发布时间：2023-03-08 15:29:58
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对以往的工作流程进行分析，发现不足之处，并优化护理工作流程。现代管理模式中，将实施以责任护士为主的责任制整体护理模式，每位护理人员需掌握5例患者的资本信息，基本护理、专科护理等，让患者在自身出现异常情况时知道寻求哪位护理人员的帮助。护理人员需与患者进行积极沟通，向患者询问有哪些护理方面需要改进，不断完善自身的护理工作。安排专人进行病房监护，密切观察重症患者的临床表现。对夜班及节假日期间的护理人员进行提早分配，明确护理人员的分工[4]。分班制中，每一班安排一名资历较深的护理人员，以便能对突发事件进行冷静处理。积极做好查房工作，一旦出现问题，需及时改正，提高工作质量。拟定科室突发事件及护理风险预案制定安全管理制度，降低风险事件发生率。如在就诊过程中，发生地震、火灾等灾害时，如何制定最佳逃离方案。当患者出现跌倒、窒息、大出血等情况时，如何第一时间对患者进行急救。科室做好相关的准备措施，并制定输血、抗菌素、植入材料使用的相关标准，严格按照标准执行相关的护理管理。
2加强护士专科业务能力、临床思维、突发事件应急处理能力
头颈部肿瘤外科就诊量较大，且大多数头颈部肿瘤疾病具有病症复杂、多变等特点。若护理人员缺乏过硬的护理知识，面对此类多变的疾病时常常出现慌乱、手足无措的情况，可引发一系列的护患纠纷，严重时可出现风险事故。因此，该科室对护理人员进行专科业务能力、临床思维及突发事件应急处理能力培训。该科室安排资历较深的护理人员作为指导老师，向常规护理人员讲解临床上病症危急患者的护理要点，急救措施等，以保障在遇到危急情况时，可以及时对患者进行护理抢救。同时，在日常护理工作中，护士长或资历较深的护理人员对年轻护理人员的护理工作进行观察，指出护理人员工作中的不足之处，帮助护理人员改正。教导护理人员需密切观察每一位患者的临床病症，寻找造成患者不适的原因，并教导患者如何进行积极有效的处理。
3加强护理风险监控，促进护理质量
持续改进该科室经常主动性与患者或其家属进行交流，对于患者或其家属的意见及建议进行公开处理，以了解家属对于该科室不满意的地方，发现护理安全隐患。每一位风险小组管理人员定期进行风险危害因素的讨论，并提出整改意见。及时进行风险事件发生总结，对于已发生的风险事件进行分析，找到风险事件诱发原因，并采取积极的防范措施，预防此类相同风险事件再次发生[5]。观察指标对两组患者临床满意率、风险事件发生率及护理投诉率等指标进行统计。
4统计方法
以SPSS18.0统计学软件对此次所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示。2结果该院对患者的观察指标进行统计分析，由分析结果可知，观察组患者的临床满意率明显高于对照组患者，而风险事件发生率及护理投诉率明显低于对照组患者，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。
5讨论
参与本次调研的昌化人民医院和於潜人民医院均位于浙西山区，2012年通过浙江省二级乙等医院评审，分别有内科、外科、妇产科病区和急诊、手术供应室共6个护理单元。护理单元与设备科之间无电子信息平台，并且因人员理念等原因，在设备使用管理中就存在较多问题。因此护理单元设备风险管理要借鉴上级医院的先进管理理念，但在管理模式不可生搬硬套，需要因地制宜，持续改进是关键。通过2011年8月—2014年8月共3年的联合探索，2家医院完善了医院设备管理制度，设备科根据临床需求采购护理设备，避免了浪费和重复采购。定期维护保养，设备故障明显降低。通过改进工作流程，增加了设备技术人员的责任心和职业自豪感，绩效有据可查。同时提高了医护及设备技术人员的风险意识和预见、防范能力；医护同时培训，不仅降低了设备临床使用风险，更密切了医护关系，更有利于患者管理。设备培训纳入在职继续教育，进一步优化了护士知识结构，提升了护理安全性。自护理单元加强设备管理以来，未发生设备故障引起的医疗纠纷，吸引和留住更多的患者在本地医院，2011年平均病床使用率95.7%，2012—2013年平均床位使用率为106.5%。与改进后相比，改进前因设备故障引发的各类事件比改进后高2.81倍；设备管理改进后故障引起的事件发生概率下降了64.5%。可见设备风险管理对策行之有效。同时提高了医护及设备技术人员的风险意识和预见、防范能力，设备意外事件漏报率下降85.0%，提升了护理安全性。改进前2家医院由设备引起的医疗纠纷发生了3起，赔款数额近百万，改进后未发生设备故障引起的医疗纠纷。由此可见，护理单元做好因地制宜的设备管理，可以为医院创造良好的社会效益和经济效益。同时也清醒地认识到设备风险管理中还有很多环节需要继续完善和提高。如设备管理和技术人才培养问题。2家医院设备管理人员普遍存在年龄偏大，专业人员奇缺，业务水平低下等现象，导致众多设备报废、维修时间长、修好率低、维修成本高的现象发生。在实践过程中，还发现各相关科室的协调仍需加强，护理是医疗重要组成部分，医生的设备管理理念需要进一步更新等。
2调研方法
2011年8—10月对2家医院做了设备仪器数量和使用情况及护士、设备技术人员风险管理意识和存在问题的调查统计，2011年11—12月制作鱼骨分析图，寻找问题环节，制定对策；2012年1—12月应用PDCA思维模式不断改进，包括多形式培训、使用维修三联单等；2013年1月—2014年8月每季度进行总结，找出具体操作中反复的问题，持续改进。
3设备管理中存在的问题
3.1规章制度不健全
管理者普遍重视人员的管理，轻视对物的管理，医疗器械安全性和应用质量是医疗质量管理的重要组成部分常常被忽视，更导致防范制度执行力度不够。如未认真履行设备相关的计量检定及年检检定按期确认，可能存在设备未定期进行计量检定或超年限使用。而现在患者自身保护意识增强，对一些设备上的计量合格证、检定合格年限等标记相当重视，从而容易引起医疗纠纷。
3.2医务人员设备风险意识薄弱
护士长在平时的护理质量考核中，对护理人员的专业理论及操作技术抽查多，而对设备使用的相关知识抽查少，导致护理人员在这方面的知识缺乏和意识淡薄。如大多数护理人员对设备保养和维护意识淡薄。保养和维护不当，导致设备性能退化、故障或损坏，设备带病工作是风险的又一大来源，既伤害了患者，也影响了医院的效益和形象。更有一些医生对于设备风险缺乏整体意识，认为仪器使用管理是护士的责任，于己无关，对仪器性能不学习了解。这种思想不仅影响了医护之间的关系，还容易做出错误的判断和指令。
3.3设备科被动工作
护理单元有故障报告才予以维修，定期检查流于形式，软件资料不完整，一旦发生投诉纠纷，无据可依。
4设备风险管理的对策
4.1健全规章制度
4.1.1建立人员培训、考核和认证制度和采购制度，建立岗前培训和操作上岗制度，推行器械使用前检查制度。这种院内的“用前检查”和使用培训及操作上岗制度的逐步实行和推广，有助于器械应用质量的提高，降低风险。
4.1.2对设备使用质量控制所涉及的人员、使用规范，设备科和护理单元共同制作操作规程、使用指南及手册。严格定期进行计量检定和预防性维护。及时张贴鉴定合格标记，对破损的标记及时补贴，对检定即将到期的设备及时与相关部门联系，重新检定，合格者换贴新标记，确保医疗设备的完好可靠性。
4.2增强护理人员的风险意识
4.2.1加强相关知识与技能的学习和培训。护理部每年不定期组织护士长风险管理学习，特别是对新上岗的护士长。要求护士长具有分析设备临床使用的风险认知能力，并对护士进行培训。护理单元将设备使用的相关知识纳入科室的业务培训计划中，对科室一些高新技术的设备，指定专人进行重点培训，让其在临床上发挥骨干和业务指导作用；对科室现有的设备及急救设备进行全员培训，达到人人过关，要求熟练操作，能正确维护和使用，并在日常工作中经常抽查和考核，以了解护理人员的掌握程度。
4.2.2对护理单元的所有设备仪器进行分类，编号，在应用前进行全面的风险因素评估，查找可能发问题的环节，制订有针对性的护理防范措施。
4.2.3一些设备仪器为英文界面或者英文说明，因多数医务人员英语能力薄弱，所以这一类设备要确定能否调试成中文界面，不能调试的使用前制作中文说明，悬挂于设备旁以作提示。简单的英文提示要强化记忆。
4.2.4对科室重要设备（如呼吸机）、新进的设备，在医疗设备安装调试完成后，要求本院的医护人员一起参加厂家的培训，待其熟练操作，掌握全部功能后才能验收。
4.2.5将设备仪器使用故障纳入护理意外事件，由当事人填写报告表，非护理设备同时报医院不良事件，科室每月进行分析改进，护理部每季度分析整改。
4.3改进护理单元与设备科各自为政的工作流程
1.1方法
为对照组患者进行心血管内科的常规护理。常规护理的内容包括：协助患者进行各种检查，满足其合理的需求，配合医生进行治疗等。为观察组患者在进行常规护理的基础上进行风险管理。进行风险管理的方法是：
1.1.1进行风险评估
1.1.1.1对患者自身的风险因素进行评估心血管疾病病情复杂、病程进展较快，可直接影响患者的身体健康和生命安全。心血管疾病的患者多为中老年人群，常伴有多脏器的慢性疾病，在对其进行治疗时，可能会引起其他器官功能减退。同时，这些患者的自身保护意识不强，易发生跌倒、烫伤、坠床等风险事件，且大部分患者自身未能掌握正确的护理方法，容易因用力排便诱发心绞痛、心肌梗塞，因长期卧床引起压疮等。
1.1.1.2对用药风险因素的评估心血管内科疾病患者的病情较复杂，经常要使用降压药、抗凝药、强心药等多种药物，护理人员在为患者用药的过程中若未能按照医嘱用药，或用药配伍不当，或忽视患者其他合并症及个人体质的差异，易引起患者不适或加重药物的毒副作用。另外，漏发、错发口服药、遗漏静脉用药、给药时间不当、给药剂量不当、静脉滴注速度过快等均是常见的用药风险因素。
1.1.1.3对仪器及操作风险因素的评估心血管内科患者经常会使用心电监护仪、呼吸机、除颤仪等设备。若仪器保养不到位，抢救时仪器发生故障，会影响患者预后的质量。护理人员操作仪器不熟练，也会引发护理风险事件。
1.1.1.4对护理管理风险因素的评估心血管内科疾病病种较多，病情较复杂，且易合并多种并发症，对护理人员综合素质的要求较高。若护理人员专业知识薄弱，工作经验不足，风险意识较差，盲目地执行医嘱，对患者存在的潜在风险因素评估得不够准确，对突况的应急处理能力不足，会延误患者治疗的时机，影响患者预后的质量。
1.1.2进行护理风险管理
1.1.2.1组建风险管理小组由心血管内科护士长和高级护理人员组成护理风险管理小组，健全风险管理制度，完善各项安全管理规章制度，要求小组成员按制度办事，并根据心血管内科疾病的特点，遵循先预防、后治疗的原则，制定人性化护理风险管理预案。在患者入院后，根据患者的病情、合并症、生活自理能力等评估可能发生的风险事件，参照护理预案做好有预见性、有目的性的护理风险管理工作。同时加强护理人员进行日常监护及急救的能力，规范应急护理流程，减少护理风险事件的发生[2]。出现护理风险事件后，需由护士长和责任护理人员详细登记所发生的事件及预后，并由风险护理管理小组针对该事件进行归纳性的反思，提出有针对性的整改建议及措施，规避类似事件的发生。
1.1.2.2避免患者因自身因素发生风险为患者营造一个舒适、安全的病房环境，如在病床上安装护栏，防止其坠床，在走廊上设置栏杆扶手，并保持地面干燥，防止其摔伤。对患者及其家属宣传预防风险事件的知识，提高患者主动规避风险因素的意识，并指导其做好相关的防护工作，如患者在便秘时，叮嘱其切勿用力排便，可遵医嘱为其使用缓泻剂，防止其因用力排便诱发心血管事件。
1.1.2.3加强用药管理护理人员应熟悉不同药物的药理、药物的毒副作用及给药途径，合理地进行药物配伍，在配药前查看配伍禁忌表，登记可能出现配伍禁忌的药物。药物应现用现配，并在用药前严格执行“三查七对一注意”的制度，分别在用药前、用药过程中、用药后查对给药剂量、给药途径、患者有无药物不良反应、输液滴速等。必要时使用输液泵、静推泵为患者用药。叮嘱患者在自行使用药物时不可擅自增减药物剂量或改服其他药物等，在出现不适感时及时告知医护人员[3]。
1.1.2.4加强仪器管理，提高操作技能护理人员需定期对治疗仪器进行保养和维修，保障仪器能正常运转，充分发挥治疗仪器的功能。医院要注重提高护理人员操作医疗仪器的技能，定期进行仪器操作培训及考核，避免因仪器操作不当而延误临床治疗和抢救工作。
1.1.2.5改善护理管理方法医院可定期对护理人员进行业务培训和考核，组织其学习有关新药物、新仪器的知识及使用、操作的方法。同时还要注意提高护理人员的风险观念和防范意识，掌握患者发病的症状、体征、近期治疗及用药的情况，动态监测患者的生命体征及心肺功能，重点观察合并多种慢性疾病的患者，全面掌握并评估患者病情的进展，消除潜在的风险因素。护理人员应按照护理风险管理预案进行护理工作，规范护理服务的流程。医院还要培训护理人员处理应急事件的能力，保障每位护理人员都能够独立应对各种护理风险事件，使患者获得最佳的抢救、治疗时机，改善其预后。
1.1.2.6妥善处理不良的护理事件一旦发生护理风险事件，护理人员应及时与患者及其家属沟通，取得他们的谅解，并说服其积极配合医护人员的工作。无惩罚性地鼓励护理人员积极上报护理风险事件，以便风险管理小组能够及时分析出现护理风险事件的原因，整改护理模式，改善护理流程。
1.2观察指标
观察并记录两组患者护理风险事件发生的情况，并使用我院自制的护理满意度评定表调查患者对护理服务的满意度。
1.3统计学方法
本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过护理后，观察组中有2例患者发生了护理风险事件，占本组患者的1.3%，其中有1例患者跌倒，有1例患者出现了压疮。对照组中有15例患者发生了风险事件，占本组患者的9.4%，其中有2例患者跌倒，有3例患者出现了压疮，有7例患者接受的护理服务操作不到位，有3例患者接受的急救处理不当。观察组患者护理风险事件的发生率明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有153例患者对护理服务表示满意，其对护理服务的满意度为95.6%，对照组中有140例患者对护理服务表示满意，其对护理服务的满意度为87.5%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2013年1月~2014年1月本院收治的头颈部肿瘤患者中302例作为观察组,年龄13~84岁,平均年龄(54.3±3.6)岁,每天行手术平均(0.8±0.3)次；抽选2012年1月~2013年12月间本院收治的253例头颈肿瘤外科患者作为对照组,年龄18~77岁,平均年龄(46.2±3.8)岁,每天行手术平均(0.7±0.4)次,全科护士的文化水平在大专及以上,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2护理风险管理
1.2.1护理风险识别
首先对护理风险进行评估,比如评估护理风险的主要来源,如：患者对于病情的认识不足；病情危重,变化比较快；患者病情复杂；护士的日常护理比较容易出现纰漏；资历尚浅的护士对于病情的把握和问题的处理能力不足等。
1.2.2提高医护人员的风险意识和风险识别能力
定期进行培训,对于在护理过程中容易出现的突发事件、风险隐患等全面分析研究,最好应急备案,提高护士的风险识别能力,将护理任务责任制,树立医护人员的风险意识。
1.2.3优化护理工作流程
护理工作实行责任制护理模式,做到每一个病床均有专门的管床护士负责,全面实施对患者的治疗和护理工作,严格遵守交接班的规则,优化各班次的护理资源,尽量在每一班安排资深的护理人员对于护理中的风险进行预判和防范,对于风险做到早发现早避免。
1.2.4明确管理职责,落实个人职责
可以由护士长带头成立护理风险管理监督小组,做好护理巡视工作,同时定期开展护理安全讨论会,寻找存在的安全隐患,做好针对性防范措施,落实岗位职责。
1.2.5拟定科室突发事件等护理风险的预案
主要的预案措施包括患者出现窒息、手术大出血、活动跌倒等问题的应激处理工作,同时做好相关的医疗器械、药物的管理工作。
1.2.6加强护士专科业务能力以及处理突发事件的能力
头颈肿瘤外科患者的病症具有多变性和复杂性,因此对于护理人员的专业要求非常高,所以院方定期进行专业系统的培训,培训的主要内容包括多发病、常见病的护理、危重病症的监护和急救技术等,不断提高护士的业务水平。
1.2.7加强护理风险监控
不断完善护理风险管理制度,护理管理监督小组应该频繁的对病房进行巡视,监督并检查护理的落实情况。
1.3评价方法
①制定护理服务满意度调查表,对于护理服务进行评价,一般分为三个等级,即90~100分表示满意,80~90分比较满意；80分以下不满意。②护理风险的发生情况,如压疮、跌倒等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理服务满意度调查结果99.3%,医护人员公开表扬次数为56次,对照组患者的护理服务满意度为88.1%,医护人员被公开表扬次数为12次,护理风险的发生次数为7次,护理被投诉次数为2次,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理风险管理改变了以往的护理状况,能够把在护理过程中可能出现的护理风险进行预防,通过树立护理人员的护理风险意识,医护人员能够更加积极地发现护理工作中的危险因素,然后尽早的进行处理［2］。护理风险管理加强了护士和患者在护理过程中的有效沟通,了解基本情况,因此很好的帮助患者解决实际问题,提高了护理服务的满意度；通过护理资源的优化,合理的分配护理资源,保证了每个护理环节都由专人进行负责［3］。
本次研究结果显示,观察组患者对于护理服务的满意度明显高于对照组,同时护士更能得到患者和家属的认可,同时护理风险的发生次数相对对照组而言更低。
1.1一般资料
本次研究过程中所选取的病例对象均为2011年12月~2012年12月期间本院收治的耳鼻咽喉头颈外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年龄15~66岁,平均年龄(44.34±3.24)岁。随机将患者分为常规护理组和风险护理组,每组68例。两组患者一般临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有临床研究可比性。
1.2护理措施
1.2.1常规护理组
本组患者均实施一般常规性的耳鼻咽喉头颈外科护理措施和方法。
1.2.2风险护理组
本组患者在采用常规护理措施的基础上,同时采取以下风险护理措施和方法：①将手术结束后进行必要的有关知识向患者讲解,使其对术后存在的跌倒的可能性和危险性有充分的了解；②根据压疮出现的危险因素对患者进行客观评估,对患者的健康教育工作也要进一步加强,使患者充分了解加强翻身的重要性；③护理人员要对患者身上的管道情况进行识别,气道湿化管和静脉输液管都需维持一定压力。针对不同管道应该设计不同颜色标识,使其一目了然,使护理隐患和护理失误的发生减少。
1.3观察指标
观察并比较两组患者实施不同临床护理干预措施后不良反应事件发生情况与护理满意度情况。
1.4统计学方法
数据分析过程采用的软件以及统计工具均为SPSS18.0软件包,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者实施不同临床护理干预措施后不良反应事件发生情况与护理满意度情况比较结果如下：常规护理组68例患者实施常规护理措施后,有7例患者发生了不良事件,针对护理整体评价结果为满意的患者55例；风险护理组68例患者实施风险护理措施后,没有患者发生不良事件,针对护理整体评价结果为满意的患者66例。不良发生率组间比较,常规护理组患者显著的高于风险护理组患者水平,差异具有统计学意义(χ2=7.3798,P=0.0066)；临床护理满意度组间比较,风险护理组患者显著高于常规护理组患者水平,差异具有统计学意义(χ2=9.0667,P=0.0026)。
3讨论
对于耳鼻咽喉头颈外科的患者而言,在针对其实施护理实践的过程中,不断提升护理风险管理意识,对于改善和提高护理实践效果和临床护理满意度具有重要的实践意义。本院在不断探索和总结护理工作实践经验的基础上,结合本院临床护理耳鼻咽喉头颈外科患者的特点,不断总结并提出了一套了护理风险管理措施。通过临床病例的验证,护理风险管理措施在临床实践应用过程中取得了较好的实践效果。本院在组织开展相关护理实践的过程中,要求临床护理工作人员提高护理工作中的风险意识,能够清醒的认识到护理风险始终贯穿于整个护理服务的全过程中。本院经常通过专题培训、集中讨论的形式不断向相关医护工作者强调和灌输“护理风险管理具有长期性和持续性的特点”,并通过案例分析,专家讲解等形式来帮助临床医护人员提升其对耳鼻咽喉头颈外科护理实践能力和应对风险实践的效率,从而确保耳鼻咽喉头颈外科患者迅速康复,显著提升临床护理满意度水平。从本文研究数据比较情况上分析,实施风险护理患者的不良事件发生率水平显著降低,而临床护理满意度水平显著升高。
4结语
1.1管理因素：①思想教育不到位，安全意识薄弱。对安全管理的重视程度不够高。②有些政策、常规不健全、不完善，职责、制度贯彻落实不到位。③对业务技术考核重视程度不够。体现在对新护士业务培训的考核及新业务、新技术推广等方面的训练不达标。④管理力度不够，要求不高，督促检查欠缺。对护理工作存在的安全隐患缺乏预见性，且未及时采取有效措施。
1.2护理人员因素：护理人员综合素质比较低，未达到护士素质要求的标准，就有可能造成在言行或技术上的偏差，给患者身心带来不良后果。如不能满足护理工作现状，产生职业厌倦情绪，致使对患者关注不够；对患者的病情发展缺乏主动性、预见性；工作人员事业心和责任感不强，违反了操作规程等，都在一定程度上增加了护理风险指数。
1.3环境方面因素
1.3.1危险物品的管理：由于安全检查和宣教落实不到位，致使病房存在危险品，使得有自伤、自杀、伤人、冲动等想法的患者有机可乘，出现意外。
1.3.2基础设施的配置：医院的基础设施、疗区物品配置不当也存在着安全隐患，如门窗不牢固导致患者外走或自伤；地面过滑导致跌伤等。
1.3.3社会环境带来的压力：由于精神科护理对象的特殊性，使得精神科护士所从事的是高风险、高强度性质的工作，如患者冲动伤人、猝死、外跑、自杀等随时都会发生，护士在工作中既要保证患者安全，又要提防患者伤人，心理持续处于戒备紧张状态从而导致心理疲劳。受传统重医轻护观念影响，使得护士的自身价值得不到很好的认可和利用，尤其是社会对精神卫生工作认识的偏见，导致对精神病患者的歧视，使得精神科护士的地位更低。另外家庭负担、个人心理问题、患者家属对疾病治疗和护理的期望值等的改变，使护理人员时刻都感觉到心理压力的存在，造成安全隐患。
2风险管理
2.1加强护理教育，提高护士综合素质
2.1.1更新观念，树立真正以“患者为中心”的服务理念，把安全护理和慎独精神作为护理工作的出发点和落脚点。加强与患者的沟通交流，了解其心理变化，尤其对有自杀外走想法的患者要严密观察其行为举止，并采取针对性措施，防患于未然。平时侧重业务技术培训，制定规范的培训与考核方案，强化“三基三严”训练，不定期地进行应急预案的实习演练，提高护士应急能力，保障患者的安全。
2.1.2强化护理风险意识教育，加大护理安全管理力度。护理安全是提高护理质量的基础和保障，是优质服务的核心内容，也是预防和减少医疗纠纷和事故的重要环节。强化护理风险意识教育，提高护士风险管理能力是安全管理的关键。加强学习护理风险管理知识，针对科室出现的护理安全问题，及时进行归因分析，找出目前医院现存的或潜在的护理风险，采取相应措施，增强护士对风险的识别和防范能力，将风险关口前移，做到预防为主。
2.1.3重视护士的法制教育，增强自我保护意识。加强相关法律、法规知识的学习，如《医疗事故处理条例》、《精神卫生法》、《中华人民共和国护士条例》等，做到知法、懂法、守法，将学到的法律知识应用于临床工作，规范护理行为，尊重患者权利，运用法律武器维护自己的合法权益。
2.2合理调配人力资源来改善超负荷的工作状态。临床30%的治疗护理、生活服务等工作是由护士来完成的，超负荷的工作强度，极易影响护理人员的身心健康。根据医院现状适当增加护理人员力量，同时充分利用现有人员，加强对高风险时段，如节假日、夜班等班次的管理，注重新老护士的力量搭配并根据工作强度的变化规律实施弹性排班。
2.3加强环节控制，注意细节管理。护士必须要有高度的责任感、敏锐的观察力，特别是在开放式管理的病房，认真交接班，重点患者重点交接，如对于藏药、拒药的患者，一定要将药物看服下肚，在护士的视线范围内看护半小时后方可离开。针对护理安全质量方面的隐患，结合实际情况，制定《护理质控标准》、《护理安全事故应急预案》等，以规范工作流程的各个环节。质控小组加大检查力度，发现问题及时给予纠正处理。加强夜间查房次数，发现夜班值班工作中存在的问题并采取有效措施，将问题消灭在萌芽状态。
2.4加强环境安全管理，确保病房设施的安全。针对安全四防工作的要求，制定符合本科室现状的四方安全工作制度，定期对科室设施、设备的牢固性、安全性等进行相应的检查，发现问题及时维修，确保设施、设备时刻处于安全备用状态。
2.5认真履行告知制度。护士每做一项操作，都要在操作前将与操作有关的相关事宜向家属做好解释工作，以征得家属的同意和配合。如对新入院患者的查体及对患者实施的保护性约束等。家属带患者外出时要办理临时外出手续并交待注意事项，对于外出归来患者要做好危险物品检查的告知。告知制度的建立既是对患者权利的尊重，也是护士在保护自我、保护他人，构建和谐护患关系的重要举施。
1.1一般资料:
将2012年6月～2013年6月实施护理风险意识教育前在我院接受治疗的48例患者作为对照组，将2013年6月～2014年6月实施护理风险意识教育后在我院治疗的54例患者作为观察组，观察对比实施前后的护理效果。两组患者人数、性别、病情、护理人员配置等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2实施方法:
①选派护理人员到上级医院进修学习，加强护理人员的专业知识培训，提高护理人员的知识水平，使护理人员在实际护理过程中能较为准确地识别风险因素，采取相应的处理措施，避免风险事件的发生;②组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，并邀请相关专家进行护理风险意识教育等;③定期召开会议进行护理质量反馈及护理风险意识教育，举办专题讲座，举办继续教育学习班供护理人员学习，组织院内培训等方式，使护理人员接受风险管理知识的系统学习，增强护理人员的责任心，树立护理风险意识，提高护理风险处理水平;④将护理风险教育的经验和体会制作成内部教材并且分发给医院护理人员。通过以上各种措施来加强护理安全教育，提高护理人员的风险意识。
1.3评价指标:
记录实施护理风险意识教育前后患者投诉率、护理不良事件发生率及患者对护理的满意情况，以评价效果。
1.4统计学方法:
统计学软件版本选择SPSS15.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理风险意识教育实施前后相关指标比较:实施护理风险意识教育后，患者投诉率、不良事件的发生率均明显降低，患者满意率明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
护理工作具有风险高、复杂多变等特点。护理风险伴随于护理过程的始终，任何一个环节的差错，都有可能给患者造成不良的影响，同时也会对护理人员及所在医院带来一系列不必要的伤害等。研究采取哪些有效的措施可以提高护理质量，最大程度地降低护理风险，最终达到提高患者满意度的目的，是护理管理者需要考虑的关键问题。本研究表明，实施护理风险意识教育后，患者投诉率、不良事件发生率均明显降低，患者满意率明显提高。与实施护理风险意识教育前比较，患者对护理工作满意度由83.3%提升至94.4%。
4结语
1做法
自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及国家级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。
2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。
2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。
总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
参考文献
[1]顾海波,杜美芳,邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志,2007,7(4):56-57.
[2]李海兰,吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题 [J].中华护理杂志,2001,36(10):766-767.
[3]康琳,宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志,2004,39(10):765-766.
[4]刘万芳,张利岩,龙彬,等.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2005,40(12):918-919.
[5]张凤花,李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志,2008,17(8):4140.
[6]姜永飞,刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志,2008,27(8):6567-6569.
[7]贾美英.低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析[J].中国误诊学杂志,2008,27(8):6687-6688.
[8]刘军,林志芳,寻丽彬,等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志,2008,8(1):45-47.
[9]刘晓联,靳晓玉,毕越英,等.静脉穿刺训练量化管理的探讨[J].中华护理杂志,2001,36(12):927-928.
[10]陈风桂,李玉芳,肖高尚.静脉穿刺操作技术训练方法 [J].中华护理杂志,2003,38(7):566.
[11]李凤.军队疗养院护士压力源分析及干预对策[J].中 国疗养医学,2008,17(1):19-20.
[12]颜艳萍.人性化护理管理的实施与体会[J].护理管理 杂志,2005,5(8):53-54.
[13]姜旖菲,张瑶,刘慧珠,等.我院实施风险管理的方法 与效果[J].护理管理杂志,2008,8(1):54-55.
[14]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的 应用[J].中华护理杂志,2004,39(12):918-920.
[15]席淑华,周立,张晓萍,等.开展礼仪服务提高服务质 量[J].中华护理杂志,2001,36(12):929-931.
[16]韩英.突出以人为本管理 提高护士整体素质[J].护 理管理杂志,2008,8(2):1-2.
[17]李美华,谭惠仪,李书琴,等.细节管理对护理服务流 程再造效果的影响[J].中华护理杂志,2006,41(9): 826-827.
[18]盛华丽,施长春,刘志聪,等.临床路径构筑主动护理 平台[J].中华护理杂志,2005,40(6):455-457.
[19]马燕,李欣,朱淑兰,等.临床护理路径在骨科住院病 人健康教育中的应用及效果[J].护理管理杂志, 2005,5(2):42-44.
