构［11］。正是由于细胞框架具有完整张力且灵活多变，因此它们行动便捷，可以根据外界环境的变化，如温度、营养物质的浓度、化学物质的改变等种种因素，而改变自己的运动方向，得以生存和繁衍后代。也正是由于这种构造，使细胞表面具有振动的可能，因振动而产生声音，这就是我们在原子力显微镜下所看到的现象。
7 纳米技术进入中医基础理论研究的可能性
Gimzewski教授开创的细胞声学，为我们打开了微观世界中细胞运动的一个场景，并开创了一个新的高科技研究领域：声音与疾病的关系。由此联想到《黄帝内经》中论述的宏观意义上的脏腑的声音、辨色听音察体诊断疾病、以声音区分阴阳二十五人并进行饮食和经络调理以达到治未病的理论，将其与微观的细胞声学理论进行比较，我们发现了两者之间惊人的相似之处。
微观与宏观之间，即从细胞、组织、器官，再到人体，这中间还有许多环节，我们目前还不知道他们之间存在的确切关系，尚有待我们进一步的研究和证实。譬如经络，至今我们仍无法直观确定，只能运用间接手段加以证实。
运用纳米技术研究中医基础理论，将使传统中医基础理论的研究跃入现代科学研究领域的前沿。但愿我们有一天能揭开传统中医的神秘面纱。
［参考文献］
1 张介宾. 类经［M］. 北京: 人民卫生出版社， 1965. 110.
2 高也陶. 阴阳二十五人的经络调理［M］. 北京: 中医古籍出版社， 2003. 1200.
3 高也陶， 潘慧巍. 磁石美颜祛病养生系统［J］. 中华实用医药杂志， 2003， 3(20): 18771878.
4 高也陶， 潘慧巍， 吴丽莉. 阴阳二十五人的经络调理［J］. 中华医学研究杂志， 2004， 4(1): 18.
5 高也陶， 时善全， 吴丽莉， 等. 循经传感磁疗贴的磁场强度变化研究［J］. 中华医学研究杂志， 2004， 4(6): 500502.
6 高也陶， 石春凤. 《黄帝内经》中阴阳二十五人对应的二十五音［J］. 中华医学研究杂志， 2004， 4(7): 577580.
7 高也陶， 施 鹏， Sheldon XL. 《黄帝内经》阴阳二十五人分型的数学建模［J］. 医学与哲学， 2004， 25(12): 4144.
8 Pelling AE， Sehati S， Gralla EB， et al. Local nanomechanical motion of the cell wall of saccharomyces cerevisiae［J］. Science， 2004， 305(5687): 11471150.
9 Wheeler M. Signal discovery?［J/OL］. Smithsonian， March 2004. smithsonianmag.si.edu/smithsonian/issues04/mar04/phenomena.html.
【关键词】中医基础理论；说课；设计
【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
说课是指任课教师对所任课程的理解，系统而概括地阐述自己的教学观点、教学设想、教学目标、教学设计、教学方法与手段、在教学过程中的体会。通过流利的语言，在有限的时间里向教学研究人员、领导、同行阐述某一课程的教学过程，重点阐述教什么，教学对象是谁，根据教学内容和教学对象的情况怎么教，为什么这样教。笔者对高职高专针推专业《中医基础理论》说课的设计，主要从七个方面阐述，即说教材、说目标、说学情、说教学方法及教学手段、说教学过程、说重点及难点的处理、说体会，现介绍如下。
1说教材
11教材概况我校大专针灸推拿专业一年级学生使用的《中医基础理论》教材，选用全国中医药高职高专“十二五”规划教材。主编吕文亮、徐宜兵，出版单位为人民卫生出版社，供高职高专中医学、针推等专业使用。
12本门课程的地位和作用《中医基础理论》是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。是学习中医类各专业的入门课、必修课和主干课。
13教材内容教材的内容共有九章34节，第一章绪论主要阐述了中医学的基本概念、中医学的学术特色、中医学理论体系的形成与发展概况以及中医学理论体系的主要特点。 第二章哲学基础主要阐述了精气学说、阴阳学说、五行学说的基本概念、基本内容和在中医学中的应用。第三章藏象主要阐述了五脏心、肝、脾、肺、肾的生理功能、生理特性以及与形、窍、志、液的关系；六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及脏腑之间的关系。第四章精气血津液主要阐述了精、气、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它们之间的相互关系。第五章经络学说主要阐述了经络的基本概念，十二正经的命名、走向、交接规律、分布规律、流注次序以及循行部位；奇经八脉的概念、生理特点、循行部位和功能。第六章体质主要阐述了中医体质的概念、体质的生理变化、体质的分类、体质学说的应用。第七章病因主要阐述了导致疾病发生的各种致病因素，主要包括四大类，第一类为外感病因包括六和疠气，第二类为内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度，第三类为病理产物性病因包括痰饮、瘀血和结石，第四类其他病因。第八章病机主要阐述了发病、基本病机、疾病演变。第九章养生、防治及康复原则主要阐述了在中医理论指导下如何进行养生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治疗原则和康复原则。
14教材特色 突出重要的知识点，不求全面；突出基本概念，不做深入阐述；突出对成熟理论的介绍，对未有定论、学术见解不一的观点不做介绍；这三个突出适合高职高专的学生学习，大专的学习时间只有三年，本科有五年，所以对理论知识的学习，不求泛泛而谈，以适度、必需、够用为原则；同时本教材重视课程内容与职业标准的对接，教材中增加了知识链接、课堂互动模块，启发学生主动学习和思考；教材还有网络增值服务，包括模拟试题、教学案例、扩展阅读资料等，有利于学生拓展视野，提高学习效率和知识运用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不准确，比如肺主宣发肃降，本应该是肺的生理特性，但是在本教材中却写为肺的生理功能，不利于学生对肺主宣发肃降的理解。还有章节编排不合理，比如在哲学基础中分为三节，第一节精气学说学生最难理解，第二节阴阳学说学生最容易理解，第三节五行学说难易适中，如果按照教材的编排顺序讲解，学生不容易接受，本人讲课时先讲阴阳学说，然后五行学说，最后精气学说，由易到难，有利于学生接受。
2说目标
21知识目标知识目标包括三个方面：第一掌握目标，第二理解目标，第三了解目标。
第一掌握目标，主要有概念，内容。概念包括阴阳的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精气血津液的基本概念、经络的基本概念、病因的基本概念、病机的基本概念、治则的基本概念。内容包括阴阳的基本内容、五行的基本内容、藏象的基本内容、精气血津液的基本内容、经络的基本内容、病因的基本内容、病机的基本内容、治则的基本内容。
第二理解目标，主要包括一分布，两应用，三个致病特点，四大功能。一分部是指十二正经及奇经八脉在人体的循行部位。两应用是指阴阳学说在中医学中的应用、五行学说在中医学中的应用。三个致病特点是指六的致病特点、七情的致病特点、疠气的致病特点。四大功能是指五脏（心、肝、脾、肺、肾）的基本功能，六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的基本功能。
第三了解目标，主要包括中医学理论体系的形成与发展、体质学说、疾病的预防等。
22能力目标培养学生能正确运用精气学说、阴阳五行学说、藏象、经络、病因病机、体质等阐述人体生理、病理现象。
23素质目标树立中医学思维，坚信中医，热爱中医，具有良好的医学道德，提高自学能力和对知识的应用能力。
3说学情
31教学对象笔者所面对的教学对象是刚从高中毕业的高中生，他们已经有丰富的基础知识，但是他们的高考分数并不是很高，主要原因是他们没有很好的掌握学习方法。对于刚步大学的新生，他们对专业的学习都有兴趣，但是兴趣不够足，原因是专业前景不明确，或者说他们对自己所学的专业并不了解。
32学习态度刚步入大学的大一新生的学习态度是热情的，认真的。因为他们对新学科感到很神秘，人本性就有探索精神，他们很想知道这门学科是研究什么的。
4说教学方法和教学手段
41教学方法根据本门课程以理论为主的特点，采用的教学方法为一讲，二练，三讨论。一讲是指直接讲授法，通过教师深入浅出的讲解，学生可以直接接受相关的知识点，是最简单最直接的授课方法；二练是指案例教学法，举出临床典型案例，让学生在分析案例时，熟练运用所学知识点；三讨论是指讨论教学法，是通过对重点知识的讨论来解释一些自然现象，社会现象，人的生理现象、病理现象等，加深学生对理论的理解。
42教学手段将现代信息技术手段与本门课程相结合，主要体现在多媒体、教学视频、互联网等方面。
5说教学过程
教学过程主要分为五步：一退，二进，三回顾，四布置，五预告。一退是指每堂课在讲新的内容前，用两到三分钟回顾上节课的重点，帮助学生对上节课重点内容进行复习记忆。二进是指每堂课的主要部分，即每节课要讲的新的内容，用时大约30min；三回顾是指讲完新的内容后，要给学生把本节课的重点进行总结回顾，用时4min；四布置是指给学生布置相应的作业，有助于学生对本节课内容的课后复习，用时1min；五预告是指提前告知学生下一节课所讲的重点内容是什么，让学生查找与重点内容相关的医学进展。
6重点难点
对于重点的处理，主要采用五步法：一剖，二析，三总结，四强调，五歌诀。一剖是对重要知识点的解剖，比如阴阳的概念，阴阳是指自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[1]。把这个概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互关联的某些事物或现象，第三部分是这些事物或现象具有对立性，第四部分是这些事物或现象的属性。二析是对剖开的每一部分进行分析。三总结是对重点知识的总结，很多重点知识太多，纷繁复杂，学生很难背诵，这时要给学生总结，比如在讲病机时，阴阳失调的临床表现有很多，学生很难记住，也不好理解，通过总结帮助学生记忆，阳偏胜的临床表现可以总结为热、红、数、干、乱，热指身热，红指面红、目赤、尿黄，数指脉数，干指大便干结，小便短少，口干舌燥，乱指心烦，甚者出现神昏谵语。四强调是指强调重点知识对以后学习各门课程的重要性，如阴阳学说，《中医诊断学》强调“察色按脉，先别阴阳”[2]，《中药学》中每味药物要分阴阳，《方剂》中每首方剂要分阴阳，临床各科的各种疾病的证候要分阴阳，比如《中医内科》的黄疸，要分阴黄和阳黄。五歌诀，通过编写歌诀，帮助学生记忆和理解一些知识点，比如阴阳学说在临床应用的重要意义，可以编为“阳主热来阴主寒，阴阳寒热想周全，想不周全要人命，想的周全赛神仙。”对难点的处理，主要采用两步法：一补、二简。难点是学生无法理解的知识点，产生难点的主要原因是学生所储备的知识不能解释他所面对的知识点，所以需给学生补充一些相关的知识。同时需简化知识点，把抽象的、晦涩的、深奥的知识点变成具体的、易懂的、浅显的知识点，让学生容易学习。
7体会
在十年的教学中，笔者的体会是“台上一分钟，台下十年功”，一堂课讲的好与不好，精彩与不精彩，和平时的积累有着密切关系，同时还需博学广识，与时俱进；善于倾听学生的心声，尊重学生的意见；积极与学生互动，鼓励学生说出自己的观点；既要授人以鱼，又要授人以渔，作为老师既要讲授正确的知识，同时也要教学生一些好的学习方法，使学生终身受益。
参考文献
现代医学的认识
再生障碍性贫血主要包括：①原发性：占再生障碍性贫血的极大部分，病因至今尚未彻底清楚。②继发性：可归纳为a.化学因素；b.物理因素；c.生物因素；d.其他因素。在病理变化上，多数学者认为本病的发生是与骨髓干细胞受损，以及骨髓微循环的改变有关，并把造血干细胞与微循环的关系喻为“种子”与“土地”的关系。正常的干细胞能在再障病人的骨髓中繁殖，说明再障的发病原因并非单由于骨髓微循环不良或长期营养缺乏或造血机能调解的障碍，可能与宿主干细胞的消失也有关系，也就是说骨髓移植可以使“土地”(窦状隙)和“种子”(造血干细胞)再生。
鉴于以上理论，认为再生障碍性贫血的发生，是由于某种已知或尚未查明的因素，使骨髓受损，产生一系列的机能形态变化，进而产生造血功能障碍，出血和感染，其中造血功能障碍是最根本的问题，也是引起出血和感染的重要环节。
祖国传统医学的认识
祖国医学对造血理论有独特的认识，将血的化生主要归属于中焦和下焦。“血者，水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为血。下焦与造血的关系主要是指肾的作用，肾主骨，生髓，藏精，“血为精所化”，“肾虚则精亏血少”，现代医学则认为骨髓是造血组织，联系上述中医理论，可将祖国医学对造血生理的认识归纳为：饮食经脾胃消化吸收，产生精微物质，运输到骨髓，再经过骨髓的造血作用生成血液。因此从再生障碍性贫血是造血功能的障碍，及中医肾主骨生髓的认识出发，对再生障碍性贫血以补肾为主的治疗，既符合中医传统理论也有现代科学根据。1960年以前，国内中医治疗再障多采补养气血的方法，但临床效果不显，以后采用补肾为主的治疗方法后，疗效就得到了提高，可见气血虚是现象，而本质则是肾虚不能生髓，以致影响造血。关于导致再生障碍性贫血的直正病因，我们经过长期研究认为，不外乎内、外两种因素，暂称之为“内环境”、“外环境”。
“内环境”：①先天发育不良，“人始生，先成精”由于父母的双重影响，使婴儿在母腹中就发育不良，影响了胎儿的正常生长发育，出生后由于先天性肾气不足，肾主骨，生髓，藏精，使骨髓中造血组织（红骨髓）处于相对的匮乏和不足，直接影响了人体的造血功能。②少年，或醉酒入房，以及大病久病，损伤肾气，使肾的阴阳平衡失调，影响了肾的造血功能。③后天营养失调，以及偏嗜偏好，暴饮暴食，长期酗酒，醇浓厚味等，影响了脾胃的正常生理功能，使化源告罄，不能以后天养先天，使肾气受损，而致脾肾两虚，终发生脾肾阳虚――肾阳虚――肾阴虚――阴阳两虚，影响了肾的造血功能。④长期精神压抑和过度紧张，使人体植物神经功能乱，影响了五脏的正常生理功能，破坏了人体内部的阴阳平衡，和五脏之间的生克乘侮关系，而影响了骨髓的造血。
外环境：物理、化学及生物因素的影响，造成了肾实质性的损害（肾司二便）而导致肾中的 “红骨髓”中毒，减少，使造血功能的部分或全部衰竭，而引发再生障碍性贫血。
关键词：《中医学基础》；理论教学；探讨
中医学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。这门学科以其独特的理论体系、浩瀚的文献史料而历数千年不衰。千年来，中医学充分显示了其存在的科学性和价值数，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献。近年来，我国号召实施课程改革系统工程，而课堂教学改革又是课程改革系统工程中的一个重要组成部分。《中医学基础》作为中医学理论的入门学科，其中的理论内容较深奥，鉴于这门课程涉及到临床、护理等非中医专业的学生，学生们大多数对中医学的认识比较粗浅。因此笔者认为，在中医教学过程中应从以下几方面突出中医理论特色，并不断扩展其内涵，以便于非中医专业学生对中医理论感兴趣，并能较好学习理论知识和技能操作。
一、调整教学的内容
1.对教学内容进行分类 对教学内容进行三级分类：根据教学大纲要求，将每章内容分为掌握、理解、了解三个级别。要求掌握的内容，教师要重点全面讲授，并要求学生全面掌握；理解的内容，教师进行简单扼要的介绍，并要求同学们熟悉其中的医学道理；而了解的内容，学生则在教师指导下进行自学。整个教学过程要力求体现理论与实践相结合，以及注重培养学生的学习能力和创新思维。
2.修订了教学大纲及教学方案 根据中西医结合、临床、护理、康复治疗技术等专业的培养方向及目标不同，修订了教学大纲并随之调整了教学内容。同时针对《中医学基础》、《中医学》、《中医护理学》这三门课程中医基础课程的内容之间存在交叉、融合的问题。提出了将这三门中医基础相关课程进行优化整合的新思路，力求通过重新优化整合这三门课程，使这三门课程的联系及分工更为合理，同时有利于学生的创新思维和个性的发展。现已完成三门课程的教学大纲的修订工作。
3.坚持对于集体教学内容的研究 多年来，我们中医教研室一直坚持集体教学研究，尤其是近年学生班次、专业的转变频繁，教材的更新，学术的不断发展，都对教师的教学水平提出了更高的要求，因此集体教学研究显得尤为重要。中医教研室每周集体备课一至二次。坚持学术讨论、相互听课，发现问题及时解决，建立了各种教学工作制度、教学档案，各项工作按计划进行已经成为习惯。
二、教学思维的拓展
近几年，中医学与西医学在学术领域和临床治疗领域的碰撞格外引人注目。
对于二者孰优孰劣的讨论相当的激烈。学生们也表现出极大的兴趣。因此在教学过程中，除了阐述中医理论知识之外，可适当拓展开来，比较中医西医学在医学理论、疾病诊断和用药治疗中的差异。不回避差异，正视各自的优缺点，科学的对待两者在疾病诊疗中的方式方法。
三、理论与临床的结合
笔者多年来一直坚持参与临床医疗诊治工作，认真收集病例及症状资料，以照片、影像等形式制作成课件，展示给学生，并将临床病案充分结合在理论教学中，让学生能通过实际理解中医理论知识，改变对中医理论晦涩难懂的印象。
【关键词】 冬病夏治； 中医学； 理论
冬病夏治疗法即人体冬季易发、多发、既发、复发等相关病症，在夏季给予针对性的特殊方法施治，从而使冬季将发、要发的病症减轻或消失的一种特色治疗方法， 是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。本文初步探讨该疗法的理论基础，为其临床治疗运用提供理论依据。
1 冬病夏治的概念和理论渊源
1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚、寒、里、阴病症，长期反复发作导致肺、脾、肾三脏亏虚，阳气不足，具体多为肾、肺、脾胃、鼻、肢体经络等系统的缠绵难愈病症，如咳嗽，哮喘、喘症、慢性泄泻、关节冷痛僵硬、怕冷、体虚易感等；“夏治”是指在夏季三伏时令、机体阳气最旺之时，采取顺应自然，借用自然之“温”、“热”温补阳气，散寒驱邪，活血通脉，增强机体之正气，并在人体的特定穴位上进行药物敷贴、药物注射、艾灸或内服药物以及埋线、刮痧、拔罐、熏洗、气雾剂吸入等方法来治疗或预防上述疾病。冬病夏治疗法就是对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时，给予温阳补益的治疗方法，从而祛除体内沉积之寒气，调整人体阴阳，使达到阴平阳秘，宿疾得以恢复。
1.2 冬病夏治的理论渊源冬病夏治法源于《素问·四气调神大论》中提出的“春夏养阳”养生法则。《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。正如清·张志聪所言：“春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热温阳饮食以补阳气；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒凉养阴饮食以补阴气。”明代李时珍《本草纲目》四时用药例中更有具体措施：“春月宜加辛温之药，如薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加辛温之药，人参、白术、苍术、生姜之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类；以顺冬沉之气。所谓顺四时而养也。”
2 冬病夏治的治疗方法
中医学有“急则治其标，缓则治其本”的治病原则。夏季三伏天冬病处于缓解期，此时人体脏腑功能相对稳定，病情亦稳定，但人体阳气盛于外而虚于内，皮肤腠理相对疏松，采取审因辨证论治的治疗方法：一采用内服温补药物以扶助正气，根据患者体质情况，分别采用补肺固表、健脾化痰、益肾纳气等治法，驱逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重点运用穴位贴敷、穴位注射、热敷、熏洗等外治方法养其内虚之阳，以助生长之能，达到扶正祛邪、促进疾病好转，以期收到“治病求本”的疗效［1］。
3 冬病夏治的理论基础
3.1 从气机升降论冬病夏治中医气机升降出入学说与《易经》的卦象相互为用，《易经》震、离、兑、坎等四卦象则具体演示了春夏秋冬四气的气机升降出入运动变化，秋天燥金肃杀之气，至阴肃肃、自天而降，阳气收敛而沉降，如兑卦之象；至冬天，阳气藏于五脏，内实外虚，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或阳虚之体寒病易加重。此时因阳气藏于五脏，五脏实，冬天治疗，而致实实之戒，故治疗效果不是很明显。春天人体阳气乘肝木升发、疏泄之势由里出表，如震卦一阳奋起于地下，病情减轻；至夏天阳气实于表，虚于里，如离卦中虚外实之象，此时若误用寒凉，则更伤五脏阳气，犯虚虚之戒，以致冬天病情加重；若此时，以五脏阳气虚之时而采用温补之法，虚既得实，正气不亏即能抗邪，治疗效果较好。
3.2 从四季阴阳论冬病夏治春温，夏热，长夏湿，秋燥，冬寒，这是四时五气之气。当其“太过”与“不及”皆可成为致病因素，加非其时而有其气如春气当温，今反为寒；冬令当寒，今反为温。凡此等等，不但植物生长受到气候的影响，而且人体将受其伤害，正如《素问·六微旨大论》云：“亢则害，承乃制，制则生化……害则败乱，生化大病。” 根据《内经》天人合一的学说，人体的阳气与自然界的阳气相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同时在一年的气候变化中，“冬至”与“夏至”是阴阳转化的两个转折点，冬至伊始，阳气渐生，阴气渐衰，经过小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、到了夏至，阳气的胜复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头。夏至开始，阴气渐旺，阳气日衰经过小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，阴气的胜复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽头［2］。根据阴阳制约关系，在夏季三伏天，阳气最旺和体内寒凝之气易解之时，扶益阳气，可达到祛寒目的，从而使失衡阴阳达到稳态。从阴阳互根而论，春夏养阳，是为秋冬储备阳气；秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础。正如张介宾所言：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之计。”
3.3 从体质学说论冬病夏治因个体体质差异，个体对外邪的抗御能力，有所不同，正如《医宗金鉴》“六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？盖人之形有厚薄，气有盛衰，藏有寒热，所受之邪，每从其人之盛气而化，故生病各异也。”有些人素体阳虚，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒气太过而致病，致使夏至阳气至盛之时也未能消退，此时补益阳气则可有效克制体内阴寒之气，从而达到冬病夏治的目的。
综上，根据上述理论冬病夏治疗法在临床上常用于治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系统疾病，并且也治疗冻疮、风湿性关节炎、肩周炎、消化性溃疡、慢性胃炎等其他系统疾病。该疗法集内治外治于一身，融药疗与理化刺激于一体，多位点调节身体机能，同时兼有费用低廉、安全性高的优势，相信随着冬病夏治研究的不断开展与深入及该疗法运用的日趋规范，必将促进其理论基础的不断完善。
参考文献
