发布时间：2023-03-06 16:02:05
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关键词：毕业生调查；问卷设计；偏倚
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）34-0049-03
人才培养是高等教育的主要职能，随着中国高等教育进入大众化阶段，提高人才培养质量已成为社会各界关注的话题，同时社会对毕业生的质量也提出了更高的要求。总理多次强调，关于高等教育，更重要的是要提高高等教育质量，把提高高等教育质量摆在更加突出的位置。高校改革和发展归根到底是多出拔尖人才、一流人才、创新人才。一所高校办学成功与否不是在于培养了多少学生，而是在于培养了多少为社会服务的高素质优秀人才。而如何能对毕业生群体做一个全面的了解，则需要通过毕业生调查来实现。纵观国内有关毕业生调查的相关研究，主要集中在以下各方面。
一、从用人单位的满意度视角阐述毕业生调查的应用模式
在与毕业生关系密切的群体中，一个重要的关系人是用人单位，这是毕业生的最终去向，因此很多人从用人单位对毕业生评价视角来进行研究，认为毕业生应根据用人单位的要求和标准来调整自身的素质结构，高校教育的结构与内容也应根据用人单位的需求进行调整。
吕部[1]的研究以ABC学院的2011、2012届高校毕业生雇主单位为研究样本，开展了高校毕业生用人单位满意度研究。在咨询了10位研究用人单位满意度专家与深度访谈了32位ABC学院毕业生雇主的基础上，确定了高校毕业生为社会服务的质量主要从思想精神、协调沟通、专业能力三个维度来测量，然后根据以上三个维度设计了13道选择题的问卷进行辅助调查分析。调查采用大量发放问卷与实地访谈相结合的方式，最后用SPSS20.0软件对数据的因子分析、相关分析和回归分析表明：思想精神、协调沟通、专业能力三个维度能较好地测量用人单位的满意度。
姜煜林[2]的研究以Y工学院毕业生的用人单位为调查对象，调查采用邀请、电话、邮寄等方式，与用人单位的领导、人力资源部门主管或毕业生所在部门主管进行交流和问卷调查。问卷分为两部分，第一部分采用多重二分法记录选择，列出9类当前人才招聘中用人单位最有可能考虑的录用因素，由被试者根据本单位情况进行判断和选择。第二部分采用Likert五点记分法设计量表，用以调查用人单位对毕业生的11类基本素质以及总体表现和发展前景的评价，让调查对象根据自己单位的实际情况进行判断和分档。最后统计数据并分析了用人单位在人才招聘、人才使用与人才发展过程中所看重的因素及原因，探讨了应用型本科院校如何在教育教学的过程中保证和促进这些因素的形成，以使高校教育更加契合劳动力市场需求。
张静[3]等采用随机抽样的方法，以同济大学医学院临床医学二系2002届～2007届临床医学专业的200名毕业生的雇主单位作为调查对象，从以下四个方面设计问卷进行了调查：（1）用人单位看重的毕业生素质；（2）毕业生敬业精神及工作态度；（3）毕业生专业知识掌握程度；（4）毕业生的综合素质。问卷由毕业生所在科室的主任或负责人员填写，然后以邮寄的方式回收。最后得出如下结果：用人单位看重的毕业生素质的前3位依次是综合素质、敬业精神、专业技能；被调查的毕业生在科研能力和组织管理能力方面较为欠缺。
二、从毕业生自身角度进行研究，对其现状进行调查分析
关于高校毕业生的调查分析，有两方面主流的研究，一是就业能力，二是生存现状。自本世纪90年代末，我国开始推行高校的扩大招生政策，大学教育由精英教育向大众教育转变，这样势必会带来毕业生规模的大幅增加，继而造成持续的就业压力。因此，高等教育的社会效应就得到了质疑，高校的社会问责压力也日趋凸显。
朱熠[4]通过对新疆某医学高校预防医学专业2002―2007年度本科毕业生就业状况进行统计与分析，采用整群抽样的方式，研究毕业生的初次就业情况，共发放毕业生调查问卷221份，有效问卷176份，问卷分为三部分进行综合调查与分析。其中包括：第一部分，了解毕业生的个人信息，性别、民族、生源地、现户口所在地、现工作单位情况。第二部分，自编调查问卷采用选择备选答案方式，问题涉及毕业后进修情况（三个月及以上、三个月以下）；取得的成绩获得的奖励、参与课题和发表的文章两个方面，问题涉及是否参加过各种进修和培训、参加次数、进修和培训地点、进修和培训时间、进修和培训目的、培训是否对工作起到作用、是否受到奖励和参加课题、参加课题的级别、的数量和级别及编写专著情况等共十八个问题。第三部分，工作满意度调查问卷采用选择备选答案方式，问题涉及专业是否对口、择业标准、择业方式、择业障碍、求职决定因素、影响求职的社会活动和教学活动、初就业工作单位、工作单位类别、工作满意度等十六个问题。通过对以上调查问卷的结果进行统计分析，得出如下结论：本专业读研率高，毕业生去向以传统的医院、行政单位以及事业单位为主，基本上都是行业内的单位，专业对口率高，并有多元化的发展趋势，择业标准更倾向于个人发展及工作的稳定度。建议毕业生放宽对就业单位的选择，摈弃一次性就业的观念，同时建议学校加强对就业工作的指导与引导，使指导就业工作不局限于毕业生，使大学生尽早对职业生涯进行规划设计。
贾红杰[5]采用问卷调查法及个案访谈法对上海某高校的部分毕业生进行了深入调查研究，考察了其毕业十余年后的生存质量及在校期间表现，采用因子分析、相关分析、回归分析等方法，系统阐述了影响毕业生生存质量的在校经历影响因素。样本的选择对象为上海师范大学教育科学学院1987―1990级的本科生，共计106人，正式问卷由当时毕业生的班主任、任课老师、辅导员填写，并赋予他们不同的权重。通过对调查结果进行统计分析，得出如下结论：（1）学习成绩不是影响生存质量的最重要因素。（2）适应新事物能力是最重要的影响因素。（3）影响生存质量的主要因素还有踏实肯干精神、实践经验、善于学习能力及沟通能力和积极乐观的心态。
三、从用人单位需求与毕业生自身认知比较的视角进行调查研究
在对毕业生自身进行定位、评价方面，单方面的调查有失偏颇，应从不同的视角去研究，才能更全面地描述毕业生现状，了解毕业生需求。
徐凯[6]通过设计调查问卷探索了天津地区大学生的就业能力，调查对象既有用人单位，又包括毕业生，调查内容为双方对就业能力的认知。他运用层次分析法（AHP）对两组数据进行分析，通过各项能力的权数，得到用人单位对于大学生就业能力的需求和大学生对就业能力的认知程度重要性排序。对比两组问卷相同能力的差异性，探究大学生就业能力中的能力缺口。继而，从学校角度，通过改变课程设置、增加实践环节、加强校企合作等，提高大学生就业能力，从政府角度，对用人单位进行引导，调整用人单位能力需求，让用人单位承担更大的社会责任，为大学生提供更多岗位，给予大学毕业生更多的能力培养。
王欣[7]从顾客满意度视角对高校人才的培养情况进行了研究，他将用人单位作为高等教育的最终顾客，将毕业生作为高校的内部过程顾客。通过以上类比，选取了河北省近三年本科毕业生及所在用人单位作为调查对象，从三个方面考查了河北省本科院校人才培养的顾客满意度：用人单位对河北省本科毕业生的满意度、毕业生对河北省本科院校人才培养的感知质量、毕业生在自我评价和各项素质重要性认知方面与用人单位的差异。最后总结出河北省本科院校在人才培养工作中存在的一些问题。
四、从高校教育评估及高等教育质量角度进行研究
教育评价的思想由来已久，自从系统实施教育的机构出现以后，就有了教育评价，现今随着高等教育的大众化，教育评价在发达国家已形成系统、完善的制度。我国在这方面的研究也日趋完善。
哈尔滨工业大学的赵宇[8]通过问卷调查对哈工大的毕业生社会声誉评估进行了研究。采用随机分层等距整群相结合的抽样方法，共收集了253个班级的6047位毕业生的联系方式，毕业生问卷的主体主要包括以下方面：毕业生基本情况、毕业生在哈工大读本科时的情况、毕业生对母校本科教育的评价、毕业生个人现状、毕业生第一次工作时的状况。问卷发放采用问卷调查网站与纸质问卷邮寄相结合的方式进行，邮寄问卷1300份，仅回收有效问卷100份，网站回收问卷464份，应答率较低。毕业生社会声誉评价是综合性很强的评价，主要包括：用人单位对毕业生社会声誉的评价、高校对毕业生的评价、毕业生的自我评价、社会公众对毕业生的舆论评价。文章从毕业生的自我评价角度展开了深入研究，仅从理论层面论述了其他三方面对毕业生社会声誉评价的影响。最后，文章展望了毕业生社会声誉评估模式的构建：教育行政机构、高校及中介机构都是毕业生社会声誉评估的主体，评估内容包括毕业生质量评价、毕业生就业评估、毕业生自我评估、社会大众评估。评估指标涵盖毕业生就业率、深造率、校友对学校贡献率及毕业生自我价值实现等。评估模式呈动态化，随着高等教育的发展不断进行优化和完善。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》将“全面提高高等教育质量”和“提高人才培养质量”确定为21世纪第二个十年高等教育的发展议题之首。清华大学教育研究院的赵琳[9]等采用了“中国大学生学习与发展追踪研究调查问卷（CCSS）2012版”，运用多元线性回归和和系数集束化的方法，考察了学生的先赋性因素与获致性因素对高等教育的影响机制，即大学前教育对高等教育的影响机制。2012年，清华大学课题组在全国范围内对59所院校进行了随机抽样调查，共发放问卷100644份，共得到有效问卷71698份。根据调查前的分层随机抽样设计，59所院校中有55所是全国随机代表性样本。在对分层变量进行加权的基础上，本文主要分析代表性样本中的“985”院校、“211”院校和地方本科院校共计55所院校67182个样本的数据，具体包括10所“985”院校的11834个样本，15所“211”院校的18519个样本，以及30所地方本科院的36829个样本。通过对以上数据进行分析，得出如下结论：无论对高等教育的过程质量还是结果质量，学生获致性因素即高中教育经历的影响都要明显大于先赋性因素即社会阶层的影响。并提出设想――备受瞩目的中国大学先修课程（CAP）试点项目正式启动。该项目由中国教育学会联合国内多所知名大学、一流中学共同组织实施，旨在改变现有单一选拔模式，在人才培养模式和理念等方面进行重新，让学有余力的高中生及早接触大学课程内容，接受大学思维方式、学习方法的训练，让学生真正享受到最符合其能力和兴趣水平的教育，能够发挥自己的潜能和胜任力。
五、存在问题与研究方向
综观国内的相关研究资料，我们发现现有研究已经取得了诸多进展，但同时仍有许多方面有待于进一步的探索。现有的文献表明，在高等教育大众化的背景下，针对毕业生调查的研究已经比较多。研究视角具有广域性：从用人单位角度、从用人单位与毕业生自身比较角度、从毕业生自身角度、从高等教育评估及高等教育质量角度等方面。这种广泛的研究推动了该领域理论知识的不断积累，使毕业生研究方面的理论日趋完善。
但现有文献也有不足的地方：（1）在问卷设计方面，多数文献采用专家咨询法、预调查回馈等来设计问卷，问卷形式及内容的设计上还有待改进。（2）多数文献关注问卷内容的适切性多一些，在防止偏倚方面有待加强。（3）在问卷的发放及收集上，在调查对象样本的选择及抽样方法方面，受课题时间、经费及调查对象的依从性限制较大，样本量的选择及问卷的回收率方面还有待加强。
在今后的研究中，应注意以下几点问题：（1）做好调查的前期工作，对待调查人群进行熟悉，提高调查对象的依从性。（2）在问卷的设计中，应结合调查人群及研究课题的实际情况综合考虑，在敏感问题的设置上，注意提问技巧，防止拒答，并对问卷进行信度和效度分析。（3）在调查毕业生方面，可综合考虑，从多角度立体定位毕业生的现状，如结合用人单位评价、毕业生自身评价、高校对毕业生的评价等多方面因素对毕业生现状进行研究。
参考文献：
[1]吕部，董兆武.用人单位对高校毕业生满意度实证研究[J].探索，2014，（02）.
[2]姜煜林.用人单位视角下的应用型本科毕业生质量调查与分析[J].黑龙江高教研究，2008，（06）.
[3]张静，梅竹，宋楠.同济大学医学毕业生用人单位满意度调查[J].中华医学教育杂志，2009，（03）.
[4]朱熠.新疆预防医学专业民、汉本科毕业生就业状况分析[D].新疆医科大学硕士论文，2009.
[5]贾红杰.关于大学生在校经历与毕业后生存质量的研究――以上海某高校部分毕业生为例[D].上海师范大学硕士论文，2007.
[6]徐凯.大学生就业能力现状分析及对策研究――基于天津市普通高校本科毕业生的调查[D].南开大学硕士论文，2011.
[7]王欣.高校人才培养的顾客满意度研究――以河北省本科院校为例[D].河北师范大学硕士论文，2008.
[8]赵宇.高校本科毕业生社会声誉评估模式研究[D].哈尔滨工业大学硕士论文，2005.
[9]赵琳，王文，等.大学前教育经历对高等教育质量的影响机制研究――兼议教育领域综合改革[J].清华大学教育研究，2014，（6）.
[10]李秀一，孔寅平，文.教师工作满意度及其影响因素研究综述[J].人类工效学，2010，（02）.
1 对象和方法
1.1 调查对象:2004年5月至2006年5月分别在广西医科大学附属口腔医院及广西壮族自治区人民医院实习的2000级和2001级广西医科大学口腔本科临床实习生共66人;同期实习带教老师36人,总计102人。
1.2 调查方法:对上述调查对象在完成口腔临床毕业实习后进行调查,采用问卷调查的方式,调查内容包括:考研、找工作、学习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。共发出调查问卷102份,收回有效问卷102份。
2 调查结果
在收回的102份有效问卷中,按所占比例的高低,分别是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、实习态度18.6%(19/102)、老师素质8.8%(9/102)、学习兴趣6.9%(7/102)、教学方法2.9%(3/102)、教学条件2.0%(2/102)、医院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。
3 讨 论
3.1 影响口腔医学生毕业实习的因素分析
根据收回的102份问卷统计调查结果显示,占前5位的影响因素分别是:找工作、考研、实习态度、老师素质、学习兴趣,占调查总数的93.1%(95/102);而教学方法、教学条件、医院管理、其他因素等则只占6.9%(7/102)。这说明找工作、考研、实习态度、老师素质、学习兴趣等是影响口腔医学生毕业实习的主要因素。
3.1.1 找工作:随着我国教育事业的发展,各大医学院校相继设立了口腔医学专业,而且招生人数也日益扩大,这样口腔毕业生的就业压力也就越来越大了。为了找到一份理想的工作,实习生在临床毕业实习的过程中,也就开始着手准备各种面试资料以及参加各种招聘会活动,这样放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年,因忙着联系工作单位,实习学生难免请假外出联系工作单位。在这种关键时候,实习单位同样意识到联系工作单位对学生来说事关重大, 甚至影响终生。实习单位只好允许学生请假,这样就占用了实习学生不少的实习时间,耽误了宝贵的实习机会。
3.1.2 考研:随着我国科学技术的发展,国家对高层次的人才需求越来越大,知识的重要性显得越来越重要,为了实现个人远大抱负,越来越多的口腔本科毕业生趋向考研;同时,由于毕业分配制度的改革,大学本科毕业生的分配去向主要面向基层,就当前来讲,大多数口腔本科毕业生渴望留在大、中城市工作而不愿到基层。部分毕业实习生,因暂时还找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研准备上,把考研作为一种谋取理想职业的出路。这就导致近年来医学院校的大学生报考研究生的比例逐年上升。但是,毕业实习是一个医学生学习临床实践技能的最佳时机,机不可失,时不再来。临床医学专业又是一门实践性很强的学科,招收的研究生不仅要有过硬的理论知识,更要具备较强的临床实际工作能力。而实习医生在临床实习期间复习考研,势必对临床技能的学习造成较大影响,导致实习质量的下降。准备报考研究生的实习生,把毕业实习当作考研准备的非常时期,这部分学生几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上,无法安心实习工作。特别是考研准备时间基本在实习的中途阶段,这样大大影响了实习的质量。本次调查显示,有27.5%以上的实习生在临床实习阶段忙于考研准备,甚至以各种借口请假不上班,把主要精力都放在复习考研上。
3.1.3 实习态度:本课题所调查的口腔专临床毕业实习医生多数是独生子女,缺乏吃苦耐劳、勤奋好学的精神,对繁杂的临床实习兴趣不大,学习态度不积极,不愿接触病人等现象较为普遍。众所周知,学习的关键是内因,如果实习态度不端正,势必造成实习生对临床所实习科目缺乏主动性,只能被动的灌输。可想而知,这样的实习态度是不会有很大收获。因此,实习态度是否端正是影响实习质量的又一主要因素。另外,由于临床实习成绩仅占毕业总成绩的比例较小,实习成绩的好坏与毕业分配关系不大。这样的比例不合理,起不到有效的激励作用,这样也会造成学生缺乏必要的学习动力。如此下去,势必造成学生重理论、轻实践,导致临床实习质量的下降。
3.1.4 教师素质:一般来说,带教老师在学生的实习过程中起引导作用,教师队伍素质的高低常常会直接影响到临床实习生的实习质量。随着高校招生规模的不断扩大,教学层次越来越多,临床带教老师在完成正常的医疗工作后,还要承担各种层次的教学工作以及科研工作,这就造成带教老师编制严重不足,往往是教师在医院下了夜班就要赶往教室上课,不能保证固定的实习带教。其次,经济因素的制约。与教学相比,显然,临床工作的经济利益更直观、社会地位更突出,劳动成果更被尊重。因此,部分老师对带教实习的教学工作积极性不高,用于带教实习的精力投入不足,教学意识淡薄,从而出现重临床工作轻实习教学的不良现象,直接影响到实习教学质量。还有部分带教老师缺乏临床经验和教学经验,带教不按教学大纲的要求进行,无法保证实习质量。随着医疗制度的改革,人们法制意识和思想观念、经济状况的改变,导致社会对医疗保健的要求大幅度提高,这样对培养的医学生的要求也有所提高,而我们的教学条件、教学计划和教学方法都相对陈旧,还不能完全适应新的要求。
3.1.5 学习兴趣:医学生对临床实习的浓厚兴趣是维持学生学习积极性的重要的和基本的心理因素,它是直接推动学生进行实习的内在动力,是高效率、高质量地完成实习任务的重要因素。随着社会主义市场经济的不断发展,人们的价值观念和经济意识等都在不断发生着深刻的变化。同样,受到社会大气候、医院环境、毕业分配前景等的影响,口腔临床实习生也受到了冲击,心理状态发生了复杂的变化。有的学生为了毕业后有更好的工作单位,顺利地晋职、晋级,而一心一意想报考研究生,实习采取应付态度,不愿接触病人,不愿承担临床实际工作,以免“浪费时间”。有的学生为了今后有好的分配,一下实习点便花费大量的时间和精力去拉关系、找门路,整日为分配同题忧心忡忡,从而大大影响了对临床实习的积极性。还有个别学生受社会大“气候”和医院环境的影响逐渐滋生了较重的拜金主义和享乐主义思想,利用临床接触人员广、层次多的机会广泛进行社会话动,追名逐利,无心向学。在这些心态影响下,学生的学习兴趣和求知欲望大大减弱,从而影响实习质量。
3.2 采取的相应对策
综合分析上述影响因素表明,口腔实习生的个人行为对实习质量的影响是占主导作用,外部原因如带教老师的素质等也同样是不可忽视的。为了提高口腔医学生的实习质量,笔者认为,首先应针对实习生个人因素着手,采取相应的对策。
第一,应加强口腔医学生的临床前教育。把握以学生为主体的教学思想,从强化理论知识,培养动手操作能力和临床思维能力,培养爱岗敬业精神,树立良好的医德医风等方面进一步加强学生临床前的教育。努力培养理论基础扎实,临床思维及操作能力强,医德高尚的新时期口腔医学人才[1]。在我们所调查的口腔实习生中,独生子女占绝大部分,他们一直在优越的生活环境中成长,对“吃苦”缺乏必要的心理准备和感性认识。因此,加强综合素质教育,特别是思想教育,帮助实习生提高自身素质,培养责任感,增强他们为医学事业的献身精神和全心全意为病人服务的高尚医德尤为重要。教学主管部门在进行岗前培训时,对学生要进行充分的吃苦耐劳精神的教育,端正实习态度。为学生制定成为合格医生的目标,让学生自订近期和远期目标,促使他们为实现实习目标勤奋学习,努力进取。这对提高临床实习质量有一定的促进作用。
第二,加大实习成绩占毕业总成绩的比例,促进临床实习质量的提高。临床实习是口腔医学生成长为一名合格医生的重要阶段。实践技能知识学习和掌握得好与差,对他们今后独立从事临床医疗工作起着关键性作用。就目前而言,衡量一个口腔医学实习生的最重要标准是考试成绩而不是实习考核成绩,这无疑对实习生的实习起消极作用。为了提高学生对实习的重视程度,提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例已势在必行,并将其作为毕业生分配的重要依据,促使实习生重视临床实践的学习。如果没有严格的考核制度就无所谓质量,实习教学也同样需要各种考核制度来监控[2]。医院教学管理部门要制定一套系统的、统一的出科考试及评分办法,考核组由教学管理部门和教学专家督导组共同负责担任,注重加强对实习生进行临床技能的考核,特别是实践技术操作、临床思维、分析和解决问题能力、病例及辅助诊断资料分析等综合能力的考评,对不合格者限期补考或延长实习时间,缓期毕业,真正做到学校、医院、学生三方面共同努力,切实提高临床实习质量,避免重理论轻实践、动手能力下降等高分低能现象。
第三,合理解决临床实习与找工作、考研等矛盾冲突。找工作、考研花费大量的时间和精力,是我们不得不面临的问题,占用了不少临床实习时间。大学毕业生面临着就业压力越来越大的问题,如何找到一个理想的工作,是每一个大学生不得不面临的实际问题,正确的处理这些问题,将对口腔实习生提高实习质量有很大帮助。我们认为,学校相关部门应将用人单位请进来,组织用人单位来院校开展招聘活动,进行双向选择,这样实习生就不用到处奔波,可减少宝贵实习时间的不必要浪费。
对于口腔实习生报考硕士研究生,学校应给予积极的支持和鼓励。因为,报考研究生是时展的需要,医学领域更需要高层次人才去发展和提高我国的医疗卫生事业。对有志报考研究生的学生给予正确引导,利用业余时间办考研辅导班,可能起到事半功倍的效果。鼓励实习学生用业务时间比如晚上、或周末去准备,而尽量不占用实习时间。口腔医学实习生绝大部分时间是在门诊轮转,在口外病房实习时间仅为一个半月。如果考研的学生准备时间和病房实习时间发生冲突,可选择暂缓到病房实习。对报考临床医学专业的学生使其认识到考研虽是继续深造、提高自身素质的重要手段,但绝不是唯一途径,更不是唯一机会。学习是一个终身过程,参加工作后照样有机会学习和深造。同时,加强临床实习的管理力度,把毕业实习成绩作为录取临床研究生的条件之一,对实习出科考试不合格或表现差的学生不予报考等,使实习与考研相互促进,确保临床实习质量。近年来,部分医学院校对招收的临床专业硕士研究生要求有2年以上临床工作经验的政策很值得借鉴,这可以进一步提高临床硕士研究生的招生质量,加快临床医学高层次专门人才的培养,对提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平也将有很大的促进作用[3]。
第四,加强师资队伍建设,重视教师形象对提高临床教学质量有着至关重要的作用。带教老师自身的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育,身教重于言教,要求学生做到的教师首先应该做到,这样学生才能学有榜样,学有目标。实习单位的管理层应加强对实习教学的重视,把教学工作列入重要议事日程,充分调动带教老师的积极性,同时,制定相应教改方案及配套政策,并给予切实地落实、执行[3]。
总之,影响临床实习质量的因素是多方面的,各级教学管理人员都应积极思考,勤于观察,认真总结,探索出更加完善的医学教学改革的办法与措施,不断改善临床实习现状,提高临床实习质量,为培养符合时代和人民要求的高素质口腔医学人才而共同努力。只有通过学生、教师、管理人员三方面的共同努力,才能从根本上提高临床生产实习质量,培养合格的医学人才。
参考文献
1 侯 锐,赵晋龙,依 芳,等.在口腔颌面外科教学中强化临床前教育的做法与体会.西北医学教育,2005,13(2):210-211.
关键词：大学生 就业 研究综述
随着我国高等教育的大众化、市场经济纵深化以及大学生价值观的多元化发展，大学生就业问题日益凸显出来，大学生就业难已经成为社会和家庭广泛关注的热点话题，也是关乎国家发展稳定的大事。笔者在梳理了相关文献的基础上，发现这些论文的研究视角主要集中在就业概念的界定、就业现状调查、就业难原因分析和就业对策建议等方面，具体综述如下。
一、概念界定
“就业”是本研究需要界定的一个重要概念。关于“就业”，学者们有多种解释。根据国际劳工组织的定义，就业是指一定年龄阶段内人们所从事的为获取报酬或为赚取利润进行的活动。戚新总结就业主要概念为：就业指的是“处于受雇用或自我雇用（自己从事有收入的工作）”的状态。就业是一个过程，它包括就业前的身体和知识与技能等方面的准备阶段、劳动力的实际使用的直接就业阶段、就业者就业能力的恢复和增强及企业雇用能力的再生及发展过程的就业后阶段。
二、现状调查
关于就业现状研究主要是专业部门研究的中国大学生就业报告，从不同层次、学科研究大学毕业生就业率的变化情况。
根据《全国高校毕业生就业状况（2009-2010）》统计报告，2009～2010年大学毕业生总体初次就业率分别为81.0%、85.4%。2010年博士、硕士、本科、专科初次就业率分别为88.2%、83.9%、86.4%和84.8%；哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、军事学为70.8%、85.7%、76.4%、78.4%、82.6%、74.2%、80.5%、88.9%、79.8%、77.9%、86.1%、86.8%。
根据麦可思公司的《2012 年中国大学生就业报告》，全国 2011 届毕业生毕业半年后就业率（90.2%）比2010届（89.6%）略有上升，就业率最高的专业门类是工学（92.5%），最低的是法学（86.8%），2011届大学毕业生自主创业比例达到1.6%，比2010届（1.5%）略高0.1个百分点。
三、大学生就业难的因素分析
彭拥军从多学科视角总结了大学生就业难问题。从教育学视角来看，大学生就业与高等教育质量本身存在内在关联，切实保证高等教育质量是解决大学生就业难的根本办法；从历史学视角来看，大学生就业在精英高等教育、大众高等教育等阶段具有不可避免性，是偶然性与必然性的统一；从政治学视角来看，大学生就业状态反映了社会中权力与权利的实现程度，以及政策的颁布实施情况；从社会学视角来看，个人的教育水平与其经济社会地位等互为因果关系，大学生就业从某种程度上反映了不同社会阶层对教育机会和社会机会的竞争；从经济学角度来看，供求关系发生变化会产生渗漏效应或选择性失业，大学生就业问题变成了投入与产出的回报性问题。
高等教育质量从多方面影响或者决定着大学生的就业率。邢志杰等认为，高校扩招的速度大大超过了经济增长的速度以及市场对高层次人才的需求增长速度，结果导致总量失衡和结构失衡。肖文海等指出，高校专业调整力度不能适应产业结构升级，造成高校毕业生就业困难。张育广强调，高校在大学生实习见习方面力度不够，例如，就业实习机会较少、质量不高，创业见习少、指导性不强，“传、帮、带”的培训指导环节比较薄弱。
大学生就业过程中政策法规的不健全也在一定程度上影响了大学生的就业。王丽娟等强调，大学生就业权特殊保护严重不足，这一保护主要依政策而非法律，政策的不确定性导致大学生本应当享受的利益落空，同时还缺乏相应的失业保障机制。孟芳兵的研究表明，西部志愿者计划有利于大学生就业，但优惠政策保障不足、跨省落实困难、配套设施不健全、优惠政策可操作性欠缺、普遍收入偏低、劳保制度不健全，导致多数人不远继续留在农村。
通常状况下，社会公平和教育公平的观念环境和制度环境可以缓解大学生就业难问题。郑功成认为，在中国的就业市场上，90%以上的招聘均含有歧视性，包括性别、学历、户籍、经验歧视等。宋真指出，高校、用人单位和高校毕业生这三个就业市场主体因信息不对称导致用人单位人才高消费，同时也使供给的结构性失调和毕业生盲目择业。
由于大学生职业生涯规划意识不强导致大学生很难就业。李星云指出，目前大部分学生及其家长思想观念还停留在精英化教育时代，不能正确认识自己，期望值过高，表现在多个方面，如工作地点、工作岗位、工作薪资等。柳小玲认为，大学生职业生涯发展意识不强，同时也没有认识到个人理想及价值的实现必须与社会要求紧密结合起来。
四、大学生就业问题的对策研究
1.社会方面的对策建议
王丽娟指出，需强化大学生就业权的特殊保护，多方面多视角予以帮助，例如，建立大学生失业救助和失业保险制度、面向市场改革我国人才培养模式、建立健全大学生就业权特殊保护的救济机制、推动大学生就业创业指导和扶持的立法工作。王庆华提出东部沿海地区需加快产业结构的升级换代，将劳动密集型和低附加值产业转入内地，以创造更多的就业岗位。耿相魁认为，政府要负担责任，完善大学生就业管理体制，出台相应的就业政策，调整户籍及人事管理等，通过宏观调控来发展经济，调整产业结构。龙必尧和陈峰跳出传统的思维模式，提出利用竞争情报来解决大学生的就业问题。
2.高校方面的对策建议
李海萍等提出大学应积极作为，区分不同类型人才的培养目标，坚持学术本位，促进工学结合，加强实践环节的培养。田一认为，就业与创业指导课程要着重提高学生在策划、组织、领导、管理、沟通等方面的技巧，且就业创业指导应从三个阶段进行，分别是专业理想与职业理想教育阶段、职业生涯规划阶段、就业与创业政策及技巧指导阶段。
3.劳动力需求方面的对策建议
李雄等认为，要不断扩大用工需求，规范招工行为，改革供给体制，提升就业能力，完善就业供求匹配政策，加强就业服务。宋真提出，对于信息不对称，用人单位在高校吸纳人才时，可选用订单式培养，全程参与。
4.大学生个人方面的对策建议
边文霞提出大学生学习能力提升的五层递进方案，即大学生的学习行动力、思维能力、表现力、“读写算”基础学力和社会适应能力。淡华珍等认为，大学生应当树立全方位、多渠道的新的就业观。要既能当干部又能当工人，既可在国有企业就业又可在集体所有制企业、乡镇企业及民营企业就业，在就业地区上，既可城市，也可乡村，既可内地，也可边疆。
五、结论与建议
学者们对于大学生就业问题见仁见智地进行了多方位的探索和剖析，提出了许多新颖、有建设性的建议，对深化这一领域的理论和实证研究都有巨大的贡献，但还有许多方面需要进一步探讨。
第一，对大学生就业问题的探索研究文献很多，但多停留在表层研究，且发表在核心期刊上的文章很少，今后应加大对大学生就业问题的研究力度和立项。
第二，从研究的成果形式来看，文献较多，专著较少；从内容来看，大多集中在大学生就业的某一方面来谈，系统性不强。
第三，实践结合得不够，大多数文献只是进行了一定的理论剖析，未进行实证调查，也就不能抽象、概括地“深加工”，提升出能够说明现实现象、解释现实问题的可操作的方法、手段、程序等。
参考文献
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1.1教学与科研第三军医大学开展生物医学工程本科教育的时间不长，主要培养应用型人才。由于生物医学工程专业覆盖知识面宽，目前尚未建立一套完整的教学体系，缺乏足够的教学经验。教学内容重理论、轻应用，不能完全满足医院和用人单位的需要；教学方法传统，偏重于灌输式的教学，研讨课的开设比例较低，难以调动学生课堂的积极性和主动性；虽然已从国内外知名大学特聘了几名专家和教授，招聘了多名博士毕业生，使得教师队伍的整体素质得到显著提高，但教师队伍中年轻教师较多，同时精通工程技术和生物医学知识的教师较少，部分教师满足于现状，不思进取，对教学缺乏足够的激情和热情。相对于理工院校，第三军医大学的生物医学工程专业在科研方面与医学结合较紧密，医学大背景深厚，能从临床中发现一些有实际意义的课题，但工程力量相对薄弱，科研投入不足。科研目前还处于引进、消化、跟踪较多而创新性研究较少，同时理论方法等应用基础研究较多而具有自主知识产权的应用研究较少。虽然近年来青年教师的科研水平在逐年提高，但总体而言，科研整体能力和水平有限，科研项目申请的命中率较低，科研经费不足，投入产出效能低，部分教师的科研能力有限，对科学研究和指导学生进行科学研究缺乏耐性。有些教师对科研急功近利，认为对本科生精力投入多但科研产出少，不具备科研培养的价值。
1.2学生方面第三军医大学学生的整体素质良好、基础扎实。进入大学后，部分学生沉浸于考上大学的喜悦之中，没有了明确的学习目标和兴趣。由于习惯了中国式的传统教育方式并且缺乏针对新生的研究型课程设置，很多新生还在沿用高中的学习方式，机械呆板地学习，一切学习以考试为导向，缺乏正确的学习目标和动力。此时如果再加上教学方法不当，很多新生会产生厌学的情绪。由于是军队院校，第三军医大学生物医学工程专业研究生录取名额受限，很多学生即使非常优秀也不能顺利进入研究生阶段的学习；本科生毕业后将会统一参加学校的分配。随着目前我国就业难度的加大和军队分配形式的日益严峻，很多毕业生可能被分配至条件相对艰苦的地方工作，于是部分成绩较差的高年级本科生在学习方面的信心动摇，甚至有些学生产生了极强的厌学情绪，认为学习无用，从而破罐子破摔，在学生中间产生不良影响，也严重影响了教学质量；部分成绩较好的高年级学生为了实现保送研究生的目的，更加注重考试成绩，而不愿意花时间和精力参加科研实践活动，从而忽视了实际动手能力和实践技能的提高，阻碍了创新意识和科研能力的培养。
1.3体制方面第三军医大学近年来也开始重视本科生科研创新实践能力的培养，生物医学工程学院开始试行导师制，具体分两个阶段实施，第一阶段针对低年级本科生，侧重于任命教学经验丰富的教员为导师；第二阶段针对高年级本科生，侧重于任命科研经验丰富的教员为导师。学生可根据自己的兴趣选择导师，导师则应履行自己的职责，即鼓励学员自主开展科研试验研究，积极引导学生参与教研室科研工作等。试行导师制规定了导师每月指导学生的最低次数，对的学生和导师给予一定的奖励，对未达标的导师和学生实施相应惩罚。目前，第三军医大学生物医学工程学院的试行导师制已经初具规模，但还不够完善，在第一阶段培养方案中没有针对教学的具体措施，因此在实际实施过程中这一阶段的导师制形同虚设，导致学生的科研能力并未得到进一步提升；在第二阶段培养方案中，导师将引导学生参与教研室科研工作，由于没有具体规范措施，可能有些导师会倾向于让学生做重复性的简单工作，从而导致学生对科研的整体流程不熟悉。另外，目前没有建立起专门面向本科生的科研专项资金，可能会导致科研进展缓慢。为了有效整合创新资源和创新力量，实现资源共享、优势互补，2012年7月，第三军医大学与重庆大学成立了生物医学工程联合学院。自联合学院成立以来，两校共同培养生物医学工程专业本科生，瞄准生物医学工程发展前沿和热点研究领域，实质性推进生物材料与创伤修复等5个研究中心建设进程［4］。
2加强生物医学工程本科生科研能力培养的建议
2.1构建校园文化现在的本科生大都是90后，他们好奇心强，容易接受新生事物，但当今社会环境浮躁，人生观、价值观取向多元化，过分强化名利，而大学的人文环境应该培养出有思想、有学问、有高尚道德情操、有科研创新能力、有责任感的公民。第三军医大学更是肩负着培养忠诚于党、热爱人民、报效国家、献身使命、崇尚荣誉的当代革命军人的使命，因此要特别加强对本科生的思想品德教育，通过构建积极健康的校园文化，营造浓厚的学术科研氛围，以培养学生高尚的情操和探究科学的兴趣。教育和引导全体学员铸牢军魂意识、坚定理想信念，争做“对党忠诚、爱兵为民、品德高尚、敬业奉献、追求卓越”的红色军医，着力用好驻地丰富的红色文化教育资源，积极开展当代革命军人核心价值观教育。有必要在本科生中强调并非考上研究生就能确保获得较好的工作，而应注重自身人文素养、交流能力和科研能力等综合素质的提升。因为现代社会要求人的全面发展，用人单位更多考虑的是应聘者实际解决问题的能力；随着研究生数量的增多，研究生们找工作同样面临较大的压力，只有具备更好的综合素质，才能在以后的工作竞争中处于有利位置。另外，浓厚的学术氛围对学生们科研兴趣和科研素养的形成有着潜移默化的影响。可以适当开展专题学术讲座、学术交流活动和丰富多彩的科研文化活动。学生通过听取不同研究领域学者讲述各自的研究思路与成果，体会他们探求未知的执着和收获成功的喜悦，可以激发对专业的热爱，培养严谨的治学态度和踏实的研究作风，提升科学素养；学生通过参加科研文化活动，如研究生学术报告会、科技文化节系列活动、创新论坛等，可以活跃其思维，激发创新火花，开动脑筋、发挥才智、挖掘创新潜能。
2.2从教学入手古人云“授人以鱼，不如授之以渔”，教学过程中应体现以学生为主体、教师为主导的教学思想，教师通过讲课、传授知识的途径达到培养学生学习能力的目的。教学方法应多样化，将启发式、讨论式、交互式等方法融会贯通地应用于课堂教学，引导学生主动学习、带着问题学习，在课堂上应给学生留有一定的思考时间，尽量让学生主动提出问题；在传授知识的同时，还需要开拓学生的视野、拓宽知识面，并注重学生个性的发展，在这样的过程中不断提高学生的独立学习和思考能力。从新生入学就开始建立年级研讨班，由个人选择自己感兴趣的课题，按课题类型分小组；学生可选择相关课程听课，可采取各种方式独立学习、进行社会调研等，学期末交出研究论文或研究报告；教师指导和组织学生课外查找资料以及定期进行小组讨论，并给出成绩，对研讨课和选修课程记学分。研讨课的教师应尽量选定为教授，这样可为本科生提供多与教授接触的机会，让他们感受到学术魅力，初步了解科研的含义以及对某一专题进行重点研究和探索的基本方法，促进本科生科研能力的培养。科研方法是大学生科研能力培养的关键环节，而毕业设计是教学过程中本科生科研能力培养的关键途径。本科生通过完成毕业设计的工作可以初步了解科研活动的实施过程，学生一般能够做到在教师的指导下收集查阅资料、分步实施研究内容，但为了更好地锻炼学生的创新思维、逻辑思维、总结分析能力，教师应该在研究设计工作和论文撰写方面给予学生更多的指导和独立完成的机会，传授更多的科研方法。
2.3完善导师制本科生导师制的核心是由导师引导学生自主学习，培养学生独立思考和解决问题的能力。本科生导师制的关键在于教师，教师应适应时展的需求，积极主动转变教育理念，提高自身业务能力和综合素质，不断更新知识储备，站在学科发展的前沿。为了能够准确衡量研究型高校科研能力的培养水平，对于本科生导师制，应建立完善的本科生科研能力培养评价体系，给出量化指标，定期定量检测。把本科生的科研能力融入评价体系，提高本科生参与科研活动的积极性，设立相应的科研学分，学生只有获得规定的科研学分才能毕业，并对科研能力突出的学生给予相应物质和精神奖励。在教师职称评定过程中，除了教师个人科研成果的评定外，应将对学生科研的贡献作为重要的参考指标。学校和学院应努力创造条件争取促使政府、企事业单位、学术团体和个人在大学设立资助机会，形成多途径、多形式支持学生科研发展的格局，加大对本科生导师制的资金支持，建立起专门面向本科生的科研专项资金，以使更多学生获得独立科研课题的机会。
课题组选取三峡大学第一临床医学院2007级临床医学专业所有本科生为研究对象，大二期间，每10名左右同学分成一个见习小组，每组确定一位固定的带教老师。在学习基础课程期间，每周安排1－2次的临床见习;开始接触临床课程后，在边学习理论课程的同时使学生到临床上接触患者，接触整个诊疗过程，使学生早期接触临床;通过双向选择构建适宜的一对一的师生团队，制定本科生培养计划，并制定合理的管理及考核制度，使一对一导师制贯穿整个医学教育始终;进入大四时，在临床培训技能中心，借助先进的综合教学模型，模拟临床场景，熟练掌握临床技能操作，如胸穿、腹穿、切开缝合、拆线、换药、妇科检查、心肺复苏、静脉采血、导尿、洗胃等，有效地培养医学生的临床技能，并严格按照执业医师资格考试标准进行培训。毕业时借助学校网络辅助教学平台发放问卷调查，汇总学生的反馈情况及建议，并总结分析该方案的优势及不足之处。给老师发放教学评估表来评估教学效果。考核学生的理论成绩和技能操作成绩，并与2006级学生比较分析国家执业医生资格考试的通过率。2006级、2007级本科临床医学生分别为254人和269人，2006级与2007级临床医学毕业生的理论和技能操作成绩统计分析，两者比较差异有显著性统计学意义。2007级国家执业医生资格考试一次性通过率为71．6%，明显高于2006级通过率49．8%。
二、新培养模式的内涵及意义
1、早期接触临床
早期接触临床是世界高等医学教育的新模式之一。早实习、早期接触临床能很好地实现书本理论知识与临床实践的紧密结合，帮助学生将前期所学的基础理论知识融入到具体的临床实践中，通过理论学习指导临床工作，再通过临床实践加深对理论知识的理解。早期接触临床可以使学生早期了解医院的运作、医疗环境和程序、医患关系、医生的角色和工作性质，明白作为一名医生应具备的能力和素质，同时培养学生与患者交流沟通的能力、技巧及人文关怀意识。临床医学教学一方面强调实践能力、分析问题和解决问题的能力，另一方面又必须要依托深厚的、系统的、广泛的、完整的理论知识基础。早期接触临床能使基础阶段的低年级学生较早地树立“临床”意识，促进医学前期基础课程教学与后期专业训练相结合，培养医学生对医疗卫生职业的情感、团队精神、沟通能力和社会责任感，提高医学生的整体素质。带教老师应尽可能地发挥学生的主观能动性，采用启迪诱发式的教学方法，如问题式教学法(PBL)等。带教老师在临床教学中可尝试讲授式教学与启发式教学等多种教学方法。
2、本科生导师制
目前，随着“以人为本”的个性化教育改革的呼声越来越高，以及我国本科生教育的软、硬件条件的不断完善，大批医学院校已开始“本科生导师制”的探索和实施，并取得了很好的教学效果。一对一导师制不仅能提高本科生的专业基础知识和临床实际操作能力，而且还能增强学生的思维及科研创新能力。导师可根据每个学生的具体情况因材施教，将育人的要求具体化、人性化、立体化，有利于学生个性化发展及综合素质的培养。同时本科生也可跟随导师早期接触临床、早实践，就个人的基础薄弱环节，导师可给予个别指导，做到有的放矢，反馈性地调节现阶段的学习，加深对基础理论知识的理解和应用，提高学习效率。
3、临床技能培训
传统的医学教育模式更注重理论知识的学习。教师扮演主动角色，按部就班的授课，学生死记硬背，以获得高分为目的，借此来检测学生对课本知识的掌握程度。因此，学生们获得了大量的理论知识，但并没有足够的机会去学习和练习基本临床技能，结果使学生缺乏合格的实践能力，使医学理论知识和临床技能间产生了明显的差距，产生了“高分低能”的现象。理论仅仅是临床医学的基础，没有成熟的技能是不可能成为一个好医生的。临床医学是一门实践性很强的学科，基于医学模拟教育是一种新的教学方式，构建医学模拟中心能为培养医学生的临床技能提供方便、安全、高效的平台，在很大程度上有助于医学生的临床技能的提高，我们应充分发挥临床技能中心的功效。通过加强临床基本技能训练强化实用型理论知识，实临床经验，掌握基础实践技能。通过多观察、多分析、多动手，培养学生独立思考的能力，规范临床基本技能操作。临床技能中心的医学模拟教学可开展广泛的技能训练项目，且具备以下优势，如:高度仿真性、病例多样性、时间随意性、难易度可调节性、无风险性、可重复性、可记录性、环境可控性、增加自主性等，从而为医学生构架了良好的综合性临床实践教学平台。近几年三峡大学第一临床医学院积极派出代表队参加了全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，并取得了良好的成绩。通过临床技能竞赛不仅提高了医学生基础理论知识和技能的培养、实践能力、创新能力和团队合作精神，同时也体现了本院师资力量、学校的课程建设和管理水平及附属医院的临床带教水平。
三、总结与展望
关键词：英国；研究型大学；就业力培养；罗素联盟；文本分析；英格兰高等教育基金会
中图分类号：G649．1 文献标识码：A 文章编号：1672—0059（2012）06—0087—06
一、问题的提出
有关就业力（employability）的研究源于20世纪50年代的英国。而当英国高等教育发展到90年代，多科技术学院升格为大学，高等教育从精英教育阶段进入大众化教育阶段，用人单位对毕业生的期望值也升高。1997年，英国高等教育全国调查委员会了《迪尔英报告》（The Dearing Report），将“沟通、计算、利用信息技术和学会如何学习”确定为毕业生生涯成功的四项关键技能例。2002年，英国教育与技能部将“使年轻人具备生活和工作所需要的技能、知识和品性”确立为战略目标之一。英国高校对于大学生就业力培养的关注和支持开始日益发展和成熟，目前已在这方面处于领军地位。
继21世纪初英国政府了一系列就业力方面的政策（如2003年的“技能战略”和2005年的《技能白皮书》）后，2010年5月，英国政府颁布了“联合计划”（coalition Programme），表明要更大范围地公开高等教育信息，其中包括就业力培养信息。随后，英格兰高等教育基金会作为政府和高校的“第三方”，要求所有接受公共资金资助的大学和质量监督署所监督的私立高校于2011年8月前在其院校网站上《就业力培养自述》（Employability Statement）。《就业力培养自述》不同于院校已有的就业指导中心的信息，而是一个3000字以内的关于院校为实现就业力培养所提供的各方面支持的总结，旨在通过公开大学这方面的信息，给予大学申请者充分的信息，以便申请者对大学和专业作出相宜的选择。
2011年6月，英国商业、创新和技能部的高等教育改革白皮书——《高等教育：学生是核心》（Higher Education：Student at the Heart 0f the System）明确指出，“高校必须为学生提供更好的学习经历，改进教学、评价、反馈以及与入职就业相关的预备工作”，同时要求高校公开更多的信息供学生参考。汇总研究英国高校2011年公布的《就业力培养自述》文本，对于毕业生就业问题日益凸现、就业力培养亟待完善的我国来说，自然不无裨益。
二、研究设计
（一）研究对象和研究内容
本文的研究对象选取的是由英国20所研究型大学组成的罗素联盟（Russell Group）的《就业力培养自述》（以下简称《自述》）。选择研究型大学是出于两个原因。其一，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》（以下简称《规划纲要》）确定了培养“拔尖创新人才”的战略目标，而我国研究型高校目前的焦点和热点正是如此。但是，研究型高校除了培养拔尖创新人才之外，其绝大部分本科生就业力培养的问题值得关注。研究同类型英国高校目前的本科生就业力培养工作，会对我国这方面的工作有所启示。其二，我国高等教育法规还处于发展建设期，研究英国高校2011年已经公布的《自述》文本，可以为我国高校接下来的就业力培养制度建设提供参考。
成立于1994年的罗素联盟由英国20所研究型高校组成。20所成员高校中，有16所在英格兰，有2所在苏格兰，各有1所在威尔士和北爱尔兰网。这些高校的共性表现为：致力于尖端研究；追求卓越的教学和学习经历；与企业和公共领域行业有无与争锋的联系。笔者以“就业力培养自述（Employability Statement）”为关键词分别搜索20所高校的主页，查找到ll所高校的《自述》文本，分别来自剑桥大学、卡迪夫大学、爱丁堡大学、利兹大学、诺丁汉大学、纽卡斯尔大学、牛津大学、谢菲尔德大学、南安普顿大学、伦敦大学学院和华威大学。其余9所大学因没有相关《自述》文本而被剔除在本研究之外。
根据英格兰高等教育基金会的建议，《自述》文本应“优先”覆盖以下4个内容维度：生涯规划和就业（Career plarming and employment，简称生涯规划）；工作经验获取和实习机会（Opportunities and suppo～forwork experience and placements，简称实习机会）；认证的专业课程（courses accredited or endorsed byprofessional bodies．employers or Sector Skills Councils，简称认证课程）；课业内的就业能力培养（development0f emDloyability within courses，简称课业内培养）。另外4个被建议纳入《自述》的维度为：创业精神（Promotingenterprise and entrepreneurship）；个人发展规划和成长记录（0pportunifies for personal development planningand recording achievements，简称发展和记录）；研究生就业力培养（support for postgraduates and research students，简称研究生就业力）；课业外就业力培养（Opportunities for developing employability outside thecurriculum，简称课业外培养）。各维度的具体内容见表1。
（二）研究方法
本研究首先采用文本分析法，汇总分析罗素联盟高校《自述》文本内容维度的全面性；进而采用“理想类型”方法，深入探析全体文本的共性。后一种方法是借鉴北京大学陈洪捷教授在研究德国古典大学观时所使用的德国社会学家马克斯·韦伯的社会学研究基本方法。“理想类型”是研究者思维的一种主观建构，但它并不是凭空虚构，而是通过强化实在中的某些因素而获得的理想化的典型。一个有用的“理想类型”必须是在综合许许多多“弥漫的、无联系的、或多或少存在和偶尔又不存在的个别具体现象”的情况下形成的。鉴于《自述》的文本内容十分繁琐，这一方法可以起到简化和纯化文本的作用，利于发现其特征的共性。
三、研究结果和分析
（一）文本维度大多全面，就业力培养路径相似
11所高校《自述》的文本内容大都包括了高教基金会规定的8个维度，内容上呈现出较一致的全面性。各高校文本涵盖维度的具体情况见表2。差异表现在研究生就业、课业外就业力和创业精神3个维度上，具体情况为：3所大学（卡迪夫大学、利兹大学和纽卡斯尔大学）缺少研究生就业力培养的表述；利兹大学《自述》文本中无课业外就业力培养的内容，缺少学生会等组织内容和发展学生就业力的描述；南安普顿大学似乎忽略了创业教育，没有发展学生创业精神以及设立创业奖等方面的文字。值得关注的是牛津大学，其《自述》中包含其他10所大学所没有的关于残疾学生就业力的支持，具体表述为“为不同背景的学生提供支持，通过组织Ability Works（为残疾人而设的活动）等活动增强他们的就业力”。
11所高校的《自述》文本反映了高校间所提供的就业力培养在维度上有比较大的相似性，表明这些高校事实上已经具备了高教基金会所理解的就业力培养维度，体现出这些高校在就业力培养上已经比较成熟，或者说至少已经不同程度地具备了各维度的要素。
（二）师资多元化，课程认证性，过程电子化和服务连贯性
采用“理想类型”法分析11所研究型高校的《自述》文本，发现其共性如下：
1、就业力培养师资群体多元化，雇主和校友广泛参与
就业力培养师资群体呈现多元化：不仅学校各方致力于培养学生就业力，雇主和校友也广泛参与学生就业力培养全过程。生涯中心提供服务的主体中，剑桥大学有1000多名校友提供咨询辅导，爱丁堡大学有雇主举办的工作坊和200多场雇主举行的宣讲会，利兹大学提供英国最大规模的和雇主交流的活动，诺丁汉大学提供校友指导服务，华威大学的雇主参与学生就业力技能发展。专业课程设置中，爱丁堡大学、利兹大学、纽卡斯尔大学、谢菲尔德大学、南安普顿大学、伦敦大学学院都明确雇主参与课程设置和授课，同时面向不同院系提供有针对性的帮助；华威大学的许多课程包含1年的企业实习。实习方面，卡迪夫大学建立了大学、企业、学生会、学生之间的密切联系，爱丁堡大学的硕士生与企业联合完成毕业设计，纽卡斯尔大学的专门实习活动——“纽卡斯尔加能”计划提供在本地用人单位和校园的实习机会，牛津大学的校友提供实习指导以及就业帮助，谢菲尔德大学设有“真实”企业任务。
2、学科专业课程认证程度高，所有高校普遍开设
11所高校的《自述》文本中基本上都提到了学科专业课程的专业或行业认证性，所有高校都已经在不同范围内开设学科专业课程。剑桥大学的“剑桥数据”（CAMDATA）数据库中有丰富、详细的认证课程信息；爱丁堡大学开设了150多门专业认证课程；利兹大学、诺丁汉大学、纽卡斯尔大学、牛津大学、谢菲尔德大学开设了多门专业认证课程；伦敦大学学院除提供许多专业认证课程之外，还提供毕业生行业准入资格认证；华威大学的工程、医药、心理、法律等专业也提供行业认证课程。
3、就业力培养过程电子化，学校培养与个人管理相结合
就业力培养过程主要涉及两方面的信息：一是学校提供的所有技能发展和指导服务以及用人单位的各类实习和招聘信息；二是学生个人就业力成长信息，包括知识、技能和品性方面的发展。《自述》文本反映出，11所高校大多提供网络电子化的就业信息和学生个人管理的就业力成长记录。剑桥大学不仅每年在网络上提供5000多个学历水平工作或实习职位，而且提供心理和能力测评；爱丁堡大学提供在线就业服务和5000多个各类型工作职位；纽卡斯尔大学通过网络的招聘信息数量在英国名列前茅，还简历等其他方面的网络资源；牛津大学也提供网络招聘信息和就业情况；谢菲尔德大学提供在线专业求职指导；华威大学提供在线服务和每周7天、每天24小时的职位和实习信息。
相当多的高校为学生提供了就业力发展的电子记录。剑桥大学设有“个人发展规划”电子记录，供学生记录和反思就业力发展过程；爱丁堡大学实行“Pebble Pad”电子档案袋；谢菲尔德大学通过“谢菲尔德毕业生计划”指导学生成长；伦敦大学学院的“关键技能计划”可以使学生查看和管理个人能力发展进程；华威大学网站上的“华威先机计划”供学生纪录和反思成长。可以看出，学校和个人通过网络实现资源传递、服务提供和成长记录，共同促进了学生就业力的建构。
4、生涯服务具有连贯性，超越时空限制
各高校《自述》文本普遍反映，生涯服务中心为学生提供的生涯服务是连贯性的，即学生在在读期间和毕业离校后都可以使用生涯指导服务。大部分高校为毕业生提供的是毕业3年内的指导帮助，少数高校则为校友提供终生指导帮助，尽可能地实现了就业力培养的可持续发展，体现出大学所具有的社会责任感。剑桥大学的生涯指导服务面向所有学生，2万多毕业生获得帮助；卡迪夫大学面向所有学生提供生涯方面的信息、建议和指导；利兹大学面向所有学生提供专业指导，包括一对一辅导、定期生涯规划指导和专业生涯规划辅导；诺丁汉大学就业中心面向所有学生提供终身的就业、继续学习和研究方面的帮助；纽卡斯尔大学设有专门针对院系的就业力发展工作坊，为毕业3年内的校友提供指导；牛津大学的生涯中心设有简历和面试技巧工作坊，全年预约一对一辅导；谢菲尔德大学生涯中心除了为在校生和毕业三年内学生提供常规指导外，还提供专门的“工作技能证书”、在线或面对面专业求职指导、简历诊所和一对一指导；伦敦大学学院为所有学生提供工作技能培训，为每个院系配有一名指导老师，同时开设为期2天的管理技能课程；华威大学同样也提供生涯管理技能指导，在校生和毕业生均可使用相关服务。
四、启示和借鉴
（一）就业力培养应提到国家战略高度
我国目前研究型高校的工作热点是培养“拔尖创新人才”；与此同时，就业力的培养已经成为国家和高校所关注的又一焦点。教育部从2009年开始启动高校毕业生就业典型经验交流会，先后推出了150所就业典型经验高校，但至今还没有将就业力培养提到国家战略的高度，也没有建立“第三方”协调高校这方面的发展，更没有向社会公开就业力培养体系，因而难以起到通过比较促进发展的目的。与英国高校十余年的就业力培养经验相比，我国这方面的法规建设和发展尚处于萌芽期。1998年颁布的《高等教育法》第五十九条规定，“高等学校应当为毕业生提供就业指导和服务”，这是“就业”一词首次出现在相关高等教育法规中。此处只是用法律条文明确高校“应当”提供就业指导和服务，但无强制之意。1999年颁布的《高等学校本科专业设置规定》中并无“就业”二字。2004年的《中华人民共和国中外合作办学条例实施办法》和2008年的《独立学院设置与管理办法》中也没有有关“就业”的词语。现有法规中，“就业”一词出现频率最高的是2010年颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，共出现6次。虽然《规划纲要》的序言部分指出教育面临的挑战为“学生适应社会和就业创业能力不强，创新型、实用型、复合型人才紧缺”，但关于就业的提法主要集中在第六章的职业教育方面，共出现5次。国家对于就业的关注似乎更多地投向职业教育，而忽视了庞大的本科生毕业队伍，也没有将就业力的培养与高等教育人才培养目标相关联。可见，“就业”问题虽然比较严峻，但“就业力”培养的问题还没有上升到国家战略地位。英国高校就业力培养的经验也许可以使我国政府和相关部门认识到，就业力培养的问题应提高到战略地位，《自述》本身能够规范和改进高校的就业力培养工作。
（二）就业力培养应系统化建设
就业力培养虽然得到了国家和高校一定程度上的重视，但对江苏省22所高校就业指导工作的调查显示：就业指导工作多限于为高年级学生开设；就业指导教师以兼职教师为主，且多为单一的学生工作人员；与用人单位的沟通不多；就业服务如职业心理测评以及职业生涯设计指导的开设还不太广泛。这些发现某种程度上也折射了我国高校就业指导工作方面的问题。2010年清华大学的研究显示，国外毕业生与国内毕业生相比，在职业素质方面的优势还是相当显著。英国研究型高校2011年的《自述》或许能够成为可以攻玉的“他山之石”。英国高教基金会提出的8个维度和罗素联盟高校《自述》文本的实际内容维度清楚地表明，就业力培养是个系统工程，需要多主体、多机构、多维度和长期性的建设，而不是一个“短线”的“面试技巧培训班”或“简历制作工作间”。就业力培养是一个“长线”工程，需要实现的不只是毕业6个月后的就业率（工作或深造），而是终生可持续性的就业和个人价值的追求。英国研究型高校的《自述》文本表明，高校专业的生涯规划人员、学科专业教师、雇主和校友应协同工作，提供多主体的指导服务。高校生涯规划人员可以为学生提供常规的、院系定向的面对面或在线辅导，维护、更新日常网络招聘和学生简历资源库；雇主则可以根据行业用人要求，组织特定的就业力技能发展工作坊，提供实习机会和用人需求；学科专业教师在设计课程时可以邀请雇主参与，听取他们的意见，并共同参与授课；校友的作用表现在“现身说法”上，可以采用在线指导的形式尽可能发挥他们的作用，同时校友还能提供实习和就业机会。
就业力培养在多主体参与的同时，已经涉及了高校的生涯中心、院系、用人单位和国内外的实习和学习机构等多种机构。单一机构的作用是有限的，需要多方的配合。正如一件商品的制作，学生就业力的培养需要院系学科专业课程的合理设置，需要通过实习以切合时代和市场的标准，需要生涯中心的指导，最后需要的是用人单位的接受。另外，还需要从多维度进行长期性的就业力培养。从前文的统计表可以看出，罗素联盟的这些高校都是从多个维度培养学生的就业力的。学科专业课程、国内外实践课程、生涯指导课程、个人就业力发展记录、创业课程、学生社团活动都是不可或缺的。此外，各高校提供的终身或毕业3年内的生涯指导服务也是值得我国高校借鉴和反思的。大学犹如培养人才的工厂，但大学更应是那个“爱”着所有毕业生的“家园”。学生会毕业离校，但“家园”的“爱”不应褪色。这也许就是大学应有的“理想情怀”和社会责任。
（三）就业力培养应专业化发展
[关键词] 批判性思维；临床；PBL教学
[中图分类号] G640 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-136-03
Cultivation of critical thinking in the new curriculum of clinical medicine
ZHAO Shuguang, WANG Jingjie, WANG Xuxia, LIU Zhenxiong, QIN Ming
Department of Gastroenterology, Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710038, China
[Abstract] Critical thinking refers to reasonable and reflective thinking before making decision of what to believe or what to do. It is one of the core skills that medical graduates should possess. Critical thinking can facilitate the all-round development of medical students and is an integral part of information literacy. It is the way of thinking that the nature of medical disciplinary and the development of new medical model and talent require. Since overall development of students is an important goal of new curriculum system reform for medical students, cultivation of critical thinking for teachers, PBL case teaching, innovative evaluative system that help cultivate students′ critical thinking skills should be given great emphasis.
[Key words] Critical thinking; Clinical; PBL teaching
国际医学教育专门委员会制定的全球医学教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）中，确定批判性思维（critical thinking）能力是医学生应具备的七项核心技能之一，要求医学毕业生必须达到批判性思维的6条基本标准，说明批判性思维是21世纪医学生的重要素质之一[1]。国外许多医学院校，本科教学中已纳入培养学生批判性思维的课程和内容，而我国对“批判性思维”和“批判性思维教学”的研究才刚刚起步，医学生批判性思维能力现状不容乐观，严重影响医学毕业生的素质。国内多所医学院校正在进行新课程体系改革，在新课程计划和内容中有效地融入培养批判性思维能力的内容，对于培养合格临床医生有重要现实意义。
1 批判性思维的概念
在知识经济时代，批判性思维作为人类思维的核心组成部分，备受推崇，被认为是推动知识社会前进的主要动力。批判性思维既是一种思维形式，更是一种优秀的思维品质，与问题解决并称为思维的两大技能，已成为新世纪教育的基础之一。GMER和2008年我国国家教育部、卫生部颁布的《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》[2]两份纲领性的文件都对医学生批判性思维能力提出了要求。这是因为医学是一门实践性极强的学科，它要求医学生必须具备良好的思维方式，而批判性思维满足了这一要求；此外，医生的诊断过程实际上就是批判性思维应用的过程，医生能否恰当批判地运用、分析和判断各种信息，对于得到合理结论非常重要。因此，培养临床专业医学生批判性思维能力就显得尤为重要。
尽管各家表述不一，但批判性思维大致可理解为：为决定信什么或做什么而进行的合理的、反省的思维；批判的目的并不是发现他人的错误，也不是毫无根据地怀疑一切、否定一切，而是以事实为依据进行合理的质疑、辨析、推论、评估、反思[1-6]。对医学生来说，只有具有独立思考的态度与敢于质疑的勇气，才能获得知识的认知与能力的提高，批判性思维有助于医学生客观地观察现象、审视理论、分析观点。
2 批判性思维在医学生培养中的价值
批判性思维既是一种思维技能，也是一种人格或精神气质。不仅能体现思维技能水平，也能凸显人文精神。其在医学生培养中的意义如下。
2.1 有助于医学生的全面发展
一个全面发展的医学生才能适应未来社会，健全人格是其重要标志。具有这种社会适应性极强的理想社会化人格医学生，才能最大限度地发挥个人才能。当代大学生承载着家长的希望，社会的希望，自己的期望，要面对的压力可想而知，加之社会上种种难以抗拒的诱惑。许多医学生面对压力及诱惑时难以做出理智的选择和理性的决定，以至造成无可挽回的遗憾。而批判性精神表现出的独立自主、充满自信和尊重他人等特性有助于医学生客观地认识自我，用批判的、审视的眼光来看待和处理现实困惑，保持积极向上的人生目标。
2.2 批判性思维是信息素养的组成部分
在一个信息爆炸的时代，知识的创生和传播都以前所未有的速度进行。每个社会成员的生存和发展与其信息素养密不可分，更是适应学习型社会“学会学习”及“终身学习”的必备素质。批判性思维能力不足的学生，面对浩如烟海的知识，就会迷失方向。时代要求人们具有更高的获取、分析、判断和传播信息的能力。而培养批判性思维有助于医学生选择信息，解读和评价信息，提高对良莠不齐的信息的辨析能力，适应性信息时代的要求，获取真正有价值的信息。
2.3 适应医学学科性质的思维
今天的生命科学已成为一个复杂而庞大的学科系统，将众多相互区分的分支学科密切联系和组织在一起，充分调动了人类的各种认知和研究手段，创造了丰富多样的实验技术。生命科学的这一特点反映了生命现象的复杂性和多层次性，是人们从多角度用多种手段来认识生命现象的结果，也是生命科学发展的历史趋势。生命科学复杂而深奥，充满了未知，面临的问题无穷无尽，不断衍生出新的研究热点。医学生如果没有理性的分析能力、大胆的质疑精神，面对浩如烟海的信息，就会陷入真伪难辨、进退维谷的境地，无法承担未来的科学研究任务。
2.4 适应新医学模式要求的思维
目前，医学模式正向生物-心理-社会医学模式转化，新医学模式不仅重视生物因素，也高度重视社会、心理因素对疾病与健康的影响，体现了医学的系统整体观。临床诊疗模式也从“以疾病为中心”向以“以患者为中心”转化，这要求在临床实践中医生要全面认识患者，既要掌握患者的身体功能状态，又要深入了解患者的非医学问题，综合分析，充分反应，从而提高医疗效果。这种要求恰好体现了批判性思维要求思维主体考虑问题要兼顾整体，解释事物应顾及环境的原则。因此，应用批判性思维才能最大限度地接近问题情景的本质，满足了新医学模式要求。
2.5 创新型医学人才需要的思维
培养创新型人才是我国高等教育的一项重要任务。批判性思维是创新型医学人才不可或缺的重要素质，是提出并解决问题的先决条件。批判性思维作为创新思维的一种重要品质，是创新思维的基础与核心[4]。GMER要求医学生必须具有“批判性评价现有临床经验和技术的能力、不断自我学习和评估的能力、求知创新意识及进一步发展的潜力”。具有批判性思维能力的医学生才能开放而理性地对待一切事物，摆脱传统思想禁锢，敢于创新，把握医学科学的发展方向。引发新的或更好地解决问题的方法需要创新思维，而对所提供的解决问题的方法进行检测，保证其效力则是批判性思维能的功能。
3 新课程改革中培养批判性思维的策略
我国医学生批判性思维能力不足，与基础课阶段接受的信息总量、医学科学科性质、医学生未来的职业特点有关，也与中国民众长期养成的尊崇权威和顺从既成的社会心理以及与我国学术界对批判性思维学术研究的滞后和教育界对医学生的批判性思维能力缺乏训练等有关[5]。
目前国内多个医学院校正在对临床医学专业课程体系进行全面综合改革，其总体设想是将医学教学的多个模块课程全面贯穿重组，以问题为基础的（problem based learning，PBL）案例教学为主导、以器官系统为基础组织教学主题，实行早期接触临床、加强床边教学和行医训练等，建设全新的医学课程体系和教学模式。研究证明，在课程改革中将人文与科学相融合，以课程为载体，以教学活动为主要手段，将批判性思维教育内容融合到课程知识中来是培养医学生的批判性思维是行之有效的途径[4]。课堂教学是促进批判性思维发展的主要方式，教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系均是影响医学生批判性思维能力的重要因素。因此，必须通过对课堂教学的多个环节进行调整，加强医学生批判性思维培养。
3.1 强化新课程改革的理念
新课程秉承以学生全面发展为本的新理念，力图最大限度地体现对学习主体的人文关怀，促进学生的全面和谐发展。医学生的生理、心理和社会性等方面趋于成熟，思维已趋理性。他们求知欲强，对新鲜事物富有激情，不轻信他人，能够独立思考问题，抽象思维已从“经验型”向“理论型”转化，具备了培养批判性思维的心理和生理要求。新的教学模式是以学生为中心的教学模式，通过自主、合作、探究式的学习，医学生已有的经验和个性受到关注。在此过程中，教师只是发挥引导作用，促进医学生主动地、个性化地和创造性地学习。这种理念为在教学中培养批判性思维提供了可能。
3.2 加强教师的批判性思维培训
教师是教学活动主导者，不仅要具有相应的专业知识和人格素养，也应具有批判性的教学态度。已证明，如果教师在教学过程中注重培养批判性思维能力，那么在同等条件下学生的批判性思维能力就会有不同程度的提高。因此，为了培养医学生的批判性思维，应对教师进行相关培训。首先教师能够围绕批判性思维设计和开展教学，注重培养医学生的探究能力和高级思维能力，注重学生课堂反应的质量。其次，教师应努力创设一个新型的“教学文化”。传统的教学模式是一种“记忆型教学文化”，这种文化环境下学生被动地接受知识，不去独立分析和评价知识，阻碍批判性思维的培养。教师应创设“思维性教学文化”，鼓励学生大胆反思，提出问题，探查假设，寻求合理性，而不是被动地接受知识。最后，教师能够营造良好的课堂气氛和教育环境，鼓励学生独立分析、判断，不盲从别人的观点，给学生提供发展批判性思维的机会与空间。
3.3 积极采用PBL教学模式
PBL案例教学是新课程改革所倡导的一种教学模式，实践证明有助于培养医学生批判性思维[3-4,6-8]。其主要流程是提出问题、建立假设、收集资料、讨论、总结，共五个阶段。学生组成各个学习小组，自学交流和讨论及总结。PBL从两个方面促进医学生批判性思维能力的提高。
3.3.1 PBL教学组织形式 PBL主要采用小组讨论的方式进行，从追求学习的结果转向注重学习的过程，从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。研究表明，就促进学生批判性思维发展而言，大班教学效果不如小班。学生在讨论小组中，更容易与教师进行配合，展示自己的个性，更容易以批判性思维来分析和解决问题。教师更容易发挥其主动性，予以个性化的引导。在培养学生批判性思维的能力方面效果更好。
3.3.2 PBL教学案例特点 PBL教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”。因此教学过程中应“先问题，后内容”。多元解读是医学生批判性思维培养的重要策略之一。PBL的教学实践中，PBL案例也强调能够多元解读，譬如对一个临床案例，通过观察和分析每一症状、体征和检验结果，提出多种诊断可能和解决方案，摒弃“标准答案”，这有利于激发兴趣，最大限度地发挥学生学习的潜能和积极性，参与其中，分析问题，收集相关资料，探究问题的本质，提出解决问题的方案；进一步整理、分析收集的信息；通过相互交流，最终确定临床诊断和治疗方案，有利于学生批判性思维培养。刘军等[8]证实，采用真实病例，使PBL教学从书本案例向临床教学延伸，测定学生批判性思维能力，证实真实病例能够使学生更好地贴近临床实践，激发兴趣，并促进批判性思维的形成。
3.4 改革教学评价
教学评价的目的在于通过评价促进教学，激励和教育学生。因此，教学评价重点应在帮助学生发现和发展潜能、认识自我、发展自我。评价过程应该尊重个体和个体差异，激发其主体精神，促进其反思和总结。教学评价应综合评估每次讨论时学生的表现，多角度考查学生的基础知识、解决问题的方法、思路、能力等，重视对学生认识过程、情感等非量化因素的评价。坚决摒弃随意定论学生观点的对错的做法，重点评价学生的解释、分析、评估、判断和自我调节能力，以培养和提高学生批判性思维能力。
4 小结
培养医学生批判性思维能力是素质教育、创新教育的重要内容，是实施医学教育“质量工程”的内在要求，对医学生个性全面发展和专业能力提高都有重要意义。如在临床医学专业新课程体系改革中对教学不同环节进行改革，纳入批判性思维能力培养的相关内容，必将促进医学生批判性思维能力的提高。
[参考文献]
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【关键词】医药；市场营销；复合型人才
中国经济的持续增长，国民收入水平提升，对生活品质的要求不断增高，人们对关乎生命健康的医药行业更为重视，这是医药市场繁荣发展的经济基础；同时，政府大量投入，施行《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》等医疗改革方案，医保覆盖面的扩大以及城镇居民医保和新农合参保者补助标准的持续提高，为医药市场的发展提供政策上的保证；CAR-T、CRISPR、CTDNA、单抗等生物技术创新领域在医疗市场的探索性使用，孕育出更大的医药市场前景。
根据IMS数据显示，中国是新兴医药市场的领头羊，医药市场占新兴医药市场的46%，而且在未来数年当中，中国也将贡献主要的医药市场增量。中商产业研究院的《2016-2020年中国医药行业投资战略研究咨询报告》指出，在“十三五”期间，我国医药行业将继续高速发展，2020年市场规模将会达到17919亿元。
一、医药市场营销人才培养情况探讨的必要性
（一）医药市场营销人才现阶段培养状况
经研究发现，医药市场营销人才培养存在人才培养方向定位模糊，医药营销专业应具备的知识结构层次不清，医药营销专业所学理论与实际脱节等问题[1]。
医药营销专业相比较专业的医药研究人员，需要具备更多与人打交道的能力，研究型人才可根据研究需要更多的使用实验等手段，而营销人员更多的具有适应市场需求的能力。在人才培养的定位方向上，营销人员要与研究人员区分，医药市场营销是应用性学科，应以市场为导向，培养出更能适应市场的人才。
由于医药市场的特殊性，产品直接与人们的生命健康相关联，这就要求医药营销人员要具备专业的医药学知识。同时，作为营销医院必须具备有产品销售能力、客户关系管理能力、市场调研分析能力等市场营销学的专业知识技能。总的来说，复合型人才更受市场青睐[2]。培养复合型人才，就需要人才培养过程中不仅仅有高校参与，更需要医药企业的参与，使高校毕业生能更快的融入工作环境。
经研究，现阶段很多高校人才培养计划使用的教科书与教学手段均已慢于实际发展现状。主要开设的课程依旧是以基础理论为主的学科，如《药理学》、《药剂学》、《医药市场营销学》等。在学科设置配比中重理论，轻实践，导致在实际应用方面有所欠缺，进而产生了不良后果：从业人员在进入工作环境后发现学习在实际应用中没有产生太大作用。这也就偏离了高校开设医药市场营销课程的主旨[3]。
（二）医药企业人才缺口
1、高层营销管理人员
医药企业的特殊性质让高层管理人员需是受过良好的教育、懂市场、具有快速应变能力的，迅速决策的管理人才，擅长团队建设，对医药市场的变化趋势有敏锐感知，可以随着市场的迅速发展寻找到切入机会，扩大企业份额。高层管理人员管理团队的能力尤为重要，这种能力是在现阶段高校人才培养中难以获得的。
2、基层医药企业市场营销人员
基层医药企业市场营销人员是联系医药企业与用户的关键性一环，日常工作包括药品推介，市场的开发与推广，售后服务等环节。医药企业往往要求这个岗位的从业人员具有良好的沟通协调能力，随机应变的能力。这些能力的高低直接影响营销效果的大小，也会直接影响个人的职业发展，这些能力大多都是可以通过专业的培训获得和提升的。
二、培养方案浅谈
（一）医药市场营销人才培养中主导方为各大高校
高校充分应用网络平台大数据的资源，让医药营销专业的学生在校期间就能了解到行业相关信息，如医药前沿市场的发展现状、本行业发展现状研究信息、相关领域发展预期等信息资料，增强在校生对本专业的理解，扩充知识面，让专业的培养产生作用，减少资源浪费。在这个过程中，也需要医药企业的资料配合。
医药营销更多的是应用型学科，主要培养学生实际使用和解决问题的能力，理论基础固然重要，在应用中实际解决问题的方法更重要。高校除灌输基本概念外，更应培养学生如何发现问题，解决问题，总结经验，不断进步的能力。引入真实医药企业案例式教学，详细研究企业的市场定位，产品构成，销售推广策略，课堂讨论分析，再对应学习这其中应用的原理理论，更有甚者，分析实例案例是否有更為合适的解决方案[4]。
医药市场营销是交叉型学科，更注重从业人员的综合能力，包括不限于团队合作的能力、沟通与表达的能力、社交能力等。在对在校生的培养中，可穿插更多实训课程，如模拟谈判[5]、即兴演讲、辩论、团队训练等活动，或联合行业相关企业，举办参与性活动。
高校培养资料的汇编，发挥高校资源整合的能力，为医药市场营销从业人员在岗培训提供更多的形式，在岗人员在职业发展中有疑问的时候，可以参照高校文字理论资料，开拓新的解决问题的思路，为在岗人员提供更多发展的可能性。
（二）医药企业积极参与
企业可以依据地域、培养方向、企业发展需求选择高校进行合作，参与行业信息收集整理，与高校共享行业发展信息。一方面是企业社会责任的体现，另外也是为企业储备人才，真正发挥高校人才库的作用。
医药企业可提供实际案例与经营方针作为高校实战案例，真实的案例作为教学工具，用以分析和理论提炼，让学生学习到更多的实际经验，也为企业后续发展提供更多的思路。
为高校在校生提供一定基层岗位参与资格，比如短期实习机会，作为跟随者参与实际医药营销过程的机会。对企业来说这是一个吸纳优质人才储备的时机，也可以为企业创造更高的知名度和社会影响力；对在校生来说，是一个讲理论结合实际的过程，更早的接触实际操作，能更早明确职业发展方向。
医药企业需承担医药市场营销人才后续培养的责任。对医药企业来说，市场规模的扩大、国际大规模医药企业对国内医药市场的关注、同质化竞争带来激烈的外部市场竞争环境，让企业发展不能再仅仅局限于拳头产品，也需要如阿里铁军一样精于营销的团队，从而在市场中占得更大的市场份额。医药行业有望在接下来持续繁荣的市场中出现诸如BAT这样的巨头企业，完善在职培训系统，培养符合企业发展需求的市场营销人才显然是有利于企业的。
（三）社会相关资源参与，持续学习提升能力
医药市场营销人才的培养与自我成长需要借助更多的渠道，利用知识付费、资源共享、网络课程培训、线下同行业会议等多种机会获取知识，提升个人能力。
复合型人才的成长不是单独的填鸭式教育或者旁观了解就可以的，而优质的人才资源往往是成长型的，对医药市场营销人才的培养也可以利用这一趋势。人才培养不能局限于在校时间，参与实际的医药市场营销工作后，不论是中高层管理人员或者是基层市场营销人员，都需要持续不断地学习，对自身专业技能的培养不可松懈。在这个阶段，行业前沿信息的获取，本行业发展趋势，实际工作中所面临的问题和解决方案都是需要了解学习和总结的。这就可以利用知识付费这一发展趋势，各高校或企业或个人可以有偿付出知识和经验，为医药市场营销人才培养的知识体系添一些助力。
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