发布时间：2023-03-08 15:29:15
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理健康教育总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
摘要：健康教育满意度调查，是为了解患者对健康教育的满意度，对自身疾病的了解程度，责任护士对各种疾病知识的掌握。健康教育可促进患者康复，医患沟通。满意度调查的同时，通过患者的反馈可直接增强责任护士的责任心与工作积极度，为科室更好的进行健康教育提供改进措施与依据，提高优质护理病房的护理质量奠定坚实的基础。
关键词：健康教育 满意度 调查 必要性
护理健康教育与健康促进是整体护理实践的重要组成部分，也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志，随着医学模式的转变和整体护理观的确立，护理健康教育在医疗护理工作中的地位和作用日益受到重视[1]。
2011年2月至2011年9月，我科每周进行健康教育满意度调查，责任护士给予患者发放满意度调查表，征求患者意见，建议，工作优点与不足，每月进行总结及讨论，并整理资料制定进一步提高护理健康教育的计划和目标，取得满意效果，不但促进了医患关系，更提高了疾病治愈率。对于如何做好科学有效的健康教育，满意度调查就成为了鉴定其是否成功的关键，其必要性如下：
1 帮助责任护士了解患者
由于我科属于基层医院骨关节科，多数患者为农民、民工，对疾病的知识都较为缺乏，文化程度不高的老年患者也占多数，大多伴有心脏病，糖尿病，高血压等基础病，然而自身却并没有引起重视。在满意度调查的过程中，能够了解患者的健康问题，知识水平，思想观念，经济状况等一系列客观资料，对患者的生理，心理，社会背景等方面进行分析，帮助责任护士有针对性的进行疾病的知识宣传，让患者消除恐慌，惧怕的心理，主动接受和积极配合治疗疾病，达到早日康复的目的。
2 促进护理人员主动汲取知识
现如今护理人员的角色已不仅仅是患者的照顾者，而更多的是要去担当患者的教育者、咨询者，患者健康的管理者，促使人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全状态[2]。我科的护理人员多数较为年轻，缺少与患者主动沟通的意识，工作经验均在2-3年之间,虽然有热情，但知识与经验相对不足。满意度的调查可对护理人员的知识程度有所了解，促进护理人员更积极探索,不断更新专业知识,在实践和探索中不断地总结经验,完善护理教育方法,优化护理健康教育内容,为开展健康教育提供建设性问题，和有效措施，为健康教育的实施取得更好的效果。
3 了解责任护士对工作完成情况
护理人员的工作繁琐，工作量大，使多数护理人员对患者的健康教育机械化，有时缺乏术前预防性护理健康教育，且不能根据患者治疗的不同阶段进行针对性的护理健康教育，同时患者及陪伴在饮食、心理运动方面没完全得到健康的行为指导，健康教育的宣教只集中在患者住院后的前几天，或术前术后两天，而不是分阶段贯穿于患者住院的始终[3]。如调查后发现以上情况，科室负责人就需要了解责任护士的工作量是否负荷过大，压力过重，给予及时调整工作量，帮助其调整工作状态，保证工作质量；或了解护理人员是否由于经验不足，知识量不够导致健康宣教不健全，给予专业指导，帮助其总结经验。
4 肯定责任护士的工作
【摘要】健康教育作为整体护理的重要组成部分，其促进健康的关键作用将日益凸显，对护理健康教育的研究不断深入。本文通过查阅大量文献，从护理专业开展健康教育的效果，存在问题及对策等方面介绍了我国护理专业开展健康教育的现状，指出开展健康教育的重要性，同时要采取积极的方式方法，分析所存在的问题，提高应对策略，意在推动护理健康教育不断完善和发展。
【关键词】护理；健康教育；现状
随着经济社会的发展，护理健康教育的作用日益突出。程现昆等［1］认为健康教育在国内的起步较晚，虽然取得了显著成绩，但也不可避免的存在着一定问题。为适应现代社会发展的需要，我们要不断总结存在问题，借鉴优秀成果，使其不断完善和发展，让护理健康教育成为促进健康的重要途径。
1 健康教育的涵义
贺伟［2］认为健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。李树贞［3］认为护理健康教育是指护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。左月燃等［4］学者表明健康教育与传统意义上的卫生宣传不同,其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，提高健康素质和科学文化水平。
2 护理专业开展健康教育现状
2.1 护理健康教育取得成果
陈静［5］通过搜集资料表明健康教育作为一种理论应用于人类健康事业，起源于本世纪初。李兰等［6］学者与李树贞［7］对健康教育作用的观点大致相同，健康教育满足了人们对健康的关注和需求，受到了普遍的欢迎和好评，体现了护理专业在人类健康领域的重要作用。
2.2 护理健康教育中存在的问题
2.2.1 对健康教育认识不足、重视不够
徐连文［8］认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清。左月燃［4］通过调查研究表明有相当数量医院的健康教育还停留在“卫生宣教”的层次上。吴艳芳等［9］认为护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育，建立健康行为的健康教育未受到关注。
2.2.2 理论知识缺乏
李树贞［3］认为护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科。它起步较晚，没有形成科学有效的教育系统。
2.2.3 管理体制不够健全
王亚红等［10］研究结果显示管理层重视不足，尚未形成具体而有效的监控、考评机制，使其流于形式。同时护理人员编制不足，也在一定程度上影响了护理健康教育的实施。
3 对策
3.1 转变健康教育观，加强护理健康教育知识和技能培训
阮敏芝［11］认为要加强护理健康教育知识和技能培训，可通过有针对性地举办培训班和讲座等方式。沙凤珍等［12］认为健康教育不仅要掌握好学科知识，还需要人文科学、心理学、教育学等多学科知识作基础，要提高护理人员的整体素质。
3.2 建立有效的管理体制
温丽芳［13］认为建立行之有效的制度是医院健康教育工作质量保证的根本。张爱琴等［14］认为必须保证临床有合适的人力资源配置。要不断完善管理体制，为健康教育做好制度、体制保障。
3.3 开拓创新，加强健康教育研究
林清然［15］的报告中显示美国有完善的健康教育管理体系，医院有系统规范的健康教育资料和统一的评价标准，护理人员受过专业的培训，医院护理人力资源配备充足，为开展系统化健康教育提供了良好的条件，给我国医院健康教育的发展以很多启示。
4 小结
护理健康教育正在经历着一个迅速发展和崛起的阶段，为适应社会经济文化的发展，应认清护理专业开展健康教育的现状，明确其不足之处，结合影响健康教育的因素，总结优秀成果，进行深入研究，使护理健康教育最大限度的发挥其应有的作用，使护理人员更好地为人类预防疾病、促进健康贡献力量。
参考文献
［1］ 程现昆，王莹，张威.护理健康教育的影响因素及对策分析［J］中国医药导报.2009，6（3）：85-86
［2］ 贺伟.健康教育.第二版［M］.北京：科学出版社，2008
［3］ 李树贞.现代护理学［M］北京：人民军医出版社，2000
［4］ 左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考［J］.中华护理杂志， 2000，35（6）：325-327
［5］ 陈静.健康教育的发展及文献分类探讨［J］图书馆建设.2003，（4）：63-64
［6］ 李兰.关于护理健康教育的作用及影响因素［J］.现代护理.2004，10（11）：1055-1057
［7］ 李树贞.现代护理学［M］北京：人民军医出版社.2000
［8］ 徐连文.护理健康教育所面临问题的思考［J］现代医药卫生.2005，21（12）：1582-1583
［9］ 吴艳芳，安新莉，刘萍等.我国开展临床护理健康教育存在的问题和对策［J］.护理实践与研究.2008，5（17）：94-96
［10］ 王亚红，刘春芳.关于我院护理健康教育现状分析及对策［J］.基层医学论坛.2008，12（3）：73-74
［11］ 阮敏芝.护理健康教育的影响因素及对策分析［J］.中外医疗.2009，28（31）：114-114
［12］ 沙凤珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策［J］.护士进修杂志.2001，16（2）：135-136
［13］ 温丽芳.基层医院健康教育现状及对策［J］临床医药实践杂志.2007，16（12）：1197-1198
我院在2003~2005年，对30名非在编护士进行继续教育中，注重培养健康教育能力，效果满意。总结如下。
非在编护士存在的问题
受教育程度低。我院非在编护士学历程度90%以上为中专学历，其余为3+2大专，综合知识缺乏。同时由于护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的教育体系。缺乏系统的护理健康教育理论和技能培训，影响了健康教育深入有效地开展。
对健康教育认识不够。健康与疾病观的转变，使得护理专业在职能和范围上不断拓展。健康教育是护理工作的一项新内容。传统的护理工作模式，护理的着眼点局限于病人和疾病，把健康教育看作可有可无，认为健康教育对疾病的康复起不了多大作用，对实施健康教育的认识不足，敷衍了事，缺乏主动性。因此，不可能投入足够的精力和时间做好健康教育，不能从根本上帮助病人建立健康行为。
时间紧张。健康教育是以病人为中心的整体护理的重要组成部分，贯彻于护理工作的全过程，许多护理目标都是通过健康教育实施的。但是，在实施护理健康教育时，由于护理人员缺乏，护理工作繁忙，或病人病情危重，病情变化等，影响了健康教育按预定时间实施。
社会不认可。有的病人缺乏对护士的信任和了解，认为护理工作只是打针、送药。把非在编护士称为临时护士，对非在编护士的工作持怀疑态度，严重打击了工作积极性。
对 策
严格带教:①制订教学目标。根据病区转科特点，制订教学目标，使非在编护士健康教育的能力达到：a.不断提高知识水平，除掌握专业技能外，还必须掌握心理学、社会学、经济学、教育学、营养学等多学科知识，以指导患者从生活方式、环境及生物因素等方面安排自己的生活活动。b.认识到一个人的身体状况是动态的，可因生理、社会、精神等多方面因素的影响而变化。护士可根据健康状况的不同提供相应的健康教育。护理就是认识并满足患者的需要。c.能正确评估患者的健康状况，确立不同的个体在不同时期其健康教育方面的需求。d.掌握沟通技巧，采用灵活的方式与患者及其家属进行有效沟通，使健康教育收到预期的效果。e.树立自信心，认识到在编与非在编只是编制上的不同，在专业上没有高低、贵贱之分，只要能为病人提供优质的服务，就能在护理行业中找到自己的位置，充分发挥自己的专业技能。②实行带教老师考评制：作为一名带教老师必须具有丰富的临床经验，扎实的专业知识及人文知识。我院非在编护士的带教老师必须有主管以上职称，由院里统一培训，定期考核，优胜劣汰。同时，对非在编护士定期考核，其成绩作为带教老师考评依据之一。带教老师首先要严格要求自己，不断学习护理新知识，具有良好的服务态度和沟通技巧，积极稳定的情绪，在护理队伍中具有较高的威望。
培养健康教育能力：①制订健康教育方案：根据患者的文化程度、病情特点、性格心理特点，制订可行的健康教育方案，避免夸大病情的严重程度，引起患者恐慌。②选择健康教育方法：可通过交谈，收集有关材料，制作幻灯片，建立病友联谊会，采用深入浅出的方式方法对患者进行健康教育，指导患者科学、合理地安排自己的生活活动。从而提高身心整体健康水平。③合理安排时间：将健康教育贯穿到护理操作活动中，如：为消化道术前准备病人下胃管时，边操作边讲解下胃管的目的、意义和如何配合；在为腹部术后病人取半卧位时，指导病人如何床上活动，并鼓励病人早下床活动、讲解其意义等。④及时进行效果评价：进行健康教育的最终目的是使人们能够正确安排生活活动，提高治疗效果。如果照本宣科地进行了健康教育，而患者或家属没有遵照执行，并没有取得健康教育预期的目的。因此，必须及时进行效果评价，方能反映出教育是否有效。⑤不断总结经验，改进方法：带教老师定期总结带教经验和进行健康教育经验，对于没有达到预期效果的，分析原因，吸取教训，改进方法，不断提高教育效果。
效果：①提高了认识：通过严格带教，使非在编护士认识到健康教育工作的重要性和必要性，从思想上认识到健康教育是现代护士为促进病人健康、满足人们健康需求而必须掌握的重要手段，从而提高了工作的积极性、主动性和责任感。②促进了知识的学习：通过严格带教，使非在编护士巩固了护理专科知识，同时，主动学习多学科知识，扩大了知识面，培养了良好的性格，建立了良好的人际关系。③提高了患者的满意度：通过健康教育，促进与病人及家属进行积极有效的沟通，建立良好的护患关系，收到良好的社会效益。④带教效果满意：2年中，30名非在编护士掌握了各临床专业的健康教育知识，正确指导患者及其家属根据环境及生物学因素等方面合理安排生活活动，从而提高了身心整体健康水平。
讨 论
近年来，护理健康教育正在经历着一个迅速发展和崛起的阶段，在以人为本的护理理念中占据着越来越重要的地位。如何实践护理健康教育对护理人员是一个极大的挑战，它不仅要求护士要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。非在编护士已成为护理队伍的重要一员，应不断充实自己。而作为带教老师，应对教育内容严格把关，并在带教中培养其自信心，使非在编护士充分运用自己的知识和技能，成为一名优秀的健康教育者。
【关键词】：健康教育 原因分析 对策
正文：
护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗、提高治疗效果，促进患者康复。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除和减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[1]。 随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育逐渐被作为一种治疗手段引入护理活动，成为护理活动的重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，但在实际工作中，由于种种原因，这些内容往往做不到位，即使进行，也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项，教育效果不够满意。现将原因分析和对策总结如下。
1 主要原因分析
1.1护士方面
1.1.1专业知识不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素质有待提高。
1.1.2没有计划，护士健康教育工作随意性太强，不能保证健康教育的质量。
1.1.3时机不对，护士没有根据病种和病情分阶段有针对性得实施健康教育，导致效果不佳。
1.1.4观念没有及时改变，长期受功能制护理模式的制约，没有认识到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的认识。
1.2患者方面
1.2.1病人自身素质差别较大
患者文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认知态度，对健康知识的渴求程度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。针输液的，怀疑护士所讲的知识。
1.2.3 缺乏健康信念及学习动机：健康信念是指一个人对健康问题的认识和看法，而这些认识和看法往往受个人文化背景、经济状况的影响，同时影响患者主动学习的动机。主动学习，易于接受健康知识，而被动学习，则接受知识仅处于应付状态[2]，其效果必然较差。
1.2.4知识缺乏
有的病人对疾病的预后认识不足，没有认识到不健康的生活习惯对疾病的复发、预后有着重要的影响。
1.3医院方面
1.3.1管理层没有将健康教育作为一项单独的重要工作来抓，监督不够。
1.3.2 缺少明确的质量控制办法
在实施健康教育考核过程中，由于其没有一种科学的量化的考核评价标准，在质量控制中缺乏明确的、具体的考评指标，从而影响到了健康教育的质量评价。
1.3.3缺乏有力的后勤支持
健康教育实施中的一些辅助器材也需要投资，如宣传手册、电视、光盘等物品。
2 对策
2.1 护士方面
2.1.1加强健康教育知识和技能的培训
将健康教育纳入继续教育的内容，规定不同年资、职称的护士接受健康教育培训的学分；通过举办学习班、专题讨论、外出短期学习等方式，使护士掌握有关行为科学、传播学、心理学和预防医学等基础学科知识，同时掌握医学、教育学、人类学和社会学等相关学科的知识和技能；聘请院内外专家和护理骨干编写下发较为系统的健康教育教材，并将健康教育纳入岗前培训的内容，以利于护士更好、更快地掌握相关知识与技能，缩短培训周期。
2.1.2提高认识，促进护士观念转变
由于我国健康教育工作起步慢，对现代护理认识相对滞后，缺少健康教育的知识与技能，因此，护士需要不断地改善知识结构，提高知识面，掌握实施健康教育的交流与技巧，以满足患者对健康知识的不断需求，从而拓宽护理服务领域，达到最佳护理效果[1]。
2.1.3加强与医生的沟通
开展健康教育前护士将健康教育计划与主治医生沟通，达成一致后在对病人实施。
2.1.4实现弹性排班
对护理工作任务、内容、程序、人力和时间等影响因素需做通盘考虑，做出系统、科学地安排，使护理人员明确职责、任务，以满足病人护理需要为原则，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及时、正确的治疗和护理，工作效率不断地提高，使健康教育逐步满足病人需求。
2.2患者方面
2.2.1实施办法因人而异
护士在与病人进行沟通时，要注意语言的针对性、准确性和通俗性，根据病人的社会、文化及知识背景的不同，使用简繁不同的语言；正确选择词汇，直截了当地表达，以准确传递信息；使用易为病人理解的语言，尽量避免使用专业术语，必要时要反复释义，以免引起误解。
2.2.2建立良好的护患关系 把握健康教育时机。
护患关系是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系[3]。
2.2.3加强宣传，使新的健康观念深入人心
在社会进步和人们生活水平提高的同时，人类疾病谱和死亡谱也发生着变化，威胁人类健康的疾病已由急性传染病向恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性疾病转化，导致这些疾病的主要原因是不良行为方式和生活方式。
2.3医院方面
2.3.1加强健康教育工作的督促管理。
2.3.2加强考核标准，制定健康教育评价标准。
细化健康教育考评指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时的评价。
3 结论
护士只有完成了对病人的科学的、系统的健康教育工作，才可以说实现了对病人的整体护理[1]。健康教育是一种通过评估、诊断、计划、实施、评价建立健康行为的教育活动，通过健康教育的影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳的健康状态[3]。
参考文献：
[1].赵美燕. 临床护理健康教育指导[M]. 北京：科学出版社， 2010：1-29
[2].范景敏，黄爱松.影响健康教育实施的护患因素[J].华夏医学，2001，14（5）：723.
【关键词】耳鼻喉；门诊；健康教育
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0402-01
前言
健康教育实质是一种干预措施。是运用教与学的理论，增进人们的健康知识，从而使人们自愿采取健康的生活行为、有效利用现有的卫生保健资源，最终达到改善人们健康状况，提高生活质量的目的。它是整体护理中的重要组成部分，贯穿于护理的各个阶段，是一种有目标、有计划、有评价的系统教育活动。良好的健康教育可以影响和改变病人不健康的行为，引导和帮助养成健康的习惯，使其达到最佳健康状态。而对于护理工作者来说有利于进一步的完善。整体护理，提高护理质量。[1]耳鼻喉科是门诊有自身特点，比如涉及范围广包括头颈部、呼吸道等，控制着人体的听觉、嗅觉、平衡觉以及呼吸、语言、发声、吞咽等，耳鼻喉科门诊的健康教育有其独特性。本文对我院门诊2012年1月到2009年12月对患者进行健康教育，现总结经验如下：
1 一般资料
回顾性分析患者450例，男250例，女200例。年龄21-60岁，中位年龄43岁，其中鼻窦炎120例，鼻息肉92例，鼻中隔偏曲102例，中耳炎76例，慢性扁桃体炎87例。
2 健康宣教方法
2.1 患者对健康知识的需求 耳鼻喉科患者对健康知识最为关心是手术相关知识、治疗方案和药物知识。耳鼻喉科患者治疗方式主要以有创治疗为主，有的需要在门诊接受小手术治疗，患者的健康需求很大一部分集中在对手术方式、手术的损伤、手术的效果、术后注意事项等方面存在问题。此时患者最需要医护人员为其详细讲解，解除其忧虑，护理人员应该在自身知识范围内有效的为患者解释治疗的方式与效果，对于药物治疗的患者，解释药物名称、作用、不良反应、预防和处理措施及注意事项，使患者心中有数，积极主动配合治疗，达到最佳治疗效果。
2.2 为患者制定教育资料 可以采取卡片的形式，把门诊就诊须知内容制成卡片给就诊患者进行健康宣教之用，将常见病、多发病、急诊病编写成健康教育手册，并分门别类，标记为：耳病篇、鼻病篇、咽喉病篇等，方便患者有针对性的取用。
2.3 就诊时的健康教育 耳鼻喉科所涉及的器官多为细小的腔洞，很多时候患者病情较轻，仅仅为局部症状，常常未受到患者重视，认为病情较轻或因经济条件没有做到早诊断早治疗，而延误病情，所以接诊患者时需仔细对患者进行健康指导，同时注意语气与言语得当。护士开始要向患者介绍医院环境、门诊就诊须知、接诊医师情况，根据患者年龄、性别、文化程度，病种对患者病情进行评估，告知就诊时注意事项以及如何配合医师治疗，向患者讲解疾病的有关知识，耐心解答患者提出的疑问，解除患者紧张和陌生感，以最佳身心状态接受治疗。
2.4 加强护理人员自身素质
2.4.1加强护理人员健康教育的培训。结合耳鼻喉科疾病特点，定期对护理人员进行业务学习和护理技能比赛，通过反复学习、竞争，提高护理人员对专业知识学习的自觉性，将所学知识灵活运用于患者健康教育中。
2.4.2加强护理人员沟通能力的培养。 最后注意加强护士口才和沟通技巧的培训，强化护士阅读和演讲，提高护士的语言表达能力。
2.4.3抓住健康教育的时机，采取灵活多样的教育方式。在对患者进行健康教育的时候，注意掌握时机、场合、技巧、因人而异，因时制宜，以求获得满意的教育效果。
2.4.4加强护理人员人文素质的培养。要求护理人员参加各种疑难病例讨论，了解患者病情和治疗方法，制订切实可行的教育内容，
2.5 关注患者满意度 护士主动与患者沟通，主动询问患者，主动帮助患者解决实际问题，把冰冷物化的治疗过程变为同情关怀的全人治疗和照顾。[2]定期和不定期开展多种形式的满意度问卷调查，根据调查结果，从患者的需求出发，发现问题及时解决，让护理人员明确护理服务质量标准，目的和要求，知道存在的缺点和不足，时刻将患者的利益放在第一位，把方便让给患者，把实惠送给患者，把温馨留给患者，加强医患之间友好关系，拉近医患彼此距离，促进护患相互理解，提高患者对门诊的满意度。
3 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。[3]为使这一项工作逐步完善，我们要有以人为本的健康意识，应充分利用接诊、候诊、随诊等环节。[4]日常工作中护士应该积极主动地与患者交流、沟通，并且注意语言技巧，力求语言通俗，声音洪亮。护理工作要以患者为中心，一切从患者出发，患者的满意是我们的追求。
参考文献
[1]钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华医院管理杂志，20OO，35（6）：364.
[2]蔡永平.与时并进的护理工作管理[J].中国护理管理，2001，1（1）：6-8.
【关键词】社区护理；健康教育；现状；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，开展护理健康教育主要是在医院，少量在社区。在医院，护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题，体现个体化的特点；在社区，护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素，是社区护理的工作重点，是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到，健康教育作为社区护理的重要措施，其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展，但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。
1社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能
据常亚萍等调查显示，北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min，人均护理时间是31.5min。这说明，在社区护理中，护士与社区人群的联系最为密切，这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而，目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目（健康教育）是由医生来承担的。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法
由于我国的社区护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善，可参考的护理文献及书籍又少，使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面，很难深入。据统计资料表明，目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足，80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏，80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系
目前，我国社区护理健康教育没有专门的结构，没有相应的配套措施，也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之，我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行，多属于二级预防水平，与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外，社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系，对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中
我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般性的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫，势在必行。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中
社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中，要不断地将健康知识传输给他们，在向居民进行健康教育的同时，也是护理的过程。事实证明，凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中，社区健康教育就能够发展，就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终，与预防、治疗、保健、康复结合起来，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。
2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力
社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前，社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种：一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程；二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；三是建立社区护士健康教育岗前培训制度，学习社区护理健康教育理论，锻炼社区护理健康教育能力。
3 讨论
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务，其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此，社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。
总之，社区护理健康教育是一门新的应用性科学，社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性，做好护理健康教育工作；另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系，健康教育处方的使用，有关的伦理、法规等，形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等，使社区健康教育不断提高层次和水平，真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区护理健康教育工作，是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献：
[1] 朱晓芳；社区护理干预对高血压的护理效果评价[J]；中外医疗；2011年31期
[2] 龚燕娟；翟惠敏；我国社区护理教育的现状与进展[J]；中国社区医师（医学专业）；2011年18期
[关键词] 健康教育;阻碍因素;对策
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(c)-138-02
健康教育在护理工作中占有举足轻重的位置,针对人的健康需求,通过教育活动,使人掌握日常护理技能,养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯[1]。随着社会物质文明的日益发展,人们对健康的要求越来越高,人们所关注的不仅是疾病和衰弱,而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。患者的健康教育在护理工作中占有举足轻重的位置,在具体的实施过程中,由于各种原因,健康教育推进遇到了各种各样的阻力。目前,我国正在进行护理改革,建立以人为本的服务理念,护理从医院走向社区,关注的是每个人和每个人群的健康状况,围绕健康的心理、生理、社会3个方面开展工作,并传授预防、治疗、护理的多种知识,满足人们对健康知识的需求,以达到促进健康的目标。如果医院内健康教育的阻力都无法克服,在向社区的推进中,遇到的阻力会更大。因此,笔者在实践中总结经验,希望与护理同仁交流,使健康教育得到深化,使人类拥有健康。
1 健康教育的阻碍因素
1.1 护理教育模式的陈旧、落后
我国的护理教育基本上是功能制,只注意基础、临床护理,对预防、保健、康复的重要性重视不够,没有注重毕业生将来为之服务的社区及作为健康教育者的需求。现在,虽然护士文凭不断提高,但本科、大专毕业的高护在学校学到了什么,值得深思。
1.2 医院对健康教育认识不足
在现行的医疗体制下,医院追求经济效益,健康教育对医院来说是只有投入、无产出的赔本生意,医院不重视健康教育。重医轻护现象也时有存在,护士缺编。
1.3 患者因素
患者自我保护意识的增强、一些舆论的导向作用使患者对医院普遍存在戒备心理,患者参与性差,大多数患者对健康教育达到“知”,还达不到“信”和“行”[2]。此外,多数患者凡事相信医生,患者对医生的信任度和依从性远远高于护士,再加上患者的文化层次、年龄状况、职业、性格、病情上的差别限制了信息的输入,缺乏重要的文化交流手段,患者对护士的健康信息不理解、不认同,阻碍了健康教育的开展。
1.4 护士因素
护士有为患者进行健康教育的责任和义务[3]。护士对健康教育缺乏感性、理性的认识,健康教育使护理工作变得繁琐,而且我国护士严重缺编,护理工作量大,压缩了健康教育的时间。另外,护士素质参差不齐,部分护士工作没有热情,缺乏主动性。在现实的健康教育中,不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线上,这严重挫伤了具有学士学位护士的积极性,高护生不能人尽其才,甚至流失。
1.5 检查者的因素
检查者的方法和手段很重要,要灵活,正确评价护士工作,不要一味地把患者会不会背作为衡量健康教育合格与否的标准。
2 对策
2.1 培训目标具体化
培训目标符合社会对人才的需求,打破旧模式,推进以人为中心,以人的生命发展历程为横线贯穿各个生命历程的整体护理[4],注重能力的培养。
2.2 医院转变观念
健康教育是医院的重要职能,需要领导的重视及大力支持,以适应新的社会需求。
2.3 因人而异进行健康教育
2.3.1 对于文化层次高、适应能力强的患者,护士应积极热情地向他们介绍作息时间、生活环境、各项规章制度及对患者诊断、治疗和护理的安排,使患者心中有数。对于文化层次低、适应能力差的老人、儿童及农村患者,护士应主动介绍自己的情况,如姓名、办公地点,使其有问题能及时解决,要不厌其烦,耐心解释。
2.3.2 对于病情严重的患者,护士进行健康教育时,内容要简洁,主要是就患者存在的主要问题进行,要多巡视,要有足够的耐心,多解释、多帮助、多引导,要注意说话的艺术性和技巧性。对于病情较轻的患者,健康教育则偏重于预防和保健,形式多样,易于接受。
2.4 牢固树立服务意识,全面提高护士自身素质
健康教育是护士的职责,护士在工作中应想方设法地为患者解除病痛,对患者提出的疑问认真解答,有能力解决的及时解决,不能解决的要及时反映,护士实实在在地为患者解决问题,患者也会将心里话、真实的感受主动告诉护士。健康教育是一个护患双方活动的过程,如果只有医护人员的“自动力”而得不到患者的接受和配合,或者只有患者的“自动力”而得不到护理人员的指导和训练,都不可能取得好的效果。护理人员要不断学习新知识、新技能,提高自身素质,提高护理艺术,合理使用人才,调动自身积极性,带动健康教育稳步发展。
2.5 重视教育效果和监督评价
建立健全健康教育质量考评指标,成为评价护理质量的重要手段,检查手段灵活,目的明确。
综上所述,经过多方努力,健康教育的阻碍因素均能得到改进,只有护士因素和患者因素直接也是主要因素,护士要牢固树立服务意识,要有强烈的社会责任感,不断提高自身素质,包括业务理论、技术操作、人文科学知识的不断更新、拓展、加深,不断完善自己,才能真正地做好健康教育工作。健康教育范围不断扩大,护士要走出医院,进入社区,走向社会,创造出“给患者以最大程度上的健康回报”的健康教育效果,让更多的人拥有健康。
[参考文献]
[1]毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州:广东科技出版社,2000:93.
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[4]浦建芬.皮肤科病房的健康教育特点及实施体会[J].中国健康教育,2000, 16(1):30.
[5]陈凤霞,王金红.细分理论在社区健康教育中的应用[J].中国当代医药,2009,16(17):113.
[6]李晓燕,王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(8):18-19,68.
[7]尚守芝.老年冠心病患者的健康教育[J].中国现代医生,2008,46(25):120,160.
当今医疗环境比较复杂，医患矛盾增多，信息比较发达，医学院校学生的心理问题显得更为突出。护理专业学生以女性居多，作为医学院校中的一个特殊群体，更容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。同时随着人群健康观念的转变，社会对护士的护理水平提出了更高的要求，这就需要护理工作者不仅具有精湛的护理专业技能，还必须具备良好的心理素质和健康的心理状态。而今天的护理专业在校大学生就是将来医院护理队伍的主力军。因此，护理专业大学生的心理健康教育就显得尤为重要和紧迫。护士职业承担着救死扶伤的使命，社会给予了比较高的职业期望和道德期望，却往往忽略了护士这个群体自身的健康问题。我国医院护理人力资源配置不足，护士承担着繁重的工作；特殊的工作时间（三班倒工作制），作息生活很不规律；同时在医院要面对医护、医患、护技、护护等复杂的人际关系。护理人员大多是女性，传统女性所承担的角色和工作角色之间的冲突，医患关系的紧张等等都会导致护理人员的心理健康出现问题。许多调查研究都表明，临床护理人员的心理状况不容乐观，护士心理健康水平总体不高。因此，护士自身的心理健康问题更值得特别的关注和干预。同时，护士作为临床一线工作人员，现代护理从传统的以疾病为中心的理念转变为以人的健康为中心的理念，这就要求我们不仅要关注人的身体健康，也要全面关注人的心理及社会各方面的健康。心理健康教育是护理观念和技术的革新，作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。大量医学研究及临床病例已充分证实：心理因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用，患者的心理健康教育问题不容忽视，护士生掌握一定的心理健康教育知识和心理调适方法技术，也是临床工作的必备素质和专业技能。护士心理健康与临床护理质量息息相关，护士是与患者接触最多的临床一线工作人员，工作性质直接关乎着人群的生命和健康，责任重大，必须具有良好的心理健康水平，拥有应对复杂紧张工作的心理素质，这样才能更好地为民众提供优质的健康服务。相反，如果护理人员长时间处于等低心理健康水平状态，如抑郁、焦虑、情绪失控、注意力不集中等，将导致其工作效率降低，容易发生差错事故，影响护理的质量。
2.课程设置内容
2.1教材编写原则
我校准备开设护士生心理健康教育课程，但目前所出版的有关心理健康教育教材中没有专门针对护理专业学生学习的心理健康教育教材，我们拟自编教材。教材是教师施教和学生学习的主要依据，它直接关系到教育教学质量的提高，关系到教学的实际效果。根据“护理学专业开设护士生心理健康教育课程的必要性”研究我们知道，护理专业学生的心理健康教育教材要从护理事业的发展需求、护理事业发展对护士生素质要求、临床应用心理健康教育与临床护士心理健康状况，以及目前临床护士对心理健康教育知识的认知与需求来进行编写。所以，我们组建了护士生心理健康教育课程编写团队，该团队由有着丰富教学和临床经验的护理领域专家、教师以及心理健康教育学科的专家组成。团队成员在川近十家大中型医院开展了调研活动，了解了临床护士的心理健康状况、她们在临床工作中进行的心理健康教育和心理护理干预的现状，结合护理专业培养计划和培养目标，制定了护士生心理健康教育教材编写应该遵循针对性、客观性、实效性和可操作性等原则，教材内容要结合心理学、心理健康教育、健康教育与健康促进和护理学科发展，融合时代性和创新性。教材要将理论教学和实践教学融为一体，使学生能够系统的掌握心理健康教育的基础理论知识和实践应用技能，并能够有效地运用到临床护理的实践当中去。
2.2教材编写内容
根据教材的编写原则，护士生心理健康教育课程团队通过反复研讨确定了“护士生心理健康教育”教材内容：教材内容分为两大部分：第一部分为心理健康教育理论基础，结合护理职业心理特征及护士生常见心理健康问题，指导护士生如何针对自身心理健康问题进行压力管理和情绪管理，维护自身心理健康；第二部分结合临床患者常见的心理健康问题及特点，指导护士生如何识别患者的心理健康问题并进行有针对性、有实效的心理健康干预措施，提高与维护患者的身心健康。教材具体章节内容：护士生心理健康导论；护士生常见的心理问题；护士生的自我意识与心理健康；护士生的人格发展与心理健康；护士生的人际交往；护士生的职业心理发展；护士生的情绪管理；护士生的压力管理；护士生心理健康的维护；护士生临床心理健康教育的实施。每一章节均在每章的内容之前列出相应的学习目标，章节内容更突出了对护士生的实际指导，包括一些案例、测试题等，章节后附有推荐与阅读、学习与思考，有助于突出重点和归纳总结，引导学生课后总结与思考，及时消化所学知识，并指导学生延伸阅读，拓展知识体系。
2.3课程开设形式
本课程是作为护理专业拓展类课程，开设一学期，4学分，72学时。授课对象为所有护理专业学生。授课紧扣教学大纲，理论教学和实践教学相结合，期末考试以平时考核+实践考核+理论考核的方式进行。考核形式有纸质考试、小论文、临床实践、实践报告等，突出护理专业课程理论与实践想结合的特色。
3.讨论
