发布时间：2023-03-08 15:27:46
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的普外科护士总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词] 普外科；基础护理质量；优质护理服务
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0144-02
普外科具有患者多、病种复杂、手术多、周转快等特点，基础护理工作内容较多，任务繁重，在护理工作中提高普外科基础护理工作质量是临床护理工作的重要内容[1]。为响应卫生部优质护理服务的号召，加强本院基础护理工作质量，在对2011年普外科基础护理质量进行评价的基础上，本院于2012年对326例普外科患者开展优质护理服务，通过科内自查、大科互查与护理部定期检查方式，分析其对基础护理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年收治的普外科患者326例，其中，男198例，女128例；患者年龄22～78岁，平均为38.9岁。原发病为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血与胃癌等。
1.2 方法
1.2.1 学习相关文件，提高护理人员认识
对原卫生部优质护理服务示范文件精神进行学习，通过科室会议、宣传资料发放与板报及壁画形式，在护理人员中培养责任包干制意识，对护理人员展开相应培训，树立优质护理服务理念，促使护理人员对基础护理操作技术熟练掌握，对护理要求加以明确[2]。
1.2.2 优化分组，完善各级人员职责
要保证护理人力配备充足，建立护理责任制。对全体护理人员进行分组，组长由2名资深护士担任。每名护理人员对5名患者全权负责，针对所负责患者在基础护理中服务项目需求，进行基础护理工作，制订护理计划并实施健康教育、基础护理、出院后随访、病历质控等。根据不同护理级别，对基础护理额度进行定位[3]。组长要对同班低年资护士展开护理工作指导与监督。
1.2.3完善基础护理设施
为完善普外科基础护理服务设施，本院在病房床头位置安设自动洗头机，在每组护理人员配备包括剃须刀、免洗洗头液与指甲剪等在内的基础护理盒，并且在每周二为卧床患者展开清洗服务[4]。责任组长不仅要对本组护理工作进行管理与分配，同时要对其他组别护理质量进行检查与评价。责任护士每人配备一本互查不足记录本，在月底时，由护士长组织护理人员对护理工作中出现的问题进行总结，同时提出相应整改措施[5]。
1.3观察指标
采用本院自制基础护理质量评分表，对压疮预防、输液观察、巡回工作、导管护理、病情掌握与健康教育、安全护理、患者卫生与床单位进行观察与评分。评分表由本院自行设计，并且在2011年普外科基础护理质量评价中应用，信度检测显示该基础护理质量评分表具有良好的信效度。
2012年开展优质护理服务后，利用基础护理质量评分表对基础护理质量通过科内自查、大科互查与护理部定期检查，每月1次，连续开展12个月的评价工作。对每月基础护理质量评分结果进行记录，2012年12个月科内自查、大科互查与护理部定期检查中所得基础护理质量分数计算平均值，与2011年未开展优质护理服务时的基础护理质量平均得分进行对比，对优质护理实施效果进行观察。
1.3 统计学方法
利用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P
2 结果
普外科基础护理中实施优质护理服务后，科内自查、大科互查与护理部定期检查显示基础护理质量评分均值均高于优质护理服务实施前，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平和健康意识的不断提高，患者对医疗护理工作的要求日益提高。优质护理示范工程的开展可促使护理质量提高。优质护理要满足患者生活基本需求，保证患者安全，促进患者躯体舒适感，展开心理疏导，协助患者保持良好心态，在患者及其家属支持下提高患者满意度。基础护理是护理工作的重要组成部分，内容包括皮肤护理、晨间及晚间护理、会阴护理及口腔护理等。在普外科基础护理中，要改变护理人员以往将基础护理看做简单生活护理的思想，提高护理人员对基础护理工作重要性的认识[6]，以优质护理提高基础护理工作质量。
本院实施优质护理服务后，普外科基础护理质量明显提高。在患者入院之初，护士带领患者对病区环境加以熟悉，对主管医生、责任护士、医院规章制度进行介绍，消除患者陌生感。在患者住院期间，根据患者实际情况进行相应健康教育计划，且由护士一一落实，责任护士在最短时间内对患者疑问进行解答[7-8]。从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理、出院后康复等方面展开优质护理工作，并制定基础护理管理制度，利用各种检查使基础护理整改并落实，责任护士跟随医生查房，加强责任护士对患者病情的掌握与了解，并通过检查与不定期抽查护士对患者病情掌握情况，这不仅提高了护士责任心，促进了服务质量与患者满意度的提高，同时对患者康复有积极作用，值得在临床中推广。
[参考文献]
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[2] 郭燕红.实施优质护理，促进护理改革[J].中国医院，2012，16（5）：1-5.
[3] 廖少琴，曾小香，毕怀丽.优质护理服务对心内科基础护理质量的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（1）：24-25.
[4] 涂红梅，卢艳，刘萍，朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学，2012，10（6）：981，988.
[5] 张秀芳.普外科开展优质护理服务试点病房的体会[J].现代医药卫生，2013，29（2）：285-286.
[6] 李萍.普外科开展优质护理服务的效果评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：86-88.
[7] 余秋兰，李斌，冯馨.优质护理服务在军队医院普外科中的实践及体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：439-440.
关键词：无陪护护理；普外科；应用效果
无陪护护理是一种新型的护理理念，以服务患者为中心，在基础护理的基础上实施的更加个性化的护理服务，取消患者家属的陪护，允许家属陪伴，由专业的护理人员实施对患者进行日常的护理工作，目的在于帮助患者适应环境，促进患者的健康恢复[1]。为了探讨无陪护护理在普外科病房的应用效果，我院选择从2010年10月~2013年12月收治的184例普外科病房的患者，在实施无陪护护理后获得了初步效果，现将相关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院普外科在2010年10月~2013年12月共收治了184例患者，其中男性106例，女性78例，年龄为22~76岁，平均年龄（47.3±4.1）岁，按照随机数字发将所有患者平均分为实验组92例和对照组92例，两组患者的性别、年龄、病情、治疗方式等一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理，实验组患者开展无陪护护理，具体方法为：首先，在患者入院时向患者及其家属宣传无陪护护理的理念，获得同意后签订告知书，入住无陪护护理病区。根据患者疾病的类型与程度安排不同的病区，根据具体情况分配护理人员，按照护理人员的技术要求、工作职责等按层次进行有效结合，积极发挥护理人员的积极性和主动性，尽可能保证无陪护护理质量达到优质。定期对护理人员进行培训，包括护理理念、规章制度以及基础护理能力。护士根据患者年龄、病情、手术情况等进行综合评估，评估结束后下达护嘱，并对患者的生活自理能力进行评价，并对功能锻炼进行监测，基础护理护士、床位护士、护理员共同执行，各班护士下班前对监测和评价情况进行确定，并签名，由各种原因导致未执行护嘱的由下一班护士完成，病区护士长对各病房进行不定时间差[2]。在无陪护护理中，可以按照护理的技术要求、工作强度及风险推行按劳分配奖励制度，鼓励护理人员积极护理并提高护理质量。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，且当P
2结果
2.1两组患者在院期间治疗效果比较实验组的显效率（66.30%）明显高于对照组(45.65%)，差异具有统计学意义（χ2=8.2716；P
2.2两组患者住院时间、费用以及满意度对比实验组患者在给予无陪护护理后住院时间为（9.47±1.04）d，对照组患者为（12.35±1.42）d，差异具有统计学意义（t=4.78；P
3讨论
普外科收治的患者通常由于对疾病和手术的恐惧感而收到较大的心理压力，并且术后的陪护工作是患者家属面临的难题，或者自己请假进行陪护，或者花钱请雇工进行陪护，而家属和雇工对疾病和护理工作的了解认识远远不够，无法保障能够提供合适优质的护理服务[3]，我院在原有护士的基础上，加强对护士的培训后开展了无陪护护理服务，保证能够为患者提供及时、有效、安全、全程的优质服务。在给予无陪护护理时，同样允许有一位家属陪伴，而护理工作依然有护理人员完成，使患者能够在享受到优质护理的同时感受到家人的安慰，以促进疾病恢复[4]。通常外科手术后可能出现不良反应，因此，开展无陪护护理能够对患者的术后功能恢复进行指导，并且能够通过护理减少并发症发生，同时避免了家属或护工护理时缺乏相关护理只是而导致患者出现肺部感染、肠粘连、下肢静脉血栓等并发症的出现[5]，不仅减轻了患者的痛苦，而且能够提升床位的周转率，提高收入。在无陪护护理中，我们给予竭诚的服务，一切以患者的利益为中心，是医患关系变得更加融洽，增加了患者的满意度，并提高了医院的形象的口碑[6]。无陪护护理作为新型护理模式，我们在实施过程中仍存在某些方面的不足，但我们将会以更加专业的护理去提高护理质量并总结经验，不断自我完善和提高。本次研究结果显示对普外科病区的患者开展无陪护护理有助于提高临床效果，值得医院全面的开展。
参考文献：
[1]张传坤,孟祥丽,王永芳,等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2011,17(2):96-97.
[2]于卫华,余梅,戎敏芝,等.151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志,2010,45(4):326-327.
[3]魏岩.对我国医院开展"无陪护"护理服务现状的思考[J].全科护理,2012,10(10):947-948.
[4]胡友花,余素荣,彭春莲.浅谈开展优质护理服务示范病房的实践与体会[J].北方药学,2011,8(4):103-104.
外科护士实习自我鉴定1
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
外科护士实习自我鉴定2
本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。
同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
关键词：基层医院；普外科护理；护理措施
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-159-01
外科护理工作是一项极其复杂的工作，是关系患者治疗效果的一个重要支持系统。而普外科是外科手术救治患者的重要科室，普外科患者心理往往感到恐惧与不安，较其他科室脆弱，常规的普外科护理已无法满足患者需求，需要更新医学护理模式并提高护理质量来满足患者的需求。
1.重视人性化护理
随着生活水平的不断提高，人们对于医院的各种要求也在不断提高，加之整体护理模式的应用和发展，要求医护人员不断加强人性化服务的理念。人性化服务即以病人为中心，以尊重人性、赋予人性存在意义为核心而实施的一系列服务。它是根据 Watson提出的人性照护护理模式发展而来，人性照护是指护士应具有人性科学的认知，给予患者人性化的呵护和照料。医院是―个服务性的机构，普外科病人大多数为手术病人，面对包括各种检查诊断、管理制度等医疗氛围，由于担心手术效果、术后疼痛及医疗费用等各方面原因，病人难免不同程度的存在不利于手术及术后康复的焦虑、悲观情绪，在护理过程中应用人性化服务很有必要。护患关系是一种主动与被动的关系，这由医疗工作的特殊性决定。作为护理人员不仅要具备规范娴熟的技术，还要有高度的责任心和同情心，尊重关心爱护病人。
人性化护理方式具体可包括更新护士接诊理念，护士接诊时热情大方，体贴周到，消除患者的陌生感； 关注患者的心理护理，了解患者的真实想法，耐心服务，及时沟通，缓解患者心理障碍，以正确心态应对疾病； 结合患者具体需求，提供人性化的服务，术后主动与患者交流，鼓励患者，并定期协助患者做康复训练。已有研究证明在
普外护理中进行人性化护理，能够很好的缓解患者的心理压力与焦躁情绪，缩短了患者康复时间，同时也得到患者的家属的认可，明显改善了护理质量，具有广泛的临床应用价值，值得应用推广。
2.强化服务理念
患者对护理人员服务的反应性比较重视，往往希望护理人员能够时刻关注自己，并及时实施体贴的护理服务，但在医院实际护理服务中，护理人员在这方面工作往往做得不太到位。一方面这要求护理管理者注意合理安排护理人员值班时间的调配，及时进行调整有人员缺少情况的科室，要加大督促检查力度，对敷衍塞责的人员要给予严格批评教育并敦促改正。另一方面，护理人员要注意提高自身能力，增加与患者的沟通次数，及时解决患者存在的各种问题，经常在工作中换位思考，从病人角度出发，急病人所急，及时为病人排忧解难，从而提高护理质量。最重要的是无论管理者还是一般的护理人员都应强化自身的服务意识，转变服务观念，这种服务应该是主动的，深化服务质量管理的学习，明确服务的定义、基本特征等，领会理解服务的理念及意识对于患者顺利接受诊治手段及其预后的重要性。护理服务者可通过相互交流，定期参加座谈会，参加学术性会议等形式，及时发现自身存在的问题，总结经验和教训，改善自己的护理服务方式。不断加深护理服务的理念，更新自身的意识，为患者提供优质的护理服务。
3.减少医疗纠纷
近年来，随着人们的健康意识和法律意识不断加强，医患纠纷层出不穷，护患纠纷占到了很大比例。为给病人提供高质量的服务，确保人民群众生命安全，也为医务人员树立起良好社会形象，有必要提高医务人员的工作质量，减少和杜绝医疗事故的发生，从而减少医疗纠纷。外科护理人员更要严格按医院的各种规章制度，执行规范操作，密切观察病人病情等变化。尤其基层医院，面向的是收入水平相对低下的人群。对于普外科手术措施的采取及所收取的医疗费用等，这些直接关系到患者切身利益的问题，一定要让患者明明白白。面对患者或其家属的疑问质疑等，一定热情、耐心地解答。确有差错的情况，务必真诚地向患者赔礼道歉，并及时纠正错误，增强病人对医疗的满意度和信任度。
4.结语
对于切实提高普外科护理服务的措施，还有许多层面很值得医务工作者思考，限于篇幅，笔者仅从此三方面提出了自身的看法，希冀能为改善外科护理工作带来参考。
参考文献：
[1] 夏慧玲. 改善外科护理服务质量的建议和措施[J]. 内蒙古中医药. 2012（06）
[2] 崔广文. 基层医院普通外科防止护患纠纷的管理体会[J]. 中国医药指南. 2012（09）
关键词：普外科护理；临床带教；小讲课
护生临床实习是护理基本知识、理论、技能在实践中的应用，是对掌握情况的检验。姜芬等.研究说明护生对自己是否能应用所拥有的技能或能力去完成任务的自信心不够，培养护生的自我效能感，能充分发挥护生的主观能动性，消除其学习倦怠感[1]。笔者通过实践认为小讲课在普外科临床带教中能提高护生的学习主动性、自信心及综合素质。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～2015年6月在普外科实习的54名护生，均为大、中专学历。以团队协作，推荐出主讲者。听课对象为护士长，带教老师，科内实习护士，低年资护士。
1.2方法
1.2.1内容 本研究采取的小讲课内容坚持三个原则：①按普外科护理大纲结合实习生实纲要求制定；②贴近临床护理工作；③尊重护生意愿。安排小讲课主题有：胃肠减压护理，胆石症患者的护理，乳腺癌患者的护理，腹部损伤患者的护理，其中涉及应急预案的应用及操作并发症。
1.2.2时间 为了让护生有思想准备，入科时介绍科室实习计划、目标、小讲课时间安排。一般一个科室实习时间为6w，安排在入科后第4～6w开讲，前半周完成课件制作，后半周进行讲课。时间控制在30min以内。
1.2.3授课方法 按照拟定课题，多方面资料搜集，包括教科书、文献查找、前沿知识、行业标准指南等查询，运用微信、QQ、邮箱等组内探讨，制作PPT课件交带教老师审阅。课堂是学生展示才能的平台，每个主讲者以老师的身份讲解课程，小组内其他同学补充、提问，提升了小讲课效果，活跃了学习气氛。带教老师通过听课对护生进行仪表、讲课效果、是否抓住重点内容等点评。
1.2.4调查评价 在普外科护理小讲课后，就护生对小讲课的体验评价进行问卷调查，发放问卷54份，回收54份，问卷回收率100%。
2 结果
3 讨论
3.1提升护生学习主动性 小讲课安排在入科后4～6w进行，能让护生有一个积累经验的时间，对理论结合实践中存在的困惑有所思索。护生为了胜任小讲课这个老师角色，学习更主动，从多问、多记、多查入手，到备课、讲课、互动，充分发挥护生学习的主动性。
传统的教学模式主要以带教老师讲为主，护生接受为辅，这种模式限制了护生学习主动性、兴趣及潜能的发掘[2]。学生角色转换，互动环节设有提问，前沿知识、经验分享等要求护生掌握知识面广，面临带教老师的点评和同学的提问，能够激发小讲课老师对所学知识的系统把握和应用技巧[3]。
3.2提升护生自信心 对于羞于参与的护生，老师给予鼓励，从每日病房健康教育开始多接触各种各样的人，熟能生巧，消除她的顾虑，安排在第6w进行小讲课，通过激励有助于提高护生强烈的竞争意识及和谐的工作氛围，激发护生的潜力，赋予她们真实的参与感和成就感[4]。当其才能得到展示、肯定时，自信心自然提升了。
3.3提升护生综合素质 由护生主讲的小讲课对护生来讲是一种新的挑战，有压力才有动力。要求小老师不能照本宣读，结合案例分享的阐述以及语言和非语言交流的方式，如学生讲胆石症患者的护理，结合了自己护理过的患者，从接待、听取主诉、护理体检、辅助检查、病情观察要点、护理措施到评价。最后主讲者简单明了的总结出了胆石症的病因、诱因、临床表现、观察和护理要点。护生的总结表达能力得到提升，现场提问掌握效果好。
为了适应医学及信息科技的快速发展，我们采用PPT形式演讲，将文字、图片巧妙结合、合理排版，有些同学一开始做PPT字密密麻麻的，经过多次尝试PPT制作得心应手，越做越快，越做越重点突出，授课时间也控制得越来越好，PPT的魅力会增加学生学习的兴趣。在准备课件阶段护生会遇到各种困难，如对内容有质疑、新的理念有不一样的观点时她们会查找出处，查阅文献等，提升了文献检索和解决问题的能力。
以小老师的身份出现，护生更注意自己的形象，言词，说话风趣、内容严谨，有这样展示自己能力的机会，学生们都很尽力，想上一节不一样的课。但讲课过程中难免会出现重点不突出，有时知识点凌乱、跳跃，结束前带教老师在肯定的基础上给予点评和总结。让护生对自己有个正确认识，不至于觉得内容太简单而浮躁，内容太深奥不能驾驭失去信心。
4 结论
护生小讲课在临床带教中能提高护生的学习主动性、自信心、综合素质。但是每组学生在科内小讲课只有两次，带教老师因人而异地安排好护生小讲课有待进一步的改善。
参考文献：
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关键词：普外科；住院老年患者；安全隐患
随着社会人口老年龄发展趋势，普外科住院老年患者数量越来越多。老人群体是安全隐患较多的人群，其生理机能逐渐衰退，心理状态转变较快，社会功能减弱，应对自身控制环境突发因素能力日趋下降等。现将普外科住院老年患者安全隐患分析与对策，总结如下。
1普外科住院老年患者常见安全隐患
随着年龄的增长，老年患者记忆力逐渐衰弱，出现不同程度的感觉障碍，加上视力下降的影响，从而增加普外科老年患者住院期间安全隐患。一般情况下，普外科住院老年患者常见的安全隐患，主要如下。
1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各项生理指标均降低，夜间光线模糊、地面湿滑、障碍物等会导致患者跌倒[1]。患者头脑反应减慢，记忆力降低，尤其是走楼梯或跨障碍物时，快速转头、站立等情况下，由于无法及时判断危险因素而导致跌倒。
1.2老年患者压疮风险高 大多数普外科住院老年患者在手术后，长时间处于卧床状态，由于缺乏足够的活动量，加上未能及时翻身，容易引发局部压疮，从而降低老年患者的舒适程度。
1.3老年患者普遍存在漏服药物的问题 老年患者记忆力较差，普遍存在漏服药物的问题，将从最大程度上降低临床治疗效果。由于呕血、呕吐、痰液黏稠无力咳出等问题的影响[2]，导致患者呼吸道堵塞，从而增加窒息的风险。
2普外科老年患者安全隐患相关原因分析
跌倒、压疮、漏服药物等作为普外科住院老年患者常见的安全隐患，通过分析上述安全隐患，对造成上述安全隐患问题，总结如下。
2.1缺乏完善的安全管理制度 目前，与普外科住院老年患者相关的安全管理制度尚缺乏统一的标准。书面安全管理规章制度的执行只停留在表面，落实不够到位。在普外科安全管理方面，医院缺乏必要的安全管理经验，无法从源头上控制安全隐患的发生。
2.2医护人员专业素质参差不齐 经研究发现，大部分医护人员业务素质低下，责任意识淡薄，这也是造成普外科老年患者存在安全隐患的关键因素。部分医护人员没有按照医院规定定时巡房，忽视了对患者的关怀，健康指导不到位，导致患者及家属无法预知风险的产生。由于医护人员较少，工作量大，夜间更容易出现各种突发事件。
2.3老年患者自身特点的影响 老年患者的身体机能具有明显特殊性，更容易出现大脑反应迟钝、记忆力衰退、听力下降、视力模糊、腿脚不利索等安全问题[3]。普外科住院患者大多合并严重的疾病，在手术后更容易产生安全隐患。
3加强普外科住院老年患者安全管理对策
对于普外科住院老年存在的各种安全隐患，必须长期实践安全管理对策，才能持续提高住院患者安全管理水平。
3.1坚持"以患者为中心"的服务理念，完善医院安全管理制度 由于普外科疾病较为复杂、变化较快，与其它科室对比，普外科存在的安全问题更加复杂。因此，必须制定相应的安全管理制度，及时发现及解决存在的安全隐患，确保患者的实际需求。在新时期下，医院应该坚持"以患者为中心"的服务理念，切实为患者提供优质、高效的医疗服务，提高医务人员的整体素质。同时，采取科室主任负责制，积极处理各种普外科住院老年患者安全隐患，在医护人员的职称评定和晋升中纳入安全管理，从最大程度上降低企业风险。结合普外科的工作性质，从而制定可行行、针对性的普外科管理质控标准，要求工作人员灵活掌握质控标准的普外科疾病临证护理。结合定期与不定期的考核方式，促使普外科管理更趋于规范化、制度化。最后，根据普外科应急预案，制定普外科工作流程和预案，积极防范安全隐患。
3.2加强专业培训，提高医护人员综合素质 针对普外科住院老年患者存在安全隐患，医院可组织医护人员定期开展医疗技能、职业道德的培训，综合评估培训效果。在强化学习与制度督查过程中，在普外科管理中制定服务行为规范，要求医务人员必须规范服务。为了全面提高普外科工作人员的整体专业素质，使其树立强烈的安全意识，严格执行相关的规章制度，及时通报各种医院有关的安全信息。同时，构建沟通管理系统，制定沟通的内容及流程，有效约束医务人员的工作方式及言行举止，确保沟通安全管理工作的顺利展开。在普外科中制定出相应的检查和考核制度，使工作人员做到有章可循，并做到考核细则与奖效挂钩[4]。
3.3加强对老年患者和家属的安全教育 医护人员应该根据老年患者自身特征，加强患者和家属的安全教育，通过集体授课、新闻媒介、张贴宣传画等形式进行宣传意外伤害防范的重要性，免费发放《普外科住院老年患者伤害救护手册》[5]，以降低意外伤害发生率。对于久病卧床、服用镇静、降压、降糖药物的老年患者，必须慢慢改变患者动作，避免避免性低血压而造成跌倒、摔伤等问题。对于能发生压疮风险的老年患者，医护人员通过评估高危患者病情后，实施重点预防计划，建立翻身卡，定时翻身，并记录受压部位的皮肤情况，落实交接班工作。对于容易发生漏服药的患，医护人员应该综合分析年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况、药物反应等[6]，及时提醒患者按时按量服药。护理对策关键在于评估与记录跌落事件，改善老年人住院环境，确保患者生命安全。
4讨论
普外科服务质量高低直接影响到医院的形象，普外科老年住院患者较多，发生医疗纠纷的风险较高。因此，必须实施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。综上所述，通过分析普外科住院老年患者存在的安全隐患，从而制定相关的安全管理制度，落实岗位责任制，加强培训考核，及时发现与解决存在的安全隐患，确保满足老年患者的健康需求，持续改进医疗服务水平，减少医疗纠纷事件，实现最大化的社会效益。
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【关键词】 普外科； 护理； 不安全因素； 干预对策
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.054
护理安全是衡量医院护理服务质量的一项重要指标，是患者康复的基本保障[1]。若不能确保护理安全，则很容易发生护患纠纷，随之产生诸多问题。在普外科实际护理操作中，存在诸多的不安全因素，这些不安全因素会直接降低护理质量，导致患者对护理工作的满意度降低，激发护患之间的矛盾，严重时会导致医疗纠纷的发生。而想要避免护理失误或者护理纠纷，就必须要针对这些不安全因素制定相应有效的干预举措[2]。本次研究将笔者所在医院24名护理工作者随机分为未接受专业护理培训的对照组与接收专业护理培训的观察组，对比分析两组护理的效果，探究普外科护理不安全因素及有效的干预对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年10月-2014年10月笔者所在医院从事两年以上工作时间的护理工作者，将其随机分为对照组与观察组，每组各12名，其中观察组护理人员年龄为22～41岁，平均（29.1±3.2）岁；学历分布：本科7名，大专5名；职称：护士3名，护师8名，主管护师1名；对照组护理人员年龄22～38岁，平均（27.3±3.1）岁；学历分布：中专2名，大专7名，本科3名；职称：护士5名，护师7名。两组护理工作者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组护理人员未接受专业的护理培训，按照常规方式为患者服务。观察组护理人员接受专业的护理培训。给两组护理人员护理的患者各50例发放笔者所在医院自制的问卷调查表，为患者解释调查的目的、方法、原因，以患者自愿参加调查为主，对参与调查的患者讲调查表的填写方法，问卷满分为100分，内容包括患者对两组护理人员护理工作的满意度和行为评价，调查问卷回收率100%。
1.3 观察指标
（1）两组护理工作者出现失误人数的比较；（2）患者对两组护理工作者护理服务的满意度对比。
1.4 统计学处理
所得数据采取统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组护理工作者出现失误人次比较
两组护理工作者在各项护理质量内容方面发生失误人数比较，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 患者对两组护理工作者护理服务满意度对比
患者对观察组护理工作者的护理服务满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 普外科护理安全因素分析
本次研究发现，普外科护理中存在的主要不安全因素包括护理态度不好、护患沟通不良、技术知识水平不高等，（1）专业基础知识不牢固、技能水平不高：有的护理工作者由于未接受过系统性、专业性的培训而直接上岗，最基本的理论知识都缺乏全面的认知，更易发生护理差错与失误[3]。有的护理工作者临床经验不够丰富，并未能对日常护理操作之后的经验进行总结，对一些病症的处理过于墨守成规，不能做出正确、有效的处置，甚至会耽误患者有效救治时间，继而带来不良反应甚至发生护患纠纷；当护患纠纷发生后，护理工作者由于不具有深厚的法律专业知识，导致无法通过有效的法律途径来保障自己的合法权益，本次研究中对照组10名、观察组1名，均由于缺乏法律知识而出现护理失误。（2）个人素质、道德观亟待提高：由于护理人员的学历要求不高，相应的其个人素质也有很大的提高空间，其在工作过程中表现出的责任感不强、态度不端正以及道德观缺失等，都是导致医患矛盾发生的关键所在，直接损害到医护工作者甚至是患者的利益[4]；而由于护理工作者的粗心、责任心不强，导致发生护理记录错记、漏记等问题，无法在护理记录中将患者的真实病情精准反应出来，而简单、潦草的护理记录，很容易发生举证不利，本次研究中对照组有8名、观察组有1名，均由于护理记录书写不规范而发生护理失误。（3）护患沟通不良：例如在患者及其家属向护理工作者询问相关病情情况时，护理工作者回答的并不详细或者态度不耐烦，使患者及其家属产生不良情绪，继而引发护患纠纷；本次研究中，观察组中有1名、对照组中有7名，均与患者发生纠纷；患者对医护工作者缺乏足够的信任，这样的职业特点也使人为的不安全因素加大；除此之外，虽然护理工作者每天都与患者接触，但大部分都只是例行公事，与患者心灵上的沟通少之又少；护理工作者不能做到对患者病情的全面、深入观察，甚至有的护理工作者并不能做到向患者耐心的解释其病情；有个别护理工作者违反操作规程，发生护理记录错误、无法按时依照遗嘱给药、未能落实无菌操作等问题，继而诱发院内感染[5]。（4）不合理的排班制度：基于普外科住院患者流量较大，相反医护人员数量却极度缺乏，造成日常排班不合理，这样一来护理人员的护理工作量就会加大，不利于护理工作者得到良好休息、精神状态不佳，导致提高护理差错率[6]；本次研究中对照组有4名由于排班不合理而发生护理失误。
3.2 普外科护理不安全因素干预对策
针对普外科护理不安全因素，应采取如下干预对策：（1）为技术知识水平还较低的护理工作者做相应的理论培训，提高护理工作者自主学习的积极性，表现优秀的护理工作者给予培养、进修，定期对护理工作者的技术操作进行考核，通过培训和考核不断加强与巩固护理知识[7]。（2）为避免医患纠纷的发生，对实习护理护士要做好岗前培训与安全知识教育工作，在提高自身的安全意识的同时，巩固学习的法律知识，学会借助于法律武器保护患者及自身的合法权益；同时院内组织举办关于个人素质、道德观、法律观的知识讲座，提高护理工作者个人素质、道德观及法律观[8]。（3）要求护理工作者必须将患者的用药情况、病情变化、处理措施等内容准确、完整的记录，记录时要保证书写字迹清楚、规范、客观、准确，以免发生护患纠纷时无法确定依据，提高警惕，最大限度的降低护患纠纷发生。（4）合理做好排班制度，保证护理工作者在工作时的精力处在充沛的状态，便可有效降低工作中发生错误的概率。（5）加强护患沟通：开展有关维护护患关系的讲座，引导护理工作者熟知良好的护患关系直接决定着患者护理的配合度，同时告知其应站在患者的角度思考问题，应积极予以患者亲切、和蔼的关怀，改善患者负面情绪；为患者提供可评价护理人员态度的自制调查问卷，对护理人员的护理服务质量进行评估，对护理满意度低的护理工作者加强思想教育，督促护理工作者改善自身的护理态度。
本次研究结果表明，患者对观察组护理人员提供的护理服务满意度明显高于对照组，总结来说，对普外科护理中出现的各种不安全因素采取相应、有效的干预对策加以解决，可避免护理失误、减少护患纠纷的发生。
参考文献
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目的:分析研究风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法:选取我院2014年05月至2015年06月期间收治的60例普外科患者作为主要的研究对象，将60例随机分为两个组，参照组30例，分析组30例，参照组患者使用常规管理方法，分析组在上述的基础上使用风险管理方法，分析比较两组患者的风险发生率以及护患纠纷发生率，进而分析患者的临床管理效果。结果:分析组患者的风险发生率以及护患纠纷发生率均明显低于参照组，与此同时，分析组患者的护理满意率以及护理质量明显优于参照组患者，两组患者差异明显。具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:普外科护理管理的过程中进行风险管理，可以提高护理服务的质量，最大程度的降低患者的风险发生率，同时降低护患纠纷发生率。
【关键词】
普外科;护理管理;风险管理;临床应用
本次研究选取本院2014年05月至2015年06月期间收治的普外科患者60例作为主要的研究对象，通过随机数表法将上述患者分为两个组进行研究，一组患者使用常规管理方法，一组患者使用风险管理，本次研究取得了很满意的研究结果，以下为详细的报道内容:
1.基本资料以及护理方法
1.1基本资料于2014年05月至2015年06月期间，选取60例本院收治的普外科患者作为主要的研究对象，通过随机数表法将上述患者分为参照组以及分析组，各组患者30例。参照组中，有16例男性患者，有14例女性患者，年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为76岁，平均(43.42±0.55)岁。分析组中，有17例男性患者，有13例女性患者，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为75岁，平均(16.42±1.01)岁。上述选取的普外科患者病因主要有以下几种:门脉高压、小儿腹部先天性疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、肝癌、胰腺炎以及急性胃穿孔。
1.2管理方法参照组患者使用普外科常规管理，分析组患者则在上述的基础上使用风险管理方法详细如下:首先是针对患者实际情况，对于危重症的患者需要进行重点的管理，同时需要将护理巡视情况详细的记录下来，对患者病床护栏以及轮子等情况进行有效的分析。在护理人员每天交班的时候，需要尽可能的提前半个小时，对床头的交班内容进行核对。因为或者身患疾病，所以普外科患者一般均会存在一定程度的不良情绪，这时候就需要护理人员主动积极的跟患者以及患者家属进行沟通，同时还要对于患者疑问进行详细的解答，促使患者树立战胜疾病的信心，护理人员需要告知患者相关的注意事项以及贯彻落实相关的制度，实现医患共担风险［1］。其次是做好护理人员这方面的工作。对于护理人员培训则需要定期的组织进行，促使医院护理人员的风险管理意识以及其责任意识实现进一步提升，促使护理人员专业知识以及专业技能实现进一步强化。如果患者是新入院的，那么就需要护理人员科学地对所存在的风险进行鉴别以及评估，同时需要始终保持一个积极的、负责的工作态度，促使患者自身综合能力实现进一步提升，防止在进行实际护理工作过程中，护理人员存在言语以及行为等方面的失误，最大程度的降低护理风险。最后是做好相应的应急，需要根据实际情况进行专项风险防范以及应急方案的处理，科室人员需要熟练的掌握全部的应急处理措施，同时需要定期的组织相应的专业培训工作。
1.3评价指标上述选取的两组患者在完成相应的治疗以及护理干预之后，对所发生风险的例数进行统计，统计患者的护患纠纷不良事件发生等。同时还要使用问卷形式的基础上对患者对护理工作满意情况进行调查收集，在上述的基础上对患者的护理管理效果进行总结。
1.4统计学方法应用数据SPSS15.6软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用x2检验，计量资料以(x±s)表示，P＜0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过相应的管理之后，分析组患者的风险发生率、护患纠纷发生率、护理满意度以及护理质量评分分别为:6.67%、6.67%、93.33%以及98.25±0.46分。参照组患者的风险发生率、护患纠纷发生率、护理满意度以及护理质量评分分别为:43.33%、30.00%、66.67%以及83.20±0.47分。所以，分析组患者的风险发生率以及护患纠纷发生率均明显低于参照组，与此同时，分析组患者的护理满意率以及护理质量明显优于参照组患者，两组患者差异明显。具有显著统计学意义(P＜0.05)。详细情况诶下表所示。
3.结论
随着社会的发展，我国社会经济发展取得了非常显著的成绩，但是人们针对医疗服务则提出了更加高且新颖的标准需要［2］。但是在实际工作中，医患纠纷以及护患纠纷频频发生，这些纠纷的出现会直接导致各个科室日常管理工作难度逐渐提升，不仅如此还会直接对医院声誉产生影响［3］。对于普外科管理工作，因为该科室需要进行较多的急诊手术，同时面临的病种非常的多且非常的复杂，不仅如此，还存在很多的危险因素，如果处理不当就会导致纠纷的产生。在实际工作中，想要有效的降低医患以及护患纠纷事件，同时进一步强化相应的普外科护理风险意识，这时候就需要我们进一步对各类的风险因素进行分析，促使风险管理实现进一步强化，同时促使患者护理服务质量以及护理满意度实现进一步提升，并且促使患者实现早日康复。所以，本次研究选取60例患者作为研究对象，对其进行常规管理以及风险管理，研究进一步验证在普外科护理管理的过程中，在常规护理的基础上进行风险管理，可以提高护理服务的质量，最大程度的降低患者的风险发生率，同时降低护患纠纷发生率。所以，风险管理值得进一步推广使用。
参考文献
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