发布时间：2022-08-25 21:21:33
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的幼儿园传染病管理制度样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【中图分类号】 R 179 R 51 R 181.22
【文章编号】 1000-9817(2010)01-0118-02
【关键词】 传染病;儿童,学龄前;免疫接种规划
预防传染病的发生和做好传染病的管理是托幼机构卫生保健工作的重要任务之一。为了解厦门市托幼机构儿童传染病的发病情况和流行趋势,现对厦门市妇幼保健院分管托幼机构2002-2008年传染病的发病情况进行分析,为制定托幼机构传染病预防措施提供依据。
1 资料来源和方法
资料来源于厦门市妇幼保健院儿保科分管指导的托幼机构2002-2008年疾病月报表(2002-2004年40所,2005-2008年32所)。疾病的诊断由市级医院诊断,托幼园所保健医生核实上报。数据录入Excel表,采用SPSS11.0软件统计分析。
2 结果
2002-2008年乙类传染病(甲型肝炎、麻疹、猩红热)散发,以丙类传染病(流行性腮腺炎、手足口病、水痘)发病为主。流行性腮腺炎发病率为0.08%~0.35%,差异无统计学意义(χ2=18.129,P=0.060);水痘发病率为0.12%~0.38%,差异有统计学意义(χ2=12.762,P=0.047);手足口病发病率呈逐渐上升趋势,由2002年发病率0.00%上升到2008年发病率0.86%,差异有统计学意义(χ2=144.535,P=0.000)。见表1。
2002年托幼机构传染病前3位依次是水痘、流行性腮腺炎、麻疹;2003-2005年传染病前3位依次是水痘、流行性腮腺炎、手足口病,2006年传染病前3位依次是流行性腮腺炎、手足口病、水痘;2007-2008年手足口病上升到第1位,其次是水痘、流行性腮腺炎。
手足口病、水痘、流行性腮腺炎四季均有发病。儿童在园9个月,流行性腮腺炎每个月发病率为0.08%~0.17%,差异无统计学意义(P=0.813);水痘12月、1月、3月、4月、5月发病率较高(0.24%~0.39%),6月、9月10月、11月发病率较低(0.04%~0.16%),差异有统计学意义(P=0.000);手足口病发病率5月、6月较高(0.45%~0.55%),1月、3月、4月、9月、10月、11月、12月发病率较低(0.01%~0.32%),差异有统计学意义(P=0.000)。见图1。
3 讨论
预防接种是提高人群免疫水平的手段,通过刺激机体的防御功能产生特异性免疫,是预防传染病的有效手段之一[1]。在厦门市,儿童入园必须持有免疫证,并且要保证100%完成计划免疫方可入园。本资料显示,厦门市肝炎、麻疹的发病率低于泉州市[2],流行性腮腺炎、水痘的发病率与泉州市相近,低于上海市宝山区[3]。建议将甲肝疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗等也纳入计划免疫。
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,2008年已被纳入国家法定丙类传染病管理。该病多发生于学龄前儿童。主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染源为患者和隐性感染者[4]。2007-2008年手足口病上升到托幼园所传染病的第1位,而且2008年手足口病占托幼园所传染病的61.95%,是2008年托幼园所主要传染病。主要因为(1)手足口病传染源为患者和隐性感染者;(2)托幼机构是幼儿密集的场所,幼儿密切接触,教室、寝室和活动场所开窗通风次数和时间不够;(3)有的幼儿园晨检和午检工作不到位;(4)手足口病目前没有疫苗预防。消灭或控制该病的流行,需要采取综合性措施:(1)加强预防手足口病的宣传;(2)托幼机构晨检、午检把关,发现可疑病例及时隔离就诊,做好园内有效的消毒;(3)对可疑患儿及时跟踪、核实上报。水痘、流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病,传播途径都是通过呼吸道,流行高峰在冬春季,其他季节也有散发病例,目前常采用水痘疫苗、麻腮风疫苗主动预防水痘、流行性腮腺炎,麻腮风疫苗接种后抗体阳转率可达96%[5]。从本资料看,水痘、流行性腮腺炎的发病率一直处在该市托幼机构传染病的前3位。水痘的发病高峰也在冬春季,而流行性腮腺炎的发病无明显季节性,可能与厦门市四季变化不明显有关。
预防传染病的发生和做好传染病的管理是托幼机构卫生保健工作的重要任务之一,每个托幼园所都要不断完善传染病预防和管理制度;上级指导部门每年要根据传染病的流行情况培训保健医生,使保健医生熟悉各种传染病的病原、传播途径、症状,掌握规范的消毒方法,严格执行传染病管理制度,保证所有儿童完成计划免疫,提高各种其他疫苗的接种率,争取其他疫苗的接种率也达到100%;保健医生应加强晨检工作,掌握本园传染病发病情况,核实上报,做好托幼园所日常消毒和传染病流行期间的消毒。建议将托幼机构传染病发病情况和预防接种情况作为考核幼儿园保健工作的一项重要指标。
4 参考文献
[1] 刘湘云,陈荣华.儿童保健学.3 版.南京:江苏科学技术出版社,2006:143.
[2] 郑艺霞,黄柏青,潘清文.泉州市2002-2004年学龄前儿童传染病发病情况.中国学校卫生,2005,26(12):1060.
[3] 文霞.上海市宝山区儿童和幼儿流行性腮腺炎、水痘发病情况.职业与健康,2006,22(20):1731-1732.
[4] 卫生部.手足口病诊疗指南(2008年版).2008-12-15.
幼儿园手足口病防控工作方案20xx为了进一步加强手足口病防控工作，切实保护幼儿身体健康和生命安全，根据市、区防疫部门的要求和托幼管理中心及景园总园的手足口病的防控方案，并结合我园实际工作情况，特此制定景园幼儿园的手足口病预防实施方案，具体如下 ：
1、利用板报和发放宣传单等形式，让家长了解手足口病的常识知识，做好家长宣传动员工作，建议家长不带幼儿到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，尽量有效遏制手足口病的传播和蔓延。
2、 加强幼儿晨、午检工作，做到早发现、早隔离、早报告，及时切断传染源。
3、加强卫生消毒工作：保持幼儿活动室、寝室等场所良好通风;加强幼儿玩具、口杯、毛巾、及物体表面等物品清洗消毒工作，幼儿被褥曝晒每日两次，餐具顿次消毒，口杯随用随消，幼儿用过的物品在每日离园后用紫外线灯消毒，同时用含氯制剂对幼儿接触的物品进行擦拭消毒，幼儿离园后用含氯制剂进行空气消毒，并做好记录
4、对幼儿食用的蔬菜和水果用盐水浸泡30分钟，并严格执行食品卫生操作规程。
5、保教人员要注意个人卫生，并教育指导幼儿养成勤洗手、洗净手，勤洗澡、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被的卫生习惯。
6、 加强幼儿家长联系工作，对不出勤幼儿及时做好家长沟通工作，并由本班保教人员和后勤人员进行家访，将不出勤原因详细在幼儿家长联系记录本上登记。
7、发现疫情要及时逐级报告，不能瞒报、漏报，同时做好疑似幼儿的防控登记工作。
学前儿童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，此病流行无明显的地区性，一年四季均可发病，以夏秋季多见。
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以肠道病毒属的柯萨奇 A组16型和肠道病毒EV71型多见(引起重症病例的比例较大)。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。
一、临床诊断可分为：
(一)疑似病例
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.发热伴手、足、口腔、臀部皮疹，或无发热。
3.有上述类似病例接触史。
(二)确诊病例
1.普通病例
急性起病，发热，手、足、口和臀部皮疹伴或不伴发热。愈后良好，无后遗症。
2.重症病例
出现神经系统受累表现：精神差、嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍。肌无力或瘫痪;脑膜刺激症、腱反射减弱或消失。
3.危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。
二、小儿危重患者的早期发现
具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化：
(一)年龄小于3岁;
(二)持续高热不退;
(三)末梢循环不良;
(四)呼吸、心率明显增快;
(五)精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力;
(六)外周血白细胞计数明显增高;
(七)高血糖;
(八)高血压或低血压。
三、幼儿园具体防控措施
(一)建立健全卫生保健管理制度，落实传染病管理责任及职责
1.幼儿园应有一名园长负责传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件设施的建设。
2.保健医生或卫生保健教师负责制定幼儿园传染病防治工作计划，协助幼儿园领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通。
3.班主任老师应积极配合园医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促幼儿养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等。
4.所有老师都有义务发现和报告幼儿的异常情况。
(二)严格执行并落实卫生保健制度
1.严格执行健康体检制度，加强晨检、午检及全日观察巡班制度。
规范晨检及午检内容，增加巡班次数。
一问：询问病史，问离园后的精神，食欲，睡眠，大小便情况以及最近有无接触史。
二摸：用手探摸幼儿额部是否发热。发现发热及时隔离。
三看：观看幼儿精神状况，面色，咽部，眼神及皮肤的情况。
四查：重点检查易感儿，做到早发现、早隔离。
2.加强执行因病缺勤追踪登记制度。因病缺勤的儿童，班级老师或保健人员一定要追踪到疾病诊断，以便及早切断传染源，尽早保护易感人群。
3.加强卫生及消毒隔离制度，定期进行卫生消毒，发现患儿及时隔离。
(1)本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
(4)每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
(5)教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
(6)每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
(7)环境消毒要点：不需要大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点消毒。清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
(8)对有接触史的儿童及其班级立即采取必要的预防措施，减少班级交叉活动，不进行入托和转托手续办理。
(9)传染病流行期间嘱咐家长不要带儿童到公共场所及空气不流通的地方。
4.加强执行食品卫生安全制度。严格饮食卫生管理及工作流程规范，严把食物购买、贮存、加工关。
5.严格执行传染病疫情报告制度
发现确诊或疑似病例，幼儿园疫情报告人应当以最方便的通讯方式24小时内(电话、传真等)向属地疾病预防控制中心、妇幼保健机构报告。同时，上报上级教育行政部门。疫情变化时要续报。
6.停课制度
按疾病预防控制中心规定，出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级出现2例以上病例时，经风险评估，幼儿园停课10天。
(三)开展多种形式的健康教育
通过幼儿园宣传栏、亲子活动、幼儿园网站、家长信息交流平台、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。还可通过家长会或告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。
健康教育内容包括：
1.积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增强体质;
2.注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等;
3.生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力;
为了强化幼儿园的安全工作，增强师安全意识，确保幼儿人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据教育局安全工作规定的指示精神，我园针对自身情况进行详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：
一、教职工充分重视，提高思想意识。
成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。
二、消防安全工作管理。
根据上级消防安全指示精神，幼儿园集体对活动室、午休室、食堂等重点防火场所进行排查，对电源、电线进行改装处理，对教室内的插座进行“不用即封”处理，将墙面外漏的插座用胶带封住，消除一切不安全的隐患。检查消防器材的使用情况。并对幼儿及教师进行应急预案知识教育，确保紧急情况下幼儿和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。
三、晨检、午睡值班工作情况管理。
做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作，防止漏失。对于不熟悉的幼儿接送者要谨慎对待，不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严肃处理，严格控制接送人员常规管理。对于未到园的幼儿，教师要及时做好家园联系工作，并针对具体情况进行汇报，有异常情况应马上请示上级领导，以防各种大的传染病或其他特殊情况的蔓延。幼儿午睡值班教师应尽职尽责，根据季节变化和幼儿具体情况做好保育工作，让每个幼儿健康安全地午休。
四、食品卫生管理情况。
幼儿园对食堂卫生情况进行了一次深入地检查，彻底清除卫生死角，对于各种不卫生的隐患和习惯及时进行处理更新。厨房工作人员认真学习和严格执行食品卫生法等文件的规定，加强对食品采购、供货、加工等关口的管理，确保所购食品和原料卫生安全，符合国家食品卫生要求。存放食品和原料的场所有专人管理，非直接工作人员不得接近；严格生熟分放和加工处理制度，严格执行饭菜当日制作，当日食用制度，以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。对幼儿园进行灭鼠除蟑，清除各种寄生虫，防止各类传染病的发生。灭蝇药专人专点妥善保管，单独存放，严格执行用药、清理和管理制度。
五、幼儿学习活动玩具和运动器械情况管理。
结合本次自查活动，幼儿园对园舍、室内设施玩具，寝室用品，进行了一次彻底地检查。对教具和玩具进行消毒和检查，将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅和寝室床具也整体进行了一次维修，彻底检查了班级的物品摆放，消除了隐患。
六、幼儿安全常识教育情况。
幼儿教师结合课堂教学对幼儿进行安全知识的渗透，让幼儿具备简单的防火、防电、防水、防病、防骗常识，并利用接送幼儿的时候与家长进行沟通，让家长配合幼儿园的教育工作。结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教师的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解，幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长。
附：自检情况：
1、幼儿园房屋、楼梯、走廊、玩教具等经检查符合安全要求。
2、无安全隐患的门窗、围墙和厕所。
3、幼儿在进出门时，有专人负责看护。
4、我园消火栓不符合安全标准。
5、幼儿园周边无违章及倒塌的危险建筑。
6、我园保健医有从业证书。
7、幼儿食品的采购均有凭证，严格把好采购关。储存、加工及留样均按照标准严格执行。
8、食堂工作人员均持证上岗并定期体检。食堂工作人员能严格执行定期消毒制度。食堂的建筑、设备与环境均符合标准。
9、对突发流行病和传染病制定有针对性地防范和措施。
10、定期组织教职员工学习，提高个人素质，无发生体罚及变相体罚幼儿的行为。
11、幼儿园消防器材定期检查，把消防知识贯穿到教育教学当中，为幼儿讲解安全自救常识，增强幼儿的自我保护意识。
12、幼儿园安全工作会议健全，定期开会，使每位员工把安全工作当成头等大事。幼儿园各个岗位都有明确的安全要求。把安全工作落实到每个人头上，做到防范于未然。
13、制定幼儿食品卫生安全管理制度并严格按照制度执行。
14、事故及时报告制度、突发事件的应急预案均建立。
15、制定事故责任追究制度，一旦发生各类事故，依据制度执行，以确保每位幼儿及家长的利益。
16、制定幼儿接送制度，对不认识的人接孩子，老师不放行并与家长联系保证每位幼儿的人身安全。
17、办园条件符合有关规定，并持有教育部门颁发的办园许可证。
18、现有的教职员工均持证上岗，无精神病史，是家长把幼儿送到园内放心
[关键词] 查验; 预防接种证; 调查分析
[中图分类号] R174.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-60-02
Immunization Records in Urbun Kindergartens of Dianbai County in 2008:Check and Survey Analysis
DENG Yanping YAO Aimin YE Guisheng
Dianbai County Disease Control and Prevention Center,Dianbai 525400,China
[Abstract] ObjectiveTo have a clear understanding of the vaccination of the major kindergartens in the urban area of Dianbai county in an attempt to further improve the vaccination rate and provide reference for reducing the infectious disease incidence and epidemic. MethodsTen large kindergartens with 3590 children in Shuidong town were investigated,with 3370 children vaccination cards collected. ResultsThe vaccination rates of the first category and the second category of vaccines checked were as follows:BCG 100%,Hepatitis B 99.9%,DPT 95.6%,OPV 97.4%,Measles Vaccine 93.6%,Epidemic Encephalitis B 93.6%,Diphtheria Toxoid 48.3%,Meningitis 87.6%,Hepatitis A 81.7%,Varicella 50.3%,Hib64.5%,Rotavirus 41.3%,Influenza 87.2% and Rubella 90.3%. ConclusionThe vaccination rate has yet to be improved,especially the first vaccine,in order to improve the immune barrier of the target management staff,leading to effectively controlling and eliminating more serious infectious diseases in children.
[Key Words]Check; Vaccination certificate; Survey analysis
根据《中华人民共和国传染病防治法》及国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》,国家对儿童实行预防接种证制度,依法实施儿童入托、入学查验预防接种证工作。根据卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》(卫疾控发[2005]408号)精神,广东省教育厅和广东省卫生厅共同制定了《广东省儿童入园、入学查验预防接种证工作实施方案》,以及粤教体[2008]82号文的规定。为加强儿童免疫接种工作,控制传染病的爆发与流行,各级政府部门都要求和托幼机构、学校在办理入托、入学手续时应查验儿童预防接种证,据此判定疫苗接种情况,提醒受种者科学受种,还可以发现未按规定接种的儿童,并及时补种。电白县疾病预防控制中心于2008年9月对3590名入学儿童进行预防接种证调查,现将调查的结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
电白县县城有13万人口,在城区教育局管辖下有10所幼儿园,入园幼儿基本上是本镇儿童和流动儿童。2008年9月,在园幼儿共3590人,其中小小班603人,年龄在2～2.5岁;小班712人,年龄在2.6～3岁;中班768人,年龄在3.1～4.5岁;大班770人,年龄在4.6～5.9岁;学前班737人,年龄在6～7岁。各幼儿园都有严格的管理制度。幼儿园设有护士专业校医1人。
1.2 方法
幼儿园负责收取在园儿童的预防接种证,由疾控中心专业人员按计划逐班逐人查验预防接种证,有证儿童按要求填写幼儿园查验预防接种证登记表,无证儿童仅登记儿童姓名和出生日期,每查完一个班,交由班主任签名核实。免疫程序按照国家扩大免疫规划方案要求。
2 结果
2.1 查验预防接种证情况
在园幼儿3590人,共收到预防接种证3370本,分别是小小班590本、小班683本、中班756本、大班721本、学前班620本。另有98本遗失,72本领回到属地门诊接种未及时送还,50本放在家乡。按国家方案要求,持证率要达98%以上方为合格,本次查证除遗失的接种证实有预防接种证3492本,持证率为97.3%。基本达到国家要求。
2.2 免疫疫苗接种情况
对现场持有的预防接种证抽查结果是:卡介苗接种率100%、乙肝接种率99.9%、百白破接种率95.6%、糖丸接种率97.4%、麻疹接种率93.6%、乙脑接种率93.6%、白破接种率48.3%、流脑接种率87.6%、甲肝接种率81.7%、水痘接种率50.3%、Hib接种率64.5%、轮状接种率41.3%、流感接种率87.2%、风疹接种率90.3%。另外122位未能及时出示预防接种证的儿童家长都说能按接种证要求对自家孩子进行预防接种;第一类疫苗的接种率见表1,第二类疫苗的接种率见表2。
3 讨论
本研究显示:第一类疫苗的基础免疫完成较好,而加强免疫不理想。原因主要是以下几点:(1)幼儿的基础免疫主要是在1周岁内,此时幼儿有来自母体的抗体,身体素质较好。母亲一般在家中休假或者家中有保姆,能够及时带孩子去接种疫苗。(2)在加强免疫年龄段的幼儿来自母体的抗体已基本消失,自身的免疫系统尚未健全,家长常因工作等原因未能及时带孩子去接种。如果这些幼儿不及时加强免疫,基础免疫抗体的效价将受影响,如白破接种率只达48.3%。
第二类疫苗的接种:各类疫苗的接种率差异较大。原因是:(1)对疫苗所预防的疾病认识不足,例如很多家长不知道口服轮状疫苗的用途;水痘、流脑及流感流行时要涉及停课等,医生解释后未引起家长足够重视,以为是普通的感冒、腹泻,服药就能治愈;而甲肝、风疹等疾病群众早有认识,向家长推荐时容易被接受。(2)某些疫苗的价格较高。粤西地区在广东省属于不发达地区,二类疫苗的价格普遍较高,对某些家庭来说依然是一笔不小的开支。(3)某些疫苗的名称与所预防的疾病无明显关系。
4 对策
幼儿园是人群密集点,属突发卫生事件的高危单位。如果在入园前对预防接种证查验把关不严,易造成漏种儿童的累积。而免疫空白人群增加是传染病可能暴发和流行的重要因素,必须高度警惕。国家实行有计划的预防接种制度,对儿童实行预防接种证制度,从法律上保障了易感人群实行预防接种。预防接种工作是一种社会工程,需要全社会各部门密切配合,特别是幼儿园和学校必须坚持在入园(学)前查验预防接种证。查验预防接种证后,再对在园幼儿进行一次全面的查漏补种。建立预防接种证查漏补种制度是建立传染病免疫屏障和控制传染病在校园内传播的有效手段。入园入托时不严格查验预防接种证,是传染病疫情发生的隐患。儿童入园入托查验预防接种证职责,应由卫生和教育两大部门共同完成。各部门在履行查验预防接种证职责时,要相互协调,相互配合,加强监督,以保证预防接种查验制度的真正落实。
通过本次研究,我们建议:(1)主管部门应组织水东乃至全县幼儿园主管人员认真学习或培训一次《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和电府办[2004]87号文的规定,自查岗位责任制的落实,对拒不执行查验儿童预防接种证或不及时通知无免疫证儿童家长进行补证补种疫苗的园校进行通报或行政处罚。(2)疫苗的商品名称应通俗易懂,让家长只看名称就知道用途。推荐使用多种疫苗,减少接种针次,提高接种率。加强电视、广播等宣传教育与检查,把一类疫苗和二类疫苗联合起来宣传,切实提高儿童家长乃至全社会对免疫预防重要性的认识,防患于未然,有效控制传染病的突发事件。(3)对受计生等工作影响的超生儿童或外来免疫空白儿童,督促有关职能部门工作细化,认真查漏补证补种。
[参考文献]
为掌握全县学校与托幼机构学校卫生、春季传染病防控等工作开展情况，根据《教育部办公厅关于做好当前传染病防控工作的通知》和《竹山县人民政府办公室关于进一步加强学校卫生工作的通知》（竹政办发[2013]30号）等文件精神，竹山县卫生局卫生监督局、竹山县疾病预防控制中心组织了4个检查组于4月7至18日采用必查3所学校（幼儿园、小学、中学）与随机抽查1至2所学校通过查阅资料、看现场的方式，依照《竹山县2013年学校及托幼机构春季传染病防控调查表》标准进行了调查，报告如下：
1基本概况
竹山县位于鄂西北、地处秦巴腹地及武当山脉，南水北调中线水源区堵河中下游，位子跨东经10933-11026，北纬3131-3227之间，以高山、丘陵地形为主。全县总面积3586.19平方分里，高山地区占52.16%。最高海拔2740.4，最低海拔220米，205省道横穿东西，堵河纵贯南北。全县辖区17个乡镇，总人口为472605人，共149937户，其中常住人口41.13万人，城镇居民人均可支配收入13236元，农民人均纯收入4436元，属国家级贫困县，省级特困县。
全县各类学校共170所，在校学生41579人。其中，中等职业学校2所，在校学生2549人；普通中学23所，学生15450人；小学145所，在校学生23580人。各类专任教师3852人。其中，中等职业学校教师101人，中学教师1890人，小学教师1861人。全县共有托幼机构（幼儿园）44所，在园幼儿9897人。适龄儿童入学率为100%，初中毕业生升学率为100%，九年义务教育完成率为99%。
2调查内容
2.1学校、幼儿园是否成立传染病疫情报告管理组织，是否建立疫情报告工作制度、晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度。
2.2学校、幼儿园开展晨检、午检、夜查措施落实情况。
2.3学校、幼儿园是否开展卫生消毒及消毒是否规范，学生饮水情况。
2.4学校、幼儿园开展传染病防治知识健康教育情况。
2.5学校2013年春新生入学（幼儿园）接种证查验情况。
2.6学校、幼儿园学生健康体检开展、健康档案建立情况。
2.7学校、幼儿园对人感染h7n9禽流感专项工作防控情况。
3存在的工作亮点
3.1绝大多数学校成立了由主要领导为第一责任人的疫情报告管理专班，有专（兼职）人员负责本校卫生健康信息的收集、报告。
3.2各学校开展了传染病防治知识健康教育，有专栏、底稿。
3.3所查学校能做到每日向学生提供开水或纯净水。注重了学生寝室管理，住宿学生的脸盆、毛巾、牙刷整齐有序。学生寝室通风基本得到落实。
3.4所查学校制定有晨检午检制度，多数学校能按县教育局规定，于4月1日期启用了统一的晨检午检登记表。
3.5各学校配合县卫生监督局、乡镇卫生院开展了学校风险隐患排查工作，有文字记录。如：卫生监督意见书、风险隐患排查表。
3.6竹山二中对学生餐具实行集中蒸汽消毒，麻家渡九年制学校明确各班消毒责任人，制定了统一的消毒技术要求。双台茅塔中学消毒人员能准确掌握消毒剂的使用浓度。
4存在的主要问题
4.1共性问题
4.1.1学校、托幼机构2013年除少数乡镇幼儿园对新入学儿童健康体检外绝大多数乡镇未组织在校学生开展健康体检工作，未建立在校学生健康档案。
4.1.2通过调查发现，所查学校虽开展了晨检午检，但多数教师对晨检午检的程序、内容掌握不够，未认真按照程序要求、步骤开展，部分班主任开展晨检午检流于形式。
4.1.3各学校虽制定有消毒制度，配备了药械，但相关责任人对消毒药品的使用方法、配比浓度技术掌握不够，随意、估谱使用消毒剂的现象普遍，消毒记录不完整、不规范等。
4.1.4所调查的幼儿园均未设立隔离室或隔离床。
4.1.5除竹山二中外，其他所查学校的晨检午检都是以班为单位记录，无全校当日学生、幼儿患病或因病缺课追踪资料的汇总，晨检午检异常信息分散，晨检午检的价值得不到应用。
4.2个性问题
4.2.1除竹山一、二中、职教集团学校外、其他所查学校的传染病防控组织、突发卫生事件应急预案存在机构不健全，预案或方案笼统，缺乏针对性。麻家渡幼儿园、溢水九年一贯制学校制定的预案系从网上下载，改用学校名称而成，但“区教育局”、“防疫站”等不符合我县实际的称谓多次出现，有的学校幼儿园虽制定了制度、职责、安排了责任人，但未组织相关人员学习、贯彻。
4.2.2城关镇南门小学未成立传染病疫情报告管理组织，因病缺勤病因追查与登记。
4.2.3文峰、楼台、双台、擂鼓、溢水、竹坪、秦古、得胜、上庸、官渡、柳林11个乡镇未开展新生入学预防接种证查验工作。
4.2.4官渡镇未来星幼儿园对儿童餐具采用蒸汽消毒，但无消毒记录。未建立疫情报告、晨检、因病缺勤追查与登记制度，4月7日至8日连续两天有18人未到幼儿园，但该园未对病假儿童进行病因追查。
4.2.5柳林乡九年一贯制学校食堂进购的豆油皮无合格证、4名食堂工作人员均无健康证。
4.2.6秦古中学、大庙九年一贯制学校餐具消毒未落实、秦古、竹坪、大庙、得胜未落实疫情报告、因病缺勤追查与登记制度。
4.2.7双台乡左吉小学、育才幼儿园学生餐具及寝室未见到实施消毒后记录，九年一贯制学校学生宿舍住宿拥挤且通风不畅。
4.2.8竹山二中将晨检午检任务交学生班干部完成。
5工作探讨与建议
5.1各校要认真学习贯彻《教育部办公厅关于做好当前传染病防控工作的通知》和《县人民政府办公室关于进一步加强学校卫生工作的通知》（竹政办发[2013]30号）文件精神，积极协调配合卫生部门每年开展在校学生健康体检，建立学生健康档案，掌握学生健康状况。同时，进一步做好预防性接种与应急接种的组织工作，以控制传染病的暴发流行。
5.2各校要进一步规范和加强晨检夜查工作，明确晨检午检的责任人是各班班主任。晨检午检应按照“（询）问、看、（触）、查（体温）摸”的方式进行，对缺课学生要详细注明缺课原因，落实因病缺课追查制度，学校指定专人收集、汇总全校当日晨检夜查及因病缺课情况，对患病学生特别是出现发热、头疼、腹疼、腹泻症状的，由班主任带其到正规医疗机构就诊，并立即报告值班领导，如经医疗机构诊断为传染病的，要立即对所有同班、同寝室其他同学开展排查，以校为单位一周内相同症状患者达5例以上者，要立即上报至县教育局和县疾控中心进行进一步核实，并做好疫情上报记录。
5.3各校要规范开展消毒工作。春季是呼吸道传染病高发季节，首先倡导勤开窗通风，学校要安排专人定期（每周）对教室及寝室在无人的状态下用0.5%的过氧乙酸（1份药加35份水）进行喷雾消毒，关闭门窗消毒作用45-60分钟后开窗通风，对走廊扶手、课桌椅、门把手、床等部位用0.3%过氧乙酸（1份药加59份水）或500-1000/L的含氯消毒剂（用5%的“84”消毒液加水99份）进行擦拭消毒，采用紫外线灯消毒的，紫外线灯需按照每立方米1.5W的规格安装，每日在无人状态下关闭门窗照射40-60分钟，搞好消毒人员的个人防护，做好消毒记录（记录内容为：使用的药物名称、浓度、用量、消毒面积）以备查验。
5.4各校要加强环境卫生管理，保证学校食品安全。要坚持经常性的卫生扫除，强化卫生检查，消除卫生死角，保持校园环境整洁。要切实落实食品安全和饮用水安全管理制度，学校食堂要按照规定严格食品采购、加工、供应、贮存等关键环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品，未经检疫的家禽、家畜不得自行宰杀加工，加工食品时要确保煮熟煮透。向学生提供安全卫生水，确保饮水安全。
一、每年为幼儿、教职工、食堂从业人员进行一次体格检查。保健室是师生健康管理的执行部门。班主任是幼儿健康管理的责任人。
二、健康档案属于公有财产，任何人不得占为私有，不得随意撕毁、篡改、损坏。原始材料一律不外借，特殊情况处理需经幼儿园领导书面批准。严格档案管理，要求制度化、规范化，分年度、年级等类别管理，便于查询，并严格执行保密制度。
（一）幼儿健康管理制度
1.
新学年初为每名新生开展健康体检，对体检中发现有器质性疾病、特殊疾病、体弱病残的幼儿，要通知和配合幼儿家长到医院作进一步检查，并做好登记，名单分别交班长，以便在教育教学活动中给予照顾，实施卫生保健措施。对因故未能按时参加体检的幼儿，要另行安排时间组织补检，确保体检率达到100%。幼儿体检率纳入班级卫生工作评估内容。
2.
提供安静、整洁的体检场所，标明体检项目。
3.
组织幼儿体检前教育，讲解体检的注意事项和体检常识。
4.
使用“儿童健康管理软件系统”对幼儿健康进行统一管理。建立儿童健康管理档案。保健室要妥善管理幼儿的体检表。
5.
设专人整理、统计分析幼儿健康档案资料，宜每学年编制幼儿健康状况统计图。
6.
做好幼儿计划免疫查验证及免疫接种工作。开展幼儿视力、龋齿、营养不良、贫血、肥胖儿等常见疾病综合防治工作。
（二）教师健康管理制度
1.
指定保健医协助安排，定期组织教职员工到具备体检资质的医疗机构体检。
2.
承检单位有特殊情况要变更体检日期，应提前三天通知受检幼儿园。
3.
及时反馈体检结果。发现有器质性疾病的教师应配合做好进一步检查和治疗。
4.
托幼机构必须要求教师持有《托幼机构工作人员健康合格证》，并且在有效期内。
5.
教师体检发现存在发热、腹泻等症状；或患有流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。要及时调离岗位，直至痊愈，并通过保健医复核通过才能返岗。
（三）食堂从业人员健康管理制度
1.
指定保健医协助安排，定期组织食堂从业人员到具备体检资质的医疗机构体检。
2.
食堂从业人员必须持有《食品从业人员健康合格证》，并且在有效期内。
【关键词】手足口病；暴发流行病，调查分析
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0522-01
2010年5-6月，我地共报告发生26例手足口病病例，经过流行病学调查，结合临床发病症状，证实是手足口病暴发流行，现将调查结果报告如下：
一、材料和方法
1、基本情况调查:调查学校，主要是幼托机构教室环境情况，儿童数量，发病例数等。
2、流行病学调查:回顾性调查首发病例发病时间，流行过程，病例发病时间、性别、年龄分布，主要临床症状等。
二、结果
1、基本情况:共报告发现手足口病病例26例。
2、临床症状:不发热20例，低热6例、检查发现口腔粘膜或舌部有2～3个溃疡、手掌和足底有1～3个小红疹或疱疹。
3、首例患儿李某某，男，2006年2月19日生，幼儿园中班儿童，2010年5月29日中午患儿的母亲发现患儿口腔有2个小溃疡，下午时又发现右手掌有一小红疹，没有发烧症状，于是来到社区医院就诊。患儿一直在幼儿园入托，发病前无病人接触史、无外出史、无在外就餐史，有外归家人接触史；随后我地共发现病例26例。
4、流行特征:时间分布：病例主要集中在2010年5-6月间，共发病26例，其中五月份19例，六月份7例。2010年5月21日接到区医院手足口病病例报告后，我地疾控中心高度重视，立即派流调、消毒人员，到疫点调查处理。经调查该起疫情属生活接触内源性暴发疫情，我们采取综合性防治措施，使得疫情得到了有效控制。从5月29日出现首例，6月11日最后一例，历时两周，经过该病最长潜伏期未有新发病例，随后解除疫情。
三、处理措施
1、防控措施：所有患者隔离治疗，直到痊愈。患者学校班级及走廊、寝室及走廊、公共教室、食堂、厕所楼梯扶手、门把手、书籍、毛巾、玩具、水杯、餐具进行终末消毒。患者班级儿童医学观察2周，观察期间发现发热、或出疹或口腔溃疡等及时隔离，且上报疾控中心；加强晨检，及时发现异常学生和缺课学生，做好因病缺课监测记录工作，对因病缺课的学生进行追踪、调查、登记和报告，发现可疑（发热、疱疹等）患病学生时，要动员家长带其到指定医院就诊，且上报疾控中心；加强环境卫生工作，定期消毒，教室和寝室须经常开窗通风，每日放学后用紫外线灯消毒，消毒时间30～40分钟；利用校园广播、黑板报、宣传单等形式向学生、教师、家长宣传手足口病防护知识。告知儿童不与病人接触；病儿康复后入学、入托，穿经消毒处理的内衣、外衣，使用消毒处理过的用具；向幼托机构发放手足口病宣传手册。
2、要求家长做好家庭隔离、消毒工作：采取对患者隔离治疗，直到痊愈；患者单独居住一室，一切用品、用具用1：100“84”液浸泡30分钟后再清洗晒干；书报、衣物、床单、被褥放阳光下曝晒4-6小时；排泄物、分泌物用1：50“84”液搅匀后静置2时后倒掉，室经常开窗通风；隔离期间不得外出，不与外人接触，在自家范围内活动；家庭成员做好自身防护，患者康复后家庭做一次终末消毒，外出、入托，穿经过消毒处理过的内衣、外衣，使用消毒过的用品、用具；向家长发放手足口病宣传单。
3、要求社区医院做好医院感染防控工作。
四、讨论
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病, 以5岁以下婴幼儿发病为主。肠道病毒包括71型(EV71)和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型引起的。EV71感染引起的重症病例比例较大。柯萨奇A组等肠道病毒引起的传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或水疱为主要特征，婴幼儿易感。本病的传染源为患者和隐性感染者。主要是通过人群密切接触等途径传播，所以培养家长、师生养成良好的卫生习惯，做好教师和家长的宣传教育工作至关重要。幼托机构是幼儿集中生活的场所，人口密度大，幼儿又是易感人群，因此，日常要认真执行晨检和常规消毒制度，成立传染病防治领导小组，建立传染病报告管理制度和因病缺课监测报告管理制度，并正常开展活动，发现传染病，要及时隔离、及时报告、切实采取有效的预防措施，只有及时发现隔离传染源，严格落实消毒措施，才能使疫情和病情得到有效控制。
参考文献
［1］刘灿兰，赵琳娜，秦元安；手足口病及其医院感染控制［J］中国感染控制杂志，2005，(04)
［2］于雪静，闫静，王皓，宋山英；93例手足口病流行病学调查与临床分析［J］中国热带医学，2007， (03)
幼儿园水痘病应急预案为了有效控制水痘在校园内的传播，在区教育局、区卫生防疫部门的指导监督下，结合校园的实际情况，特制定方案。
一、成立水痘防控工作领导小组： 组 长：xxx（全面负责防控工作） 副组长：xxx xxx xxx xxx（校医）（分管具体防控工作） 组 员：全校老师
二、全体教职工严格落实“五早”要求，对水痘疫情做出快速反应。
1、早发现： 交待学生及家长，发现皮肤上有红疹及水疱，及早到医院就诊。
2、早报告： 出现疑似病例，要第一时间隔离学生并报告学校校医及有关领导，同时告知学生家长，带医院确诊。
3、早隔离： 一是对患者及时隔离，通知家长立即带孩子到医院检查治疗；二是对密切接触者进行观察、隔离，通知家长接回家观察或到医院检查。患病学生病愈后返校学习（必须是疱疹结干痂后），需带病历或医院的复学证明到校医务室。
4、早治疗： 发现水痘学生，及时通知家长并将学生送往医院治疗。
5、早处理：患者离校后，应及时对桌椅、抽屉等公共设施，进行科学的消毒处理，教室内开窗通风，拉开窗帘，晚间学校统一进行室内空气消毒。
三、突发事件监测和报告
（一）突发事件监测
1、建立防控水痘疫情监测系统，各班级建立因病缺课上报制度，建立晨检、消毒、隔离制度。
2、重视信息的收集。与区疾病预防与控制中心随时保持联落，密切关注动态变化，以便做好防控工作。
（二）疫情报告
1、学校召开预防水痘会议，指定疫情报告责任人，由校医负责每日疫情防控报告。
2、严格执行学校水痘疫情报告程序，对疫情实行“日报告”制度。出现水痘疫情时，学校领导小组必须马上启动本校应急预案，校长立即（第一时间）向上级主管部门报告，同时向当地卫生部门报告。
3、防控领导小组成员平时要加强日常工作，各负其责，一旦发生疫情，按责任分工保证工作迅速到位。
4、任何部门和个人都不得隐瞒、迟报、谎报，对有违反者将追究当事人的责任。
四、流行传染病疫情的应急响应
学校一旦发现流行传染病，马上启动应急预案，做出应急响应：
1、启动日报告制度，实行24小时值班制度，加强疫情通报。
2、学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。
3、做好进入应急状态的准备。
4、发现传染病疫情时，要及时与卫生、疾控部门联系，加强对传染病患者的追踪管理，做好教室消毒工作。
5、开展针对性的健康教育，印发宣传资料，出好宣传专刊，提高师生的自我防护意识和防护能力，外出和进入公共场所要采取必要的防护措施。
五、全体教职工必须把水痘的防控工作作为重要工作来抓，以对学生高度负责的态度严格落实各项防控工作，层层落实责任，做到防患于未然。对因工作不力、不负责任、措施不当等造成疫情扩散传播或对师生健康造成其它严重危害后果的，要实行安全责任追究。
六、落实防控措施
1、坚持晨检制度，畅通报告渠道。班主任要坚持对学生每日晨检，对出勤学生进行询问，对生病请假在家的学生要通过电话等方式询问病情及主要症状。建立班主任校医校长三级上报防护网络。
2、缺勤缺课登记制度。对每天缺课缺勤的师生要做好登记(由各班在因病缺勤登记簿上填写)，并注明原因，每日登记情况及时反馈给校医。
3、做好健康教育，消除恐慌心理。学校密切关注水痘的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度，有效利用校园网、升旗、班会课、宣传栏、致家长一封信等多种形式，深入地进行预防水痘知识的专题宣传和防治动态的相关报道，普及水痘的防治知识，引导师生养成良好的卫生习惯，提高师生卫生防病的意识和自我保健能力，消除恐慌心理。4、保持室内空气流通及环境卫生，消除传染病可能发生或传播的条件。 5、建立资金保障制度。根据需要，安排一定的专项经费用于各种防控措施的落实，如消毒用品及器械的储备。
七、疫情应急处理
1、当学校发现传染病疫情时，立即报告教育部门和疾控中心，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。
2、对与水痘等传染病人有密切接触的师生进行就地隔离，并进行医学观察1周以上，无相关传染病症状并经指定医院医生检查确认后方可复课。
