发布时间：2023-03-08 15:26:22
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士剖析材料样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：口腔护士；职业要求；职业规划进展
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0421-01
随着我国人们生活水平的提高，人们越来越重视口腔疾病，口腔护士在诊疗过程中的作用也越来越重要，口腔专业是一个专业性比较强的行业，在国外被视为专业的，都必须经过长期的、严格的教育，有很高的道德素质要求，有非常强的自律规范。口腔医疗卫生行业是一个比较特殊的群体，其中口腔护理人员更有别于综合医院的护士。口腔护士不仅有临床上的理论知识，还要掌握口腔专业的护理技术，口腔诊疗的感染控制方法等多方面的护理技能[1]。
1 中国口腔护理学的发展
1.1 口腔护士的教学:我国口腔专科护理学校为数不多，大多数的口腔专业护士都是从学校毕业以后，在以后的临床工作中培训学习的，我国普通卫生学校护理专业的教学任务以基础教育为主，没有完全针对口腔专科护理的教育，在临床实习中几乎都是在内外科的学习，没有在口腔门诊的学习，以致于大多数护士毕业以后对口腔护理以及门诊的配合医生操作都是比较空白的，操作不规范，以致于医生对护士的工作能力产生误解。口腔专科的护理教育成为口腔专科护士继续教育的主要任务之一。口腔专科护理技术需要经过长时间的临床实践和经验总结，才能成为一名熟练掌握专科护理技术的护士。口腔护理学是护理学的一个分支。培养不同层次的的口腔护理专业人才，以满足各级口腔医疗机构的护理工作需求，是现在学校培养的目标和发展方向[3]。
1.2 口腔护士的特点:口腔护士的特点是配合医生操作，随着口腔医学的发展，口腔护理学近年来发展较快，从过去的的椅旁护理，传递材料，准备器械，发展到今天的口腔“四手操作”技术的运用。伴随着社会的发展和时代的进步，医疗科学技术的不断提高，以及人们对健康的需求的提高，新世纪的医院和门诊无论在经营和服务上都发生了巨大的改变，护理水平和护士素质直接影响医疗科学的发展[2]。
2 口腔专科护士职业的要求
近年来，随着医疗体制改革的深入和健康观念的转变,护理的理念和内涵发生了重大的变革,人们对护士的要求越来越高,良好的护士要求达到内强素质、外塑形象 、增进与患者之间的交往,形象是一个人内在素质在行为和精神面貌上的表现，它主要包括有外表和态度。口腔护士工作时要微笑向询问者做满意的回答，交流时护士不要戴口罩，与病人交谈要亲切，亲切向病人了解病情，给予健康指导，然后指导患者就诊，口腔门诊护士要做到工作服大小合适，平扶无褶皱无破损，要干净，内部衣领，袖口，裙边不得外露；长袍配裙子用于非四手操作的护理工作；长袍配长库用于四手操作，鞋保持鞋面干净，穿鞋不露脚趾，不踩鞋跟[8]。袜子以白色，肉色，淡灰色为宜，不能于工作服外，不能裸脚上班。帽子根据工作性质选用合适款式，尽量包住头发，碎发不能外露，头发不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接触喷射物时戴防护面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留长指甲。不带戒指，不能戴垂吊耳环。治疗前礼仪是接诊，主动向病人介绍自己及主治医生，协助病人妥善放置私人物品。注意病人的整洁包括系好围巾，请病人漱口，递纸巾；作好防感染和防交叉感染措施，治疗过程中要集中精神，主动配合医生，不谈论与治疗无关的事情，不使用通信设备，注意病人整洁，保护隐私。治疗完成后请病人漱口，双手及时递纸巾，弃去围巾，整理面容，术后保健指导等。口腔门诊护士代表了一个门诊和团队的良好形象，在工作中应做到精神饱满、着装整洁、举止文雅、动作轻柔、态度和谐、沉着冷静、语言柔和精练、端庄稳重的职业形象和素质，口腔门诊护士形象和素质在护理活动中表现出来的精神面貌和行为特性反映了门诊护士素质与整体素质和整个团队的医德医风。 口腔专科护士要熟悉了解口腔专科常见病的病因，临床症状和体征，治疗原则，治疗步骤；掌握牙科材料的使用方法及常用药物使用方法局部用药的制作保存，使用方法；掌握口腔专科的护理技术；掌握口腔诊疗感染控制方法，口腔专科设备与器械的清洁消毒与养护方法。口腔护理是临床工作的重要环节，提高口腔专业知识和口腔护理知识的学习才能工作中不断提高护理技能[7]。
3 职业生涯规划进展
职业生涯规划是指员工和组织对员工个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的一系列过程。口腔护士职业生涯规划是指设计口腔护理人员的专业发展计划，是组织结合自身发展的需要，对个人的专业发展予以指导和鼓励，并采取相应的保证措施，达到既满足组织对成员不断提升口腔护理质量的要求，又满足口腔护理人员个人的职业发展愿望，进而实现组织发展目标与个人发展目标的相互协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益[10]，作为一名护士,在面对所从事的护理工作时,是把它视为谋生的职业,还是终生发展的事业,这对护士在其职业生涯中的发展是至关重要的，我们要在工作中对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排,以实现自我价值。医院的发展离不开护士综合素质的提高,相应的护士个人发展也离不开医院环境,二者目标利益上的一致性和共存性为实施护士职业生涯规划构建了基础平台。因此，口腔护理职业生涯规划是个人计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要获取相关的知识与专业技术,制定需要达到的目标,设计达到目标所要的条件,并通过自身的努力,最终实现既定目标的过程[12]。
3.1 自我剖析:即自身条件分析,这是职业生涯规划的关键,因为职业生涯规划具有可行性和个人化的特征。只有熟悉自己掌握的知识与专业技能,分析自己的自身价值特征、了解自己的兴趣和性格特点等多方面的个人情况,才能在以后的工作中以便了解自己的优势,通过这几个层次的自我剖析之后,对自己形成一个客观、全面的认识和定位,找到自己的不足之处，进行改正、努力，才能在工作中找到适合自己的职业发展方向[13]。
3.2 进行职业分析:我们需要明白口腔护理的职业特点和职业能力要求。现代口腔护理专业已经形成了完整的理论体系,口腔护理活动从医院扩大至社区,服务对象扩大到健康人群,护理与医疗的关系转变为合作关系,口腔护理的任务转变为护理整体人群的口腔健康。对现代的我们而言,要适应这种发展变化,需要不断建立、调整职业理念以适应社会的发展,更好地为人类健康事业服务。现代口腔门诊要求专业护士应具备良好的职业素质,对待工作认真负责,富有爱心、同情心,有较强的团队精神,有良好的沟通技巧。口腔护士通过学习护理理论知识,掌握护理技术操作技能,在临床实践中经过一段时间的经验积累,从而对护理这一职业的内容、特性、发展趋势有一定的认识,然后根据自身条件分析设计自己的职业生涯[14]。
3.3 确立职业目标与策略:通过自我剖析认识自身的条件,并对口腔护理这一职业有所了解以后,就需进一步确定职业发展的方向。要明确职业目标可定长期目标、中期目标和短期目标。长期目标为最终追寻的结果,中期目标是整个生涯发展的中途,短期目标是近期内完成的专业发展目标。目标明确了,就有了奋斗的方向。制定的目标要切合实际,应根据自己的实际情况而定,不要好高骛远。而后制定为实现职业生涯目标所采取的各种行动和措施。在工作早期阶段,要注意加强专业基础知识的积累,及时更新知识,培养处理问题的能力,克服依赖心理,要主动地开展工作,正确分析工作中的不足,不断总结和积累经验。到了中期要注重精通自己的专业,多参与临床的学习，多动手参与，多与医生沟通要尽快把专业的东西学好。
3.4 加强职业认同感的培养:由于口腔护理专业自身的特点及社会人群对口腔护理价值认识不足的现状,在一定程度上影响了口腔护理专业学生专业思想的稳定,学习的热情不高。因此需要有计划地认识专业,喜欢这个专业，坚定口腔护理专业信念。使口腔护理职业朝着既符合自己兴趣又能提高自身专业素质的方向发展，建立合理的知识结构。只有知识的不断积累才是成功的基础,口腔护理人员不仅要具有相当丰富的理论知识,还要掌握自然科学、社会科学、管理科学、应用科学、人文艺术、生活艺术于一体的多学科性的综合教育,这是社会发展、医学进步、医学模式转变、人们对医疗护理质量要求不断提高和护理教育逐步国际化的必然趋势，在工作中不断拓展知识面,形成合理的知识结构,这样才能跟上职业和社会的发展要求[15]。
总之，随着人们对口腔行业的了解，对口腔行业也有了新的认识，口腔行业不仅是医疗行业，还是服务行业，保健行业，这就要求口腔从业人员医疗专业化，服务商业化，保健社会化，具备职业素养和职业道德。中国口腔行业的发展是极其迅速的，这样就带动了口腔护理行业的转变和改革，为口腔专科护士从业人员创造了机遇与挑战。
参考文献
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1护理记录中存在的问题
1.1记录缺乏真实性：主要表现在字迹潦草、简化、涂改、用字不规范、不按规定修改等现象，为求记录整洁美观，存在某个人的笔迹完成多人的护理记录。随着举证责任倒置的施行，护理记录作为举证的内容之一，记录的严谨性十分重要。忽视记录的法律效应，任意涂改、重抄、重新组装，一旦发生医疗纠纷，将会带来不良后果。
1.2记录缺乏准确性及完整性：护理记录是否做到客观、准确、及时、真实、完整，就必须做到资料收集准确。由于护士法制意识比较淡薄，传统的护理习惯只注重做，不注重写；加上个别护理人员工作主动性差，值班时不是按照护理级别的要求定时巡视病房、客观地记录患者的病情变化，而是随意、简单、凭主观想象来书写护理记录。所以护理记录就会出现漏记，存在着与患者的病情严重不符现象。如：1例腰椎间盘突出的患者，由于合并心动过缓，入院时脉搏只有45次/min，而护理记录记80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合并糖尿病、高血压，入院时只注重记录专科情况，无糖尿病、高血压的相关观察记录及用药、饮食指导记录。护理评估不准确，记录不完整，不能提供有效的护理措施，不能为医生提供有效的治疗依据，为医疗纠纷埋下了隐患。
1.3记录缺乏安全宣教相关知识：突出表现在康复理疗、使用仪器、功能锻炼时告知相关的安全内容记录不全。康复锻炼是骨科患者促进痊愈的重要过程，涉及很多告知内容，告知中该说明白而没有说明白，给患者带来不必要痛苦，也给医院带来负面影响。如下肢骨折的患者下地拄拐行走的注意事项，下肢避免负重多长时间；对功能锻炼的患者注意每天要锻炼的方式、次数、时间等。以上这些是骨科患者功能锻炼时必不可少的安全宣教内容，而护理记录又未体现告知患者相关因素注意事项，只注重口头宣教，不重视记录，一旦发生医疗纠纷，空口无凭，无法律效力为自身提供保护依据，导致院方证据无力。
1.4记录缺乏功能锻炼连续性：主要原因是护士只注重临床护理操作，未及时对功能锻炼效果进行评价，记录中未体现功能锻炼由被动至主动循序渐进的锻炼过程，若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。如：腰椎间盘突出摘除术患者，术后1天麻醉消失，嘱家属做被动直腿抬高训练；术后2～3天，嘱患者做主动直腿抬高练习；术后1周开始做腰背肌功能锻炼。患者及家属是否配合，锻炼的效果如何，护理记录均未体现，只记录已嘱患者加强功能锻炼，患者能配合。
1.5记录缺乏一致性：由于人力不足，护理人员承担着大量的治疗、护理工作，护士专业水平有限，经验不足，以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差，医护人员之间缺乏沟通导致医疗记录与护理记录不一致。如：护理记录为“患者足背动脉搏动尚可，五指可轻微活动”。而医疗病程记录上为“患者足背动脉搏动弱，五指不能背伸”。从而使病历所具有的法律依据作用减弱，是存在医疗纠纷的隐患。
2护理对策
2.1注重培养护士的法律意识：在法制日益健全的今天，护理人员不仅要有熟练的操作技术，还必须有依法施护的法律意识。因此，为强化护理人员的法制观念，增强自我保护能力，我们有计划地组织护理人员开展了法律、法规知识的学习和培训，多次请法律专家就“如何规避护理纠纷”做专题讲座，举办“法律知识”竞赛活动，通过对典型纠纷案例的剖析，让护理人员懂得哪些记录资料在医疗纠纷中起着重要的举证作用，懂得如何规范的书写护理记录，如何保证护理记录的客观性、真实性和完整性，以提高护理人员对护理记录重要性的认识。使护理人员从观念上转变、思想上重视、行动上落实。
2.2提高护理人员自身素质和业务水平：护士素质的高低，决定了护理记录书写的质量。长期以来我国护理教育以中专教育为主，虽然近些年通过自考、函大等继续教育，大部分护理人员的理论水平已得到了进一步的提高，但还是不能满足医学快速发展的需要。为此，我们通过抓三基训练、每月的业务查房、专科知识培训、病例分析讨论等，采取互动形式，提出护理记录中的难点、疑点，大家讨论解决，努力帮助护理人员提高专业理论知识和沟通交流的技能，希望通过护理人员整体素质的提高，以达到提高护理记录书写质量的目的。
2.3加强医护沟通，确保医护记录一致：在医疗护理行为中加强护士责任心，严格落实责任护士参与医生查房制度，有利于掌握患者重点资料、医护信息得到及时交流，提高护士专业水平的同时也提高护士的记录水平，保持护理病历与医疗病历的一致性。
2.4规范护理记录书写标准：按照《医疗事故处理条例》及《四川省护理记录书写基本规范》的标准要求，进一步规范护理记录的书写，遵照科学性、及时性、客观性、真实性、完整性的原则，要求护士做到3个随时、3个重点、3个不能有。即有病情变化随时记，发现护理问题随时记，特殊检查、治疗用药及手术前后随时记；重点记录客观事实，重点记录护理行为，重点记录确实做过的事情；主观描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有。
2.5强化护理记录的质量管理：加强护理记录的质量监控，实行由责任护士、科室质控小组、护士长组成三级把关质控责任。要求责任护士下班前再次认真检查护理记录是否做到客观、真实、及时、准确。护士长每天要检查各班次的护理记录，重点是危重患者的护理记录，发现问题及时向当事人反馈修改。科室质控小组每周对运行的护理记录抽查至少1次；另外护理部、质控员定期或不定期地抽查运行中的护理记录或通过夜查房检查危重患者的护理记录；对出院病历的护理记录，护士长、质控员要认真、仔细查对，杜绝不合格的病历归档。护士长每月针对护理部的反馈及检查中发现的问题，分类归纳，总结分析，查找原因并制定出相应的整改措施。通过这种分级负责，层层把关，抓好环节与终末质量，不断提高护理记录书写质量。
资料与方法
临床资料我科收住患者年龄分布较广，老年患者较多。主要病种为创伤、关节、脊柱疾病。现有床位40张，护理人员13人，护理工1人，年龄22－46岁。其中副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，护士4名；本科学历6人，大专学历6名，中专学历1名。
成立病区风险管理小组病区风险管理小组由护士长总负责，设组长一名，由具有较强风险管理意识的高年资护师担任，组员为全科护士，人人参与风险管理，每月召开一次风险管理小组会议。在护理工作中发现现存和潜在的不安全隐患及时提出并进行整改，在风险管理小组会议上对本月安全护理情况分析，对存在问题提出整改措施并进行效果评价。
骨科护理风险因素分析
专科护理风险因素近年来骨科手术专科发展迅猛，护理人员缺乏系统学习与培训，专科新理论新知识缺乏，对新开展的高难度的颈、胸、腰前后路内固定加融合手术术后康复知识缺乏正确的指导，与医生指导存在出入。对伤（病）所存在的潜在并发症预见性不足，如长骨干骨折尤其是多发伤的患者，在伤后72小时易发生脂肪栓塞综合征等；股骨干开放性骨折患者，因重视有明显肿胀、畸形、出血肢体的临床症状，反而容易忽略腹腔脏器损伤而出现的症状与体征。
护理人员的风险因素不同的专科护理均具有其特殊性，而临床护士年龄小、年资低、专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，易产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时，操作不当易发生呼吸心脏骤停；脊柱损伤患者在搬运或翻身时，未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断等技术风险。
护理文书的风险因素护理文书是对患者住院全过程客观、真实、准确、及时、完整的记录。在记录过程中存在资料收集不准确，功能锻炼记录无连续性，康复理疗告知内容记录不全，安全宣教知识不全，医护记录不一致，相互缺乏沟通。
健康教育告知不到位造成的风险因素由于工作繁忙，护士对患者的健康宣教缺乏主动性、系统性、及时性。如断肢再植术后患者室内严禁吸烟，因烟类中如尼古丁可使小动脉痉挛，手指血管阻力增加，还可使血小板凝集黏度增加，血流变慢，是动脉危象诱发因子，易引起再植指坏死；对脊柱骨折的病人没有及时告知绝对卧床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓进一步损伤；髋关节置换的患者未能掌握防止脱位的技巧而引起关节脱位等。
护患沟通技巧不当与服务态度造成的风险因素创伤骨科中意外损伤较多，患者、家属多有急躁情绪，他们不懂诊疗程序，认为损伤后就应直接进入手术室进行手术，不懂还应进行快速必要的术前准备，甚至有的患者必须在生命体征平稳后才能手术，在他们眼里只看到出血的伤口和肿胀的肢体，此时如果护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发护患纠纷。
内固定材料价格昂贵与收费引发争议造成的风险因素目前骨折的患者大多需用内固定材料，而在医疗技术设备的发展下，骨科内固定材料也在不断更新，价格也较为昂贵，而患方与肇事方往往意见不一，易将纠纷引向医院；而医保患者超范围使用材料后使患者的医疗费用随之增加，若事先未与患者沟通，未正确告知自费范围，事后很容易引发纠纷。
护理风险防范措施
加强医学知识教育，培养骨科护士预见性护理思维和能力在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。也就是说，临床护士在实施某项护理活动时，根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，在完成这样一个分析后，可将有关风险及防范方法告知患者，化解风险。同时，要重视患者的主诉。本科一位胸椎黄韧带钙化的患者，为了预防术后椎管内可能发生血肿造成截瘫，术后回房时就将如何观察辨别的相关知识告知接班护士的同时也告知患者及陪护者，后来在术后3小时出现双下肢不能活动，报告医生后及时给予相应的处理和护理，避免了更大风险的发生。
重点抓好制度落实，改变传统护理习惯，从执法高度规范护理行为遵守规章制度，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育各级护理人员坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责，及时汇报、请教。对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施。另外，护理工作具有连续性，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。
提高专业技术水平，确保健康教育效果每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学，床边交接时对危重患者的病情进行床边评估，再进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。主动宣教，及时耐心解答患者的问题直至满意，不仅注意健康宣教的过程，还重视教育的效果，及时给予评价，确保教育效果。
改善医护及医患之间的沟通，突出以人为本的服务理念很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳或者患者对护理人员的要求高却未能达到其期望值造成的。同时由于患者的生活背景、生活环境、个人经历及治疗程序的复杂性各异，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致护患之间不能有效沟通，使患者产生强烈不满。因此，随着服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧，积极地与医生进行沟通和协商，相互间取得默契，使得在整个诊疗过程中医疗和护理能达到高度的一致。
提高和强化护士风险意识在健全护理管理体制的同时，从提高法律意识入手进行全面培训，组织护士积极参加与医疗和护理有关的法律法规知识讲座，经常利用晨会、交接班、业务学习等时间，组织学习和讨论院内外的医疗护理纠纷案例，吸取教训，引以为戒。并结合本科室护理有关潜在性法律问题加以仔细分析，增强护理工作的预见性，以防患于未然[3]。引导护士知法、懂法，严格执行规章制度，认识到违规行为导致的严重后果，增强责任感，提高护士防范风险的意识和能力。
【个人岗位2017年工作计划范文一】 在20xx年里，我工区xx广场站已经相继完成连续墙、冠梁、支撑梁、铺盖体系、端头加固、多次交通导改等诸多工序。在20xx年新的一年里将会迎来基坑开挖、钢支撑架设、综合接地、主体结构施工、临时铺盖板拆除、附属结构施工等新的工序。无论对于工区还是个人而言都将面临新的压力和挑战!对此，我订立了20xx年个人工作计划，以便使我个人能在新的一年里有更大的进步和成绩。
一、工序管理
1、人员安排：由于新的工序开始及增加，技术人员需要加强，以保证整个工区各种工作能够安全高效兼管到位(包括库管员、电工、普工等各个岗位工作人员)。
2、20xx年2月至5月基坑开挖阶段，目前是基坑初开挖期人员、机械设备、应急物资都基本到位，按照基坑开挖方案有条不紊进行施工中。这个阶段至关重要，前期基坑的开挖位置、开挖方向决定了后续的施工，我工区严格按照方案执行，并及时向领导汇报现场的各种情况。接下来在基坑开挖施工阶段，多台挖机相互配合，我们将努力保证各个开挖面的安全、快速的前进，并及时架设钢支撑、处理鼓包和侵线的连续墙。在基坑开挖见底后，做好首段验收工作，以保证主体施工前的准备工作。
3、20xx年6月至10月主体结构施工，本阶段是本年的重点，更是整个车站施工的重中之重，前期的各个工作都是为了主体结构施工而展开的，所以在这个阶段我工区更需要加强各个环节的管理，例如综合接地、大队伍的管理(人数多)、多处大范围的预留孔洞、大方量砼浇筑、大面积钢筋绑扎、大范围脚手架和模板的搭设，以及多层次高频率的吊装作业，特别是在铺盖区的施工，这就需要我们技术人员要把各个工作面盯住、盯死，学习梁溪大桥站的各种成功经验，把梁溪大桥站的各种失误之处引以为戒，并对半铺盖区和全铺盖区的施工积极进行创新，以保证xx广场站主体结构施工的安全、快速、高质量的完成。把xx广场站铸造成精品工程。
4、20xx年10月至12月为车站回填土、盖板拆除、附属结构施工阶段。本阶段主要是完善整个车站的施工，并对道路进行恢复，主要难点就是交通导改，场地的合理规划，安全、高效的控制。
二、技术管理
1、认真审核图纸，确保基坑开挖的深度、砼围檩的位置、钢支撑的间距、格构柱的加固，组织大家学习研究车站的主体结构施工图、建筑图，认真的进行核量，并指定专人进行专项管理(钢筋、砼)。
2、认真做各个工序、各个工作面的技术交底和安全技术交底，并请工程部领导审核，然后让每名技术人员了解其负责的工作面，加强对协作队伍的管理，从而使现场的每一名工人，知道其工作内容、要求、安全注意事项。技术问题做到预控在先，交底在前，为工程的施工质量，安全、进度奠定基础
3、认真开好现场交班会，对当天的工作进行总结、对明天的工作进行安排，确保各个工作面的衔接。要求技术人员和协作队工班长必须参加交班会，要求他们在和下一班组交班时必须要在现场进行交接，并对工作面的各种不稳定因素要特别说明。
三、现场管理
1、工程质量、安全控制：按施工规范和设计要求检查各开挖面的标高、钢支撑间距、钢筋绑扎、模板的安拆、砼成型养护、脚手架搭设等情况，都要落实到人，各工序、工作面都有技术人员盯看。在现场检查中发现质量、安全隐患，要及时了其解施工过程，分析产生隐患的根源，协调施工人员处理问题，待处理完毕后，再进行检查验收，最终达到消除质量安全隐患。
2、工程进度控制：抓紧基坑开挖，促使各开挖面向前施工，保证材料设备的供应，想方设法使挖掘机等设备发挥其最大功效，积极联系出土单位，让其保证出土量，尽快早日完成基坑的开挖，为车站主体结构施工创造良好局面。
3、文明施工：响应项目部领导的号召，努力将xx广场站打造成无锡文明工地，在去年这方面我工区做的不够，今年将两个场地分成若干个块，由每名技术人员责任一块，对有场地达不到要求的，就对其负责人进行处罚。并加强对门卫的管理。
4、人员管理：由于我工区增加一些新人，缺乏工作经验，所以在接下来各种工作展开的同时，将会以我为首的对资料和规范的学习，工作上有不懂的地方及时向梁溪大桥站和领导请教学习。
四、工程成本方面的控制
1、油料控制：目前现场已有多台挖机在工作，首先在加油方面就要进行三检制(库管员、技术员、司机)，从源头杜绝浪费。让每台挖机发挥其最大功效，缩短运输距离和倒运次数。
2、钢筋、砼等原材料：涉及钢筋半成品的加工，要求技术人员反复对图纸进行核实，确保半成品的准确性、必要性和实用性，保证对钢筋原料的合理利用，确保不报废、不浪费。涉及砼使用时，要求技术员报一份计划使用量，工队报一份计划使用量，采取双控制，留有余量不够再补，从而使砼用量能够得到有效控制。
3、收方工作：仔细查看合同，确定收方部位和内容，会同工程部领导、计合部共同收方并确认。做好收方资料的整理，并及时向工程部领导汇报收方结果。做到收方的及时性、真实性和准确性。
五、个人想法
1、现场文明施工加强管理：21世纪国家提倡和谐、文明，无锡市政府要求我们一模、两化，项目部领导要求我们高标准文明施工，我工区坚决响应号召，加强文明施工管理，增强文明施工力量，对门位进行高标准培训，严格执行其岗位职责。对协作队伍进行整训，让协作队伍必须达到一模、两化标准。
2、对协作队伍的管理：技术交底和安全技术交底必须对其交底到位，坚决杜绝反工工作的出现。促使协作队伍能安全、快速、高质的完成各种任务。对其在工作中产生的违规行为必须严厉打击。
3、个人工作改进：由于个人工作经验及知识的欠缺，导致之前在工作上出现不少错误，所以需要改进和学习的地方还有很多，首先要起到表彰作用，第一、多学习，要时常学习方案、改进方案，以避免不必要的损失。第二、多学习，要时常学习主体施工图、建筑图等，以方便在工作出现困难时能想出好的办法解决问题。第三、多学习，要时常学习各种工程案例、工程资料等，提高处理意外事件的能力，对于突发事件能够及时有效的解决。第四、多学习，要时常学习演讲资料，要时常看些娱乐节目，从而加强自己的沟通能力，提高与业主、监理、领导的沟通能力，使工作能高效的完成。
明确自己的发展方向，正确认识自己，纠正自己的缺点.认真听取他人忠恳意见.更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高文化素质和各种工作技能，充分发挥自己的能力，让自己真正走上管理道路。我也会向其它同事学习，取长补短，相互交流好的工作经验，共同进步。征取更好的工作成绩。
以上是我的20xx年工作计划与发展方向，希望通过自己的努力及他人的协助能够成功的达成计划并突破，20xx年取得更好的成绩，全面提高自己。
【个人岗位2017年工作计划范文二】 第一个月了解情况
主要了解顾问单位的基本情况，包括公司历史(成长史、以往的失败案例和成功经验)，公司目前的经营状况，管理架构，部门结构，业务流程等。
第二、三两个月着重处理历史遗留问题
经深入了解公司情况，提出改进公司内部管理、控制的建议;对历史遗留问题加以梳理，重点解决突出的法律问题;保证公司的运营畅通。
第四、五两个月规范各类合同文本
收集公司各类合同文本(包括劳动合同，业务合同等)。针对收集到的合同文本，并结合公司的实际情况，从法律的专业角度进行分析研究，规范合同的各项要件，对原合同中欠缺之处加以修改和审定;协助制定标准的合同文本。
第六个月中期总结
针对公司六个月来的实际运营加以分析、研究，并与顾问单位进行深入探讨，提交一份工作报告，总结法律顾问工作及公司可能存在的问题，并提出处理建议。同时对服务模式以及实施方案作相应的调整。
第七个月劳资法律培训
针对公司的劳资问题，结合公司的实际劳资纠纷，委派我所资深劳动法专业律师，深入剖析相关法律;指导公司相关人员掌握签订劳动合同的相关技巧。
第八、九两个月协助完善规章制度
通过对公司总体架构运行情况的熟悉，找出其中的弊端，寻求完善的方案，充分调动公司各单元的活力;补充完善公司的规章制度，制定切实有效的激励约束机制，寻求公司效益最大化
第十个月一线人员法律培训
对顾问单位的一线工作人员进行免费的业务法律培训，针对公司不同的情况委派相应的具备施教才能和拥有施教背景的专业律师担纲，从整体上提高公司员工的法律素养和意识。
第十一个月税务建议
针对公司在税收交纳、代扣代缴过程中遇到的问题，指派我所税法方面的专业律师，为公司讲解、透析如何合法纳税，如何最大限度地取得税收优惠，达到合法节税的目的。
第十二个月年终总结综合评价
回顾整年度的服务情况，由顾问单位对服务质量和工作方法作出综合评价;同时就顾问单位的现状提出专业的整体评估报告。与顾问单位协商制订下年度的服务计划，签订下年度法律顾问的续约合同。
以上工作进度可以根据顾问单位的实际需要进行适当调整。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
(三)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用5.12护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
【摘要】产科是一个特殊的、高风险的科室，随着社会法制体系的不断健全与完善，产妇自我保护意识和法制意识明显增强，对助产及产前产后的护理要求也明显提高。近年来,由于医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈逐渐上升的趋势,其中护理工作中的缺陷是导致纠纷的一大隐患,护理缺陷始终隐藏在护理操作过程中及配合抢救的环节中。
【关键词】产科护理 医嘱 防范措施
一 产科工作中常见的护理缺陷
1.1 法制观念淡薄： 随着医疗科技进步、网络的普及以及服务对象对健康知识了解程度的提高,患者维权意识亦不断增强,若护理人员对相关法律、法规缺乏认识,法制观念淡薄,往往忽视了潜在的法律问题,也会造成护理质量缺陷。由于产科的特殊性,护理时涉及产妇的隐私部位较多,不顾周围环境是否适宜,暴露产妇躯体或在护理服务中,随意谈论、传播产妇的有关医疗护理资料,拒绝提妇要求知道的有关其本人信息、经费等问题。不自觉的侵犯患者隐私权、保密权和知情权等涉及潜在的法律问题,而承担法律责任。
1.2 执行医嘱缺陷： 包括医嘱漏执行、执行医嘱不严格、人情味大于工作原则。如早产医嘱给予地塞米松促进胎肺成熟,医嘱执行不及时,有时到新生儿出生还未用,导致新生儿肺透明膜病变,甚至死亡。医嘱0.5%催产素静脉滴注加强宫缩,护士根据经验,擅自增加催产素剂量,导致强直性宫缩,严重者可致子宫破裂及产妇死亡。当患者发生病情变化时,护士好心考虑到医师已休息,为了不影响医师休息,在没有医嘱的情况下,自己凭经验做出决定和处置。
1.3 主客观环境因素： (1)主观因素。护理人员的责任心不强,主观上没有转变服务理念,工作缺乏主动性、积极牲,只注重做,未注重做好。如孕妇在待产的过程中,由于护理人员没有责任心未认真进行产程的观察,出现异常情况后,未及时告知医师处理,自己凭经验做出处理。
(2)客观因素。产科护理工作的繁琐、细碎,易使护理人员在工作中产生疲劳和注意力不集中,很难保证自始至终处于"有意注意"的心理状态,极易导致"无意注意"的心理过程。同时服务对象对护理的期望值过高也会因其期望与客观现实相比存在一定差距导致患者不满意情绪。
1.4 专业技术不熟练： 产科工作预见性难及分娩关系到母婴安全,故分娩过程中的监护、并发症的发生及产前、产时、产后的处理,都要求护士熟练掌握专业知识及各项技能。如产钳助产工作中,操作技术不熟练,易造成产伤并发症,严重的引起新生儿窒息或产妇切口愈合不良等。
1.5 服务态度： 护理人员与患者接触最多,在与患者交往中如果不注意自己的言行,态度冷漠,在守护产程和接生的过程中,不积极关心患者,出现与工作无关的闲谈,则给患者造成不负责任的印象。同时由于产科夜间分娩多,护理人员工作量大，缺编,少编,工作烦琐,心理负担过重,与患者交流的机会少,大部分时间花费在治疗上,同时由于产妇宫缩疼痛大喊大叫,家属在外等候坐立不安,护理人员紧张忙碌,对家属询问不理不睬,回答语言简单、生硬,很容易引起产妇及家属不满。
1.6 护理文件书写不规范： 护理文件书写不及时、不全面及混乱,从而造成出现纠纷后辨别过程的被动。执行医嘱有时漏签名或签名不及时,执行时间随意填写,护理观察过程及有关疾病和药物反应记录不全、不及时,描述不准确,记录有涂改、重抄,不同班次、人员的执行有相同笔迹同一个人签名前后出现不符,护理记录不及时完整,护士为病人解决了的护理问题,但是没有记录或记录不全等。护理文件是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护理人员工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录。《医疗事故处理条例》中明确了护理记录是病历重要组成部分,患者有权复印的客观资料,即可作为护患双方举证的依据。护理文件书写缺陷成为医患纠纷的一个特殊环节,因此应引起广大护理人员高度重视。
二 防范对策
2.1 强化法制教育,增强护理工作者法律意识： 组织护理人员学习护理操作程序、《医疗事故处理条例》等,通过学习,不断增强法律意识,用法律来规范自己的行为。加强安全意识,落实护理工作制度,经常性学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育强化安全意识,警钟长鸣,防患于未然。
2.2 严格执行医嘱： 严格执行三查七对制度。掌握药物剂量、性质、用法及配伍禁忌,对有疑问的医嘱仔细核对后方可执行,医嘱班班查对,每周1次大查对,并且护士长每周总查对医嘱1次,把安全防范意识贯穿于每一项护理操作中,时时事事注意护理质量,谨防缺陷发生。
2.3 加强自身职业道德修养： 充分认识到护理工作的重要性,始终提醒自已工作在"有意注意"的心理状态下。管理者应充分认识产科病房工作压力对护理人员心理健康的影响,积极调动护士的主观能动性,自觉维护护士的心理健康。利用民主原则和协调原则,创造良好的工作氛围,实行弹性排班,适当安排工作和休息时间,避免疲劳上岗。要加强对护士的心理学知识的培训,培养良好的心理素质。指导护士运用心理学知识,科学地进行心理调节,使每位护士以轻松的心态进入工作角色。
2.4 加强专科技术人员培养： 经常组织护理人员,不定期赴上级医院参观学习,掌握新的经验和新的技术。每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练教学,针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析护理存在的风险因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,以达到人人都有防风险意识,班班都有护理防范重点,使产妇微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。
2.5 改进服务态度： 加强护理人员医德医风、服务态度的教育。坚持做到以下几点：
(1)护理工作中推行"五心"服务,即热心接待、体贴关心、耐心解释产妇及家属提出的问题、精心护理、细心观察产程的进展。
(2)树立以人为本的服务理念,提高沟通能力与技巧,积极开展"假如我是一个孕妇"的活动,让护理人员扮演孕妇进行待产模拟,真正体会服务水平工作,找出护理工作的不足,使护理人员成为理解人、富有人情味、关爱生命、语言交流讲究艺术的现代护理工作者。
(3)培养护士"情商",增强工作责任心,使之具有很强抗挫折能力和良好的心理素质。
2.6 加强护理文件书写管理： 护理文件书写要求做到及时、准确、真实、客观、完整。各种护理记录单要真实且与医师记录相一致;保证治疗的及时性和准确性。护理记录应使用医学术语,客观详细描述护理文书,在书写时要避免一些主观模糊词语,如:血压无变化、阴道流血不多、精神可等,应直接书写血压具体数值、阴道流血具体量,以免卷入医疗纠纷中,做到数字、字符精确,严禁涂改、刮擦、伪造、隐匿、销毁病历。
三 结束语
总之，在产科护理工作中,作为产科护士必须了解护理工作中常见的护理缺陷与防范措施,努力提高自身素质,增强护理安全意识,认真掌握专科理论知识及各种操作技能,保障母婴健康。
参考文献
［1］苏海燕,李金华.产科VIP病房服务理念.吉林医学杂志,2010.
【关键词】焦虑;手术室;应用效果;人性化护理
随着以人为本护理理念的不断普及，人性化护理越来越多得到临床医师与患者的青睐。相关资料显示［1］，人性化护理是一种护士和患者建立充分互动关系且具有整体性、创造性及个性化的新兴护理方法，能帮助患者改善精神状态，消除因手术给其带来的焦虑、恐惧感。本研究以140例手术患者为研究对象，分析手术室人性化护理的临床效果，现报道如下。
一、对象与方法
1．研究对象:选择2016年3月至2017年5月福建省龙岩人民医院收治的140例手术患者为研究对象，所有患者均经实验室与影像学等检查确诊，具有手术指征，知情同意并签署知情同意书，临床病例资料齐全。以数字抽签的形式，将研究对象随机分为观察组和对照组各70例。观察组男36例，女34例;年龄19～72岁，平均(38．41±11．39)岁;泌尿外科手术17例，普外科手术25例，心胸外科手术13例，骨折手术15例。对照组男38例，女32例;年龄18～73岁，平均(38．54±11．62)岁;泌尿外科手术16例，普外科手术28例，心胸外科手术14例，骨折手术12例。两组患者性别、年龄和就诊时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。2．方法:(1)对照组患者接受常规手术室护理，即术前，协助患者完善相关检查，做好手术器械与药品的准备工作;术中，全面落实无菌操作原则，注意观察患者基础生命体征的变化情况，及时发现并处理异常事件;术后，向患者及家属交代手术治疗的效果。(2)观察组同时加用人性化护理方案［2］，具体包括以下几个方面:①术前，全面了解并调查患者的基本情况，主要包括性别、年龄、手术类型、家庭状况、病情、诊断结果和受教育程度。对调查结果进行综合分析，然后再为患者制订针对性的护理方案。将手术相关知识详细告知患者，耐心解答患者提出的问题，帮助消除心中的困惑，提高治疗配合度。积极指导患者做适量的深呼吸与床上排便训练，并注意观察患者心理状态的变化情况，有针对性的对其进行心理辅导。与患者保持良好的沟通，多鼓励、安慰患者，以帮助其纾解焦虑与紧张等不良情绪。②术时，以患者术前病情的评估结果为依据，严格执行各项护理工作。麻醉前，需对患者的不良心理进行适当的安抚，改善其焦虑心理，提高依从性。非全麻患者需于整个手术实施的过程当中，和患者进行交流互动，并协助取最佳的手术。加强对患者的基础生命体征进行监测的力度，保持输液通道畅通，避免因发生不良事件而影响整个手术的进程。递交手术材料和器械时，需严格做到快、稳、准。③术后，彻底清理患者身体和衣服上残留的血迹及消毒液，安排护士对麻醉完全清醒之后的患者进行探视。主动和患者沟通，了解其是否存在生理亦或者是心理上的不适感，并进行处理。注意检查患者手术创口的愈合情况，针对有创口渗血等异常情况出现的病患，需立即通知临床医师，并协助做处理。鼓励家属多关心、安慰患者，让患者能得到更多的情感支持，以帮助其稳定心理情绪，促进手术创口愈合。(3)评价指标:护理前后采用焦虑自评量表(SAS)分别评估两组患者的焦虑程度，分值0～100分，得分越高焦虑程度越显著［3］。采取问卷调查形式评估两组患者对护理服务的满意情况:0～74分为不满意，75～89分为一般满意，90～100分为非常满意，总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。同时利用本院自拟护理质量调查问卷，由护士长与责任护士根据护理工作的实际情况对调查问卷表进行准确的填写，最高分值为100分，得分越高护理质量越好。3．统计学方法:采样SPSS20．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，比较采用t检验;计数资料采样百分比(%)表示，比较采用χ2检验;等级资料采用构成比(%)表示，比较采用Wilcoxon秩和检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
1．焦虑程度评分比较:护理前，观察组焦虑程度评分(39．1±7．2)分，与对照组患者(39．6±7．8)分比较，差异无统计学意义(t=0．3941，P=0．6941)。护理后，观察组患者焦虑程度评分显著降低，对照组患者显著升高，且观察组患者焦虑程度评分(30．2±5．4)分，显著低于对照组患者(47．3±10．6)分，差异有统计学意义(t=12．0364，P＜0．0001)。2．护理质量评分比较:观察组患者护理质量评分(76．83±2．65)分，显著高于对照组患者(73．65±4．28)分，差异有统计学意义(t=5．285，P＜0．001)。3．护理满意度比较:观察组患者护理总满意率98．57%，明显高于对照组患者护理总满意率85．71%，差异有统计学意义(Z=－2．824，P=0．005)。
三、讨论
目前，人性化护理作为临床上应用较广泛的一种“以人文本”护理模式，不仅能为患者手术的开展提供较好的条件，同时也有助于改善手术室护理质量，确保患者生命安全［4-6］。多项临床研究表明，将人性化护理模式合理应用于手术室护理中，能充分调动护士的创造性和主动性，并由此实现提高护理质量的效果［7］。此外，人性化护理的实际应用，还有助于护患间的良好沟通，以帮助患者树立面对治疗的信心，稳定心理情绪。研究显示，与常规护理相比，人性化护理在临床上更具有应用优势［8-9］，如可显著提高护士的工作效率、能减少护患纠纷发生风险、能提高患者住院期间的舒适度、有助于改善患者的预后效果、能促进患者病情恢复并缩短住院时间、可帮助患者纾解焦虑等不良情绪［10］。本研究结果表明，观察组在应用人性化护理之后，观察组患者焦虑程度评分显著降低，对照组患者显著升高，且观察组患者焦虑程度评分(30．2±5．4)分，显著低于对照组患者(47．3±10．6)分，差异有统计学意义(t=12．0364，P＜0．0001)。观察组患者护理质量评分(76．83±2．65)分，显著高于对照组患者(73．65±4．28)分，差异有统计学意义(t=5．285，P＜0．001)。观察组患者护理总满意率98．57%，明显高于对照组患者护理总满意率85．71%，差异有统计学意义(Z=－2．824，P=0．005)。综上所述，积极利用人性化护理方案，对接受手术治疗的病患进行施护，可帮助其纾解焦虑等不良情绪，改善护患关系。
参考文献
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健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
开展孕产前健康教育服务是乡镇计生服务机构工作的重要内容。孕产前健康教育服务内容广泛，在时间上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服务三个方面的内容。能为辖区群众提供优质的孕产前健康教育服务，我们对此进行了积极的探索和实践，加强了健康知识传播的质量控制，以促进健康教育效果的提高［1］。我们开展的孕产前健康教育服务内容主要包括：
1 婚前健康教育服务的内容包括：
1.1 培训：每周定期举办婚前男女生理卫生知识培训班，开展性卫生、生育和遗传知识的教育。
1.2 家庭服务 根据每对男女的特点，给予具体指导，结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动［2］。
1.3 婚前医学检查，以防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了妇女生殖道感染，达到提高健康水平和生活质量的目的［3］。开通热线电话，开设24小时紧急避孕门诊，开展卫生咨询，并对未保护性同房后的青年，给予紧急避孕措施的指导。
2 孕前健康教育服务的内容包括
2.1 培训。对准备生育的夫妇进行遗传咨询，讲授优生优育，妇女一生各时期的生理特点及月经周期表现、最佳受孕时机选择、妊娠生理、妊娠早期注意事项等。针对受孕时期、分发有关孕早期卫生知识的健康教育处方。
2.2 家庭服务。协助夫妇制定生育计划。
2.3 为夫妻双方进行健康检查，发现疾病即予治疗。④建立电话联系，及时解答问题。
3 孕期健康服务的内容包括
3.1 培训。对孕妇夫妇进行妊娠期间生理、心理变化等专题讲课。于孕早、中、晚期分发将有关知识的健康教育处方。针对孕妇情况给予具体的生活、卫生、营养、胎教、保健等指导，母乳喂养知识宣教，指导孕期保健训练。
3.2 对孕晚期的夫妇进行产前、分娩过程的生理、心理变化的预防性健康教育，介绍导乐分娩。帮助其熟悉产房的环境。对孕妇进行家庭电话咨询服务，了解其情况，督促其来院进行产前检查，并解答有关问题。孕妇来院就诊，对县区孕产妇出车接送(只收汽油费)。为高危孕妇建立专门档案，专人保管，让其在专家门诊就诊，进行病情答疑和健康教育，并进行跟踪服务。孕期全程服务。
3.3 妊娠后及临产前，孕妇夫妇可选择自己信任的产科医生作为孕期保健医生(义务)。该医生诊治异常情况，及时回答孕妇夫妇提出的问题。孕晚期，保健医生与孕妇夫妇共同设计分娩计划、监护计划。广泛宣传孕期家庭自我监护，主要内容是孕妇按要求自数胎动，丈夫帮助听胎儿心音。
4 产时健康教育服务的内容包括
4.1 产时培训与健康教育。在产房的宣教室对临产及先兆临产的产妇进行产房环境、条件的介绍；正常分娩经过及如何配合分娩的健康教育。发放产时保健处方，解答问题，指导产妇多进高热量易消化的食物及水分，指导产妇宫缩时深呼吸、间歇时全身放松。并教给产妇一些减轻疼痛的按摩手法。遵循卫生科普既要强化卫生精品知识，突出科学性的特点，又要遵循普及的规律，紧紧围绕科学性、生活性、趣味性、教育性的原则进行健教材料的选定［4］。
4.2 导乐式分娩［5］。向产妇夫妇介绍导乐式陪伴的分娩目的和意义，有关制度及注意事项。导乐陪伴者可以是助产士、护士或医生，她们必须确立以产妇为中心的服务模式给产妇以支持和鼓励。
总之，开展婚前健康教育服务，需要充分发挥计划生育、卫生部门、宣传新闻等部门的主导作用，发挥乡镇计生服务机构业务技术指导的作用；同时加强能力建设，规范业务管理，加强和配备相应的专业技术人员及工作需要的设备，开展健康教育与健康促进培训，提高基层计生服务机构人员的健康教育工作能力与水平，将人员培训纳入单位考核机制，定期进行考评；才能杜绝有损健康的生活方式，真正促进健康教育效果的提高。
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[中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-064-02
案例教学法也称为实例教学法或个案教学法，首创于哈佛大学，19世纪后半叶开始运用于法学教育中，后来又被医学教学所采纳，均取得了显著成效。
在欧美国家的大学里，一些课程如法律、经贸、管理等的课堂教学几乎少不了案例分析这种方式。学生在分析案例的过程中，不但接触、吸收到新的知识和信息，同时还需要他们运用已掌握的知识和能力去发现、分析和解决案例中的问题，并在解决这些问题的过程中发展和获得新的能力。同我国的高等教育相比，当代的西方特别是英美高等教育更注重学生的创新思维和能力的培养，而不是向学生“灌输”多少知识。他们在大学本科阶段就非常重视培养发展学生的可迁移性技能。可迁移性技能指的是在某一种环境中获得，并可以有效地移用到其他不同的环境中去的技能。
我们在《西医内科学》实施双语教学中，注重医学英语能力的迁移培养，取得了一些成绩，提高了学生的听说读写译能力。
1 实施
1.1实施方法
1.1.1案例选择与撰写 《内科学》案例教学是通过对一个具体病例的描述，把课程内容完全融入到病例中，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来，这些病例根据学习的不同需要，按教学大纲要求，选择具有典型意义的病例供教学使用。病例可以由书籍、杂志或临床中收集而来，也可由教师根据教学目的自行撰写或由现成病例改写而成，然后组织教师翻译成英文。
1.1.2设计教学模式 根据教学内容设计教学的模式，一是在理论讲授中剖析案例，对学生不易理解的、新知识较多的内容,教师可通过举例论证来说明诊断原理和实际应用，使学生对所学内容有一个感性认识，加深印象，逐步理解。二是组织案例分析讨论，联系基础知识，便于学生理解，在教学中可以典型病例为主线，贯穿整个教学过程。选取典型的病例，组织学生进行讨论，以增强学生主动学习的热情，提高课堂教学效果。三是创设案例环境，组织学生以病名为题编一临床情景小剧，学生分组进行，互相模拟病人、医生、家长或护士等角色进行英语表演，激发学生的学习兴趣。四是课余组织学生对病例材料进行阅读，以组为单位讨论，并用英语回答相关问题或者要求学生翻译中文病例。
1.1.3改革考试模式 为考查学生多向思维能力和利用所学知识解决临床实际问题的能力，改变过去题型单一的模式，增加病例分析讨论题，给出一个典型病例后提出若干个问题，要求学生认真阅读分析病例，联系已学过的理论知识，弄清问题产生的原因，找出其中因果关系后，再作英语回答，避免学生对所学知识的机械记忆，培养学生灵活运用知识的能力。
1.2具体实施
1.2.1阅读分析案例 根据教学内容的深浅选择合适的病例，不打乱教材原来的顺序，不脱离学生水平，通过案例将所讲授的知识串起来，指导学生进行阅读分析病例的具体内容，思考案例中所提出的问题。
1.2.2小组讨论 每个学生通过阅读分析,得出自己关于病例问题及讨论问题的见解后，可进行英语发言讨论，发表自己对病例的看法、认识。为使讨论充满活力，更好地激发学生的创造性思维，可以允许意见、见解有冲突。教师在教学过程中可充当监督者，监督案例分析、讨论情况，可随时进行示范，向学生演示讲解分析案例中的内容，也可随时向学生提出新的问题并予以指导，力争让每个学生都有发言的机会，切实做到有效参与。
1.2.3总结评述 教师在病例讨论结束后提出讨论的优缺点，进行补充与提高性的讲解和释疑，要求学生写出病例学习报告，对自己在病例阅读分析讨论过程中得到了哪些收获，解决了哪些问题，还有哪些问题没有解决等进行反思，以加深对病例的认识。
2讨论与体会
我国双语教学起步晚、双语环境差，师资资源贫乏、缺乏连贯性，学生专业英语听、说、写、读、译能力低。双语教学研究还在起始阶段，目前还主要是借鉴国外特别是新加坡、美国的成功经验。国内大多教师结合自己实际对教学模式进行了有益的尝试，取得了一定的效果，但总体效果不理想。这些老师没有对学生的创造性思维能力、实践能力、运用英语解决专业实际问题的能力进行系统地培养，而且也没有对学生专业英语听、说、写、读、译能力进行系统的培养。语言学习心理学的研究表明[1]：第二语言习得的规律是原结构到新结构、由显意识到潜意识、由接受到表达、由模仿到创造、由错误到正确的过程发展。因此医学英语教学过程中母语既是医学英语学习不可缺少的背景和基础，也是一种可以开发利用的资源。母语知识和技能可以大大提高学习医学英语的效率和巩固程度。根据这一理论，在英语教学中，先前的语言学习经历(包括母语的习得)和已有的英语学习经历对以后的语言学习也必然会有影响。因此，在医学英语学习过程中，我们应帮助学生促进本族语和医学英语内部的正迁移的产生，抑制他们的负迁移的出现，从而学好医学英语。我们在内科学的双语教学中采取了一些第二外语习得语言策略，重视对学生医学双语的语言迁移技能培养，重视学生听说写读译能力的提高，具体的措施如下：
2.1创设语境，促进迁移的产生，提高听说能力
语言学习的重要条件之一是语言输入。而听觉输入是该条件的重要组成部分。埃利斯(Ellis)甚至指出“在通过‘听’形成足够的能力之后。‘说’的能力自然地出现了”[2]；克拉申[3]认为语言输入是第一性的，第二语言习得是通过接受大量的“有效性语言输入”而产生的。在此理论的指导下，为了提高学生的专业英语听说能力，我们在教学中，我们利用课件开展了约15分钟左右的听力训练，我们在每个章节均配有相关的听力训练，每次听力练习内容选择符合“有效性语言输入”特点的材料，力求达到“可理解性，趣味性，非语法程序安排和足够的输入量”。例如在讲upper respiratory tract infection(上呼吸道感染)一节时，我们就选取了一小段案例英文材料，要求学生在听完三篇后，将所缺的词或句子填上。其次由老师讲解一遍。然后再听一遍让学生校对。基本上第一个章节都有这样的一个听力输入材料，对学生进行不断的听力输入。
而在说的方面，我们主要通过创设案例环境，组织学生以病名为题编一临床情景小剧，要求二或三个学生以角色扮演形式模拟病人、医生、家长或护士等角色进行英语表演，教师根据学生发音是否标准、语句是否连贯等情况记分，并作为平时成绩记载下来或者通过对组织案例分析讨论，组织学生进行讨论，保持以上两种方式刺激学生进行语言正迁移。
我们通过教学实践，经过多次摸索，得出结论：角色扮演(role-play)或案例讨论是提高学生听说能力的重要途径。其目的是让学生熟悉中医临床用语，培养语感，锻炼英语思维方式，提高口头表达能力。在今年的尼泊尔学生的临床实习翻译带教中，大部分学生能自如地与尼泊尔学生交流，忠实地将带教老师的意图传递给留学生，特别是西医内容的翻译，得到了留学生的好评。
Campione(1995)等研究者认为，通过交谈给其他同学讲解自己所掌握的内容及其他各种形式的合作学习，可以促进迁移产生[4]。此外，各种不同形式的课堂结构与气氛，教师对学生的各种期望及其响应的行为表现等，对语言学习与迁移都有不同程度的影响。如果教师能够将自己的积极期望表达出来，让学生体验到教师的信任与鼓励，并且使学生感受到一种宽松的、适宜沟通的课堂气氛，则有助于师生广泛地交谈、合作和倾听。有助于缓解学生的紧张感。良好的情境也为学生应用语言进行交际活动提供了很好的条件，促进其语盲知识的应用与迁移，进而提高其迁移能力。研究者主张，应该在正常的教育条件下去创设适宜学习与运用的社会文化情境[5]。
2.2增加医学英语阅读量，发挥迁移作用，提高阅读水平
通过对学生的调查分析，我们发现“阅读”是学生最薄弱的环节。在阅读教学中，英语教师应该引导学生自觉地把握迁移规律，促进正迁移，尽量抑制负迁移，从而切实提高学生的阅读水平，全面提高教学质量。
促进迁移的主要方法是帮助学生丰富知识储备，并把所学知识优化组合，精心组织。教师可按阅读理解的三个层次：表层理解、深层理解、评价性理解，由易到难地来指导阅读技巧与方法，逐步完成由知识层面向能力层面的转化。讲到知识储备，不能仅仅理解为英语知识的储备，我们可以充分发挥汉语阅读教学的正迁移作用来提高英语阅读水平。我们在每一个章节后，配上一个相关的临床病案，要求学生用5~10 min的时间阅读，并要求学生进行口头翻译，了解中文意思，如有不懂，则记下生词和术语，然后，老师讲解一遍。此后，要求学生用英文写出西医诊断、中医诊断、辨证、治法、方药，并以8人一个小组为单位进行讨论（例子因篇幅而省略）。
从表层来讲，理解专业英语的词根，提高医学英语词汇量。案例里包括了许多术语，西医临床术语有咽部充血(congested larynx),心率120次/min，律不齐( heart rate 120 beats/min, with irregular rhythm)，病毒性心肌炎(viral myocarditis) 等、检验科专业用语胸片(fluoroscopy)，血沉(blood sedimentation)等、功能检查科室专业用语如P-R 间期(P-R interval)，QRS波时限 (QRS duration)，房室阻滞(AV block)等等。从深层来讲，学生可通过这个病历来提高学生运用英语来解决临床问题的能力，案例要求学生充分理解，运用英语思维来解决现实中临床问题，提高学生的表达能力及解决临床问题的能力。小组讨论可以提升学生英语可迁移性技能，如口笔头交际能力、分析批判能力、发现问题解决问题的能力、组织领导能力、团队合作能力、说服影响他人的能力、交涉沟通能力等。
在知识更新的速度日益加快，社会呼唤更多的复合型、应用型外语人才的21世纪，医学英语教学应该更多地思考向学生教什么、怎样教的问题，而不是教多少的问题。“授人以鱼，不如授人以渔”，教会学生如何学习，如何获取知识、信息和技能，并将之内化为受益终生的可迁移性能力，是摆在我们每个高等教育工作者面前一个亟待解决的重要课题。我们在医学英语教学中发现案例教学可以促进正迁移的大量产生，抑制负迁移的出现，从而提高英语学习的效率。案例教学似乎将病房搬上了课堂，学生有身临其境之感，犹如见到患者，有真实感，学生学得活，记得牢，是一个理论联系实际的临床思维锻炼过程，缩短了教学与临床实际工作的距离，不仅基本理论得到巩固，掌握了临床思维方法而且提高了学生的医学口笔头交际能力、分析批判能力、发现问题解决问题的能力、组织领导能力、团队合作能力、说服影响他人的能力、交涉沟通能力等。
[参考文献]
[1]Odlin,Terence.Language Transfer―Cross-linguistic Influence in Language Learning[M].Shanghai:Shanghai Foreign Languages Education Press,1987.45-46.
[2]Ellis,R.The Study of Second Language Acquisition[M].Oxford:Oxford University Press,1994.
[3]Krashen S,Terrel TD.The Natural Approach[M].Pergamon Press,1983.19-32.
[4]菲.第二语言习得中母语迁移现象分析[J].外语教学与研究,1998，2：60.
