发布时间：2023-03-07 15:06:20
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的皮肤医学论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.医学论文撰写格式方面存在的问题
医学论文的撰写格式分为3个主要部分，即前置部分、主体部分和附录部分。前置部分包括文题、作者及其单位、摘要、关键词；主体部分包括引言、临床资料（材料与方法）、结果、讨论、结论、参考文献；附录部分包括图表、照片和作者附言等。常见问题如下：
1.1来稿中常见题名过长、修饰词多、有副标题。例：“关于小儿高热惊厥的急救与护理”、“医学生在实习过程中存在的问题浅析及对策”、“急性胰腺炎临床分析（附50例资料分析）”。题名是对论文内容的高度概括，其构成一般含研究对象、论文所解决的问题及其贡献所在，应简短精炼、准确得体。以20个字内为宜，尽可能少用副标题，多余的字词尽量删除。上例应改为：“小儿高热惊厥的急救与护理”、“医学生在实习过程中存在的问题及对策”、“急性胰腺炎50例临床分析”。
1.2来稿中很多作者漏写关键词与前言，关键词是用以表示全文主题内容的词或词组（单词或术语），是论文的信息点和检索点，一般从题目中选，若题内关键词不能充分表达论文的中心内容，就要在摘要及文内选择，每篇论文中应专门列出3~8个。还有一些作者直接写临床资料而没有写前言，没有介绍疾病概况和收集资料的具体时间、地点及治疗例数。前言是论文的引子或开场白，是对正文主要内容的简要说明，起到提纲挈领的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：
尖锐湿疣（CA）是人类瘤病毒感染所致的增生性性传播疾病，虽然治疗方法较多，但容易复发。2005年7月至2006年6月笔者在皮肤性病门诊收治110例CA患者，在应用激光去除疣体的基础上，应用重组人干扰素α-2b凝胶局部外用，取得了较好的效果。现报告如下。
1.3有些作者在写摘要时不按规范格式或盲目按格式堆砌资料数据，以致主题不明、层次不清。摘要是从论文中提炼出来的要点，扼要地向读者介绍论文的主要内容和观点，是全文的高度浓缩，限200字内。医学期刊多要求以结构式摘要撰写，分为：目的、方法、结果、结论4个部分。例：
目的：探讨局部外用药预防尖锐湿疣复发的效果。方法：激光除疣后治疗组55例外涂重组人干扰素α-2b凝胶，对照组55例肌肉注射重组人干扰素α-2b。结果：治疗组复发率（14．2%）低于对照组（30.8%），两组相比，有显著性差异（P<0．01）。结论：重组人干扰素α-2b凝胶外涂，预防尖锐湿疣复发疗效确切。
1.4在临床资料部分中，很多作者不交代病例选择标准、诊断标准及疗效标准，不交代分组设计方法，结果部分常见数据罗列、整理方法不当，讨论（结论）部分没有结合其他文献进行对比分析，没有陈述自己的立场和观点作出相应结论。写作时应避免以上情况。
1.5参考文献的问题：①未按正规格式书写，缺年代、页码、或著者不全。②参考文献陈旧：常见十几年前的文献还被引用，应引用近5年的文献。③所引用的参考文献序号未在正文中标出。在标注时要注意在论文题目、摘要、各层次标题尤其是一级标题上不能标注，因其是对整篇文章的概述；在结果、结论部分中也不能标注，因这是作者本人研究的成果和定论，不可能源于他人的研究；应在相应的分析讨论中引用相关的参考文献并标出序号。④内部资料、论文汇编、预印本等未正式出版的、通常不易索取的资料要避免列出。
2.医学论文写作表述规范方面存在的问题
医学论文是运用语言文字、图表、数字、科学符号等来表达其内容，要求做到主题突出，论据充分，文字简洁，条理清晰。要写好医学论文，必须了解其特点，正确运用表达方式。
2.1数字及计量单位的使用
在医学论文中数字的使用频率很高，作者要了解数字使用的规则和要求，准确表达论文的内容，需注意以下几点：
2.1.1凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字，例：20世纪80年代。
2.1.2年份要用全称，不能简写，如1998年不能写成98年。
2.1.3并列的阿拉伯数字、百分号、外文字母之间不应用顿号隔开，要用逗号。例：剂量分别为5，10，15mg/kg。百分比之间不能省略百分号，例：33%~56%。描述病变面积或体积时不能省略单位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。
2.1.4数字为词素构成定型的词、词组、缩略语或具有修辞色彩的语句不用阿拉伯数字而用汉字，例：二倍体、三叶虫、十二指肠、三大作用。
2.1.5时间与时刻应用混乱，如将“第3天”写成“第3d”，“术后3d”写成“术后3天”。实际上，d，h，min，s为时间的计量单位符号，不能用来表示时刻，术后3d表示术后第4天。
2.2常用名词术语表达错误
医学论文要求语言平实、不修饰，常用名词术语较多，应注意行文简洁、用字规范。来稿中常见的错别字、词如下：烦躁误写成烦燥，繁琐误写成繁锁，妨碍误写成防碍，肺原性误写成肺源性，交代误写成交待，松弛误写成松驰，纵隔误写成纵膈，预后误写成予后，辐射误写成幅射，糜烂误写成靡烂，抗生素误写成抗菌素，剖宫产术误写成剖腹产术，心肌梗死误写成心肌梗塞，应激反应误写成应急反应，辨证论治误写成辩证论治。特别注意的是一些作者常将症、证、征混淆，将适应证误写成适应症，综合征误成综合症。症是指症状，一般指患者的主观不舒适、不正常的感觉或某些病态改变，如头痛、恶心、腹胀等；征指体征，指医生通过对患者的检查而得到的客观表现，如肺部罗音、肝脾肿大等；症是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论[1]，不应混淆。另外，文章中第一次出现的缩写词应给予解释。
2.3不能正确使用表格
表格用以阐述疾病发生发展的客观规律、评价防治措施的效果。在来稿中，统计表常见的问题是标题过于简略或繁琐，表内层次不清，线条过多，填写阿拉伯数字没有对位，保留小数的位数不一致。正确的统计表应该简单、明了，能够说明各统计量之间关系和差异。需注意：文章中的数据能用文字表达的尽量不用表格，若用表格请采用三线式统计表，并且将表格中的共同单位提出来标示于表格顶线右上方，不能把几种不同性质的统计量罗列到同一表格内。
2.4统计学处理问题
2.4.1统计方法的选用：一些作者经常混淆计数资料和计量资料。计数资料是先将观察单位按性质或类别进行分组，然后清点各观察单位的个数所得的资料，如根据治疗结果计算出的治愈率、有效率、病死率、阳性率等。计量资料是对每个观察单位用定量方法测定某项指标数值大小所得的资料，如身高、体重、脉搏、血压、浓度、白细胞总数等。计数资料最常用的统计方法为χ2检验或U检验，计量资料最常用的统计方法为t检验或F检验。
2.4.2对照组的设立：很多作者设对照组时只说明例数相当，而不说明其他条件，对照组与试验组必须遵循均衡化的原则，也就是说对照组除了缺少实验处理因素外，其他条件应与实验组基本一致，从而排除非处理因素对结果的影响。否则实验的可比性减少，统计学意义下降。因此在文章中一定要指出两组间在年龄、病程、疾病分期等方面有否差异，是否有可比性。
周仲瑛从瘀热论治缺血陛中风急性期的学术思想杨宁过伟峰（指导）(775)
张敏建以“盆骶经络揉推法”治疗前列腺痛的经验彭明健(777)
学术探讨
温病的辨证技巧庞秀花周耀庭（指导）(780)
论桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治张亚董健栋(784)
郑钦安《君相二火解》之我见叶晓光(786)
吴鞠通对仲景养阴法的运用与发展赖明生杨禅中陈润东杨进（指导）(788)
强筋逐痹中药口服结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察顾力军张志强(791)
中西医结合治疗顽固性不寐40例吕翠岩丁舟(793)
手法推拿牵引治疗神经根型颈椎病98例赵凯(795)
北京中医 对炙甘草汤方证及煎服法的思考周平安(797)
芦荟在皮肤科临床的应用杨顶权白彦萍吴荣国邱显荣(799)
浅谈中药饮片临床应用的常见误区吴春华陈誩王和天(802)
光绪皇帝与御医（下）梁峻(804)
董德懋老师和《北京中医》月刊徐凌云高荣林张纲(806)
刘沈林医案研读商洪涛刘沈林(808)
丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热型功能性子宫出血黄传发(810)
充血性心力衰竭的中医治疗进展邹冲司晓晨朱文静(811)
带状疱疹的中医药治疗进展陈慧文(813)
腰背肌功能与慢性腰痛的康复治疗概况吕俊玲林志苇（指导）(816)
拓宽中医药专业学生就业途径的建议李渊吴至凤吴盛(818)
中医药院校本科毕业论文质量监控保障体系初探刘隽徐茵(820)
高校兼职班主任的工作体会张秋云张瑞新王欣苗季巍巍(823)
《北京中医》2007年总目次(826)
传承·传播·共享——记2007年“中医中药中国行”工作交流会(F0003)
京津冀地区中医医院重症感染中西医结合诊治策略论坛在京举行黄毅(F0003)
2008年《北京中医药》新设栏目(M0002)
首届国际中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛征文通知(380)
“第三届世界中医药心血管病学术研讨会”会议通知（第一轮）(392)
临床研究
C反应蛋白与急性缺血性脑卒中血瘀证的相关性研究孙文军田金洲时晶李林森倪敬年蔡艺灵(328)
中西医结合治疗糖尿病肾病60例临床研究谌洁(331)
中药穴位贴敷对美施康定所致便秘的疗效观察杨中王笑民徐咏梅胡凤山张青(334)
五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎的疗效观察李跃武士芬(336)
学验传承
谢鸣运用六味地黄丸治疗杂病的经验薛珂谢鸣（指导）(339)
王新陆治疗肺病用药经验浅识李鑫朱文浩于磊(341)
王宝玉治疗痞满证的临床经验北京中医 李艺(342)
邱模炎用柴胡剂治疗尿路感染的思路与经验李楠孙慧王萎(344)
学术探讨
急性胰腺炎的中医药研究现状及思路杨晋翔韩海啸张学智冯军安李志钢(348)
妊娠期高血压病产后蛋白尿的证治探讨刘政王小燕孙震(351)
简述《华氏中藏经》之学术价值及影响于晓武冰严季澜(353)
对“腹痛宜和”的认识李永红严季澜(355)
临证纵横
健脾化痰补肾法治疗13例重叠综合征患者疗效观察谭素贞张燕萍(357)
益气活血法治疗脑梗死恢复期50例临床观察陈光李文华任绍林(359)
独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎孙学东姚华姚杰高天好(361)
加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的临床观察周红梅(363)
杏丁注射液治疗急性脑梗死30例临床分析李莉芳(365)
疏风祛邪、利湿固涩法治疗小儿秋季腹泻朱丽霞(367)
薏苡竹叶散加味治疗脾经湿盛型蛇串疮疗效观察周淑桂高春秀(369)
以补为通治疗正虚血瘀证冠心病心绞痛150例临床观察刘宝山(370)
中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎63例易春生(372)
实验研究
脑络欣通对局灶脑缺血/再灌注大鼠胶质原纤维酸性蛋白GFAP表达的影响陈业农王键唐巍胡建鹏(374)
新加良附方影响小鼠肝癌组织VEGF与MVD表达的研究雒琳马成杰陈信义(378)
读者·作者·编者
医学论文不宜用的字和词(377)
文献综述
扳法治疗腰椎间盘突出症的研究现状(381)
传统按摩疗法与现代康复训练结合治疗脑卒中偏瘫概况谭毓虞立勤刘香弟(384)
中医治疗功能性消化不良伴抑郁情绪概况迮兴宇张捷（指导）(387)
从气血论治带状疱疹后遗神经痛的研究现状赵小敏李艳丽(389)
教育改革
对中医本科专业境外人才培养的思考乔静华(393)
北京中医 推拿手法学的教学体会杨晓仙(395)
高等院校校重点学科建设评估研究进展姚捷(396)
中西医结合治疗胃食管反流病（下）胃食管反流病中医证候流行病学研究刘汶王仲霞韩偎偎夏志伟(243)
中医对胃食管反流病的认识与辨证陈誩刘汶(245)
胃食管反流病的中西医治疗李军祥张厂(248)
临床研究
特发性肺间质纤维化的病因论治姜良铎张晓梅肖培新(252)
自拟补脾除痹汤联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的临床观察肖正华高京荣林长喜(255)
外用通络散治疗奥沙利珀化疗致周围神经毒性的临床研究娄彦妮贾立群邓海燕李利亚李学万冬桂(258)
中老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察臧鑫(261)
首都医科大学中西医结合学系揭牌暨学术论坛举行(254)
《北京地区中医常见病证诊疗常规》最近出版(257)
中医药的科学性已成为共识(260)
“全国新安医学研讨会”征文通知(285)
“第三届世界中医药心血管病学术研讨会”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社区卫生中医药服务在年内将实现三个100％(317)
首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心(F0003)
学验传承
邹本贵教授治疗慢性腰腿痛用方选介魏戍高小勇王莹邹本贵（指导）(264)
火针为主治疗顽固性面肌痉挛李群张丽玲常虹程海英（指导）(266)
学术探讨HttP://
《医学心悟》的学术特点及对临床的指导意义谢芬(268)
对《金匮要略》“阳微阴弦”的认识及应用体会郑虎占(270)
杨士瀛《仁斋直指方论》的用药规律与特点王玉凤李雪琴纵横黄学武(271)
关于魏晋南北朝时期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁证浅析赵东(275)
临证纵横
活血化痰通络法治疗冠心病心绞痛痰阻心脉型的临床观察周红梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白爱萍刘元元李小娟(279)
按摩手法治疗阴虚火旺型不寐的临床观察北京中医 黄曼博(281)
关于临床医学论文写作中的摘要(283)
电针治疗颈性眩晕的疗效观察张树新(284)
按动结合手法配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床体会张志国(286)
基层园地
久年夜热出汗治验柳育泉任妙琴(288)
方药经纬
脂质体在皮肤局部给药系统中的应用车晓平赵小伟李卫敏(289)
金水宝联合活血通脉胶囊治疗早期肾功能不全的临床观察秦秀荣范津生(292)
实验研究
茶多酚对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的实验研究武红莉陈信义韩冷崔巍(294)
综合法复制大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变模型形态学观察及早期细胞凋亡分析张玉禄李军祥鲁香凤戴欣朱陵群(296)
文献综述
北京中医 帕金森病的中医药治疗李军艳杨明会窦永起赵冠英(300)
针灸治疗银屑病的研究进展王俊慧刘瓦利(303)
黄芪对免疫系统的作用研究进展邵佳骆殊(306)
近10年针灸治疗经前期综合征的评价性综述崔灿元于金娜于英伟(309)
教育改革
推拿人才培养模式创新的实践范炳华许丽袁相龙谢远军褚海林吕立江王鹏(312)
液体硅胶注射隆鼻术由于引起了许多并发症和后遗症[1,2],早在1986年北京召开的国际整形外科学术会议上已受到中外专家的一致批评和否定。但是直到近年,仍有少数人不顾液体硅胶注射隆鼻后有可能造成严重并发症的忠告,仍在继续使用,给受术者带来无穷后患。
笔者1991年～1998年,3单位共为32例液体胶隆鼻患者手术清除硅胶,同时植入“L”型固体硅胶行隆鼻术,占同期隆鼻手术486例的6.6%,应引起美容医学界的注意。
1 临床资料
32例全部为女性,注射时的年龄17岁～36岁,平均22.6岁,来诊时注入时间最短6个月,最长8年,平均4.5年。
要求取除隆鼻液状硅凝胶的原因:①鼻部形态不佳24例,其中鼻根部过于饱满、夸张14例;鼻梁偏斜8例;全鼻过于饱满2例;②鼻部局限性轻度皮肤红肿,自感鼻部刺痛3例;③无任何不适,外观尚正常,因担心液胶对人体有害,心理恐惧要求清除5例。32例患者尚无鼻部皮肤溃烂者,亦无全身自觉症状。
2 手术方法
2.1麻醉2%普鲁卡因2ml+0.5%布比卡因2ml+1/10万肾上腺液作局部浸润麻醉。注射范围要超出液胶分布区0.5cm。
2.2手术前标志范围术前用食指仔细触摸,标出硅胶分布范围。
2.3分离两条通道取鼻前庭切口入路切开鼻粘膜。用眼科尖头弯剪刀插入切口,在鼻翼、鼻尖软骨与皮肤之间分离再由下而上在皮肤与硅胶之间潜行钝性分离直达鼻根部。分离要超出硅胶上界及两侧边界,尽可能使此间隙达到充分游离。弯剪刀再退到鼻尖,从硅胶下鼻软骨上之间隙向上分离经鼻骨膜上到达鼻根,将弯剪刀180°翻转,剪尖朝上,紧贴骨膜向上分离超出硅胶上界。在鼻根部向两侧分离时不要过远,以免损伤内眦血管。蚊式弯钳进入皮下腔隙,钳夹硅胶和硅胶与组织的混合体,逐一小心取出。遇到不易夹出的,再以弯剪进行分离,直到取净为止。用生理盐水与庆大混合液冲洗腔隙。
2.4植入固体硅胶假体于鼻骨膜前腔隙植入事先雕塑、消毒的预置固体硅胶鼻模,术后肌注抗生素、止血剂3天,改口服抗生素至7日拆线。
3 结果
术后2～5天局部皮肤均有青紫,偶有瘀斑,8例暗红(早期鼻部加压包扎引起),多在7天～10天消退,远期均恢复正常肤色。
本组32例术后无皮肤破溃、色泽异常、感染等并发症;效果医患均满意的24例占75%;患者感到鼻根部高度不够的4例占12.5%,感到鼻体部皮肤较薄,植入的固体假体部分轮廓能被看出的4例占12.5%。
4 讨论
4.1再次术后不满意率较高的原因是,以往注入的液体,于皮下组织呈浸润性不规则分布,与正常组织间无明显界线,取出的硅胶往往仍呈胶冻状没有完全固化,手术取除时,只能将皮下、骨膜上被液胶粘附浸润的肉芽组织一起取除,致使鼻骨上软组织欠缺,局部显得空虚、低凹、高低不平,外观不美。大多数患者难以接受单纯液胶取除的手术效果,都有再次隆鼻的要求。同时笔者考虑,如果当时不行隆鼻术,鼻体皮肤与下面的骨膜粘连形成瘢痕愈合,再次手术时必然分离困难,甚至有穿破皮肤之虑,增加手术难度和病人的痛苦也加重病人多次手术的经济负担。因此,笔者主张只要鼻体皮肤无破溃、无感染,应尽可能同时植入鼻模隆鼻。但有时虽然植入较厚的“L”型假体,少数患者仍感高度不够;植入较厚的假体还易出现假体轮廓显露,以上两点是此手术较难克服的缺撼。
4.2术中注射麻药应准确在皮肤与硅胶之间和硅胶与骨模之间两个层次注射,利用注射时的压力增大两个层次的间隙,术中沿此间隙较容易将硅胶上、下部完整分离,以利于钳夹硅胶取除,也能减少术中出血。此手术较一般隆鼻术复杂,加入布比卡因可加强和延长麻醉效果。
4.3笔者术中使用眼科弯尖剪刀做分离工具,利用剪刀较薄、前端尖利的特点,以钝性分离为主,锐性分离为辅,分离层次准确,尤其分离硅胶与鼻软骨、鼻骨间层次,容易插入分离,可减少使用刮匙搔刮对骨膜的反复损伤[3]。分离后使用蚊式弯钳进入钳夹硅胶,蚊式钳对周围组织的损伤要小于使用刮匙搔刮,夹出物外形及手感均似明胶海绵,并具有较强的柔韧性,应耐心仔细反复操作,直至取净。
4.4此手术分离面积大,创伤较一般隆鼻术严重,术后常伴有创面渗血,虽切口在最低位,因内有“L”型假体不便放置引流,大多伴有不同程度局部血肿。早期为减轻血肿,术后在鼻体两旁纱布加压包扎的8例,止血效果欠佳,鼻体皮肤血供受影响,呈暗红色,血肿靠自行吸收肿胀持续约半个月之久。后改为术后鼻部不包扎,手术后24小时肿胀高峰时,让病人平卧位,在鼻根部波动明显处以8号针头穿刺抽除积血[4],约1.5ml～5ml,平均3ml;必要时在术后48小时第二次抽除积血,血量已明显少于第一次。本组一次抽除积血10例,二次抽除积血6例,术后肿胀时间缩短至7天～10天。
4.5液体硅胶的注射量以鼻根部注射比较大,多累及鼻背韧带,手术分离钳取时,不可避免地会损伤鼻背韧带,植入的鼻模上端无韧带固定,鼻模有漂移、歪斜的倾向。术后嘱病人隔日复诊一次,及时观察,调整鼻模的形态,约10天～15天鼻模基本固定。
参考文献
1 宋儒耀,张卫,秦伟.鼻梁注射硅橡胶并发症浅谈.中华烧伤整伤外科杂志,1987;(3)161
2 易传勋,章时林,张一鸣等.液体硅橡胶注射隆鼻术并发症的探讨.中华烧伤整形外科杂志,1991;(3):162
3 郑君达,张翠微.62例液体硅胶注射隆鼻后并发症的分析.实用美容外科杂志,1997;(6)319
关键词：循证护理；儿科护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-144-02
0 引言
循证医学是来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。循证护理打破了传统的经验护理模式，护士在掌握理论知识、积累护理经验的同时，还必须提高运用证据的水平，具备较强的文献检索和科研结果的评价能力，充分利用现代信息技术指导自己的护理措施，针对不同人群、疾病，遵循证据，有针对性的制定护理计划，使患者得到及时有效的治疗和恢复。在儿科护理中，循证护理大大转变和完善了医学护理模式和护理需求。循证护理通过确立问题、寻求实证、应用证据和检测实证结果，几个步骤进行实践。
1 确定问题
发现并提出问题。综合患儿的病情，收集家属反馈意见，结合实际情况，归纳分析循证护理中的问题。儿科各系统疾病中的护理中，以静脉输液为例，其问题主要有患儿血管细，心理恐惧，不配合护理人员，进针后回血慢，甚至无回血，家长一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年龄以及家庭和社会因素等不同，患儿及家长的心理问题等。在早产儿的护理中，则主要是如何增强早产儿的生理机能，降低早产儿的死亡率。
2 查找实证
根据提出来的相关护理问题，检索有关文献，结合专家与患儿家属的意见，得到与决策，经济，临床相关的证据，组织临床经验丰富的护理人员，收集整理并对相关资料进行评价，分析它们的真实可靠性与临床实用性，制订最合理有效的护理计划，得出结论。
3 应用证据
根据实证，对所要改变的护理行为进行批判性的分析，以便于实施具体的护理措施。如，手背静脉穿刺输液的患儿，在穿刺时不宜握拳，止血带宜稍紧一些，桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的乏神经三角区域为最理想的穿刺部位，同时对穿刺部位进行横向压揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大进针角度，直接进针，减少皮肤损伤。拔针后采用竖压法迅速将棉球纵向按压血管穿刺处4min，同时压住内外针眼，避免淤斑与血肿。近年来，留置针封管技术已相对完善，减少了反复穿刺带来的痛苦，有效保护患儿血管。选用易于固定的较粗直的静脉，并避开静脉瓣，进行穿刺，如头部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等静脉。掌握正确的穿刺手法，退针送管都要绷紧皮肤，固定血管，并有效固定留置针，用肝素液封管，缓慢轻柔推注，在推注到1/2～1/3时夹管，能有效降低堵管，减少外渗肿用及静脉炎。应用刺激性药物如甘露醇，先用生理盐水滴注再封管。
在掌握最有效的技术的同时，护理人员还需重视患儿及家长心理。患儿在进行穿刺时会紧张害怕，护理人员可用肢体接触，口头语言进行交流，使其放松，使患儿产生信任，并积极鼓励表扬，用榜样法，意象法使其配合，对胆小的患儿，可在穿刺和拔针时，遮挡并转移其注意力，对哭闹，强烈拒绝的患儿，可慢慢说服，缓和处理。操作时与患儿家属进行沟通，告知其注意事项其操作程序，得到家长心理支持，取得其信任，在良好的情绪与气氛中，使患儿得到正面引导。
早产儿各器官发育不成熟，容易发生多种合并症，在对早产儿进行基础护理的同时，还需加强环境管理。温度，躁音，光线，疼痛刺激都会影响早产儿的病情。经循证支持，护理时应尽量减少操作，减少对肢体的捆绑，在注射，吸痰或抽血时，应使其形成屈曲。用毛巾等物品作为卧具，使手脚能触及衣物等，产生安全感，促进屈曲，增强神经行为的发展，用水枕进行头颅的塑形，以俯卧位减少早产儿的气道阻力。使用合理喂养促进大脑快速增长，保持舒适的能促进早产儿的神经行为的发展。为促进早产儿胃肠道激素的增加，使早产儿能尽早母乳喂养，减少因早产儿消化系统发育不成熟产生较为严重的腹胀而危及生命。通过循证支持，给予早产儿非营养性吸吮的安慰剂奶嘴。
对各系统疾病的患儿，进行及时的治疗和有针对性的康复指导，制定个体化及病情各阶段的康复方案，利用计算机进行病例管理与跟踪。鼓励父母照顾患儿，护理人员细心，连续，固定的护理，减轻家长因分离产生的焦虑，耐心解释患儿病情，使患儿家属消除恐惧与怀疑情绪。
4 检测实证结果
由临床经验丰富的护理人员进行操作，循证护理在患儿静脉穿刺的主客观疼痛感上均比普通护理要低得多，静脉穿刺一次性成功率高达98%，实施静脉留置针的留置时间明显优于普通护理，局部不良反应的发生率也有明显降低，减少了并发症的发生。患儿的依从性提高。在对早产儿的护理上，循证护理发生并发症的可能性减少，大大降低了早产儿的死亡率。俯卧位因其口鼻俯于床面，容易发生窒息等危险，故实施暂不考虑。
在对各系统疾病的护理中，运用循证护理对患儿病情进行针对性干预，并对家长进行心理及健康教育，使病人的康复率得到提高，住院天数明显缩短。
5 结束语
在儿科开展循证护理，有效改善了护患关系，在制定与实施方案时，考虑患儿家属的意愿及经济条件，形的、系统的、有针对性的护理意识，提高了家属对护理效果的满意度，保证了护理工作的顺利开展，促进了患儿的康复。对护理学科而言，循证护理鼓励了护理人员参与医疗，发现并解决医疗中的问题，在提高护理人员的知识与科研水平，使护理人员以最科学的方法实施护理的同时，加强了医护的协调性和科学性。循证护理已经成为医疗领域的主流，也促进了儿科护理学的发展。但由于我国循证护理起步较晚，其文献评定多为四级，即个人经验与非试验性的研究，核心掌握依然不够准备，缺少对照病例及大样本的随机实验，科研论文偏少，护理人员受的教育程度不高，无法阅读大量外国医学论文，信息资源较为匮乏，都有待我们进一步的加强循证护理在医学领域的探讨和研究。
参考文献：
[1] 杨贵荣. 用“实证为基础的护理”指导护理实践[J]. 护士进修杂志. 2002（01）
[2] 刘林敏，朱倩，莫小叶. 循征护理在产后健康教育指导的护理体会[J]. 中国保健营养 2012年10期
[3] 叶华，姜宪辉，李筠波. 循证护理在儿科护理实践中的应用[J]. 当代医学（学术版），2008，20：15-16.
[4] 裴炜娜. 循证护理在儿科临床护理中的应用及效果分析[J]. 求医问药（下半月），2012，07：782-783.
[5] 戴建建. 循证护理在预防儿科医院感染中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2012，05：912.
[6] 胡雁. 循证护理的理论与实践[J]. 护士进修杂志，2010，02：99-102.
[7] 付建秋，陈晓旋. 循证护理在儿科心理护理中的应用[J]. 中国实用医药，2010，34：210-211.
陈汝德先生，香港中医药管理委员会册执业全科中医师，中华中医药学会香港肛肠学会创会会长/监事长，香港广东汕尾市同乡总会中医协会理事长，香港册中医学会执行委员会委员（第二、三届），香港社团首长合议会医务顾问（首届），香港华人革新协会医事顾问，香港保健海流协进会副监事长/医事顾问，香港汕尾市海陆丰陆河文康总会顾问医师，香港耀兴东村居民协会医事顾问，香港环保物流及清洁从业员协会（工联会属会）常年义务特约中医师。
他，知道何为襟怀，故能容纳民之疾苦，让善念照亮行医之路；他，知道何为慈悲，故能将医术化为义举，福荫百姓无数。40载春秋，他研学识，成药，着论文――秉梅之傲骨，不畏艰辛修得仁心仁术；承梅之高洁，善行当先播撒芳馨沿途。他，就是陈汝德先生。
医为後，德为先
扶贫救弱善行仁心
2014年6月8日，第四届香港中医师经验学术论坛在龙堡国际酒店举行。大会以“团结中医药界，建立互信，凝聚力量，共享资源，发扬香港中医师精神”为宗旨，近300名资深中医在会上作经验交流，共同探讨了香港中医药未来的发展动向。及展开了电脑颈肩病的诊断与治疗等中医师的经验交流活动。
以弘扬中华民族传统医学为己任的陈汝德先生担任大会副主席，他的眼睛坚定而有神，眉宇间透露出对香港中医发展前景的十足把握与信心。
陈汝德先生祖籍广东汕尾，父母是乡下人，有着朴实善良的品质。都说医者德为先，自小在乡土气息熏陶下的陈汝德先生身上自然流淌着仁义忠厚的血液，这也铸就了他一生行医济世的襟怀。
陈汝德先生毕业於广州中医药大学高级诊断内外方剂药学（全科）和香港新华中医学院高级研究班，主理内、外、妇、儿全科，擅长运用针炙、推拿等物理疗法，在医治骨刺、风湿、心血管等内科方面拥有许多成功案例。他细严谨，即使是急性传染性黄疸型肝炎、肝硬化、骨伤、皮肤科等疑难杂症，都能从容应对。行医四十多年，陈汝德先生已经积累了丰富的临床经验，经沉淀後的心也变得愈加慈悲和温厚。
三十多年前，陈汝德先生凭着高明的医术和服务群众的心，与同为香港全科中医师的太太颜惠梅女士共同开设了属於自己的诊所--陈汝德康德堂，夫妻二人同心为患者诊治病症，方便了社区居民。在那里，每天都晃动着陈汝德先生忙碌的身影，他总是认真地为每位病人做检查，给他们详细讲解自身的疾病给予治疗建议，无论对大小轻重患者都不曾有丝毫懈怠。陈汝德先生为人正直，经营陈汝德康德堂三十多年来，他从不多收病人一分钱，甚至经常为老弱贫病、伤残和无依者减免治疗费用，正是因为他这种大德大义，社区民众们一有不适总是第一个想到找他看，陈汝德先生一时间在香港远近闻名。1993年，陈汝德先生应邀到北京为时任中国水利电力部副部长彭仕禄诊病，他细心沉稳的敬业精神让彭仕禄赏有加。
曾任《广东中医》审编委员会委员、当年已九十多岁高龄的著名中医师曾岳庵撰联鞭策陈汝德先生：“汝心越善成功越大，德行弥高医术弥精。”这幅鹤顶格嵌名联既表达了曾岳庵医师对陈汝德先生高明医术的认可，也传达了他希望陈汝德先生精进修习医术、常怀善心济世惠民的美好寄愿。
精於学，勤研习
医绩卓著骨刺圣手
钻研是一种精神，对於一位医务工作者而言，更是必不可少的质量。暇时间，陈汝德先生始终将学习置於首位。他翻遍各类医书，反复研习各种疾病的治疗方法，曾师从郭仕猷、曾岳庵等著名医师，且常常走访香港有名的中医，向他们请教一些行医过程中遇到的难题，他虚心向学，不耻下问，医术更上一层。他喜欢进出大大小小的中医交流会，因为在他看来，一个人的智慧是有限的，很多珍贵的思想往往诞生在人与人之间的碰撞和交流之中。平日，陈汝德先生喜欢研究药物的起源和功效，且屡次尝试研新的药品，效果显著。如今，由他研而成的中药成分的药品已有数种，其中，特效骨刺散帮助无数患者成功治愈骨刺，他也因此被患者誉为“骨刺圣手”。
陈汝德先生是个德医双馨的医师。论医术，他不居人下，且孜孜不倦地追求着更高的医学境界；论经纶，他才高过人，常常将自己的行医所得著述成文，见於业界多家著名刊物登载。论文《腰椎骨刺顽症中医法方治愈例证》经中华中医药学会评定被授予优秀论文一等奖入编《首届全球中医药大会论文集》；《糖尿病脚免截诊治》入编《中医杂》、《香港中医杂》、《香港册中医学会中医药论文集》；《多发性脓肿“流注”、“瓜”中医诊治验证》入编《港、澳、内地中西结合专业交流研讨会医学资料汇编》；《谈中医治疗骨质增生》发表於首届2011香港中医师经验学术论坛；《习惯性流产附桂理中易经方验治》，《常用中草药三种》等多篇论文，被编《香港中医师经验学术论坛荟萃第三集》。其传略、功绩更被编入《世界名人录》和《香港英才录》等大型辞书。
鉴於其在医学方面取得的成就，陈汝德先生先後被聘为香港中医研究院教授、香港册中医学会第二、三届执行委员会康体部副部长和中华中医药学会肛肠分会第六届理事会常务理事等，且在香港社团首长合议会、香港华人革新协会、环保物流清洁协会，香港保健海流协进会等诸多社团中担任医务医事顾问。
陈汝德先生是一个追求“功名利禄”的人，此处的功是百世功，利是千秋利，名是万世名。行医赚钱早已被他抛之脑外，他的最大心愿是通过自己的医术帮助患者减轻痛苦，在业界留下好的名声，著述的医学论文也能流传下去供同行借鉴、传播，仅此而已。
施惠泽，播梅馨
传承医术业界光明
一位名家曾赠予陈汝德、颜惠梅伉俪一副嵌名联，联曰：“汝河澎湃如才识，频施惠泽；德望崔巍若峻峰，远播梅馨。”字行间透露着对他们服务之心的高度赏！一个人行善很常见，但一家人做功德为数不多。为回馈乡里，陈汝德先生定期会组织一批香港中医师在香港及内地开展义诊、赠药活动，太太、儿子也常常参与其中。翻开陈汝德先生的服务工作日，映入眼帘的是一行行整齐有致的服务事项和数据，每天做记录工作不是为了别的，而是他想通过笔记定期总结、发现问题，以期更好地改进服务。久而久之，陈汝德先生发现，每次开展义诊活动，前来看病问药的人都很多，他告诉自己，一定要把惠民工作坚持下去，以便更好地帮助和服务他人。都说医者父母心，他的善心善行得到了民众的认可和扬，这对於以惠民济世为怀的陈汝德先生来说无疑是最大的欣慰。
陈汝德先生的高尚医德不仅利益小区民众，而且造福整个业界。在香港“欢乐满东华”慈善筹款之认识中草药漫步行中，陈汝德先生和筹办者之一李密汉教授携同一批香港中草药专家，竭力向参与活动的浸大中医学院学生们实地讲解中草药的认识、保护、培育及用等，倾尽所能将知识传授给後辈们。目前，他还和励志会梁李秀娱纪念学校联合开设了一个中草药园，计划在未来把所种植草药的成长过程及其功效编集成册，此乃福荫业界之善举。
浩瀚五千年，中国传统文化博大精深。医学作为中华文明之精髓和流传千年的宝贵遗产，其思想和智慧堪称奥妙。以前，中医没有受到社会的关注，而在今天，中国医学向全世界证明了它对人体的健康是非常有益的，发扬中华民族中医文化瑰宝成为中医界人士义不容辞的责任。陈汝德先生认为，香港中医文化的传承应该立足香港，背靠祖国，面向世界。“现今，越来越多的外国人都来香港治病，这虽然在某种程度上反映出香港中医在国际中的成绩和地位，但中医要想真正地走出去，本身先要做一些技术、药物等方面的改革。”陈汝德先生如是说。
“济世悬壶医者心，八纲四诊至精深。
口碑载道驰隆誉，妙手回春递好音。
澎湃江河才格涨，馨香梅蕙德施森。
霍然去病长康众，近悦遐来沐霈霖。”
广东作家杨永可曾赋诗歌颂陈汝德、颜惠梅伉俪，在他们身上，有一种精神，生生不息，经百年而不灭，那就是行医向善。如太太名中一个“梅”字，陈汝德先生如梅花之凛然，经得起风霜，耐得住严寒，终修得精湛医术；又秉承梅花之亮节高风，抵得住诱惑，守得住清贫，给人们送来芬芳，历百世而不衰。陈汝德先生工作之喜爱文艺。他针对社会现象不时创作诗歌抑恶扬善。2014年5月出版的《香港汕尾诗词》一书上刊载了陈汝德先生的两篇作品：《悬壶抒感》悬壶济世润良知，妙手回春一首诗；仁心仁术胸中贮，英风习习展心旗；香港广东汕尾市同乡总会中医协会；中医协会萃奇珍，圣手生春施泽频；故土香江常义诊，仁心高洁净无尘。
《警劝吸毒者》
（一）毒瘾缠身谎话狂，家财变卖已清光；小偷升成劫贼，终极坐牢前路茫。
【中医养生学论文范文】试论《周易》哲学对中医养生学的影响
摘要：《周易》是我国最古老的著作，其中的辩证法思想渗透各个学科，尤其对中医学的深远不可小视。张景岳说得好：“医易相通，理无二致”。今就《周易》哲学的“天人相应”、“居安思危”、“潜龙勿用”、“反身修德”，与中医养生的“四气调神”、“防微杜渐”、“不妄作劳”、“德全不危”作一浅探，以明《周易》哲学对中医养生学的巨大贡献。
《周易》是古代著名的哲学著作，自古以来，倍受推崇，被尊为群经之首。正如《四库提要》所说：“《易》道广大，无所不包，旁及天文、地理、乐律、兵法、韵学、算术，以逮方外之炉火，皆可援易以为说。”[1]显而易见，《周易》是中华民族公认的古老文化的奠基石，当然中医学也不会例外。明代张景岳说得好：“医易相通，理无二致”、“易具医之理，医得易之用”、“医不可以无易，易不可以无医。”[2]可见中医学从一开始就与《周易》结下了不解之缘，今就《周易》与中医养生作一浅探，以求学者之斧正。
一、《周易》“天人相应”与中医“四气调神”
“天人相应”是《周易》哲学思想的精髓，被誉为“最古老的宇宙哲学”。《丰卦·彖传》即蕴涵这一奥义：“天地盈虚，与时消息，而况于人乎?”人与是一个统一的整体，自然界是人类生命赖以生存的外在环境，人类作为自然界的产物及其组成部分，定当受自然的支配与制约，因而人类只有顺应自然界的变化而变化，才能与天地日月共存，达到颐养天年的最终目的。
中医养生完全吸收了《周易》这一哲学思想，提出了自己的“四气调神”的养生观点。
《内经》认为：春三月为万物发陈的季节，应“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”；夏三月为万物番秀的季节，应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒”；秋三月，其气容平，应“早卧早起，与鸡具兴，使志安宁”；冬三月，其气闭藏，应“早卧晚起，必待日光”，“去寒就温，无泄皮肤”，“使志若伏若匿。”[3]经中还告诫人们要“春夏养阳，秋冬养阴”，至此我们看到：《内经》的作者是根据自然界“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然变化规律，提出了“四气调神”的具体措施，而“四气调神”的目的又在于保持阳气的充沛，人体阳气充沛，则生机活泼，精神焕发，就能达到预防疾病健康长寿的目的。上古真人、至人、圣人、贤人四类养生家便是实践了“智者之养生，必顺四时而适寒暑”[4]的诺言，故能“提携天地，把握阴阳”“处天地之和”而不危。他们之所以不反向运动，是深知逆四时的严重后果：“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阳不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。”[5]的经验，揭示了一条永恒：的真理“阴阳曲时者，万物之终使也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”[6]
二、《周易》“居安思危”与中医“防微杜渐”
“居安思危”是《周易》哲学思想的重要组成部分。《系辞下》曰：“善不积，不足以成名；恶不积，不足以灭身。小人以小善为无益，而弗为也，故恶积而不可掩，罪大而不可解。”《坤卦》初六言：“履霜，坚冰至。”以上两则经文的意旨提醒人们：事物的总会由量变达到质变，而要防止事物向坏的方面转化，必须“见微知著”，“居安思危”。故《周易》中有“惧以始终”之言，也有“君子思患而豫防之”之语，《系辞传》还将“君子安而不忘危，存而不忘
亡，治而不忘乱”作为响亮的座右铭郑重提出以警示世人。
中医养生继承并发展了《周易》这一哲学思想，提出了自己的“防危杜渐”的养生观。《内经》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”[7]体现的便是“未病先治”的哲学思想，并以“渴而穿井斗而铸锥”加喻阐明治未病的重要意义。何谓治未病?明代张景岳感受深刻：“祸始于微，危因于易，能预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病。知命者，其谨于微而已矣。”[8]张氏还指出：“履霜坚冰至，贵在谨于微，此诚医学之纲领，生命之枢机也。”[9]张景岳一语中的，道出了“谨于危”便是“治未病”的关键所在。世上任何事物的发生，都有其先兆，所谓“山雨欲来风满楼”，健康当然也不例外，能将影响身体健康的微兆扼杀在摇篮中，这便是掌握了医学的纲领、摄生的法则。
在“未病先治”方面中医养生还有其独具的特色，传统的针、灸、按摩、药补均可成为“治未病”的妙计良策。宋代太医窦材云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣。”[10]，《内经》《千金方》亦记针关元、足三里，灸膏肓穴均有强身作用。宋代医家张呆有一名言：“若要安，三里长不干。”山]是说经常按摩足三里，有舒筋活血，促进新陈代谢的养生功能。另外，中医药补的作用亦不可小视，《神农本草经》被列入“上品”的药物均冠以“轻身益气，不老延年”之辞。如此丰富多彩的预防措施，实在是中医养生的一大骄傲。
三、《周易》“潜龙勿用”与中医“不妄作劳”
“潜龙勿用”是《周易》思想的又一重要名题。《乾卦》初九日：“潜龙，勿用。”龙是指龙星。《说文》“龙，春分而登天，秋分而潜渊”，故“潜龙”是指潜渊之龙，隐而不见。爻辞提醒人们，处在这种状态，便应静而不动，以伺时机。《艮卦·彖传》亦曰“艮，止也。时止则止，时行则行，动静不失其时，其道光明。”艮卦卦义为静止，与“潜龙勿用”一脉相承。两则爻辞在于表明凡事必须等待时机，谨小慎微，而不可肆意妄为，失去理智；否则便大难当
头，灾不可免。
中医养生接受了《周易》这一哲学思想，提出了“不妄作劳”的养生观点。
《内经》曰：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年，度百岁乃去。”[12]在此把“不妄作劳”作为“尽终天年”的必备条件之一，可见其在养生学中的重要地位。那么要做到“不妄作劳”，在日常生活中，应当从何人手呢?首先，要做到“精神内守”。中医养生注重内因，所谓“精神内伤，身必败亡”、“正气存内，邪不可干。”真气的保养是人体健康的重要标志。所以《内经》主张“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”[13]以养生著称于世的道家代表人物庄子在“精神
内守”方面亦有异曲同工的妙语：“无视无听，抱神以静，形将自正；必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可长生；目无所见，耳无所闻，心无所知，汝神将守形，形乃长生。”[l4]其次，要注意节制。是人之本性，两性活动是人的本能，正常的性生活有利于人体的健康，然而必须有节。若恣情，房劳过度，便会“耗伤肾精”，动摇根本，导致阴阳失调、早衰及百病丛生。《千金方》言：“恣情，命同朝露。”《内经》也告诫人们：“醉以入房，以
欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，故半百而衰也。”[15]故此重视肾精与肾气的保养，是长生的秘诀之一。第三，注意饮食有节。饮食是人类赖以生存，保持健康的重要条件之一。《需卦》九五“需于酒食，贞吉。”人是需要服食酒食的(古人的酒，是用粮食果类发酵而成的，度数较低)，但不能“困于酒食”，故要达到“酒食贞吉”，必须“节饮食”。如若饮食不节、暴饮暴食，超过机体的代谢能力，便严重损害脾胃，健康。《内经》有忠告：“饮食自备，肠胃乃伤。”“内伤脾胃，百病皆生。”第四，注意劳逸适度。《内经》反对“过劳”，它告诫人们“劳则气耗”[16]，劳力太过则气少力衰，精神疲惫；劳心太过，则阴血暗耗，心神失养。因而“过劳”对人体造成的危害不可小视。如《内经》所言：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”[17]，可见“过劳”是健康的大敌。华佗认为：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”[18]他的弟子吴普，得其“五禽戏”之真传，“年九十余”。因而适度的活动，将寿蔽天地成为现实。
四、《周易》“反身修德”与中医“德全不危”
“反身修德”是《周易》哲学思想的又一精华。《周易》注重道德修养。重视自身的完善，强调自强、自立、自省、自谦。《周易》书中关于德性修养的警句比比皆是，如《易传》在释《蹇卦》、《乾卦》、《晋卦》时分别提出了“君子以反身修德”、“君子自强不息”、“君子自昭明德”、“君子以厚德载物”等等。何为德?《正韵》归纳得好：“凡言德者。善美、正大、光明纯懿之称也。”德性的修养是人们事业成功的保证，也是趋吉避凶的法宝。《益卦》与《大传》揭示得深刻“有孚惠心，勿问，元吉。”“积善之家，必有余庆”。
中医养生承袭了《周易》重德的哲学思想，提出了自己的“德全不危”的养生观。
《内经》曰：“上古之人……所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”[19]故“大德者必得其寿。”所以“淳德全道”是“任我逍遥过百春”的先决条件。俗话说得好：“心底无私天地宽”。道德高尚的人虚怀若谷，宽宏大量，心地善良，为人正派。故能心安不惧，心广体舒。鲁哀公曾向孔子请教，智者寿乎?仁者寿乎?孔子回答道：“智者仁者皆可以致寿。观世人凡气质温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，貌之重厚者寿，言之简点者寿。盖温和也，慈良也，宽宏也，重厚也，简点也，皆仁之一端。其寿之长，决非猛厉、残忍、偏狭、轻薄、浅燥者之所能及。”[20]孔子的精湛回答揭示了一条颠扑不破的真理：“养德养性无二术”。纵观我们看到：孔子不但提倡“仁者寿”，而且以崇高的德行履行自己的诺言，晚年“读《易》，韦编三绝。”[21]七十高龄后仍坚持著书立说，诲人不倦，造福于子孙后代。唐代名医孙思邈寿高德劭，被后人传为佳话。他不但医术精湛、医德高尚，而且注重德性的修养，“心诚意正”、“顺理修身”是他的至理名言。百岁后仍登山采药，出诊行医，攻读《易经》，撰写医籍。孔孙两氏的辉煌人生向人们展示了“大德必得其寿”的必然结果，
当为后人养生的楷模。
综上所述，《周易》哲学是《内经》医学的活水源头，《内经》充分汲取了《周易》中丰富的辩证法思想及其思维模式，并将其创造性地和养生学紧密结合，从而创立了中医养生独特的体系，为中华民族的健康作出了不朽的贡献。让我们深研《易》理，尽启其秘，以促进中医养生学的新。
注释：
[1]《四库提要·易类小序》。
[2][9][明]张景岳《医易义》。
[3][5][6][7]《素问·四气调神论》。
[4]《灵枢·本神》。
[8][明]张景岳《类经·摄生类·不治已病治未病》。
[10][宋]窦材《扁鹊心书》。
[11][宋]张杲《医说》。
[12][13][15][19]《素问·上古天真论》。
[14]《庄子·在宥》。
[16]《素问，举痛论》。
[17]《灵枢·九针论》。
[18][西晋]陈寿《三国志·魏书·华佗传》。
[20]徐以经《中华医易荟萃》黄河出版社1990年版398页。
[21][汉]司马迁《史记·孔子世家》。
【中医养生学论文范文】传统道教与中医养生
作为民间道教太平道的经典著作《太平经》，就存有大量的养生和医药内容。《太平经》中的阴阳学说、脏腑学说及精气神学说，与《黄帝内经》是一致的，并将此学说贯穿于养生与治疗之中。在养生方面，《太平经》注重内养功，认为：“养生之道，安身养气，不欲喜怒也。人无忧，故自寿也。”这种内养功强调守“神”，提出：“使空室内傍无人，画象随其藏色，与四时相应，悬之窗光之中而思之。”“悬象而思守，行顺四时气，和合阴阳。”就预先给五脏各画一副神像，炼功开始时，按季节、日、时挂出相应的画像，以此作为信号和提示，卧下人静后使意念集中到那一脏器上。通过这种意守脏器的练意功法，达到养生防病的目的。
晋代葛洪的《抱朴子内篇》，是道教理论和炼养方术之集大成之作。葛洪认为，万物皆源于“道”或“一”，谁能得道守一，谁就可长生。书中提出了许多有益的修道健身的理论和方法。如《极言》篇说：“是以善养生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制；调利筋骨，有堰仰之方；杜疾闲邪，有吞吐之术；流行荣卫，有补泻之法；节宣劳逸，有与夺之要。忍怒以全阴气，抑喜以养阳气。然后先将服草木以救亏缺，后服金丹以定无穷，长生之理尽于此矣。”其中就包括了静养、导引、吐纳、食养、服丹等修炼方法。葛洪特别强调内保精气。他说：“善行气者，内以养身，外以却恶。”(《至理》)他把行气的方法归纳为吐纳、导引、胎息三种。吐纳是用呼吸行气，导引是用形体行气，而胎息是用呼吸和意气相结合而行气。并具体介绍了其炼养方法和注意事项。这些炼养方法大都被后人吸收，并在气功中发展，沿用至今。转贴于
诸如此类，不胜枚举。道教徒们创造了许多修道养生的方法，在历代道家的著作中，留下了诸如存思、守一、外丹、内丹、导引、呼吸、服饵、咽津、服气、符篆、房中等养生修炼的大量资料。
“存思”“守一”属于精神修炼。外丹是指炼服长生不老的金丹，内丹则是熔心、息锻炼于一炉的综合修炼方法，相当于气功。早期金丹派以炼外丹为主，宋金以后的金丹派则修炼内丹，称为晚期金丹派。内丹理论以黄老“道法自然”、“人身一小天地”的天人合一哲学观为理论基础，认为人身即为一个炼丹的“鼎炉”，人身内的精、气、神则是炼丹的原料，通过一定的修炼，可以炼精化气，炼气化神，炼神还虚，炼虚合道，而结丹长生。从道教的初建到兴盛，留下了大量关于内丹修炼的著作。随着内丹派的兴起，内丹理论和功法得到逐步深化和完善，北宋中期以后，传统的内丹又深受佛教禅宗的影响，道禅相融合，形成了精深的系统理论和稳妥有效的功法。虽然不能成仙，但能帮助人们健身祛病，延年益寿。这对中医养生学来说，无疑是一份宝贵的财富。
道教形体方面的修炼主要包括导引、按摩及武术等内容。导引通过肢体的屈伸俯仰，达到舒筋活络、强身健体的作用，历来为道家所重，修道者无不从导引做起。在马王堆出土的医书资料中就有一幅彩绘的《导引图》。葛洪《抱朴子》中有龙导、龟咽、燕飞、蛇屈、兔惊等各种模仿动物动作的运动方法。隋唐之后逐渐由导引衍化出诸如八段锦、易筋经、太极拳等有效的运动方法。可以说葛洪的道教导引和华佗的医家导引是这些方法的前身。
食饵方面的修炼主要有服食金丹(矿物类)、五芝(菌类植物)、咽津、服气等。如前所述，道教认为服食用矿物药炼制的金丹和仙药五芝，可以成仙，显然是荒诞的，但其中有健身祛病的功效，则不可埋没。咽津法包括叩齿、搅舌、鼓漱、咽津液等一系列动作，这是道教徒们每日必做的功课。关于咽津，早在《内经》中即有论述。如《素问遗篇·刺法论》说：“可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。”葛洪曾在《抱朴子内篇·杂应》中介绍了叩齿之法，称此为“坚齿之道”。此法在唐宋时极为盛行，在方法上也有发展。明代高镰所撰的《遵生八笺》曾详细记载此法。事实证明，这种口腔保健，对人体健康是有益的。服气，又称辟谷食气。修炼时主要以饮水食气为主，同时服用一些辅助食品，如山药、黄精、花生、大枣、核桃等中草药。在马王堆出土的医书中，就有关于却谷、食气的记载。晋至唐时期曾盛行此法，宋元以后就少见了。
符篆咒禁，即为祝由。唐代太医署首次设立咒禁科，还设有“祝禁博士”职，正是当时道、佛两家咒禁盛行背景下的产物。唐、宋、元、明各代均有此科，统称祝由科。可见其影响之深。对于祝由，早在《黄帝内经》中就有论述。《素问移精变气论》说：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”所谓“移精变气”，就是调整病人的精神活动，转移对病痛的注意力，从而形成精神内守状态，以产生积极的治疗效果。这实际是一种宗教式的原始心理治疗法。从某种意义上说，可以看成当今的精神疗法、暗示疗法的先导。这种方法，在一定的时期内，对某些精神方面的疾病，确实能起到心理治疗和精神安慰的作用。特别是在一定的宗教氛围之中，对那些虔诚的教徒更为灵验。这就是“心诚则灵”。但是它以祈祷、咒语、符篆、神水等手段为主，毕竟是迷信的东西。这是人类处于生产和认识水平低下的蒙昧时期的产物，也是人类医学不发达时期的共同现象。
至于房中术，其中的性卫生知识可资借鉴，但对其糟粕必须剔除。
总之，道教是与医学，特别是中医养生学关系最为密切的一门宗教，它对中医养生学的发展产生了极为深远的影响。转贴于
他医德至上，仁术为本。医生，即医人之生，需客观、理智地看待、对待中西医，以生命为本，既不可有医人之术而无医人之德，亦不可有医人之心，而无愈病之术。
他志在服务百姓，心向中医未来，劝儿入行中医，着手着书立说，只为了给中医领域、给普通大众留下点什么。
医者，既需医人之德，
又要愈病之术
“医生，即医人之生。”这是许金富先生对于医生的理解，“以医德为首，以仁术为本”是他的为医准则。他说：“作为医生，既不能单有医人之术而无医人之德，亦不可只有医人之心，而无愈病之术。”
初入行时，许金富先生于一家县医院拜师学医，他回忆说：“那会儿，什么都学，儿科、妇科、内科等等，考试时也是考全科。”之后，他又于浙江中医药大学医疗系修读全科。在不断地学习中，收获了扎实的医理和医术。
1991年，移居香港后不久，许金富先生成立了中医药治疗中心，任主治医师，主治内、外、妇、儿、跌打、皮肤等各科疑难杂症，专设中药、针灸、艾灸、拔罐、推拿、理疗等，配备浓缩中药，即冲即饮。坐诊时间从上午九点至晚上九点（周三休息）。热忱服务20余年，赞誉不断，上水、粉岭、元朗、屯门、大屿山、将军澳等多个地方的许多患者慕名而来；声名远播，荷兰、比利时、美国、英国、加拿大等地的一些患者亦曾前来求医问药。
1998年，一位病人自小时便患有顽固性湿疹，经由许多中西医生的诊治，都不见好，患者经人介绍来到许金富先生的治疗中心，许金富先生用半个月的时间将患者治好，患者感激不已，并为他送来“皮肤圣手”的牌匾。许金富先生说：“其实，并不是每一个病人在这么短的时间里就能治好，治愈病人牵涉到许多方面，病人的体质不同，判断程度便不一样，同时还需要医患之间的互相配合，医师负责准确判断，患者负责严格遵照医师嘱托，入药、接受治疗。”严谨，是他一贯的作风。
从医，是一个不能让自己大富大贵的行业，选择从医，意味着亦同时选择了与平淡、朴素同行，许金富先生深谙此理。他说：“不能为了钱而选择医生这个行业，如果为了钱，可以去做生意，做商人。商人以盈利为目的，而医生只能以生命为本。”话语中没有丝毫杂质，坦率中独填一份医者厚重的责任心。
开设治疗中心，当许多行业、许多医者将星期天作为休息日时，而许金富先生独将星期三列为休息日。他解释说：“如果所有的诊所、医疗工作者都将星期天作为休息日的话，病人看病找不到医生，疾病得不到及时医治，会为病人平添许多麻烦。”此言一出，医者的仁爱之情已彰显无遗。
每当见到病人得到有效治疗后开心、轻松，带有感激的笑容时，在许金富先生的心里便会升腾起一种成就感，这就成就更让他无悔于中医师的选择。
博览众书，
博采众长，活到老学到老
中华医学博大精深，中华医学著作浩如烟海，如邓林。而学海拾贝，唯有勤奋学习，方能有所长进，许金富先生常言：“三人行必有我师。”治病救人的空隙间，他博览众书，博采众长，不耻下问。他说：“行医的过程，就是全心全意为病人服务的过程，这个过程中最主要、最重要的是学习之后大胆的探索，深入研究。总之，在医学上的临床经验十分重要，我们应该秉持一颗‘做到老，学到老’的心。”
正所谓“不可一业不专，不可只专一业”。许金富先生在浙江中医药大学医疗系修读全科时，学习的内容则涵盖妇科、儿科、内科、推拿、针灸以及西医，后又曾于湖州中医院进修外科。在他的理念里，一直倡导中西医结合。他将病人严重的疾病喻为一块千斤重的石头，治疗疾病比作推石头，单依靠一个人的力量，无论如何都难以将其撼动分毫，然而，如果集合大家的力量，中西医结合，多方式穿行，便加大了撼动这块石头的可能性。
他呼吁，“真正的中医要懂西医。”并对此而解释道，“所谓的‘懂西医，并非是指在用西医诊治病人的时候采用的方法，而是指中医要对西医有所了解，了解西医的功效与局限，懂得西药的药效和副作用，会看西医治疗的报告和拍摄的片子。这在一定程度上有助于病人疾病的治疗，亦有助于中医地位的提高。”
许金富先生深知，要扭转西医在香港占据着百余年主导地位的局面，着实不易。“当各种局限和障碍横亘在我们面前的时候，唯一能做的就是改变自己，提升自己。”紧跟时代的步伐，许金富先生从七八年前开始使用电脑记录、保存病人资料，尽管操作的速度有些慢，但进步的行动、进取的心始终在向前。
许金富先生的业余爱好正是看书，他喜欢泡书店，去深圳中心书城里畅游，看看当今社会有什么新鲜的事物发生，行业里有什么新的理论提出，有什么东西是他不知道的，因此尽管家中藏书众多，仍满足不了他好学求进的心，惟愿学习、学习、再学习。
行医逾四十年，
不偏不倚，尽心尽力
中医的浩瀚博大培养了一大批中医师，他们担负着守护人们健康的重任，毫不犹豫地行走在行医之路。1968年，在人生的十字路口，年轻的许金富先生在国家的政策号召下，加入农村医疗队。这一次的选择，是他之后四十多年行医历程的起点，在此过程中，他从来没有卸掉肩上的责任感和内心对医生这个称呼的敬畏感。
自1968年至今，弹指一挥间，许金富先生也已由一个年轻的小伙步入花甲之年。然，他的步履仍坚，努力如初。
回首四十多年的的医疗实践历程，许金富先生一直不偏不倚，尽心尽力。他曾工作于绍兴市中医院，任浙江省中医学会外科常务理事、绍兴市中医院外科主任。来港后曾受聘于葵青区妇女会及北侨福利会，任职中医顾问，为居民提供医疗服务；他曾于香港持续进修讲授班担任讲师，讲授常见皮肤病的中医诊治等。讲学是一份辛苦的差事，尤其是当讲台下是专业的中医师，甚至还有一些年龄大过自己的学生时，其压力可想而知。因此，为了将相关的中医学知识讲解的既有新意、丰富、广博，又不乏一线的真实体会，许金富先生总是在上课的前几天便开始准备讲义。“学生们花了钱、花了时间来听课，不能对不起他们。”责任在心，继而转化为具体的行动。
许金富先生一生锺情于医学事业，并为之付出了一生心血，一个愿望在他的心中存留了许多年：他希望在未来不太忙碌的时候，能将自己四十多年的从医经验，编着成书。写一些与实际相符合的东西，供后人参考、借鉴。期望尽己之力，为后人铺路，为中医的发展略尽绵力。目前，他已发表《神效愈风湿治疗中风半身不遂80例》等多篇中医学论文。
关于中医在香港的未来发展，他希望中医能在政策上获得特区政府的支持，在地位上获得真正地独立、自治，在医药费的报销、病人的转介等方面能一视同仁；他希望中医界能拥有自己的中医院，借鉴现代化的医疗手段，发挥中医的特色，在诊断手法上发挥中医的特色，在不改变医疗效果的情况下，改进中药的剂型和口味，制成让老人、小孩、国人、外国人等都能接受且乐于服用的中药。许金富先生说：“中医中药是中华民族特有的文化宝藏，需要不断继承、发扬光大，期盼后来者不断努力和提高。”
许金富先生是一位拥有博怀、让人尊敬的长者，将自己的一生献给了医学事业，无私而绵长，足以让世人仰止，然而，他却仍觉不够，将自己的孩子们拉入了中医的行列，他说：“中医，需要几代人的代代相传，这样，经验才称得上丰富。”他的孩子们亦懂得父亲的良苦用心，勤学苦读深思，考取行医牌照，秉持父亲的医者理念和高尚情怀，沿着父亲走过的足迹，矢志不渝。
1.社区定向型医学教育的特点
人群和个体卫生保健需求来组织卫生人员培训的医学教育制度由于不同国家和医学院校所在地区对卫生服务的需求不同，而且教学改革在不同的社会环境中进行，改革的重点有所侧重，措施也不完全相同，但从其课程设置来看，向学生提供更多的社区实践机会，尽量接触临床是其共同特点。社区定向型医学教育通常是以社区为基础的教育和以问题为基础的学习两种策略来实现的。
1.1培养目标:社区定向型医学教育不是培养专科医生，而是把学生放到社区中去，让学生有机会熟悉社区的卫生保健问题，学会解决社区卫生保健问题所必须的知识技能和态度，以适应社区人群卫生保健的需要，其最终成为家庭医生或全科医生
1.2课程设置:实行医学基础、临床和社会的综合学习，打破传统的学科界线，以社区常见病和卫生问题为基础，重组课程内容，将解剖学组胚学重组为人体正常形态学；将生理学、生化学、病理解剖学病理生理学重组为人体机能学;将微生物学、寄生虫学、免疫学重组为病原生物学;将诊断学基础、口腔检查、眼检查、耳鼻喉检查、X线诊断、心电图、实验室检组为临床技能学；将内、外、妇、儿眼、耳鼻喉皮肤等临床科重组为社区常见病;将预防医学或卫生学、心理学医学伦理学重组为社会医学。重组后的课程将医学基础贯穿于临床课的全过程,临床课则突出全科医疗的特点，增加了与医学相关的人文学科和社会科学的份量。
1.3教学方法：以问题为基础，病案为先导，学生为主体，教师为主导的小组讨论式教学方法，以培养学生摄取知识和自学能力，加强社区实践，以提高学生分析问题解决问题的能力。
1.4学习场所：以学校为依托，社区为基地，让学生尽早地接触社区卫生保健问题1.5教学效果：根据NCOEIHS十多年的试验和WHO卫生人力发展处的综合分析，表明社区定向型医学教育培养出来的是合格的社区全科医生，同传统医学教育的毕业生比较，解决临床问题的能力是相同的，甚至有所提高在处理社区卫生保健方面具有更强的能力，且60%以上的毕业生愿意到社区或农村从事初级卫生保健。在发展中国家，这种教育模式改善了本地区的卫生设施，卫生服务质量得到了明显提高，初级卫生保健得到加强，卫生资源得到充分利用，对解决社区特别是农村缺医少药的现状是非常适宜的
2.我国实施社区定向型医学教育的必要性与可行性
2.1必要性:我国是发展中国家，卫生资源短缺且分布不合理，人民群众难以承受高费用的医疗专科服务，农村缺医少药的面貌还未彻底解决党和政府一贯倡导卫生工作面向基层，把医疗卫生工作的重点放在农村，为解决农村缺医少药的面貌作了不懈的努村，并有城市支援农村，把医疗设备和医务人员调往农村的重大举措，但收效不大，人员返流城市的情况十分严重(81这固然与基层、农村社区生活环境艰苦、政策不配套有关，但传统医学教育培养出来的毕业生在社区学非所用、用之不学亦为重要原因。
基层和农村社区需要的是集医疗、预防、康复、健康促进一体化的医疗服务，与之相适应的是全科医生而传统的医学教育模式则与之不相适应，有严重的缺陷，如只注意基础医学和临床医学，不注意预防医学、康复医学和社会医学；只注意培养医院内服务的能力，不重视社会服务的能力；只注意人的生物学属性，不考虑人的社会属性；只注意生理病理治疗，不注意心理治疗和群体预防。要使毕业生在社区下得去，留得住，用得上，就必须改革传统的医学教育模式而社区定向型医学教育是最有效的途径，它不但把医学教育的目标同社会对卫生服务的需求紧密结合起来，而且适应了生物心理、社会医学模式的转变
2.2可行性:①我国由于多年的计划经济和行政管理的影响，在农村形成了以行政乡、村，城市以街道居民委员会或企事业部门为单位的社区，这种在国家一体化领导下的社区，人口较固定，有健全的组织制度，社区卫生服务的需求更迫切，实施起来比其它国家更为有效②党和政府历来重视基层、农村的卫生工作，人人享有卫生保健已成为社会和政府的工作目标。③现在的社区有一批经过高、中等医学教育的业务骨干，只要经过短期培训，他们可以成为基地的带教老师，现在的县医院、中心卫生院是合适的教学基地④我国早在50年代，许多医学院校已在城乡社区建立了教学基地，70年代又有“社来社去”的办学历史，虽未取得令人满意的效果，但毕竟是社区定向医学教育的先导；1989年以来西安医科大、首都医科大等率先进行社区定向型医学教育的试点，其经验得到国内外医学教育界的普遍认同。上述的条件是具备的、可行的3建立具有中国特色的社区定向型医学教育体系的设想
我国幅员辽阔，人口众多，经济发展不平衡，各地社区对卫生服务需求不相同，国外的经验不一定全都适应中国的国情，必须借鉴国外成功的经验，结合我国的实际情况，有步骤地推行这种教学模式3.1我国有127.8万乡村医生，但平均每千人口仅有医生0.63人(9)，与2000年人人享有卫生保健的目标要求达到0.7个医师相比尚有一定差距，且其素质亦待提高这支庞大的队伍不可能由国家举办的正规医学院校来培养，而只能选拔具有一定文化基础的农村青年，以县卫校为依托，以县医院、中心卫生院为基地，进行农村常见病、多发病的防治技术和相关基础知识的证书培训，定位于村级医疗保健站，造就土生土长的，为农民自己服务的全科医生。
3.2中专社区医学专业要适当增加社会科学和人文学科内容的份量，突出社区常见病、多发病以及危重疾病诊治内容，强化预防医学、健康促进及卫生管理的课程，适当减少文化课和医学基础课改革教学方法及授课计划，让学生尽早接触社区实践，逐渐向以社区为基础，以问题为中心的社区定向型医学教育过渡
3.3高等医学院校应招收一定数量的社区定向型的本科生和专科生，毕业后定位于县医院乡镇中心卫生院，以指导、协调本社区的卫生保健工作，并为发展学科水平，进行科学研究，成为社区教学基地的带教老师3.4中高等医学教育协调发展就医学技术与技能、专业知识结构、工作能力、工作稳定性、工作积极性的社区适宜性而言，社区医学专科生优于中专生，中专生优于本科生。在县医院、中心卫生院?乡镇卫生院中，本科、专科、中专的适宜比例系数为0.3690.383Q377，因此，国家在宏观控制时，社区定向型医学教育应以专科、中专为重点，扩大招生规模，以适应社区对卫生人卫的需求而本科社区定向型医学教育应当以培养师资和业务骨干为主，以免浪费卫生资源
4.结语
