发布时间:2023-03-06 16:03:04
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的乳腺科护士实习样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
一、护理服务亲情化
责任制护理模式是“以病人为中心”,对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理,使护士工作由管“事”到管“人”。责任护士在患者住院期间及时获取患者病情及心理等相关信息,有目标的为患者提供高效、全面、全程的医疗服务。
在患者入院时,护士会送上温度适宜的开水,以缓解患者紧张情绪;术前为患者进行心理疏导,使其更好的接受手术治疗;术后当天,护士会为其进行床上擦浴,以增加患者的舒适度;患者床上小便难以排出,护士会为她按摩腹部,会阴冲洗,促进排尿;术后患者卧床,护士会主动为她们热好饭菜,端到床边,协助进食;化疗患者呕吐、无力,护士会为患者擦净污物,递上一杯温开水为其漱口,安慰患者;患者在住院期间过生日时,全体上班的医护人员会到病床旁送上生日贺卡及祝福;出院时送患者至电梯口;出院后,责任护士会给患者定期电话随访康复指导。
患者在护士的精心护理下,舒展眉头,用一种全新的姿态去看待自己的病情,用良好的心态面对生活,在乳腺科病房,你不会看到患者痛苦的面容,只会看到对生活的渴望,对生命的尊重。
二、真诚关怀行动化
在护理的过程中,乳腺科护士心有所感的给予患者精神上的呵护、心理上的安慰、行为上的指导。将“关爱、尊敬”的服务理念融入到对患者的服务中,做到眼到、心到、口到,想患者之所想,做患者之所需。用关爱的眼神、真诚的微笑、温柔的动作使患者感受到她们真诚的服务。每个护士都用自己的承诺服务患者,同时也在学习他人的优点,相互交流提高。对手术患者,交清患者的引流及切口敷料情况,化疗患者当天治疗及夜间睡眠情况等,使患者感受到关怀和放心。
三、追求技术完美化
为了减轻患者扎针的痛苦,护理部送派乳腺科主管护师陶瑾同志到外院进修学习PICC置管技术;乳腺科护士长辛云辉为解决沙袋加压易下滑的问题,亲自缝制专用绑定胸带,并指导乳腺科护士的按摩手法,解除患者的疼痛不适感;辛护士长每月组织护士学习理论知识和操作培训,从基础理论、新业务、新技术培训、院内院外进修等方面提高业务素质。加强临床带教管理,以身作责,使实习生认识到护理服务的重要性。乳腺科带教老师注重讲导结合,激发学生的学习兴趣及独立思考的能力,引导她们的创新意识,给予学生综合运用知识和锻炼专业能力的机会。
四、专科健教特色化
自今年年初我院提出继续深入开展“深化六项措施,营造精神家园,创建品牌医院”活动以来,放射科全体人员认真学习领会文件精神,进行了集体讨论,结合本科室实际情况,按照医院活动要求,制定和采取了一系列措施,现总结如下:
一、进一步强化“以病人为中心”的服务理念,着力加强质量意识和责任意识。
放射科是我院重要的窗口科室之一,患者检查时间短,流程快,因此医患间的交流相对较少,如何更好的为患者服务就成了我科本次活动的重点之一。具体来说主要有以下几个方面:
1、检查流程提速:通过对检查各环节的协调,使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室;诊断室在保证影像诊断质量的前提下,加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速,使得患者均能最快获得影像诊断报告,便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主,且部分为外院病人,为了保证检查后能够尽快返回,减少辐射,ect工作人员(邢成颜、翟锋、崔慧玲)在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断,保证患者在最短的时间内获得诊断报告,有时要牺牲周末休息时间,对患者进行检查、诊断。
2、全面提升窗口服务质量:作为窗口科室,与患者的接触时间短,次数多,因此,保证好的服务质量,对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方,检查后患者经常询问相关事项,在患者较多的情况下,往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师,在工作过程中始终保持有问必答,细心解释,保证患者满意而回,曾有一次一名患者检查完成后,反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等,因为患者耳背,需要反复大声才能听见,张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。
3、认真执行中夜班检查报告复核制度:根据现今中夜班患者多,外伤多的特殊检查情况,我科始终检查中夜班检查报告复核制度,中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话,接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片,对误诊或漏诊的患者立即进行联系,修改报告。通过该项制度的实施,保证了患者就诊质量,并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。
二、进一步落实医患沟通制度。
1、登记室是放射科的第一道窗口,患者就诊均需要在此处进行登记,此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形的患者,要保持足够的耐心,指引患者的检查;对取报告的患者要仔细、认真,避免错发;对待处理的患者,要结合待处理意见指导患者进行下一步处理;有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士,其在登记室的工作质量是最好的,登记资料齐全,字迹清楚,对患者态度和蔼、解释清楚。
2、在影像检查过程中,经常会出现患者病史提供不全,或者需要结合其他临床检查资料的情况,此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中,注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者,在保证患者舒适的前提下,完成诊断相关资料的采集,和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真,对患者态度和蔼,很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解,李宗山老师总是能够认真解释,并在较短的时间内获得与诊断相关的信息,保证患者在尽量短的时间内获得诊断,满意而回。
三、进一步深化首诊负责制和首问负责制。
该项制度主要是针对待处理患者制定的,通过此项制度保证所有待处理患者的影像诊断由同一名主治以上医师完成,避免多名医师接诊,反复熟悉病史,进而缩短患者诊断时间。通过该项制度的制定和实施,保证了患者就诊过程的连续性。
四、进一步为病人减负。
当前患者就诊费用以检查费和药费为主要的支出,为了保证患者更好的进行诊断,放射科结合本科室特点对检查后需要进一步检查的患者进行适量的减负。如部分拍片患者因为检查不利于病变的显示,根据患者情况进行免费透视检查;部分磁共振检查患者在完成常规检查序列后,对病变显示方位不理想,或者需要进一步鉴别肿瘤或炎症病变(如中枢神经系统肿瘤患者,加做mrs),根据需要对患者适当免费加做1-2个序列;磁共振增强扫描的患者,检查费用减半,等等。以上减免措施,保证了患者均能够较好的完成影像检查,获得一个满意的诊断结果,同时也提高了我科诊断水平。
五、完善便民服务。
1、在检查区各候诊大厅内设置候诊椅,保证患者及其陪护人员在待诊过程中能够进行休息。
2、设置独立的问诊处,对待处理患者进行检查、问诊。
3、ect检查室内部设置专门的病员候诊室,内部配备检查床和连椅,保证身体虚弱患者在等待检查中能够进行休息,减轻患者的痛苦。同时配备暖水瓶和一次性口杯,保证患者候诊过程的舒适性。
4、对有危害的检查区域,均设置警示标志,提醒患者自觉进行回避。
5、检查时间弹性延长:在日常工作中经常会遇到临近下班还有患者没有检查、部分患儿没有完成镇静,不能立即检查的情况,中夜班医师接(来源:文秘站 )班后,继续对患者进行检查,磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、检查资料免费复制:随着影像资源的数字化,很多疑难病例患者需要到高一级医院进行会诊,根据患者要求,我们免费为患者提供检查图像的刻录复制,便于患者的进一步检查和诊断。
六、积极拓展医疗服务范围和项目。
根据当今影像学发展、我院患者情况及我科现有检查设备情况,放射科不断拓展医疗服务范围,开展新技术新项目。如:目前开展的全身血管cta、冠状动脉ct成像、mr水成像等。
七.强化科室人员质量教育和培训。
1、集体阅片制度:放射科每天交班后均进行集体阅片,主要是阅前一天检查中遇到的疑难病例或者典型病例。通过阅片,集体学习检查部位可能出现疾病及各自影像学表现和鉴别诊断,并且有利于大家对病变征象的学习、发现检查技术中可能存在的不足,有利于今后更好的改进。技术组每天对前一天检查患者的影像图像进行集体观察,结合三级甲等医院x线片质量标准进行分析,找出低质量图像的原因,并且进行记录,指导今后更好的进行影像检查,选择合理的条件和参数。
2、业务学习制度:每周放射科均要举行一次业务学习,主要学习内容为本方向的新进展、新技术、新经验。结合各种影像检查技术、各系统疾病诊断进行深入浅出的讲解,通过学习使诊断组全体医师对各系统疾病的影像诊断有更深入的理解,对先进检查技术有更具体的了解。
3、网络课堂学习:充分利用网络资源,学习专业知识。主要是观看名家对疾病诊断及检查技术的讲座。
八、加强科室协作,提高业务水平,更好为患者服务。
在实践工作中,通过与临床科室的联系,不断提高科室业务水平。
1、在影像检查后,对可能存在的超早期脑梗塞及时与脑卒中单元联系,保证患者在第一时间内获得诊断和治疗。
2、对于临床工作中遇到的疑难病例在影像诊断后,及时与临床科室进行联系,对手术后患者的病历诊断结果进行跟踪随访,通过定期的进行业务学习(集体阅片),更好的对患者影像资料进行学习,以进一步提高业务水平。
3、对于影像检查中可能遇到的问题,科室内及时进行研究分析,通过诊断与技术的结合,不断改进检查技术,使检查方法更好的为诊断服务。
九、提高教学水平,培养合格医疗卫生人才,更好服务于社会。
通过教学工作,可以不断的提高全体教师的专业理论水平,放射科鼓励年轻教师积极参加到临床见习带教中,以便于更好的掌握专业理论知识。通过教学过程,不仅丰富了个人知识,而且更好的培养了我校医学生,为其成为合格的医疗卫生人才做出贡献。
实施品牌战略精心打造病人放心科室
——普外二病区深化六项措施活动演讲稿
乘着金色九月的习习凉风、沐浴着清新凉爽的空气,我们来到这里欢聚一堂,共享辛勤耕耘后的丰收硕果、共学兄弟科室的先进经验。你我以饱满的热情,倾听着演讲者的心声。以上几位科长的演讲使我受益匪浅、茅塞顿开。感谢院党委给我们这次交流的机会,感谢院领导给了我们一个展示自己科室的平台。时光飞逝,转眼普外二病区已开诊将近半年,自开诊以来,得到了院领导以及兄弟科室的大力支持与帮助。借此机会在此衷心感谢大家的鼎力相助,向大家表示深深的谢意!
为了积极响应医院关于“深化六项措施,营造精神家园,创建品牌医院”的号召,以提高医疗服务质量为主题的医疗管理年活动、作风建设年活动,我们普外二病区围绕“以病人为中心”的服务理念,着力加强质量意识和责任意识,争创“零投诉、无纠纷”科室,争创“特色科室”,争创“特色护理服务示范科室”,以展示我科良好形象,展示我院良好风貌。在此我演讲的题目是:实施品牌战略精心打造病人放心科室。
一团结精神重于一切奉献是普二全体人员的专利
俗话说得好“人心齐、泰山移”。团队精神是精神文化的支柱,是营造精神家园的重中之重。一个科室一个医院必须讲团结讲奉献。多少事例表明,一个班子不讲团结、四分五裂,就会阻碍精神文明的提高,就会成为提高工作的绊脚石。我们科室在主任的感染下,团结气氛浓厚。主任尊重老同志、关心每一位大夫护士,体贴每一位员工。医德上带头技术上领先。主任拒收红包多次(5000-10000元不等),拒吃请无数。院周会表扬数次。他医德高尚、品质极佳,待人和蔼可亲、平易近人,不戴“有色眼镜”看人,不骄不躁,是我们大家学习的榜样,是我们值得学习的楷模。主治医师贾中明拒收红包被院领导周会表扬就是一个鲜明的例子。普外二病区只有大夫6人护士11人,在主任和王志莲护士长的领导下,我们科室人人工作顺心,事事如意,心情舒畅,工作出效率,干劲十足。实习同学进修大夫都感到了科室的温馨同事间的和谐共处。可见,团结是我科的品牌,医德是品牌的核心,奉献是医德的根本。边风国教授处处以身作则,带头加班加点,毫无怨言,有着老同志的光荣传统、优良作风。王希龙副教授任劳任怨,默默奉献,为了工作不但献出了自己的时间而且因两地分居,献出了和妻子孩子团聚的宝贵时光。贾中明和住院医师韩勇,自开诊以来,连值72小时多次,周末做手术无数。看贾中明那帅哥的“身材”就是为工作努力献身的最佳证明。韩勇体格健壮还累得经常感冒,最严重的一次由于忙于工作,得了牙龈炎延误治疗,发展成下颌骨骨髓炎,输液一周,仍坚持值夜班。主任和护士长看在眼里疼在心里,可为了工作韩勇从未主动要求休息过哪怕一天。就在这个时候,医院给我们分来了“救急人员”,新住院医师——毕晔。王志莲护士长,她豁达、开朗,工作严谨、认真,大胆、泼辣,雷厉风行。生活上关心体贴护士,视护士为亲姊妹。工作上既要管理病房又要参与值班,年轻护士业务不熟练她手把手的教,由于工作劳累,经常头晕、胃痛,也从未休假,还加班数次,夜晚有急症还经常被唤入病房。十个护士每周休息一天。扎实肯干、忘我奉献是我们科的“护士品牌、护士特色”。护士之间你尊我让、认认真真、兢兢业业、默默为同事弥补工作遗漏,不夸张不宣扬不做表面文章。我科医生护士齐心协力、众志成城,取得了今天的辉煌成绩,以后将集体奋斗、不断创新、追求卓越。
二要想谋发展管理是关键
一个科是否要发展、怎样去发展,领头羊科主任的作用是至关紧要的。我们科主任管理有方,注重改革创新,注重提高技术更新理念。管理中首先以身作则,严以律己宽以待人。每天七点三十分第一个步入病房,提前巡看每一位病人,周末节假日从不间断。主任的管理立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌。工作方针是:四个第一(团结第一、医德第一、技术第一、病人第一)三个没有(无差错事故、无医疗纠纷、零投诉现象)两个都要抓(一抓入院率治愈率、二抓提高社会声誉提高经济效益)一个一心一意(一心一意为医院谋发展)。
在主任的管理方针下:首先我们科室的大夫注重塑形象、抓内涵,注重技术创新、更新理念。注重术前诊断明确、术中技术精确、术后病理准确。内部狠抓业务:多学习、多交流、多写论文。形成一个爱学习的科室、爱积极上进的科室。业务技术上,不封闭不退缩,大胆改革勇于创新,想新思路出新点子,使业务达到国内先进水平。科室注重为病人减负,在主任的高水平管理下,实行从看病到住院一条龙服务:病房手术室一体化、化验检查一楼化。3天内完成手术,改良手术方法(减少并发症),改良手术缝合(伤口愈合恢复快)。因此,节约病人住院时间,节约病人费用,为病人从经济上减负,既不漏收免收乱收费用、又不浪费病人的一分钱,从而赢得了 病人们的好评,病人入院率高,25张床位能加到38张。大夫业务技术好、医德高,不出差错事故,病人受益,没有投诉,使科室安心医院省心,给院领导节省时间多为医院谋发展。其次,注重对进修医师和实夫的管理,制度上严格要求技术上层层把关,形成阶梯管理,一天两次查房、天天床头受教,一周一次大讲座两次重点病例讨论,两周一次技术经验交流。还实行人性化管理,因材施教,灵活调控,使同学顺利完成学业的同时,懂得了一个医生的所用内涵。因此,主任被评为“附院优秀带教老师”光荣称号。第三,护理队伍在王志莲护士长的管理下,注重仪表端庄、礼貌待人、微笑服务。让病人陪人感觉护士的语言似春风拂面、温暖宜人。护士能准确做到术前解释到位、术后出院时健康教育到位。总之在护士长的带领下,普二护士忙忙碌碌、辛辛苦苦,圆满做到了三个“零”:技术上零缺陷、质量上零差错、服务上零投诉。
三特色科室特色人才
我们普外二病区主治甲状腺、乳腺两腺疾病,还收治胃肠、肝胆、胰腺、周围血管性急病。其中麦默痛和pph是我们科室主要特色。
[关键词] 临床路径 民营医院 实践教学
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-032-01
To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching
Tian XiaohongChen Lei
(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P
[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching
护理教学是培养学生理论联系实际、提高综合能力、实现知识技能转化的重要环节,教学质量将直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质。普外科专业性强,传统的教学方法难以适应现代的教学要求。临床路径(Clinical Pathway,CP)是美国20世纪80年代以后逐步发展起来的质量效益型的管理模式[1],因此,我们借鉴国内外临床路径的理念和研究成果,尝试将临床路径(CP)的理论和方法引入临床教学之中,以进一步提高护理临床教学的效果。2010年7月我们将CP引入普外科护理实践教学,并与传统带教方法进行对比观察,现将研究结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择近2年内在普外科进行临床实习的110名护生, 按照实习时间先后顺序分为传统组和路径组(2009年7月-2010年2月为传统组,2010年7月- 2011 年2月为路径组),传统组53名,路径组57名,实习时间4 周。两组护生学历层次、教育经历、年龄、性别比较差异无统计学意义( P>0.05),均由资历相同的临床护理教师进行带教与指导,具有可比性。1.2 研究方法 传统组沿用传统实习带教法,为护生进行入科介绍、各班老师带教,跟班不跟人,教学内容按实纲制订。路径组采用CP教学,实施组长负责制的专人带教,具体实施步骤如下:
1.2.1 制定临床教学路径 为保证临床教学路径的科学性和实用性,护士长组织各带教老师,针对大纲要求及护生不同实习阶段的知识需求,结合专科特点,制定“教学路径表”。路径表由教学时间、内容、方式、效果评价等部分组成,每周末进行效果评价。具体内容包括:第一周: 1)介绍环境、人员、工作流程及相关制度; 2)讲解职业安全与防护;3)初步学习注射、无菌技术、吸氧、灌肠等基础技能操作;4)初步学习手术区备皮、各种引流、 胃肠减压及换药室管理等基本技能;5)学习普外科常见病围手术期护理与健康教育。第二周:1)独立完成各种注射、灌肠、导尿及各种引流护理等;2)逐步掌握应用护理程序对创伤急救、急性腹膜炎、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆等病人进行围手术期护理;3)掌握独立接待新入院病人,学习规范书写护理文书;4)跟随医生查房。第三周:1)护理实践能力考核:即护生挑选具有代表性病例,从人院至出院等对病人实施全程整体护理实践,将健康教育贯穿在护理实践的每个环节,并完成整体护理病历,带教老师随时检查指导;2)业务讲座;3)护理查房。第四周:1)继续完成护理实践能力考核,及时发现并处理变异问题;2)理论知识和操作技能考试;3)评价整体教学情况,修正并完善教学路径。
1.2.2 实施方法 护生入科后带教老师发放教学路径表,并详细讲解路径内容及学习目标。实习期间老师依据教学路径进行实践教学,并在路径表上做好记录。护生根据路径内容提前预习、针对问题查阅资料。每周末评估教学效果,如出现变异及时分析原因,修改并完善教学路径,直至达到教学目标。
1.2.3 综合评价 出科前对护生的理论成绩、操作能力、对带教方式满意程度3个方面进行效果评价。实习结束前对护生理论知识和操作技能进行测评,两项平均成绩90分以上为优,80-89分为一般,80分以下为差;将第3-4 周应用护理程序对病人实施整体护理实践并完成护理病历作为临床实践能力考核,考核结果分合格与不合格;出科前ld发放问卷,调查护生对实践教学方法的满意程度。
1.2.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,采用X2检验。
2 结果 两组护生综合能力测评以及对老师教学方法的满意度测评比较分别见表1、表2。
表1 两组护生综合能力测评情况比较( n =110 )
表2两组护生对带教老师教学方法满意度比较( n =110 )
3 讨论
3.1 CP规范了教学流程,明确了教学目标 应用临床路径教学法教学时,带教老师按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进地、有效地控制教学过程[2]。一方面利于教师控制教学进程和教学质量,另一方面使护生预先明确整个教学内容,促使提前预习、查阅资料、收集素材,纠正了传统带教中盲目的教与被动的学。
3.2 教学内容系统化,提高了教学效果 围绕教学路径安排教学内容特别强调了临床实践能力的培养,将实践能力考核作为评价教学效果的重要内容之一。在不断评价教学效果基础上及时、恰当地修改教学路径,保证了教学计划的科学性、针对性及先进性,有利于取得最佳教学效果。本研究结果显示(表1)实施CP 教学后,路径组护生理论知识、操作技能及临床实践等综合能力测评明显优于传统组(P
3.3 促进师生沟通,调动学习积极性 CP教学要求师生按照教学路径完成学习计划,并及时进行阶段性评价,促使教学过程中师生必须及时沟通,不但密切了师生关系,还调动了护生主动学习的积极性,取得了好的学习效果,护生对教学方法的满意度也随之提高。本研究也证实了(表2)护生对CP教学法的满意度明显高于传统实习带教(P
3.4 保证带教管理的有效性 由于教学内容及时间明确并贯穿于整个实习过程中,便于进行教学效果测评,通过测试可获得护生掌握知识程度的信息,也可以对老师带教能力进行评价,优化了带教过程[3]。临床路径教学法的应用实现了带教活动的程序化和标准化,学生和老师均能受益,有利于提高护理教学质量和效率,以及优化教学资源配置[4]。
综上所述,CP教学有利于护生形成系统的知识结构,可以提高带教质量和带教效率,是一种行之有效的教学方法。因此,我们认为路径教学法值得在基层医院临床护理教学中推广应用。
参考文献
[1] 赵宁志,郭爱勇,陈飞等.医院质量管理的临床路径分析[J].医院管理杂志,2006,13(2):139-140.
[2] 戴晓天,杨和平,胡建林等.呼吸内科临床实习带教体会[J].医学教育研究,2002,15(1):40-41.
关键词:柔性管理;临床护理;实现带教;应用
0引言
柔性管理是以人为中心的人性化管理方式,于20世纪70年代由日本丰田公司提出的柔性制造系统理念,是一种注重人体情感以人为本的管理模式[1]。在临床护理过程中引入柔性管理理念,目的是在护理人员中形成一种内在的说服力,将个人意愿转变为自主行动,充分带动医护人员的主动性、创造性和独立性,提升护理人员的团结力和凝聚力,从而提升整个护理团队的素质,进而促使医院护理水平提升。就当前紧张的就业形势而言,临床护理工作繁琐且艰辛,造成护理人员有较多不良情绪,同时,当前我国护理专业中病人安全教育方式和内容较为片面,增强护理人员的安全管理,带动其主动性变得尤为重要。
1护理实习带教中存有的问题
1.1长时间繁重工作引起身心健康问题
护士是一项压力大、工作量大、风险高的职位,护士很容易出现亚健康和职业病,长期高水平的工作量导致人体机理失调,进而形成人体亚健康和职业病,最终导致身心疾病出现[2]。通过对近一年甘肃省妇幼保健院实习护士身体健康调查发现,有多名实习护士出现胃病、宫颈糜烂、乳腺增生、高血压等疾病,有部分护士患有两种疾病以上,少数护士睡眠存在问题,也有个别护士容易感到疲惫、心情烦躁、易被激怒,严重影响临床护理效果。
1.2职业紧张问题
鉴于长时间形成的社会偏见,护理人员社会地位较低,长时间的辛劳工作得不到社会认可和尊重,同时职称评选和薪资分配不合理,造成医护人员在工作中找不到自我价值,在主观上出现疲惫状况。护理过程中繁琐、复杂的工作任务,加之服务人群对护理质量要求逐步增高,造成医护人员长时间处于疲惫状态下工作,从而形成精神情绪过度紧张,担心出现差错和事故,长时间的身心疲惫令其对护理工作产生厌烦心理,不能很好地发挥自身水平和潜能。
1.3护士长始终以工作为重心
鉴于护士科室调动较为频繁,有部分护士刚对业务熟悉就被迫调离科室,而新入科的护士需要重新培养,方能胜任工作[3]。频繁的工作调动,长时间的培育增添了科室的工作任务。同时,护士在工作中忙于岗位职责,完成日常工作任务,常出现护士与护士长之间交流不够的情况出现,即便是交流沟通也局限于工作方面,护士长缺乏对护理人员的关心和呵护。长期以此,护士长对护士内心活动和思想情感难以把控,对科室后期正常运转较为不利。
1.4带教团队专业知识不强
随着教育水平的提升,到院实习的护士学历和教育水平大幅提升,由过去的大专、高职生转为本科生为主。然而,受到诸多因素的影响,很多高资质护士大量流失,很多年轻经验欠缺的护士也进入到带教团队中,造成授课内容不够娴熟,专业知识不够全面,学生学起来吃力,无法主动配合学习的情况出现,从而造成实习护理专业技能差,实习期后仍然无法胜任岗位要求。
1.5带教团队热情度不高
部分带教人员仅认为带教是其日常简单的工作之一,对带教投入的热情度不高,对实习护士提出的问题不够关心,对实习护理管理不够严格,每日只对实习护士点名,不切实考核护士业务能力[4-5]。同时,少数带教人员仅注重日常操作,而忽视了理论知识,造成许多实习护士仅知道操作,不知道为什么这样操作。另外,少数带教人员担心实现护士引发不必要的医患纠纷,最大程度地减少了护士手动操作机会,导致实习护士专业无法达到任职要求。
2柔性管理在临床护理实现带教中的应用
2.1为实习护士提供身心健康呵护
带教人员和护士长需要理解和关系护士工作,日常多给予护士安抚和鼓励,承认其工作能力,令其感受被关怀的感觉。在科室中护士长要将实习护士当作家人,令其感受被尊重的感觉。护士长要根据自身患病经历,告知患者保护好身体,以感恩的心态去宽怀他人。同时,日常关心护士内心情况,了解护士人员产生压力的情况,实时给予精神上、生活上、思想上的帮助,在护士生病或家属生病时,要实时入院看望,给予无微不至的关怀。此外,在科室调班过程中,要合理排班,减轻护士工作压力,且及时和护士沟通交流,进而发挥护士长作用,增强科室凝聚力[6]。除此之外,医院可以定期对为护士提供免费体检,掌握护士的实际身体情况,且还需关系护士的家庭情况,对于有困难家庭要给予相应的帮助,令其更好地投入到实际工作中。同时,指引年轻护士之间坦诚相待,构建良好、和睦、温馨的科室氛围,充分满足护士人员的求知欲望。对于值夜班护士,医院应开设专门休息室,供夜班护士休息使用,还可以购买微波炉、冰箱等物品,为护士创造最大的便利。
2.2构造良好的沟通氛围
医院需从护士角度出发,处理好护士的实际困难,改善患者心理状态,构建良好温馨的工作环境,充分带动护士的主动性和积极性[7]。护士长要从关怀人的角度入手,以鼓励疏通为主,主动从工作、生活、学习等角度同护士沟通交流,让护士了解工作中存有的问题和偏差,同时护士长要及时发现和解决护士的不良情绪,并协助其分析自身原因,找出解决方式,从而创造出一个和谐的科室,提升护士整体工作效率。对于刚进入科室的新人,护士长要密切进行关注,在新人取得部分成绩时给予一定的肯定,令护士能够更好地感受人际关系的核心,从而提升工作的主动性。此外,护士长在工作之余时间,要对护士的思想、情感、观念等进行了解,以此增添相互间的感情。
2.3弹性排班、合理安排上班时间
护士长在日常工作中要发掘每位护士的优势和不足,帮助其在工作中发挥最大的优势,同时在下班时间就其不足进行探讨改进。在排班环节,应从多方面角度出发,考虑到每一位护士人员的利益,合理安排上班时间,令每一位护士能够发挥各各自特点,相互之间学习,团结合作,以此建立和谐愉快的工作氛围。同时,依照病房工作内容和强度进行弹性排班,在工作强度较大时,多安排科室值班人员,减轻护士的工作量。分时段安排护士休息,进而在提升工作效率的同时,也减轻了护士的疲惫感。此外,护士长可依据护士的能力、工作年限来安排上班时间,提升护理人员的积极程度,大量发掘护士的潜在能力,对新入职的护士安排责任心极强的护士带教,令护士的劳动价值得到充分展现。
2.4激励护士参与管理,约束自身行为
护士长要自动发掘护士的长处,并给予相应的肯定和鼓励。在批评护士之前,首先要对护士工作内容进行肯定,要重视批评时的环境、地点、氛围,给予护士足够的尊重。批评必须具有针对性,切不可针对个人。任何人都会犯错误,都需要接受批评,要让护士明白接受批评是为了更好地改变错误,规避类似错误出现,而并不是护士长在找麻烦、挑毛病,要从内心深处接受批评,不再出现类似的错误,主动改正。在科室工作中发现问题,要相应地改进管理制度,激励护士参与管理,很好地约束自身行为,让每一位护士都做到自我监督、自我管理,从而提升管理效率。此外,在科室召开全体大会时,要充分尊重护士人员的意愿,征求每一位护士的个人意见,共同决定会议结果并达成共识,令科室每一个护士都了解管理的规则制度,从而主动执行医院各项规定。
2.5完善带教团队,提升专业水准
医院需不断完善带教团队的水平,从而提升临床护士的实习质量,主要从以下几个方面入手:(1)提高带教老师选拔难度;改变传统排资论辈选拔老师的观念,医院要依据临床护士的实际水平,个人素质、理论实践能力以及道德操守进行全方面综合选拔,唯有选拔成绩合格才能录用;(2)培育带教老师责任感;带教老师不仅使专业技能的传授者,更是实习护士的学习榜样,带教老师的言行举止都对实习护士的行为造成影响,对其日后的工作、生活造成影响的同时,也对其工作态度、求真务实能力、严谨程度造成影响;(3)提高专业技能学习;医院需要求带教老师丰富专业知识,实时掌握全新的护理知识和技术,持续完善自身水平;(4)增强带教人员的实际水平;医院要定期安排专家、名医讲堂,定期举行临床带教人员的考试,根据考核情况了解带教过程中存有的问题和不足,且根据问题找出解决方法,持续提升带教团队的专业水准。
2.6培育带教团队热情
针对带教团队热情程度不高的问题,医院应强调带教的重要性和必要性,增强带教人员的责任感,改变以往队带教不够热情的局面。同时,医院要加大宣传教育,院领导需要定期同带教人员沟通交流,加大其对带教的重视度,以此全身心投入到带教过程中,讲所掌握的专业技能毫无保留传授给实习护士,从而提升实习护士的实际水平。此外,每一位带教老师都需要以身作则,提升自身修养的同时,以良好的形象展现给实习护士,赢得实习护士的尊重,从而更好地完成带教学习。
2.7充分尊重学生意愿,做到刚柔结合
在实习过程中,带教老师要充分尊重学生意愿,做到刚柔结合。不仅要严格监测和指导实习护理,还应鼓励令其大胆动手,在护士手动操作过程中,带教老师需在旁指导,对操作步骤进行细致全面的讲解,高职护士需要注射的问题和注意事项。同时,在此过程中,带教老师要做到刚柔结合,以工作为核心,根据严格的规则制度去约束实现护士的行为,以此规范其操作。同时,以实现护士为中心,运用尊重、鼓励、指导等方式开展人性化管理,刚性管理是柔性管理的充分条件,而柔性管理是刚性管理的必要条件,二者科学结合,循序渐进,凡事从实现护士角度出发,找出其存在的不足并加以改正,从而真正提升临床护理水平。
3结束语
护士是一项高风险、高强度、高压力的工作,且护理人员绝大多数是女性,其抗压能力较差,同时每日都需接触患者,对其内心造成了较大的冲击,从而对患者身心和身体健康造成不利影响。若护士能够感受到以人为本的柔性管理,那么身心将变得顺畅、对工作满意度大幅提升,进而将美好的情感意愿转移至护理过程中,令患者更好的地享受充满人性化的服务,以此提升患者满意程度,改善医患关系。
参考文献
[1]徐小燕,陈岚,郑寒.以人为本的柔性管理在急诊护理管理中的应用[J].中医药管理杂志.2015,01(08):10-11.
[2]赵秀玲.护理管理中存在的缺陷及对策[J].中国实用医药,2010,01(19):05-06.
[3]胡德英,方鹏骞,刘义兰,等.医院护理柔性管理模式的构建及政策[J].护理研究,2013,02(27):19-20.
[4]葛利越.柔性管理在护士人力资源管理中的应用[J].全科护理,2014,01(28):04-05.
[5]胡德英,方鹏骞,赵光红,等.柔性管理理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,01(10):31-32.
[6]王秀明,邓晓宁,孙梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用[J].护理实践与研究,2015,01(02):15-16.
Absolutely concentrate on professional service to create the future — 40 years for Liaoning Provincial CancerHospital / LUO Yahong, BAI He, YU Tao, ZHAO Yan// Chinese Hospitals. -2015,19(8):39-42
Author’s address:Liaoning Provincial Cancer Hospital, No.44, Xiaoheyan Street, Dadong District, Shenyang, 110042, Liaoning Province, PRC
“美丽的万泉湖畔,有一艘生命的航船。白衣天使是那引航的舵手,高高的病房大楼就是那风帆”。伴随着悠扬的院歌,辽宁省肿瘤医院迎来了属于自己的不惑之年,让我们共同领略其厚重的历史,回顾她的风雨兼程,展望她的似锦前程。1 8 8 4 年,英国教会司督阁先生在这里建立了盛京施医院;东北三省第一所医科大学——奉天医科大学在此成立;1975年,作为辽宁省惟一一家省级肿瘤防治专科医院——辽宁省肿瘤医院在这片承载着厚重医学进步历史的土地上拔地而起;时光荏苒,经过40年茁壮成长,辽宁省肿瘤医院已经成长为集肿瘤医疗、预防、教学、科研、康复五位一体的省级肿瘤防治中心、三级甲等医院。
医院占地面积41577平方米,总建筑面积近8万平方米。医院编制病床1500张,拥有肿瘤外科病房9个、肿瘤妇科病房4个、肿瘤内科病房6个、放疗病房3个、血液生物治疗科和中西医结合科病房1个、日间病房1个以及医技科室9个。2014年,医院门急诊人次达到249719人次,出院人数达到了82304次,平均住院日为10.2天,手术例数为12892例。
以持续优化管理促进医院稳健发展
秉承“ 精诚、专业、仁爱、成就生命所托” 的院训, 辽宁省肿瘤医院7 届领导班子带领全院员工, 励精图治, 改革创新, 使医疗、护理、科教、党政、后勤等医院的各项工作卓有成效地开展。在以罗娅红院长为核心的领导团队带领下,医院坚决贯彻上级卫生行政部门的方针政策,坚持以患者需求为中心、以临床工作为导向,开展了岗位绩效考核、精细化管理、全程质控、品质管理、全成本核算等一系列管理创新工作,取得了丰硕成果。先后被国家人事部、国家卫生计生委、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进集体”,被中央文明委授予“全国精神文明建设工作先进单位”,被卫生计生委文化委评为全国医院文化先进单位,医院护理部被全国妇联、卫生计生委授予“巾帼文明岗”荣誉称号。建院40周年之际,一座崭新的病房门诊综合大楼即将建成并投入使用,医院将以更舒适的诊疗环境,更便捷的流程设计,为患者提供更加优质的医疗服务,从而满足人民对医疗服务日益增长的需求。届时将增设综合外科,综合内科,壮大外科病房、放疗病房、日间病房,进一步提高为广大患者的服务能力,为提升就诊体验再上一个新台阶。
以服务质量为基础彰显医者仁心
医疗质量是医院生存发展的生命线,是立院之本。随着人口老龄化的不断加剧,恶性肿瘤已成为威胁我国居民健康的第二大疾病。针对与日俱增的肿瘤诊治需求,医院在扩大诊疗能力的同时,坚持以患者根本利益为出发点,以治疗效果提升为立足点,把好医疗质量关,打造出老百姓信赖的肿瘤专科口碑。医院是国家卫生计生委“全国市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指导医院”,拥有国家重点专科1个(临床护理),省级重点专科6个(影像学、胸外科、结直肠外科、乳腺外科、头颈肿瘤外科、肿瘤内科),省级重点实验室4个(辽宁省大肠癌防治重点实验室、辽宁省肿瘤医学影像重点实验室、辽宁省食管癌重点实验室和辽宁省肿瘤分子靶标重点实验室),同时也是国家药物临床试验机构。1999年,辽宁省肿瘤医院成为无痛医院,为癌症患者减轻痛苦做出不懈努力,以实际行动实现医者仁心的诺言。
打造与时俱进的医疗质量文化。
为了不断提高医疗服务质量,促进规范化治疗,医院每年度都会组织各专业科室对常规诊疗规范、肿瘤治疗规范、诊疗服务流程(SOP)等进行必要的更新和修订,逐渐形成了我院特色质量文化。通过对各级医护人员的培训和考核,辅以定期检查、不定期抽查、专项督查等,形成了严格的质量控制体系和保证诊疗行为规范化的常态化机制。
多年来,医院着力打造重点科系,积极开发引进新技术、新项目。在恶性肿瘤的诊断与治疗上,采用手术、化疗、放疗、生物治疗、介入治疗、中医药治疗等综合治疗手段,根据患者个体情况制订个性化治疗方案。大肠癌、肺癌、乳腺癌、头颈肿瘤的诊治已经达到国内领先、国际先进水平,胃癌、卵巢癌、绒癌、恶性淋巴瘤及肿瘤放射治疗均已达到国内先进水平。
多学科综合诊疗(MDT)是肿瘤诊疗的理想模式,是以患者为中心服务理念得以实现的组织架构。多年来,医院各学科精诚合作,自发践行多学科综合诊疗以达到更优的诊疗流程。2012来,医院积极推动肿瘤MDT工作的全面开展,依次成立了针对常见恶性肿瘤的14支专家团队,定期、定点地开展MDT模式肿瘤诊疗,并开设了1 1 个专科专病M D T门诊。通过多学科协作,为患者制定规范化诊疗基础上的个体化流程,为患者免去了多个科室会诊、诊疗意见差异无所依从等烦恼,节约了诊疗时间和经费,实现了社会效益和经济效益双丰收的良好效果。在MDT架构基础上,不但优化了诊疗质量,也形成了丰硕的医疗科研成果。医院多个科室通过技术攻坚,在结直肠癌手术保留患者性功能、乳腺癌手术乳房重建、头颈部肿瘤手术同步整形器官再造等方面均走在行业前列。
重视人才培养促进医院学科发展
医院是大连医科大学硕士研究生培养基地、辽宁中医药大学硕士研究生培养协作单位,为国家培养了大批优秀研究生,并逐渐成为肿瘤防治的中坚力量。作为省级三甲医院,医院一直坚持科技兴院的基本方略。激励创新,积极承担教学和科研工作,引进高精尖人才,并鼓励本院人员赴国内外著名诊疗中心学习先进临床技能,培养科研理念,为人才成长创造最优条件。人才队伍结构不断改善。目前拥有卫生专业技术人员1392人,正高职称136人,副高147人,博士64人,硕士167人。其中国务院政府特殊津贴专家20人、国家卫生计生委突出贡献专家1人,国家新世纪百千万人才工程国家级人选1人,辽宁省优秀专家3人、大连医科大学博士生导师1人、硕士生导师28人、辽宁省百千万人才工程百层人选10人、国家级学术团体任职82人,省级学术团体主委15人。医院人才梯度构呈现逐年优化的喜人趋势。
近年来,医院投入大量科研经费,通过引导、激励等措施,科研工作取得了长足进步,在课题立项、成果获奖、申报专利、论文论著发表等方面都取得了大幅度增长,科研工作呈现喜人成绩。2014年发表SCI论文和核心期刊论文共229篇,科研立项27项。医院积极推动科研成果的转化,鼓励临床引导型科研。近年来涌现了一批基于临床实践的大量创新性、实用性科研成果。如全腔镜下食管吻合法,B超引导下光动力治疗等新型技术。
以信息化建设为抓手提高医院管理水平
医院计算机中心于2 0 1 2 年正式成立, 短短几年, 先后完成了H I S系统应用、P A C S系统整合、移动护理、手麻系统和移动查房,逐步实现了HIS、LIS、PACS、CP、EMR等系统的数字信息化,承担信息采集与输出,是医院决策的重要依据。医院信息部门开展的各项医疗数据及业务报表、出院后随诊等各项工作为我省肿瘤防治事业提供了珍贵的第一手资料。医院近期将完成全部历史病志的扫描工作,为无纸化病例管理开创新的起点。为了给患者就医带来更多便利,医院启动了健康卡项目。2014年,完成发卡2000张,并翻开医疗大数据时代的序幕。医院在全国首家开通了健康卡数据接口,为实现医院间数据共享做出表率。2013年,我院获得了省信息化建设先进单位、先进个人荣誉称号。放眼未来,医院信息化工作将不断前行,信息化与医疗服务的无缝结合定能达成基于大数据的医院信息化管理,实现智能医疗、移动医疗和全程健康关爱。
以病人为中心倾心打造优质护理服务
服务是医疗行业的本质属性之一。作为肿瘤专科医院,对患者的关怀和服务显得更为重要。辽宁省肿瘤医院临床护理专业是国家重点专科,在护理业务方面追求精益求精,开展了专科特色的各种诊疗技术,在出色地完成日常护理工作的同时,积极开展护理管理和护理技术的研究开发,并承担国家有关标准制定、基层医院培训以及护生实习等工作。
医院在护理工作中打造“以病人为中心”的服务理念,创建高素质的护理队伍,通过科学的护理管理提升安全可靠的护理质量,创建优秀的护理品质,这成为全体护理人员的不懈追求。从洗脸、洗脚,到为患者抠粪便、倒尿袋;从带领患者做康复操到对患者的心理疏导、临终关怀,医院平均两张床位就有一名护士,医院护士工作非常繁忙。2010年,医院推进“优质护理服务示范工程”项目,目前80%科室都已经成为示范科室。正是有着这份对患者的爱心和真心,以及对工作的责任心,医院泌尿科、肝胆外科病房分别被辽宁省卫生计生委评为“优质护理服务先进病房”,临床护理专科获批国家级重点专科,医院姜桂春、陈晨分别被国家卫生计生委评为“优质护理服务先进个人”,医院也被辽宁省卫生计生委评为“优质护理服务先进单位”。2005年医院护理部获得全国卫生系统护理专业“巾帼文明岗”殊荣,2012年5月医院内二科病房荣获“全国优质护理示范病房”,2012年7月医院护理部临床护理专业通过国家临床重点专科建设项目。与其他病患不同,肿瘤患者往往需要反复住院,甚至以医院为家。患友不仅要承受疾病的折磨,更要承受着巨大的精神压力。“用心去做事,用情去待人”是医院优质服务的出发点和落脚点,为的就是让每个被病痛折磨的心灵在医院落脚时,都能立刻感受到社会的关爱、人间的温情,激发战胜病魔的勇气。
2015年建院40年,辽宁省肿瘤医院继续强调医疗服务,开展专题项目“优质服务年”活动,这与国家卫生计生委颁布的“关于进一步改善医疗服务行动计划”不谋而合。医院全体总动员,对医疗、护理、医技、后勤、管理各个方面都提出了更高的要求。“思想感情上尽心,医疗服务上尽责,经费投入上尽力。”医院全体统一思想认识,用真情关怀、细心诊疗、温馨服务、惊喜服务、感动服务,不断续写医院优质服务的和谐医患文化。
加强医院文化建设促进医院全面发展
医院党委不断加强医院文化内涵建设,强调各项管理制度的完善和落实。领导班子团队顺应时代要求,凝聚出“精诚、专业、仁爱,成就生命所托”的医院精神,不断丰富文化内涵,培育党员干部职工积极向上的精神追求和健康文明的生活方式。医院坚持以人为本,每年举办岗前教育培训班,传承医院文化,进行全方位的职业素质教育,树立“以病人为中心”的服务理念,增强从业的使命感和责任感。定期举办专题讲座和专业技能培训,不断提高职工人文素质和医疗服务质量。
医院以深入开展“ 三好一满意”“医疗质量万里行”“改善医疗服务行动“等活动为契机,结合医院实际工作, 把优质服务理念转化为日常工作并不断优化。医院党委积极组织开展“ 岗位学雷锋、行业树新风” “ 党员形象工程”“文明优质服务”“送温暖献爱心”“扶贫义诊”“弘扬雷锋精神、争当振兴先锋”和向郭明义同志学习活动。开展“志愿者医院服务” 和“ 医务人员志愿服务” 工作。经过近4 0 年不断探索和辛勤耕耘,医院先后荣获多个国家级、省部级荣誉称号。在创先争优活动中,院党委按照柏和书记的要求,通过组织领导点评、承诺践诺、群众评议等工作,认真总结经验,注重结果运用,加强问题整改,把创先争优活动与医院的中心工作融为一体,切实发挥党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,结合基层组织建设年深化创先争优活动。这些活动有力地促进了医患关系的和谐发展,使患者生命相托的理念深入人心。
医院工会认真开展各项活动,丰富职工文化生活,大力弘扬社会主义核心价值观,发扬人道主义情怀。多年来连续荣获辽宁省省直机关工会先进职工之家等殊荣。柏和书记2 0 0 7 年荣获全国五一劳动奖章,罗娅红院长获得2011年省五一劳动奖章、2 0 1 2 年省劳动模范、2013年全国五一劳动奖章等殊荣。
深化合作交流担当社会责任
辽宁省肿瘤医院是国家肿瘤临床医学研究中心网络核心单位。辽宁省抗癌协会、辽宁省肿瘤防治办公室、辽宁省肿瘤微创治疗中心、辽宁省肿瘤医学影像质控中心、辽宁省乳腺癌防治中心、辽宁省乳腺癌转化医学研究中心、辽宁省大肠癌转化医学研究中心、辽宁省滋养细胞肿瘤诊治中心、辽宁省肿瘤护理培训中心、辽宁省肿瘤会诊中心均设在院内。同时,医院与日本九州癌中心、法国图鲁兹癌症治疗中心、前南斯拉夫诺维萨德医学研究所和匈牙利布达佩斯肿瘤研究所建立了友好合作关系。
陪伴:欢声笑语,爱满病房
邓硕曾
时间:节假日
地点:北京中医药大学东方医院病房
人物:邓硕曾医生
我从事麻醉医生工作已近60年,每逢节假日,无论是周末,还是大小长假,医院的病房都显得比平常冷清。但是,患者的康复是没有节假日的。每次放假待在家里,我总惦记自己的患者:他们手术后疼吗,会不会出现并发症,有没有排气,是不是需要早些下床?这样的“惦记”使我时常不由自主地走向医院,接近我的患者。
喜当“麻爷爷”
节假日,医院里有一群可爱的孩子让我惦念。每次去医院,除观察孩子的情况外,我还和他们一起玩气球、唱儿歌,孩子们都管我叫“麻爷爷”,我很喜欢这个称呼。孩子喜欢我自创的儿歌,我就改编了一些朗朗上口的儿歌和他们“套近乎”:“世上只有爷爷好,没爷爷的孩子像根草,离开爷爷的怀抱,幸福哪里找。”“卖汤圆,卖汤圆,麻爷爷的汤圆圆又圆,吃了我的汤圆长得胖,什么手术都不怕呀,汤圆,汤圆,卖汤圆,麻爷爷的汤圆圆不圆?”“挖土机在挖土,挖完土盖大楼,盖完大楼动手术,动完手术好回家,爸爸妈妈笑哈哈。”
和孩子同乐,可以消除患儿术前的紧张感。当他们被推进手术室、与父母暂时分离时,他们没有“离开父母”的焦虑感,也提高了对麻醉的依从性。
总有家长问我:“您节假日为什么还来医院?”可孩子们却问:“爷爷怎么不早点儿来?”小朋友们纯洁天真的心灵时常打动着我,让我享受与他们在病房里一起唱儿歌的时光:“一二三四五六七,我的朋友在哪里?在医院,在病房,我的朋友在这里!”
和孩子们交朋友
乐唱《沙家浜》
有时,我也会在病房唱歌给患者听。一位83岁的陈姓患者,2008年因跌倒致左股骨颈骨折,在我院接受人工股骨头置换手术。2016年,她再次跌倒,右臀部着地,需进行股骨头置换术。术前,我了解到,她患有抑郁症,对重新站起来不抱希望。我想,我和她出生在一个年代,她想必也喜欢京剧吧。于是,我经常去病房演唱她熟悉的《沙家浜》《红灯记》等京剧选段,希望她露出笑颜。我国每年有180万老人跌倒,5成以上易发生股骨颈骨折。家人和社会各界的陪伴与关心,是令他们重新站起来的良药。有一次,我去医院看望她,她的儿子问我:“您今天没有手术也来上班?”“我住得离医院比较近,习惯周末过来看看,你没事也常来看她吧!”
唱《沙家浜》给患者听
节假日里,大家都在放假,可病痛不会休息,患者不能享受假期,就让我这个老麻醉医生陪伴他们。
专家简介
邓硕曾北京中医药大学东方医院麻醉科教授,《中华麻醉学杂志》特邀审稿专家,从事临床医、教、研工作近60年,主要从事心血管麻醉工作。
舍家:患者醒了,孩子睡了
戴朝六
时间:某年小年夜
地点:中医科大学附属盛京医院肝胆脾外科
人物:戴朝六医生
有一年小年夜,也是周末,我休息:上午参加了一位朋友的画展,下午到商场转一转,买了一台相机供工作使用;我又买了一些食材,想让家人尝尝我做的家乡菜。回到家,我开始张罗起来,和面、备菜、腌制,一切有条不紊,就盼着家人看到我下厨时开心惊讶的模样。
电话铃响,飞奔医院
刚做完老家的特色料理“泡泡响”,电话铃响起,传来我科护士梅梅急促的声音:“有位患者中午发生车祸,骨折住院,下午突然腹胀明显加重,心率加快,血压下降,病情危重,请您马上到医院为他诊治。”
“让在岗的许医生尽快建立快速输液通道,备血,通知手术室准备急诊手术,我马上到!”我即刻放下手中的活,赶往医院。
到院后,我了解到,患者中午发生车祸,方向盘撞在腹部。因右腿骨折,被送往骨科治疗。后来病情进展,出现严重腹痛。我高度怀疑他有腹腔内出血、腹膜炎。而此时,已是晚上8点,离车祸发生时间近10个小时。患者脸色苍白,处于休克状态,腹胀明显,我立刻安排护士将将患者推进手术室。患者躺上手术台时,呼吸急促,已处于濒死状态,心率高达160~170次/分。他拉着手术室一位年轻护士的手,有气无力地说:“我快不行了,喘不过气,求你救救我!”一位50多岁的汉子,做出如此举动,情况之紧急可想而知。
好在参与抢救的全体医护人员训练有素,动作干净利落,很快实施麻醉,一边抗休克,一边进行开腹手术。患者的腹腔内有3000多毫升血液,伴臭味。经探查,我发现他有一段小肠系膜撕脱,导致肠系膜血管出血,部分小肠发黑坏死。我们很快为他止血,并切除了一段失活的肠管。一个多小时以后,手术顺利完成,患者的血压、脉搏逐渐恢复。此后,我在病房观察患者术后情况约2小时,确定患者病情已无大碍后,才换衣回家。
夜幕降临,孩子睡了
走出医院大门,已是凌晨,我感到稍有睡意。回到家中,看到厨房里只做了一半的菜肴,再走进儿子的房间,他已睡着。没有尝到我的手艺,他想必很难过吧。
我回到厨房,拿起锅碗瓢盆,边做菜边想:外科医生经常待在手术室,对于家人、朋友,抱歉的话说再多都不够。幸运的是,家人对我的工作给予了很大支持。有一个温暖的家,疲惫时,有人给你安慰、温暖;遇到纠纷、挫折时,有人给你鼓励、力量。朋友渐渐也理解了我的工作性质。以前,我与他们相约吃饭,常常刚坐下来不久,接个电话便往医院赶。朋友认为我总爽约,多有埋怨。后来有几位朋友亲眼看到我的工作状态,深知外科医生工作忙碌,慢慢地,他们也理解、体谅。
医生没有固定的节日、假日,有时也深感力不从心,但有家人、朋友、患者的支持,便能化辛苦为动力,化忙碌为感恩。唯有勇往直前,才对得起这份神圣崇高的职业,才可以让更多家庭团圆美满。
专家简介
戴朝六 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科主任、主任医师、教授、博士生导师,中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,中国医师协会外科分会肝脏专业委员会、MDT专业委员会、腹腔镜肝切除推广专家委员会常委,国际肝胆胰外科协会中国分会转移性肝癌专业委员会常委。擅长肝胆胰脾脏外科、乳腺外科、甲状腺外科,尤其是肝脏肿瘤、门静脉高压症,以及胆道疾病、胰腺肿瘤、乳腺肿瘤等的诊治。
特需门诊:周三上午
熬夜:救回患者,医者所愿
宗建平
时间:大年初一
地点:宁波市第一医院急诊科
人物:宗建平医生
我是一名急诊科医生。2012年大年初一,是我医生生涯最后一个夜班。之后,我院值班表上不再有我的名字。不是说我不再是医生,也不是晚上不用去医院抢救患者(遇到患者情况危重,还是需要前往医院抢救),只是按照医院的规定,我已经到了不值夜班的年龄。
30年恚大年三十、年初一,乃至许许多多的假期,给我留下的大多是夜班中发生的各种各样的故事。最后一个夜班,我本以为会有“多年媳妇熬成婆”的如释重负感,没料到却始终放不下我曾经值过的3000多个夜班,她就像一个和你共度了30年的伴侣,突然有一天,她说要离开,独留我一人孤独、落寞。我被这种说不清、道不明的感受吞噬着,任由30年的值班记忆翻滚,直到被一阵阵急促的电话铃声打断。
棘手:寻找孕妇的亲友
一位孕妇因头痛被送至急诊室,可陪同的朋友走了,诊断不明,需要会诊及处理。我立刻返回急诊抢救室,仔细询问病情:患者孕8月左右,因为过年,喝了一点酒,结果出现头痛,被朋友送来急诊。她当时生命体征稳定、四肢活动正常、否认其他病史。神经系统检查后,无任何异常发现,神经内科医生建议对症处理。平时如遇类似情况,一般我们会建议患者做头颅CT,可陪同患者前来的人拿走了她的手机及钱包,询问孕妇本人有没有家属可以到场,她只说“没有亲人”,似乎另有隐情。这下可麻烦了,接下去的治疗及检查必须经家属同意才能进行,这是规定。
在万般焦急时,我突然想到是不是可以通过现代手段,通过微博消息,尽快找到家属或亲友。抱着试试看的想法,我了一条微博,消息被迅速转发。1小时后,我们真的找到了患者的同事!
两难:要不要做CT检查
事情还没有结束,更大的挑战正等着我――要不要为患者做头颅CT检查,以排除脑卒中。如果按常规头痛的处理方法,患者应做CT检查,万一是脑出血,不做CT会危及两条生命;可患者是孕妇,虽然做CT有保护措施,孕8月一般也不易引起胎儿畸形,可万一结果不是脑出血,家属能否理解呢?抢救室几位高年资的医生对此进行了会诊,大家意见不一,让我这位年资最高的医生做最后决定。这是两条生命啊,想到这里,我决定做CT!那时已是年初二凌晨2时多,孕妇在铅衣的保护下做了头颅CT。结果让我大吃一惊――颅内大面积出血,没有影响运动区,所以体格检查正常。非常幸运,我的决定是对的。请脑外科会诊后,我们先后为患者进行了脑部手术和剖宫产,情况凶险,幸好母子平安。将患者救回来,是医生最大的快乐。
此时,东方太阳初升,我完成医生生涯的最后一个夜班,带着无限的幸福和留恋……
专家简介
宗建平宁波市第一医院急诊科主任、呼吸内科主任医师,中华医学会急诊医学分会、灾难医学分会委员,浙江省医学会急诊医学分会副主任委员,浙江省灾难医学分会副主任委员,宁波市医学会急诊医学分会主任委员,宁波市急诊质量控制中心常务副主任。擅长呼吸系统疾病、内科复杂疑难病及危重急症的诊治。
专家门诊:周一上午(呼吸内科)
筹血:满腔热血,爱心接力
吴彦桥
时间:元旦
地点:中国人民白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科
人物:吴彦桥、李晓明、邸斌、李军医生及护士
故事发生在2016年1月1日――元旦,本科接诊了一位来自河北农村的老太太,因鼻出血多日前来就诊。她有多年心脏病史,加之出血不止,就诊时已有明显心慌、气短。患者和他儿子无助的样子引起了我们的关注,摆在我们眼前的是“心脏病史”和“出血量大”这两大难题。
救命血告急
第一重任――先止血。虽然我院门诊鼻内镜室每年治疗各种复杂鼻出血近2000例,但这位老人家实属例外。经鼻内镜检查,她右侧鼻腔内充满暗红色肿物,且肿物非常脆,稍稍碰触便出血不止。因患者家境贫寒,鼻塞很长时间没有就诊,目前肿物已从右侧鼻腔突到鼻咽部,用鼻腔填塞法根本无法止血。根据鼻窦CT检查结果,考虑是上颌窦巨大毛细血管瘤突到对侧及鼻咽部,这种情况用血管栓塞法止血也无效。
我们决定马上将老人家收入院进行手术治疗。检查结果显示,患者血红蛋白只有80克/升(正常女性为110~150克/升),加之肿瘤不断出血,估计术前血红蛋白不到60克/升,手术时必须输血,不然患者会有生命危险。然而,在做术前准备时,我们被告知:血库缺少O型血!
发动所有力量筹血
我立刻想到我的爱人是O型血,他离医院也近,我马上让他来献血。可一人一次仅可献血400毫升,根本不够。我又想到可以发动我院职工献血,没有过多考虑,我立即将求助O型血的微信发到我院微信群中,又发到我的微信朋友圈。我院宣传科同事看到我的微信后,立刻将内容发给《燕赵晚报》和河北电台,望借助媒体之力向全市播报。
令人动容的是,除我院十多名前来献血的医生、护士、实习生之外,还有几十位热心市民在看到网上的消息后及时前来献血,更有外地的好心人打电话询问情况,希望尽一份力(考虑到他们距离医院较远,就没有劳烦他们过来)。
部分献血的医护人员和社会爱心人士
爱心接力,患者转危为安
经过血库人员对献血者的仔细检查和询问,在确保爱心人士无明显疾病、感冒、疲劳等有可能伤害他们自身健康的情况下,我们共采集约5000毫升O型血。得知用血量十分充足后,我立刻通知《燕赵晚报》和河北电台,并在微信群及朋友圈说明,血已够用,感谢大家的帮助。
当天中午,在麻醉科和手术室的密切配合下,我们为患者实施了鼻内镜下结合经口腔唇龈沟切口的上颌窦及鼻腔鼻咽部肿瘤切除术。手术非常顺利,患者出血量不到200毫升,术中输血1200毫升。
术后,老人家复查多次,鼻腔鼻窦均恢复良好。几次复查时,我都看到她脸上满意的笑容。
社交媒体时代,很多人诟病网络信息量巨大,难以甄别,多彩的屏幕时常掩盖真实的生活。可这一次,通过网络和社交媒体的“筹血救人”,让我发现周围有很多好心人,我相信,爱心将继续传递,就像我们会一如既往地救死扶伤。
专家简介
吴彦桥 中国人民白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授,全军耳鼻咽喉^颈外科专业委员会常委,耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员,河北省医学会变态反应(过敏反应)学分会副主任委员。擅长头颈肿瘤的诊治,鼻内镜、鼻窦外科以及鼻、眼相关疾病的外科治疗。
专家门诊:周二、周四全天
守护:一丝希望,竭尽心力
梁爱斌
时间:国庆节
地点:同济大学附属同济医院血液内科
人物:梁爱斌、修冰、李萍、骆休医生等
2016年国庆,我们血液内科团队打了一场揪心的“硬仗”。故事要从2015年说起。
自知病情危重,患者欲捐献器官
贵州女孩周云琴于2015年2月因发热、腰部胀痛、皮肤瘀斑,被当地医院确诊为急性淋巴细胞性白血病。家有双目失明的父亲、体弱多病的母亲,小周姑娘只能依靠自己在外打工的积蓄接受化疗。其后一年多,她的病情反复发作,当地医生束手无策,推荐她来我院就诊。与不乐观的病情和家庭状况不同,小周乐观开朗,大家都非常喜爱、疼惜她,我们叫她“小丫头”。
小丫头刚入院时身体极度虚弱,随时有生命危险。她清楚自己的情况,委托修冰医生替她联系器官捐献事宜:“妹妹为了照顾我,放弃了很好的就业机会。姐姐已经嫁人了,还总是塞钱贴补我……太多人帮助我,我无以为报。如果可以为他人做一点事,我便了无遗憾了。”
小丫头请求所有为她治疗过的医生与她合影留念(经周云琴同意,公开照片和名字)
仍有一丝希望,怎会放弃救治
这么好的姑娘,我们怎么可能放弃救治机会。我全面分析了小丫头的病情,先对她进行挽救性化疗,可病情并没有得到缓解。我和我的团队讨论后认为,像小丫头这样的难治复发性白血病,继续沿用传统化疗方案,可能不会有生存希望,我们是否可以尝试近年来正被国内外医学工作者认可的CAR-T疗法(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)?整个团队陷入生死抉择:一方面,近几年被改良运用于临床的CAR-T疗法对复发难治性白血病的治疗效果显著;另一方面,小丫头骨髓内的肿瘤细胞高达98%,如果采用CAR-T治疗,可能因严重并发症而死亡。看着小丫头虚弱却坚强的笑容,我觉得我们必须努力。
小丫头十分信任我们:“我知道医生在用尽全力为我治疗,我只有坚强再坚强,才能和他们一起抵抗即将到来的风暴。无论结局如何,我都会永远感激帮助我的医生、护士。”CAR-T治疗的过程可能十分凶险,但这是小丫头仅有的机会。
放手一搏,日夜守护
2016年9月24日,我和我的团队决定放手一搏,为小丫头安排CAR-T治疗。我们迅速采集她体内的细胞并在体外转染及扩增,之后将CAR-T细胞回输她的体内。不出所料,小丫头体内的细胞因子“风暴”非常猛烈,连续一周,她都在40℃以上的高热中度过,血凝指标超标数十倍,甚至出现痴笑、认知障碍及呼吸窘迫综合征。整个国庆长假,我和我的团队日夜守护着她,数次争分夺秒地抢救;为临时需要增量的药物,调动医院总值班室、药剂科等力量筹办。终于,小丫头熬了过去!
一周后,小丫头外周血内的原始细胞持续减少。一个月后,她体内的白血病细胞消失了。这意味着传统化疗无法清除的白血病细胞,被CAR-T疗法彻底消灭,小丫头从死亡线上回来了!2016年11月2日,经过长达4个多月的持续治疗,小丫头的各项指标恢复良好,她走出病房、医院,回到了老家。不过,我反复嘱咐小丫头,虽然她已暂时脱离危险,但白血病仍有复发可能,还需持续观察和治疗。
远方寄来一封信
不久后,我们收到一个包裹,里面是小丫头从贵州寄来的特产和一封信:
“我曾是一颗虚弱的小草,是他们陪着我、帮助我,让我在黑暗中勇敢与病魔搏斗。他们是我最爱的梁爱斌叔叔、最善良的修冰姐姐、最漂亮的李萍姐姐、最温柔的骆休姐姐。
最亲爱的梁叔叔,草木为了感激春的到来,吐露新芽;鲜花为了感激夏的到来,竞相开放;硕果为了感激秋的到来,挂满枝头;雪花为了感激冬的到来,银装素裹。而我,却不知道如何感激给了我第二次生命的你。
千言万语尽在不言中,我的叔叔、姐姐,你们对我的好,我无以为报,我会在贵州想念、祝福你们。”
医学很冰冷,需要许多数据才能看清病情的真面目。而这些冰冷数字背后,是医生竭尽全力想要挽救患者的真心。
(编者注:杂志发行前我们获悉,小周姑娘回老家后准备筹钱进行骨髓移植,不料病情再次复发,她已前往上海同济医院求诊,梁爱斌教授团队准备为她进行第二次CAR-T治疗。愿好运再次眷顾她!)
除了这份令人羡慕的职业,李健还有着更为传奇的身份――中国十大名票、梅葆玖的第一位男弟子……而他也难免要承受人们背后的指指点点:前途无量的年轻医生,怎么就喜欢男扮女装唱旦角呢?
太平间门口练戏
“绿柳枝洒甘露三千界上,好似我散天花就纷落十方,满眼中清妙景灵光万丈……”今天也许不会有人记得,大约在十一年前的上海铁路医院里,偶尔撞见过一个瘦高清秀的小伙子,在病人的休息室里,手舞着两条长约一丈三四尺的白色绸带,哼唱着这样的唱腔。尽管这段唱腔来自梅兰芳先生创编的经典之作《天女散花》,尽管那个小伙子所模仿的正是当年颠倒众生的“梅舞”,但彼时彼刻,彼情彼景,无论是撞见者还是小伙子本人,都是莫大的尴尬。
为了学会这段《天女散花》,当时还只是临床实习生的李健只得转移阵地,等到天黑之后跑到不会有人的医院太平间门口去练。在那里,夜深人静时,一阵诡异的风声、门窗一点轻微的响动都能惊得人一身冷汗,李健也怕,可只要一唱起来一舞起来,“怕”字便也被抛到脑后了。这正应了电影《霸王别姬》里那句话:不疯魔,不成活。
李健祖籍杭州,1973年生于山西太原一个知识分子家庭,父亲是工程师,母亲是国家干部。虽然没能生在一个传统戏曲鼎盛的时代,李健从小可没少听父亲讲小时候在上海天蟾戏院看戏的情景。从李健往上数,李家四代都是戏迷。那时候李健的爷爷在上海经商,爷爷和爸爸都爱看京剧。不过在李健小的时候,家里倒没有特别培养他在戏曲方面的爱好,任他功课之余在音乐、舞蹈等方面驰骋天性。
一直到了十七八岁的光景,长期的耳濡目染不经意间悄然播下的戏曲种子似乎突然在李健的心底萌芽了,突如其来得让李健自己都记不清究竟是什么契机触发了他对戏曲的兴趣,唯一略有印象的是第一次跟父亲学戏的情景。那次父亲骑着自行车带他去电影院,他坐在后座上,父亲在前面唱一句,他就在后面学一句。李健记得很清楚,这是他学会的第一段戏,也是在中国几乎人人都会来上两句的“流行唱段”――《苏三起解》。
从那以后,京剧就成了李健新的爱好,而且,一爱就爱到了现在。十七八岁的年纪,对于学戏来说胳膊腿脚已经太“老”了。好在家里也没有打算培养一个京剧演员,于是父亲就为他买来了磁带,让他像听流行歌曲似的自己在家跟着录音机自学。学哪个行当哪个流派也没有明确的方向,反正磁带里有谁就学谁,一两年下来除了“丑”没有碰到,其他的“生、旦、净,”李健都学过了。
1991年,李健考入上海铁道医学院。深知上海是梨园耆宿云集之地的父亲,有意借此机会让儿子得到名家的指点。李健的大伯曾经跟京剧研究家、著名余派老生教育家范石人先生学过戏,通过这层关系,李健拜访了范先生,并自此得到范先生的教授。范先生以梅兰芳、梅葆玖父子的录音资料为“真经”范本,指导李健字字落实、句句过关。医学专业的大学生课业紧,李健基本上每一周甚至两周才能去范家上课一次,每次基本上只能学一句。那时候的铁道医学院实行半军事化管理,每天早上都要跑操,趁着几千人在操场乱哄哄的机会,独自对着看台后墙喊嗓子是李健那时候最勤快的早功课。
时间长了,范先生觉得这样始终是理论教学终非长久之计,有心替李健再寻一位梅派名师能手把手地教他,于是就通过京昆之友社,把李健介绍给了梅兰芳先生的亲传弟子、童祥苓的夫人张南云。童、张夫妇是同岁,就在他们的六十大寿庆典上,李健正式磕头拜师,成为张南云的关门弟子。
收李健为徒后,张南云着力教了他两段戏,都是当年梅兰芳倾注心血精心打磨传下来的梅派经典,一是《霸王别姬》中的剑舞,一是《天女散花》,既有亲身示范,也有梅派心法要点的口传心授。传统艺术的一个特点就是有很多历代师徒传承实践的心得往往以简练的语言保留下来,这些口诀所蕴含的深意又常常是只可意会不可言传的,像梅派所谓的“立腰”要怎么个立法,“梗脖子”时下巴和锁骨之间应该成多大角度,不是一讲一听就能掌握的,需要长期的练习和舞台实践才能慢慢领悟。经历了1995年几乎整整一年没碰京剧的临床医疗实习期之后,利用实习结束到正式工作前的几个月空闲时间,李健下决心要在张南云老师传授的基础之上,凭着自己的揣摩和摸索学会难度颇高、即便是专业演员也视若畏途的《天女散花》。而此时李健手头唯一可以依赖的“教材”竟然只有一本梅兰芳的《舞台生活四十年》,他几乎只能根据梅先生的文字描述,结合张老师教授的点金碎玉,自己融会琢磨。
梅兰芳创编《天女散花》的灵感来自敦煌壁画飞天,妙在载歌载舞,难也在载歌载舞,当年梅先生在台上手舞两条长逾一丈的绸带,飘然似仙,人称“梅舞”,可是其中奥妙在《舞台生活四十年》中不过是“双手甩出两个车轮”之类的简单描述。李健只能到布店买了便宜的绸子,自己试着怎么能“甩出两个车轮”来,而且只能挑天黑没人的地方偷偷练。直到今天,已经可以光明正大在医院多功能会议室里练戏的李健还是不太好意思提起当年在太平间门口的“壮举”,现在想想也有点“得慌”。不过这段“人”的经历对于李健的心理素质未尝没有裨益,连太平间都不怕,以后登台还会怯场吗?
自己觉着练得差不多了,李健就跑去演给张南云老师看,张老师似乎并不太满意,但大概又觉得作为一个票友能做到这样已经很难得了,于是就叹了口气说:“已经这样了,也就不给你大改了吧!”只在几处细节提出了修改意见,就这么着算是验收通过了。1996年,李健的《天女散花》录像被送到北京参加第二届北京国际京剧票友大赛,成了上海地区唯一一位杀入决赛的选手,并在最终的现场PK中获得了金奖。多年以后,央视一部专题片在提到梅派的《天女散花》时居然就直接用了李健当年的录像,这种特殊方式的褒奖让李健也颇感自豪。
男旦也是别人的男朋友
那一年,已经是同济校园名票的李健参加学校的代表团赴欧洲演出,途经奥地利的时候突遭大风暴雪,车队陷在半路。为了安抚同学们焦躁的情绪,李健就在阿尔卑斯山脚下的风雪中,献上了一段《霸王别姬》中的剑舞,那别具一格的情景,被随行的摄像师拍了下来。那一刻,或许并不能用“美”来形容,斜风夹着雪花,把李健的短发凌乱地屡屡吹起,臃肿的羽绒服下,看不见舞台上虞姬的婀娜腰肢,身边,还有嬉戏的孩童扔着雪球……没有舞台,心就是舞台,李健自顾自的手势、眉眼、步法,无一不让人们的视线聚集在那个传说中美丽而悲剧的女子身上。那一刻,手中无剑,心中有剑,身是男儿,神追虞姬。艺术总是忘我并孤傲的,可热爱和从事艺术的人们却还是要生活在世俗里。这大概也是古往今来的艺术家们难以破解的悖论之一吧。
艺术和生活毕竟是有距离的,舞台上反串得越像越好,生活中却往往是男人越有女子气越受人歧视。而男旦的难处就在于,他们为了塑造臻于完美的女性形象不得不用心体会和表现女子的体态、神韵,而这种投入又总是或多或少地被不自觉地流露在生活的细节中,进而成为身边人眼中的“异类”。
本科时,李健是连续五年的一等奖学金获得者,毕业时又是全国三好学生,业务上应该说是非常优秀的,可在分配到医院时,有些科室因为他唱梅派的业余爱好而不愿意接收他。有的同事刚开始接触他的时候,也觉得他和一般人格格不入,背地里还说他是“娘娘腔”。就连在接诊病人的时候,李健也常常能感受到对方异样的表情。那些日子,李健也常有苦恼的时候,不过却从未后悔过选择了旦角,更没有松懈过在艺术上的追求。在李健看来,至少在京剧领域,男演员比女演员演女人更有优势,比如男的声带比较宽,音域要比女的更广,而且男的声带肌要比女的更有力,肺活量要比女的更大,男人其实比女人更懂得女性的美在哪里。女人演女人只要本色演出就可以,男人演女人却需要长期的观察学习之后再经过艺术加工,往往比真的女人更美。
李健也想有意识地在日常生活中避免带入舞台上的女性化细节,然而他也知道,这种理想状态即便是男旦的著名演员、大师们都很难做到。这样一想,他便豁然开朗,原来关键并不在于别人的看法,而在于自己看待这一问题的修为和境界。日久见人心,同事们渐渐发现李健工作认真,而且为人很好,病人们发现这个医生特别耐心、细致。如今的李健已然是上海医务界的“京剧名票”,平均每个月都要有一两场演出,大多是在卫生系统内部和高校里。
因为当医生本来就忙,李健还把绝大部分业余时间都花在学戏、演戏上,个人大事就这么耽搁下来,眼看着就过了而立之年。李健不急家人急,家人忙着给张罗,一年前给李健介绍了一位乳腺外科的医学博士。
两人第一次见面时,李健就向对方坦率地谈了自己的业余爱好。这个举动其实有两方面的意思,一是李健心底也有些忐忑,怕对方有心理疙瘩,又不愿故意隐瞒,干脆先挑明了为好;二是搞艺术的人,终归是有些傲骨的,如果对方的观念真的跟俗人一样,这个女朋友他还不想谈了呢。
结果这个医学女博士,什么也没说,连一丝异样的表情都没有。后来双方确定恋爱关系后,女博士更是送上了一句热乎乎的“爱你就会包容你的一切”,让李健每次提到此事时脸上幸福的笑容想藏都藏不住。
不过在日常生活中,李健基本上还是不会和女友说戏曲的事情,也不会请女友来看自己的演出,聊的最多的是业务上的事情,李健是内科的硕士,女友是外科的博士,两人在一起刚好是内外互补。
有一天,李健和女友在福州路逛街,路过逸夫舞台的时候,李健第一次提出带她进去看戏。尽管碰上的那场是小朋友的演出,李健一边看一边还注意观察女友的表情,看到女友认真地看完了整场的演出,李健的心放下来了。虽然李健并没有培养女友在戏曲方面的兴趣,但令他开心的是,“至少我已经成功地把她带进了戏院。”
十年考察终入梅门
对于每一位学习梅派的戏曲爱好者和演员来说,能得到梅派嫡传弟子的指点已经是求之不得了,至于登堂入室、成为梅家的正式弟子更是莫大的肯定和荣耀。早在李健结识范石人的时候,范先生就曾以将来“拜梅葆玖为师”这样的话鼓励他。而范先生年轻时就认识梅兰芳,和梅葆玖也颇有交情,他说的话绝非敷衍之词。
然而范先生也知道,像梅葆玖这样的一代宗师,绝不会因为交情就轻易把一个素未谋面的年轻票友收入门下。一开始,范先生只是轻描淡写地向梅先生介绍自己这里来了一个大学生,各方面条件都不错,适合学梅派,以后免不了向你讨教云云。在此后两年多的时间里,李健时常给梅先生写信,讨教问题或者寄去自己的剧照、录音,而梅先生也多次回赠他的唱片、录像带等以示鼓励。
1994年正值梅兰芳诞辰100周年,上海举行了盛大的纪念活动。范石人觉得梅葆玖对李健印象不错,又培养了两年的感情,可以试一试拜师了。于是就带着李健一起去活动现场,当面向梅葆玖请求收他为徒。梅先生似乎觉得李健还不够格,但当着面又不好意思拒绝,只得王顾左右而言他,一把拉过李健说:“我们照张相,就这样吧!”这是李健第一次面对面见到梅先生。
1996年,曾经多次指出李健的唱腔“柔有余、刚不足”的梅葆玖,在看了他的《天女散花》录像之后,终于开了金口,给了“有进步”这三个字的宝贵评价。此后不久,梅先生托范石人给李健传话,说“拜师是迟早的事”,让他静下心来打好基础。直到2000年,梅葆玖来上海演出的时候,范先生再次带着已经举办过多次专场演出的李健去梅先生住的宾馆。这次一见面,范先生不容分说就让李健磕头拜师,梅葆玖则笑着双手相搀,收下了他第一个业余弟子,同时也是第一个男弟子。事先毫无心理准备的李健喜出望外,从此记住了那个对他而言意义非凡的日子――2000年11月26日。
梅葆玖对李健提出了两条要求:一是不能放松本来的医学专业,二是学戏要规范。利用断断续续来上海演出的机会,梅先生手把手地教了李健《宇宙锋・金殿》和《穆桂英挂帅・捧印》等剧目。梅先生的教学方法很直接,先是让李健自己连做带唱来一遍,然后指出其中的问题,再让李健自己提问,有不懂的就停下来详细讲解,这倒与近代欧美的课堂教学方法颇为相近。