发布时间：2023-03-10 14:51:44
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的青年医生论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
吉林大学第一医院原名白求恩医科大学第一临床学院，始建于1949年，2000年与吉林大学合并，正式更名为吉林大学第一医院。该医院是一所国家卫生部直属的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院。吉林大学第一医院坐落在吉林省长春市景色秀丽的新民大街，南与朝阳公园相连，北与文化广场相望，建筑面积为36万平方米。近年来，该医院多次获得“全国百佳医院”、“全国爱婴医院”、“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。目前，该医院共设有53个临床科室，11个门诊科室，11个医技科室，1个转化医学研究院和13个重点实验室，其中神经内科是东北三省唯一一个国家重点临床科室及国家神经内科培训中心。吉林大学第一医院神经内科创建于1953年，在老一辈学科带头人、我国著名神经病学和神经病理学专家刘多三教授的领导下，历经60余年的风风雨雨，现已成为吉林省最大的神经内科诊疗中心，也是全国规模最大的神经内科之一。该科室在诊治脑血管疾病、静脉系统血栓、痴呆、朊蛋白病、脱髓鞘及周围神经疾病等方面具有明显的优势，一直处于国内领先水平。目前，该科室共开放住院床位250余张，拥有医护人员百余人，其中具有正、副高级职称的技术人员25人，博士生导师8人，硕士生导师12人。自成立以来，该科室共为全国培训神经内科医师800余名，培养神经病学医学博士169名，医学硕士201名，为我国神经病学的发展输送了大批高质量的人才。
吴江医生简介：吴江医生现为吉林大学第一医院神经内科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会神经病学分会常委、中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、中国医师协会神经内科分会常委、吉林省医学会神经病学委员会主委、长春市医学会神经病学分会主委、东北三省神经病学学术交流协会副主委。吴江主任1978年毕业于白求恩医科大学医疗系，毕业后一直在吉林大学第一医院神经内科从事临床、教学及科研工作。她擅长各种神经系统疾病的诊治和危重病人的抢救，尤其在诊治脑血管病、颅内静脉系统血栓、老年痴呆、神经系统变性疾病等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，吴江主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文60余篇，并荣获卫生部科技进步三等奖、教育部科技进步二等奖、吉林省科技进步二等奖、吴阶平医学研究三等奖等多种奖项。
杨弋医生简介：杨弋医生现为吉林大学第一医院副院长、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会神经病学青年委员会副主委、卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家、吉林省医学会神经病学青年委员会主委、吉林省中西医结合青年委员会主委、东北地区神经病学学术交流协会副主委、吉林省科学技术协会委员。杨弋院长2001年毕业于吉林大学临床医学专业，曾赴加拿大萨省大学进修，回国后一直在吉林大学第一医院神经内科从事临床、教学及科研工作。他擅长诊治头晕、头痛及各类脑血管疾病，尤其在诊治脑出血、脑动脉狭窄、进展性卒中等脑血管病方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，杨弋院长主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文70余篇，并荣获吉林省科技进步二等奖、吉林大学医疗成果二等奖、吉林省青年科技奖等多种奖项及吉林省卫生系统有突出贡献中青年技术人才、吉林省高校科研春苗人才、吉林省第三批拔尖创新人才等光荣称号。
吉林大学中日联谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
吉林大学中日联谊医院的前身是白求恩医科大学第三临床医学院，始建于1949年，是一所国家卫生部直属的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在吉林省长春市经开区仙台大街126号，占地面积为24.29万平方米，共开放住院床位3178张。近年来，该医院多次获得“白求恩杯竞赛最佳单位”、“首批长春市职业道德建设示范单位”、“吉林省文明服务单位”、“长春市创建文明城市最佳单位”等光荣称号。目前，该医院共设有耳鼻咽喉头颈外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、显微整形外科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、风湿免疫科、肿瘤血液内科、放射治疗科、感染科、妇产科、儿科、中医科等48个临床、医技科室，其中耳鼻咽喉头颈外科是国家卫生部重点学科，是长春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉头颈外科之一。该科室创建于1962年，拥有包括多功能纤维鼻咽喉镜、鼻内窥镜、多功能微波治疗仪、超声雾化仪、纯音及阻抗测听仪、中耳分析仪、脑干电位仪及多功能射频治疗仪在内的国内一流诊疗设备。近年来，该科室开展了以喉癌、鼻神经外科疾病为重点的头颈肿瘤外科诊疗服务，每年收治省内外住院患者近千人，曾多次荣获国家级及省部级科技成果奖和医疗成果奖，在省内外均具有极高的声誉。
朱冬冬医生简介：朱冬冬医生现为吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师、教授、中国医师协会耳鼻咽喉科分会常委、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、中国抗癌协会委员、中华医学会吉林省耳鼻咽喉头颈外科分会副主委。朱冬冬主任1993年毕业于华西医科大学，此后一直在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科从事临床、教学及科研工作，他擅长诊治喉癌、下咽癌、腮腺颌下腺肿瘤、上颌窦癌、舌癌、口底癌，擅长进行小儿扁桃体腺样体的手术和睡眠呼吸暂停综合症的治疗。他在东北地区率先开展了鼻内窥镜下视神经管减压、脑垂体瘤摘除、嗅母细胞瘤切除及颅底修复等微创手术的研究工作，是目前吉林省唯一能开展此类手术的专家。
董震医生简介：董震医生现为吉林大学中日联谊医院学位委员会主席、耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻变态反应组组长、首都医科大学耳鼻咽喉科学院学术委员会委员、《中华耳鼻咽喉头颈外科》杂志副总编，享受国务院特殊津贴，他擅长诊治过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等。
吉林大学第二医院心血管内科
吉林大学第二医院始建于1936年11月，其前身是新京特别市立医院（新京医科大学附属医院），于1978年12月定名为白求恩医科大学第二临床学院，2000年6月与吉林大学和白求恩医科大学等五校合并，正式更名为吉林大学第二医院。经过几代人的辛勤耕耘，吉林大学第二医院现已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在吉林省长春市南关区自强街218号，占地面积为19万平方米，建筑面积为17万平方米。该医院拥有精良的医疗设备，包括飞利浦256排CT、西门子1.5T核磁仪、数字平板减影血管造影机、医用电子直线加速器、全飞秒激光治疗仪、锐影彩色多普勒超声波诊断仪等高精尖仪器设备300余台。同时，该医院还不断加大投资，用于改善就医环境，提高服务水平。在日益激烈的医疗行业竞争中，吉林大学第二医院以雄厚的实力、齐全的设施、一流的服务赢得了业界的广泛赞誉，成为一所国内外知名的现代化综合性医院。近年来，该医院多次荣获“全国爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全国卫生系统先进集体”等多项殊荣。目前，该医院共设有43个临床科室，6个医技科室，其中心血管内科为吉林省临床重点专科，是长春市最好的心血管内科之一。该科室始建于19世纪60年代，经过几代人半个多世纪的努力，该科室现已成为长春市最大的心内科诊疗中心，拥有包括惠普CCU中央监护系统、Marquette运动平板系统、心脏监测仪、EP-Workmate多导生理记录仪、心脏除颤器、Medtronic心脏起搏器、呼吸机、心导管室、数字减影机（DSA）、射频消融仪、24小时动态血压检测仪、倾斜试验机、高压注射器等国际一流的诊疗设备。目前，该科室拥有医护人员百余人，其中具有正、副高级职称的技术人员10人，博士生导师1人，硕士生导师7人。
李淑梅医生简介：李淑梅医生现为吉林省心脏病介入治疗中心主任、吉林大学心脏病诊疗中心主任、吉林大学第二医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师、中华医学会心血管分会委员、中华医学会起搏电生理委员会委员、中华医师学会常务理事、中华生物工程学会心律分会常委、吉林省医学会常务理事、吉林省医学会心血管分会主委、吉林省医学会起搏电生理委员会主委、长春市医学会心血管分会主委、长春市医学会常务理事，享受国务院特殊津贴。李淑梅主任从事心血管内科的临床、教学及科研工作30余年，具有十分坚实的理论基础及丰富的临床经验。她擅长心律失常、心衰、心脏骤停及冠心病的诊治。近年来，李淑梅主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文70余篇，并荣获吉林省卫生厅新技术一等奖、吉林省科委科技进步二等奖、吉林省科委医疗成果奖等多种奖项。
杨东辉医生简介：杨东辉医生现为吉林大学第二医院心血管内科副主任、主任医师、教授、中华医学会心脏起搏与电生理分会委员、中华医学会起搏学组成员、中国生物医学工程学会心律学会青年委员。杨东辉主任1992年毕业于中国医科大学英语医疗专业，曾赴美国德克萨斯州大学心脏研究所进修，回国后一直从事心血管内科的临床、教学及科研工作。他擅长各种快速心律失常和缓慢心律失常的诊治，擅长做有创和无创心脏电生理检查、导管射频消融手术及起搏器植入手术。近年来，杨东辉主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文60余篇，并荣获省科技进步二等奖、三等奖等多种奖项。
长春中医药大学附属医院儿科
长春中医药大学（原长春中医学院）附属医院创建于1958年，是吉林省唯一一所集医疗、教学、科研、康复为一体的大型综合性三级甲等中医医院。2008年，该医院被确定为国家中医临床研究基地建设单位、国家药品临床研究基地、国家中医师资格认证基地、国家中医药国际合作基地以及全国中医中风急症医疗中心。长春中医药大学附属医院位于吉林省长春市朝阳区工农大路1478号，建筑面积为8万平方米，固定资产总值为2.9亿元，共开放住院床位1000张，拥有在编职工近千人，其中有享有盛名的国家级名老中医、终身教授4人，具有正、副高级职称的技术人员205人，吉林省及长春市名医17人，博士生导师10人，硕士生导师74人。近年来，该医院多次获得“全国百佳医院”、“最佳三级甲等中医院”、“全国杏林示范中医院”、“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。目前，该医院共设有内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、针灸科、推拿科、急诊科等38个临床科室及放射线科、电诊科、检验科、病理科、内镜科等8个医技科室，其中中医儿科为国家中医药管理局重点专科，是长春市最好的儿科之一。该科室创建于1958年，于2007年1月被确定为吉林省中医药管理局重点专科，同年被确定为国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位，先后于2008年和2009年获得全国及吉林省“巾帼文明示范岗”、“全国青年文明岗”、“优秀护理团队”等荣誉称号。该科室发挥中医药的优势，发展专科特长，稳定研究方向，在临床医疗实践中注重突出中医特色，长期以来逐步形成了对小儿反复感冒、肺炎、哮喘、病毒性心肌炎、过敏性紫癜、斜颈、脑瘫、遗尿、厌食、腹泻、抽动症、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病的诊疗特色，并整理总结出一系列完善的诊疗方案。
来自全国近200名权威消化科、儿科、流行病学和药理学的医学专家近日在北京就中国腹泻流行病的临床研究及治疗进行了专题研讨。中华预防医学会流行病学会名誉主任委员魏承毓 、法国流行病学家Jean-Marie Cohen先生等，参加了此次研讨会。
腹泻作为一种广泛的流行病，对人类健康危害极大。根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率高居各种疾病第四位，仅次于肿瘤、心/脑血管、糖尿病之后。九十年代中国七省一市的一项抽样调查表明，中国每年的腹泻患者达到8.36亿人次，并且儿童的比重很大，占2.93亿人次，每年的洪涝灾害更是滋生、蔓延腹泻的温床。而长年以来，由于历史及资金等种种问题，腹泻这种常见的流行疾病在中国还并未引起公众的足够重视。腹泻可根据其病因、病情、病程作出诊断。在发病机理上，急性腹泻可划分为分泌性、吸收不良和侵袭性腹泻。分泌性腹泻多由产毒型致病菌（如产毒型大肠杆菌、霍乱弧菌）引起，这些病原体产生的毒素进入肠细胞后，刺激腺苷酸环化酶导致细胞过量分泌电解质。如果感染了侵袭性病原菌（如侵袭性大肠杆菌、痢疾志贺式菌、空肠弯曲菌），可直接破坏肠粘膜细胞，造成坏死、脱落、临床表现为脓血便。在大部分病毒性肠炎中。由于轮状病毒感染破坏了成熟的带刷状缘的绒毛上皮细胞，不成熟无刷状缘的立方上皮细胞由隐窝底部上升至顶端以代替之，而这些不成熟的细胞不含双糖酶，葡萄糖协同促钠转运动功能也受影响，从而使小肠吸收葡萄糖及Na离子的能力下降也影响了CI-的吸收，使水份大量积聚在肠腔内，引起水样腹泻。故轮状病毒肠炎引起的障碍不在肠道分泌功能，而在肠道吸收功能。
腹泻直接的病发症是脱水、电解质平衡紊乱和营养吸收障碍，治疗时应注意补液、提倡适宜地继续饮食。但是单纯补液不能治疗腹泻的病因，也不能明显缩短腹泻病程或减少腹泻次数、腹泻量，因此，还需要合理用药，WHO专门对腹泻的治疗药物制定了六条标准，但目前中国治疗腹泻的药物中能够达到这六条标准的少之又少。WHO对腹泻用药规定的用药六条标准是：（1）高效；（2）可口服；（3）可与ORS合用；（4）不被肠道吸收；（5）不影响肠道吸收功能，尤其是对葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列肠道病原。这就限制了一些乱用抗生素现象，而且与《中国腹泻病诊断与治疗方案》中合理用药的原则是一致的。而在世界其他很多国家，尤其是欧美，已经成立了许多关于腹泻流行病的专业研究、治疗及控制机构，积累了许多治疗与控制腹泻的成功经验。 此次研讨会适逢法国博福—益普生集团及其著名的腹泻治疗药品思密达进入中国市场十周年纪念，目前思密达已经成为临床医生治疗腹泻的主要用药，并且实现了在中国的本地化生产。
在这次研讨会上，中国专家魏承毓向各位医学界的代表介绍了中国腹泻流行病的现状及控制系统、中国腹泻流行病的治疗与研究做了发言。而来自法国的流行病学家Jean-Marie Cohen则向中国同行介绍了法国腹泻流行病学和监测系统的现状和发展。参加研讨的专家积极就多年来各自治疗、研究腹泻的心得与经验发表看法，中外学者进行了长时间的热烈讨论。与会专家一致认为，中国应该借鉴国外的成功经验，针对中国现状，在检测、治疗、研究与控制腹泻这种为害甚广的流行性疾病方面付出更多的努力。 中法合资博福－益普生（天津）制药有限公司生产的思密达是胃肠道疾病用药, 其原料是由天然矿物质中提取的，由于其结构的特殊，能够在胃肠道形成粘膜保护层，固定和清除病原，从而治疗儿童及成人急、慢性腹泻、食管炎等消化道疾病。目前，思密达是唯一的以商品名形式进入《中国腹泻病诊断治疗方案》的药品，同时，思密达还进入了《国家基本药物目录》、《国家医疗保险用药目录》、34个省市的公费医疗目录及第二版《国家非处方药物目录》。思密达具有消化道病原清除和粘膜保护作用，是一种安全、高效抗腹泻新药，符合WHO的上述标准。Auget等用思密达治疗3073例腹泻患儿，其中急性2082例迁延性991例，有效率为92.5%。Hermier用思密达联合ORS治疗36例婴幼儿腹泻，全部病例3天治愈，而对照组则需要5天才能治愈。为比较思密达与氯苯哌酰胺的疗效，Lopez等将129例患儿随机分成两组进行对照实验，结果思密达组的有效率97%，氯苯哌酰胺组为86%，思密达明显优于对照组。在国内也有近千家医院对思密达在各种消化道疾病中的临床运用反映良好，另外，思密达还明显缩短病毒性肠炎的病程和恢复时间，其中对病毒性肠炎三天内有效率为88.6%—100%。
在研讨会上，博福—益普生集团还宣布，为奖励在医学领域做出突出贡献的优秀青年科技人才，激励青年卫生工作者积极投身科教兴国事业，促进中国医学科学技术的发展，博福—益普生（天津）制药有限公司和中华医学会联合成立“博福—益普生优秀儿科青年医师论文奖”和“博福—益普生优秀消化青年医师论文奖”， 博福—益普生（天津）制药有限公司每年将投资人民币50万元，奖励在医学领域做出突出贡献的优秀青年学者。双方将共同邀请专家，对论文进行评审，每年发放一次。
为了进一步推动幼儿园素质教育进程，提高全体教师，特别是青年教师实施素质教育的能力水平，我园把教师培养的工作当作一项重要战略任务来抓，努力使教师了解前沿理论动态，拓展新的教育基础理论，扩大人文与科学领域知识面，学习并掌握最新的幼儿教育研究成果，研究幼儿园教育教学活动的规律，增强专业技能。形成园本化的课程特色和自身教育教学专长。
二、培养目标和任务：
结合《幼儿园指导纲要》，从实施素质教育的目标出发，更新教育观念，加强对教育新理论，新知识的学习，通过多种途径使教师迅速成长成熟起来。通过一年的培训，力争使每位青年教师在政治思想、师德修养、业务素质和教学育人的实际工作能力方面达到合格水平。在此基础上，培养一批有较高的理论与实践能力的园级骨干教师队伍。
三、培养对象：
幼儿园全体教师，重点指教龄6年以下的青年教师。我园具有一支充满生机，乐于进取，奋发向上，大有希望的队伍，我们对青年教师的培训，坚持政治上高标准，严要求；业务上压担子、放手使用；生活上热情关怀，为她们成长创造良好的条件，促使她们上一个台阶。
四、具体工作措施：
（一）加强全体教师的思想建设，把师德修养放在首位。
组织全体教师学习《规程》、《纲要》、《市幼儿园管理规范》、《幼儿教师行为规范》等教育、德育纲领性文件，学习先进的教育理论，学习心理健康知识等，用正确的思想和理念激励教师树立正确的世界观、人生观、价值观、培养教书育人，为人师表，敬业爱幼，安心于自己的教育教学岗位的思想观念。
（二）通过以老带新结队子，提高青年教师的业务素质。
教师专业知识、教学技能、教学艺术等方面的水平和能力是做好教师工作的基础。提高教育教学质量，首先要提高教师的素质，因此，我们把青年教师的业务能力作为培训重点。
在培训中，我园仍将以“以老带新，以优带新，以学促新”等方式，牵动整体教师队伍业务素质的提高。开展“师徒结对”试点工作，签定“师徒结对”协议，用互帮互助，共同成长的方式发展教师队伍。我们将通过骨干教师对青年教师的跟踪培训，即指导备课——听课——评课——总结等环节，推进青年教师的业务水平。
（三）加强教科研培训，提高青年教师的教科研能力。
成立幼儿园课程研究小组，青年教师积极参与教育科研，引导教师结合自身的教育教学工作实际开展教育科研活动，展开教育教学的研究，学期结束围绕这一方面撰写论文和教学心得。
（四）狠抓教学常规，在备课与上课、听课与评课等方面着重指导。
医院领导十分重视教学工作，将教学工作纳入到医院发展规划中，成立了以分管教学院长和科教部、医务部负责人为核心的教学管理领导小组。分管教学院长经常深入临床教学一线，指导、解决教学中的实际问题，科教部全面负责住院医师规范化培训方案的制定、实施和评价。在此基础上成立儿内科教研室和院级督导专家考核小组，协同科教部负责对住院医师的年度和阶段考试考核。儿内科教研组分别由各科室主任、副主任医师、主治医师、教学秘书和总住院医师组成，负责住院医师在本科室轮转时的日常管理和出科考核。规范化培训导师除督促住院医师完成日常培训内容、指导病历书写和管理病人外，还要在临床思维、学术水平及医德医风等方面对住院医师进行指导。住院医师通过与导师一对一接触，不仅在临床技能上得到帮助，还能学到很多做人做事的道理，对于培养独立自主的人格、辩证的思维能力和严谨的工作态度有深远的影响。因此，严格的导师遴选与考核制度是构建高质量儿科住院医师规范化培训体系的重要保障［2］。在选拔规范化培训导师时，首先要求导师必须拥有扎实的理论知识、临床技能和一定的学术水平，其次还需具备良好的医德医风、严谨的治学态度、爱岗尽业、严于律己、勇于创新、富有团队精神等基本素质。对导师的考核从其工作目标完成情况和住院医师培训质量两方面来进行，制定完善的奖惩管理办法。对考核优秀的责任导师，从物质和精神等多方面进行表彰，以增强其荣誉感、使命感和社会责任感；对于考核不合格的责任导师取消资格和相应待遇。住院医师应完成日常考核、轮转考核、年度考核、阶段考核和专业理论考试。住院医师应每天将完成的培训内容如参加疑难病例讨论、所完成的技术操作、参加抢救、学术活动等如实填入住院医师规范化培训临床实践登记手册。规培生导师定期审核，并为住院医师下阶段实践提出建议及整改措施，作为住院医师定期考核和阶段考试的依据。住院医师轮转完一个科室时，由该教研组住院医师培训管理小组（科主任、高年资主治医师、教学秘书三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。各教研组有理论考试试卷、评分标准，技能考核项目评分表并有监考老师两人签名备案。科教部、儿内科教研室和院级督导专家考核小组，负责对住院医师的年度和阶段考试考核。考核不及格者将进行补考，补考仍不及格者延长规范化培训时间，直至考核合格。
医院目前晋升职称评定制度上存在重文凭、轻实践，重论文、轻临床的倾向，导致部分青年医师认为只有攻读学位、才是青年医师成才之道，热衷于考研，从而忽视了临床技能培训。还有部分高学历规培生一分配到医院便确定专科，轮转时只关注与自己专业“有关”的知识，对通科知识的掌握重视不够，容易导致规培生临床思维局限、知识结构不完善。此外，部分临床科室工作量大，重临床人力使用，轻临床技能培训，把住院医师培训简单地作为临床基本人力使用，在临床工作中更多采用家长式的一言堂和命令式的培训方式，忽视了住院医师的主观能动性和临床思维的培训。个别临床科室人员紧张时，让轮转医师在本科室轮转时间延长，出科滞留，或要求已经在其他科室轮转的本科室医师回本科室“顶班”的现象时有发生，导致住院医师不能完全按照轮转培训计划进行，轮转计划难以按时保质完成。临床医学是一门实践科学，基本知识、基础理论及基本技能一直是对临床住院医师考核的重要内容。由于种种因素的制约，使临床技能的考核流于形式。由于部分科主任对医生培训的重要性未能给予足够的重视，加上科室日常工作繁忙和部分考核老师碍于情面，使得考核不够规范，考核缺乏统一评分标准，个别带教教师仅根据个人印象进行评分，难以真实、具体的体现出受培训医师的真实成绩，导致规范化培训流于形式，质量下降。尽管对住院医师科研和教学能力培养作了探索式的尝试，但投入的精力财力甚少，缺乏必要的实践和完善的管理机制。住院医师主动参加院内外科研交流的意识不强，不愿意在申请课题、论文撰写中投入精力，对英语学习的主动性不高，带教实习过程中对教学相长的重要性认识不足，临床实习带教中只是简单完成日常临床工作，启发实习生临床思维不足。
医学是一门理论与实践密切结合的学科，医学实践性的特点决定了学历不能代替临床实践技能，临床医学高学历只是一个人接受教育程度以及掌握何种专业知识的证明。成为一名优秀的医生不仅要具有丰富的理论知识，还必须具有高水平的临床实践技能，而住院医师规范化培训正是实现理论知识与临床实践充分结合的最佳途径。加强医生规范化培训宣传力度，全院各级各类部门明白规范化培训的意义和重要性，保证住院医师规范化培训顺利完成。带教教师的教学水平和培训意识对培训质量起着至关重要的作用，提高带教教师教学水平和积极性对带教教师在住院医师进入基地参加培训期间起着至关重要的作用。要强化教师的教学意识，医院及科室领导首先要重视教学，在制定医院科室管理改革方案中，充分考虑对教学的影响，人事部门可将住院医师考核成绩纳入带教教师的绩效考核中，在职称晋升和奖金分配时考虑相应的权重，充分调动教师的积极性，以促进带教教师水平和工作积极性的提高［3］。医师规范化培训的关键是对其技能的培训，而培训是否达到要求、起到作用，关键在于考核，考核是住院医师规范化培训最能体现规范化的内容之一［4］。制订有效、合理的量化考核指标是对培训效果的重要评价措施，也是促进培训工作质量提高的重要保证，时刻做到“以考促训”［5］。对考核不及格者，延长轮转时间，直到考核通过为止。各临床科室加强对轮转医师的出科技能操作考核，进一步完善考核方法，科教部等管理部门注意监督、抽查，将出科技能考核纳入科室的绩效考核中。组织住院医师积极参与院内学术活动，开阔视野，激发创新意识。医院已组织住院医师参加科研论文写作专题讲座与培训，请有经验的教师结合自己写作的实际情况讲述科研论文写作技巧，使住院医师在论文写作方面受益匪浅。同时还要求规培生导师除了对住院医师进行临床实践指导外，还要充分了解其个性、特点和兴趣，帮助住院医师进行科研选题和论文写作。此外，鼓励住院医师开展读书报告活动，多阅读多学习，一方面可以培养住院医师检索文献、收集处理信息的能力，更重要的是可以从他人的论文中学习他人的研究思路，并找出其研究中的不足进行讨论，借鉴他人的研究方法，寻找新的科研切入点，逐步形成和完善自己的学术思想和见解。鼓励住院医师参与临床教学的过程，通过教学可以进一步完善和提高自身的基础知识和临床技能水平，优化知识结构，锻炼语言交流能力和教学水平。同时不定期开展青年教师讲课比赛，组织专家“点评”教学内容、方法及教学技巧，提高整体教学水平。
人才培养是医院医疗水平和服务质量的根本保证，住院医师规范化培训是医学科学发展和医学人才成长的必然要求，是保证医疗质量的关键。我院住院医师规范化培训工作尚处于起步阶段，还有很多不完善之处，不断探索适合我院情况的规范化培训方法，将始终是我们努力的方向。（本文作者：张伟、李晓静、王晓鸥、刘瑶、周文智 单位：成都市妇女儿童中心医院）
近日，中国青年报社会调查中心通过题客调查网和民意中国网，发起的一项民意调查显示（9533人参加），42.7%的受访者为职称评审感到焦虑。61.6%的受访者希望改革现有的职称评审制度。
受访者中，26.2%的人从事工程技术行业，13.3%的人从事财经管理行业，11.0%的人从事教育事业。其他行业还有：医疗卫生（7.1%）、农林行业（5.7%）、科研院所（2.8%）、文化出版（2.5%）、艺术（1.6%）、公检法司（1.6%）等。
42.7%的受访者为评职称焦虑
甘肃庆阳市人民医院骨科大夫孙向玉，1996年参加工作，一直到2012年才评上中级职称。说到这个漫长的过程，他的感觉是“很疲惫，很无奈”。
孙向玉是中专毕业。按照当地规定，达到年限后才可以开始报考，中专文凭是15年，大专文凭是7年，本科文凭是5年。孙向玉最不能理解的，是有很多其他要求，比如要求英语、计算机及格，要有，还要求连续5年的继续教育学分，每年要求达到30个学分。“我们这些临床医生，哪有时间去写论文？为什么不能以工作业绩为标准考核？英语和计算机，在实际工作中根本用不上，但为了评职称，我们只能花大量时间去学，还得报培训班。继续教育学分，我感觉也就是交钱买书，流于形式。”
除了上述硬指标，还有“软指标”，就是得找关系托人。“说到这个，我感到很窝火。但是工资福利都和职称挂钩，不评不行啊！”孙向玉说。
职称对个人的用处有哪些？调查发现，首先是“提高待遇”（52.0%），其次是“职位提升”（24.2%），第三是“业务认可”（11.7%）。8.3%的人表示“用处不大”。
中学教师孙2004年本科毕业，直到今年才拿到中教初级职称。“本来本科毕业后5年就可以评了，但得等指标。每年指标都不够，很多人符合条件了还是评不上。”孙说，县城学校100多人，每年只给两三个名额。要提前评上，就得找关系、送礼。
调查中，有42.7%的人为评职称焦虑过，35.5%的人表示“一般”或“不好说”，明确表示不焦虑的仅占21.6%。
受访者感到焦虑的主要因素有：专业论文的发表（46.1%）、职业外语考试（38.9%）、对评审人员的打点（29.5%）、相关作品提交（26.5%）、相关材料组织（21.0%）等。
46.4%的受访者认为职称不能有效反映能力水平
职称能否有效反映工作者的能力和水平？调查中，46.4%的人对此持否定态度，只有20.8%的人表示肯定，还有32.8%的人表示不好说。
西北政法大学副教授谌洪果，曾公开表示不参评教授。在他看来，现行评审制度存在很多弊端：第一，纯粹的量化标准，以发表文章或课题数量为标准，缺乏一些实质性的评价。“比如说，只用核心期刊和课题级别判断学术能力是否优秀，教学实践和创新能力却不被重视。”第二，外行评审内行。第三，评审机制的“论资排辈”，一些有工作业绩的年轻人需要一直等待。第四，会滋生学术腐败，为了评审托关系、送礼等。
调查中，有36.4%的人表示，评审缺乏监督，会催生腐败交易。
全国政协委员、民建宁夏区委主委孙贵宝，在接受中国青年报记者采访时说，现在的职称评审有一个最大的不合理之处，是“体制内外”不一视同仁。民营企业、非公经济没有纳入进来，很多海外留学生回国到民营企业工作，职称一直解决不了。孙贵宝在2011年提出提案，呼吁改进非公经济技术人员职称评审办法。
现行职称评审制度有哪些弊端？调查中，55.9%的人认为是“评审体制僵化，各种职业一刀切”，54.5%的人表示是“评审标准不科学，不能反映人的实际能力”，53.9%的人指出“论文成为硬杠杠，变相鼓励造假”，45.2%的人指出是“外语、计算机要求脱离实际”。
61.8%的人建议取消一刀切，根据各行业特点设定评审标准
调查显示，61.7%的受访者赞成改革现有职称评审制度。
受访者给出的建议有：“取消‘一刀切’，根据各行业特点设定评审标准”（61.8%），“取消非科研工作者的论文要求”（47.3%），“避免行政干预，建立以专业协会为基础的职称评定体系”（46.1%），“职称计算机和职称外语不再作为申报评审的必要条件”（45.8%），“建立评审监督机制，保障评审过程公开透明”（41.8%）。
人社部副部长王晓初曾在接受媒体采访时表示，目前中小学职称制度已经推出，今后小学老师可以评正高职称，而且将大大淡化论文要求。工程师、会计、医卫等领域的职称制度改革也将逐步分类推进。
21世纪教育研究院副院长熊丙奇认为，职称制度需要的不是分类改革，而是取消。从根本上取消行政色彩浓郁的“职称”，将其变为“职务”――个人被聘担任什么职务，就享有这一职务对应的待遇，如果不再聘任，就不再享有职务待遇。对于这样的职务聘任，应该建立同行评价体系，按工作能力、业绩来评价其贡献和水平。
他认为，当前我国的职称评审出现严重的异化，根源就在于这是一种由行政机构设置、行政部门组织评审的“资质”。聘用单位完全可以根据岗位的任职需要，对员工进行考核、聘用，“用得着英文、计算机的岗位，当然会提出英文和计算机的要求。用不着英文和计算机的岗位，提这些要求又有何必要？”
调查中，54.3%的受访者赞同取消现行职称评审制度，由各单位自主根据员工业绩和能力定级晋升。
谌洪果则不建议废除职称评审，他认为，将职称评审改为根据工作业绩晋升制度，操作起来也不是那么容易，也会有各种问题。“每个制度都有它的利弊。职称评审应该在不断改革中，尝试找到一条发展的路。”
在首届亚洲神经调控大会上，记者专门走访了复旦大学附属华山医院神经外科副主任潘力教授。他用自己的亲身经历，讲述了这个科室的发展经历。
国内第一个“吃螃蟹”的团队
1985年，国际伽玛刀技术应用情况风生水起，瑞典伽玛刀技术开始推广应用于临床，技术也比较成熟，但国内的医疗界还很少有人听说“伽玛刀”这个词。
“我在1985年开始接触放射外科研究，并有幸成为蒋大介教授的博士生。蒋老师是个思想比较开放，又肯于钻研，在学术上精益求精的人。他当时对伽玛刀应用这个课题很感兴趣，便给我定下了立体定向仪和立体定向手术的研究。那时国内还没有可用CT定位的立体定向仪，关于这项技术的应用国内是一片空白。因此，实施这项技术，我们必须从零做起，从立体定向仪器的制作到手术中操作，都得自行研究。为了制作一个立体定向架，我和老师经常在闷热的小车间敲打锻造，挥汗如雨。3年下来，车、钳、刨、铣的技术活我已经样样精通。老师曾经给我开玩笑说，我博士毕业不仅可以拿到博士学位，还可以拿个‘荣誉车工’三级证书。”回忆起往事，潘教授神采飞扬，对那段艰苦的岁月心存感恩。“那是一段辛苦却充实的岁月，老师的坚忍不拔，锻造了我的性格，并直接影响了我今后的工作。”
据潘教授介绍，经过艰苦的努力，他们终于在国内自行设计制造出了可用于CT、MRI和普通X线定位的定向仪，并率先在国内开展了CT、MRI立体定向手术。在当时国内技术完全空白的情况下，做这样的研究难度可想而知，因此，研究成果也弥足珍贵。自然，他们的成绩得到了学术界的认可。1990年，潘力教授的博士论文《通用多功能立体定向仪》获世界卫生组织(WHO)1990年青年优秀论文一等奖；其课题《磁共振、CT立体定向手术方法与定向仪研究》获我国卫生部科技成果三等奖。
潘力教授说：“1990年，我进入华山医院神经外科工作，并在1993年作为国内第一批医疗人员，开始从事神经肿瘤放射外科伽玛刀治疗。华山医院为我国第一批伽玛刀研究人员的成长提供了较好的发展机会。目前，华山医院神经外科每年的手术量差不多有1万台，头部伽玛刀治疗量大约在2 000例左右，这让我们有机会接触各种肿瘤病例。”
潘力教授继续回忆说：“科室开展伽玛刀治疗初期，我们遇到了很多的困难，比如对于适应证的把握，对于机器的高效准确应用，我们都得一点一点地摸索，但我们科室氛围很好，无论长幼、无论地位高下，也无论资历高低，谁都有发言权。大家经常在一起讨论病例，交流学习。那时我们借阅了好多外国的文献，参考别人的做法，并结合我国的具体情况摸索改进。不过我们这个团队的成长还是比较快的，一方面是得益于科室的学习及民主氛围，另一面也得益于科室本身拥有的比较雄厚的技术基础。我们从初期对放射外科治疗适应证的肤浅理解，一直到知道怎么做，做了以后会发生什么情况，有效、无效，还是有并发症，直到现在我们已经能够对适应证全面掌握，应用自如；而对病人适应证的理解，及哪些病人适合做，哪些病人不适合做，也已经不仅仅局限于那些所谓的普通的规范，而能够做到对不同的病人、不同的部位、不同的病理性质，以及不同形状它可能产生的不良后果，都有了比较自信的预测。”
并不是所有的肿瘤伽玛刀都能治
据了解，华山医院目前已经有超过2万例的伽玛刀治疗手术，单机治疗量居世界第一位。这样的治疗机会，让华山医院的临床医生快速成长起来，从而也迅速培养了一批神经外科方面的业界精英。现在已经成为国内神经外科界精英人才的潘教授借用了一句话表示了自己的感触：“王忠诚院士曾经告诉我们：我们的知识和技术很大程度上是病人给我们的。他们用他们的生命把治疗机会给我们，使我们逐渐积累、成熟起来，而我们也要把自己的技术更好运用于病人。”
谈及伽玛刀的治疗特点时，潘教授介绍说，“其实伽玛刀外科和常规外科的治疗差异主要体现在治疗理念上。现在和谐理念已经广泛应用到医学中了。过去容不得肿瘤在身体里面，对肿瘤一定要‘赶尽杀绝’；而‘赶尽杀绝’这个过程造成了很多并发症，使病人虽然活着，但生活质量很低。伽玛刀外科治疗遵循的原则是：只要肿瘤不危害生命、不造成症状，只要控制住不让他长就可以了。例如对转移性肿瘤患者来说，本来晚期癌症转移到脑内患者，生存期已经很有限，开刀治疗后会产生严重的并发症，住院时间势必很长；患者生命中留下的有限时间，往往大部分在医院里度过，生存质量很不好。现在医疗都强调生存质量，使患者在有限的生存时间里，生存质量尽可能改善，并让他尽快回归到社会生活和家庭生活。伽玛刀治疗最大的优势就在于，它并发症较低，患者术后可以回归到正常生活，但在治疗上也需要注意。临床医生应该正确选择治疗对象，因为伽玛刀不是所有的肿瘤都能治，不是大小病灶都能治。临床上通常有一个规范，要求颅内病灶大小不超过3公分，才适合伽玛刀治疗。如果太大，它就会产生放射反应，而真正适合伽玛刀治疗的肿瘤大概仅占神经外科治疗病例的10%到20%。从国际流行病学调查和国内构成比的报告来看，20%的比例是比较正常的，超出这个比例，就有适应证掌握不严格的情况。”
伽玛刀技术的临床突破
潘教授说，经过多年的临床研究，伽玛刀技术常规治疗各种肿瘤已逐渐得心应手，但他们对于伽玛刀治疗领域、病种、病型的拓展并未停止探索。
“20世纪90年代中后期，我们遇到了一例‘脑膜瘤’患者。当时我们就按脑膜瘤常规手术，切下来的病灶边界清楚，血供非常丰富，但病例检查结果却令所有人惊讶了，因为最后的病理结果为中颅底海绵窦内海绵状血管瘤！”潘教授继续介绍说，当时中颅底海绵窦内海绵状血管瘤国际上少有报道，亚洲仅有少数病例，对于临床治疗方法还不是很成熟。
“初次遇到这种病时，我们就常规手术切除。开刀后，出血厉害，术后颅神经损害严重，患者发生眼睛斜视。对肿瘤残留部分，我们尝试用伽玛刀照射，经几次照射，残留肿瘤缩小很快，也没有发现副作用，当时大家都很惊叹！下次再遇见这种病例，我们就直接采用伽玛刀照射，肿瘤缩小很快，没有并发症，患者术后综合状况也比较好。”
潘教授欣慰地说：“中颅底海绵窦内海绵状血管瘤影像学特点过去认识不清楚，临床误诊率高。我们至今已经积累了几十例这样的病例。现在治疗这种病我们已经得心应手，颅内肿瘤超过3 cm时，临床上成功全切的比例不超过50%，术中容易大出血，术后颅神经损害严重。相对于手术切除而言，用伽玛刀很安全，颅神经没有损害，肿瘤缩小得很快，至今我们没有看到一例复发病例。”
据记者了解，复旦大学附属华山医院神经外科团队拥有这样的成长机会绝非偶然，这与他们的科室深厚的学术背景和科室的临床实力息息相关。
学科细化才能更专业
“我们这个团队有神经外科、放射诊断科、肿瘤科医生。神经外科医生主要在适应证选择上起主导作用，放射诊断技术的实施由专门的放射诊断医生实施。好的团队一定要涵盖这些个学科的人才，学科细化才能更专业。”
在谈及神经外科的成长经验时，潘教授深有感触。
对神经外科未来的成长方向，潘教授说：“以后神经外科治疗范畴会逐渐扩大，会出现更新的伽玛刀机器，会把传统放疗多次治疗的概念应用于伽玛刀，这样产生的放射反应会更轻，因此伽玛刀治疗适应证也会逐渐扩大。在治疗领域中，过去一些不认识的疾病，随着神经生理、神经病理等整个学科的发展，伽玛刀适应证会逐渐增加，以后丛集性头痛，肥胖等都可能会用伽玛刀去治疗……”
采访结束后，记者感悟到，复旦大学附属华山医院神经外科的成长，给予我们很多启示。希望国内这样的科室越来越多，也希望伽玛刀治疗给更多的患者带来福音。
临床医学是理论性和实践性都很强的应用科学。现代临床外科学的实践性更强，要求外科医生不但具备坚实的理论基础，还要拥有丰富的实践经验和高超的手术技艺。他们既不能是只会读书写文章的理论家，也不能是只会照葫芦画瓢的手术匠。外科医生的临床能力，是理论与实践相结合的综合实力，其水平的高低会直接影响到疾病的诊断水平和治疗效果，与病人的身心痛苦、经济负担甚至生命安全息息相关。
1 高学历与低技能的矛盾
当前研究生教育作为培养高素质人才的手段日益普及，大批获得硕士和博士学位的青年外科医生正越来越多地进入临床一线工作。他们中的大多数勤奋好学、思维敏捷、工作认真，并具有严谨的科学态度、富于进取的创新意识、扎实的基础理论知识、良好的科研意识和能力、较高的外语水平。但由于相对缺乏临床实践， 他们解决临床实际问题和手术操作的能力不能令人满意，甚至不及年资相当而学历较低的本科生[1，2]。如何把他们培养成为具有较高综合素质的临床外科医生，以适应21世纪医疗卫生事业发展的需要，是医学界十分关注的课题。
2 医院及科室应创造良好的培养氛围和模式
高学历青年外科医生是我国外科学的未来所在，为了使其尽快成才，应尽量为他们的成长创造良好的学习和发展环境。首先，要正确认识和估量这些高学历青年医生。因为他们在学校学理论、搞实验的时间较长，在进入临床后在一定时限内临床能力会较弱，要从发展的眼光看他们的优势，应该预见到他们有更好的发展后劲[3]。不能因为个别研究生一时的临床技能较差，就轻视他们。其次，要本着“关心和爱护”的立场，帮助他们认识和克服自身的不足，提高其学习和掌握临床技能的信心，为他们的成才创造较为适宜的环境。我院是一所集医、教、研为一体的大型综合医院，重视加强对高学历技术干部的培养和管理，全面提高其整体素质，使他们在医院建设中发挥了积极的作用。我科为博士学位授予学科，在编医生已基本博士化。我们根据高学历人员的不同情况，采取不同的培训措施。（1）临床实践安排:对于基本无临床实践经验的高学历人员采取一一一制，即毕业后的第一年，安排到相关临床科室轮转，使他们对各学科知识以及各相关学科之间的联系有一个全面的认识。第二年，做住院医师，重点加强专科知识、特别是临床实践能力的提高，奠定比较扎实的本学科临床知识和实践。第三年做住院总医师，使业务水平、服务态度、管理协调能力经受全面的考验和锻炼，为今后的发展打下坚实的基础。对于有一定临床经验的高学历人员采取一一制，即第一年到相关科室轮转，第二年做住院总医师。三是考研究生前已经是中级职称的，毕业后尽快建立自己的学术方向，实现可持续发展。（2）临床技能培养:为了督促和帮助高学历人员打牢扎实的临床基本功，提高临床实践能力，我们认真坚持了查房和讨论制度，结合具体的病人进行诊断和处理（手术）方面的讨论。对每年诊治病种及手术例次，做出明确的数量规定。近年来正是腔道泌尿外科技术快速发展期，主流疾病如泌尿系结石、前列腺增生等手术几乎完全实现了腔镜下操作，高学历与低技能的矛盾显得尤为突出。我科率先实施了亚专业分组轮转的培养模式，即将临床医师按照亚专业分成若干组，如泌尿系结石组、前列腺增生组、泌尿生殖系肿瘤组、小儿及女性泌尿外科组、肾移植组。组长由高级职称者担任，不轮转；组员由主治及住院医师组成，在各亚专业组工作1年后，进行轮转。其优点是使年轻主治医师能在一定的时间段专注于亚专业的理论和操作技能的学习，迅速进入操作技术学习曲线的平台期，部分组员能较快地跨越平台期。
3 高学历青年外科医生自身应注意的问题
3.1 调整心态：获得硕士或博士学位，只能说明在基础理论和相关学科的某些领域有了较为深入的了解和研究，具备较高的外语水平，能够及时掌握和了解相关领域的国内外最新进展，并初步掌握了一定的研究方法和科研思路。简而言之，高学历只是为未来的工作和研究打下了一定的基础。但是由于种种原因，大部分研究生用于临床实践的时间较少，亲自动手的机会更少。而为病人“看好病、医好病”需要大量的临床实践和经验，这是从书本上难以学到的“硬功夫”。一切研究、学习、提高的最终目的都应该是服务于病人。充分认识到这一点，并准确地为自己定位后，才能全身心地投入到临床实践中去。
3.2 苦练“三基”：基本技能是一个临床医生、尤其是临床外科医生在疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗时必须具备的。人们难以想象，一名普通外科医生不能进行静脉切开手术，一名泌尿外科医生不能进行膀胱穿刺造瘘术。有些高学历青年外科医生对这些看似简单的基本技能重视不够，对“三基”内容掌握得也不够。切勿轻视“三基”，因为它涉及面非常广泛，有些还在不断更新，需要在实践中不断地再学习、巩固和提高。因此，必须强化对“三基”训练的重视程度，自觉地在实践中边学习、边提高，为逐渐成为合格的外科医生打下坚实的基础。
3.3 勤奋学习：外科医生必须实事求是、严肃认真地对待每一例病人，仔细询问病史，严格完成体格检查，根据需要进行必要的辅助检查，然后作出诊断和处理。应该认真思考在病史、体检和辅助检查结果等方面有哪些与本病的诊断相符、哪些不相符，为什么?并与原来在书本上学到的知识进行比较，认真查阅教科书和相关的书籍或杂志，力争把这些“为什么”搞清楚，必要时向上级医生请教。对于需要手术的病人，同样需要明确本病为什么采用手术治疗?什么时候手术最合适?是否还有其他方案可供选择?该手术是否为该病人的最佳选择?需要做哪些术前准备?有没有手术禁忌证?本手术涉及的相关问题尤其是相关的解剖你了解得如何?手术的要点和主要术中注意事项是什么?什么是手术的正规操作?本手术有哪些术后并发症和操作失误?应该如何避免?手术后应该注意什么?此外，还必须认真评估该手术对具体病人所造成的打击有多大?病人的心、脑、肺、肝、肾以及内分泌功能如何?能否耐受手术?手术风险和成功率有多大?如何向患者及家属交待病情?等等。所有这些问题，作为临床外科医生，必须在手术前十分明确，不明确的一定要在书本上找到答案，然后逐项进行验证、比较。手术出现了并发症，要问为什么?能不能避免?要对病人整个诊断和治疗过程中的成功经验和失败教训进行全面总结，这就是临床实践。外科医生的成长和成熟过程就是这些经验和思索的反复积累以及悟性的提升。而勤奋学习、求实慎思才是在实践中获得独立处理临床问题能力、树立信心并不断提高的保证。
3.4 不断提高外科手术技艺：如何提高手术能力和水平呢?简单地说，就是勤学苦练、高标准严要求，力求达到手术的标准和规范，在熟练的基础上不断提高手术技艺。首先，要做到解剖清楚、熟悉正规的手术步骤和要求。术前要对手术可能涉及到的局部解剖和手术步骤认真复习、仔细揣摩，对于手术每一步要达到的目的、显露的范围以及相关的解剖内容心中有数，手术经验较少的青年医生应经常翻阅各种版本的手术图谱和解剖图谱，尤其是对手术可能出现的并发症和操作失误要准备充分。其次，要注意手法和技巧，杜绝不规范操作和错误习惯。手术的正确手法和相关技巧，虽然可以在书本上学习，但主要是在实践中学习和体会，应多参观和观摩别人的手术。建议青年外科医生养成认真、细致、规范、层次分明的手术风格，不能片面追求“快”，应在已达到熟练的基础上，适当追求速度，因为速度往往是水到渠成的事情，是质量基础上的更高追求。
3.5 善于总结正反两方面的经验教训：随着临床经验的积累，要达到不断进步，就要善于在实践中总结正反两方面的经验和教训。而获得经验和教训，不能仅仅是自己的亲身经历、周围的所见所闻，更重要的是要能够及时从国内外学术会议和杂志、文献上获得。所有这些经验，要经过认真思考、分析、归纳和推理，变为自己的知识。医学是不断更新和完善的科学，大量新技术和新方法不断应用于临床外科，需要不断丰富自己的理论知识和实践经验，实践―学习―提高，再实践―再学习―再提高，经过多年的工作积累，掌握科学而严谨的临床思维方法，逐渐获得正确处理临床外科学常见病、多发病的实际工作能力，掌握疑难、危重、急症病人的诊断和治疗，不断减少诊断和治疗过程中的失误并提高治愈率。要善于总结经验教训，以学术论文的形式在杂志上发表，逐渐提高理论水平和学术地位。经过理论和实践的不断结合，达到运用自如、融会贯通、举一反三，又好又快地成长为一名高水平的外科医生。
参考文献：
[1] 郝瑞生，刘庆安，张韶峰，等.加强对高学历青年医生临床培训的探讨[J].中华医学科研管理杂志，2001，14(1):53.
[2] 季湘年，李琴书.浅谈城市大医院青年医师临床能力的培养[J].中国医院管理杂志，1998，18(6):41.
论文摘要：高校招生规模的扩大导致了我国高校教师人数的增长。45岁以下中青年教师群体成为高校师资的主要组成部分。2003～2008年教育部的统计数据显示，高校教师的学历层次显著提高；正高级职称教师趋向年轻化。然而，高校教师知识结构存在的缺陷及人才培养难度的增加，高校教师教学发展的后劲不足也显现出来。基于此，在学理层面，应树立高校教师教学学术的观念；在政策层面，应出台引导高校教师教学发展的相关政策；在实践层面，应完善高校教师培训模式，建立“临床人才培养”式的教师培养机制。高校教师作为影响高等教育质量的关键因素之一，其教学发展有利于保证和提高我国的高等教育质量，以促进我国的高等教育大众化向纵深方向发展。
著名教育家张伯荃说过，“大学最要者乃良教师”。随着我国高等教育进人大众化发展阶段，高等教育“量”的迅猛增加引起了人们对高等教育“质”的关注。高校教师作为影响高等教育质量的关键因素之一受到大众的关注，高校教师发展成为学界的热点议题。教学发展作为高校教师发展的重要内容与有效组成部分，其重要性也逐渐凸显。
一、高校教师教学发展的重要性
"1991年美国国家教育协会(NEA)发表的《高校教师发展:国力的提升》报告书，对高校教师发展作出了较全面、系统的界定，认为高校教师发展包括个人发展、专业发展、组织发展和教学发展等四个方面。个人发展指提高教师人际交往能力、维护身心健康、进行职业规划等;专业发展指获得或提高与专业工作相关的知识与技能;组织发展指集中于创造有效的组织氛围，便于教师采用新的教学实践;教学发展指学习材料的准备、教学模式与课程更新”。该报告早在1991年就发表了，说明美国作为世界高等教育的强国已经认识到了高校教师发展对于国力提升的重要性。高校是人类科技进步的前沿阵地，是人文精神孕育传播的摇篮。高校教师的专业发展一直是高校教师发展的焦点，普遍强调高校教师专业素质的提高，注重教师在专业领域的突破和创新。相对而言，高校教师的教学发展没有受到应有的关注。在育人的过程中，教师扮演着重要角色。教师教学水平的高低直接影响着教育质量的好坏。高校教师的教学发展对于高等教育质量的保证与提高具有重要意义。
二、高校教师组成结构的变化凸显了教学发展的紧迫性
(一)中青年教师成为高校教师的主体
1.高校教师年龄结构的变化。随着我国高等教育进人大众化发展阶段，20世纪末，我国的高等教育规模迅速扩大。2003年高校研究生在校生数是651 260人，本科生在校生数是6 292 089人;2008年高校研究生在校生数是1 283 046人，本科生在校生数是11 042 207人。五年里高校研究生增加了631 786人，增幅达97 %;本科生增加了4 750 118人，增幅达75 %。
从年龄看，中青年教师作为高校教师的中坚力量，人数也在攀升。2003年45岁以下中青年教师有575 257人，占教师总数的79% ;2008年的数据为996 406人，占总数的81% 。五年里45岁以下中青年教师净增421 149人(见图1、图2)。可见，45岁以下中青年教师是高校师资的主要组成部分。
2.高校教师职称结构的变化。从绝对数量上来看，中级职称教师人数增加最多，五年里增加了195 085人;从相对数量上来看，正高级职称教师人数增幅最大，达到84%。高校‘教师数量也在增大。高校教师人数2003年为724 658人，2008年增至1 237 451人，五年增加了512 793人，增幅71%。其中，正高级职称教师增加58 903人，增幅84%;副高级职称教师增加126 538人，增幅59%;中级职称教师增加195 085人，增幅达81%(见表1)。
正高级职称教师趋向年轻化。职称是专业人员的技术水平、能力以及成就的等级称号，反映专业人员的学术和技术水平、工作能力和工作成就。我国高校教师职称由正高级、副高级、中级和初级四个等级组成，即教授、副教授、讲师和助教。2003年高校正高级职称教师有70 063人，其中46一50岁年龄段的正高级职称教师15 023人达到峰值;2008年高校正高级职称教师有128 966人，其中41 ~ 45岁年龄段的正高级职称教师37 275人达到峰值(见图3)。五年里高校教授数增加58 903人，增幅达84%。在正高级职称教师人数大量增加的同时，正高级职称教师年龄趋向年轻化，即中青年教师成为高级职称教师的主体。
(二)高校教师教学发展不足及其原因
1.高校教师教学发展不足的表现。在高职称教师年轻化，中青年教师规模增长迅猛的表象下，掩盖的是教学能力不足的事实。以某高校为例，2007年学生对教师课堂教学的评价结果显示，副高级以上职称教师课堂教学的优秀率仅为42%。对中青年高校教师而言，由于缺乏丰富的教学实践经验，在教学内容的处理上他们缺乏创新意识，往往固守教材内容，很难有自己的见解和观点;在教学方法的运用上，他们一般采用传统单一的教学方法;在课堂的组织和管理上，他们无视与学生之间应有的互动和交流。对学生个体差异的理解、课程讲授节奏的把握、教学方法的改进、教育技术的开发与运用、课程的设计以及课堂的管理等方面均要求教师具备较高的教学能力。课堂气氛沉闷、授课缺乏激情与感染力、照本宣科、课程内容讲授不精炼不透彻、授课重难点不突出、授课语言不够丰富生动，都是教师教学能力低下的表现。
2.高校教师教学发展不足的原因。2003年至2008年五年里高校博士学历层次的教师增加了98 295人，增幅达183 %;硕士学历层次的教师增加了218 303人，增幅达120%;本科学历层次的教师增加了199 368人，增幅达43 %;专科及以下学历层次的教师减少了3 173人，降幅达11%(见表2)。可见，高校教师的学历层次显著提高。
高校教师的学历层次普遍提高，但是这一群体的知识结构存在巨大缺陷。相对高校教师在其专业领域具备的较高专业素养而言，他们比较缺乏教师职业所需的知识和技能，即开展教学的知识与能力。因为大多数高校教师是综合性大学毕业后直接从事高校教师职业的，所以他们没有接受过系统的教育教学理论与实践的培训。事实上，我国高校教师普遍参加过教师岗前培训，但岗前培训由于时间短暂，培训内容零散缺乏系统性，它对教师而言只能是起到“扫盲”的作用，让他们对教育学、心理学的基本知识有所了解。还有的高校的教师岗前培训甚至演化成一种毫无意义的“走过场’，叫，这是导致高校教师发展中教学发展不足的根本原因。
与此同时，我国已经进人了高等教育大众化发展阶段，人才培养的难度显著增加。高校教学理念与模式加快了更新速度;科学技术日新月异地发展导致高校教学内容日益复杂化;教学方法和教学手段也越来越多样化。在这种形势下，对教师而言，如何开展有效教学以及如何保证和提高教学质量变得颇具挑战性。然而，许多高校教师并没有意识到教学发展的重要性，特别是中青年教师既缺乏教学经验，又承受着巨大的科研压力。他们往往一心扑在科研上，容易忽视对教学的关注与研究。这种情况愈演愈烈，以至于教育部为此专门下文，在2001年(关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中要求:“把提高教育质量放在更加突出的重要位置，实现我国高等教育的可持续发展。”并强调指出:“高等学校提高教学质量的关键是要有大批优秀的教师工作在教学第一线。教授、副教授必须讲授本科课程。”
三、高校教师教学发展的对策
高校教师的教学发展急需加强。要促进教学发展，可以采取如下对策:
1.高校教师应树立教学学术的观念，明确教学学术是学术的重要组成部分。美国卡耐基教育基金会主席博耶(Earnest Boyer)在20世纪90年代提出了教学学术的概念。他认为，“学术意味着通过研究来发现新的知识，学术还意味着通过课程的发展来综合知识，还有一种应用知识的学术，即发现一定的方法去把知识和当代的问题联系起来，还有一种通过咨询或教学来传授知识的学术”。最后这种学术就是教学学术的最初概念。博耶教学学术概念的提出颠覆了人们对学术的传统狭隘理解，使学术一词的内涵与外延丰富了起来。高校教师应树立教学学术的观念，高校教师的专业发展属于学术的范畴，高校教师的教学发展同样属于学术的范畴;从而使高校教师加大对教学发展的投入力度，以改变高校教师教学发展不足的现状。
2.国家应在政策层面上设置各级教学奖项，引导高校教师关注教学发展。由于高校对教学关注度的欠缺，我国应出台高校教师教学发展的鼓励性政策，以便高校教学受到应有的关注，进而使其受到重视。政府应为教学投人一定资金，设置国家一级的教学奖项。高校在设置学校一级的科研奖项的同时应设置学校一级的教学奖项，力求教学奖项的含金量比科研奖项重。在院系一级设置教学带头人，定期组织教师开展教学交流活动，形成教学唯上的良好氛围，以激发广大教师努力提高教学水平，进而扭转高校普遍存在的重科研、轻教学的局面。高校也可以制定促进教师教学发展的相关倾斜政策。比如，在教学岗位设置骨干教师岗位，对骨干教师实施特殊奖励政策;经常举行教师讲课比赛;为青年教师提供大量的示范课观摩机会;实行定期和不定期的授课质量评奖制度等。通过政策导向，积极鼓励高校教师提高教学能力，使高校教师的教学发展成为高校教师的自觉行动。
3.高校教师教学发展的措施。(1)完善高校教师培训模式。高校教师培训是弥补高校教师知识结构缺陷的重要环节。然而，我国高校并未设置专门的机构来满足教师培训的需要，也缺乏专业的高校教师培训人员。我国高校教师培训的针对性差，培训内容不能体现不同学科、不同职称教师的差异性。培训模式比较单一，往往注重理论的学习，缺少针对性的实践指导。我国高校应设置专门的教师培训机构，同时引进专业的教师培训人员，构建高校教师培训项目制。比如，在培训前，高校教师培训机构可按学科和职称两个维度对参加培训的教师分类，将学科相近、职称级别相同的教师分为一组，并为每组配备专业的教师培训人员。在此基础上，每组的培训内容除了教育学、心理学的基本知识大体相同以外应存在差异，并以项目的形式予以体现。高校教师培训只有设计针对性强的、人性化的教师培训项目，才能使高校教师培训对高校教师具有相当的吸引力。(2)建立“临床人才培养”式的教师培养机制。临床人才培养按构词方法的不同可以有两种理解。一种理解是临床人才·培养，特指医学院学生的培养方式。此类人才的培养过程是理论与实践相结合的过程。在此过程中扎实的理论功底与多重实践环节互为补充，特别是通过多重实践环节使培养对象逐渐获得解决实际问题的能力。另一种理解是临床·人才培养，是指在人才培养的过程中，为使培养对象具备一定的技能而采取的观察、判断、对症下药、跟踪式的培养方式。
